Қатерлі ісікпен емдеудің жаңа әдістері

1-бөлім: Молекулалық мақсатты терапия: қатерлі ісікке қарсы дәл соққылар

Молекулалық мақсаттағы терапия қатерлі ісік ауруының парадигмасын бейнелейді, кең спектрлік цитотоксикалық агенттерден, қатерлі ісік жасушаларының өсуіне, өмір сүруге және таралуына қатысты молекулаларға бағытталған. Бұл тәсіл дәстүрлі химиотерапиямен салыстырғанда аз жанама әсерлері бар, неғұрлым нақты және тиімді араласуларға мүмкіндік беретін қатерлі ісік ауруын дамытуға мүмкіндік беретін молекулалық механизмдер туралы түсінігімізді арттырады.

• Молекулалық мақсаттарды түсіну:

  • Қатерлі ісік жасушалары көбінесе белгілі генетикалық мутациялар немесе өзгерген ақуыздың өрнегін көрсетеді, олар оларды қалыпты жасушалардан ажыратады. Бұл өзгертулер жасушалардың бақылаусыз өсуіне жол бермейді, апоптозды (бағдарламаланған жасушаның өлімі) алдын алады, ангиогенезді (жаңа қан тамырларын қалыптастыру) ықпал етуі және метастазды жеңілдету (қатерлі ісік ауруының дененің басқа бөліктеріне таралуы).
  • Молекулалық мақсаттар – бұл қатерлі ісікке қарсы процестер үшін өте маңызды, ақуыздар немесе ферменттер сияқты ерекше молекулалар. Мақсатқа бағыттау қатерлі ісік жасушаларының өсуі, өсуі, аман қалу немесе тарату қабілетін бұзуы мүмкін.
  • Жалпы молекулалық мақсаттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
    • Өсу факторлары рецепторлары (GFRS): EGFR (эпидермалды өсу факторы рецепторы), HOL2 (адам эпидермальды өсу факторы рецепторы 2), Vegf (тамырлы эндотелий өсу факторы) рецепторлар. Бұл рецепторлар жасуша өсіруге және таратуға қатысады.
    • Сигналдық жолдар: RAS / RAF / MEK / ERK жолы, PI3K / AKT / MTOR жолы. Бұл жолдар сигналдарды ұяшықтар бетінен гендік өрнекті және жасуша өсуін реттейтін ядроға жібереді.
    • Жасушалық циклді реттегіштер: Циклге тәуелді киназалар (CDKS). Бұл киназалар жасуша циклінің прогрессиясын басқарады.
    • Апоптоз реттегіштері: BCL-2 отбасылық ақуыздар. Бұл ақуыздар бағдарламаланған жасушалардың өлімін реттейді.
    • Ангиогенезез ингибиторлары: Vegf және оның рецепторлары. Бұл молекулалар ісіктердің өсуіне қажет жаңа қан тамырларының қалыптасуына ықпал етеді.

• Молекулалық мақсатты терапиялардың түрлері:

  • Кішкентай молекула ингибиторлары: Бұл әдетте жасушаларға түсуге және киназалар сияқты жасушаішілік мақсаттарға байсалды немесе байланыстыратын ауызша басқарылады.
    • Мысалдар: Imatinib (созылмалы миелоидты лейкемиядағы BCR-ABL мақсаттары), гефитиниб және Эрлотиниб (көлбеу жасуша онкологиялық жағдайында), Вемурафениб және Дабрафениб (Меланомадағы мақсатты брак мутация).
    • Қимыл механизмі: Кішкентай молекула ингибиторлары көбінесе белгілі бір ферменттердің немесе ақуыздардың белсенділігін, сигналдық жолдарды бұзатын және рак клеткаларының өсуіне кедергі келтіреді.
  • Моноклоналды антиденелер (MABS): Бұл зертханада жасалған антиденелер, олар қатерлі ісік жасушаларының бетіне нақты мақсаттармен байланысуға арналған.
    • Мысалдар: Trastuzumab (сүт безі қатерлі ісігінде 2-ші нысандар), Ритуксимаб (В-Жасушалық лимфомалардағы нысандар), Bevacizumab (әр түрлі консервілістегі нысандар).
    • Қимыл механизмі: Mabs бірнеше механизмдер арқылы жұмыс істей алады:
      • Белгілеуді бұғаттау: Өсу факторларының рецепторына және оны төмен ағынды сигнал жолдарын белсендіруге кедергі келтіреді.
      • Антиденге тәуелді жасушалық делдалдық цитотоксикалық (ADCC): Қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін иммундық жасушаларды жалдау.
      • Толық тәуелді цитотоксикалдылық (CDC): Қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін қосымша жүйені қосу.
      • Уытты жүктемелерді жеткізу: Максиктерді химиотерапиялық дәрі-дәрмектермен немесе радиоактивті изотоптарға, бұл агенттерді қатерлі ісік жасушаларына тікелей жеткізуге (антидендік-есірткі конъюкторларына) тікелей жеткізуге болады.

• Молекулалық мақсатты терапияның артықшылықтары:

  • Ерекшеліктің жоғарылауы: Қатерлі ісік жасушаларының өсуіне қатысты арнайы молекулаларды нысанаға бағыттау, рак клеткаларына неғұрлым дәл шабуыл жасауға, қалыпты жасушаларға зақым келтіруге мүмкіндік береді.
  • Жанама әсерлері төмендейді: Дәстүрлі химиотерапиямен салыстырғанда молекулалық мақсатты терапиялар көбінесе жанама әсерлері аз. Дегенмен, олар әлі де нысанаға және жеке науқасқа байланысты жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
  • Жеке медицинаның әлеуеті: Молекулалық мақсатты терапия көбінесе пациенттің ісіктеріндегі нақты генетикалық мутациялар немесе ақуыздық өрнек үлгілерін анықтайтын биомаркерді тестілеуден басшылыққа алады. Бұл әрбір науқас үшін ең қолайлы мақсатты терапияны таңдауға мүмкіндік береді.

• Молекулалық мақсатты терапияның сын-қатерлері:

  • Дәрілік заттардың кедергісі: Қатерлі ісік жасушалары уақыт өте келе мақсатты терапияларға төзімділік дами алады. Бұл әртүрлі механизмдер, мысалы, мақсатты молекуладағы мутациялар, баламалы сигнал беру жолдарының белсенділігі немесе есірткінің әсерінен алынған сорғылардың өрнегін жоғарылатуы мүмкін.
  • Биомаркерді тестілеу: Дәл және сенімді биомаркерді тестілеу тиісті мақсатты терапияны таңдау үшін қажет. Алайда, барлық пациенттер бұл сынақтарға қол жеткізе бермейді және нәтижелердің түсіндірмесі күрделі болуы мүмкін.
  • Құны: Молекулалық мақсатты терапиялар қымбат болуы мүмкін, бұл кейбір науқастарға қол жетімділікті шектей алады.
  • Мақсатты әсерлер: Химиотерапиядан гөрі анағұрлым нақты, мақсатты терапиялар әлі де жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

• Нақты ісіктердегі молекулалық мақсатты терапиялардың мысалдары:

  • Сүт безі обыры:
    • Оның 2-оң сүт безі обыры: Трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, ADO-TRASTUZUMAB emtansine (T-DM1), тукатиниб. Бұл препараттар оның 2 рецепторына бағытталған.
    • Гормондық рецепторлы сүт безінің қатерлі ісігі: Тамоксифен, Ароматаза ингибиторлары (мысалы, летрозол, Анастрозол, экстризол, экстрозе), CDK4 / 6 ингибиторлары (мысалы, Palbociclib, Ribociclib, AbeaCiclib). Бұл препараттар гормонның рецепторлары немесе жасушалық цикл реттегіштері.
  • Өкпенің қатерлі ісігі:
    • EGFR-муттативті емес, өкпенің кішігірім емес жасушасы (NSCLC): Гефитиниб, Эрлотиниб, Афатиниб, осимерминиб. Бұл препараттар EGFR рецепторына бағытталған.
    • Alk-rugred bsclc: Crizotinib, CeritInib, Alectinib, Brigatinib, Лорлатиниб. Бұл препараттар алк рецепторына бағытталған.
    • Braf-muutation NSCLC: Дабрафениб, траметиниб. Бұл препараттар BRAF Kinase-ге бағытталған.
    • ROS1-ros1-қайта жасалған NSCLC: Кризотиниб, eNTRECTINIB. Бұл препараттар ROS1 рецепторына бағытталған.
  • Меланома:
    • Браф-муттативті меланома: Вемурафениб, Дабрафениб, Энкорафениб. Бұл препараттар BRAF Kinase-ге бағытталған.
    • MEK ингибиторлары: Траметиниб, Кобиметиниб, Биниметиниб. Бұл препараттар BRAF-тің төменгі ағысы болып табылатын MEK Kinase нысанасына бағытталған.
  • Колоректальды обыры:
    • EGFR-колоректальды қатерлі ісікпен айналысатын: Cetuxamab, пандумумаб. Бұл препараттар EGFR рецепторына бағытталған.
    • VegF ингибиторлары: Bevacizumab, Ramusubab. Бұл препараттар VegF-қа бағытталған.
  • Созылмалы миелоидты лейкемия (CML):
    • BCR-ABL ингибиторлары: Иматиниб, Дасатиниб, Нилотиниб, Босутиниб, Понатиниб. Бұл препараттар BCR-ABL FUSSUSE PINEIN-ге бағытталған.

Молекулалық мақсатты терапия көптеген пациенттердің дәл және тиімді нұсқаларын ұсынатын қатерлі ісік ауруы төңкерілген. Біздің молекулалық механизмдер туралы қатерлі ісік пайда болған кезде, қатерлі ісік өсіруді жалғастыруда, жаңа және жетілдірілген мақсатты терапиялар үнемі дамып келеді. Табысты мақсатты терапияның кілті биомаркерді дәл биомаркерді тестілеуден және әр пациент үшін ең қолайлы терапияны таңдауда жатыр. Дәрі-дәрмектің төзімділігін жеңу маңызды мәселе болып қала бермек, бірақ жүргізіліп жатқан зерттеулер қарсылыққа жол бермеу немесе жеңу стратегияларын жасауға бағытталған.

2-бөлім: Иммунотерапия: иммундық жүйенің күшін қолдану

Иммунотерапия – бұл қатерлі ісік ауруына революциялық көзқарас, бұл науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға мүмкіндік береді. Химиотерапия және радиация сияқты дәстүрлі терапиядан айырмашылығы, қатерлі ісік жасушалары, иммунотерапия, иммунотерапия иммундық жүйенің қатерлі ісікпен күресу қабілетін ынталандыру немесе жақсарту арқылы жұмыс істейді. Бұл тәсіл түрлі ісіктерді, соның ішінде меланома, өкпе қатерлі ісігі, бүйрек қатерлі ісігі, және Ходгкин лимфомасын емдеуде керемет жетістіктер көрсетті.

• Иммундық жүйе және қатерлі ісік:

  • Иммундық жүйе – бұл бактериялар, вирустар және қатерлі ісік жасушалары сияқты шетелдік басқыншылардан қорғайтын жасушалардың, ұлпалардың және мүшелердің күрделі желісі.
  • THS ұяшықтары, В ұяшықтары және табиғи өлтіруші (NK) сияқты иммундық жасушалар, рак клеткаларын таныуға және өлтіруге қабілетті.
  • Алайда, қатерлі ісік жасушалары иммундық жүйені жоғалту тетіктерін дамыта алады, мысалы:
    • Иммундық жасуша белсенділігін басу: Қатерлі ісік жасушалары иммундық жасушалардың қызметін тежейтін факторларды шығарады.
    • Иммундық жүйеден жасыру: Қатерлі ісік жасушалары иммундық жүйемен танылған антигендер өрнегін төмендете алады.
    • Иммуносупрессивті микроэнконмен жабдықтау: Қатерлі ісік жасушалары иммундық реакцияны басатын иммундық жасушаларды жалдай алады.

• Иммунотерапияның түрлері:

  • Иммундық бақылау бекеті ингибиторлар: Бұл препараттар, әдетте, иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларына зиян тигізетін ақуыздарды бұғаттайды. Осы өткізу пункттерін бұғаттау арқылы иммундық жүйе рак клеткаларын өлтіру үшін босатылады.
    • Мысалдар:
      • CTLA-4 ингибиторлары: Ipilimumab
      • PD-1 ингибиторлары: Ниволумаб, Пембролизумаб
      • PD-L1 ингибиторлары: Atezolizumab, Durvalumab, Avelumab
    • Қимыл механизмі:
      • CTLA-4: CTLA-4 – бұл жасушаларда көрсетілген ақуыз және олардың белсенділерін тежейтін ақуыз. IPILUMYAB CTLA-4 блоктарын блоктайды, TS ұяшықтарын рак клеткаларын іске қосып, өлтіріңіз.
      • PD-1 / PD-L1: PD-1 – бұл жасушаларда көрсетілген ақуыз, және PD-L1 – бұл қатерлі ісік жасушаларында көрсетілген ақуыз. PD-1 PD-L1-ге байланыстырылған кезде, ол t ұяшықтарын тежейді. NIVOLUMAB және PEMBROLIZAMAB блок және PD-1, Atezolizumab, Durvalizumab және Avelumab Block PD-L1, өзара әрекеттесуге жол бермейді және рак клеткаларын өлтіруге мүмкіндік береді.
  • Жасушалық иммунотерапия: Иммунотерапияның бұл түрі науқастың иммундық жасушаларын өзгертуді қамтиды, оларды қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау кезінде оларды жақсарту үшін.
    • Автокөлік T-жасуша терапиясы: T жасушалары науқаста жиналады және қатерлі ісік жасушаларындағы белгілі антигенді таниды, ол белгілі антигенді таниды, бұл белгілі антигенді рецептор (автомобиль), генетикалық түрде жобаланады. Содан кейін автомобильдер жасушалары науқасқа оралады, онда олар қатерлі ісік жасушаларын нысанаға және өлтіре алады.
      • Мысалдар: TisagenleCleucel, Axicabtagene Cilleceel, Lisocabtagen Maraleucel
      • Қимыл механизмі: Автокөліктер жасушалары рак клеткаларына байлаңыз, T ұяшығын іске қосады және қатерлі ісік жасушасын өлтіретін цитотоксикалық молекулалардың шығарылуына әкеледі.
    • Ісік-инфильтрат лимфоциттер (плиткалар): TILS ісік инфильтрленгені. Бұл жасушалар зертханада кеңейтілген, содан кейін науқасқа қосылған ісіктерден жиналады.
      • Қимыл механизмі: Плиталар рак клеткаларын тану үшін бұрыннан бар, сондықтан олар науқасқа қайта қосылған кезде, олар қатерлі ісік жасушаларын нысанаға және өлтіруі мүмкін.
  • Қатерлі ісік аурулары: Бұл вакциналар иммундық жүйені қатерлі ісік жасушаларын тану және оған шабуыл жасау үшін ынталандыруға арналған.
    • Мысалдар: Sipuleucel-t
    • Қимыл механизмі: Қатерлі ісікке қарсы вакциналар иммундық жүйеге қатерлі ісік жасушаларында кездесетін антигендер енгізеді. Бұл иммундық жүйені осы антигендерді білдіретін қатерлі ісік жасушаларын тану және оған шабуыл жасау керек.
  • Онколитикалық вирустар: Бұл рак клеткаларын жұқтыру және өлтіру үшін генетикалық инженерлер болып табылатын вирустар.
    • Мысал: Талимоген Жерерпарепек (Т-Вев)
    • Қимыл механизмі: Онколитикалық вирустар қатерлі ісік жасушаларында жұқтырады және көбейтеді, жасуша лизисіне және басқа қатерлі ісік жасушаларын жұқтыруға болатын вирустық бөлшектердің шығарылуы. Сондай-ақ олар қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін иммундық жүйені ынталандырады.
  • Цитокиндер: Бұл иммундық жүйені реттейтін ақуыздар. Interleukin-2 (IL-2) және Interferon-Alpha (IFN-α) және Interferon-Alpha (IFN-α) сияқты цитокиндер, иммундық жүйені қатерлі ісікпен күресу үшін қолдануға болады.
    • Қимыл механизмі: IL-2 T ұяшықтары мен NK ұяшықтарының өсуін және белсенділігін ынталандырады. IFN-α иммундық жасушалардың қатерлі ісік жасушаларын тану және өлтіру қабілетін арттырады.

• Иммунотерапияның артықшылықтары:

  • Тұрақты жауаптар: Иммунотерапия кейбір науқастарда ұзақ уақытқа созылған жауаптарға әкелуі мүмкін, тіпті емдеуден кейін де тоқтап қалды.
  • Қатерлі ісік ауруын емдеу мүмкіндігі: Кейбір жағдайларда, иммунотерапия толықтай ремиссияға әкелуі мүмкін, бұл организмде қатерлі ісік ауруының ешқандай дәлелі жоқ.
  • Аз жанама әсерлері: Дәстүрлі химиотерапиямен салыстырғанда иммунотерапия көбінесе жанама әсерлері аз. Дегенмен, ол әлі де жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы, аутоиммунды реакциялар.
  • Кең қолдану: Иммунотерапияны түрлі ісіктерді емдеу үшін пайдалануға болады.

• Иммунотерапияның сын-қатерлері:

  • Иммунитетті жағымсыз жағдайлар (иралар): Иммунотерапия иммундық жүйенің сау тіндерге шабуыл жасауы мүмкін, ираға әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлер организмдегі кез-келген органға әсер етуі мүмкін және тіпті ауыр немесе тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
  • Қарсылық: Кейбір науқастар иммунотерапияға жауап бермейді немесе уақыт өте келе иммунотерапияға төзімділік тудыруы мүмкін.
  • Биомаркерлер: Науқастардың иммунотерапияға қандай жауап беретінін болжау қиын. Зерттеулер иммунотерапияға жауап бере алатын биомаркерлерді анықтау бойынша жалғасуда.
  • Құны: Иммунотерапия қымбат болуы мүмкін, бұл кейбір науқастарға қол жетімділікті шектей алады.

• Нақты ісіктердегі иммунотерапияның мысалдары:

  • Меланома: IPILMIMYAB, NIVOLUMAB, Pembrolizumab, Талимогендік Һэшерпарепек (Т-Вев)
  • Өкпенің қатерлі ісігі: Ниволумаб, тосғанболиз, Atheloost, Durvalumabab
  • Бүйрек қатерлі ісігі: Ниволумаб, пембролизумаб, ipilimumeab + Nivolumab
  • Ходгкин Лимфома: Ниволумаб, Пембролизумаб
  • Қуықтың қатерлі ісігі: Атеолосумаб, Durvalumab, Pembrolzumab
  • Бас және мойын қатерлі ісігі: Ниволумаб, Пембролизумаб
  • Микросателлиттің тұрақсыздығы – жоғары (MSI-H) немесе сәйкес келмейтін жөндеуге жетіспейтін (DMMR) ісіктер: Пембролизумаб, ниволумаб

Иммунотерапия қатерлі ісік ауруының ландшафтын өзгерте отырып, жетілдірілген ісіктері бар науқастарға жаңа үміт сыйлайды. Иммунтотерапия керемет жетістіктер көрсетті, мүмкін, ықтимал жанама әсерлер мен қарсылық сын-қатерлерінен хабардар болу керек. Ағымдағы зерттеулер жаңа иммунотерапияларды дамытуға, реакцияны және ираларды басқаруға болатын биомарктарды анықтауға бағытталған.

3-бөлім: Нақты сәулелік терапия: мақсатты радиацияны жеткізу

Дәлдік радиотерапия қатерлі ісік ауруының едәуір жоғарылауын білдіреді, ол ісікке жоғары дозаланғанда ісікке жоғары дозаларды, сау тіндердің қоршаған бөлігіне әсер етуді азайтуға бағытталған. Бұған бейнелеудің күрделі әдістері, өңдеудің жетілдірілген әдістері және радиациялық жеткізілімдердің жоғары деңгейлері арқылы қол жеткізіледі. Мақсат – жанама әсерлерді азайту және науқастың өмір сүру сапасын жақсарту кезінде ісіктерді барынша арттыру.

• Радиотерапияның принциптері:

  • Рентгентерапия рак клеткаларының ДНҚ-ны зақымдау үшін жоғары энергия сәулесін қолданады, олардың өсуіне және бөлуіне жол бермейді.
  • Радиацияны сыртқы (сыртқы сәулелік сәулелік) немесе ішкі (брахитерапия) жеткізуге болады.
  • Дәстүрлі сәулелік терапия әдістері көбінесе сау тіндерге зақым келтіретін және жанама әсерлерге әкелуі мүмкін радиацияға көбінесе үлкен аумақты ашады.

• Бейнелеу және емдеуді жоспарлаудағы жетістіктер:

  • Үш өлшемді (3D) конформды сәулелік сәулелік терапия (3D-CRT): Ісік пен қоршаған тіндердің 3D бейнесін жасау үшін CT сканерлерін қолданады. Бұл радриялық сәулелермен ісіктердің нақты мақсаттарын дәлірек бағыттауға мүмкіндік береді.
  • Интенсивті-модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT): Радиациялық сәулелердің қарқындылығына ісіктің өзгеруіне мүмкіндік беретін 3D-CRT кеңейтілген формасы. Бұл разрядтың жоғары дозаларын индикаторға жеткізуге мүмкіндік береді.
  • Кескінді басқарылатын сәулелік терапия (IGRT): Әр емдеу сессиясына дейін ісік ұстанымын тексеру үшін CT Scan, Mri сканерлеу, MRI сканерлеу немесе үй жануарларын сканерлеу сияқты бейнелеу әдістері қолданылады. Бұл, егер ісік тыныс алу немесе басқа факторларға байланысты сәл қозғалса да, радиацияның дәл жеткізілуін қамтамасыз етуге көмектеседі.
  • Көлемді модуляцияланған доғаны терапиясы (VMAT): Науқастың айналасындағы үздіксіз доғадағы сәулеленуді алатын IMRT түрі. Бұл емдеудің тезірек уақытына мүмкіндік береді және сау тіндердің әсерін одан әрі азайтуға мүмкіндік береді.
  • Стереотаксикалық сәулелік терапия (SRT): Жоғары деңгейлі сәулелену дозаларын кішкене, жақсы анықталған ісікке бір немесе бірнеше емдеу сессияларында жеткізеді. SRT ми, өкпе, бауыр, бауыр және басқа органдарда ісіктерді емдеу үшін қолданыла алады.
    • Стереотактикалық радиохирургия (SRS): Бір фракциялы SRT емдеу.
    • Стереотаксикалық дене сәулелік терапия (SBRT): Мидан тыс ісіктер үшін көп фракциялық SRT емдеу.

• Радиациялық жеткізудің жетілдірілген әдістері:

  • Протон терапиясы: Протондарды, олар оң зарядталған бөлшектер болып табылатын, ісікке сәуле шығару үшін. Протон кен орнын белгілі бір тереңдікте депозит, брагг шыңы деп атады, бұл ісікке салоннан тыс сау тіндерді уақтай отырып, ісікке нақты мақсатты түрде бағыттауға мүмкіндік береді.
  • Көміртекті ион терапиясы: Протоннан ауыр болатын көміртегі иондарын қолданады, олар ісікке сәуле шығарады. Көміртекті ион терапиясы протон терапиясының үстінен бірнеше артықшылықтары бар, мысалы, брагг ең жоғарғы шыңы және биологиялық тиімділіктің жоғарылауы, яғни бұл рак клеткаларын өлтіру кезінде тиімді.
  • Брахитерапия: Радиоактивті көздерді ісіктің жанында немесе жанында орналастыруды қамтиды. Бұл қоршаған айналасындағы пайдалы тіндерге әсер ету кезінде ісікке жоғары сәулелену дозаларын жеткізуге мүмкіндік береді.
    • Брахитерапияның түрлері:
      • Жоғары дозалы (HDR) брахитерапия: Қысқа уақыт ішінде жоғары радиацияның дозаларын береді.
      • Төмен дозасы (LDR) брахитерапиясы: Төмен уақыт аралығында төмен сәулелену дозаларын береді.

• Дәлдік радиотерапияның артықшылықтары:

  • Жақсартылған ісіктерді бақылау: Дәлдік радиотерапия ісікке жоғары дозаланған дозаларды, ісікке бақылау тарифтерін арттыра алады.
  • Жанама әсерлері төмендейді: Дұрыс тіндердің әсерін азайту арқылы дәлдік радиотерапия шаршау, жүрек айну, шаш жоғалту және терінің тітіркенуі сияқты жанама әсерлерді азайтады.
  • Емдеудің қысқарту уақыты: VMAT және SBRT сияқты кейбір дәлдіктердің кейбір дәлдік әдістері радиацияны емдеу уақытында жеткізе алады.
  • Өмір сапасы жақсарды: Жанама әсерлерін азайту және емдеу уақытын қысқарту арқылы дәлдік радиотерапия науқастың өмір сүру сапасын жақсарта алады.

• Нақты сәулелік терапияның сын-қатерлері:

  • Құны: Дәлдік радиотерапия әдістері дәстүрлі сәулелік терапия техникасына қарағанда қымбат болуы мүмкін.
  • Қол жетімділігі: Онкологиялық орталықтардың барлығы бірдей дәлдікті радиотерапия технологияларына қол жеткізе бермейді.
  • Сараптама: Дәлдік радиотерапиядан жоғары білікті мамандар тобы, оның ішінде радиациялық онкологтар, медициналық физиктер және сәулелік терапевтер қажет.
  • Қозғалысты басқару: Тыныс алу немесе басқа факторларға байланысты ісік қозғалысын басқару қиын болуы мүмкін.

• Нақты ісіктердегі дәл радиотерапияның мысалдары:

  • Простата обыры: IMRT, IGRT, BRACHYTERAPY, протон терапиясы
  • Сүт безі обыры: IMRT, жартылай сүт безі сәулеленуі (PBI)
  • Өкпенің қатерлі ісігі: SBRT, Протон терапиясы
  • Ми ісіктері: SRT, SRS, Протон терапиясы
  • Бас және мойын қатерлі ісігі: IMRT, Протон терапиясы
  • Жатыр мойны обыры: Imrt, брахитерапия
  • Бауыр қатерлі ісігі: SBRT, Протон терапиясы

Дәлдік радиотерапия – бұл тез дамып келе жатқан өріс, жаңа технологиялар мен әдістер бар. Бейнелеу және емдеуді жоспарлау жүйелері күрделі бола бастайды, өйткені радиациялық жеткізу құрылғылары дәлірек бола бастайды, дәлдіктерде рентгентерапия қатерлі ісікпен емдеуде маңызды рөл атқарады. Мақсат – жанама әсерлерді азайту және пациенттің өмір сүру сапасын жақсарту кезінде тиімді емдеуді қамтамасыз ету.

4-бөлім: Oncolytic вирус терапиясы: вирустық вирустармен күрескен агенттер сияқты вирустар

Онколитикалық вирус терапиясы генетикалық инженерлік немесе табиғи түрде пайда болатын вирустарды қолданатын қатерлі ісікпен емдеуге инновациялық тәсіл болып табылады, бұл генетикалық инженерлік немесе табиғи емес вирустарды пайдаланып, сау тіндерді саусақтарды үнемдей отырып, рак клеткаларын іріктеледі және жояды. Бұл вирустар қатерлі ісік жасушаларын тікелей ғана емес, сонымен бірге пациенттің иммундық жүйесін қалған ісік жасушаларын тануға және шабуылдауға да ынталандырады.

• Қимыл механизмі:

  • Таңдамалы инфекция: Онколитикалық вирустар қатерлі ісік жасушалары ішінде жұқтыру және көбейту мүмкіндігі бар. Бұл таңдау әр түрлі факторлардан туындайды, соның ішінде:
    • Беттік рецепторлы өрнек: Қатерлі ісік жасушалары көбінесе Oncolytic вирустары кіру үшін пайдалана алатын нақты беттік рецепторлардан асып түседі.
    • Ақаулы вирусқа қарсы қорғаныс: Қатерлі ісік жасушалары жиі вирустық қорғаныс механизмдерін нашарлатады, оларды вирустық инфекцияға және репликаға көбірек сезімтал етеді.
  • Репликация және лизис: Қатерлі ісік жасушасының ішінде онколитикалық вирус репликаттар, олардың көптеген көшірмелерін жасайды. Бұл репликация процесі, сайып келгенде, қатерлі ісік жасушаларын жұқтыруы мүмкін вирустық вирустық ұрпақты шығарып, қатерлі ісік жасушаларының лизисіне (жарылуына) әкеледі.
  • Иммундық ынталандыру: Науқастың иммундық жүйесін қосатын индикаторлар мен қатерлі ісік жасушаларының инфекциясы мен лизисі ісікке қарсы антигендер мен қауіпті сигналдар шығарады. Бұл иммундық іске қосу ісіктің жүйелік реакциясына, бүкіл денеде қатерлі ісік жасушаларын бағыттауға және жоюға әкелуі мүмкін.

• Онколитикалық вирустардың түрлері:

  • Табиғи түрде кездесетін вирустар: Кейбір табиғи түрде кездесетін вирустар онколитикалық белсенділік танытады, бірақ олар генетикалық инженерлік вирустар сияқты таңдаулы немесе күшті болмауы мүмкін.
  • Генетикалық инженерлер вирустары: Бұл вирустар өздерінің онколитикалық белсенділігін арттыру үшін өзгертілген, олардың қатерлі ісік жасушаларына сілтегіштерін жақсартады және / немесе терапевтік гендерді ісікке дейін жеткізеді. Oncolytic вирусын дамыту үшін пайдаланылатын жалпы вирустық тіректер мыналарды қамтиды:
    • Аденовирустар: Бұл респираторлық инфекциялар тудыратын жалпы вирустар. Оларды оңай өзгертуге болады және қауіпсіздік профиліне ие болуы мүмкін.
    • Герпес симплексі вирустары (HSV): Бұл вирустар олардың жасушаларды жұқтыру және өлтіру қабілеттерімен танымал. Олар терапевтік гендерді жеделдету үшін құрылуы мүмкін.
    • Вакцинация вирустары: Бұл вирустар SlandPox-ты жою үшін пайдаланылды. Олардың үлкен геномы бар, олар бірнеше емдік гендерді енгізуге мүмкіндік береді.
    • Қызылша вирустары: Бұл вирустар жасушаларды жұқтыру және өлтіру кезінде өте тиімді. Оларға арналған қатерлі ісік жасушаларына бағытталған.
    • Reovirus: Бұл вирустар көптеген қатерлі ісіктерде жиі кездесетін RAS жолдары бар жасушаларды жұқтырады.

• Онколитикалық вирус терапиясын жақсарту стратегиясы:

  • Таңдамалдылықты арттыру: Инженерлік вирустар қатерлі ісік жасушаларында асып кететін арнайы рецепторлар немесе жолдардағы вирустар өз селекттерін жақсартады және мақсатты әсерді азайтуға мүмкіндік береді.
  • Онколитикалық вирустарды қолмен қарау: Вирустар терапевтік гендермен, мысалы, цитокиндермен немесе иммундық бақылау нүктелерімен, мысалы, ісікке қарсы іс-қимылдарды одан әрі арттыру үшін терапевтік гендермен қарулануы мүмкін.
  • Аралас терапия: Онколитикалық вирус терапиясын, мысалы, химиялық терапия, сәулелік терапия немесе иммунотерапия, нәтижелерді жақсарту үшін басқа қатерлі ісік ауруымен біріктіруге болады.
  • Жеткізуді оңтайландыру: Онколитикалық вирустарды ісігі үшін тиімді жеткізу олардың жетістіктері үшін өте маңызды. Жеткізудің әртүрлі әдістері зерттелуде, оның ішінде ішілік инъекция, ішілік инъекция және жасушалық делдалдық.

• Онколитикалық вирус терапиясының артықшылықтары:

  • Қатерлі ісік жасушаларының таңдаулы мақсаты: Онколитикалық вирустар дұрыс емес тіндерді бөліп, қатерлі ісік жасушаларын жұқтырады және өлтіреді.
  • Іс-әрекеттің қос механизмі: Онколитикалық вирустар қатерлі ісік жасушаларын тікелей өлтіреді және науқастың иммундық жүйесін ісіктің шабуылына ынталандырады.
  • Ісікке қарсы жүйелік жауап беру мүмкіндігі: Онколитикалық вирустар туындаған иммундық іске қосу бүкіл денеде қатерлі ісік жасушаларын бағыттауға бағытталған жүйелік жауапқа әкелуі мүмкін.
  • Аралас потенциал: Онколитикалық вирустық терапияны жақсарту үшін басқа қатерлі ісік емдеумен біріктіруге болады.

• Онколитикалық вирус терапиясының сын-қатерлері:

  • Иммундық залалсыздандыру: Науқастың иммундық жүйесі ісікке дейін околитикалық вирусты залалсыздана алады.
  • Мақсатты әсерлер: Онколитикалық вирустар қатерлі ісік жасушаларына арналған селективті болуы керек, бірақ олар кейде сау тіндерді жұқтыруы мүмкін.
  • Шектеулі спрэд: Онколитикалық вирустар ісік кезінде тиімді тарала алмауы мүмкін.
  • Өндіріс және реттеуші кедергілер: Онколитикалық вирустарды өндіру және реттеу күрделі болуы мүмкін.

• Клиникалық қолданудағы онколитикалық вирус терапиясының мысалдары:

  • Талимоген Жерерпарепек (Т-Вев): Тоқолитикалық герпес симплекс вирусы меланоманы емдеуге мақұлданды, ол тікелей ісікке енгізіледі.

Онколитикалық вирус терапиясы қатерлі ісікке қарсы емдеу стратегиясы ретінде үлкен уәде береді. Ағымдағы зерттеулер осы тәсілмен байланысты қиындықтарды жеңуге және тиімді және іргелі онколитикалық вирустарды дамытуға бағытталған. Онколитикалық вирустарға қатысты аралас терапалар да белсенді зерттелуде.

5-бөлім: Адаптивті жасуша терапиясы: қатерлі ісік шабуылына арналған инженерлік иммундық жасушалар

Бейімделгіш жасушалық терапия, сонымен қатар асырап алушы иммунотерапия деп те аталады, бұл қатерлі ісік ауруының формасы, ол пациенттің иммундық жасушаларын немесе сау донордың иммундық жасушаларын, қатерлі ісік жасушаларын тану және жою қабілеттерін арттыруға мүмкіндік береді. Содан кейін бұл өзгертілген жасушалар науқасқа ісікті нысанаға және оны жоюға болады. Бұл тәсіл иммундық жүйенің күшін қатерлі ісік ауруымен күресу үшін қолданады.

• Адаптивті жасуша терапиясының принциптері:

  • Иммундық жүйені қолдану: Бейімделгіш жасушалық терапия иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларын тану және өлтіру қабілетіне сүйенеді. Алайда, қатерлі ісік жасушалары көбінесе иммундық жүйені жоғалту тетіктерін дамытады. Бейімделгіш жасуша терапиясы иммундық жасушалардың мүмкіндігін арттыру арқылы осы тетіктерді жеңуге бағытталған, олар қатерлі ісік жасушаларын нысанаға және жоюға көмектеседі.
  • ЖЕКЕ ЕМЕС: Бейімделгіш жасуша терапиясы көбінесе жеке қатерлі ісікке сәйкес келетін терапияны құру үшін пациенттің мен иммундық жасушаларын (Autovous) немесе иммундық жасушаларды қолдана отырып, жеке жекелендіріледі.
  • Ex Vivo модификациясы: Процесс, әдетте, пациенттен немесе донордан иммундық жасушаларды жинау, оларды зертханада өзгерту, содан кейін оларды науқастың ішіне ендіруді қамтиды.

• Бейімделгіш жасуша терапиясының түрлері:

  • Автокөлік T-жасуша терапиясы (Химиктік антиген рецепторы Т-жасуша терапиясы): Бұл бейімделген жасуша терапиясының ең көп қолданылатын және клиникалық сәтті формасы.
    • Қимыл механизмі: T Жасушалар пациенттен және генетикалық инженерленеді, бұл раковинаның белгілі бір антигенін (молекула) таниды, ол рак клеткаларындағы белгілі бір антигенді (молекула) таниды. Содан кейін автомобильдер вагондар науқасқа оралады, онда олар вагон арқылы қатерлі ісік жасушаларына байлап, T Cell-ді іске қосады және қатерлі ісік жасушасын өлтіретін цитотоксикалық молекулалардың шығарылуына әкелуі мүмкін.
    • Мақсаттары: Автокөліктер жасушалық терапиясы қандағы ісіктердің жекелеген түрлерін, әсіресе В-жасуша лимфомаларын және жедел лимфобеластикалық лейкемияның (барлығын) емдеуде керемет жетістіктер көрсетті. Ең көп таралған мақсат – бұл CD19, В ұяшықтарының бетінен табылған ақуыз.
    • Мысалдар: TisagenleCleucel, Axicabtagen cilleeucel, лисокабтагина маралукель.
    • Жанама әсерлері: Автокөліктің жасушалық терапиясы ауыр жанама әсерлерді, соның ішінде цитокин шығаратын синдромды (CRS), ол жүйелік қабынудың реддромы және миға әсер етуі мүмкін нейротоксикалық болып табылады.
  • Ісік-инфильтрат лимфоциттер (плиткалар): Тілдер, бұл ісікті табиғи түрде инфильтрациялаған t
    • Қимыл механизмі: Тілдер зертханада жиналған, олардың санын көбейту үшін, содан кейін науқасқа қосылған ісіктерден жиналады. Кеңейтілген плиткалар рак клеткаларын тану үшін бұрыннан бар, сондықтан олар науқасқа қосылған кезде, олар қатерлі ісік жасушаларын нысанаға және өлтіре алады.
    • Мақсаттары: Тілдер терапиясы меланома және басқа да қатты ісіктерді емдеуге уәде берді.
    • Артықшылықтары: Тілдер табиғи ісік реактивті болып табылады және рак клеткаларындағы бірнеше антигендерге бағытталған.
    • Қиындықтар: Ісіктерден алынған плиткалардың жеткілікті мөлшерін алу қиын болуы мүмкін.
  • T-Cell Requeptor (TCR) гендік терапиясы: Бұл тәсіл қатерлі ісік жасушаларында белгілі антигенді танитын TCR-ді өзгертуді қамтиды.
    • Қимыл механизмі: T ұяшықтары науқаста және генетикалық тұрғыдан жиналады және қатерлі ісік жасушаларында ұсынылған белгілі бір антигенді танитын TCR жеткізу үшін жиналады. Содан кейін модификацияланған T ұяшықтары науқасқа оралады, мұнда мақсатты антигенді білдіретін қатерлі ісік жасушаларын бағыттай және өлтіре алады.
    • Артықшылықтары: TCR гендік терапиясы вагондар үшін қол жетімді емес жасуша антигендеріне бағыттай алады.
    • Қиындықтар: Тиісті мақсатты антигендерді анықтау және мақсатты әсерлерден аулақ болу қиын болуы мүмкін.
  • Табиғи өлтіруші (NK) жасуша терапиясы: NK ұяшықтары – бұл қатерлі ісік жасушаларын алдын-ала сезімталсыз өлтіре алатын иммундық жасушаның түрі.
    • Қимыл механизмі: NK ұяшықтары науқастың немесе донордан жиналады, зертханада кеңейтіліп, содан кейін науқасқа қайтадан тұндырылған. NK ұяшықтары рак клеткаларын әртүрлі механизмдер арқылы, соның ішінде цитотоксикалық түйіршіктердің шығарылуын және өлім рецепторларын қосу арқылы өлтіруі мүмкін.
    • Артықшылықтары: NK ұяшықтарында цитокинді босату синдромы мен гросс-в-ға қарсы аурудың төмен қаупі бар.
    • Қиындықтар: НК жасушаларының цитотоксикалдылығы мен тұрақтылығын арттыру – бұл зерттеудің жалғасушысы.

• Бейнедививті жасуша терапиясының артықшылықтары:

  • ЖЕКЕ ЕМЕС: Адаптивті жасушалық терапияны жеке науқасқа және олардың ерекше қатерлі ісігіне бейімдеуге болады.
  • Тұрақты жауаптар үшін әлеует: Бейімделгіш жасушалық терапия кейбір науқастардағы ұзақ мерзімді лицензияларға әкелуі мүмкін.
  • Нақты қатерлі ісік жасушаларын бағыттау: Бейімделгіш жасушалық терапия қатерлі ісік жасушаларындағы белгілі антигендерге арналған, сау тіндердің зақымдануын азайтуға бағытталуы мүмкін.

• Бейімделгіш жасушалық терапияның міндеттері:

  • Күрделілігі және құны: Адаптивті жасуша терапиясы – күрделі және қымбат емдеу.
  • Жанама әсерлері: Бейімделгіш жасушалық терапия цитокинді шығару синдромы және нейротоксикалық сияқты елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
  • Шектеулі қолдану: Қазіргі уақытта бейімделгіш жасушалық терапия тек шектеулі ісіктер үшін бекітілген.
  • Ісікті микроэнкон қорғалмасы: Ісікті микроэнирмен қоршаған орта бейімделген иммундық жасушалардың белсенділігін баса алады.

• Бейімделгіш жасушалық терапиядағы болашақ бағыттар:

  • Қатты ісіктерге арналған автомобиль-жасушалық терапияларды дамыту: Бұл зерттеудің негізгі бағыты.
  • Автокөліктің қауіпсіздігі мен тиімділігін арттыру: Бұған цитокинді босату синдромы мен нейротоксикалық қаупін азайту кіреді.
  • Автокөліктің жасушалық терапиясының жаңа мақсаттарын әзірлеу: Бұл осы терапияның басқа ісіктерге қолданылуын кеңейтеді.
  • Бейімделетін жасуша терапиясын басқа қатерлі ісікпендірумен біріктіру: Бұл нәтижелерді жақсартуы мүмкін.
  • Иммуносупрессивті ісік микро-қоршаған ортасын жеңу үшін инженерлік иммундық жасушалар.

Бейімделу жасуша терапиясы – бұл қатерлі ісік ауруын төңкеріс ету мүмкіндігі бар тез дамып келе жатқан өріс. Еңсеру үшін айтарлықтай қиындықтар барысында, жүргізіліп келе жатқан зерттеулер тиімді, қауіпсіз, қауіпсіз және қол жетімді бейімделетін жасушалық терапияларды консервілеуге бағытталған.

6-бөлім: Гормон терапиясы: қатерлі ісікпен күресу үшін гормондарды басқару

Гормон терапиясы – бұл қатерлі ісік жасушаларына гормондардың әсерінен немесе араласу арқылы жұмыс істейтін қатерлі ісікпен емдеу түрі. Бұл, ең алдымен, гормонға сезімтал, бұл олардың өсуі гормондармен ынталандыратынын білдіреді. Гормондық терапиямен өңделген ең көп таралған қатерлі ісік – бұл сүт безі және простата обыры.

• Гормондар мен қатерлі ісік өсімі:

  • Эстроген, прогестерон және тестостерон сияқты кейбір гормондар кейбір ісіктердің өсуіне және дамуында маңызды рөл атқара алады.
  • Қатерлі ісік жасушалары гормондар үшін рецепторлар болуы мүмкін, сондықтан гормондарға жасушаларға байлануға және олардың өсуіне және таралуын ынталандыруға мүмкіндік береді.
  • Гормон терапиясы бұл процеске кедергі келтіреді немесе араласуға бағытталған, гормондардың қатерлі ісік жасушаларының өсуіне жол бермейді.

• Сүт безі обырына арналған гормон терапиясы:

  • Гормон терапиясының түрлері:
    • Селективті эстроген рецептінің модуляторлары (SMERS): Бұл препараттар, мысалы, Тамоксифен, эстрогендік эстрогендік эстроген, сүт безі обыры жасушаларындағы эстроген рецепторларымен байланыстыру. Тамоксифеннен эстрогенге қарсы эстроген ретінде әрекет етеді, бірақ жатыр, мысалы, жатырдың эстроген тәрізді әсері болуы мүмкін.
    • Ароматаза ингибиторлары (AIS): Летрозол, Анастрозол және экземестан сияқты дәрілер, ферментті хош иістендіргіштер, ол постменопаузалық әйелдерде эстроген шығарады. Ароматаза ингибиторлары ағзадағы эстроген мөлшерін азайтады, олар өсуі керек гормонның сүт безі қатерлі ісік жасушаларын жоғалтады.
    • Эстроген рецепторлары төмен аудандар (erds): Бұл есірткі, мысалы, Fulvestrant сияқты, эстроген рецепторларына байып, оны тозуға мәжбүр етеді. Бұл сүт безі қатерлі ісік жасушаларындағы эстроген рецепторларының санын азайтады, оларды эстрогенге аз жауап береді.
    • Аналық безді басу немесе абляция: Пременопаузалық әйелдерде гормон терапиясы эстрогеннің негізгі көзі болып табылатын аналық бездерді басу немесе алып тастауды да қамтуы мүмкін. Бұған дәрі (мысалы, лхрх агонистер) немесе хирургия арқылы (OoPORECTOMY) арқылы қол жеткізуге болады.
  • Гормондық терапия қалай жұмыс істейді:
    • Сетрлер блогы эстроген эстрогендік эстрогендік эстрогендік резенттерге дейін, сүт безінің қатерлі ісігі жасушаларында.
    • Ароматаза ингибиторлары организмдегі эстроген мөлшерін азайтады.
    • Эстроген рецепторларын сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында дұрыстаңыз.
    • Аналық безді басу немесе абляция преминопаузалық әйелдерде эстроген өндірісін азайтады.
  • Гормон терапиясының жанама әсерлері:
    • Сетрлер ыстық жыпылықтауға, вагинальды құрғақтыққа, қан ұйығыштарына және жатырдың қатерлі ісігін тудыруы мүмкін.
    • Ароматаза ингибиторлары бірлескен ауырсынуды, сүйек жоғалтуды, ыстық жыпылықтауға және вагинальды құрғақтықты тудыруы мүмкін.
    • Erds ыстық жыпылықтап, жүрек айну және шаршау тудыруы мүмкін.
    • Аналық безді басу немесе абляция менопаузаға ұқсас белгілерді, мысалы, ыстық жыпылықтайды, вагинальды құрғақтық және сүйек жоғалтуы мүмкін.

• Простата обырына арналған гормондық терапия:

  • Гормон терапиясының түрлері:
    • Андрогеннен айыру терапиясы (ADT): Бұл простата обыры үшін гормондық терапияның негізгі түрі. Ол андрогендердің, мысалы, тестостерон, ағзадағы деңгейлерді азайтуға бағытталған.
      • Лхрх агонистер (лютиндинг гормонын шығаратын гормонистер): Лейпролид және Госерелин сияқты есірткі тестостеронның шығарылуын ынталандырады, бірақ бірнеше аптадан кейін олар гипофиз безінің лхрх өндіруді тоқтатып, тестостерон өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
      • LHRH антагонистиктері (лютиндинг гормонын шығаратын гормонистер): Дегендар сияқты есірткі де, гипофиздегі лхрх рецепторын тікелей оқшаулап, тестостерон өндірісінің тез төмендеуіне әкеледі.
      • Орхиэктомия: Бұл тестостеронның негізгі көзі болып табылатын бесіншілерді алып тастаудың хирургиялық процедурасы.
    • OrdiesDromens: Бұл препараттар, мысалы, биктамид, флирамид және нілутамид, блок Андрогендер Андрогендер простатиялық қатерлі ісік жасушаларындағы андроген рецепторларымен байланыстырады.
    • Абиратон: Бұл препарат ұрықтандырылған, бүйрек үсті бездерінің және простата обырының жасушаларындағы андрогендер өндірісіне қатысатын Cyp17 ферментіне тыйым салады.
    • Эзалутамид, апалутамид және даролирутамид: Бұл препараттар андроген рецепторлары ингибиторлары, ол Андроген рецепторларына байлайды және оны простата обырының өсуіне ықпал ететін гендерді белсендірмейді.
  • Гормондық терапия қалай жұмыс істейді:
    • ADT организмдегі андрогендердің деңгейін төмендетеді.
    • Андрогендердтер Андрогендер простата рекерстеріне қарағанда простата рекерстеріне байланғаннан бастап.
    • Абиратон Андрогендер өндірісін бұғаттайды.
    • Энзалутамид, апалутамид және Даролирамид, андроген рецепторы.
  • Гормон терапиясының жанама әсерлері:
    • Adt ыстық жыпылықтауға, эректильді дисфункцияға, либидодан, шаршаудан, сүйек жоғалтуға және бұлшықеттің жоғалуына әкелуі мүмкін.
    • OrdiantiroNens диарея, жүрек айну және кеудеден арылуына әкелуі мүмкін.
    • Адалдық қан қысымын, сұйықтықты сақтауды және калий деңгейінің төмендігін тудыруы мүмкін.
    • Энзалутамид, апалутамид және даролиртамид шаршау, ұстамалар және жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін.

• Гормон терапиясының артықшылықтары:

  • Гормонға сезімтал ісіктердің өсуін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін.
  • Өмірдің белгілері мен сапасын жақсарта алады.
  • Басқа қатерлі ісік ауруымен бірге қолдануға болады.

• Гормон терапиясының сын-қатерлері:

  • Жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
  • Қатерлі ісік жасушалары уақыт өте келе гормон терапиясына төзімділік дами алады.
  • Барлық қатерлі ісіктер үшін тиімді емес.

• Гормон терапиясының болашақ бағыттары:

  • Тиімді және жанама әсерлері аз болатын жаңа гормон терапиясын жасау.
  • Гормон терапиясының жауабын болжайтын биомаркерлерді анықтау.
  • Гормондық терапияға төзімділікті жеңу стратегияларын әзірлеу.

Гормон терапиясы – бұл сүт безі қатерлі ісігі және простата обыры сияқты гормонға сезімтал ісіктердің маңызды әдісі. Ол айтарлықтай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сонымен қатар ол қатерлі ісік жасушаларының баяулауында немесе тоқтап қалуы немесе олардың симптомдары мен сапасын жақсартуда өте тиімді болуы мүмкін