БАДы: польза или вред для печени?

БАДы: Польза или вред для печени? Comprehensive Analysis and Practical Guide

I. Понимание диетических добавок (бад) и их широкое использование

Современный ландшафт здоровья и оздоровительного ландшафта заполнен диетическими добавками (бад), обширной категорией, охватывающей витамины, минералы, травы, аминокислоты, ферменты и другие вещества, предназначенные для дополнения диеты. Их популярность проистекает из предполагаемой необходимости устранения недостатков питания, повышения спортивных показателей, управления конкретными состояниями здоровья или просто способствовать общему благополучию. Маркетинговые стратегии часто подчеркивают натуральные ингредиенты и обещают впечатляющие результаты, еще больше подпитывая их широкое распространение. Тем не менее, остается критический вопрос: действительно ли эти добавки полезны, или они представляют риск, особенно для печени, основного органа детоксикации организма?

A. Определение диетических добавок (бад) в соответствии с нормативными рамками

Термин «диетическая добавка» не хватает общепринятого определения, значительно различающегося в разных странах. В Соединенных Штатах Закон о здоровье и образовании пищевых добавок (DSHEA) 1994 года определяет пищевую добавку как продукт, предназначенный для дополнения диеты, которая содержит один или несколько из следующих диетических ингредиентов:

• Витамин
• Минерал
• Трава или другие ботанические
• Аминокислота
• Диетическое вещество для использования человеком, чтобы дополнить диету за счет увеличения общего потребления питания
• Концентрат, метаболит, компонент, экстракт или комбинация любого ингредиента, описанного выше

Это определение заметно широкое, охватывающее широкий спектр продуктов. Важнейшее различие заключается в предполагаемом использовании – добавки нет предназначен для лечения, диагностики, предотвращения или лечения заболеваний. Это резко контрастирует с фармацевтическими препаратами, которые проходят строгие процессы тестирования и одобрения, прежде чем продаваться в конкретных медицинских целях.

В таких странах, как Россия и другие члены Евразийского экономического союза (EAEU), Буд (Biologicheski Aktivnye Dobavki) определяется аналогичным образом, подчеркивая их роль в качестве дополнительных источников питательных веществ и биоактивных соединений. Правила, регулирующие их производство, регистрацию и маркетинг, часто менее строгие, чем правила для фармацевтических препаратов, что приводит к опасениям по поводу контроля качества и потенциальных рисков для здоровья.

B. Мотивы потребления пищевых добавок: устранение пробелов в питании и воспринимаемых преимуществ

Люди обращаются к диетическим добавкам по разным причинам, отражая сложное взаимодействие личных убеждений, проблем со здоровьем и социальных тенденций. Общие мотивы включают:

• Решение о воспринимаемых недостатках питания: Многие считают, что у современных диет не хватает необходимых питательных веществ из -за обработанных продуктов, истощения почвы и других факторов. Добавки рассматриваются как способ преодолеть эти пищевые пробелы и обеспечить достаточное потребление витаминов, минералов и других жизненно важных веществ. Это восприятие часто подпитывается маркетинговыми кампаниями, которые подчеркивают распространенность дефицита питательных веществ и потенциальные преимущества добавок.

• Увеличение иммунитета и общего здоровья: Добавки, продаваемые как «иммунные усилители», особенно популярны, особенно в сезон гриппа или времена повышенной осведомленности о здоровье. Потребители стремятся укрепить свою иммунную систему и защитить себя от болезней за счет потребления витаминов, таких как C и D, минералы, такие как цинк, и травяные средства, такие как Echinacea. Аналогичным образом, добавки используются для содействия общему благополучию, повышения уровня энергии и повышения когнитивной функции.

• Управление конкретными состояниями здоровья: В то время как добавки не предназначены для лечения заболеваний, многие люди используют их для лечения симптомов или поддержки обычных медицинских методов лечения. Например, глюкозамин и хондроитин обычно используются для остеоартрита, в то время как звезда Святого Иоанна иногда используется для легкой депрессии. Тем не менее, крайне важно подчеркнуть, что самостоятельность с добавками без консультации с медицинским работником может быть опасным и может мешать назначенным лекарствам.

• Улучшение атлетических результатов: Спортсмены и энтузиасты фитнеса часто используют добавки для повышения производительности, наращивания мышечной массы, ускорения восстановления и снижения риска травм. Протеиновые порошки, креатин, аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) и различные другие добавки широко продаются для этой демографической, многообещающей повышенной силы, выносливости и роста мышц.

• Управление весом: Добавки по снижению веса являются одними из самых популярных, обещающих сжигать жир, подавлять аппетит или блокировать поглощение калорий. Тем не менее, многие из этих добавок содержат потенциально вредные ингредиенты и не имеют научных доказательств в поддержку своих претензий. Риски, связанные с добавками по снижению веса, часто перевешивают любые потенциальные выгоды.

C. Глобальный рынок пищевых добавок: тенденции и изменение регулирования

Глобальный рынок пищевых добавок представляет собой многомиллиардную промышленность, которая испытывает постоянный рост, обусловленный повышением осведомленности о здоровье, стареющем населении и стремлением к самообслуживанию. Северная Америка и Европа являются крупнейшими рынками, но развивающиеся экономики, такие как Китай и Индия, испытывают быстрый рост из -за растущих доходов и растущего среднего класса.

Регулирующий ландшафт для пищевых добавок значительно варьируется в разных странах, влияя на качество, безопасность и доступность продуктов.

• Соединенные Штаты: Как упоминалось ранее, DSHEA обеспечивает относительно снисходительную нормативную основу. FDA не требует до рыночного одобрения пищевых добавок, но он может предпринять действия против продуктов, которые являются фальсифицированными, неправильно или представляют риск безопасности.

• Евросоюз: ЕС гармонизировал некоторые аспекты регулирования пищевых добавок, но отдельные государства -члены сохраняют значительный контроль. Европейское управление безопасности пищевых продуктов (EFSA) оценивает безопасность пищевых ингредиентов и устанавливает максимальные уровни для витаминов и минералов.

• Канада: Health Canada регулирует диетические добавки как «натуральные продукты для здоровья» и требует предварительного одобрения. Производители должны предоставить доказательства безопасности и эффективности, прежде чем продукт будет продан.

• Австралия: Администрация терапевтических товаров (TGA) регулирует пищевые добавки как «перечисленные лекарства» и требует, чтобы производители предоставляли доказательства безопасности и качества.

• Россия и Эаэу: Техническое регулирование Евразийского экономического союза TR CU 021/2011 «о безопасности пищевых продуктов», а другие правила регулируют безопасность и маркировку Бадена. Регистрация требуется перед маркетингом.

Отсутствие гармонизации в правилах создает проблемы как для потребителей, так и для производителей. Потребители могут столкнуться с различными продуктами с различными стандартами качества и безопасности в зависимости от их местоположения. Производители сталкиваются с сложностью соответствия с несколькими нормативными требованиями для продажи своей продукции на международном уровне.

II Роль печени в метаболизме и детоксикации: основа для понимания потенциальных рисков

Печень является жизненно важным органом, играющим центральную роль в многочисленных метаболических процессах и путях детоксикации. Понимание его функций имеет решающее значение для понимания потенциального влияния пищевых добавок на здоровье печени.

A. Ключевые метаболические функции печени:

• Метаболизм углеводов: Печень играет решающую роль в поддержании гомеостаза глюкозы в крови. Он хранит глюкозу в виде гликогена, превращает гликоген обратно в глюкозу при необходимости, и синтезирует глюкозу из негорбогидратных источников (глюконеогенез).

• Метаболизм белка: Печень синтезирует многие плазменные белки, включая альбумин, факторы свертывания и транспортные белки. Он также превращает аммиак, токсический побочный продукт белкового метаболизма, в мочевину, которая выделяется почками.

• Липидный метаболизм: Печень синтезирует холестерин, триглицериды и липопротеины. Он также разбивает жирные кислоты для производства энергии и играет ключевую роль в метаболизме жирорастворимых витаминов.

• Производство желчи: Печень производит желчь, жидкость, которая помогает пищеварению и поглощению жиров. ДИЛЕКА хранится в желчном пузыре и выпускается в тонкую кишку, когда это необходимо.

Б. Печень в качестве центра детоксикации:

Печень является основным органом детоксикации организма, ответственным за нейтрализацию и устранение вредных веществ из кровотока. Это включает в себя сложный двухфазный процесс:

• Детоксикация фазы I (система цитохрома P450): Эта фаза включает группу ферментов, называемых ферментами цитохрома P450 (CYP450). Эти ферменты модифицируют токсины посредством окисления, восстановления или гидролиза, делая их более растворимыми в воде и готовя их к детоксикации фазы II.

• Детоксикация фазы II (спряжение): Эта фаза включает в себя прикрепление водорастворимых молекул (например, глюкуроновая кислота, глутатион, сульфат) к модифицированным токсинам из фазы I. Этот процесс делает токсины еще более растворимыми в воде, что позволяет им выводиться в желчи или моче.

C. Повреждение печени: механизмы и общие причины:

Повреждение печени, также известное как гепатотоксичность, может быть результатом различных факторов, в том числе:

• Лекарства и лекарства: Многие рецептурные и безрецептурные препараты могут вызвать повреждение печени, особенно при получении в высоких дозах или в сочетании с другими лекарствами.

• Алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной заболевания печени, включая алкогольный гепатит и цирроз.

• Вирусные инфекции: Вирусы гепатита (A, B, C, D и E) могут вызвать воспаление и повреждение печени.

• Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Это состояние характеризуется накоплением жира в печени, часто связанном с ожирением, диабетом и метаболическим синдромом.

• Аутоиммунные заболевания: Аутоиммунный гепатит – это состояние, при котором иммунная система организма атакует печень.

• Генетические расстройства: Некоторые генетические расстройства, такие как гемохроматоз и болезнь Уилсона, могут вызвать повреждение печени.

• Токсины и химические вещества: Воздействие определенных токсинов и химических веществ, таких как афлатоксины и винилхлорид, может повредить печень.

Iii. Травма печени, связанные с пищевыми добавками: растущая обеспокоенность

В то время как пищевые добавки часто воспринимаются как безопасные и естественные, они могут представлять значительный риск для печени. Индуцированное лекарством повреждение печени (DILI) является основной причиной заболеваний печени, и пищевые добавки все чаще признаются в качестве фактора.

A. Распространенность индуцированных добавками повреждения печени (SILI): новые данные и тенденции

Частота Сили трудно точно определить, так как многие случаи не сообщаются или неверно диагностируются. Тем не менее, исследования показали значительное увеличение случаев SILI в последние годы.

• Сеть травм печени, вызванную лекарством (DILIN), исследовательский консорциум, финансируемый Национальным институтом здравоохранения (NIH), сообщила, что пищевые добавки составляют растущую долю случаев DILI в Соединенных Штатах.

• Исследования в Европе также показали растущую тенденцию случаев сили, связанных с растительными средствами лечения и добавками по снижению веса.

• Причины этого увеличения, вероятно, являются многогранными, включая растущую популярность пищевых добавок, отсутствие строгого регулирования и наличие прелюбодеев и загрязняющих веществ в некоторых продуктах.

B. Конкретные категории добавок и ингредиенты, связанные с повреждением печени:

Некоторые категории пищевых добавок и специфических ингредиентов чаще связаны с повреждением печени.

• Травяные и ботанические добавки:

  • Экстракт зеленого чая: Высокие дозы экстракта зеленого чая, особенно те, которые использовались для похудения, были связаны с повреждением печени. Механизм может включать в себя накопление катехинов, мощных антиоксидантов, в печени.

  • Кава: Кава, традиционное средство на острове Тихого океана, используемое для беспокойства и бессонницы, было связано с многочисленными случаями повреждения печени. Механизм до конца не изучен, но он может включать ингибирование ферментов CYP450 и образование токсичных метаболитов.

  • Компрей: Компрей содержит пирролизидиновые алкалоиды (PAS), которые, как известно, являются гепатотоксичными. Продажа коммерческих продуктов для внутреннего использования ограничена во многих странах.

  • Дубровник: Германдер, трава, традиционно используемая для похудения, была связана с тяжелым повреждением печени, включая печеночную недостаточность.

  • Черный кохош: Несмотря на то, что в целом считается безопасным, некоторые случаи повреждения печени сообщались в связи с чернокожим, трава, используемая для лечения симптомов менопаузы.

  • Солодка: Чрезмерное потребление солодки может привести к проблемам печени из -за содержания глицирризовой кислоты.

• Добавки для снижения веса: Добавки по снижению веса часто содержат различные ингредиенты, некоторые из которых были связаны с повреждением печени. К ним относятся:

  • Эфедра (Ма Хуан): Ephedra была запрещена FDA в 2004 году из -за сердечно -сосудистых и неврологических рисков, включая повреждение печени.

  • Hydroxycut: Сообщалось о нескольких случаях повреждения печени в связи с Hydroxycut, популярной добавкой по снижению веса. Точные причинные ингредиенты неясны.

  • Анаболические стероидные альтернативы (SARMS, прогормоны): Эти вещества часто продаются как юридические альтернативы анаболическим стероидам, но они могут иметь сходные гепатотоксические эффекты.

• Мышечные добавки:

  • Анаболические стероиды: Известно, что анаболические стероиды вызывают повреждение печени, включая холестаз и гепатис пелиоза.

  • Креатин: Несмотря на то, что в целом считается безопасным, некоторые отчеты о случаях связывают добавление креатина с повреждением печени, хотя доказательства ограничены.

• Многовитамины и минералы:

  • В то время как редкое, чрезмерное потребление определенных витаминов и минералов может привести к повреждению печени. Например, высокие дозы витамина А могут быть гепатотоксичными.

C. Механизмы повреждения печени, вызванных добавками:

Механизмы, с помощью которых пищевые добавки могут вызвать повреждения печени, являются разнообразными и часто сложными.

• Прямая гепатотоксичность: Некоторые добавки содержат ингредиенты, которые непосредственно токсичны для клеток печени. Это может происходить с помощью различных механизмов, таких как окислительный стресс, митохондриальная дисфункция и нарушение клеточных мембран.

• Уникальные реакции: У некоторых людей может возникнуть повреждение печени из -за непредсказуемой и уникальной реакции на добавку. На эти реакции часто иммуноопосредованы и могут влиять генетические факторы.

• Метаболическая активация: Некоторые добавки содержат соединения, которые метаболизируются в печени для образования токсичных метаболитов. Эти метаболиты могут непосредственно повредить клетки печени или вызвать иммунный ответ.

• Холестаз: Некоторые добавки могут мешать потоку желчи, что приводит к холестазу, состоянию, при котором желчь накапливается в печени.

• Сосудистая травма: В редких случаях добавки могут вызвать сосудистое повреждение печени, например, вено-окклюзивное заболевание печени (HVOD).

• Фальсификация и загрязнение: Многие диетические добавки фальсифицируются незаисловленными ингредиентами, включая отпускаемые по рецепту лекарства, анаболические стероиды и другие вредные вещества. Загрязнение тяжелыми металлами, пестицидами или бактериями также может способствовать повреждению печени.

D. Факторы риска при повреждении печени, вызванной добавками:

Некоторые люди могут быть подвержены более высокому риску развития SILI. Факторы риска включают:

• Ранее существовавшее заболевание печени: Люди с ранее существовавшим заболеванием печени, такими как гепатит или цирроз, более подвержены повреждению печени от добавок.

• Возраст: Пожилые люди могут быть более уязвимыми для Сили из-за возрастных изменений в функции печени и метаболизме лекарств.

• Секс: Женщины могут быть подвержены более высокому риску Сили, чем мужчины, возможно, из -за гормональных факторов или различий в метаболизме лекарств.

• Генетическая предрасположенность: Генетические факторы могут влиять на восприимчивость человека к Сили.

• Сопутствующие лекарства: Принятие нескольких лекарств может увеличить риск повреждения печени, так как некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их метаболизм.

• Высокие дозы и долгосрочное использование: Принятие высоких доз добавок или использование их в течение длительных периодов может увеличить риск повреждения печени.

IV Распознавание и управление травмой печени, вызванной добавками

Раннее распознавание и соответствующее лечение SILI имеют решающее значение для предотвращения тяжелого повреждения печени и улучшения результатов.

А. Симптомы повреждения печени:

Симптомы повреждения печени могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа повреждения. Общие симптомы включают:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Темная моча
• Светлый стул
• Боль в животе или дискомфорт
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Потеря аппетита
• Зуд
• Отек в ногах и лодыжках

B. Диагностические тесты на повреждение печени:

Если подозревается повреждение печени, медицинский работник будет заказывать различные диагностические тесты для оценки функции печени и определения причины повреждения. Эти тесты могут включать в себя:

• Тесты функции печени (LFT): LFT измеряют уровни ферментов и других веществ в крови, которые высвобождаются при повреждении клеток печени. Общие LFT включают:

  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • Аспартат -аминотрансфераза (AST)
  • Щелочная фосфатаза (ALP)
  • Билирубин
  • Альбумин
  • Время протромбина (PT)

• Тестирование вирусного гепатита: Анализы крови для обнаружения вирусов гепатита А, В и С.

• Аутоиммунное тестирование антител: Анализы крови для обнаружения антител, связанных с аутоиммунным гепатитом.

• Исследования визуализации: Ультразвук, КТ или МРТ печени для визуализации печени и обнаружения любых нарушений.

• Биопсия печени: В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для получения образца ткани для микроскопического исследования.

C. Стратегии лечения при повреждении печени, вызванной добавками:

Основная обработка SILI – немедленно прекратить нарушение добавки. Другие стратегии лечения могут включать в себя:

• Поддерживающая помощь: Обеспечивая поддерживающую помощь, такую как внутривенные жидкости, препараты для анти-наезе и обезболивающие, чтобы облегчить симптомы и поддержать функцию печени.

• Мониторинг функции печени: Регулярно мониторинг функциональных тестов печени, чтобы оценить степень повреждения печени и восстановления.

• Лекарства: В некоторых случаях лекарства могут использоваться для лечения специфических видов повреждения печени. Например, кортикостероиды могут использоваться для лечения аутоиммунного гепатита.

• Трансплантация печени: В тяжелых случаях печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени.

D. Сообщение о подозрении на повреждение печени, вызванное добавлением:

Важно сообщить о подозреваемых случаях Сили в регулирующие органы и медицинские работники. Это помогает отслеживать частоту Сили, выявлять потенциальные риски и повысить безопасность пищевых добавок.

• В Соединенных Штатах люди могут сообщать о побочных эффектах, связанных с пищевыми добавками в FDA, посредством программы Medwatch.

• В Европе нежелательные события могут быть сообщены национальным регулирующим органам.

V. Стратегии минимизации риска повреждения печени от пищевых добавок

Несмотря на то, что риск сили не может быть полностью исключен, есть несколько шагов, которые люди могут предпринять, чтобы минимизировать свой риск.

A. Консультация с работниками здравоохранения перед тем, как принимать добавки:

Прежде чем принимать какие -либо диетические добавки, важно проконсультироваться с медицинским работником, таким как врач, фармацевт или зарегистрированный диетолог. Они могут оценить ваши индивидуальные потребности, просматривать вашу историю болезни и лекарства и консультировать вас о потенциальных рисках и преимуществах добавок.

B. Выбор авторитетных брендов и продуктов:

При выборе пищевых добавок выберите авторитетные бренды, которые придерживаются хороших методов производства (GMP). GMP – это набор стандартов контроля качества, которые гарантируют, что продукты производятся последовательно и соответствуют определенным критериям качества. Ищите продукты, которые были проверены сторонними организациями, такими как USP, NSF International или ConsumerLab.com. Эти организации подтверждают, что продукт содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и свободен от загрязняющих веществ.

C. Тщательное чтение ярлыков и понимание ингредиентов:

Всегда внимательно читайте этикетки пищевых добавок и понимайте ингредиенты. Будьте в курсе потенциально вредных ингредиентов и избегайте продуктов, которые их содержат. Проверьте рекомендуемую дозировку и избегайте превышения ее.

D. Знание потенциальных взаимодействий с наркотиками:

Диетические добавки могут взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами. Обязательно сообщите своему медицинскому специалисту обо всех добавках, которые вы принимаете, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете.

E. Избегание добавок с недоказанием претензий:

Будьте осторожны с добавками, которые делают преувеличенные или необоснованные претензии. Если продукт звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, это, вероятно, есть.

F. Сообщение о побочных эффектах:

Если вы испытываете какие -либо побочные эффекты после приема пищевой добавки, немедленно прекратите использование и проконсультируйтесь с медицинским работником. Сообщите о неблагоприятном событии соответствующему регулирующему агентству.

VI Будущее регулирования и исследований пищевых добавок

Регуляция пищевых добавок должна быть укреплена, чтобы лучше защитить потребителей от рисков Сили. Это включает в себя:

• Увеличение нормативного надзора: Внедрение более строгих процессов обзора и одобрения до рынка для пищевых добавок.

• Улучшенный контроль качества: Улучшение стандартов контроля качества и обеспечение того, чтобы производители придерживались GMP.

• Улучшенное правоприменение: Увеличение усилий по обеспечению соблюдения для выявления и удаления фальсифицированных или неправильных продуктов с рынка.

• Увеличение исследования: Проведение дополнительных исследований для оценки безопасности и эффективности пищевых добавок и выявления потенциальных рисков.

• Образование потребителей: Обучение потребителей о рисках и преимуществах пищевых добавок и предоставлении им информации, необходимой для принятия обоснованных решений.

VII. БАДы в России: Особенности регулирования и риски

В России БАДы (биологически активные добавки) регулируются в соответствии с законодательством Евразийского экономического союза (ЕАЭС) и национальными нормативными актами. Основным документом является Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 “О безопасности пищевой продукции”.

A. Регулирование БАД в России:

• Государственная регистрация: Перед поступлением в продажу БАДы должны пройти процедуру государственной регистрации в Роспотребнадзоре. Регистрация подтверждает соответствие продукции требованиям безопасности и качества.
• Требования к маркировке: Маркировка БАД должна содержать полную информацию о составе, производителе, области применения, способе применения, противопоказаниях и других важных параметрах.
• Контроль качества: Производители БАД обязаны соблюдать требования к производству, хранению и транспортировке продукции. Роспотребнадзор осуществляет контроль за соблюдением этих требований.
• Реклама: Реклама БАД должна быть достоверной и не вводить потребителей в заблуждение относительно свойств и эффективности продукции.

B. Риски, связанные с употреблением БАД в России:

Несмотря на систему регулирования, риски, связанные с употреблением БАД в России, сохраняются:

• Недобросовестные производители: Некоторые производители могут использовать некачественное сырье, нарушать технологию производства или добавлять в состав БАД запрещенные вещества.
• Контрафактная продукция: На рынке присутствует контрафактная продукция, которая не соответствует требованиям безопасности и качества.
• Неправильное применение: Потребители могут неправильно применять БАД, например, превышать рекомендованную дозу или использовать их при наличии противопоказаний.
• Взаимодействие с лекарственными препаратами: БАД могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, что может привести к нежелательным побочным эффектам.
• Отсутствие доказанной эффективности: Многие БАД не имеют достаточной научной базы, подтверждающей их эффективность.

C. Рекомендации по безопасному употреблению БАД в России:

• Консультация с врачом: Перед началом приема БАД необходимо проконсультироваться с врачом.
• Выбор проверенных производителей: Приобретайте БАД только у проверенных производителей и в аптеках.
• Изучение маркировки: Внимательно изучайте маркировку БАД, обращайте внимание на состав, противопоказания и способ применения.
• Соблюдение рекомендаций: Строго соблюдайте рекомендации по применению БАД.
• Сообщение о побочных эффектах: При появлении побочных эффектов после приема БАД необходимо прекратить его употребление и обратиться к врачу.

VIII. Заключение (не включен в соответствии с инструкциями)

(Этот раздел обычно предоставляет краткое изложение ключевых выводов, повторяет риски, связанные с пищевыми добавками и здоровьем печени, и предлагают окончательные рекомендации для потребителей и медицинских работников.)

IX. Резюме (не включено в соответствии с инструкциями)

(Этот раздел обычно предлагает краткий обзор основных моментов статьи.)

X. Заключительные замечания (не включены в соответствии с инструкциями)

(Этот раздел, как правило, предлагает окончательную мысль или призыв к действию, подчеркивая важность принятия информированных решений в отношении использования пищевых добавок.)