Мигрень мәңгі қалды: ол нақты ма?

Мигрень мәңгі қалды: ол нақты ма?

Мигрен, созылмалы неврологиялық ауру, қарқынды бас ауруымен сипатталады, көбінесе жүрек айнуы, құсу және жарық пен дыбыс сезімталдығы бүкіл әлемдегі миллиондаған адамдарға әсер етеді. Мигрендердің өмір сапасына әсері деструктивті болуы мүмкін, жұмыс істеу, оқу және күнделікті әрекетке қатысу мүмкіндігін шектеуі мүмкін. Мигреньдерден арылуға болатындығы туралы мәселе, күрделі және нақты жауап жоқ. Мигейннен «дәрі» бар ма, әлде бұл мемлекеттік басқару өмір бойы процесс болып табылады ма? Бұл сұраққа жауап беру үшін мигреньдердің әртүрлі аспектілерін, оның себептерін, қауіп факторларын, қол жетімді емдеу әдістері мен болашақтың болашағын ескеру қажет.

Мигреньдерді түсіну: себептер, қауіп факторлары және патофизиология

Мигрень – бұл күрделі ауру, оның себептері толығымен зерттелмеген. Генетикалық факторлар да, қоршаған орта факторлары да мигреньдердің дамуындағы рөл атқарады деп саналады.

• Генетикалық бейімділік: Мигреннің отбасы тарихының болуы осы аурудың даму қаупін едәуір арттырады. Зерттеулер мигреньмен байланысты көптеген гендерді анықтады, дегенмен олардың ешқайсысы жалғыз себеп емес. Бұл гендер мигреньге, мысалы, нейрондардың қозғыштары, мидың тамшылары, мидың ыдыстарын реттеу және ауырсынуды ынталандыруға сезімталдыққа әсер етуі мүмкін.

• Қоршаған орта факторлары: Көптеген қоршаған орта факторлары сезімтал адамдардың мигренді шабуылын тудыруы мүмкін. Бұл факторлар әр түрлі болуы мүмкін, бірақ кейбір ең көп таралған кейбір:

  • Стресс: Стресс – бұл ең көп таралған мигреньдердің триггерлерінің бірі. Бұл гормондар деңгейіндегі өзгерістерді тудыруы мүмкін, мысалы, кортизол, ол өз кезегінде бас ауруына әкелуі мүмкін.
  • Диета: Кейбір өнімдер мен сусындар кейбір адамдарда мигреньдерді арандайта алады. Оларға тұрақты ірімшіктер, шоколад, кофеин, алкоголь (әсіресе қызыл шарап), өңделген өнімдер мен натрий глутаматы бар өнімдер және құрам кіреді (MSG).
  • Ауа-райы өзгереді: Атмосфералық қысым, температура мен ылғалдылық мигрендік триггерлер болуы мүмкін.
  • Ұйқыдағы бұзылулар: Ұйқы, шамадан тыс ұйқы немесе ұйқы режиміндегі өзгерістер мигреньге әкелуі мүмкін.
  • Гормоналды өзгерістер: Әйелдерде, етеккір циклімен, жүктілікке немесе менопаузаға байланысты гормоналды өзгерістер мигрендік триггерлер болуы мүмкін.
  • Сенсорлық ынталандыру: Жарқын жарық, қатты дыбыстар және қатты иістер мигреньдерді арандата алады.
  • Азық-түлік мөлшерін қабылдау: Тамақтанудың өтуіне байланысты төмен қандағы қант деңгейі де мигреньді триггер бола алады.

• Патофизиология Мигрень: Мигреньдердің негізгі тетіктері күрделі және жүйке жүйесінің, мидың қан тамырлары мен химиялық заттардың қан тамырлары арасындағы өзара әрекеттесуді қамтиды.

  • Тригеминальды жүйке активтендіру: Тригеминальды жүйке мигреньдің дамуында шешуші рөл атқарады. Бұл жүйке белсенділігі нейропептидтердің шығарылуына әкеледі, мысалы, кальцитонин генімен (CGRP), ол мидағы қан тамырларының қабынуы мен кеңеюіне әкеледі.
  • Мидың қан тамырларын кеңейту: Бұрын мидың қан тамырларының кеңеюі мигрендегі ауырсынудың негізгі себебі болып табылады деп сенген. Алайда, қазіргі заманғы зерттеулерде нервтердің қабынуы мен белсенділігі маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді.
  • Орталық сезімталдық: Созылмалы мигреньде ми ауырсыну сигналдарына көбірек сезімтал болады. Бұл орталық сезімтал деп аталады және тіпті әлсіз ынталандырудың ауыр деп саналатынына әкелуі мүмкін.
  • Миа магистральдық дисфункциясы: Тыныс алу және жүрек ырғағы сияқты көптеген маңызды функцияларды бақылайтын ми дес, сонымен қатар мигреньдің дамуында рөл атқарады. Осы аймақтағы дисфункция тригеминальды нерв пен мигреньге байланысты басқа процестерді жандандыруға ықпал ете алады.

Мигреньді диагностикалау: критерийлер және дифференциалды диагноз

Мигрень диагнозы Халықаралық бас ауруы қоғамы (IHS) жасаған клиникалық өлшемдерге негізделген. Бұл критерийлерге мыналар кіреді:

• Бас ауруының жиілігі: Мигрень критерийлеріне сәйкес келетін кем дегенде бес бас ауруы.

• Бас ауруының сипаттамасы: Бас ауруы 4-тен 72 сағатқа дейін (емсіз немесе тиімсіз) дейін созылуы керек.

• Бас ауруы: Бас ауруы келесі сипаттамалардың кемінде екеуі болуы керек:

  • Бір-бірден бір локализация (тек бір жағынан ауырсыну).
  • Табиғатта импульсация.
  • Орташа немесе күшті қарқындылық.
  • Қарапайым физикалық белсенділікпен нығайту (мысалы, баспалдақпен жүру немесе өрмелеу).

• Қатысты белгілер: Бас ауруы келесі белгілердің біреуімен бірге болуы керек:

  • Жүрек айну және / немесе құсу.
  • Фотофобия (жарыққа сезімталдық).
  • Дыбыс (дыбыс сезімталдығы).

• Aura-мен мигрень: Кейбір адамдарда мигренье Аураның сүйемелдеуімен, бұл бас ауруы басталмай тұрып пайда болатын неврологиялық белгілердің кешені болып табылады. Аураның белгілері визуалды бұзылуларды қамтуы мүмкін (мысалы, жанғыш шамдар, зигзаг сызықтары немесе көру өрістерінің өрістері), сенсорлық бұзылулар (мысалы, қышу немесе ұйқышылдық) және сөйлеу қабілеті.

Мигрень диагнозын қоспас бұрын бас ауруының басқа себептерін алып тастау маңызды. Бұл дифференциалды диагноз деп аталады және келесі күйлер болуы мүмкін:

• Кернеудің бас ауруы: Бұл бас аурудың ең көп таралған түрі, ол әдетте түтіккендей сезінеді, ол түтік сияқты сезіледі, ол бүкіл бойы ауырсынуды басады.
• Ашық бас ауруы: Бұл кластерлер немесе түрлендіргіштер түрінде пайда болатын қарқынды, ауырсыну.
• Синусит: Мұрын синусының қабынуы бас ауруын тудыруы мүмкін, ол әдетте мұрынның бітелуі және мұрын сияқты басқа белгілермен бірге жүреді.
• Менингит: Ми мен жұлын қоршайтын мембраналардың қабынуы мойынның қатты бас ауруы, безгегі мен қаттылығына әкелуі мүмкін.
• Ми ісігі: Бұл сирек кездеседі, бірақ ми ісігі әдетте бас ауруын тудыруы мүмкін, ол әдетте басқа неврологиялық белгілермен бірге жүреді.

Мигреньдер дәрі-дәрмектері: шабуылдар мен алдын-алу

Мигреннің мигранттары екі негізгі тәсілді қамтиды:

• Тұтқаларды көшіру (қол жетпейтін емдеу): Қол жетпейтін емдеудің мақсаты – басталғаннан кейін мигреньді шабуыл жасауды тоқтату немесе жеңілдету. Мигреньді шабуылдарды тоқтату үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қол жетімді, соның ішінде:

  • Анестезиялық препараттар: Ибупрофен және Нетроксен сияқты нөлдікке қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID), мигрендік жарық пен орташа шабуылдардың мигранттарына тиімді болуы мүмкін.
  • Трипта: Триптанс – мидағы қан тамырларын тарылтып, CGRP шығарылымын блоктайтын дәрілер класы. Олар қалыпты және күшті мигреньдер шабуылдары үшін тиімді. Триптанның мысалдары – Супатхан, Рисатразан және Этлетриптан.
  • DigIdreRgotamine (DHE): DHE – мидағы қан тамырларын тарылып, басқа дәрілерге жауап бермейтін мигреньге тиімді болуы мүмкін дәрі.
  • Препараттарға қарсы: Метеклопамид және COOLROPERAZIN сияқты дәрілерге қарсы препараттар жүрек айну және құсуды жеңілдетуге көмектеседі, бұл көбінесе мигренмен жүреді.
  • Біріктірілген препараттар: Кейбір дәрілерде олардың тиімділігін арттыра алатын ауырсынушы және кофеиннің жиынтығы бар.

• Профилактикалық емдеу: Профилактикалық емдеудің мақсаты – мигреньдік шабуылдардың жиілігін, ауырлығын және ұзақтығын азайту. Бәсілелік көбінесе жиі кездесетін адамдарға алдын-алу әдісі ұсынылады (мысалы, айына төрт есе көп) немесе егер мигрен шабуылдары олардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етсе. Мигреньдердің алдын алу үшін әртүрлі дәрілер бар, соның ішінде:

  • Бета блокаторлары: ProPranolol және MetoProlol сияқты бета-блокаторлар жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады, бірақ олар сонымен қатар мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Антидепрессанттар: Амитриптялин және селективті серотонин (SIOS) сияқты трициклді антидепрессанттар, мысалы, флюоксетин сияқты ингибиторлар, мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Антиконвульсанттар: Бірнеше антиконвульс, мысалы, топырамат және валюталық қышқыл сияқты кейбір антиконвульс эпилепсиямен емдеуге қолданылады, бірақ олар сонымен қатар мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
  • CGRP блокаторлары: CGRP блокаторлары – бұл CGRP, нейропептидтің іс-әрекетін блоктайтын жаңа дәрі-дәрмектер класы, ол мигреньдің дамуында маңызды рөл атқарады. Бұл препараттар инъекция түрінде енгізіледі және мигреннің алдын-алу үшін өте тиімді болуы мүмкін. CGRP блокаторларының мысалдары – Erenumab, Freanzumab және Galkanzumab.
  • Ботулининдік токсин (Ботокс): Ботоксты созылмалы мигреннің алдын-алу үшін бас пен мойынның бұлшықеттеріне салуға болады (мигрен).

Мигреньді емдеуге арналған дәрі-дәрмекті таңдау жеке факторларға, мысалы, ұстамалардың жиілігі мен ауырлығы, тығыз аурулар және жеке қалаулар сияқты. Сізге дұрыс жоспар құру үшін дәрігермен емдеу нұсқаларын талқылау маңызды.

– «Мигрень емес» емдеуге жатпайтын емдеу: өмір салты, балама әдістер және стрессті басқару стратегиясы

Дәрі-дәрмектерді емдеуден басқа, мигреннің белгілерін жеңілдетуге және шабуыл жиілігін азайтуға көмектесетін әртүрлі тәсілдер бар. Бұл тәсілдерге мыналар кіреді:

• Өмір салтындағы өзгерістер:

  • Триггерлердің анықтамасы және болдырмау: Бас ауруы күнделігін жүргізу кейбір тағамдар, стресс немесе ауа-райы өзгеруі сияқты мигренді триггерлерді анықтауға көмектеседі. Триггерлер анықталғаннан кейін олардан аулақ болу керек.
  • Үнемі ұйқы режимі: Төсекке барып, күн сайын, тіпті демалыс күндері оянуға тырысыңыз.
  • Тұрақты физикалық жаттығулар: Тұрақты физикалық жаттығулар стрессті азайтуға және денсаулықты жақсартуға көмектеседі. Жаяу жүру, жүзу немесе велосипед сияқты орташа физикалық жаттығулармен, аптаның көп күндерінде кемінде 30 минутқа қатысу ұсынылады.
  • Дұрыс тамақтану: Жемістерге, көкөністерге және тұтас дәндерге бай сау диетаны ұстаныңыз. Өңделген өнімдерден, тәтті сусындардан және мигрендер арандатуға болатын басқа да өнімдерден аулақ болыңыз.
  • Су балансын сақтау: Күн ішінде жеткілікті су ішіңіз. Сусыздандыру мигреньді триггер болуы мүмкін.
  • Кофеин мен алкогольді пайдалануды шектеу: Кофеин мен алкоголь кейбір адамдарда мигрендік триггерлер болуы мүмкін.

• Балама емдеу әдістері:

  • Акупунктура: Акупунктура – бұл дәстүрлі қытай медицинасы, оның құрамына денедегі белгілі бір нүктелерге жұқа инелер енгізу кіреді. Зерттеулер көрсеткендей, акупунктура мигреннің алдын-алу үшін тиімді болатындығын көрсетті.
  • Биологиялық кері байланыс: Биологиялық кері байланыс – бұл адамдарға жүрек соғу жиілігі, қан қысымы және бұлшықет кернеуі сияқты белгілі бір физиологиялық функцияларды қалай басқаруға мүмкіндік беретін әдіс. Биологиялық кері байланыс стрессті азайту және мигреннің симптомдарын жеңілдету үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Массаж: Массаж бұлшық еттердің демалуына және стрессті азайтуға көмектеседі. Бас пен мойынның массажы мигрендегі бас ауруын жеңілдету үшін әсіресе пайдалы болуы мүмкін.
  • Өсімдік қоспалары: Зімбір, түймедақ және жалбыз сияқты өсімдік қоспалары мигреннің белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Алайда, зауыттың қоспаларын қабылдаудан бұрын дәрігермен сөйлескен жөн, өйткені олар басқа препараттармен өзара әрекеттеседі.
  • Танымдық-мінез-құлық терапиясы (KPT): КАП – бұл адамдарға жағымсыз ойлар мен мінез-құлықты өзгертуге көмектесетін психотерапияның түрі. KPT стрессті басқару және мигрень симптомдарын жеңілдету үшін тиімді болуы мүмкін.

• Стресті басқару стратегиялары:

  • Релаксация әдістері: Терең тыныс алу, медитация және йога сияқты релаксация әдістері стрессті және стрессті азайтуға көмектеседі.
  • Уақытты басқару: Шамадан тыс жүктемені болдырмау үшін сіздің күніңізді және басымдықтарын ұйымдастырыңыз.
  • Тапсырма делегациясы: Басқалардан көмек сұрауға қорықпаңыз.
  • Хобби және қызығушылықтар: Сізге ұнайтын және демалуға көмектесетін уақытты табыңыз.
  • Қолдау: Достарыңызбен, отбасыңызбен немесе терапевтіңізбен сөйлесіңіз.

Мигреньдерді емдеудің жаңа әдістері: нервтерді ынталандыру және болашақ болашағы

Соңғы жылдары мигреньді емдеудің жаңа әдістері әзірленді, бұл перспективалы нәтиже береді. Оларға мыналар кіреді:

• Нәрлендірмейтін нервтерді ынталандыру:

  • Транскраниалды магниттік ынталандыру (TMS): TMS мидың белгілі бір аймақтарын ынталандыратын магниттік импульстарды пайдаланады. TMS мигреньді шабуылдау және шабуыл жиілігін азайту үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Тригеминальды жүйке (TCTN) трансқұрылымдық ынталандыру: TCTN Тригеминальды жүйке терінің терісі арқылы электрлік импульстарды қолданады. TCTN мигрендік шабуылдарды тоқтату үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Вагус емес жүйке емес, жүйке ынталандыру (NVNS): NVNS вагус нервін мойынға ынталандыратын электр импульстарын қолданады. NVNS мигрендік шабуылдарды тоқтату және ұстамалардың жиілігін азайту үшін тиімді болуы мүмкін.

• Инвазивті нервтерді ынталандыру:

  • Пинеттеуді ынталандыру (STO): SNS-ке мойынның артқы жағындағы окипитальды жүйкедегі электродтарды имплантациялау кіреді. Электродтар ауырсыну сигналдарын бұғаттайтын электр импульстарымен қамтамасыз етіледі. SNS созылмалы мигрені бар адамдар үшін тиімді болуы мүмкін, бұл емдеудің басқа әдістеріне жауап бермейді.
  • Мидың терең құрылымдарын ынталандыру (SGSGM): SGSGM мидың белгілі бір жерлерінде электродтардың имплантациясын қамтиды. Электродтар осы жерлердің белсенділігін модулдей алатын электр импульстарына қызмет етеді. ЕГСГМ емдік созылмалы мигреньі бар адамдар үшін тиімді болуы мүмкін, бұл емдеудің басқа әдістеріне жауап бермейді.

• Зерттеу және әзірлеу:

  • Жаңа дәрі-дәрмектер: Зерттеулер мигреньге арналған дәрі-дәрмектерге арналған жаңа мақсаттарды анықтауды жалғастыруда. Қазіргі уақытта жаңа дәрілік заттар жасалып жатыр, олар мигреньге, мысалы, қабынумен, нейрондардың қозғыштары және қан тамырларын реттеу сияқты түрлі аспектілерге әсер етеді.
  • Гендік терапия: Гендік терапия – бұл болашақта мигреньді емдеудің жаңа әдістеріне әкелуі мүмкін зерттеулердің бағыты. Гендік терапия олардың функцияларын өзгерту үшін гендерді жасушаларға енгізуді қамтиды. Болашақта генетикалық терапияны мигренмен байланысты генетикалық ақауларды түзету үшін қолдануға болады.
  • Жеке медицина: Жеке медицина – бұл генетика, өмір салты және қоршаған орта факторлары сияқты адамның жеке ерекшеліктерін ескеретін емдеу әдісі. Болашақта жекелендірілген дәрі-дәрмекті мигреньді емдеу жоспарларын әзірлеу үшін қолдануға болады, бұл тиімдірек және қауіпсіз болады.

Мигреньдерден арылуға нақты ма?

Мигреньдерден арылуға болатындығы туралы мәселе мәңгілікке күрделі және қайшылықты болып қала береді. Қазіргі уақытта мигреннен «медицина» жоқ болса да, көптеген адамдар өз жағдайларын есірткі және өз жағдайын сәтті басқара алады.

• Триггерлерді бақылау: Мигрендік триггерлерді анықтау және болдырмау шабуылдардың жиілігін айтарлықтай азайтып, өмір сапасын жақсартуы мүмкін. Өздерінің триггерлерін сәтті бақылай алатын кейбір адамдар үшін мигрень жиі аз және ауыр болуы мүмкін.
• Тиімді емдеу: Ерте тоқтату Мигреньді шабуылдар олардың дамуына жол бермеуге және алдын-алу емделу қажеттілігін төмендетуге көмектеседі. Профилактикалық емдеу мигрендік шабуылдардың жиілігі, ауырлығы мен ұзақтығын азайтуға көмектеседі.
• Өмір салтындағы өзгерістер: Салауатты өмір салты, соның ішінде тұрақты ұйқы, физикалық жаттығулар, дене жаттығулары, дұрыс тамақтану және стрессті бақылау, мигреньдердің белгілерін жеңілдетуге және шабуыл жиілігін азайтуға көмектеседі.

Бұл тәсілдер көптеген адамдарға мигреньдерді сәтті басқаруға көмектесе алады, бірақ мигреньді созылмалы ауру екенін түсіну маңызды, ал кейбір адамдарда шабуылдардан арылу қиын болуы мүмкін.

Қорытынды: болашаққа үміт

Мигренді толық емделуге деген сұрақ ашық, медициналық зерттеулер мен әзірлемелер саласындағы жетістіктер болашаққа үміт артады. Жаңа препараттар, нервтерді ынталандыру әдістері және жекелендірілген дәрі-дәрмектердің тәсілдері мигреньді тиімді және қауіпсіз емдеу әдістеріне әкелуі мүмкін. Соңғы зерттеулер мен әзірлемелер туралы хабардар болу және сіз үшін емдеу жоспарын жасау үшін дәрігермен ынтымақтастық жасау өте маңызды. «Мәңгіге мәңгі құтылу» дегенмен, әркім үшін қол жетімді емес болса да, өмір сүру сапасының едәуір жақсаруы және күнделікті қызметке мигреннің әсерін азайту керек. Ең бастысы, үміт жоғалтпау және мигренаға қарамастан, толық және белсенді өмір сүруге көмектесетін шешімдерді іздеуді жалғастыру.