Антибиотикке қарсы күрес: Әлемдік күштер
I. Антибиотикке төзімділік проблемасының ауқымы (AMR)
Антибиотикке төзімділік (AMR) – бұл жаһандық денсаулық сақтау, азық-түлік қауіпсіздігі және дамуына байсалды және үнемі өсіп келе жатқан қауіп. Бұл бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар және паразиттер уақыт өте келе дәрі-дәрмектерге жауап беруді тоқтатады, инфекциялар аурулар, ауыр науқастар мен өлім қаупін арттырады. Амр – бұл табиғи процесс, бірақ оның жеделдетілген дамуы екі адамнан да, жануарларда да, микробқа қарсы дәрі-дәрмектерді теріс пайдаланумен байланысты.
A. Жаһандық таралу және ауру
AMR бір ел немесе аймақпен шектелмейді. Тұрақты микроорганизмдер бүкіл әлемде кездеседі, ал олардың таралуы саяхат, сауда және көші-қон арқылы жүреді. Біріккен Ұлттар Ұйымы (БҰҰ) AMR мойындады, ол ХХІ ғасырдағы адам денсаулығына қауіп төндіреді.
- Статистика: Бағалау бойынша, AMR – бұл бүкіл әлем бойынша жылына шамамен 700 000 адам қайтыс болған. Егер тиімді шаралар қабылданбаған болса, 2050 жылға қарай бұл көрсеткіш жылына 10 миллионға дейін қайтыс болуы мүмкін, бұл қатерлі ісік ауруынан қайтыс болғандар санынан 10 миллионға дейін артып келуі мүмкін.
- Ауру ауыртпалығы: AMR пневмония, туберкулез, сепсис және зәр шығару жолдарының инфекциясы сияқты жалпы инфекцияларды емдеуді қиындатады. Тұрақты инфекциялар ұзақ госпитализацияны, қымбат емдеуді және өлім қаупін арттыруды талап етеді.
- Экономикалық салдары: АМР денсаулық сақтау жүйелеріне едәуір экономикалық ауыртпалық бар, емдеу құнының өсуіне, өнімділіктің төмендеуіне және экономикалық өсудің ықтимал төмендеуіне әкеледі.
B. АМР дамуына ықпал ететін негізгі факторлар
АМР әзірлеу және тарату – бұл адам мінез-құлқына, денсаулық сақтау жүйелеріне және қоршаған ортаға байланысты көптеген факторларға байланысты күрделі процесс.
- Антибиотиктерді теріс пайдалану және тиімсіз пайдалану: Дәрігерлердің антибиотиктерін шамадан тыс рецепт, оларды рецептсіз пайдалану, оларды қолдану, оларды қабылдау режимінің пациенттеріне сәйкес келмейді AMR-ның дамуына ықпал етеді. Атап айтқанда, вирустық инфекцияларға антибиотиктерді суық тию және тұмау сияқты пайдалану тиімсіз және тек тұрақтылықтың дамуын тездетеді.
- Мал шаруашылығында антибиотиктерді қолдану: Мал шаруашылығындағы антибиотиктерді емдеу және аурулардың алдын-алу үшін кеңінен қолданылуы, оларды тамақ өнімдеріне, жануарлармен немесе қоршаған ортамен тікелей байланыста болуға болатын тұрақты бактериялардың дамуына ықпал етеді.
- Нашар санитарлық жағдайлар және гигиена: Қол гигиенасы жеткіліксіз, санитарлық жағдайлар мен таза суға қол жетімділіктің болмауы инфекциялардың таралуына, соның ішінде антибиотиктерге төзімді болады.
- Медициналық мекемелердегі инфекцияларды жеткіліксіз бақылау: Ауруханаларда және басқа медициналық мекемелерде инфекцияларды бақылаудың жеткіліксіз шаралары науқастар мен медициналық персоналдар арасында тұрақты микроорганизмдердің таралуына ықпал етеді.
- Жаңа антибиотиктердің баяу қарқыны: Жаңа антибиотиктердің дамуы АМР дамуымен байланысты емес. Экономикалық және реттеуші кедергілер ғылыми зерттеулерге және жаңа микробқа қарсы дәрі-дәрмектерді дамытуды қиындатады.
C. әр түрлі салаларға арналған AMR зардаптары
Амр денсаулық сақтаудан тыс, ауыл шаруашылығы, азық-түлік қауіпсіздігі, экономика және қоршаған орта сияқты салдарлардан асып түседі.
- Денсаулық сақтау: AMR жалпы инфекцияларды емдеуді қиындатады, қымбат және улы дәрілерді қолдануды талап етеді, госпитализацияның ұзақтығын арттырады және өлім қаупін арттырады. Сондай-ақ, ол хирургиялық операциялардың, органдардың және химиотерапияның трансплантациясының тиімділігін анықтайды, өйткені пациенттер инфекцияларға көбірек ұшырайды.
- Ауыл шаруашылығы және азық-түлік қауіпсіздігі: AMR жануарлардың денсаулығына қауіп төндіреді және ауылшаруашылық қойылымдары, бұл азық-түлік өндірісінің төмендеуіне, бағаның өсуіне және азық-түліктің болмауына әкеледі. Мал шаруашылығында антибиотиктерді қолдану адамдарға тамақ арқылы берілетін тұрақты бактериялардың дамуына ықпал етеді.
- Экономика: АМР денсаулық сақтау жүйелеріне едәуір экономикалық ауыртпалық бар, емдеу құнының өсуіне, өнімділіктің төмендеуіне және экономикалық өсудің ықтимал төмендеуіне әкеледі. Дүниежүзілік банктің мәліметтері бойынша, 2050 жылға қарай АМР GDP-нің жаһандық ЖІӨ-нің 1-3% төмендеуіне әкелуі мүмкін.
- Қоршаған орта: Антибиотиктер мен тұрақты бактериялар қоршаған ортаға ағынды сулар, ауылшаруашылық қалдықтар және медициналық қалдықтар, ластану, ластанған су, топырақ және ауамен кіре алады. Бұл ластану AMR таралуына ықпал ете алады және адам денсаулығы мен қоршаған ортаға қауіп төндіреді.
Ii. AMR-мен күресудің жаһандық бастамалары мен стратегиясы
АМР, халықаралық ұйымдар, үкімет және ғылыми-зерттеу мекемелерінің өсіп келе жатқан қауіп-қатеріне жауап ретінде осы мәселені шешудің жаһандық стратегияларын әзірлеу және енгізу бойынша күш-жігерді біріктіреді.
A. Әлем AMR-мен күресуге әрекет етеді (ДДСҰ)
2015 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтаудың қабылдаған Әлемдік АМР акция акциясы бес негізгі мақсаттар негізінде AMR-мен күрес үшін ғаламдық негіз болып табылады:
- АМР туралы ақпарат пен түсініктерді жетілдіру: Қоғамдық, медицина қызметкерлерінің және саясаткерлердің ақпараты және AMR қаупі туралы және микробқа қарсы препараттарды ақылға қонымды пайдалану қажеттілігі туралы ақпарат.
- Эпидемиологиялық және зерттеу арқылы білімді нығайту: АМР мониторингі мен микробқа қарсы препараттарды тұтыну, сонымен қатар жаңа диагностикалық дәрілерді, есірткі мен вакциналарды зерттеуді ынталандыру және дамыту.
- Инфекциялармен ауыруды азайту: Инфекциялардың, соның ішінде антибиотиктерге төзімді инфекцияларды, гигиеналық және бақылауды жетілдіру.
- Сәйкес микробтарды пайдалануды оңтайландыру: Антибиотиктерді қолдануды бақылау бағдарламаларын жүзеге асыру, олардың дұрыс мақсаттары мен жануарларында да, жануарларда да қолданылуын қамтамасыз ету.
- АМР-мен күреске тұрақты инвестицияларды қамтамасыз ету: АМР және ынталандырушы зерттеулер мен жаңа микробқа қарсы дәрі-дәрмектерді дамытудың ұлттық жоспарларын іске асыру үшін жеткілікті ресурстарды бөлу.
AMR-мен күресудің ұлттық жоспарлары
Көптеген елдер AMR-мен күресудің ұлттық жоспарларын әзірледі, бұл әлемге сәйкес іс-шаралар жоспары. Бұл жоспарларға әдетте келесі компоненттер кіреді:
- АМР үшін эпидемино және микробқа қарсы дәрі-дәрмектерді тұтыну: Тұрақты бактериялардың және антибиотиктің қолданылу үлгілерінің таралуын бақылау үшін бақылау жүйесін құру.
- Антибиотиктерді пайдалануды бақылау: Медициналық мекемелерде, ауылшаруашылығы және ветеринарлық медицинада антибиотиктерді, ауылшаруашылығы және ветеринарлық медицина, олардың дұрыс тағайындалуын және пайдалануын бақылау бағдарламаларын іске асыру.
- Инфекцияларды бақылау: Тұрақты микроорганизмдердің таралуын болдырмау үшін ауруханалар мен басқа медициналық мекемелердегі инфекцияларды бақылау шараларын жетілдіру.
- Халық туралы ақпарат және білім беру: AMR туралы хабардарлықты арттыру және антибиотиктерді ақылға қонымды пайдалану қажеттілігін арттыру үшін ақпараттық науқандар өткізу.
- Зерттеу және әзірлеу: АМР-ны емдеуге арналған жаңа диагностикалық препараттарды, дәрі-дәрмектер мен вакциналарды зерттеуге және дамытуға инвестиция салу.
C. Жаһандық серіктестік және ынтымақтастық
Тиімді күрес АМР үкіметтер, халықаралық ұйымдар, ғылыми-зерттеу мекемелері, жеке сектор және азаматтық қоғам арасындағы жаһандық серіктестік пен ынтымақтастықты қажет етеді.
- Антибиотиктерді зерттеу және дамыту бойынша жаһандық серіктестік (Гарп): Гарп тұрақты бактериалды инфекцияларды емдеудің жаңа және қол жетімді әдістерін жасауға және ұсынуға бағытталған, есірткі (DNDI), есірткі (DNDI) туралы бірлескен бастама.
- AMR (әйнек) үшін эпидемино ғаламдық жүйесі: Шын әйнек – бұл әлемдегі AMR мәліметтері мен трендтер мен тұрақтылық модельдерін бақылаудың жаһандық эпидемиялық жүйесі болып табылады.
- Денсаулыққа бірыңғай тәсіл (бір денсаулық): Денсаулыққа бірыңғай тәсіл адам денсаулығының, жануарлардың денсаулығы мен қоршаған ортаны қорғаудың арасындағы байланысты таниды және амр мәселелерін шешуге түрлі секторлар арасындағы ынтымақтастыққа ықпал етеді.
D. Жаңа антибиотиктерді дамытуға ынталандыру
Жаңа антибиотиктердің дамуы АМР дамуымен байланысты емес. Зерттеуге инвестицияларды ынталандыру және жаңа микробқа қарсы дәрілерді, экономикалық және реттеуші ынталандыруды дамыту қажет.
- Патентті кеңейту: Антибиотиктерге патент ұзақтығының ұзартылуы олардың кірістілігін арттыруы және ғылыми зерттеулер мен әзірлемелерге инвестицияларды ынталандыруы мүмкін.
- Нарық ынталандыру: Нарық ынталандыру, мысалы, нарыққа шығу үшін кепілдік берілген сатып алулар және нарық үшін сыйақы, жаңа антибиотиктердің дамуымен байланысты қаржылық тәуекелді азайтуға болады.
- Жедел бекіту тәртібі: Реттелетін органдармен жаңа антибиотиктерді бекітудің жеделдетілген тәртібі жаңа дәрілерді нарыққа шығарумен байланысты уақытты мен шығындарды азайтуға мүмкіндік береді.
Iii. Әр түрлі деңгейдегі AMR-мен күресудің негізгі стратегиясы
АМР-мен тиімді күрес көпжақты тәсіл, соның ішінде инфекциялармен ауыруға бағытталған, инфекциялардың азаюына, монтаждаудың дәрі-дәрмектерін қолдануды оңтайландыруға және емдеудің жаңа әдістерінің дамуын ынталандыратын стратегияларды қажет етеді.
A. Инфекциялар мен бақылаудың алдын-алу
Инфекциялар мен бақылаудың алдын-алу инфекциялардың таралуын, соның ішінде антибиотиктерге төзімді болуда шешуші рөл атқарады.
- Қол гигиенасы: Қолды сабынды сумен үнемі жуу немесе қолмен дезинфекциялық заттарды қолдану инфекциялардың таралуын болдырмаудың тиімді тәсілдерінің бірі болып табылады.
- Санитарлық жағдайлар: Санитарлық жағдайларды және таза суға қол жеткізу жұқпалы аурулардың таралуын азайту үшін, әсіресе дамушы елдерде де маңызды.
- Вакцинация: Тұмау, пневмония және қызылша сияқты жұқпалы ауруларға қарсы вакцинация антибиотиктердің қажеттілігін төмендетуге және AMR дамуына жол бермейді.
- Медициналық мекемелердегі инфекцияларды бақылау: Ауруханаларда және басқа медициналық мекемелерде инфекцияларды бақылау бойынша қатаң шараларды енгізу тұрақты микроорганизмдердің таралуын болдырмау үшін маңызды. Бұл шараларға вирус жұқтырған науқастарды оқшаулау, жеке қорғаныс құралдары мен қоршаған ортаға залалсыздандыру кіреді.
B. микробқа қарсы препараттарды қолдануды оңтайландыру
Сәйкес микробқа қарсы препараттарды қолдануды оңтайландыру AMR-мен күрестің негізгі элементі болып табылады. Бұған антибиотиктердің қажет болған кезде, олар қажет болған кезде, дұрыс дозада және дұрыс уақыт аралығында тағайындалады.
- Антибиотиктерді пайдалануды бақылау бағдарламалары: Антибиотиктерді пайдалануды бақылау бағдарламалары медициналық мекемелерде, ауылшаруашылығы және ветеринарияда антибиотиктерді тағайындау және пайдалануды жақсартуға бағытталған. Бұл бағдарламаларға әдетте медицина қызметкерлерін оқыту, антибиотиктерді емдеу және бақылау жөніндегі нұсқаулық әзірлеу кіреді.
- Диагностикалық тестілеу: Диагностикалық тестілеуді қолдану инфекцияның қоздырғышын анықтау және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін дәрігерлерге ең тиімді дәрілік заттарды тағайындауға көмектеседі.
- Антибиотиктік кездесуді кешіктіру: Антибиотиктерді жеңіл инфекциялармен кешіктіру, мысалы, жеңіл инфекциялар, мысалы, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы сияқты, дененің иммундық жүйесіне инфекциямен күресуге мүмкіндік береді.
- Науқастар туралы ақпарат: Науқастар туралы ақпарат Антибиотиктер мен AMR-мен байланысты тәуекелдерді дұрыс пайдалану туралы ақпарат антибиотиктердің жеткіліксіз пайдаланылуын азайтуға көмектеседі.
C. емдеудің жаңа әдістерін зерттеу және дамыту
Жаңа диагностикалық препараттардың, дәрі-дәрмектер мен вакциналардың дамуы АМР-мен күрес үшін маңызды.
- Жаңа антибиотиктер: Жаңа антибиотиктерді, әсіресе тұрақты бактерияларға қарсы тиімді зерттеулер мен әзірлемелерді ынталандыру қажет.
- Балама емдеу әдістері: Емдеудің балама әдістері, мысалы, фагит терапиясы, иммунотерапия және микробқа қарсы пептидтер, тұрақты инфекциялар емдеу үшін қолдануға болады.
- Жаңа диагностикалық құралдар: Тұрақты бактерияларды тез және дәл анықтауға болатын жаңа диагностикалық агенттердің дамуы дәрігерлерге ең тиімді дәрілік заттарды тағайындауға көмектеседі.
- Вакцина: Бактериялық инфекцияларға қарсы вакциналардың дамуы антибиотиктердің қажеттілігін төмендетуі және АМР дамуына жол бермейді.
D. Реттеу және саясат
Үкімет реттеу және саясат арқылы АМР-мен күресте шешуші рөл атқарады.
- Мал шаруашылығында антибиотиктерді қолдануды шектеу: Аурудың өсуін және алдын-алуды ынталандыру үшін антибиотиктерді мал шаруашылығында пайдалануды шектеу тұрақты бактериялардың дамуын азайтуға көмектеседі.
- Антибиотиктерді сату ережелерін қатайтыңыз: Антибиотиктерді сату ережелерін қатайту рецептсіз олардың қолданылуын болдырмауға болады.
- Зерттеулерді қаржыландыру және дамыту: Үкімет амрмен күресу үшін жаңа диагностикалық дәрілерді, есірткіні және вакциналарды зерттеу және дамытуды қаржыландырылуы керек.
- Халықаралық ынтымақтастық: Әлемдік деңгейдегі АМР проблемасын шешу үшін үкіметтер бір-бірімен ынтымақтастық жасауы керек.
Iv. АМР-мен күресуге қиындықтар мен кедергілер
AMR-мен күресуге қатысты айтарлықтай күш-жігерге қарамастан, оларды жеңу керек бірқатар проблемалар мен кедергілер бар.
A. Қаржыландыру жеткіліксіз
Зерттеулер мен әзірлемелерді қаржыландыру, антибиотиктерді пайдалануды бақылау бағдарламалары және инфекцияларды бақылау жөніндегі шаралар АМР-мен күресте күрделі проблема болып табылады.
B. саналы және түсінудің болмауы
Қоғамдық, медицина қызметкерлері мен саясаткерлер арасында AMR-дің хабардарлылығы мен түсінуінің болмауы АМР-мен күресудің тиімді стратегияларын жүзеге асыруды қиындатады.
C. Шектеулі эпидемия
АМР үшін шектеулі эпидемия және микробқа қарсы препараттарды тұтыну үрдістер мен тұрақтылық модельдерінің мониторингін және ақылға қонымды шешімдер қабылдауды қиындатады.
D. Дәрілік заттарға және диагностикалық агенттерге тең емес қол жетімділік
Дәрілік заттарға және диагностикалық агенттерге, әсіресе дамушы елдерде біркелкі емес қол жетімділік, тұрақты инфекцияларды емдеуді қиындатады.
E. саяси ерік-жігердің болмауы
Саяси ерік-жігердің болмауы және АМР-ға қарсы іс-қимылдың болмауы және ұлттық және жаһандық деңгейлерде күресті ұстану тиімді стратегиялардың орындалуын қиындатады.
V. Болашақ бағыттар мен инновациялар
АМР-мен тиімді күрес үшін үнемі инновациялар мен жаңа тәсілдер қажет.
A. Жасанды интеллект және машинаны оқыту
Жасанды интеллект пен машинаны оқыту Трендтер мен тұрақтылық модельдерін анықтауға, AMR тарқынын болжау және емдеудің жаңа әдістерін жасау үшін үлкен көлемдерді талдауға болады.
B. Геномдық реттілік
Геномдық реттілікті тұрақты бактерияларды тез және дәл анықтап, оларды тез және дәл анықтау үшін пайдалануға болады.
C. микрокомимиялық тәсілдер
Микроботтарды трансплантациялау сияқты микрокомимиялық тәсілдерді микробиома мен тұрақты инфекциялармен күресу үшін қолдануға болады.
D. нанотехнология
Нанотехнологияларды жаңа микробқа қарсы препараттар мен диагностикалық агенттерді жасау үшін пайдалануға болады.
Vi. Әр түрлі мүдделі тараптардың рөлі
АМР-мен тиімді күрес Әр түрлі мүдделі тараптардың қатысуы мен ынтымақтастығын талап етеді.
A. Үкімет
Үкімет AMR-мен күресудің ұлттық жоспарларын әзірлеп, жүзеге асыруы керек, қаржыны зерттеу және дамыту, антибиотиктерді қолдануды реттеп, халықаралық ынтымақтастықты дамытуды реттейді.
B. Медицина қызметкерлері
Медицина қызметкерлері антибиотиктерді тек қажет болған кезде, дұрыс дозада және дұрыс уақыт аралығында тағайындауы керек, сонымен қатар инфекцияларды бақылау шаралары.
Ветеринарлар
Ветеринарлар антибиотиктерді мал шаруашылығында жауапкершілікпен қолдануы керек және жануарлардың ауруларының алдын алу және емдеудің балама әдістерін ілгерілетуі керек.
D. пациенттер
Науқастар антибиотиктерді дәрігер тағайындаған кезде ғана қабылдауы керек және оларды пайдалану жөніндегі нұсқауларды орындаған кезде ғана қабылдауы керек.
E. Фармацевтикалық өнеркәсіп
Фармацевтикалық өнеркәсіп амрмен күресу үшін жаңа диагностикалық дәрілерді, есірткі мен вакциналарды зерттеуге және дамытуға қаржы салуы керек.
F. Зерттеу институттары
Зерттеу институттары AMR-ді түсінуді тереңдету және емдеудің жаңа әдістерін жасау үшін зерттеулер жүргізуі керек.
G. көпшілік
Көпшілікке AMR қаупі және антибиотиктерді ақылға қонымды пайдалану қажеттілігі туралы хабарлау керек.
Vii. Этика және Амр
AMR-мен күрес бірқатар этикалық мәселелермен байланысты.
A. антибиотиктерге әділ қол жеткізу
Оларға мұқтаж барлық адамдарға антибиотиктерге адал қол жетімділікті қамтамасыз ету маңызды этикалық мәселе болып табылады.
B. антибиотиктерді ұтымды пайдалану
Антибиотиктерді ұтымды пайдалану емдеу қажеттілігі мен АМР дамуының алдын алу қажеттілігін талап етеді.
C. Болашақ ұрпақ үшін жауапкершілік
АМР-мен күрес болашақ ұрпақтар үшін жауапкершілікті талап етеді және антибиотиктердің болашақ ұрпақ үшін тиімді болуын қамтамасыз етеді.
Viii. Өткізу және есеп беру
АМР-мен күрес туралы ілгерілеу және есеп беру стратегиялардың тиімділігін бағалау және қажетті түзетулер енгізу үшін маңызды.
A. Көрсеткіштер мен көрсеткіштер
АМР-мен күресте ілгерілеушілікті өлшеу үшін индикаторлар мен индикаторларды әзірлеу және пайдалану қажет.
B. Есеп беру және мөлдірлік
Ұлттық және жаһандық деңгейдегі AMR-мен күресу бойынша күш-жігер мен ашықтықты қамтамасыз ету қажет.
Ix. Ғаламдық дағдарыстар және AMR
Ғаламдық дағдарыстар, мысалы, пандемиялар мен қақтығыстар, AMR проблемасын ушықтырады.
A. Пандемияның әсері-19
Ковид-19 пандемия антибиотиктерді қолданудың артуына әкелді, бұл АМР дамуын тездете алады.
B. Қақтығыстардың әсері
Жанжалдар денсаулық сақтау жүйесін бұзып, инфекцияның таралуының, соның ішінде антибиотиктерге төзімді болуға әкелуі мүмкін.
X. Қорытынды пікірлер
Антибиотикке төзімділікпен күрес – бұл барлық елдердің, салалар мен жеке тұлғалардың ынтымақтастығын қажет ететін күрделі және сұранысқа ие күш салу. Жедел және келісілген әрекеттер болмаса, AMR ғаламдық денсаулық сақтау, экономика және қауіпсіздікке қауіп төндіреді. Біз бірге жағдайды өзгерте аламыз.
Бұл егжей-тегжейлі, кешенді мақалада микробқа қарсы тұрақтылықты (AMR) мұқият барлау, оны қарсы күрес жөніндегі жаһандық күш және ілеспе қиындықтар бар. Әр бөлімде проблемалық факторлар, жаһандық бастамалар, негізгі стратегиялар, кедергілер, болашақ бағыттар, болашақтағы барлық бағыттар, этикалық көзқарастар, прогресті өлшеу және жаһандық дағдарыстың әсері белгілі бір аспектілерге қатысты нақты аспектілерге беріледі. Тіл академиялық, ал мақала оңай оқуға және түсінуге логикалық ұйымдастырылған.