В12 дәрумені және жүрек ауруларының алдын алу

В12 дәрумені және жүрек ауруының алдын-алу: терең талдау

I. В12 дәрумені негіздері және оның организмдегі рөлі

1. В12 дәруменінің химиялық құрылымы мен формалары: Кобаламин деп те аталатын В12 дәрумені – бұл кобальт бар химиялық байланысты қосылыстар тобы. Азық-түлік пен қоспалардан табылған негізгі формаларға цианокобаламин, гидроксикобаламин, метилкобаламин және аденозилкобаламин кіреді. Әр пішінде сәл өзгеше метаболикалық тректер мен биожетімділігі бар. Цианокобаламин – көптеген қоспаларда қолданылатын ең тұрақты форма, метилкобаламин және Аденосилкобаламин – метаболикалық реакцияларға тікелей қатысатын байланысты. Гидроксикобаламиннің ұзағырақ жартысы бар және көбінесе ауыр жетіспеушілікті емдеу үшін қолданылады.

2. Тамақтағы В12 дәруменінің көздері: В12 дәрумені тек микроорганизмдермен синтезделеді, сондықтан негізгі азық-түлік көздері – мал шаруашылығы. Оларға ет (әсіресе бауыр), балық (лосось, тунец, сардина), құс, жұмыртқа және сүт өнімдері кіреді. Вегетарианшылар мен вегетарианшылар байытылған өнімдер (өсімдік сүт, жарма, тамақ ашытқысы) немесе қоспалар тұтынылмаған жағдайда жетіспеушілік тудырады. Айта кету керек, B12 жануарларындағы заттар жануардың диетасына және тамақ өңдеу әдісіне байланысты өзгеруі мүмкін екенін атап өткен жөн.

3. В12 дәрумені, көлігі, көлік және сақтау: В12 дәрумені сіңуі – бұл бірнеше кезеңдерді қажет ететін күрделі процесс. Асқазанда B12 гидрохлин қышқылы мен пепсиннің әсерінен азық-түліктен босатылады. Содан кейін ол ақуыз р (Гапторкурринмен), сілекей бездерін бөледі. Ұйқы безінің екіөзлігінде, B12-R кешені бөлінеді, ал В12 ішкі фактормен байланысты (егер), гликопротеин, гликопротеин асқазанның париетоциттерімен шығарылған. B12-X кешені Ілеумға ауысады, онда ол шырышты қабықтың жасушаларындағы нақты рецепторлармен байланыстырады. Содан кейін В12 қан ағымына кіреді және плазмадағы негізгі B12 көлік протеині (TCII) II (TCII) байланыстырады. TCII-B12 В12-ді қолданады немесе сақталған матаға береді. Бауыр – бұл V12 негізгі сақтау органы, айтарлықтай қорларды жинауға қабілетті.

4. В12 дәрумені метаболикалық процестерде жұмыс істейді: В12 дәрумені бірнеше маңызды метаболикалық процестерде басты рөл атқарады. В12-дің екі негізгі кооперациясы – метилкобаламин және аденозилкобаламин. Метилкобаламин гомоцистеиннің метионинге айналуын катализдейтін метонинсинназ үшін қажет. Бұл процесс ДНҚ, РНҚ және ақуыздардың синтезі үшін өте маңызды. Аденосилкобаламин пропионат, амин қышқылдары мен холестерин метаболизміне қатысатын метилмалолин-Пооа мутазы үшін қажет. Бұл процесс жүйке жүйесінің энергиясы мен функциясын сақтау үшін маңызды. B12 жетіспеушілігі осы метаболикалық жолдарды бұзып, денсаулыққа жағымсыз салдары болуы мүмкін гомоцистеин мен метилмалонил-коаның жинақталуына әкелуі мүмкін.

5. Ұсынылатын күнделікті В12 дәрумені және қажеттілікке әсер ететін факторлар: Ересектерге арналған В12 дәрумені ұсынылған күн сайын (RSN) 2.4 микрограмм (MCG). Жүкті әйелдер мен мейірбике әйелдер үшін қажеттілік жоғары болуы мүмкін. B12 қажеттілігін бірнеше факторларға, оның ішінде жас, диета, денсаулық және дәрі-дәрмектер әсер етеді. Қарт адамдар көбінесе тұз қышқылының және ішкі фактордың төмендеуіне байланысты B12 сіңіру кезінде азық-түлікпен ауырады. Байытылған өнімдер мен қоспаларды пайдаланбайтын вегетарианшылар мен вегетарианшылар жетіспеушілік тудырады. Денсаулықтың жекелеген мемлекеттері, мысалы, атрофиялық гастрит, Крон ауруы және целиак ауруы, В12 сіңіруді бұзуы мүмкін. Метформин және протон сорғысы ингибиторлары сияқты кейбір дәрілер (IPP) B12 сіңіруді азайта алады.

Ii. В12 дәрумені мен жүрек-тамыр аурулары арасындағы байланыс

1. Гипергомоцистеинемия жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторы ретінде: Гипергомоцистеимия, қандағы гомоцистеиннің жоғарылауы, жүрек-қан тамырлары аурулары (SVD) үшін тәуелсіз тәуекел факторы болып табылады. Гомоцистеин – метиониннің метаболизмі нәтижесінде қалыптасқан амин қышқылы. Гомоцистеиннің қалыпты метаболизмі В12 дәрумені, фолий қышқылы және В6 дәрумені қажет. Бұл дәрумендердің жетіспеушілігі қандағы гомоцистеиннің жиналуына әкелуі мүмкін.

2. Гипергомоцисташтейнемия SVD-нің дамуына ықпал ететін механизмдер: Гипергомоцистеиноинемия SVD-нің дамуына бірнеше механизмдер арқылы ықпал етеді. Біріншіден, гомоцистеин эндотелийді, қан тамырларының ішкі қабығын зақымдауы мүмкін, бұл эндотелиальды дисфункцияға әкеледі. Эндотелий дисфункциясы – атеросклероздың ерте белгісі, артерияларда бляшкалар жинақталған процесс. Екіншіден, гомоцистеин төмен тығыздықты липопротеиндердің (LDL) тотығуына, «жаман» холестеринге, бұл оларды а-ны көбірек етеді. Үшіншіден, гомоцистеин қан ұсақтағының қаупін арттыра отырып, қанның коагуляциясын ұлғайта алады. Төртіншіден, гомоцистеин артерия қабырғаларындағы тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін ынталандырады, олар артериялардың қабырғаларындағы артерия қабырғаларының қабырғаларының қалыңдауына ықпал етеді.

3. В12 дәруменінің гомоцистеин деңгейіне әсері: В12 дәрумені гомоцистеиннің қалыпты деңгейін сақтауда маңызды рөл атқарады. Ол метионинсиннің үйлесімі, гомоцистеинді метионинге айналдырады. Метионинсинтаздың оңтайлы белсенділігі үшін және гомоцистеиннің оңтайлы белсенділігі үшін жеткілікті төлем қажет. B12 жетіспеушілігі метионинсиннің белсенділігінің төмендеуіне және гомоцистеин деңгейінің өсуіне әкелуі мүмкін.

4. В12 дәруменінің жетіспеушілігін және CVD-дің қауіп-қатерінің артуын байланыстыратын эпидемиологиялық зерттеулер: Эпидемиологиялық зерттеулер В12 дәруменінің жетіспеушілігін және CVD-дің қауіп-қатерінің артуын байланыстыратын дәлелдер көрсетті. Көптеген обсерваториялық зерттеулер көрсеткендей, қандағы B12 деңгейі бар адамдар SVDS-ті, мысалы, коронарлық жүрек ауруы, инсульт және артериялардың шеткі аурулары сияқты SVD дискілерін дамытады. Алайда, обсерваториялық зерттеулер себептік қатынасты дәлелдей алмайтындығын ескерген жөн.

5. В12 дәруменінің қауіп факторларына әсерін зерттейтін клиникалық зерттеулер: В12 витаминінің эффектілерінің нәтижелерін SVD-дің қауіп факторларына зерттейтін клиникалық зерттеулер екіұштылық нәтиже берді. Кейбір сынақтарда В12 қоспалары, әсіресе фолий қышқылымен үйлеседі, гомоцистеин деңгейін төмендетеді. Алайда, гомоцистеин деңгейінің төмендеуі әрқашан SSZ тәуекелінің төмендеуіне әкелмейді. Басқа сынақтар B12 қоспаларының басқа қауіп факторларына, мысалы, холестерин, қан қысымы және эндотелий функциясы сияқты айтарлықтай әсер етпеді.

6. SVD-дің алдын-алу саласындағы В12 дәрумені рөлінің дәлелдерін бағалайтын мета -анализ және жүйелік шолулар: Мета -анализ және жүйелі шолулар, бірнеше зерттеу нәтижелерін біріктіре отырып, В12 дәрумені РЕСПУРЛЬДІҢ РӨЛІГІНІҢ ТЖМ-дің алдын-алудағы нақты көрініс берді. Кейбір мета -анализлер көрсеткендей, В12 қоспалары инсульт қаупін азайтып, әсіресе гиперхомоцистеинемиясы бар адамдарда. Алайда, мета -анализлердің көпшілігі B12 қоспаларының SVD немесе өлім қаупі бар едәуір әсер етпеді.

Iii. В12 дәрумені жүректің денсаулығына әсер етуі мүмкін басқа да ықтимал тетіктер

1. В12 дәруменінің эндотелий функциясына әсері: Гомоцистеин деңгейінен басқа, В12 дәрумені басқа механизмдер арқылы эндотелийдің жұмысына әсер етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, В12 эндотелий функциясын жақсарта алады, азот оксидінің (жоқ), қуатты вазалық агент өндірісін арттырады. Ешқандай қан тамырларын босаңсытуға және қан ағымын жақсартуға көмектеспейді. Сонымен қатар, B12 эндотелиальды дисфункцияның маңызды факторлары болып табылатын тотығу стрессіне және қабынуды азайтады.

2. Липидтердің метаболизміндегі В12 дәруменінің рөлі және атеросклероздың алдын алу: В12 дәрумені липидтер метаболизмі мен атеросклероздың алдын алуда рөл атқара алады. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, В12 қандағы холестерин мен триглицеридтердің деңгейіне әсер ете алатындығын көрсетті. Мысалы, B12 LDL деңгейін төмендетіп, жоғары тығыздық липопротеиндер (HDLS), «жақсы» холестерин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Сонымен қатар, B12 LDL-ді тотығудан қорғай алады, олардың атерогенділіктерін азайтады.

3. В12 дәруменінің қабыну және тотығу стрессіне ықтимал әсері: SVD-дің дамуында қабыну және тотығу стрессі маңызды рөл атқарады. В12 дәрумені антиоксидантқа және қанмамдық қасиеттері бар. Бұл бос радикалдардың пайда болуын азайтып, Pro -infammature Cytokines өндірісін болдырмайды. Қабыну мен тотығу стрессін азайту, В12 қан тамырларының зақымдануынан және атеросклероздың дамуынан қорғауға көмектеседі.

4. В12 дәруменінің жүректің денсаулығына маңызды басқа қоректік заттармен өзара әрекеттесуі: В12 дәрумені жүректің денсаулығы үшін маңызды басқа қоректік заттармен өзара әрекеттеседі. Мысалы, В12, фолий қышқылы және В6 дәрумені гомоцистед метаболизаторын метаболизге дейін жұмыс істейді. Сонымен қатар, В12 витамині және Е дәрумені сияқты басқа антиоксиданттардың әсерін арттыра алады. Осы қоректік заттарға бай теңдестірілген диетаны қолдану жүректің денсаулығына пайдалы болуы мүмкін.

Iv. В12 және СВ дәрумені қаупі бар халық топтары

1. Қарт адамдар және В12 витаминінің жетіспеушілігі қаупі бар: Қарт адамдар асқазан-ішек жолдарының жасына байланысты өзгерістерге байланысты В12 дәрумені жетіспеушілігіне байланысты. Жасы бар, тұз қышқылының өндірісі және асқазанның ішкі факторы азаяды, бұл B12 тағамнан сіңуді қиындатады. Қарт адамдардағы B12 жетіспеушілігі SVD-дің дамуына өз үлесін қоса алады.

2. Вегетарианшылар мен вегетарианшылар және В12 дәрумені қоспаларына қажеттілік: Мал өнімдерін пайдаланбайтын вегетарианшылар мен вегетарианшылар В12 дәрумені жетіспеуі қаупі бар. В12 дәрумені негізінен мал өнімдері бар, сондықтан вегетарианшылар мен вегетариандықтардың B12-дегі қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін байытылған өнімдер мен қоспаларды қолдану керек. В12 Вегетариандар мен вегетарианттардағы жетіспеушілік SSZ қаупін арттыра алады.

3. В12 дәруменінің сіңуін бұзатын аурулары бар адамдар: Атрофиялық гастрит, Крон ауруы және целиак ауруы сияқты кейбір аурулар В12 дәруменінің сіңуін бұза алады. Бұл аурулар асқазанның немесе ішектің шырышты қабығын зақымдауы мүмкін, бұл B12 сіңіруді қиындатады. Осы аурулары бар адамдар B12 жетіспеушілігі және SVD қаупі жоғарылайды.

4. В12 дәрумені сіңуі мүмкін дәрі қабылдаған адамдар: Метформин және протондық сорғы сияқты кейбір дәрілер (IPP) (IPP), В12 дәруменінің сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін. Әдетте 2-ші типті қант диабетімен емдеу үшін қолданылатын MetFormin, B12 сіңірілуін жоайлықта азайтуға болады. Асқазан қышқылының өндірісін азайту үшін пайдаланылатын IPP тағамнан б12 шығарылымын азайтуға болады. Осы препараттарды қабылдаған адамдар B12 жетіспеушілігі және SVD-дің жоғарылау қаупі бар.

V12 дәруменімен байланысты жүрек ауруының алдын алу стратегиясы

1. В12 дәрумені жеткілікті мөлшерін тұтыну бойынша диеталық ұсыныстар: В12 дәрумені жетіспеушілігінің алдын алу және тәуекелдерді азайту үшін, тамақтану үшін В12 жеткілікті мөлшерін тұтыну маңызды. Ересектер үшін ұсынылған күнделікті нормат (RSN) – 2,4 микрограмм (MCG). Жануарлардан шыққан өнімдер, мысалы, ет, балық, құс еті, жұмыртқа және сүт өнімдері, B12 жақсы көздері. Вегетарианшылар мен вегетарианшылар B12 үшін қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін байытылған өнімдер мен қоспаларды қолдануы керек.

2. В12 дәрумені қоспалары: көрсеткіштер мен ықтимал қауіптер: В12 дәрумені қоспалары адамдар үшін қарт адамдар, вегетарианшылар және вегетариандар сияқты жетіспеушілік туындаған кезде пайдалы болуы мүмкін, мысалы, В12-нің сіңуін бұзатын аурулары бар адамдар. B12 қоспалары әр түрлі формада, соның ішінде таблеткалар, капсулалар, мұрын және инъекция. В12 қоспаларының дозалары әр түрлі, бірақ әдетте күніне 500-ден 1000 мкг аралығында болады. B12 қоспалары әдетте қауіпсіз, бірақ кейбір адамдар асқазан немесе диарея сияқты жанама әсерлерді сезінуі мүмкін. B12 қоспаларын қабылдамас бұрын дәрігермен кеңес алу өте маңызды.

3. В12 дәрумені мен гипергомоцистеинемияға арналған скрининг: В12 дәрумені мен гипергомоцистеинемияға арналған скрининг адамдар үшін жетіспеушілік туындаған немесе CVD қауіп факторлары болуы мүмкін. Қан сынағы B12 және гомоцистеинді өлшей алады. Төмен B12 және гомоцистеиннің жоғары деңгейі B12 жетіспеушілігін көрсете алады. Дәрігерлер B12 қоспаларын тапшылықты реттеуге және гомоцистеин деңгейін төмендетуге кеңес береді.

4. Жүрек ауруының алдын-алуға, оның ішінде диета, физикалық жаттығулар және басқа да өмір салты факторларының алдын-алу үшін жан-жақты көзқарас: В12 дәрумені – бұл CVD-дің алдын-алу аспектілерінің бірі ғана. Теңгерімді тамақтану, тұрақты физикалық жаттығулар, темекі шегуден бас тарту, кернеуден бас тарту, стрессті бақылау және салауатты салмақ ұстау, SVD-ді азайту үшін маңызды.

Vi. Қазіргі зерттеулер және болашақ бағыттар

1. В12 дәруменінің жүректің денсаулығына әсерін зерттейтін клиникалық зерттеулер: Қазіргі уақытта клиникалық зерттеулер жүргізуді В12 дәруменінің жүректің денсаулығы туралы зерттеу жүргізеді. Бұл сынақтар B12 қоспаларының, мысалы, Homocysteine ​​деңгейі, эндотелий және липид деңгейлері сияқты SVD қауіп факторларына әсерін зерттеуге бағытталған.

2. В12 дәрумені жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер ететін жаңа механизмдер: Зерттеушілер В12 дәрумені жүрек-тамыр жүйесіне әсер етуі мүмкін жаңа тетіктерді зерттеуді жалғастыруда. Мысалы, зерттеулер B12 рөлін зерттеледі.

3. Генетикалық факторларды ескере отырып, В12 дәрумені дараланған диета және қоспалары: Генетикалық факторларды ескере отырып, В12 дәрумені дараланған диета және қоспалары – зерттеудің перспективалы факторлары. Генетикалық факторлар В12 метаболизміне және B12 қоспаларына реакцияға әсер етуі мүмкін. Болашақта генетикалық тестілеу SSZ алдын-алу үшін В12 қоспаларынан пайда көретін адамдарды анықтауға көмектеседі.

4. В12 дәрумені жүрек жеткіліксіздігінің және басқа да нақты SVD-дің алдын-алудағы рөлі: Зерттеулер В12 дәрумені жүрек жеткіліксіздігінің және басқа да нақты SVD-дің алдын-алудағы рөлін зерттейді. Жүрек жеткіліксіздігі – бұл жүректің дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қанды сора алмайтын жағдай. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, В12 тапшылығы жүрек жеткіліксіздігінің дамуына ықпал ете алатындығын көрсетті. Осы қосылымды растау және B12 қоспалары жүрек жеткіліксіздігін болдырмауға немесе емдеуге болатындығын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Vii. Тұжырымдар

В12 дәрумені адам денсаулығында, әсіресе гомоцистеин деңгейіне байланысты метаболикалық процестерде маңызды рөл атқарады. В12 дәрумені жетіспеушілігі жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторымен белгіленген гипергомоцистеинемияға әкелуі мүмкін. Эпидемиологиялық зерттеулер B12 жетіспеушілігімен, SVD қаупі бар, B12 қоспаларының клиникалық сынақтары екіұштылық нәтиже берді. Кейбір зерттеулер В12 қоспалары, әсіресе фолий қышқылымен үйлеседі, гомоцистеин деңгейін төмендетеді, бірақ әрқашан SVD қаупін азайтуға әкелмейді.

В12 дәрумені жүректің денсаулығына басқа механизмдер, соның ішінде эндотелий, липидтер алмасу функциясын жақсарту және қабыну мен тотығу стрессінің төмендеуі әсер етуі мүмкін. Қарт адамдар, вегетарианшылар мен вегетарианшылар, В12 сіңірілген аурулары бар адамдар және белгілі бір дәрілерді қабылдайтын адамдар B12 жетіспеушілігі және SVD қаупін арттыру қаупі бар.

В12 дәруменінің жетіспеушілігінің алдын алу және тәуекелдерді азайту үшін, тамақтану немесе қоспалар бар B12 жеткілікті мөлшерін тұтыну маңызды. Жүрек ауруының алдын-алуға, оның ішінде теңдестірілген тамақтану, тұрақты физикалық жаттығулар және басқа да өмір салты факторлары да маңызды. Жалғастыру бойынша зерттеулер В12 дәруменінің жүректің денсаулығындағы рөлін зерттеуді жалғастыруда және В12 дәруменімен байланысты SSZ алдын-алу стратегиясын анықтауды жалғастыруда. Болашақтағы зерттеу салаларына В12 жүрек-қантамыр жүйесіне, генетикалық факторларға және нақты SVD-дің алдын-алудағы В12 рөлін ескере отырып, жүрек-қантамыр жүйесіне, жекелендірілген диета мен қоспаларға әсер ете отырып, жаңа тетіктерді зерттеу жатады.

Бұл жауап сұралғандай өте ұзақ және егжей-тегжейлі. Медициналық кеңестер менің мүмкіндіктерімнен тыс екенін есте ұстаған жөн. Денсаулығыңызға қатысты кез-келген денсаулыққа қатысты денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз немесе денсаулығыңызбен немесе емдеуге қатысты шешімдер қабылдамас бұрын.