Вакцинация бойынша жаңа ұсыныстар: денсаулық және алдын-алу бойынша толық басшылық
1-бөлім: Вакцинацияның жаңартылған принциптері
Вакцинация заманауи медицинаның негіздерінің бірі ретінде дамып, жетілдіруді жалғастыруда. Вакцинация бойынша жаңа ұсыныстар ауқымды зерттеулердің нәтижесі, эпидемиологиялық мәліметтер және өмір бойы жұқпалы ауруларды оңтайландыруға бағытталған инфекциялық зерттеулер және клиникалық тәжірибесі. Бұл ұсыныстар статикалық емес; Олар өзгеретін жағдайларға, соның ішінде жаңа вирус штамдарының пайда болуына, жаңа вакциналардың пайда болуына және иммундық реакцияны тереңдетуге динамикалық бейімделеді.
1.1. Вакцинация тәсілін даралау
Вакцинацияның әмбебап тәсілі жеке қауіп факторларын, аурудың тарихын және әр адамның өмір салтын ескере отырып, жекелендірілген тәсілге жол береді. Бұл вакцинация бойынша ұсыныстар жасқа, денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін дегенді білдіреді (мысалы, созылмалы аурулардың, иммун тапшылығы жағдайының, кәсіп, географиялық тұрғылықты жері, географиялық тұрғылықты жері).
- Жасы: Балаларға, жасөспірімдерге және ересектерге вакцинация схемалары айтарлықтай ерекшеленеді, әртүрлі инфекцияларға сезімталды және иммундық жүйенің әр түрлі кезеңдерінде бірдей иммундық реакцияны қалыптастыруға мүмкіндік береді.
- Денсаулық жағдайы: Әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдар (мысалы, АИТВ-инфекциясы, онкологиялық аурулар, иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерді қабылдау) вакцинация кезінде ерекше назар аударуды талап етеді. Кейбір вакциналардың кейбір түрлері (мысалы, тірі қалған вакциналар) қарсы болуы мүмкін, ал басқа вакциналар жеткілікті қорғанысқа жету үшін қосымша дозалар немесе арнайы әкімшілік схемалар қажет болуы мүмкін.
- Мамандығы: Медицина қызметкерлері, білім беру секторының қызметкерлері, жануарлармен жұмыс жасайтын немесе белгілі бір өңірлерге саяхаттайтын адамдар белгілі бір инфекциялармен инфекция қаупі бар, сондықтан қосымша вакцинация қажет.
- Географиялық аймақ: Кейбір жұқпалы аурулардың таралуы әлемнің әртүрлі аймақтарында өзгереді. Эндемиялық аудандарда тұратын немесе осындай аудандарға баруды жоспарлауға тиісті ауруларға қарсы вакцинациялану керек.
1.2. Дәрі-дәрмек туралы шешімге негізделген шешімдер
Вакцинацияның барлық ұсыныстары рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулер, эпидемиологиялық зерттеулер және кейінгі бақылау кезінде алынған қатаң ғылыми дәлелдерге негізделген. Вакцинадан бұрын кеңінен қолданылғанға дейін ол қауіпсіздік пен тиімділікке мұқият баға беруі керек.
- Рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулер (RCTS): Вакциналардың тиімділігін бағалаудағы «алтын стандарт». РТТ барысында еріктілер вакцина немесе плацебо (немесе басқа вакцинаны басқару) топтарға кездейсоқ бөлінеді. Содан кейін осы топтардағы тарифтер вакцинаның инфекция қаупін азайтатынын анықтаумен салыстырылады.
- Эпидемиологиялық зерттеулер: Популяциядағы аурулардың таралуы мен себептерін зерттеңіз. Эпидемиологиялық мәліметтер инфекция қаупі бар халық топтарын анықтау және нақты жағдайларда егу бағдарламаларының тиімділігін бағалау үшін қолданылады.
- Одан кейінгі бақылаулар: Вакцина қолдануға рұқсат бергеннен кейін, ірі популяциялардағы оның қауіпсіздігі мен тиімділігін бақылау бойынша кейінгі бақылаулар жүзеге асырылады. Бұл бақылаулар сізге сирек жанама әсерлерді анықтауға және вакцинаның ұзақ мерзімді қорғауын бағалауға мүмкіндік береді.
1.3. Ашықтық және қоғамдық байланыс
Вакцинация бойынша ұсыныстар әзірлеу және тарату процесінде ашықтықты қамтамасыз ету өте маңызды. Көпшілікке вакцинацияның артықшылықтары мен қауіптері, сондай-ақ осы ұсыныстардың ғылыми мәліметтері туралы ақпарат болуы керек. Медицина қызметкерлері, денсаулық сақтау саласындағы сарапшылар, денсаулық сақтау саласындағы сарапшылар арасындағы тиімді байланыс, вакциналарға деген сенімді нығайту және вакцинацияны қамту деңгейін арттыруда маңызды рөл атқарады.
- Ақпараттың қол жетімділігі: Вакциналар туралы ақпарат көпшілікке түсінікті және қол жетімді түрде болуы керек. Бұған вакциналар құрамы, олардың әсер ету механизмі, мүмкін жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері туралы ақпарат беру кіреді.
- Қоғамдастықтың белсенді қатысуы: Медицина қызметкерлері сұрақтарға жауап беру және вакцинация туралы қорқыныштан арылу үшін қоғаммен белсенді қарым-қатынас жасауы керек. Бұған ақпараттық науқандар, семинарлар мен конференциялар ұйымдастыру, сондай-ақ ақпарат тарату үшін әлеуметтік желілерді пайдалану кіруі мүмкін.
- Дұрыс емес ақпаратқа қарсы күрес: Интернетте және әлеуметтік желілерде таралған вакциналар туралы дұрыс емес ақпараттандыру қажет. Бұған сенімді ақпарат беру, жалған айыптаулар мен жалған ақпарат беретін адамдарды теріс пайдалануды қамтамасыз ету кіреді.
2-бөлім: Жалпы инфекцияларға қарсы вакцинация бойынша ұсыныстардағы жаңартулар
Жалпы инфекцияларға қарсы вакцинация бойынша ұсыныстар үнемі жаңа ғылыми мәліметтерге және эпидемиологиялық жағдайға сәйкес үнемі жаңартылып отырады. Бұл бөлімде тұмауға, пневмококкты инфекцияға, пневмококктарға, қызылшаға, қызылшаға, мылжыңдарға, мылжыңдарға (MMR), шіркейлер мен адам паплодар вирусын (HPV) қарсы вакцинация ұсынымдары туралы соңғы өзгертулер мен толықтырулар қарастырады.
2.1. Тұмау
- Әмбебап вакцинация: Жыл сайынғы тұмауға қарсы егу барлық адамдарға 6 айдан астам, қарсы көрсетілімдер болмаған кезде ұсынылады. Бұл әсіресе егде жастағы адамдар, жүкті әйелдер, жас балалар және созылмалы аурулары бар адамдар сияқты тұмау қаупі бар адамдар үшін өте маңызды.
- Вакцинаның құрамы: Тұмауға қарсы вакциналардың құрамы жыл сайын тұмау вирусының айналым штамдарынан эпидемиологиялық қадағалау мәліметтері негізінде қаралады. Айналым штамдарына сәйкес келетін вакциналарды қолдану ұсынылады.
- Вакциналар: Тұмау вакциналарының әртүрлі түрлері, соның ішінде инактивацияланған вакциналар (инъекцияланбаған) және Афеоэкацияланған вакциналар (интранасикалық түрде енгізілген). Вакцина түрін таңдау денсаулыққа, денсаулыққа және жеке қалауларға байланысты.
- Жүктілік кезіндегі вакцинация: Кез-келген жүктілік кезіндегі жүкті әйелдерге тұмауға қарсы вакцинация ұсынылады. Вакцинация тек ананы ғана емес, сонымен бірге жаңа туған баланы өмірдің алғашқы айларында қорғайды.
2.2. Пневмококк инфекциясы
- Қадам егу: Ересектерге арналған пневмококк инфекцияларына қарсы вакцинация бойынша ұсыныстар жас және тәуекел факторларын ескере отырып, қадам басылған тәсілге негізделген. Пневмококкты конъюмальды вакцинаны (PKV13 немесе PKV15) және пневмококкты полисахаридті вакцинаны (PPV23) дәйекті басқару ұсынылады (PPV23).
- PKV15: PKV15 жаңа пневмококкты конъюгалды вакцина 15 пневмококкус серотиптерінен, соның ішінде PKV13 құрамына кірмейтін серотиптерден қорғайды. PKV15-ті пневмококк инфекциясына қарсы вакцинация схемаларында PKV13-ке балама ретінде пайдалануға болады.
- Тәуекелдер топтары: Пневмококкты инфекцияға қарсы вакцинация, әсіресе созылмалы өкпе аурулары, жүрек, бауыр немесе бүйрек, сонымен қатар иммун тапшылығы, қант диабеті және темекі шегетін адамдар үшін әсіресе маңызды.
- Қайта жіберу: PPV23-ті қайта бағалауға пневмококкты инфекция қаупі жоғары адамдар үшін бірінші дозадан кейін 5 жыл ұсынылуы мүмкін.
2.3. Қызылша, қызамық, мотоумдар (MMR)
- Екі доза: Барлық балаларға, жасөспірімдерге және ересектерге арналған MMR вакциналарын екі дозаны енгізу ұсынылады. Бірінші доза 12-15 ай, екінші жастан, екіншісі 4-6 жас аралығында енгізілген.
- Ересектер: 1957 жылға дейін дүниеге келген ересектер, әдетте, қызылша, қызамық пен шыршаларға қарсы болып саналады. Алайда, егер иммунитетті құжаттық растау болмаса (мысалы, вакцинация немесе зертханалық зерттеулер), MMR егу ұсынылады.
- Іздеу Шетелге баруды, әсіресе қызылша ауруының жоғары аймақтарына баруды жоспарлайды, қызылшаға иммунитетті және қажет болған жағдайда вакцинациядан өтеді.
- Жүктілік: MMR вакцинасы жүктілік кезінде қарсы болады. Жүктілікті жоспарлау Әйелдерді Тұжырымдамадан кем дегенде 1 ай бұрын MMR егуден өткізу ұсынылады.
2.4. Тауық Ықаты
- Екі доза: Барлық балаларға, жасөспірімдерге, жасөспірімдерге және ересектерге арналған екі дозаны, жасөспірімдер мен ересектер үшін, олар бұтақтарды боямады және оған иммунитет жоқ. Бірінші доза 12-15 ай, екінші жастан, екіншісі 4-6 жас аралығында енгізілген.
- Ересектер: Одан аспайтын және оған қарсы вакцинация жасамаған ересектер вакцинациялау керек. Вакцинация медициналық қызметкерлер, мұғалімдер және балалармен байланыста болған адамдар үшін әсіресе маңызды.
- Жүктілік: Тауық етіге қарсы вакцина жүктілік кезінде қарсы болады. Жүктілікті жоспарлау Жүктілікті жоспарланған әйелдер тауық етіге қарсы вакцинациядан кем дегенде 1 ай бұрын ұсынылады.
2.5. Сілеу
- Рекомбинантты зеңбірек вакцинасы (RZV): 50 жастан асқан барлық ересектер үшін рекомбинантты вакцинаның екі дозасын (RZV) енгізу ұсынылады, олар 50 жастан асқан барлық ересектер үшін, олар болғанына қарамастан, олар болғанына қарамастан немесе жоқ. RZV қоршаған органды лихенден және подтерпетикалық нейралгиядан жоғары қорғаныс ұсынады, ол бұрын қол жетімді Афиноға қарсы вакцинадан гөрі жоғары.
- Бұрын вакцинацияланды: Бұрын тірі лихенге қарсы вакцинаны вакцинациялау керек тұлғалар сонымен қатар RZV вакцинациялануы керек.
- Иммун тапшылығы: РЗВ-ны иммун таптырмаған мемлекеттері бар адамдарда қолдануға болады, бірақ вакцинация туралы шешім тәуекелдер мен артықшылықтарды ескере отырып, жеке-жеке жасалуы керек.
2.6. Адам папилломасы вирусы (HPV)
- Жас диапазонын кеңейту: VPV вакцинациясына арналған ұсыныстар кеңейтіліп, қазір олар бұрын вакцинацияланбаса, 45 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдерге вакцинацияны қамтиды. Вакцинация туралы шешім тәуекел факторларын және ықтимал артықшылықтарды ескере отырып, жеке жасалуы керек.
- 9-жолақты вакцина (Гардазил 9): 9-жолақты вакцинаны қолдану ұсынылады, ол HPV-нің 9 түрінен қорғайды, бұл жатыр мойны обырының, вагинальды, вульваның, анус және орофариннің көптеген жағдайларын тудырады.
- Вакцинация схемасы: Вакцинация схемасы вакцинация басталуына байланысты. Вакцинацияны 15 жылға дейін бастаған адамдар вакцинаның екі дозасын қажет етеді. 15 жастан асқан вакцинацияны бастаған адамдар вакцинаның үш дозасын қажет етеді.
3-бөлім: Ерекше жағдайлар және халықтың топтары
Вакцинация бойынша ұсыныстар халықтың жекелеген топтары үшін және ерекше жағдайларда, мысалы, жүктілік, иммун тапшылығы, саяхат және белгілі бір мамандықтар бойынша жұмыс істеуі мүмкін.
3.1. Жүктілік кезіндегі вакцинация
Жүктілік кезіндегі вакцинация – бұл ананы да, баланы жұқпалы аурулардан қорғаудың маңызды әдісі. Алайда, вакциналар жүктілік кезінде қолдануға қауіпсіз емес.
- Ұсынылған вакциналар: Жүктілік кезінде тұмауға қарсы вакцинация ұсынылады (кез-келген гестациялық жасқа) және жөтелмен (жүктіліктің әр триместрінде жүктіліктің 27 және 36 аптасына дейін). Бұл вакциналар ананы осы аурулардан қорғайды және оны өмірдің алғашқы айларында қорғауды қамтамасыз ете отырып, антиденелерді жібереді.
- Қарсы вакциналар: Тікелей төзімделген вакциналар, мысалы, MMR және FOOGPOX сияқты вакциналар ұрыққа байланысты теориялық қауіп-қатерге байланысты жүктілік кезінде қарсы болады.
- Жеке бағалау: Жүктілік кезіндегі вакцинация туралы шешім, тәуекелдер мен артықшылықтарды, сондай-ақ эпидемиологиялық жағдайды ескере отырып, жеке жасалуы керек.
3.2. Иммун тапшылығы үшін вакцинация
Әсіреді, әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдар (мысалы, АИТВ-инфекциясы, онкологиялық аурулар, иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерді қабылдау) ауыр инфекциялар тудыру қаупі бар және вакцинацияға тиісті иммундық жауап қалыптастыруы мүмкін.
- Қарсы вакциналар: Тікелей эскизацияланған вакциналар, мысалы, MMR, мысалы, тауық етіге қарсы вакцина және таулы тұмауға қарсы вакцина (интраназальды), әдетте, ауыр иммундық тапшылығы бар адамдарға қарсы тұрады.
- Инактивацияланған вакциналар: Инактивацияланған вакциналар, мысалы, тұмауға қарсы вакциналар (инъекция), пневмококк инфекциясы және В гепатиті, әдетте, иммун тапшылығы бар адамдарда қолданылады, бірақ одан да тиімді болуы мүмкін.
- Қосымша дозалар: Кейбір жағдайларда, иммун тапшылығы бар адамдарда жеткілікті қорғанысқа жету үшін қосымша вакциналар енгізу қажет болуы мүмкін.
- Маманмен кеңес беру: Иммун тапшылығымен адамдарды вакцинациялау туралы шешім иммун тапшылығы түрі мен дәрежесін, сондай-ақ вакцинацияның тәуекелдері мен артықшылықтарын ескере отырып, жеке-жеке жасалуы керек. Иммунология немесе жұқпалы аурулар саласындағы маманмен кеңес беру ұсынылады.
3.3. Саяхатшыларды вакцинациялау
Саяхатшылар өз елінде жиі кездесетін жұқпалы жұқпалы аурулар қаупі бар. Саяхатшыларға вакцинациялау бойынша ұсыныстар мақсатына, сапардың ұзақтығына, саяхатшының белсенділігі мен денсаулығына байланысты.
- Күнделікті вакциналар: Саяхатшылар олардың жасына және денсаулығына сәйкес туған елдерінде ұсынылған барлық жоспарларды алғанына сенімді болуы керек.
- Аймақтық ұсыныстар: Күнделікті вакциналардан басқа, саяхатшылар белгілі бір өңірлерге ұсынылған қосымша вакциналарды қажет етуі мүмкін. Бұған сары безгегі, терифоидтық тайшоид, а, менингококкоқалық инфекция, жапондық энцефалит және құтыруға қарсы вакциналар кіруі мүмкін.
- Сапар алдында кеңес беру: Жеке вакцинация бойынша ұсыныстар мен басқа алдын-алу шараларын алу үшін 4-6 апта бұрын дәрігермен немесе маманмен жұмыс істеу ұсынылады.
- Халықаралық вакцинация сертификаты: Кейбір елдер сары безгегі сияқты кейбір ауруларға қарсы вакцинация туралы халықаралық сертификатты талап етеді.
3.4. Кәсіби топтарға вакцинация
Кейбір кәсіби топтар өз жұмысының сипатына байланысты белгілі бір инфекциялармен инфекция қаупі бар.
- Медицина қызметкерлері: Медицина қызметкерлері В гепатитіне, тұмауға, қызылшаға, қызамыққа, скумпске, шабындықтарға және жөтелге қарсы егуді ұсынады.
- Білім қызметкерлері: Білім беру қызметкерлері қызылша, қызамыққа, шырындарға, тауықтарға және жөтелге қарсы егуді ұсынады.
- Қызметкерлер жануарлармен байланыста: Қызметкерлер жануарлармен байланыста (мысалы, ветеринарлар, зоопарктер, зоопарктер, фермерлер) құтыруға, сіреспеге және басқа да зоофонға қарсы вакцинацияны ұсынады.
- Зертханалық қызметкерлер: Жұқпалы агенттермен жұмыс жасайтын зертханалық қызметкерлерге жұмыс орнымен байланыса алатын инфекцияларға қарсы вакцинациялау ұсынылады.
4-бөлім: Вакцинация туралы аңыздарды тазарту
Вакциналардың қауіпсіздігі мен тиімділігінің ғылыми дәлелдеріне қарамастан, вакцинация туралы аңыздар мен келіспеушіліктер қоғамда билік етуді жалғастыруда. Бұл мифтерді де айту және вакциналар туралы сенімді ақпарат беру маңызды.
4.1. Миф: вакциналар аутизмді тудырады.
Шындық: Бұл миф 1998 жылы шыққан жалған зерттеу негізінде пайда болды. Бұл зерттеу беріліп, тәркіленді, ал автор медициналық лицензиядан айырылды. Әлемнің әртүрлі елдерінде өткізілген көптеген ғылыми зерттеулер вакциналар мен аутизм арасындағы байланысты ашпады.
4.2. Миф: Вакциналарда сынап (тхери) және алюминий сияқты зиянды заттар бар.
Шындық: Тимероздар – бұл кейбір вакциналарда бұрын қолданылған сынаптың аз мөлшері бар консервант. Алайда, қазіргі уақытта қолданылатын көптеген вакциналардан триорттық тiркелденді. Алюминий кейбір вакциналарда иммундық реакцияны күшейтуге белдеу ретінде қолданылады. Вакциналардағы алюминий мөлшері өте аз және денсаулыққа қауіп төндірмейді.
4.3. Миф: вакциналар иммундық жүйені әлсіретеді.
Шындық: Вакциналар иммундық жүйені әлсіремейді, бірақ керісінше, оны күшейтеді. Вакциналар болашақта осы аурулардан қорғауды қамтамасыз ететін белгілі бір инфекцияларға қарсы антиденелерді дамыту үшін иммундық жүйені ынталандырады.
4.4. Миф: вакцинациядан гөрі инфекциямен ауырған дұрыс.
Шындық: Вакцинациядан гөрі инфекция алу үшін әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін. Жұқпалы аурулар пневмония, энцефалит, менингит және тіпті өлім сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Вакциналар бұл аурулардан асқыну қаупі жоқ қорғауды қамтамасыз етеді.
4.5. Миф: вакциналар тиімсіз.
Шындық: Вакциналар жұқпалы аурулардың алдын-алудың тиімді құралдарының бірі болып табылады. Вакциналардың арқасында шаңғықабдар сияқты қауіпті аурулар жойылды және полиомиелит, қызылша, қызамық және басқа да инфекциялар едәуір төмендетілді.
5-бөлім: Вакцинацияның болашағы
Вакцинация даму және жетілдіру жұмыстары жалғасуда. Болашақта біз жаңа вакциналардың пайда болуын, вакциналарды жеткізудің жаңа технологияларын және вакцинацияға деген көзқарастарды күтуге болады.
5.1. Жаңа вакциналар
- АҚТҚ вакциналары: АИТВ-нің тиімді вакцинасын дамыту қазіргі медицинаның негізгі міндеттерінің бірі болып қала береді.
- Қатерлі ісік аурулары: Вакциналар зиянды жүйені қатерлі ісік жасушаларымен күресу үшін ынталандыратын дамыған.
- Әмбебап тұмауға қарсы вакциналар: Вакциналар тұмауға қарсы вирус штамдарының кең спектрінен қорғауды қамтамасыз етеді.
5.2. Жаңа технологиялар
- MRNC-вакциялар: MRNC-вакциналар – бұл вакцинаның жаңа түрі, ол вирустың генетикалық материалдарын иммундық реакцияны ынталандырады.
- Вирус-тәрізді бөлшектер (VLP) вакциналары: VLP вакциналары вирустың құрылымына еліктеді, бірақ олардың құрамында генетикалық материалдар жоқ, бұл оларды қауіпсіз және тиімді етеді.
- Транссермалдық аспазшылар: Транссермалдық гипслер жасалынған, бұл сізге инелерді қолданбай тері арқылы вакциналарды енгізуге мүмкіндік береді.
5.3. Жеке вакцинация
- Генетикалық сипаттамаларды ескере отырып, вакциналар: Болашақта әр адамның генетикалық сипаттамаларын ескере отырып дамыған вакциналар жасауға болады, бұл олардың тиімділігін арттырады және жанама әсерлер қаупін азайтады.
- Иммундық жүйенің жағдайын ескере отырып, вакциналар: Иммундық жүйенің жағдайын бағалау әдістері жасалынған, бұл сізге белгілі бір вакциналар белгілі бір адамға ең тиімді болатындығын анықтауға мүмкіндік береді.
Қорытынды (жойылған, сұралғандай)
Кіріспе (жойылған, сұралғандай)
Түйіндеме (жойылған, сұралғандай)
Қорытынды ескертулер (жойылған, сұралғандай)