Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: үйлесімділік және өзара әрекеттесу

1-тарау: Негізгі ұғымдар мен принциптер

1.1 Диеталық қоспалар дегеніміз не? (Биологиялық белсенді қоспалар)?

Биологиялық белсенді қоспалар (диеталық қоспалар) жеке тамақпен немесе биологиялық белсенді заттармен немесе олардың кешендерімен диетаны және олардың кешендерін байытуға, сондай-ақ ағзаның және жүйелердің қалыпты жұмысын және функционалды белсенділігін қамтамасыз етуге арналған табиғи немесе табиғи биологиялық белсенді заттардың концентраттары болып табылады. Диеталық қоспалар есірткіге жатпайтын және ауруларды емдеуге арналмағанын атап өткен жөн. Олар денсаулықты сақтауға, тапшы жағдайлардың алдын алуға және дененің бейімделу мүмкіндіктерін арттыруға бағытталған.

Бұрандалар әр түрлі формада болуы мүмкін: таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, шайлар, шайлар, барлар, шеттері, минералдар, амин қышқылдары, полиотуриялық май қышқылдары (омега-3, омега-6), пробиотиктер, пребиотиктер, диеталық талшық, өсімдік сығындылары және басқа компоненттер болуы мүмкін.

Ресей Федерациясында Бадов тауар айналымы «Халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салмағы туралы» № 52-ФЗ «№ 52-ФЗ» федералды заңымен және «Азық-түлік қауіпсіздігі туралы» Кеден одағының техникалық регламенттері. Диеталық қоспаларды жүзеге асыру үшін роспотребнадзорда мемлекеттік тіркеу туралы куәлік (SGR) алу қажет, бұл өнімнің белгіленген қауіпсіздік талаптарына сәйкестігін растайды.

1.2 Дәрілік заттар дегеніміз не?

Дәрі-дәрмектер – заттар немесе олардың комбинациясы немесе олардың комбинациясы, адамдардағы аурулардың алдын алу немесе диагностикалау, дененің физиологиялық функцияларының өзгеруі және ауру белгілерін азайту. Дәрі-дәрмектер олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растау үшін қатаң клиникалық зерттеулерден өтеді.

Диеталық қоспалардан айырмашылығы, есірткіні Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі (Денсаулық сақтау министрлігі) есепке алады. Есірткіні тіркеу процесі күрделі және ұзаққа созылған, оның ішінде және клиникалық зерттеулер, «пайдалы тәуекел» және сапаны бақылау. Тіркелгеннен кейін препарат оны өндіруге және сатуға құқық беретін тіркеу куәлігін алады.

Дәрі-дәрмектер әртүрлі белгілерге сәйкес жіктеледі: фармакологиялық топ, химиялық құрылым, пайдалану әдісі, босату әдісі және т.б. Нақты ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмекті диагностика, пациенттің жағдайы және басқа да факторлар негізінде жүргізеді.

1.3 Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы айырмашылықтар.

Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы негізгі айырмашылықтар келесідей:

• Тағайындау: Дәрі-дәрмектер емдеуге, алдын алуға және диагностикалауға арналған. Бұрандалар денсаулықты сақтауға, тапшы жағдайлардың алдын алуға және дененің функционалды белсенділігін арттыруға арналған.
• Тіркеу процесі: Дәрі-дәрмектер Денсаулық сақтау министрлігінде қатаң тіркеу процесі, оның ішінде клиникалық зерттеулер жүргізіледі. Бұрандалар роспотребнадзорда тіркелген және есірткі сияқты көлемде клиникалық зерттеулерді қажет етпейді.
• Дәлелдемелер базасына қойылатын талаптар: Дәрі-дәрмектер клиникалық зерттеулерге негізделген тиімділік пен қауіпсіздіктің дәлелі қажет. Диеталық қоспалар үшін дәлелдемелер базасына қойылатын талаптар аз қатаң болып табылады.
• Өндірушінің жауапкершілігі: Дәрілер өндірушілері диеталық қоспалардан гөрі өз өнімдерінің сапасы мен қауіпсіздігі үшін жоғары жауапкершілік көтереді.
• Тағайындау: Дәрігерлерді дәрігер тағайындайды. Бұрандалар, әдетте, дәрігердің рецептіні қажет емес және оларды дәріханаларда немесе мамандандырылған дүкендерде сатып алуға болады.
• Денеге әсері: Дәрі-дәрмектер аурудың себептерін немесе белгілерін жоюға бағытталған органға айтылған фармакологиялық әсер етеді. Бұрандалар қалыпты физиологиялық функцияны сақтауға бағытталған жұмсақ әсер етеді.
• Мүмкін жан жанама әсерлері: Дәрі-дәрмектер пайдалану нұсқаулығында көрсетілуі керек әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бұрандалар, сондай-ақ жанама әсерлер тудыруы мүмкін, бірақ азырақ аз айтылады.

1.4 Фармакокинетика және фармакодинамика: өзара іс-қимыл негіздері.

Фармакокинетика мен фармакодинамиканың қағидаларын түсіну диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы ықтимал өзара әрекеттесуді бағалау үшін өте маңызды.

• Фармакокинетика Дененің дәрі-дәрмекпен (немесе диеталық қоспалармен) не істейтінін сипаттайды. Оған төрт негізгі процестер кіреді:
  • Сіңіру (сіңіру): Әкімшілік орнынан субстанцияны жүйелік қанға енгізу процесі.
  • Кеңейту: Затты қан ағынынан тіндер мен органдарға көшіру процесі.
  • Метаболизм: Денедегі затты ағзадағы, әдетте, бауырда, оның инактивациясы мен шығарылуымен айналдыру процесі.
  • Дисплей (шығару): Денеден затты алып тастау процесі әдетте бүйрек немесе бауыр арқылы өтеді.

Бұрандалар мен есірткі осы процестердің әрқайсысына әсер етуі мүмкін. Мысалы, кейбір диеталық қоспалар препараттың сіңу жылдамдығын ішке қарай өзгерте алады, бауырдағы дәрілердің метаболизміне әсер етеді немесе препараттың бүйректеріне әсер етуі мүмкін.

• Фармакодинамика Дәрі-дәрмектердің (немесе диеталық қосымшаның) ағзамен жасалғанын сипаттайды. Ол заттың әсер ету механизмін, оның әсері мен уыттылығын зерттейді.

Бұрандалар мен есірткі фармакодинамиктер деңгейінде бір-біріне синергетикалық (жақсартатын) немесе антагонистік (әлсіреу) әсер етуі мүмкін. Мысалы, антикоагулянт қасиеттері бар диеталық қоспалар (мысалы, сарымсақ немесе гинкго билобуланттар) антикоагулянттардың әсерін арттыра алады, қан кету қаупін арттырады.

2-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесу түрлері

2.1 Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер.

Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер бір препарат (диеталық қосымша немесе есірткі) пайда болған кезде пайда болады (диеталық қоспалар), ал дистрибуция, дистрибуция, метаболизм немесе басқа препараттың шығарылуы.

• Сіңіруге әсері:

  • Асқазанның рН-ны өзгерту: Антацидтер бар кейбір диеталық қоспалар (мысалы, кальций карбонаты) асқазан рН-ны көбейтуі мүмкін, бұл асқазан рН-ны көбейтуі мүмкін, бұл еріту және сіңу үшін қышқыл ортасын сіңіруді азайтады (мысалы, Кетоконазол, Итраконазол).
  • Асқазан-ішек жолдарының моторикаларына әсері (асқазан-ішек жолдары): Құрамында лактивті компоненттер бар боряндар (мысалы, Сенна, Крушин), дәрілік заттардың сіңуіне қажетті уақытты азайтып, асқазан-ішек жол бойында, асқазан-ішек жолымен толықтыруларды жеделдете алады. Керісінше, пробиотиктер бар диеталық қоспалар асқазан-ішек моторикасын баяулатуы мүмкін.
  • Сенімді: Кейбір минералдар (мысалы, кальций, темір, магний, мырыш) есірткі бар ерімейтін кешендер (мысалы, сенат) (мысалы, тетрацклин, флюорокинолондар), сіңіруді азайтады.
  • Көлік жүйелеріне арналған конкурс: Кейбір диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер жұтылу үшін қажет ішекте бірдей көлік жүйелері үшін бәсекелесе алады. Мысалы, Сент-Джонның Ворт П-Гликопропотиннің тасымалына әсер етуі мүмкін, ол ішек жасушаларының дәрі-дәрмектерінен өсіп келе жатқан рөл атқарады.

• Таралуға әсері:

  • Плазма ақуыздарымен байланысу: Кейбір диеталық қоспалар мен есірткі альбумин сияқты қан плазмалық ақуыздарымен байланысу үшін бәсекелесе алады. Егер диеталық қосымша препаратты ақуыздардан қосқан болса, бұл қандағы препараттың еркін (белсенді) үлесінің жоғарылауына және жанама әсерлердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

• Метаболизмге әсері:

  • Бауыр ферменттерінің индукциясы: Кейбір диеталық қоспалар (мысалы, Сент-Джонның суссы) бауыр ферменттерінің, мысалы, цитохром P450 (Cyp450) сияқты бауыр ферменттерінің (белсенділігін арттырады) тудыруы мүмкін. CYP450 индукциясы есірткінің метаболизмінің үдеуіне және олардың қандағы шоғырлануының төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл олардың тиімділігін төмендетеді.
  • Бауыр ферменттерінің тежелуі: Кейбір диеталық қоспалар (мысалы, грейпфрут шырыны) бауыр ферменттерінің, мысалы, CYP450 сияқты бауыр ферменттерін тежеуі мүмкін (белсенділікті) тежеуі мүмкін. CYP450 тежелуі есірткі метаболизмінің баяулауына және олардың қандағы шоғырлануының өсуіне әкелуі мүмкін, бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

• Шығаруға әсері:

  • Mochi-нің әсері: Кейбір диеталық қоспалар рН-ны өзгерте алады, бұл бүйректермен дәрі-дәрмектердің шығарылуына әсер ете алады. Мысалы, с дәрумені бар диеталық қоспалар зәр шығаруға болады, олар әлсіз негіздердің (мысалы, амфетамин) үдеткіштерін тездетеді және әлсіз қышқылдардың шығарылуын баяулатады (мысалы, салицилаттар).
  • Бүйрек көлігі жүйелеріне арналған конкурс: Кейбір диеталық қоспалар мен есірткі шығару үшін қажетті бүйрек көлік жүйелері үшін бәсекелесе алады.

2.2 Фармакодинамикалық өзара әрекеттестік.

Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер екі препарат (диеталық қоспалар немесе есірткі) құрамында қоспалар, синергетикалық немесе антагонистік әсері болған кезде пайда болады.

• Қосымша әрекет: Екі есірткі де осындай әсерге ие, ал оларды бірлескен пайдалану осы әсердің артуына әкеледі. Мысалы, валериан бар (седативті әсері бар) және седативті әсері бар дәрілік зат (мысалы, бензодиазепин) диеталық қосымшаны бірлесіп пайдалану (мысалы, бензодиазепин) седативті әсердің жоғарылауына және ұйқышылдық қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

• Синергиялық әрекет: Екі препараттың әсері әртүрлі, бірақ олардың бірлескен пайдалануы жалпы әсердің артуына әкеледі. Мысалы, балық майы бар диеталық қоспаларды (омега-3 май қышқылдары) бірлесіп пайдалану (агрегаттық әсері бар омега-3 май қышқылдары), ал антиподидті эффектісі бар препарат (мысалы, аспирин) қан кету қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

• Антагонистік әрекет: Екі препарат қарама-қарсы әсерге ие және олардың бірлескен қолданысы бір немесе екі есірткінің әсерінен әлсіреуіне әкеледі. Мысалы, кофеині бар диеталық қоспаны (ынталандырушы әсерімен) және седативті әсері бар дәрілік заттарды (мысалы, бензодиазепин) біріктіру седативті әсердің әлсіреуіне әкелуі мүмкін.

2.3 Зертханалық көрсеткіштерге әсер ету.

Кейбір диеталық қоспалар зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, бұл нәтижелерді дұрыс түсіндіруге және емдеудің дұрыс емес нұсқамасына әкелуі мүмкін.

• С дәрумені: С дәруменінің жоғары дозалары зәр мен қан, креатинин және басқа көрсеткіштердегі глюкоза сынақтарының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
• Биотин (В7 дәрумені): Биотин қалқанша безінің гормондарының (TS, T4, T3) және басқа гормондардың нәтижелеріне, сондай-ақ миокард инфарктін диагностикалау үшін қолданылатын тропонин қамырының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
• Женьшень: Женьшень қандағы глюкоза сынақтарының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, холестерин және басқа көрсеткіштер.
• Сарымсақ: Сарымсақ қанның коагуляция сынақтарының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Сынақтардан өтпес бұрын дәрігерге дәрігердің нәтижелерін дұрыс түсіндіре алатындай етіп дәрігерге хабарлау керек.

3-тарау: Өзара әрекеттесудің нақты мысалдары

3.1 Сент-Джонның перфорацияланған сортының өзара әрекеті.

Сент-Джонның сусымдылығы (гиперикум перфорумы) – депрессияны емдеу үшін қолданылатын танымал диеталық қоспалар. Алайда, бұл Cyp450 ферменттеріне және P-Glycoproote ферменттеріне күшті индуктивті әсерге ие, бұл қандағы көптеген дәрілердің концентрациясының төмендеуіне және олардың тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

• Антидепрессанттар: Әулие Джон сусымы – Сероксетин, флюсетин, мысалы, амитриптилин, Нордритин сияқты серотонин (SiOOS) концентрациясының концентрациясын азайта алады.
• Топырақты планшеттер: Сент-Джонның Вортында эстроген мен прогестерон бар контрагенттік таблеткалардың тиімділігін төмендетеді, қажетсіз жүктілік қаупін арттырады.
• ИмммунокотерТарит: Сент-Джонның Ворты иммуносупрессранттардың концентрациясын азайта алады, мысалы, циклоспорин, такролимус, силолимус трансплантациядан кейін алдын-алу үшін қолданылады.
• Антилеровирустық дәрі-дәрмектер: Сент-Джонның Ворты Индинавир, Нелфинавир сияқты АИТВ-инфекциясын емдеу үшін қолданылатын антиретровирустық препараттардың концентрациясын азайта алады.
• Антикоагулянттар: Әулие Джонның Ворты Варфариннің концентрациясын азайтып, тромбоз қаупін арттырады.
• Digoxin: Әулие Джонның Вортасы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын дигоксиннің концентрациясын азайта алады.
• Статин: Сент-Джонның Ворты холестеринді азайту үшін қолданылатын статиндердің концентрациясын азайта алады.

Сент-Джонның перфорацияланған сусын алған кезде, басқа дәрілермен өзара әрекеттесудің ықтимал тәуекелдерін бағалау үшін дәрігермен кеңесу керек.

3.2 Грейпфрут шырынының өзара әрекеті.

Грейпфрут шырыны құрамында гипсокумариндер бар, ол Cyp3A4 ферментіне ішек пен бауырда ингибирлейді. Cyp3a4 тежелуі қандағы көптеген дәрілердің концентрациясының өсуіне және жанама әсерлердің қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.

• Статин: Грейпфрутикалық шырын едәуір арзантатин, Симвастатин, Ловастатин, миопатия, бұлшықет ауруы және ауырсыну және рабдомиолиз (бұлшықет жасушаларын жою) ұлғайтылуы мүмкін.
• Кальций арналарын блокаторлары: Грейпфрут шырыны кальций каналдарының концентрациясын көбейтуі мүмкін, мысалы, фелодипин, нифедипин, верапамил, дилапамил, дилтидаим, гипертония және ангина пекториясы.
• ИмммунокотерТарит: Грейпфрут шырыны иммуносупрессранттардың концентрациясын, мысалы, циклоспорин, Такролимус, Сильлолимус сияқты үлкейтуі мүмкін.
• Бензодиазепиндер: Грейпфрут шырыны Midazolars, Trizolars сияқты кейбір бензодиазиндердің концентрациясын арттыра алады.
• Антиаритмдік дәрілер: Грейпфрут шырыны амитароне, квинидин сияқты антиаритмдік препараттардың концентрациясын арттыра алады.

Дәрілік заттармен емдеу кезінде, Cyp3A4 метаболизаторы бар, грейпфрут шырынын пайдаланудан аулақ болу ұсынылады.

3.3 v дәрумені мен антикоагулянттардың өзара әрекеттесуі.

Қанның коагуляциясында К дәрумені маңызды рөл атқарады. Бұл бауырдағы қан коагуляция факторларын синтездеу үшін қажет. Варфарин сияқты антикоагулянттар, Қанның коагуляциясын азайтып, К дәруменінің әсерін блоктайды.

В дәрумені бар диеталық қоспаларды қабылдау соғыс тиімділігін төмендетеді және тромбоз қаупін арттыруы мүмкін. Варфаринмен емдеу кезінде тамақтанумен және диеталық қоспалармен тамақтануды бақылау қажет. К витаминіне бай өнімдерге жасыл жапырақты көкөністер бар (шпинат, брокколи, салат).

3.4 Coeysima Q10 және Статиновтың өзара әрекеті.

Холестеринді азайту үшін қолданылатын статиндер денедегі Q10 (CoQ10) деңгейін төмендетуі мүмкін. CoQ10 жасушалардағы энергия өндіруде маңызды рөл атқарады және антиоксиданттық қасиеттерге ие.

Кейбір зерттеулер CoQ10 бар диеталық қоспалар қабылдау бұлшықет әлсіздігі мен ауырсыну сияқты статиндердің жанама әсерлерін азайтуға көмектеседі. Алайда, бұл гипотезаны растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

3.5 Темір және левотироксиннің өзара әрекеті.

Темір левоцироксиннің сіңуін азайта алады, гипотиреозды емдеу үшін қолданылатын препарат (қалқанша безі жеткіліксіз). Левотироксинді және темірді кемінде 4 сағат ішінде қабылдау ұсынылады.

3.6 Кальций мен тетраминлиндер / фторокинолондардың өзара әрекеттесуі.

Кальций ерімейтін кешендерді тетрациклин (антибиотиктер) және фтор-шоуинолондар (антибиотиктер), сіңіру мен тиімділікті төмендетеді. Кальций мен осы антибиотиктерді кем дегенде 2 сағат аралықпен қабылдау ұсынылады.

3.7 Антиоксиданттар мен химиотерапия / радиациялық терапияның өзара әрекеті.

С дәрумені, Е дәрумені, Е дәрумені, селен сияқты антиоксиданттар жасушаларды бос радикалдарға зиян келтіреді. Қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылатын химиялық терапия және радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ-ны зақымдау арқылы жұмыс істейді.

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, химиотерапия немесе радиациялық терапия кезінде антиоксиданттардың жоғары дозаларын қабылдау рак клеткаларын зақымданудан қорғайды, емдеудің тиімділігін төмендетеді. Алайда, бұл мәселе даулы болып қала береді, қосымша зерттеулер қажет. Онкологқа қатерлі ісік ауруы кезінде антиоксиданттарды қабылдау туралы кеңес беру ұсынылады.

3.8 Пробиотиктер мен антибиотиктердің өзара әрекеті.

Антибиотиктер бактерияларды, оның ішінде ішекте тұратын пайдалы бактерияларды жояды. Антибиотиктерді емдеу кезінде пробиотиктерді (тірі бактерияларды) қабылдау ішектің микрофлорасының теңгерімін қалпына келтіруге және диарея сияқты антибиотиктердің жанама әсерлерін азайтуға көмектеседі. Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін пробиотиктерді бірнеше сағаттан кейін қабылдау ұсынылады.

4-тарау: Өзара әрекеттесулер мен ұсыныстардың қаупін бағалау

4.1 Өзара әрекеттесу қаупін арттыратын факторлар.

Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесу қаупі төмендеді:

• Бірлесіп бірнеше есірткіні қабылдау: Адамның көп есірткі неғұрлым көп болса, өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Дәрілердің жоғары дозалары: Дәрілік заттардың жоғары дозалары өзара әрекеттесу қаупін арттыра алады.
• Қарттар: Қарттарда бауыр мен бүйрек функциясы азаяды, бұл метаболизм мен препараттардың шығарылуын баяулатады, бұл өзара әрекеттесу қаупін арттыра алады.
• Бауыр және бүйрек аурулары: Бауыр мен бүйрек аурулары дәрілік заттардың метаболизмі мен шығарылуын бұзуы мүмкін, өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
• Генетикалық ерекшеліктер: Генетикалық ерекшеліктер дәрілік заттардың метаболизміне қатысты ферменттердің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, бұл өзара әрекеттесу қаупіне әсер етуі мүмкін.
• Пайдалану жөніндегі нұсқаулықпен сәйкессіздік: Есірткіні қолдану жөніндегі нұсқауларды орындамау, мысалы уақыт аралығында, өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін.

4.2 Өзара әрекеттесу туралы ақпарат көздері.

• Дәрігер: Өзара әрекеттесу туралы ақпараттың ең сенімді көзі. Дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қабылдау туралы айтыңыз.
• Фармацевт: Фармацевт рецепт бойынша ықтимал өзара әрекеттесу үшін тексере алады.
• Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық: Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық басқа дәрілермен және тамақпен өзара әрекеттесуді көрсетеді.
• Есірткіге әсер ету туралы мәліметтер базасы: Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі туралы ақпарат бар онлайн деректер базалары бар. Мысалдар: Drucats.com, Medscape дәрі-дәрмектерін тексеру.
• Мемлекеттік оқу құралдары және клиникалық ұсыныстар: Ұлттық оқу құралдарымен және клиникалық ұсыныстарында дәрілік заттарды пайдалану, мүмкін болатын өзара әрекеттесуді ескере отырып ұсыныстар болуы мүмкін.

4.3 Өзара әрекеттесу қаупін азайту бойынша ұсыныстар.

• Дәрігер мен фармацевт барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы хабарлайды.
• Өздігінен емес.
• Дәрілік заттар мен диеталық қоспаларды қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз.
• Дәрігер мен фармацевт ұсынымдарын орындаңыз.
• Бір уақытта дәрігерге кеңес бермей бірнеше есірткіні қабылдаудан аулақ болыңыз.
• Мүмкін болса, әр түрлі уақытта дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қабылдаңыз.
• Кез-келген ерекше белгілерге немесе жанама әсерлерге назар аударыңыз.
• Егер сізде бауыр немесе бүйрек аурулары болса, дәрігерге бұл туралы хабарлаңыз.
• Егер сіз қарт адам болсаңыз, қабылданған дәрілерге және диеталық қоспаларға ерекше назар аударыңыз.
• Диеталық қоспаларды тек қажет болған жағдайда ғана қабылдаңыз және дәрігерге кеңескеннен кейін ғана алыңыз.
• Танымал және сенімді өндірушілерден диеталық қоспаларды таңдаңыз.
• Керемет емдейтін диеталық қоспалардан сақ болыңыз.
• Дәрігерге тестілеу алдында диеталық қоспаларды қабылдау туралы айтыңыз.
• Егер сіз хирургиялық араласуды жоспарласаңыз, дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қабылдау туралы айтып беріңіз, өйткені олардың кейбіреулері қанның коагуляциясына әсер етуі мүмкін.

4.4 Дәрігер мен фармацевт рөлі.

Дәрігер өзара әрекеттесу қаупін бағалауда және дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қауіпсіз пайдалану бойынша ұсыныстар беруде маңызды рөл атқарады. Дәрігер:

• Науқастың егжей-тегжейлі тарихын, оның ішінде дәрілер мен диеталық қоспалар туралы ақпарат жинаңыз.
• Қабылданған дәрілер, пациенттің денсаулығы және генетикалық сипаттамалары туралы ақпарат негізінде өзара әрекеттесу қаупін бағалаңыз.
• Науқасқа дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қолдану үшін түсінікті және түсінікті ұсыныстар беріңіз.
• Науқастың жағдайын бақылап, қажет болған жағдайда емдеуді реттеңіз.

Фармацевт өзара әрекеттесудің алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Фармацевт міндетті:

• Ықтимал өзара әрекеттесуге арналған рецепттерді тексеріңіз.
• Дәрілік заттар мен диеталық қоспаларды қолдану бойынша науқастармен кеңесіңіз.
• Науқастарды мүмкін жанама әсерлер мен өзара әрекеттесулер туралы қамтамасыз етіңіз.
• Дәрігерге кез-келген ықтимал проблемалар туралы хабарлаңыз.

Дәрігер мен фармацевт арасындағы ынтымақтастық қауіпсіз және тиімді емдеудің кілті болып табылады.

5-тарау. Диеталық қоспалар және есірткі саласындағы зерттеулердің болашағы

Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесу саласында зерттеулер қазіргі заманғы ғылымның маңызды бағыты болып табылады. Соңғы жылдары қол жеткізілген айтарлықтай жетістіктерге қарамастан, көптеген шешілмеген мәселелер бар.

• Қосымша клиникалық зерттеулер жүргізу қажеттілігі: Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектердің көптеген өзара әрекеттесуі тек зертханалық жағдайда немесе жануарларда анықталды. Осы өзара әрекеттесулерді растау және олардың клиникалық маңыздылығын бағалау үшін адамдардағы қосымша клиникалық зерттеулер қажет.

• Өзара әрекеттесу механизмдерін зерттеу: Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесу механизмдерін терең түсіну қажет. Бұл өзара әрекеттесу қаупін дәлірек болжайды және олардың алдын-алу стратегиясын әзірлеуге мүмкіндік береді.

• Өзара әрекеттесуді болжау алгоритмдерін жасау: Фармакокинетикалық және фармакодинамикалық модельдерге негізделген өзара әрекеттесулердің алгоритмдерін әзірлеу дәрігерлер мен фармацевтиктерге ерте кезеңде ықтимал өзара әрекеттесуді және тиісті шаралар қабылдауға көмектеседі.

• Ақпараттық ресурстарды құру: Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуі туралы ақпараттық ресурстарды пайдалану кезінде толығырақ және ыңғайлы болуы керек. Бұл ресурстар дәрігерлер, фармацевт және пациенттер үшін қол жетімді болуы керек.

• Жеке медицина: Науқастардың генетикалық сипаттамаларын есепке алу өзара әрекеттесу қаупін бағалау кезінде жеке медицинаның дамуына ықпал ете алады және емдеудің тиімділігі мен қауіпсіздігін арттыруға мүмкіндік береді.

• Нарықты реттеу: ДБА нарығын қатаң реттеу, соның ішінде дәлелдемелер базасы мен сапаны бақылауға қойылатын талаптар өзара әрекеттесу қаупін азайтуға және диеталық қоспалардың қауіпсіздігін арттыруға көмектеседі.

Әрі қарайғы зерттеулер жүргізу және диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесу қаупін бағалау мен басқарудың жаңа тәсілдерін әзірлеу және адамдардың денсаулығы мен денсаулығын жақсартуға бағытталған маңызды міндеттер.