Бұрандалар: дәрі-дәрмектермен және салдармен өзара әрекеттесу

Бұрандалар: дәрі-дәрмектермен және салдармен өзара әрекеттесу – толық басқару

1-бөлім: Диеталық қоспаларды түсіну – бұл не және олардың қалай реттелгендігі

Бұрандалар (биологиялық белсенді қоспалар) – бұл диетаны толықтыруға арналған өнімдер. Олар есірткі емес және ауруларды емдеуге, алдын алуға немесе диагностикалауға арналмаған. Көптеген юрисдикцияларда диеталық қоспалар дәрі-дәрмектерге қарағанда басқаша реттеледі. Фармацевтикадан айырмашылығы, нарыққа кірер алдында тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдеу үшін диеталық қоспалар қатаң клиникалық зерттеулерден өту талап етілмейді. Бұл түбегейлі айырмашылық дәрі-дәрмектермен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу қаупін түсіну үшін негіз болып табылады.

• Диеталық әке анықтамасы: Бұрандаларда дәрумендер, минералдар, шөптер, шөптер, аминқышқылдары, пробиотиктер, ферменттер және басқа заттар болуы мүмкін. Олар әр түрлі формада, соның ішінде таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, сұйықтықтар мен барлар өндіріледі. Жаманның басты мақсаты – қоректік заттардың жетіспеушілігін құру немесе дененің белгілі бір функцияларын қолдау.
• Жаман ереже: Америка Құрама Штаттарында, диеталық қоспалар 1994 ж. Денсаулық сақтау және білім туралы заңға сәйкес (DSHEA) денсаулық пен білім туралы заңға сәйкес тамақ және дәрі-дәрмектердің (FDA) санитарлық бақылауымен реттеледі. Дхея диеталық қоспаларды дәрі-дәрмек емес, тамақ ретінде жіктейді. Жаман өндірушілер өз өнімдерінің қауіпсіздігін қамтамасыз етуге жауап береді, бірақ FDA сатылымға дейін диеталық қоспаларды мақұлдамайды. FDA диеталық қоспаларға қарсы шаралар қабылдауы мүмкін, егер ол қауіпті немесе жалған немесе жалған мәлімдеме болса, дәлелденсе. Еуропалық Одақта диеталық қоспаларды реттеу елден елге әр түрлі, бірақ жалпы олар Еуропалық тамақ қауіпсіздігі жөніндегі агенттіктің (EFSA) директиваларына бағынады. Ресейде диеталық қоспаларды реттеуді Роспотребнадзор жүзеге асырады.
• Қатаң клиникалық зерттеулердің болмауы: Диеталық қоспалар мен есірткідегі негізгі айырмашылықтардың бірі – міндетті емес клиникалық зерттеулердің болмауы. Фармацевтика олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдеу үшін көпжылдық, көпжылдық, көп фарфазалық клиникалық зерттеулер жүргізеді. Бұрандалар, әдетте, мұндай сынақтарға ұшырамайды. Бұл диеталық қоспалардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы ақпарат шектеулі және кішігірім зерттеулерге, тәжірибеге немесе дәстүрлі пайдалануға негізделген болуы мүмкін дегенді білдіреді.
• Өндірістік және сапаны бақылау: Диеталық қоспалардың сапасы өндірушіге байланысты өзгеруі мүмкін. Барлық өндірушілер барлық емес өндірістік практиканы (GMP) ұстана бермейді, олар ластануға әкелуі мүмкін, бұл ластануға, дұрыс емес дозаны немесе затбелгіде жарияланған құрамның сәйкес келмеуіне әкеледі. NSF International немесе USP сияқты тәуелсіз ұйымдармен сертификаттау диеталық қоспалардың сапасы, тазалығы және жапсырмаға сәйкестігін тексеруге кепілдік береді.
• Маркетинг және артықшылықтар туралы мәлімдемелер: Диеталық қоспаларды маркетингке көбінесе денсаулыққа пайдасы бар. Алайда, бұл тұжырымдарды сыни бағалау маңызды. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында, мысалы, диеталық қоспалар өндірушілер қоректік заттардың немесе ингредиенттің дененің құрылымын немесе қызметін сақтаудағы рөлін сипаттайтын «құрылымдық-функционалды» мәлімдемелерін жасай алады. Олар диеталық қоспалар емделіп, алдын-алу немесе диагностикалау кезінде дау тудырмайды.

2-бөлім: Диеталық қоспалардың дәрілік заттармен өзара әрекеттесу механизмдері

Диеталық қоспалардың дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі фармакокинетикаға әсер ететін әртүрлі механизмдер арқылы (денеден жасалған дәрі-дәрмекпен) және фармакодинамикамен (дәрі-дәрмек денемен жасалады) әртүрлі механизмдер арқылы пайда болуы мүмкін. Осы тетіктерді түсіну ықтимал тәуекелдерді бағалау және оларды азайту стратегиясын әзірлеу үшін өте маңызды.

• Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер: Фармакокинетика сіңіру, тарату, метаболизм және препаратты жою процестерін қамтиды (ADDE). Бұрандалар осы процестердің кез-келгеніне әсер етуі мүмкін, бұл денедегі дәрі-дәрмектердің концентрациясын өзгертеді, сондықтан оның тиімділігі мен уыттылығы.
  • Сіңіру: Кейбір диеталық қоспалар ішек-есірткінің сіңуіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, талшық бар диеталық қоспалар дәрі-дәрмектерге тиіп, олардың сіңуін азайта алады. Кальций, магний және темір сияқты минералдар, сонымен қатар олардың сіңуін азайтып, кейбір дәрілермен кешендер қалыптастыра алады.
  • Кеңейту: Бұрандалар дәрілік заттардың қандағы плазмалық ақуыздармен байланысуына әсер етуі мүмкін, бұл олардың тіндерде таралуын өзгертеді. Егер дәрі плазмада көбірек қалса, оның мақсатты ұлпалардағы концентрациясын азайтуға болады.
  • Метаболизм: Көптеген препараттар P450 цитькромдық жүйесінің бауыр ферменттерінде метаболизденеді (CYP). Әулие Джон сусымы сияқты кейбір диеталық қоспалар, мысалы, осы ферменттердің (белсенділігін арттыруға), есірткінің метаболизмін жеделдетеді және олардың қандағы шоғырлануын азайтады. Грейпфрут шырыны сияқты басқа да диеталық қоспалар CYP ферменттерін тежеуі (баяулатуы), есірткінің метаболизмін баяулатып, олардың қандағы шоғырлануын арттыруы мүмкін.
  • Дисплей: Бұрандалар бүйректер мен бауырдың дәрі-дәрмектерінің шығарылуына әсер етуі мүмкін. Кейбір диеталық қоспалар, қышқылдар немесе негіздер болып табылатын дәрілердің шығарылуына әсер ететін рН-ны өзгерте алады. Басқа да диеталық қоспалар бауыр арқылы дәрі-дәрмектерді кетіруге қатысатын қызметке әсер етуі мүмкін.
• Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер: Фармакодинамика денедегі дәрі-дәрмектің әсерін сипаттайды. Бұрандалар дәрі-дәрмектермен дәрі-дәрмектермен қарым-қатынас жасай алады, олардың әсерін жақсартады немесе әлсіретеді.
  • Синергеризм: Кейбір диеталық қоспалар дәрілік заттардың әсерін арттыра алады. Мысалы, сарымсақ, зімбір және гинкго билбук сияқты антикоагулянт қасиеттері бар диеталық қоспалар, мысалы, Варфарин сияқты антикоагулянттардың, қан кету қаупін арттыра алады.
  • Антагонизм: Кейбір диеталық қоспалар препараттардың әсерін әлсіретуі мүмкін. Мысалы, К витамині бар диеталық қоспалар Варфарин сияқты антикоагулянттардың тиімділігін төмендетуі мүмкін, өйткені К дәрумені қанның коагуляциясы процесіне қатысады.
  • Адвитативті әсер: Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер ағзаға ұқсас әсер етуі мүмкін. Мысалы, диеталық қоспалар да, есірткі де қан қысымына әсер етуі мүмкін. Диеталық қоспаларды қабылдау, антигипертенсивті препаратпен бірге қан қысымын түсіріп, қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипотензия).
• Зертханалық көрсеткіштерге әсері: Кейбір диеталық қоспалар зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, бұл нәтижелер мен дұрыс емделмеген емдеуге әкелуі мүмкін. Мысалы, биотин (В7 дәрумені) қалқанша безінің гормондарына арналған сынақтардың нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

3-бөлім: Ең көп таралған диеталық қоспалар мен дәрілік заттар

Көптеген танымал диеталық қоспалар жиі белгіленген дәрілермен өзара әрекеттеседі. Диеталық қоспаларды қабылдау туралы ақылға қонымды шешімдер қабылдау үшін осы ықтимал өзара әрекеттесулер туралы білу маңызды.

• Сент-Джонның перфорацияланған сусасы (Сент-Джонның суссы): Сент-Джонның Ворт – депрессияны емдеу үшін қолданылатын танымал диеталық қоспалар. Бұл Cyp ферменттерінің күшті индукторы, әсіресе CYP3A4. Бұл дегеніміз, бұл көптеген дәрілердің метаболизмін тездетіп, олардың қандағы шоғырлануын азайтып, олардың тиімділігі.
  • Дәрілік заттар Сент-Джон сусымен, перфорацияланған: Антидепрессанттар (Сиос, трициклді антидепрессанттар), антиретровирустық препараттар (протазсыз ингибиторлар, кері транскрипцияның ингибиторлары, кері транскрипция, варфарин, варфарин, дигоксин, циклоскин, циклосопин, такролим және Симвастатин).
• К дәрумені: Қанның коагуляциясында К дәрумені маңызды рөл атқарады. Оның қабылдауы Варфарин сияқты антикоагулянттардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
  • К дәруменімен өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектер: Варфарин.
• Балық майы (омега-3 май қышқылдары): Балық майы құрамында антикоагулянт қасиеттері бар омега-3 май қышқылдары бар. Балық майының жоғары дозаларын қабылдау антикоагулянттардың әсерін арттыра алады және қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
  • Балық майымен араласатын дәрі-дәрмектер: Варфарин, аспирин, клопидогроғар.
• Сарымсақ, зімбір, гинкго билоба: Бұл шөптерде антикоагулянтлы қасиеттері бар және антикоагулянттардың әсерін арттырады, қан кету қаупін арттырады.
  • Сарымсақ, зімбір және гинкго билобагімен араласатын дәрі-дәрмектер: Варфарин, аспирин, клопидогроғар.
• Грейпфрут шырыны: Грейпфрут шырыны CYP ферменттерін, әсіресе CYP3A4 интрибиядан тұрады. Бұл дегеніміз, бұл көптеген есірткінің метаболизмін баяулатып, олардың қандағы шоғырлануын арттырып, жанама әсерлер қаупін арттырады.
  • Грейпфрут шырынымен өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектер: Статиндер (Atorvastatin, Simvastatin), кейбір кальций арналары (Fedipine, Nifedipine), кейбір иммуносупрессанттар (циклоспорин, такролимус), кейбір антиаритмикалық дәрілер (amiodarone).
• Женьшень: Женьшень қандағы қантқа әсер ете алады және антийбетикалық препараттармен араласады.
  • Женьшеньмен қарым-қатынас жасау: Метформин, инсулин, сульфонилмочин.
• Coenzim Q10 (CoQ10): CoQ10 соғыс тиімділігін төмендетуі мүмкін.
  • CoQ10 есірткі әрекеттері: Варфарин.
• Кальций, магний, темір: Бұл пайдалы қазбалар кейбір есірткі бар кешендер қалыптастыра алады, олардың сіңуін азайтады.
  • Кальций, магний және темірмен өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектер: Tetrosacecline антибиотиктері, Chinolon антибиотиктері, левотицин.
• Пробиотиктер: Пробиотиктер әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ иммунитеті әлсіреген адамдарда инфекциялар қаупін арттыра алады.
  • Пробиотиктермен өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектер: Иммуноказба.

4-бөлім: Дәрілік заттармен диеталық қоспалардың өзара әрекеттесуінің салдары

Диеталық қоспалардың есірткіге қатысты өзара әрекеттесуі денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. Бұл салдарлар өмір сүруге шамалы, өмір сүруге байланысты өзгеруі мүмкін.

• Дәрілік заттардың тиімділігін азайту: Дәрілік заттармен диеталық қоспалармен өзара әрекеттесудің ең көп таралған зардаптарының бірі есірткінің тиімділігін азайту болып табылады. Егер диеталық қосымша препараттың метаболизмін тездетсе, оның қандағы концентрациясы терапевтік әсерге қол жеткізу үшін жеткіліксіз деңгейге дейін азаяды. Бұл ауруды бақылаудың нашарлауына және препараттың дозасын арттыру қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
• Дәрілік заттардың уыттылығын арттыру: Диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуі сонымен қатар есірткінің уыттылығын арттыруы мүмкін. Егер диеталық қосымша дәрі-дәрмектің метаболизмін баяулатса, оның қандағы шоғырлануы уытты деңгейге дейін көтерілуі мүмкін. Бұл бауыр, бүйрек, бүйрек немесе жүрекке зиян келтіру сияқты ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
• Қан: Балық майы, сарымсақ, зімбір және гинкго билобы сияқты антикоагулянт қасиеттері бар борандар, мысалы, Варфарин сияқты антикоагулянттардың әсерін арттыра алады, мысалы, қан кету қаупін арттырады. Қан кету байсалды және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
• Қан қысымының өзгеруі: Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер қан қысымына әсер етуі мүмкін. Диеталық қоспаларды қабылдау, антигипертенсивті препаратпен бірге қан қысымын түсіріп, қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипотензия). Керісінше, антигипертензиялық препаратпен бірге қан қысымын арттыратын диеталық қоспалар емдеу тиімділігін төмендетуі мүмкін.
• Қандағы қанттың өзгеруі: Бұрандалар, мысалы, женьшень, қандағы қантқа әсер етуі мүмкін және антидибетикалық препараттармен өзара әрекеттесуі мүмкін. Бұл гипогликемияға (тым төмен қандағы қант) немесе гипергликемияға әкелуі мүмкін (тым жоғары қандағы қант).
• Бауырдың зақымдануы: Кейбір диеталық қоспалар, әсіресе жоғары дозаларды немесе басқа гепатоттоксиялық заттармен үйлескенде, бауырды зақымдауы мүмкін. Бауыр зақымының белгілері сарғаюға жатады (терінің сарғаю), жүрек айнуларының сарғары), жүрек айну, құсу және іштің ауыруы болуы мүмкін.
• Жүрек ырғағы бұзылыстары: Кейбір диеталық қоспалар жүрек ырғағына әсер етуі мүмкін және антиаритмдік препараттармен өзара әрекеттесуі мүмкін. Бұл аритмияға әкелуі мүмкін, бұл өмірлік-өмір сүре алады.
• Зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсер ету: Жоғарыда айтылғандай, кейбір диеталық қоспалар зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, бұл нәтижелер мен тиімсіз емдеуге әкелуі мүмкін.

5-бөлім: Диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуі үшін қауіп факторлары

Барлық адамдар дәрі-дәрмектермен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу қаупі бірдей емес. Кейбір факторлар өзара әрекеттесудің ықтималдығы мен ауырлығын арттыруы мүмкін.

• Жасы: Егде жастағы адамдар диеталық қоспалардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуіне көбірек сезімтал. Жасы өткен сайын бауыр мен бүйрек функциялары азаяды, бұл метаболизм мен есірткінің шығарылуын баяулатады. Сонымен қатар, егде жастағы адамдар көбінесе көптеген есірткі (полипарман), бұл өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
• ПолиРагмания: PolyPragmatasis – бұл бірнеше есірткіні бір уақытта қабылдау. Адамның көп есірткі қажет, дәрілік заттармен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Қатысты аурулар: Бауыр, бүйрек немесе жүрек аурулары сияқты белгілі бір аурулары бар адамдар диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуіне бейім. Бұл аурулар метаболизмге және препараттарды алып тастауға, сондай-ақ олардың ағзаға әсеріне әсер етуі мүмкін.
• Генетикалық факторлар: Генетикалық факторлар дәрілік заттардың метаболизмімен айналысатын ферменттердің белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Кейбір генетикалық опциондары бар адамдар дәрі-дәрмектерді дәрі-дәрмектермен тезірек немесе баяу немесе баяу, олар дәрілік заттармен диеталық қоспалардың пайда болуына әсер ете алады.
• Доза дозасы және диеталық қоспалардың ұзақтығы: Диеталық қоспалардың дозасы неғұрлым жоғары болса және адам оны неғұрлым көп болса, ол дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Bada түрі: Кейбір диеталық қоспалар, мысалы, Сент-Джон сусымдық, перфорацияланған және грейпфрут шырыны басқаларға қарағанда дәрі-дәрмекпен араласуға бейім.
• Есірткі қабылдау бойынша ұсыныстарды сақтау: Есірткі қабылдау бойынша ұсыныстарды орындамау (мысалы, нұсқауларға сәйкес дозадан өту немесе есірткі қабылдау) дәрілермен диеталық қоспалардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

6-бөлім: Диеталық қоспалардың есірткімен әрекеттесуіне жол бермеу керек

Диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуінің алдын алу саналы тәсіл және дәрігермен ашық қарым-қатынас қажет.

• Дәрігерге барлық тағамдық қоспалар туралы хабарлаңыз: Бұл диеталық қоспалардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуіне жол бермеудегі маңызды қадам. Дәрігер сіз қабылдаған барлық диеталық қоспалар туралы, оның ішінде қабылдаудың дозасы мен ұзақтығын білуі керек. Бұл дәрігерге дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу қаупін бағалауға және тиісті шаралар қабылдауға мүмкіндік береді.
• Барлық дәрі-дәрмектер туралы дәрігерге айтыңыз: Дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы айтып беріңіз, соның ішінде рецепт бойынша, артық-өсімдіктер. Бұл дәрігерге сіз қабылдаған диеталық қоспалармен өзара әрекеттесу қаупін бағалауға мүмкіндік береді.
• Бір дәріхананы қолданыңыз: Бір дәріхананы қолдану фармацевтке барлық дәрі-дәрмектеріңіз бен диеталық қоспалар туралы толық есеп беруге және әлеуетті өзара әрекеттесуді анықтауға мүмкіндік береді.
• Фармацевтпен кеңесіңіз: Фармацевт – бұл дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы ақпарат бере алатын және әлеуетті өзара әрекеттесуді анықтай алатын маман. Дәрілік заттарыңыз бен диеталық қоспалар туралы сұрақтарыңызбен фармацевтпен байланысыңыз.
• Диеталық қоспаларды оқыңыз: Ықтимал жанама әсерлер мен есірткінің өзара әрекеттесуі туралы білу үшін диеталық қоспаларды мұқият оқып шығыңыз.
• Негіздердің артықшылықтары туралы мәлімдемелермен абай болыңыз: БАТБ-ның артықшылықтары туралы үзіндідерден сыни тұрғыдан баға беріңіз. Шындыққа деген жақсы болып көрінетін мәлімдемелерге сенбеңіз.
• Сенімді өндірушілерден диеталық қоспаларды таңдаңыз: Дұрыс өндірістік тәжірибені (GMP) ұстанатын сенімді өндірушілерден диеталық қоспаларды таңдаңыз. NSF International немесе USP сияқты тәуелсіз ұйымдармен сертификаттау диеталық қоспалардың сапасы, тазалығы және жапсырмаға сәйкестігін тексеруге кепілдік береді.
• Ауыр ауруларды емдеу үшін диеталық қоспаларды қабылдамаңыз: Бұрандалар ауруларды емдеуге, алдын алуға немесе диагностикалауға арналмаған. Егер сізде ауыр ауру болса, тиісті ем алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.
• Дәрігер тағайындаған есірткі орнына диеталық қоспаларды қабылдамаңыз: Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз және оларды дәрігерге кеңеспастан диеталық қоспалармен алмастырмаңыз.
• Әсіресе абай болыңыз, егер сізде бірнеше дәрі-дәрмектер болса немесе сіз көптеген дәрі-дәрмектер аласыз: Егер сізде біріккен аурулар болса немесе сіз көп есірткі қабылдасаңыз, сіз диеталық қоспалардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуіне көбірек сезімтал боласыз. Денсаулығыңызды мұқият қадағалап, дәрігерге кез-келген ерекше белгілер туралы хабарлаңыз.
• Дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қабылдау күнделігін жүргізу мүмкіндігін қарастырыңыз: Дәрілік заттарды және диеталық қоспаларды қабылдау күнделігін сақтау сізге және дәрігерге сіз қабылдағанның бәрін бақылап, кез-келген нәрсені бақылайды және ықтимал өзара әрекеттесуді анықтай алады.
• Соңғы жаңалықтар мен зерттеулер туралы біліңіз: Диеталық қоспалардың дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі үнемі дамып келе жатқан аймақ болып табылады. Диеталық қосымша туралы ақылға қонымды шешім қабылдау үшін соңғы жаңалықтар мен зерттеулер туралы хабардар болыңыз.

7-бөлім: Популяцияның арнайы топтары және диеталық қоспалар

Дәрілік заттармен немесе басқа жанама әсерлермен өзара әрекеттесу қаупінің жоғарылауына байланысты халықтың кейбір топтары диеталық қоспаларды қабылдау мәселесін қарастыруды талап етеді.

• Жүкті және бала емізетін әйелдер: Жүкті және бала емізетін әйелдер диеталық қоспаларды қабылдаған кезде сақтықпен сақ болулары керек. Кейбір диеталық қоспалар ұрыққа немесе нәрестеге зиянды болуы мүмкін. Жүктілік немесе емізу кезінде кез-келген диеталық қоспаларды қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңес алу маңызды.
• Балалар: Балалар диеталық қоспаларды дәрігер тағайындағандай етіп беруі керек. Балаларға арналған диеталық қоспалардың мөлшерін жанама әсерлерден аулақ болу үшін мұқият есептеу керек.
• Қарт адамдар: Жоғарыда айтылғандай, егде жастағы адамдар бауыр мен бүйрек, поликрагманалық және жұпар аурулардың төмендеуіне байланысты диеталық қоспалардың есірткімен өзара әрекеттесуіне көбірек бейім.
• Иммунитеті әлсіреген адамдар: Әлсіреген иммунитеті, мысалы, АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын адамдар, мысалы, АҚТҚ / ЖҚТБ-мен, трансплантациядан өткен адамдар, және химиотерапиядан тұратын адамдар диеталық қоспалардың және басқа да жанама әсерлеріне бейімделеді. Олар әсіресе диеталық қоспаларды қабылдауда ұсталуы керек және дәрігермен кеңесіңіз.
• Операцияға дайындалатын адамдар: Балық майы, сарымсақ, зімбір және гинкго билбо сияқты кейбір диеталық қоспалар, антикоагулянт қасиеттері бар және операция кезінде қан кету қаупін арттырады. Операцияға дайындалатын адамдар бұл диеталық қоспаларды операциядан кем дегенде екі апта бұрын тоқтатуды тоқтатуы керек.

8-бөлім: Диеталық қоспалар және өзара әрекеттесулер туралы ақпараттық ресурстар

Диеталық қоспалар туралы көбірек білуге және олардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуіне көмектесетін көптеген ақпараттық ресурстар бар.

• Ұлттық денсаулық институты (NIH) АҚШ: Nih диеталық қоспалар және олардың веб-сайттағы дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуін қамтамасыз етеді.
• Азық-түлік және дәрі-дәрмектердің (FDA) санитарлық бақылау жөніндегі бюросы: FDA диеталық қоспаларды реттеу және өнімнің қауіпсіздігі туралы ақпарат береді.
• Азық-түлік қауіпсіздігі жөніндегі еуропалық агенттік (EFSA): EFSA тағамдық қоспалардың, соның ішінде диеталық қоспалардың қауіпсіздігі туралы ақпарат береді.
• Роспобербнадзор: Роспотребнадзор Ресейдегі диеталық қоспаларды реттеу туралы ақпарат береді.
• Дәрігер немесе фармацевт: Сіздің дәрігеріңіз немесе фармацевтіңіз сіздің дәрі-дәрмектеріңіз бен диеталық қоспаларыңыз және олардың өзара әрекеттесуі туралы ең жақсы ақпарат көзі болып табылады.

9-секция: Дәрілік заттармен диеталық қосымшалар саласындағы болашақ зерттеулер мен әзірлемелер

Дәрілік заттармен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу саласындағы зерттеулер дамуда. Болашақтағы зерттеулерге:

• Дәрілік заттармен жаңа диеталық қоспаларды анықтау: Диеталық қоспалардың дәрі-дәрмектермен жаңа өзара әрекеттесулерін, әсіресе нарыққа кіретін жаңа диеталық қоспалар үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
• Өзара әрекеттесу механизмдерін зерттеу: Олардың ағзаға қалай әсер ететінін жақсы түсіну үшін дәрі-дәрмектермен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу тетіктерін зерттеу қажет.
• Болжау бойынша өзара әрекеттесу модельдерін әзірлеу: Диеталық қоспалардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу модельдерін жасау дәрігерлер мен фармацевтиктерге өзара әрекеттесу қаупі бар адамдарды анықтауға көмектеседі.
• Тәуекелдерді азайту стратегиясын әзірлеу: Дәрілік заттармен, мысалы, дәрілік заттармен, мысалы, дәрілік заттармен, пациенттерді басқаруға және бақылауға алу үшін өзара әрекеттесу тәуекелдерін азайту стратегиясын жасау қажет.
• Диеталық қоспаларды реттеуді жетілдіру: Диеталық қоспаларды реттеуді жетілдіру өнімдердің қауіпсіздігі мен сапасын қамтамасыз етуге және есірткінің өзара әрекеттесу қаупін азайтуға көмектеседі.
• Халық туралы ақпарат: Халықты тәуекелі туралы халықты және диеталық қоспалардың артықшылықтары туралы және диеталық қоспалардың артықшылықтары туралы және дәрі-дәрмектермен қалай қарым-қатынаста болу үшін науқан жүргізу қажет.

10-бөлім: Стадиз жағдайы (тәжірибеден мысалдар)

Дәрілік заттармен диеталық қоспалардың өзара әрекеттесуінің ықтимал салдарын көрсететін бірнеше гипотетикалық істерді қарастырыңыз:

• 1-жағдай: варфарин және балық майы. Жапқыш түйіспесін ауыстырғаннан кейін тромбоэмболизмнің алдын алу үшін Варфаринді алып кеткен 70 жастағы ер адам жүрек майын дос майын жүректің денсаулығын жақсарту үшін ала бастайды. Бірнеше аптадан кейін ол көгеруде оңай көрінетінін байқайды және ол сағыздан қан кете бастады. Қан сынағы оның INR (халықаралық қалыпқа келтірілген қатынасы, қан коагуляциясы индикаторы) мақсатты ауқымнан едәуір асып түсетінін көрсетеді. Антикоагулянтты қасиеттері бар балық майы соғыстың пайда болу қаупін арттырды, ол соғысу қаупін арттырды. Шешім: Науқасқа балық майын қабылдауды тоқтату ұсынылады, ал Варфарин дозасы нысанды қалпына келтіру үшін реттелген.

• 2-жағдай: Сент-Джонның сорт және антидепрессанттары. Сиосыны алған 45 жастағы әйел (СиоОныйды кері түрлендіру ингибиторы Серотонинді кері түрлендіруді), депрессияны емдеу үшін Сент-Джонның сортын, антидепрессанттың әсерін арттыру үшін перфорация басталады. Бірнеше күннен кейін ол Серотонин синдромының симптомдарын, оның ішінде қозу, дүмпу және терлеудің артуы басталады. Сент-Джонның Сорт, сиырлармен өзара әрекеттесу, мидағы серотонин деңгейін қауіпті деңгейге дейін арттырды. Шешім: Науқасқа Сент-Джонның перфорацияланған сусындарын бірден тоқтату ұсынылады және оған Серотонин синдромының белгілерін жеңілдету үшін симптоматикалық көмек көрсетіледі.

• 3-жағдай: статикалық және грейпфрут шырыны. Холестерин деңгейін төмендету үшін статинді (Atorvastatin) алған 60 жастағы адам таңғы асқа грейпфрут шырынын ішеді, өйткені ол оны сау деп санайды. Бірнеше аптадан кейін ол бұлшықет ауыруы мен әлсіздіктерін бастайды. Қан сынақтары оның KFK деңгейінің жоғарылағанын көрсетеді (CreateInfosfokinase), бұл бұлшықеттің зақымдалуын көрсетеді. Грейпфрут шырыны аторвастатиннің метаболизмін тежейтін, оның қандағы шоғырлануын арттырып, миопатия қаупін арттырды (бұлшықет зақымдануы). Шешім: Науқасқа грейпфрут шырынын қолдануды тоқтату ұсынылады, және AtorVastatin дозасы түзетілді.

• 4-жағдай: Метформин және женьшень. 55 жастағы қант диабеті бар, қандағы қантты бақылау үшін метформалар бар, энергия деңгейін жоғарылату үшін женьшень алуды бастайды. Бірнеше күннен кейін ол гипогликемияның белгілерін (төмен қандағы қант), соның ішінде бас айналу, терлеу және жер симптиндерін сезіне бастайды. Гипогликемиялық қасиеттері бар женьшень метформиннің әсерін арттырды, бұл қандағы қанттың шамадан тыс төмендеуіне әкелді. Шешім: Науқасқа қандағы қант деңгейін мұқият бақылау және метформин дозасын дәрігердің бақылауында реттеу ұсынылады.

Бұл жағдайлар диеталық қоспаларды қабылдауға және дәрігермен ашық қарым-қатынас жасаудың маңыздылығын көрсетеді. Диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын, сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек, әсіресе дәрі қабылдаған болсаңыз.