Interaksi makanan tambahan dan vitamin dengan ubat -ubatan

Posted on by

Interaksi makanan tambahan dan vitamin dengan ubat -ubatan: pengurusan lengkap

1. Asas Farmakokinetik dan Farmakodinamik: Kunci untuk Memahami Interaksi

Sebelum menyelidiki interaksi khusus antara makanan tambahan, vitamin dan ubat -ubatan, adalah perlu untuk memahami prinsip asas farmakokinetik dan farmakodinamik.

  • Farmakokinetik: Menggambarkan apa yang dilakukan oleh badan dengan ubat. Proses ini merangkumi empat peringkat utama:

    • Penyerapan (penyerapan): Proses menjaga ubat dalam aliran darah sistemik. Faktor yang berbeza, seperti pH perut, motor usus, mempunyai makanan, kehadiran makanan dan, tentu saja, bahan lain yang diterima pada masa yang sama, boleh menjejaskan penyerapan.
    • Pengagihan: Proses memindahkan ubat dari aliran darah ke tisu dan organ. Mengikat dengan protein darah memainkan peranan penting dalam pengedaran.
    • Metabolisme (biotransformasi): Proses di mana badan mengubah ubat, biasanya menjadikannya lebih banyak air untuk memudahkan perkumuhan. Organ utama yang bertanggungjawab untuk metabolisme ubat adalah hati, dan enzim keluarga cytochrome (CYP) P450 (CYP) memainkan peranan utama.
    • Perkumuhan (perkumuhan): Proses mengeluarkan ubat dan metabolitnya dari badan, terutamanya melalui buah pinggang dan hati (dengan hempedu).

  • Farmakodinamik: Menggambarkan apa yang dilakukan oleh ubat dengan badan. Ini termasuk mekanisme tindakan ubat, kesan terapeutik dan kesan sampingannya. Interaksi pada tahap farmakodinamik boleh berlaku apabila dua atau lebih bahan mempengaruhi proses fisiologi yang sama, yang membawa kepada sinergi (peningkatan kesan) atau antagonisme (kelemahan kesan).

Memahami prinsip -prinsip ini adalah perlu untuk meramalkan dan mencegah interaksi yang tidak diingini.

2. Klasifikasi Interaksi: Jenis dan Mekanisme

Interaksi antara makanan tambahan, vitamin dan ubat -ubatan boleh diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria, termasuk jenis, mekanisme dan kepentingan klinikal.

  • Mengikut jenis:

    • Interaksi farmakokinetik: Pengaruh penyerapan, pengedaran, metabolisme atau perkumuhan dadah.
    • Interaksi farmakodinamik: Mempengaruhi kesan ubat -ubatan di peringkat reseptor, enzim atau proses fisiologi.

  • Oleh mekanisme:

    • Kesan Penyerapan: Sebagai contoh, menghubungkan ubat dengan bahan lain dalam saluran gastrousus, perubahan dalam pH perut, kesan motilitas usus.
    • Pengaruh terhadap metabolisme: Induksi atau perencatan enzim keluarga CYP. Induksi meningkatkan kadar metabolisme dadah, mengurangkan kepekatannya dalam darah, dan perencatan melambatkan metabolisme, meningkatkan kepekatan dan risiko kesan sampingan.
    • Pengaruh pada pengedaran: Persaingan untuk menghubungkan protein plasma darah.
    • Pengaruh terhadap perkumuhan: Tukar pH air kencing yang mempengaruhi reabsorpsi ubat di buah pinggang.
    • Sinergi: Memperkukuhkan kesan ubat (boleh berguna dan berbahaya).
    • Antagonisme: Melemahkan kesan dadah.

  • Mengikut kepentingan klinikal:

    • Serius: Mereka boleh membawa kepada kemasukan ke hospital, kecacatan atau kematian.
    • Sederhana: Mereka mungkin memerlukan perubahan dos atau pemantauan.
    • Kecil: Biasanya tidak memerlukan campur tangan.

3. Intreksi vitamin dengan ubat: ulasan terperinci

Vitamin, walaupun utiliti mereka, juga boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan, yang mempengaruhi keberkesanan dan keselamatan mereka.

  • Vitamin K:

    • Warfarin (antikoagulan): Vitamin K memainkan peranan penting dalam pembekuan darah. Warfarin bertindak sebagai antagonis vitamin K, menghalang tindakannya. Penerimaan bahan tambahan vitamin K dapat mengurangkan keberkesanan warfarin, meningkatkan risiko trombosis. Pesakit yang mengambil warfarin harus mengekalkan penggunaan vitamin K yang stabil dengan makanan dan mengelakkan perubahan tajam dalam diet. Pemantauan tetap MOS (sikap normal antarabangsa) sangat penting.
    • Antibiotik: Sesetengah antibiotik dapat mengurangkan pengeluaran mikroflora usus vitamin K, yang dapat meningkatkan kesan antikoagulan warfarin.

  • Vitamin D:

    • Diuretik Tiazide: Mereka boleh meningkatkan tahap kalsium dalam darah, yang digabungkan dengan vitamin D boleh menyebabkan hiperkalkemia.
    • Kortikosteroid: Mereka boleh mengurangkan penyerapan kalsium, yang mungkin memerlukan peningkatan dalam dos vitamin D.
    • Orlistat: Ia boleh mengurangkan penyerapan vitamin D kerana ia adalah penyekat lemak.

  • Vitamin B6 (pyridoxin):

    • Levodopa (menyembuhkan penyakit Parkinson): Vitamin B6 dapat mengurangkan keberkesanan levodopa, kerana ia meningkatkan metabolisme levodopa dalam tisu periferal, mengurangkan kemasukannya ke dalam otak. Walau bagaimanapun, interaksi ini tidak diperhatikan jika levodop diterima dalam kombinasi dengan carbidopa (perencat decarboxylase tisu periferal).
    • Amiodaron: Dengan penggunaan amiodarone yang berpanjangan, vitamin B6 dapat melembutkan fotosensitiviti kulit.

  • Vitamin B12 (cianocobalamine):

    • Metformin (ubat dari diabetes): Penggunaan metformin panjang dapat mengurangkan penyerapan vitamin B12. Pesakit yang mengambil metformin disyorkan untuk sentiasa memeriksa tahap vitamin B12.
    • Inhibitor Pam Proton (IPP): IPP boleh mengurangkan penyerapan vitamin B12, kerana medium perut berasid diperlukan untuk asimilasinya.

  • Asid Folik:

    • Metotrexat (menyembuhkan kanser dan penyakit autoimun): Metotrexate menghalang dihydrofolateredus, enzim yang diperlukan untuk metabolisme asid folik. Penerimaan asid folik dapat mengurangkan keberkesanan methotrexate, tetapi juga dapat mengurangkan kesan sampingannya. Perundingan dengan doktor adalah perlu untuk menentukan dos optimum asid folik.
    • Phenytoin (ubat anti -subsidorous): Asid folik dapat mengurangkan tahap phenytein dalam darah, yang boleh menyebabkan kemerosotan kawalan ke atas sawan.

  • Vitamin C (asid askorbik):

    • Varfarin: Dos tinggi vitamin C secara teorinya boleh mempengaruhi keberkesanan warfarin, tetapi data itu bercanggah. Adalah disyorkan untuk mengelakkan perubahan tajam dalam penggunaan vitamin C kepada pesakit yang mengambil warfarin.
    • Persediaan Besi: Vitamin C meningkatkan penyerapan besi dari makanan dan bahan tambahan.

  • Vitamin E:

    • Antikoagulan dan anti -peniaga (contohnya, warfarin, clopidogrel, aspirin): Dos tinggi vitamin E boleh meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya ketika mengambil antikoagulan dan anti -tanda.

4. Intreksi makanan tambahan dengan ubat -ubatan: analisis terperinci

Banyak suplemen makanan mempunyai potensi interaksi dadah, dan pengetahuan interaksi ini sangat penting untuk memastikan keselamatan pesakit.

  • Wort St. John (Hypericum perforatum):

    • Antidepresan (contohnya, Sioos, Sioosn, antidepresan trikiklik): Wort St. John adalah pendorong kuat enzim CYP3A4, CYP2C9 dan CYP1A2, serta p-glikoprotein (p-gp). Ia dapat mengurangkan kepekatan banyak ubat darah, termasuk antidepresan, mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko sindrom pembatalan. Gabungan wort St. John dengan SIO dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin.
    • Kontraseptif (hormon): Wort St. John dapat mengurangkan keberkesanan kontraseptif hormon, meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diingini.
    • Varfarin: Wort St. John mengurangkan kepekatan warfarin dalam darah, meningkatkan risiko trombosis.
    • Digoxin: Wort St. John mengurangkan kepekatan digoxin dalam darah, mengurangkan keberkesanannya.
    • Protease HIV: Wort St. John mengurangkan kepekatan protease HIV dalam darah, mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko penentangan terhadap virus.
    • Imunosupresan (contohnya, siklosporin, takrolimus): Wort St. John mengurangkan kepekatan imunosupresan dalam darah, meningkatkan risiko penolakan pemindahan.

  • Bawang putih (Allium sativum):

    • Antikoagulan dan anti -peniaga (contohnya, warfarin, clopidogrel, aspirin): Bawang putih mempunyai sifat antikoagulan dan dapat meningkatkan kesan antikoagulan dan antiplatelet, meningkatkan risiko pendarahan.
    • Protease HIV: Bawang putih dapat mengurangkan kepekatan beberapa protease HIV dalam darah.

  • Halia (Zingiber officinale):

    • Antikoagulan dan anti -peniaga (contohnya, warfarin, clopidogrel, aspirin): Halia mempunyai sifat anti -agregat dan dapat meningkatkan kesan antikoagulan dan anti -agen, meningkatkan risiko pendarahan.

  • Ginkgo Biloba (Ginkgo Biloba):

    • Antikoagulan dan anti -peniaga (contohnya, warfarin, clopidogrel, aspirin): Ginkgo biloba mempunyai sifat anti -agregat dan dapat meningkatkan kesan antikoagulan dan agen antiplatelet, meningkatkan risiko pendarahan.
    • Antidepresan (mis. SIOS): Ginkgo bilobe boleh meningkatkan risiko sindrom serotonin semasa mengambil SIOOS.

  • Ginseng (Panax Ginseng):

    • Varfarin: Ginseng dapat mengurangkan keberkesanan warfarin.
    • Monoaminoxidase ingibitory (HAS): Ginseng boleh meningkatkan risiko kesan sampingan IMAO, seperti sakit kepala, gegaran dan insomnia.

  • Echinacea (echinacea):

    • ImmunocationThretarite: Echinacea dapat mengurangkan keberkesanan imunosupresan.
    • Ubat perubatan memetabolisme CYP3A4: Echinacea boleh menjejaskan metabolisme ubat -ubatan yang dimetabolisme CYP3A4.

  • Kurkuma (Curcuma longa):

    • Antikoagulan dan anti -peniaga (contohnya, warfarin, clopidogrel, aspirin): Turmeric mempunyai sifat antikoagulan dan dapat meningkatkan kesan antikoagulan dan anti -agen, meningkatkan risiko pendarahan.
    • Beberapa ubat yang dimetabolisme oleh enzim CYP: Kunyit boleh menjejaskan metabolisme beberapa ubat.

  • Thistle susu (Silybum Marianum):

    • Beberapa ubat yang dimetabolisme oleh enzim CYP: Susu thistle boleh menjejaskan metabolisme beberapa ubat.

  • Coenzim Q10 (CoQ10):

    • Varfarin: COQ10 boleh mengurangkan keberkesanan warfarin.
    • Statin (ubat untuk mengurangkan kolesterol): Statin boleh mengurangkan CoQ10 dalam badan.

  • Melatonin:

    • Antikoagulan dan anti -penagih: Melatonin boleh meningkatkan risiko pendarahan.
    • ImmunocationThretarite: Melatonin boleh menjejaskan sistem imun dan berpotensi berinteraksi dengan imunosupresan.

  • Glucosamine dan Chondroitin:

    • Varfarin: Sesetengah kajian menunjukkan bahawa glucosamine dan chondroitin dapat meningkatkan kesan warfarin.

  • Spirulin dan alga lain:

    • Imunomodulator dan imunosupresan: Spirulin mempunyai sifat imunomodulasi dan boleh menjejaskan tindakan imunomodulator dan imunosupresan.
    • Antikoagulan: Sesetengah alga mungkin mengandungi bahan dengan kesan antikoagulan.

5. Pengaruh umur dan keadaan kesihatan dalam interaksi

Umur dan keadaan kesihatan pesakit memainkan peranan penting dalam kebarangkalian dan keterukan interaksi antara makanan tambahan, vitamin dan ubat.

  • Orang tua:

    • Orang tua sering mengambil beberapa ubat pada masa yang sama (Polypragmasis), yang meningkatkan risiko interaksi.
    • Perubahan yang berkaitan dengan farmakokinetik dan farmakodinamik (contohnya, penurunan fungsi hati dan buah pinggang) boleh menjejaskan metabolisme dan perkumuhan dadah, meningkatkan risiko kesan sampingan.
    • Penurunan fungsi kognitif boleh menjadikannya sukar untuk mematuhi dadah dan bahan tambahan, yang juga meningkatkan risiko interaksi.

  • Pesakit dengan penyakit hati dan buah pinggang:

    • Penyakit hati dan buah pinggang mengganggu metabolisme dan perkumuhan dadah, meningkatkan risiko ketoksikan.
    • Adalah perlu untuk menilai dengan teliti keselamatan dan keberkesanan makanan tambahan dan vitamin pada pesakit dengan penyakit hati dan buah pinggang.

  • Pesakit dengan penyakit kardiovaskular:

    • Banyak ubat yang digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular mempunyai indeks terapeutik sempit (perbezaan kecil antara dos yang berkesan dan toksik), yang menjadikannya sangat terdedah kepada interaksi.
    • Sesetengah suplemen makanan dan vitamin boleh menjejaskan pembekuan darah, tekanan darah dan irama jantung, yang boleh berbahaya bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

  • Pesakit dengan gula diabetes:

    • Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan gula darah, yang mungkin memerlukan menyesuaikan dos ubat untuk diabetes.
    • Adalah perlu untuk memantau tahap gula darah dengan teliti pada pesakit diabetes yang mengambil makanan tambahan.

  • Pesakit yang telah menjalani transplantasi organ:

    • Immunosupresan yang digunakan untuk mencegah penolakan rasuah mempunyai indeks terapeutik yang sempit dan tertakluk kepada interaksi dengan makanan tambahan dan vitamin.
    • Adalah perlu untuk mengelakkan mengambil makanan tambahan dan vitamin dengan pesakit yang telah menjalani pemindahan organ tanpa berunding dengan doktor.

  • Wanita hamil dan menyusu:

    • Banyak ubat dan makanan tambahan boleh menembusi plasenta atau susu ibu, yang boleh membahayakan bayi.
    • Adalah perlu untuk mengelakkan mengambil makanan tambahan dan vitamin dengan wanita hamil dan menyusu tanpa berunding dengan doktor.

6. Cara Mencegah dan Mengurus Interaksi

Pencegahan dan pengurusan interaksi antara makanan tambahan, vitamin dan ubat memerlukan pendekatan bersepadu, termasuk:

  • Sejarah menyeluruh Anamnesis: Doktor mesti mengumpul sejarah pesakit dengan teliti, termasuk maklumat mengenai semua ubat, makanan tambahan dan vitamin, serta tentang keadaan kesihatan dan umur.
  • Penilaian risiko interaksi: Doktor harus menilai risiko interaksi berdasarkan maklumat mengenai anamnesis pesakit, farmakokinetik dan farmakodinamik ubat, makanan tambahan dan vitamin.
  • Memilih Alternatif Selamat: Jika boleh, anda harus memilih alternatif yang selamat untuk ubat -ubatan, suplemen makanan dan vitamin yang tidak berinteraksi antara satu sama lain.
  • Pelarasan Dos: Sekiranya interaksi tidak dapat dielakkan, mungkin perlu menyesuaikan dos ubat.
  • Pemantauan: Adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit secara berkala untuk tanda -tanda interaksi, termasuk kesan sampingan dan perubahan keberkesanan ubat -ubatan.
  • Latihan Pesakit: Pesakit harus diajar mengenai potensi interaksi antara ubat -ubatan, makanan tambahan dan vitamin, serta bagaimana untuk mencegah dan mengenali mereka.
  • Menggunakan pangkalan data elektronik: Doktor boleh menggunakan pangkalan data elektronik yang mengandungi maklumat mengenai interaksi antara ubat -ubatan, makanan tambahan dan vitamin.
  • Berunding dengan ahli farmasi: Ahli farmasi adalah pakar dalam bidang interaksi dadah dan dapat memberikan maklumat dan cadangan yang berharga.
  • Pemeriksaan Bebas: Pesakit boleh menggunakan sumber dalam talian (dengan berhati -hati dan konsultasi berikutnya dengan doktor) untuk mengesahkan kemungkinan interaksi antara ubat -ubatan yang diambil.

7. Peranan doktor dan ahli farmasi dalam pencegahan interaksi

Doktor dan ahli farmasi memainkan peranan penting dalam pencegahan dan pengurusan interaksi antara makanan tambahan, vitamin dan ubat -ubatan.

  • Doktor:

    • Berhati -hati mengumpul sejarah pesakit.
    • Evals risiko interaksi.
    • Memilih alternatif yang selamat.
    • Membetulkan dos ubat.
    • Memantau keadaan pesakit.
    • Mengajar pesakit.

  • Ahli Farmasi:

    • Memeriksa resipi untuk interaksi yang berpotensi.
    • Memberi maklumat mengenai ubat dan interaksi mereka.
    • Merujuk pesakit mengenai penggunaan ubat -ubatan, makanan tambahan dan vitamin yang selamat.
    • Memberitahu doktor mengenai interaksi yang berpotensi.

8. Kepentingan komunikasi terbuka dengan pekerja perubatan

Komunikasi terbuka dan jujur ​​dengan pekerja perubatan adalah asas untuk mencegah interaksi yang berpotensi berbahaya. Pesakit harus secara aktif memaklumkan kepada doktor dan ahli farmasi mereka mengenai semua bahan yang mereka ambil, termasuk:

  • Semua ubat preskripsi.
  • Seluruh ubat -ubatan.
  • Semua vitamin dan mineral.
  • Semua aditif herba.
  • Semua makanan tambahan lain.

Adalah perlu untuk menyampaikan dos dan kekerapan mengambil setiap bahan. Anda tidak boleh malu tentang bertanya soalan mengenai potensi interaksi dan kemungkinan kesan sampingan. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun produk “semulajadi” boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan.

9. Penyelidikan dan arahan masa depan

Kajian dalam bidang interaksi antara makanan tambahan, vitamin dan ubat -ubatan berterusan, dan arah penyelidikan masa depan termasuk:

  • Mengkaji mekanisme interaksi: Pemahaman yang lebih mendalam tentang mekanisme interaksi di peringkat molekul diperlukan.
  • Pembangunan alat penilaian risiko yang lebih tepat: Adalah perlu untuk membangunkan alat yang lebih tepat dan sensitif untuk menilai risiko interaksi.
    • Membuat pangkalan data yang lebih lengkap: Pangkalan data yang mengandungi maklumat mengenai interaksi harus lebih lengkap dan relevan.
  • Pembangunan pendekatan yang diperibadikan untuk pencegahan interaksi: Adalah perlu untuk membangunkan pendekatan yang diperibadikan untuk pencegahan interaksi, dengan mengambil kira ciri -ciri individu pesakit.
  • Penilaian akibat interaksi panjang: Adalah perlu untuk menilai akibat panjang interaksi terhadap kesihatan pesakit.
  • Penggunaan kecerdasan buatan: Penggunaan algoritma pembelajaran mesin untuk mengenal pasti potensi interaksi berdasarkan data besar.

10. Kesimpulan (tidak termasuk, mengikut syarat)

Artikel ini adalah gambaran keseluruhan interaksi antara suplemen makanan, vitamin dan ubat -ubatan. Memahami interaksi ini adalah penting untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan rawatan. Komunikasi terbuka dengan pekerja perubatan, sejarah menyeluruh sejarah dan risiko interaksi adalah langkah penting dalam mencegah akibat yang tidak diingini. Kajian lanjut diperlukan untuk pemahaman yang lebih mendalam tentang mekanisme interaksi dan perkembangan pendekatan peribadi untuk pencegahan. Pesakit tidak boleh membuat keputusan mengenai penggunaan makanan tambahan dan vitamin tanpa berunding dengan doktor atau ahli farmasi.

Kata kunci pengoptimuman SEO: Interaksi ubat -ubatan, suplemen makanan, vitamin, interaksi perubatan, kesan sampingan, farmakokinetik, farmakodinamik, wort St. John, warfarin, antikoagulan, metabolisme dadah, penyerapan dadah, hati, buah pinggang, orang tua,

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *