1-бөлім: Қазіргі қалпына келтірудің негізгі принциптері
1.1 Нейропластика: Ми функцияларын қалпына келтірудің кілті
Нейроопластика, мидың жаңа нейрондық қосылыстарды қайта құру қабілеті, заманауи оңалтудың негізі болып табылады. Бұл процесс миға инсульттан кейін, травматикалық ми жарақаттарымен (CCT) немесе нейродэдрлік аурулар туындаған зақымдан кейін бейімделуге мүмкіндік береді. Нейропластиктердің әртүрлі түрлері бар, соның ішінде:
- Синаптиялық пластикет: Нейрондар арасындағы синтекс репетик қосылымдарының өзгеруі, жаттығу және жадтың негізі. Нақты қозғалыстарды қайталау немесе танымдық тапсырмаларды қайталау функцияны жақсартатын сәйкес синтатикалық қосылымдарды күшейтеді.
- Құрылымдық икемділік: Мидың физикалық құрылымының өзгеруі, оның ішінде жаңа нейрондар құру (нейрогенез, ол ересектердің белгілі бір аудандарында) және аксондар мен дендриттердің өсуі. Бұл миға «қайта бағыттау» функцияларын зақымдалған жерлерден сау етіп өткізуге мүмкіндік береді.
- Функционалды икемділік: Мидың әртүрлі аудандары арасында функцияларды қайта бөлу. Егер мидың бір аймағы зақымдалған болса, екіншісі өз функцияларын ала алады.
Невропликаны ынталандыратын оңалту әдістері мыналарды қамтиды:
- Қайталанатын қозғалыстар (қайталанатын тапсырма тәжірибесі): Мақсатты қозғалыстардың немесе тапсырмалардың бірнеше рет жұмыс істеуі осы әрекеттерге қажетті нейрондық қосылыстарды нығайтуға көмектеседі.
- Мәжбүрлеп терапия. Күшті аяқ-қолды пайдалану науқасты әлсіреген аяқтың, мидың тиісті аймағындағы нейрооплизмді ынталандыратын күшейтеді. Бұл әдіс инсульттан кейін жиі қолданылады.
- Биологиялық кері байланыс (биоэлектрондық): Науқасқа физикалық уақыттағы физиологиялық процестер туралы ақпарат беру (мысалы, бұлшықет белсенділігі, жүрек соғуы) оған осы процестерді қалай басқаруға және оның қызметін жақсартуға мүмкіндік береді.
- Виртуалды шындық (VR): Виртуалды ортадағы нақты жағдайларға еліктеу науқастарға қауіпсіз және бақыланатын ортада қозғалыстар мен танымдық дағдыларға, нейроопластикалық ынталандыруға мүмкіндік береді.
Нейропластиканың тиімділігі бірнеше факторларға, соның ішінде науқастың жасына, мидың зақымдану дәрежесіне және оңалту шараларының қарқындылығына байланысты. Оңалту және жекелендірілген бағдарламалардың ерте басталуы нейроопластиканың әлеуетін арттыруда маңызды рөл атқарады.
1.2 Биопсихосоиалды оңалту моделі
Оңалтуға дәстүрлі медициналық көзқарас көбінесе қалпына келтірудің физикалық аспектілері бойынша жиі бағытталған. Алайда, заманауи оңалту биопсихоциалды модельге негізделген, ол қалпына келтіру процесінде биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың маңыздылығын мойындайды.
- Биологиялық факторлар: Науқастың физикалық денсаулығын, зақымдану дәрежесін, генетикалық бейімділікті және жұқа аурулардың болуы.
- Психологиялық факторлар: Науқастың эмоционалды жағдайын, танымдық қабілеттерін, мотивациясы, ынталандыру, өзін-өзі ұстау және стрессті жеңу стратегиясын қосыңыз. Депрессия, мазасыздық және басқа психологиялық мәселелер қалпына келтіру процесін едәуір баяулатады.
- Әлеуметтік факторлар: Отбасылық және достарға қолдау көрсету, әлеуметтік қызметтерге, экономикалық жағдайға және мәдени сенімдерге қол жеткізуді қамтиды. Әлеуметтік оқшаулану және қолдаудың болмауы оңалтуға теріс әсер етуі мүмкін.
Биопсихоциалды модель барлық үш аспектілерді ескере отырып, оңалту бағдарламаларын әзірлеу керек деп болжайды. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
- Психотерапия: Депрессияны, мазасыздықты және басқа да психологиялық мәселелерді емдеу үшін.
- Қолдау топтары: Осындай қиындықтарға тап болған басқа адамдармен сөйлесу мүмкіндігін қамтамасыз ету.
- Стресті жеңу дағдылары: Пациенттерге стресстендіруге және эмоционалды жақсы-тұруға көмектесу.
- Отбасылық терапия: Жарақаттану немесе аурудан туындаған өзгерістерге бейімделуге отбасыларға көмектесу.
- Әлеуметтік қолдау: Науқастарды қажетті әлеуметтік қызметтер мен ресурстарға қол жеткізе отырып қамтамасыз ету.
1.3 Оңалтуға арналған көп салалы тәсіл
Тиімді оңалтуды қажет ететін көп салалы тәсілді қажет етеді, онда әр түрлі мамандар науқасқа жан-жақты көмек көрсету үшін жұмыс істейді. Оңалту тобына мыналар кіруі мүмкін:
- Оңалтушы (физиатр): Команданың үйлестірушісі оңалту жоспарын әзірлейді және бақылайды.
- Физиотерапевт (физиотерапевт): Науқастарға ұтқырлықты, беріктігін және үйлестіруге көмектеседі.
- Эрготерапевт. Бұл науқастарға күнделікті міндеттерді қалпына келтіруге, мысалы, киіну, тамақ дайындау және жұмыс істеуге көмектеседі.
- Logopda (сөз сөйлеу-ланбус патологы): Науқастарға сөйлеу, тіл және жұтылу дағдыларын қалпына келтіруге көмектеседі.
- Клиникалық психолог (клиникалық психолог): Ол пациенттерге және олардың отбасыларына психологиялық көмек көрсетеді.
- Әлеуметтік қызметкер: Пациенттерге қажетті әлеуметтік қызметтер мен ресурстарға қол жеткізуге көмектеседі.
- Медбике (медбике): Ол пациенттерге медициналық көмек көрсетеді және олардың денсаулығын бақылайды.
- Ортопедтер мен билер (ортоист / протезист): Ортология мен протездерді жасайды және реттейді.
- Оңалту инженері (жылыжай инженері): Мүмкіндігі шектеулі пациенттерге көмектесу үшін технологиялар әзірлейді және бейімделеді.
Тұрақты командалық кездесулер ақпарат алмасу, күш-жігерді үйлестіру және науқастың қажеттіліктеріне сәйкес оңалту жоспарын түзету үшін қажет.
2-бөлім: Оңалтудағы жаңа технологиялар
2.1 Exoskeletons: қозғалыстарды қолдау және қалпына келтіру
Exoskeletons – дене қозғалысын қолдайтын және жақсартатын роботты құрылғылар. Олар оңалту үшін қолданылады:
- Қалпына келтіру: Exoskeletons пациенттерге серуендеу қабілетін қалпына келтіру үшін төменгі аяқтардың әлсіздік немесе әлсіздігі бар науқастарға көмектесе алады. Олар науқастарға бұлшықеттерді жаяу және нығайтуға үйретуге мүмкіндік беретін аяқтардың қолдауы мен қозғалысын қамтамасыз етеді.
- Жоғарғы аяқтардың жұмысын жақсарту: Жоғарғы аяқтарға арналған экзоскелондар науқастарға инсульт немесе CMT бар науқастарға қолдарыңыз бен қолдарымен жүру қабілетіне көмектеседі. Олар науқастарға кию, тамақ және хат сияқты күнделікті тапсырмаларды орындауға мүмкіндік беретін қолдардың қолдауы мен қозғалысын қамтамасыз етеді.
- Тірек-қимыл жүйесіне жүктемені азайту: Экзоскелондар медициналық қызметкерлерге және ауыр физикалық жұмысты орындайтын басқа адамдарға, олардың артында және басқа буындарына жүктемелерін азайтуға көмектеседі.
Экзоскелондардың екі негізгі түрі бар:
- Белсенді экзоскелеттер: Олардың қозғалтқышты қамтамасыз ететін қондырғылары бар. Олар белгілі бір қозғалыстарды орындауға немесе пациенттің қозғалыстарына жауап беруге бағдарламалануы мүмкін.
- Пассивті экзоскелондар: Қозғалтқыштары жоқ. Олар буындардағы жүктемелерді қолдау және азайту үшін бұлақтар мен басқа да механизмдерді қолданады.
Exoskeletons-ті оңалтуда қолданудың артықшылықтары:
- Оқытудың қарқындылығын арттыру: Exoskeletons пациенттерге нейроплизмге және функцияны жақсартуға ықпал ететін қозғалыстардың қайталануына мүмкіндік береді.
- Қолдау және қауіпсіздікті қамтамасыз ету: Exoskeletons қолдау мен қауіпсіздікті қамтамасыз етеді, құлау және жарақат алу қаупін азайтады.
- Мотивацияны жетілдіру: Exoskeletons пациенттердің уәжін ұлғайта алады, бұл олардың жетістіктерін көруге және жаңа мақсаттарға жетуіне мүмкіндік береді.
Евоскелондарды оңалтуда қолданудың кемшіліктері:
- Жоғары құны: Exoskeletons – бұл қымбат жабдықтар, бұл олардың қол жетімділігін шектейді.
- Пайдалану қиындығы: Exoskeletons жаттығулар мен параметрлерді қажет етеді, олар кейбір науқастар мен медицина қызметкерлеріне қиын болуы мүмкін.
- Жарақат алу қаупі: Exoskeleton-ды дұрыс пайдаланбау жарақаттарға әкелуі мүмкін.
2.2 Виртуалды шындық (VR) оңалту
Виртуалды шындық (VR) түрлі бұзылуларды қалпына келтіру үшін қолдануға болатын иммерсивті және интерактивті ортаны ұсынады. VR келесі үшін қолданылады:
- Моториканы жақсарту: VR-ді пациенттерді белгілі бір қимылдарды орындауды қажет ететін виртуалды тапсырмаларды жасау үшін пайдалануға болады. Мысалы, пациенттер виртуалды ойындарды нысандардан, заттарға жетуді, нысандарды өсіруді және виртуалды жолдар бойымен жүруге болатын виртуалды ойындар ойнай алады.
- Танымдық дағдыларды жетілдіру: VR виртуалды сценарийлерді жасауға болады, олар пациенттерді қажет ететін, мысалы, жад, назар, мысалы, жад, назар аудару және мәселелерді шешуді талап етеді. Мысалы, пациенттер виртуалды ортада жұмбақтарды шеше алады немесе виртуалды қалада жүре алады.
- Ауырсынуды азайту: VR емделушілерді ауырсынудан алшақтату үшін қолдануға болады. Мысалы, пациенттер виртуалды ойындар ойнай алады немесе VR-де босаңсытатын бейнелерді көре алады.
- Фобия мен мазасыздықты емдеу: VR-ді пациенттерде дабылды тудыратын виртуалды жағдайларды жасау үшін пайдалануға болады. Бұл жағдайларда қауіпсіз және бақыланатын ортадағы біртіндеп әсері пациенттердің өз қорқыныштарын жеңуге көмектеседі.
Оңалту бойынша VR қолданудың артықшылықтары:
- Имерсивті және интерактивті орта: Vr емделушілердің мотивациясы мен қатысы бар иммерсивті және интерактивті ортамен қамтамасыз етеді.
- Қауіпсіз және басқарылатын орта: VR науқастарға жарақат алу қаупін азайтып, қауіпсіз және бақыланатын ортада дағдылармен айналысуға мүмкіндік береді.
- Бейімделу: VR-ді әр пациенттің қажеттіліктеріне бейімдеуге болады, бұл сізге жекелендірілген оңалту бағдарламаларын құруға мүмкіндік береді.
- Нақты-уақыттың кері байланысы: VR жаттығулардың мотивациясы мен тиімділігін арттыра алатын прогресс туралы нақты уақыттағы кері байланыстарды қамтамасыз ете алады.
Ыңғайлылық бойынша VR қолдану кемшіліктері:
- Жоғары құны: VR жабдықтары қымбат болуы мүмкін, бұл оның қол жетімділігін шектейді.
- Жанама әсерлері: Кейбір науқастар VR қолданудан, мысалы, жүрек айну, бас айналу және көздің шаршауы байқалуы мүмкін.
- Оқу қажеттілігі: Науқастар мен медицина қызметкерлері VR жабдықтарын пайдалану кезінде оқытылуы керек.
2.3 Роботикалық-кссистік терапия, егеуқұйрық)
Роботталған терапия роботты құрылғыларды мотор функцияларын қалпына келтіруге көмектесетін роботты құрылғыларды қолданады. Ол келесі үшін қолданылады:
- Жоғарғы аяқтардың қозғалысын қалпына келтіру: Роботталған құрылғылар науқастарға инсульт немесе CMT бар науқастарға қолдарымен және щеткаларды жылжытуға көмектеседі. Олар науқастарға қайталама қозғалыстарды орындауға және күш пен үйлестіруді жақсартуға мүмкіндік беретін қолдардың қолдауы мен қозғалысын қамтамасыз етеді.
- Төменгі аяқтардың қозғалысын қалпына келтіру: Роботталған құрылғылар науқастарға серуендеу қабілетін қалпына келтіру үшін төменгі аяқтардың әлсіздік немесе әлсіздікке көмектеседі. Олар науқастарға бұлшықеттерді жаяу және нығайтуға үйретуге мүмкіндік беретін аяқтардың қолдауы мен қозғалысын қамтамасыз етеді.
- Балансты және үйлестіруді жетілдіру: Роботталған құрылғылар балансты бұза отырып, олардың біліктілігін арттыруға және олардың біліктілігін арттыруға көмектеседі. Олар науқастарға қауіпсіз және бақыланатын ортада жаттығуға мүмкіндік беретін қолдау мен кері байланыс береді.
Роботты терапияны қолданудың артықшылықтары:
- Оқытудың жоғары қарқындылығы: Роботталған құрылғылар науқастарға дәстүрлі терапияға қарағанда өзгерістерді орындауға мүмкіндік береді, бұл дәстүрлі терапияға қарағанда, ол нейроплизмге және функцияны жақсартуға ықпал етеді.
- Дәлдік және бақылау: Роботталған құрылғылар моторлы аурулары бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін дәл және бақыланатын қозғалыстармен қамтамасыз етеді.
- Прогресске объективті бағалау: Роботталған құрылғылар науқастың қозғалысы туралы мәліметтер жинай алады, бұл сізге оның прогресін объективті түрде бағалауға және оңалту жоспарын түзетуге мүмкіндік береді.
Роботты терапияны қолданудың кемшіліктері:
- Жоғары құны: Роботталған құрылғылар қымбат жабдықтар, бұл олардың қол жетімділігін шектейді.
- Оқу қажеттілігі: Науқастар мен медицина қызметкерлері роботты құрылғыларды пайдалануда оқытылуы керек.
- Шектеулі өтініш: Роботталған терапия барлық науқастарға жарамайды.
2.4 Нейростимуляция (нейростимуляция)
Нейростимуляция – бұл жүйке жүйесін ынталандыратын электрлік немесе магниттік импульстарды қолданатын әдіс. Ол оңалту үшін қолданылады:
- Мотор функцияларын жақсарту: Нейростимуляция инсультпен ауыратын науқастарға, CTM немесе бірнеше склерозға көмектеседі, мысалы, серуендеу, қол қозғалысы және тепе-теңдік.
- Ауырсынуды азайту: Нейростимуляция созылмалы ауырсынуды ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
- Депрессияны емдеу: Нейростимуляция депрессиямен ауыратын науқастарға олардың көңіл-күйін жақсартуға және депрессия белгілерін азайтуға көмектеседі.
Нейростимуляциялардың бірнеше түрлері бар:
- Транскраниалды магниттік ынталандыру (трансакразалық магниттік ынталандыру, TMS): Церебральды кортексті ынталандыратын магниттік импульстарды пайдаланады.
- Трансканиалды ынталандыру (трансакргенальды ағымдағы ынталандыру, TDCS): Церебральды кортексті ынталандыратын әлсіз электр тогын қолданады.
- Опиналды церебралды ынталандыру (SPI): SCS): Жұлынның омыртқасын ынталандыратын электр импульстарын қолданады.
- Вагус нервін ынталандыру (вагус нервті ынталандыру, VNS): Вагус нервін ынталандыратын электр импульстарын пайдаланады.
Нейростимуляцияларды қолданудың артықшылықтары:
- Өсуалдық емес (TMS және TDC үшін): TMS және TDCS – бұл хирургиялық араласуды қажет етпейтін емес.
- Функцияны жақсарту әлеуеті: Нейростимуляция мотор, танымдық және эмоционалды функцияларды жақсартуға көмектеседі.
Нейростимуляциялардың кемшіліктері:
- Жанама әсерлері: Нейростимуляция бас ауруы, жүрек айну және конвульсиялар сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін (сирек).
- Шектеулі қолдану: Нейростимуляция барлық науқастар үшін жарамсыз.
- Білікті мамандарға деген қажеттілік: Нейростимуляцияны білікті кадрлар жүргізуі керек.
2.5 Телебилиция
Телебализация – бұл телекоммуникациялық технологияларды қолдану арқылы оңалту қызметтерін қамтамасыз ету. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бейнеконференциялар: Науқастар дәрігерлермен, физиотерапевтермен және басқа мамандармен бейнеконференциялармен байланыса алады.
- Қашықтан бақылау: Мамандар сенсорлары мен басқа құрылғылармен пациенттердің жағдайын бақылауға болады.
- Мобильді қосымшалар: Науқастар жаттығулар жасау, прогресті бақылау және мамандардан кері байланыс алу үшін мобильді қосымшаларды қолдана алады.
Телебализацияны келесідей пайдалануға болады:
- Шалғай аудандарда тұратын пациенттерге оңалту қызметтерін ұсыну: Телебализациялау шалғайдағы оңалту қызметтеріне қол жеткізуге мүмкіндік беретін пациенттерге қол жетімді емес пациенттерге мүмкіндік береді.
- Оңалту шығындарын азайту: Телебализация клиникаға бару қажеттілігін азайту арқылы оңалту шығындарын азайта алады.
- Оңалтуға қол жетімділікті жақсарту: Телебализация мүмкіндігі шектеулі пациенттерге немесе басқа да кедергілерге арналған оңалтуға қол жетімділікті жақсартуы мүмкін.
Теледидарды пайдаланудың және ағартудың артықшылықтары:
- Қолайлылық: Телебализациялау науқастарға үйден шықпай-ақ оңалту қызметін алуға мүмкіндік береді.
- Икемділік: Телебализация науқастарға ыңғайлы уақытта оқуға мүмкіндік береді.
- Экономика: Телебализация дәстүрлі оңалтудан гөрі үнемді бола алады.
Теледидарды қолданудың кемшіліктері:
- Технологиялық жабдықтардың қажеттілігі: Телебализацияны қажет ететін науқастарды компьютер, Интернет және веб-камера сияқты технологиялық жабдықтарда қажет етеді.
- Жеке контактінің болмауы: Телебализация кейбір науқастар үшін маңызды мамандармен жеке байланыс орнатпайды.
- Құпиялылық мәселелері: Телейкинг бұл науқастардың құпиялылығына байланысты проблемаларға әкелуі мүмкін.
3-бөлім: Әр түрлі аурулар мен жарақаттарды оңалтудың нақты әдістері
3.1 Инсульттан кейін қалпына келтіру.
Инсульт дегеніміз – әлемдегі мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі. Инсульттан кейін оңалту мотор, танымдық және сөйлеу функцияларын қалпына келтіруге, сонымен қатар өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
Инсульттан кейін оңалтудың негізгі компоненттері:
- Физиотерапия: Ол мотор функцияларын қалпына келтіруге, мысалы, серуендеу, қол қозғалысы және тепе-теңдік. Бұлшықеттерді нығайтуға, үйлестіруді жақсартатын және қалыпты жүректен қалпына келтіру жаттығулары қолданылады.
- Эрготерапия: Ол күнделікті тапсырмаларды орындау үшін қажетті дағдыларды қалпына келтіруге бағытталған, мысалы, киіну, тамақ дайындау және жұмыс. Бейімделгіш құрылғылар мен стратегиялар мотор шектеулерін өтеу үшін қолданылады.
- Сөйлеу терапиясы: Сөйлеуді, тілді және жұтып қою дағдыларын қалпына келтіруге бағытталған. Жаттығулар айтылымды жақсарту, сөйлеуді түсіну және сөйлемдердің қалыптасуы үшін қолданылады.
- Психологиялық көмек: Депрессияны, мазасыздықты және инсульттан кейін жиі пайда болатын басқа да психологиялық мәселелерді емдеуге бағытталған. Психотерапия және есірткіні емдеу қолданылады.
- Дәрі-дәрмектер: Қан қысымын, холестеринді және басқа инсульт факторларын бақылауға бағытталған. Антикоагулянттар, антигипертензиялық препараттар және статиндер қолданылады.
Инсульттан кейінгі жаңа оңалту әдістері:
- Мәжбүрлі терапия (CIMT): Күшті аяқ-қолды пайдалану науқасты әлсіреген аяқтың, мидың тиісті аймағындағы нейрооплизмді ынталандыратын күшейтеді.
- Роботталған терапия (егеуқұйрық): Науқастарға мотор функцияларын қалпына келтіруге көмектесетін роботты құрылғылар қолданылады.
- Виртуалды шындық (VR): Ол моторлы және танымдық дағдыларды жақсарту үшін қолдануға болатын иммерсивті және интерактивті ортаны ұсынады.
- Нейростимуляция (TMS, TDCS): Жүйке жүйесін ынталандыратын және мотор функцияларын жақсартатын электрлік немесе магниттік импульстар қолданылады.
3.2 Мидың травматикалық жарақаттанғаннан кейінгі қалпына келтіру (КАЖ)
Ходо-ми жарақаты (КАЖ) физикалық, танымдық және эмоционалды бұзылулардың кең спектріне әкелуі мүмкін. КАЖ-дағы оңалту жоғалған функцияларды қалпына келтіруге, қалдық бұзушылықтардың өтемақысын және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
CMT-ден кейін оңалтудың негізгі компоненттері:
- Медициналық оңалту: Автокөлік аурулары, көру қабілеті және есту сияқты физикалық бұзылуларды емдеуге бағытталған.
- Танымдық оңалту: Ол когнитивтік функцияларды қалпына келтіруге, мысалы, есте сақтау, назар аудару және шешу.
- Сөйлеуді қалпына келтіру: Сөйлеуді, тілді және жұтып қою дағдыларын қалпына келтіруге бағытталған.
- Психологиялық оңалту: Депрессияны, мазасыздықты, постоматикалық стресстің бұзылуын (PTSR) және басқа психологиялық проблемаларды емдеуге бағытталған.
- Әлеуметтік оңалту: Қоғамдық белсенділікті, жұмысқа орналасуды және қоғамға қатысуға бағытталған.
ЦМТ-дан кейінгі жаңа оңалту әдістері:
- Нейрофинг. Ми толқындарын өздігінен оқыту әдістемесі, оны назар, есте сақтау және көңіл-күйді жақсартуға болады.
- Транскраниалды магниттік ынталандыру (TMS): Церебральды кортексті ынталандыратын және танымдық функцияларды жақсарту үшін қолданылады.
- Виртуалды шындық (VR): Ол пациенттерді олардың танымдық дағдыларын қолдануды талап ететін виртуалды сценарийлер құру үшін қолданылады.
- Музыкалық терапия (музыка терапиясы): Көңіл-күйді жақсарту, мазасыздықты азайту және танымдық функцияларды ынталандыратын және қолданылған.
3.3 Жұлын зақымдануынан кейінгі қалпына келтіру, SCI)
Жұлынның зақымдануы (TSM) сал ауруына және зақымданғаннан төмен сезімталдықты жоғалтуға әкелуі мүмкін. ТМС-дан кейін оңалту мүмкін болатын функционалды тәуелсіздікті қалпына келтіруге, асқынулардың алдын алуға және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
ТММ-ден кейін оңалтудың негізгі компоненттері:
- Физиотерапия: Ол бұлшықеттерді нығайтуға, мүгедектер арбасын пайдалану сияқты қозғалыс үшін қажетті үйлестіруді және оқыту дағдыларын жетілдіруге бағытталған.
- Эрготерапия: Ол күнделікті тапсырмаларға, мысалы, киіну, тамақ дайындау және жұмыс үшін қажетті дағдыларды үйретуге бағытталған.
- Тері күтімі: TSM-дің ортақ асқынуы болып табылатын қысым жараларын алдын алуға бағытталған.
- Жолды басқару және ішек: Ол науқастарды қуық пен ішекті басқару үшін қажетті дағдыларға үйретуге бағытталған.
- Психологиялық қолдау: Депрессияны, мазасыздықты және басқа да психологиялық мәселелерді емдеуге бағытталған.
TSM-ден кейінгі жаңа оңалту әдістері:
- Exoskeletons: Жүру қабілетін қалпына келтіру үшін төменгі аяқтардың параличімен ауыратын науқастарға көмектесетін киінген роботты құрылғылар.
- Функционалды электрлік ынталандыру (функционалды электрлік ынталандыру, FES): TSM-ден кейін шалданған бұлшық еттерді ынталандыратын электр импульстарын қолданады.
- Опиналды церебралды ынталандыру (SPI): SCS): Мотор функцияларын жақсарту және ауырсынуды азайту үшін қолданылады.
- Біңір-дің бедерлік трансплантация (жасуша трансплантациясы): Эксперименталды әдіс, ол жұлынның зақымдалған жүйке жасушаларын қалпына келтіруге бағытталған.
3.4 Бірлескен қалпына келтіруден кейін оңалту)
Бірлескен эндопростика – бұл зақымдалған буын жасанды түрде ауыстырылған хирургиялық процедура. Бірлескен эндропротистен кейін оңалту ұтқырлықты, күш пен бірлескен функцияларды қалпына келтіруге, сондай-ақ ауырсыну мен ісінуді азайтуға бағытталған.
Бірлескен эндропротистен кейін оңалтудың негізгі компоненттері:
- Физиотерапия: Ұтқырлықты, беріктігін және бірлескен функцияларды қалпына келтіруге бағытталған. Бұлшықеттерді нығайтуға, қозғалыстар ауқымын жақсартып, қалыпты жүректен қалпына келтіру жаттығулары қолданылады.
- Ауырсынуды басқару: Ауырсыну мен ісінуді азайту үшін медициналық және емес әдістер қолданылады.
- Науқасты оқыту: Науқастар жаңа буындарды қорғау үшін дұрыс қозғалыстар, позициялар және сақтық шаралары бойынша оқытылады.
Бірлескен эндропротистен кейін оңалтудың жаңа әдістері:
- Жедел қалпына келтіру: Хирургиядан кейін тезірек қалпына келтіруге бағытталған бағдарламалар.
- Телехабилитация: Телекоммуникациялық технологияларды қолдану арқылы оңалту қызметтерін қамтамасыз ету.
- Роботталған терапия (егеуқұйрық): Науқастарға ұтқырлықты қалпына келтіруге және бірлескен күшке көмектесетін роботты құрылғыларды қолданады.
3.5 Созылмалы ауырсынудағы оңалту (созылмалы ауырсынуды қалпына келтіру)
Созылмалы ауырсыну – үш айдан асатын ауырсыну. Созылмалы ауырсынудағы оңалту ауырсынуды азайтуға, функцияны жақсартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
Созылмалы ауырсынудағы оңалтудың негізгі компоненттері:
- Дәрі-дәрмектер: Ауырсынуды азайту үшін анальгетиктер, антидепрессанттар және басқа да препараттар қолданылады.
- Физиотерапия: Жаттығулар, қолмен терапия және функцияны жақсарту және азайтудың басқа әдістері қолданылады.
- Психотерапия: Таным-мінез-құлық терапиясы (KPT), қабылдау және жауапкершілік (акт), науқастарға ауырсынуды басқаруға және эмоционалды әл-ауқатты жақсартуға көмектесетін басқа әдістер қолданылады.
- Балама емдеу әдістері: Акупунктура, массаж, йога және басқа әдістер ауыруды азайту және демалуды жақсарту үшін қолданылады.
Созылмалы ауырсынудағы оңалтудың жаңа әдістері:
- Нейростимуляция (жұлын ынталандыру, SCS): Ауырсынуды азайту үшін қолданылады, әсіресе созылмалы артқы және аяқтарымен.
- Биологиялық кері байланыс (биоэмедиялық): Науқасқа физиологиялық процестер туралы ақпарат беру (мысалы, бұлшықет белсенділігі, жүрек соғуы) нақты уақыт режимінде бұл процестерді басқаруды және ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді.
- Виртуалды шындық (VR): Науқастарды ауырсынудан алшақтатып, демалу ортасын құру үшін қолданылады.
4-бөлім: Оңалтуды дамыту перспективалары
4.1 Жеке қалпына келтіру
Болашақта оңалту бағдарламалары жеке қажеттіліктерді, мақсаттарды және әр пациенттің сипаттамаларын ескере отырып, дербес болып табылады. Бұл:
- Нағайлы диагноз: Зақымдану дәрежесін және қалпына келтірудің алдын-алу үшін биомаркерлерді, нейрогингін және басқа әдістерді қолдану.
- Жеке емдеуді жоспарлау: Жасы, жынысы, белсенділік деңгейі, байланысты аурулар және басқа да факторларды ескеретін оңалту бағдарламаларын әзірлеу.
- Бейімделгіш технологиялар: Науқастың ілгерілеуіне бейімделетін және нақты кері байланысты қамтамасыз етуі мүмкін технологияларды қолдану.
- Науқастың шешіміне қатысуы: Емдеуді жоспарлау процесіне науқастарды тарту және оларды әр түрлі оңалту нұсқаларын таңдау мүмкіндігі бар.
4.2 Жасанды интеллектті (жасанды интеллект, Ай) оңалтуға интеграциялау
Жасанды интеллект (AI) оңалтуды төңкеріске, мыналарды ұсынуға мүмкіндігі бар:
- Автоматтандырылған бағалау: AI-ді мотор, танымдық және сөйлеу функцияларын автоматты түрде бағалау үшін пайдалануға болады.
- Жеке емдеуді жоспарлау: AI әр пациенттің жеке қажеттіліктерін ескеретін жекелендірілген оңалту бағдарламаларын жасау үшін қолданыла алады.
- Роботталған терапия: AI-ді роботты құрылғыларды басқару үшін қолдануға және оларды пациенттің ілгерілеуіне бейімдеуге болады.
- Телебинг: AI-ді теледидармен қамтамасыз ету үшін және пациенттердің жағдайын қашықтан бақылау үшін пайдалануға болады.
4.3 Оңалтуға қол жетімділікті кеңейту
Оңалту қызметтеріне қол жеткізудің теңсіздігі көптеген елдерде маңызды проблема болып қала береді. Қажет, әсіресе, оны қажет ететін барлық адамдар үшін, әсіресе шалғай аудандарда, аз, мүгедектер үшін және мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін оңалтуға қол жетімділікті кеңейту қажет. Бұған келесідей, қол жеткізуге болады:
- Теледидарды энвабилиялауды дамыту: Телекоммуникациялық технологияларды қолдану арқылы оңалту қызметтерін қамтамасыз ету.
- Оңалту мамандарының көп санын дайындау: Оңалбилитологтар, физиотерапевтер, эрготерапевтер және басқа мамандар санының өсуі.
- Оңалту қызметтерінің сақтандыру қызметтерін кеңейту: Оңалту қызметтерінің сақтандыру полисімен қамтылғанын қамтамасыз ету.
- Қосымша қол жетімді технологияларды дамыту: Қол жетімді және арзан оңалту технологиясын құру.
4.4 Мүгедектіктің алдын алу (мүгедектіктің алдын алу)
Мүмкіндіктермен күресудің ең жақсы тәсілі – оның пайда болуына жол бермеу. Алдын алу шараларын инвестициялау қажет, мысалы:
- Салауатты өмір салтын насихаттау: Дұрыс тамақтану, дене белсенділігі және темекі шегуден бас тарту.
- Жарақаттың алдын-алу: Жұмыс орнында жарақат, жол-көлік оқиғалары және құлау сияқты жарақаттардың алдын алу үшін қауіпсіздік шараларын әзірлеу және іске асыру.
- Ауруларды ерте анықтау және емдеу: Мүгедектікке әкелуі мүмкін аурулар үшін скрининг және емдеудің ерте басталуы.
- Вакцинация: Мүгедектікке, мысалы, полиомиелитті және менингит сияқты ауруларға қарсы вакцинация.
4.5. Пәнаралық ынтымақтастық (пәнаралық ынтымақтастық)
Оңалту әр түрлі мамандар, соның ішінде дәрігерлер, физиотерапевтер, эрготерапевтер, логотерапевтер, логотерапевтер, психологтар, әлеуметтік қызметкерлер арасындағы пәнаралық ынтымақтастық үшін сабақ береді. Пәнаралық ынтымақтастықты күшейту мақсатында емделушілерді жан-жақты және келісілген көмек көрсету үшін беру қажет. Бұған келесідей, қол жеткізуге болады:
- Топтық жиналыстар: Ақпарат алмасуға, күш-жігерді үйлестіруге және оңалту жоспарын түзетуге тұрақты командалық жиналыстарды ұйымдастыру.
- Бірлескен оқыту: Әр түрлі мамандарға бірлескен оқытуды ұйымдастыру, осылайша олар бір-бірін жақсы түсініп, бірге жұмыс істеуі үшін.
- Пәнаралық оңалту орталықтарын құру: Әр түрлі мамандар жұмыс істейтін орталықтар құру және жан-жақты оңалту қызметтерін ұсынады.
Бұл бағыттардың дамуы оңалту нәтижелерін және мүгедектердің өмір сүру сапасын едәуір жақсартады.