Жүкті әйелдерге арналған дәрумендер: дәрігермен кеңес алу қажет.
I. Жүкті әйелдің дәрумендер мен минералдарға деген қажеттілігі: шолу
Жүктілік – бұл ананың да, дамып келе жатқан ұрықтың денсаулығын сақтау үшін белгілі дәрумендер мен минералдарға қажеттіліктің жоғарылауымен сипатталатын физиологиялық ерекше жағдай. Бұл қоректік заттар жасушалық дивизия, өсу және саралау процестерінде, өсу және саралау, ұрықтың ағзалары, сондай-ақ ананың денесінде метаболикалық процестерді сақтауда маңызды рөл атқарады. Жүктілік кезіндегі өмірлік дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі ананың денсаулығына да, анемияны, преэклампсияның, остеопорозды дамытуға және ұрықтың дамуына және дамуына әкелуі мүмкін (туа біткен ақаулар, өсуді тежеу, мерзімінен бұрын).
IA фолий қышқылы (В9 дәрумені): нейрондық дамудың негізі.
Фолий қышқылы – жүкті әйелдерге, әсіресе жүктілікке және бірінші триместрде де сынама-дәрумені. Оның рөлі ми мен жұлынның алдындағы ұрықтың жүйке түтігінің қалыпты дамуын қамтамасыз етуден тұрады. Фолий қышқылының кемшілігі – бұл жүйке түтігідегі ақауларды едәуір арттырады, мысалы, бифида (омыртқаның саңырауқаты) және анесенфалия (мидың болмауы).
- Іс-әрекет механизмі: Фолий қышқылы жасуша бөлінуі мен өсу үшін қажетті ДНҚ және РНҚ синтезіне қатысады. Бұл сонымен қатар амин қышқылының метаболизмі үшін, атап айтқанда, гомоцистеинді метионинге айналдыру үшін де маңызды. Гомоцистеиннің жоғарылауы жүрек-қан тамырлары аурулары және жүктіліктің асқынуларының қаупімен байланысты.
- Ұсынылатын доза: Бірінші триместрде жүктілік пен жүкті әйелдер үшін фолий қышқылының тәуліктік мөлшері, алғашқы триместрде жүкті әйелдер кемінде 400-800 мкг (0,4-0,8 мг) құрайды. Жүйке түтігі ақаулары қаупі жоғары әйелдер (мысалы, жүйке түтігі бар, қант диабетімен ауыратын дәрілерді қабылдаған кезде) жоғары дозаны қабылдаған кезде, күніне 4 мг дейін, бірақ дәрігердің рецепті бойынша ғана қажет.
- Дереккөздер: Фолий қышқылының ең жақсы мөлшері: қара-жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, брокколи, салат жапсырмасы), спаржа, бұршақ дақылдары (жасымық, бұршақтар, бұршақ), цитрустық жемістер, байытылған дәнді дақылдар. Алайда, теңдестірілген тамақтану кезінде де, фолий қышқылын азық-түліктен жеткілікті мөлшерде алу қиын болуы мүмкін, сондықтан қосымша қабылдау дәрумендер кешендері немесе жеке дәрілік заттар түрінде қосымша қабылдау ұсынылады.
- Артық дозалану қаупі: Фолий қышқылының артық дозалануы сирек кездеседі және әдетте жанама әсерлер тудырмайды. Алайда, жоғары дозалар в12 дәрумені жетіспеушілігін маскалай алады, бұл неврологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, оңтайлы дозаны анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек.
ХБ Витамині: сүйек негізі және иммунитет.
D дәрумені аналық да, ұрықта да, сүйектер мен тістерді қалыптастыру үшін қажет кальций мен фосфор алмасуды реттеуде маңызды рөл атқарады. Жүктілік кезіндегі D дәрумені жетіспеушілігі преэклампсияның, гестациялық қант диабетінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты, ерте туу, сондай-ақ балада, соның ішінде рахит пен аз минералды сүйектердің тығыздығы. Сонымен қатар, D дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады және оның жетіспеушілігі инфекцияларға сезімталдығын арттыра алады.
- Іс-әрекет механизмі: D дәрумені организмдегі белсенді түрде түрлендіріліп, кальций мен фосфор алмасымен айналысатын гендердің өрнегін реттейтін гормон ретінде әрекет етеді. Ол кальцийдің сіңуін жақсартады, ішекте оның шығарылуын азайтады және сүйектердегі кальцийдің тұндырылуына ықпал етеді.
- Ұсынылатын доза: Жүкті әйелдер үшін D тәуліктік дозасы 600 IU (15 мкг). Алайда, көптеген сарапшылар бұл дозаны жеткіліксіз деп санайды, әсіресе күніне, әсіресе күніне, әсіресе күн сәулесінің жеткіліксіздігі, қара терісі немесе семіздіктен зардап шегетін дәрумендер жетіспейтін әйелдер үшін жоғары дозалар жеткіліксіз деп санайды. Оңтайлы дозалау D-ті D дәрумені деңгейінде қан анализінің нәтижелері негізінде жеке таңдалуы керек.
- Дереккөздер: D дәрумені күн сәулесінің әсерінен теріге синтезделеді. Алайда, қыс мезгілінде және күн белсенділігі төмен аймақтарда терідегі D дәрумені синтезі жеткіліксіз болуы мүмкін. Д дәрумені азық-түлік көздері: майлы балық (лосось, скумбрия, сарданың, сарданың), жұмыртқаның сарысы, саңырауқұлақтар, байытылған өнімдер (сүт, йогурт, жарма). D дәрумені жеткілікті мөлшерде қабылдау үшін, қосымша қабылдау көбінесе дәрумендер кешені немесе жеке дәрілік заттар түрінде қажет.
- Артық дозалану қаупі: Д витаминінің дозасы гиперкальцемияға әкелуі мүмкін (қандағы кальцийдің жоғарылауы), бұл жүрек айну, құсу, әлсіздік, іш қату, сондай-ақ бүйрек және жүрек-тамыр жүйесіне зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан D дәрумені дозалау дозаларынан дәрігермен кеңеспестен асып кету ұсынылмайды.
IC SOC: оттегінің берілуі және анемияның алдын алу үшін.
Темір – бұл гемоглобин, эритиннің пайда болуына қажет, ол гемоглобин, ақуызды қалыптастыру үшін, ол өкпеден оттегін дененің тіндеріне береді. Жүктілік кезінде темір қажеттілік едәуір артады, өйткені ананың қанының көлемін, ұрықтың өсуіне, өсуіне және дамуына, сондай-ақ жаңа туған нәрестенің темір қорын құруға қажет. Темір, жүктілік кезіндегі темір жетіспеушілігі темір тапшылығы анемиясының дамуына әкелуі мүмкін, ол әлсіздігі, шаршағыш, айналуы, тыныс алу, тыныс алу, туу, туу қаупі және ұрықтың дамуының кідірісі.
- Іс-әрекет механизмі: Темір гемоглобин мен миоглобиннің бөлігі (бұлшықеттердегі ақуыз), оттегі мен көмірқышқыл газын, сондай-ақ энергия алмасуына қажетті ферменттердің жұмысына қатысады.
- Ұсынылатын доза: Жүкті әйелдерге арналған үтіктің ұсынылатын тәуліктік дозасы 27 мг құрайды. Алайда, анемия немесе темір қоры бар әйелдер күніне 60-120 мг-ға дейін, бірақ дәрігердің тағайындалуы ретінде жоғары дозалауды қажет етуі мүмкін. Темір препараттарын қабылдаған кезде, оның аш қарынға сіңгендігі жақсы, бірақ жүрек айнуы және басқа жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Қажет болса, үтікті қолдануға бірнеше әдістерге бөлініп, тамақтану кезінде оны алыңыз. Темірдің сіңуін жақсарту үшін оны С дәруменімен бірге қабылдау ұсынылады.
- Дереккөздер: Темірдің ең жақсы тамақ көздері: қызыл ет (сиыр еті, шошқа еті, қой, бұршақ, балық, жұмыртқа, бұршақ) (жасымық, бұршақ, бұршақ), қара жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, брокколи). Жануарлардың көздерінен темір (гемикалық темір) өсімдік көздерінен темірге қарағанда жақсы сіңірілген (темір емес үтік). Теңдік емес үтікті сіңіруді жақсарту үшін оны С дәруменіне бай өнімдермен бірге қолдану ұсынылады (цитрус жемістері, бұрыш, қызанақ). Шай мен кофе темірдің сіңуін нашарлата алады, сондықтан темір есірткі қабылдау кезінде немесе құрамында темірден жасалған тамақ кезінде тұтынылмайды.
- Артық дозалану қаупі: Темірдің артық дозалануы жүрек айну, құсу, диарея, іш қату, іштің ауыруы, сондай-ақ бауыр мен жүрек-тамыр жүйесіне зақым келтіруі мүмкін. Ауыр жағдайларда темірдің артық дозалануы өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, ұсынылған үтік дозаларын және темір препараттарын балаларға қол жетімді емес жерге қатаң сақтау керек.
Кальций идентификаторы: аналар мен ананың және баланың тістері үшін.
Кальций – бұл сүйектер мен тістерді қалыптастыру үшін, сондай-ақ бұлшық еттердің, жүйке жүйесінің және жүрек-тамыр жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін маңызды минерал. Жүктілік кезінде кальций қажеттілігі артады, өйткені ұрық қаңқасының өсуі мен дамуы үшін қажет. Егер анасы азық-түлікпен немесе қоспалармен жеткілікті кальций алмаса, баланың денесі ананың сүйектерінен кальций алады, бұл болашақта ананың остеопорозына әкелуі мүмкін.
- Іс-әрекет механизмі: Кальций сүйек тінінің қалыптасуына, жүйке импульстарын, бұлшықеттің жиырылуын, қанды коагуляциясын және қан қысымын реттеуге қатысады.
- Ұсынылатын доза: Жүкті әйелдерге арналған кальцийдің күнделікті дозасы 1000 мг құрайды. Кейбір әйелдер, әсіресе жасөспірімдер мен остеопорозы бар әйелдер жоғары дозалау қажет болуы мүмкін. Кальцийдің сіңуін жақсарту үшін оны күндізгі және D дәруменімен бірге алу ұсынылады.
- Дереккөздер: Кальцийдің ең жақсы тамақ көздері: сүт өнімдері (сүт, йогурт, ірімшік), қара-жасыл жапырақты көкөністер (брокколи, қырыққабат), тофу, байытылған өнімдер (шырын, жарма). Сүт өнімдерінен кальцийдің ассимиляциясы өсімдік көздерінен жоғары.
- Артық дозалану қаупі: Кальцийдің артық дозалануы іш қатуды, бүйректегі тастардың пайда болуына және темір мен мырыштың сіңуін бұзуы мүмкін. Сирек жағдайларда, кальцийдің артық дозалануы гиперкальцемияға және жүрек аритмиясына әкелуі мүмкін.
Яғни йод: қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі және мидың дамуы үшін.
Йод – бұл қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті бақылау элементі, ол метаболизмді, дененің өсуі мен дамуын реттейтін гормондарды шығарады. Жүктілік кезінде йод қажеттілігі артады, өйткені ол мидың қалыпты дамуы және ұрықтың жүйке жүйесі үшін қажет. Жүктілік кезінде йод жетіспеушілігі баланың психикалық және физикалық дамуының кешігуі, сондай-ақ кретинизмнің кешігуі, сондай-ақ кретинизмнің гипотиреозына әкелуі мүмкін (ақыл-ой дамуының ауыр түрі).
- Іс-әрекет механизмі: Йод метаболизмді, дененің өсуі мен дамуын реттейтін қалқанша безінің (тироксин және триодотитронин) гормондарының бөлігі болып табылады.
- Ұсынылатын доза: Жүкті әйелдерге арналған йодтың күнделікті дозасы – 220-250 мкг.
- Дереккөздер: Йодтың ең жақсы тамақ көздері: йодталған тұз, теңіз балық, теңіз өнімдері, сүт өнімдері.
- Артық дозалану қаупі: Йодтың артық дозалануы гипотиреозды немесе гипертиродиронизмді, сондай-ақ цифродиоидты, сондай-ақ аутоид цидроидтарының ауруларын тудыруы мүмкін.
Егер омега-3 май қышқылдары: мидың дамуы және ұрықтың көрінісі үшін.
Омега-3 май қышқылдары – бұл мидың дамуында және ұрықтың көруінде маңызды рөл атқаратын полянсатикалық май қышқылдары, сонымен қатар ананың денсаулығын сақтау. Екі омега-3 май қышқылдары ерекше маңызды: эйкозапентаен қышқылы (EPA) және ацкагеной емес қышқыл (DHA). DHA – бұл мидың негізгі құрылымдық компоненті және көздің торы.
- Іс-әрекет механизмі: Омега-3 май қышқылдары жасуша мембраналарын қалыптастыруға, қабынуды және иммундық функцияны реттейді, сонымен қатар көңіл-күй мен танымдық функцияларға әсер етеді.
- Ұсынылатын доза: Жүкті әйелдер үшін DHA-ның ұсынылған тәуліктік дозасы кем дегенде 200 мг құрайды.
- Дереккөздер: Омега-3 май қышқылдарының ең жақсы тамақ көздері: майлы балық (лосось, скумбрия, сардина), зығыр тұқымдары, жаңғақ, байытылған өнімдер (жұмыртқа, сүт). DHA жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету үшін балық майы немесе омега-3 май қышқылдары бар басқа қоспалар түрінде қосымша қабылдау ұсынылады.
- Артық дозалану қаупі: Майлы қышқылдары бар омега-3-тің артық дозалы қан кетуіне, қан қысымының төмендеуіне және иммундық жүйенің жұмысының нашарлауына әкелуі мүмкін.
Ig Басқа маңызды дәрумендер мен минералдар.
Жоғарыда келтірілген дәрумендер мен минералдардан басқа, жүкті әйелдерге басқа да қоректік заттар қажет, мысалы:
- С дәрумені: Бұл коллаген синтезі, иммундық жүйені нығайту және темірді сіңіруді жақсарту үшін қажет.
- В дәрумендері В (В1, В2, B3, B6, B12): Энергетикалық биржаға, жүйке жүйесінің жұмысына және қан жасушаларын қалыптастыруға қатысу.
- Мырыш: Бұл ұрықтың өсуі мен дамуы, сондай-ақ иммундық жүйені пайдалану үшін қажет.
- Магний: Бұлшықеттердің жұмысына, жүйке жүйесіне және қан қысымын реттеуге қатысады.
- Мыс: Бұл сүйектер мен дәнекер тіндерін қалыптастыру үшін, сонымен қатар иммундық жүйені пайдалану үшін қажет.
Ii. Жүкті әйелдерге арналған дәрумендер мен минералдардың көздері: тамақ және қоспалар.
Жүкті әйелдерге қажетті дәрумендер мен минералдарды, ең алдымен, теңдестірілген және әртүрлі тамақтану ұсынылады. Алайда, көп жағдайда теңдестірілген тамақтану кезінде де, барлық қажетті қоректік заттарды тек тамақ өнімдерінен алу қиынға соғуы мүмкін. Сондықтан жүкті әйелдерге арналған дәрумендер кешендерін қосымша қабылдау ұсынылады.
Ii.a. Теңгерімді тамақтану: денсаулық.
Жүктілік кезіндегі теңдестірілген диета мыналарды қамтуы керек:
- Түрлі жемістер мен көкөністер: Витаминдерге, минералдарға және талшықтарға бай.
- Тұтас астық өнімдері: Күрделі көмірсулар, талшықтар және В тобының дәрумендерінің көзі
- Ақуыз өнімдері: Бұл ұрықтың өсуі мен дамуы, сондай-ақ ананың денсаулығын сақтау үшін қажет. Оларға ет, құс еті, балық, жұмыртқа, бұршақтар мен жаңғақтар кіреді.
- Сүт өнімдері: Кальций және Д витамин көзі
- Сау майлар: Бұл мидың және ұрықтың жүйке жүйесін дамыту, сонымен қатар ананың денсаулығын сақтау үшін қажет. Олардың құрамына омега-3 май қышқылдары, моно қаныққан майлар және полиолистикалық майлар кіреді.
Жүкті әйелдер қолданудан аулақ болу керек:
- Шикі немесе астындағы ет, құс, балық және жұмыртқа: Ұрыққа зиян тигізетін бактериялар мен паразиттер болуы мүмкін.
- Непастерленген сүт және сүт өнімдері: Ұрыққа зиян тигізетін бактериялар болуы мүмкін.
- Меркурийдің көп мөлшері (акула, қылыш балық, корольдік макрель): Меркурий ұрықтың жүйке жүйесін зақымдауы мүмкін.
- Алкоголь: Бұл ауыр туа біткен ақауларға және ұрықтың дамуын дамытуға әкелуі мүмкін.
- Кофеиннің шамадан тыс мөлшері: Бұл шала туылған және туудың аз мөлшері қаупін арттыруы мүмкін.
II.B. Жүкті әйелдерге арналған дәрумендер кешені: қашан және қалай қабылдау керек.
Жүкті әйелдерге арналған дәрумендер кешендерінде жүкті әйелдерге ұсынылған дозаларда қажетті дәрумендер мен минералдар бар. Жүкті әйелдерге арналған дәрумендер кешендерін қабылдауға кеңес беруге болады:
- Жүктілікті жоспарлау: Денені жүктілікке дайындау және қажетті қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету.
- Жүкті әйелдер: Жүктілік кезіндегі витаминдер мен минералдарға қажеттіліктің артуын қанағаттандыру.
- Белгілі бір қауіп факторлары бар әйелдер: Мысалы, анемия, D дәрумені, D дәрумені, вегетарианизм немесе вегетариизм, бірнеше жүктілік.
Жүкті әйелдер үшін дәрумендер кешенін таңдау маңызды, оларда барлық қажетті дәрумендер мен минералдардан тұрады, оларда барлық қажетті дәрумендер мен минералдардан тұрады. Витаминдік кешенді қабылдамас бұрын, сізге дәрігермен кеңесу керек.
Витаминдік кешендерді қабылдаған кезде келесі ережелерді сақтау керек:
- Нұсқауларға сәйкес дәрумендер алыңыз.
- Ұсынылған дозадан асырмаңыз.
- Сіңірілуін жақсарту үшін тамақтану кезінде дәрумендер алыңыз.
- Витаминдерді балаларға жол бермейді.
Iii. Дәрігермен кеңес беру: қажеттілік және маңыздылық.
Жүктілік кезіндегі дәрумендер мен минералдарды тәуелсіз қабылдау дәрігерге кеңес бермей қауіпті болуы мүмкін. Дәрігер жүкті әйелдің дәрумендер мен минералдарға деген жеке қажеттіліктерін, оның тарихын, денсаулығының жағдайын, тағамдық ерекшеліктерін және тест нәтижелерін ескере отырып бағалауы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар дәрумендер кешенін таңдауға және дәрумендер мен минералдардың оңтайлы дозасын анықтауға көмектеседі.
III.А. Қажеттіліктерді жеке бағалау.
Жүктілік кезіндегі дәрумендер мен минералдардың қажеттілігі келесідей болуы мүмкін:
- Жасы: 35 жастан асқан жасөспірімдер мен әйелдер белгілі дәрумендер мен минералдарға қажеттіліктің жоғарылауы болуы мүмкін.
- Денсаулық жағдайы: Белгілі бір аурулары бар әйелдер (мысалы, қант диабеті, қалқанша безінің аурулары, анемия) белгілі дәрумендер мен минералдарға қажеттіліктің жоғарылауы болуы мүмкін.
- Азық-түлік ерекшеліктері: Вегетарианшылар мен вегетарианштарға В12 дәрумені, темір, кальций және мырыш дәрумені қажет болуы мүмкін.
- Бірнеше жүктілік: Егіздер немесе үштік көтеретін әйелдер барлық дәрумендер мен минералдарға қажеттіліктің артуы.
- Тест нәтижелері: Қан сынақтары белгілі дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігін анықтауға көмектеседі.
III.B. Витаминдік кешенді таңдау.
Нарықта жүкті әйелдерге арналған дәрумендер кешендерінің көптігі ұсынылған. Дозалардағы барлық қажетті дәрумендер мен минералдардан тұратын кешенді таңдау маңызды. Дәрігер жүкті әйелдің жеке қажеттіліктерін ескере отырып, дұрыс кешенді таңдауға көмектеседі.
III.C. Дәрілік заттарды анықтау.
Дәрумендер мен минералдардың дозасы жеке болуы керек және дәрігермен анықталуы керек. Ұсынылған дозадан асып кету ана мен ұрықтың денсаулығына қауіпті болуы мүмкін.
III.D. Денсаулық жағдайының мониторингі.
Жүктілік кезінде денсаулық жағдайын бақылау және ықтимал асқынулардың уақтылы анықталуы мен емдеу үшін дәрігерге үнемі бару керек. Дәрігер дәрумендер мен минералдардың деңгейін бақылау үшін қан анализін тағайындауы мүмкін және қажет болған жағдайда дәрумендер кешендерінің дозасын реттейді.
Iv. Бақыланбайтын дәрумендердің қауіптері.
Жүктілік кезіндегі витаминдер мен минералдардың бақылаусыз әдісі қауіпті болуы мүмкін және әкелуі мүмкін:
- Витаминдер мен минералдармен дозалану: Бұл улы әсерлер мен мүшелердің зақымдалуы мүмкін.
- Басқа қоректік заттардың игеруінің бұзылуы: Кейбір дәрумендер мен минералдар бір-бірімен араласып, олардың сіңуін бұза алады.
- Витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігін жасыру: Витаминдік кешендерді қабылдау диагностика мен емдеуді қиындата алатын дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігінің белгілерін жапсыра алады.
- Аллергиялық реакцияларды дамыту: Кейбір дәрумендер кешендерінде аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін ингредиенттер болуы мүмкін.
V. Қорытынды: Денсаулық сақтау – бақытты жүктіліктің кілті.
Дұрыс тамақтану және витаминдер мен минералдар алу Ананың денсаулығын сақтауда және жүктілік кезінде ұрықтың дамуында маңызды рөл атқарады. Дәрігермен консультация дәрумендер мен минералдарға жеке қажеттіліктерді бағалау, қолайлы дәрумендер кешенін таңдау және оңтайлы дозаны анықтау қажет. Витаминдердің бақыланбайтын әдісі қауіпті болуы мүмкін және жағымсыз салдарларға әкелуі мүмкін. Жүктілік кезіндегі денсаулық сақтау – бақытты жүктіліктің және сау баланың туылуының кілті.