Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу

Барлық құжат дәл 100000 таңбадан тұруы керек.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу

I. Тәуекел факторлары және оларды өзгерту:

1. Артериялық гипертензия: Қан қысымын үнемі бақылау (жылына кемінде 1 рет, қауіп факторлары болған кезде, жиі). Қан қысымының мақсатты мәні жасқа және байланысты ауруларға байланысты. Өмір салтын өзгерту: тұзды тұтыну (тәулігіне 5 г дейін), калий, магний, сүт өнімдеріне бай өнімдер, жемістер, жемістер, сүт өнімдеріне, аптасына кемінде 150 минут ішінде аэробты жүктемелер), алкоголь шығынын шектеу. Дәрігердің бақылауындағы есірткі терапиясы: ACE ингибиторлары, ангиотенсиндік II рецепторлардың блокаторлары, бета-блокаторлар, диуретиктер, кальций антагонисттері. Өзін-өзі жетілдіруге жол берілмейді. Дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін бақылау. Дәрілік заттарды сақтау.

2. Дислипидемия (липидтер алмасуының бұзылуы): Липид профилін анықтау (жалпы холестерин, LDL, HDL, триглицеридтер). LDL мақсатты мәндері жүрек-қан тамырлары қаупіне байланысты. Өмір салтын өзгерту: қаныққан майлар мен майлардың тұтынуын азайту (қызыл ет, майлы сүт, майлы өнімдер, жаңғақтар, жаңғақтар, жаңғақтар, балық), талшықты тұтыну (көкөністер, жемістер, тұтас дәндер), дене салмағының төмендеуі, тұрақты физикалық белсенділік. Дәрі-дәрмек терапиясы: статиндер (ең тиімді), эзетимиб, фибраттар, PCSK9 ингибиторлары. Статиндерді қабылдау кезінде қант диабетін дамыту қаупін бағалау. Статиндерді қабылдау кезінде бауыр функциясын үнемі бақылау.

3. Темекі шегу: Темекі шегуден (белсенді және пассивті) бас тарту. Дәрігердің бақылауында никотинді алмастырушы терапия (саздар, шайнау, шырылдар) қолдану. Психологиялық қолдау және кеңес беру. Дәрігердің бақылауымен есірткіні қолдау (бупия, Варениклин).

4. Қант диабеті Қант: Қандағы глюкозаның (аш қарынға және тамақтанғаннан кейін) деңгейін бақылау. Қарапайым көмірсулардың шектеулерімен диетаны сақтау. Тұрақты физикалық белсенділік. Дәрі-дәрмек терапиясы: Метформин, DPP-4 ингибиторлары, SGLT2 ингибиторлары, инсулин (дәрігердің бақылауымен). Гликетатталған гемоглобинді (HBA1C) бақылау. Науқастың жаттығулары қандағы глюкоза деңгейінің өзін-өзі бақылау. Офтальмолог пен нефрологты тұрақты тексеру.

5. Семіздік және артық салмақ: Дене массасының индексін (BMI) бағалау және белдің айналасы. Калориялы қуат азаяды. Дене белсенділігінің артуы. Көкөністерге, жемістерге және тұтас дәндерге бай диета. Қант тұтыну және өңделген өнімді шектеу. Кейбір жағдайларда, дәрігердің бақылауымен есірткі терапиясы (Eagleistat, LurageutiDe). Бариатриялық хирургия (ауыр жағдайларда).

6. Төмен физикалық белсенділік: Орташа қарқындылықты тұрақты аэробты жүктемелер (аптасына кемінде 150 минут) немесе жоғары қарқындылық (аптасына 75 минут). Электр қуатын оқыту (аптасына 2 рет). Ләззат алатын физикалық белсенділік түрін таңдау. Оқытудың қарқындылығы мен ұзақтығының біртіндеп өсуі. Қарқынды жаттығуды бастамас бұрын дәрігермен кеңес беру.

7. Инал тамақтану: Көкөністер, жемістер, астық бұйымдары, бұршақты тұтынуды ұлғайту. Қаныққан майлардың, транс майларын, тұзды, қант, өңделген өнімдерді тұтынуды шектеу. Ет пен құс етінің төмен түрлерін таңдау. Балықты қолдану (әсіресе майлы сорттар) аптасына 2 рет. Жануарлар майларының орнына өсімдік майларын (зәйтүн, күнбағыс, жүгері) қолдану.

8. Созылмалы стресс: Стрессті басқару: релаксация әдістері (медитация, йога, тыныс алу жаттығулары), жеткілікті ұйқы, достарымен және отбасымен, хоббимен байланыс. Кейбір жағдайларда, психотерапия. Стрессті тудыратын жағдайларды болдырмау.

9. Генетикалық бейімділік: Отбасы тарихын жинау. Отбасылық бейімділігі бар адамдардағы жүрек-қан тамырлары ауруларының ерте диагностикасы және алдын-алу. Тәуекел факторларын мұқият бақылау.

Ii. Алғашқы алдын-алу:

1. Жүрек-қан тамырлары тәуекелін бағалау: Ұпай таразыны, Framingham тәуекел баллын пайдалану. Жүрек-қан тамырлары ауруларын 10 жыл бойы дамытудың абсолютті қаупін анықтау. Тәуекел кезінде науқастардың стратификациясы.

2. Өмір салты бойынша ұсыныстар: Барлығына арналған жалпы ұсыныстар: салауатты тамақтану, тұрақты физикалық белсенділік, темекі шегуден бас тарту, қалыпты салмақ, стрессті басқару. Тәуекел факторларын ескере отырып, жеке ұсыныстар.

3. Дәрі-дәрмек (көрсеткіштерге сәйкес): Аспирин (жүрек-қан тамырлары жоғары, дәрігердің ұсынысы бойынша). Статиндер (LDL жоғары деңгейі бар және жүрек-қан тамырлары жоғары адамдар үшін). Антигипертензиялық препараттар (артериялық гипертензиясы бар адамдар үшін).

Iii. Екіншілік алдын-алу:

1. Мақсаты: Миокард инфарктісі, инсульт, жүрек хирургиясы бар науқастардағы қайталанатын жүрек-қан тамырлары оқиғаларының алдын алу.

2. Өмір салты бойынша ұсыныстар: Тамақтану, физикалық белсенділік, темекі шегуден бас тарту бойынша қатаң ұсыныстар. Кардиологиялық оңалту.

3. Дәрілік терапия: -Гегрегаттар (аспирин, клопидогрель, Prasugrel, Ticagrelor). Бета блокаторлары. ACE ингибиторлары немесе ангиотенсиннің II рецепторлары блокаторлары. Статиндер (жоғары дозалар). Альдостеронның антагонистері (спиронолактон, эфлеренон). Антикоагулянттар (Варфарин, жаңа ауызша антикоагулянттар) – көрсеткіштерге сәйкес (мысалы, атриальды фибрилляциямен).

4. Тұрақты бақылау: Қан қысымын, липидтер профилін, қандағы глюкоза деңгейін бақылау. Кардиологтың тұрақты емтихандары.

Iv. Науқастардың нақты топтары:

1. Әйелдер: Гормоналды мәртебеге ерекше назар аудару (әсіресе менопауза кезінде). Менопаузадан кейінгі жүрек-тамыр аурулары үшін скрининг. Әйелдерге тән тәуекел факторларының есебі (преэкламамсия, гестациялық қант диабеті).

2. Қарт адамдар: Байланысты ауруларды және функционалдық жағдайды ескере отырып, алдын-алу үшін жеке көзқарас. Есірткі терапиясының рецептінде сақтық. Құлаудың алдын алу (жүрек-қан тамырлары оқиғаларымен жарақат алу қаупін азайту үшін).

3. Созылмалы бүйрек аурулары бар науқастар: Қан қысымын, липидтер профилін, фосфор және кальций деңгейін бақылау. Тұз және калий тұтынуды шектеу. Нефропротекторлық терапияны қолдану.

4. АИТВ-инфекциясы бар науқастар: Тәуекел факторларын бақылау. Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайту үшін антиретровирустық терапияның модификациясы.

V. Инновациялық тәсілдер:

1. Телемедицина: Қан қысымын, салмағының, дене белсенділігін қашықтықтан бақылау. Дәрігермен телефон немесе бейне байланыс арқылы кеңес беру.

2. Мобильді қосымшалар: Тамақтану, физикалық белсенділік, есірткі қабылдауға арналған өтінімдер. Науқастарды оқытуға өтініштер және емдеудің өсуіне арналады.

3. Геномдық технологиялар: Жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғары генетикалық қаупі бар адамдарды анықтау. Алдын-алу үшін жекелеген тәсіл.

Vi. Білім беру және білім берудің маңыздылығы:

1. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу әдістері мен халықтың хабардарлығын арттыру.

2. Білім беру бағдарламалары мен науқандар өткізу.

3. Профессорлардың алдын-алу процесіне белсенді қатысуы.

4. Әр түрлі байланыс арналарын қолдану (БАҚ, Интернет, әлеуметтік желілер).

Vii. Мемлекеттік және денсаулық сақтау жүйесінің рөлі:

1. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу бойынша ұлттық бағдарламаларды әзірлеу және енгізу.

2. Медициналық көмектің қол жетімділігін қамтамасыз ету.

3. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу саласындағы ғылыми зерттеулерді қолдау.

4. Азық-түлік нарығын және темекі өнімдерін реттеу.

Viii. Психологиялық аспектілер:

1. Науқастардың психологиялық жағдайын бағалау (мазасыздық, депрессия).

2. Психологиялық қолдау және кеңес беру.

3. Өмір салтын өзгертуге ынталандыру.

4. Емдеуге төзімділікпен жұмыс.

Ix. Профилактикалық шаралардың тиімділігін бағалау:

1. Жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім-жітім мониторингі.

2. Халық алдындағы қауіп факторларының өзгеруін бағалау.

3. Емдеуді және өмір салтының өзгеруін бағалау.

4. Жаңа профилактикалық әдістердің тиімділігін бағалау үшін клиникалық зерттеулер жүргізу.
   X. Нақты диеталық ұсыныстар:

Жерорта теңізінің диетасы: көкөністерге, жемістерге, астық өнімдеріне, бұршақтарға, жаңғақтарға, тұқымдарға, зәйтүн майына баса назар аударыңыз. Балық мен құстарды қалыпты тұтыну. Қызыл ет және сүт өнімдерін шектеулі тұтыну.

Dash диетасы (гипертензияны тоқтату үшін диеталық тәсілдер): калий, магний және кальцийге бай өнімдерге екпін беру. Натрий тұтыну, қаныққан майлар мен холестеринді шектеу.

Төмен холестеринді диета: холестеринге бай (жұмыртқа, офаль, майлы ет). Талшықты тұтынуды арттыру.

Xi. Дене белсенділігі: егжей-тегжейлі ұсыныстар:

Аэробты жүктемелер: жаяу, жүгіру, жүзу, велосипед, би. Энергияны оқыту: салмақты көтеру, өз салмағыңызбен жаттығулар. Созылу: икемділікті арттыру және жарақаттану қаупін азайту.

Қарқындылық бойынша ұсыныстар: орташа қарқындылық (сіз сөйлей аласыз, бірақ ән айта аласыз). Жоғары қарқындылық (сіз толық сөйлемдермен сөйлесе алмайсыз).

Ұзақтығы бойынша ұсыныстар: күніне кемінде 30 минут, аптасына 5 күн.

Xii. Қазіргі диагностикалық әдістер:

Жүректің есептелген томографиясы (CT): коронарлық артериялардың жай-күйін бағалау. Жүректің магниттік резонанстық томографиясы (MRI): Жүректің құрылымы мен қызметін бағалау. Жүректің ультрадыбыстық (эхокардиография): Жүректің құрылымы мен қызметін бағалау. Коронарография: коронарлық артериялардың жай-күйін бағалау (инвазивті әдіс). Ангиография: қан тамырларының жай-күйін бағалау.

Xiii. Дәрілік заттар:

Дәрі-дәрмек терапиясын тағайындаған кезде есірткі бизнесімен өзара әрекеттесуді қарастырған жөн. Статиндер басқа есірткідермен өзара әрекеттеседі, жанама әсерлер қаупін арттырады. Антикоагулянттар басқа есірткідермен араласып, қан кету қаупін арттыра алады. Дәрігерге барлық есірткі туралы хабарлау керек.

XIV. Балама емдеу әдістері:

Кейбір науқастар акупунктура, гомеопатия, шөптік препараттар сияқты балама емдеу әдістерін қолданады. Бұл әдістердің тиімділігі мен қауіпсіздігі әрқашан дәлелденбейді. Дәрігерді емдеудің балама әдістерін қолдануды талқылау қажет.

XV. Құқықтық аспектілер:

Науқастың диагностикалық және емдік процедураларды жүргізуге негізделген келісімі. Науқастың медициналық көмекке деген құқықтарын сақтау. Медициналық қызметкерлердің медициналық көмек сапасына жауапкершілігі.

Xvi. Экономикалық аспектілер:

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу құны. Әр түрлі алдын алу шараларының экономикалық тиімділігі. Жүрек-қан тамырлары ауруларының ел экономикасына әсері.

Xvii. ETKI сұрақтары:

Медициналық ақпараттың құпиялылығы. Медициналық көмекке тең қол жетімділік. Пациенттің пікірін ескере отырып, емдеу туралы шешім қабылдау.

XVIII. Халықаралық ұсыныстар:

Еуропалық кардиологтар қоғамының ұсыныстары (ESC). Американдық кардиологиялық қауымдастықтың (AHA) ұсыныстары. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) ұсыныстары.

XIX. Фармацевтикалық компаниялардың рөлі:

Жүрек-тамыр ауруларының алдын алу және емдеу үшін жаңа дәрілерді әзірлеу. Клиникалық зерттеулер жүргізу. Дәрігерлер мен пациенттерді жаңа дәрі-дәрмектер туралы ақпараттандыру.

Хх. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алудың болашағы:

Жеке медицинаның дамуы. Деректерді талдау және тәуекелді болжау үшін жасанды интеллект қолдану. Емдеу мен алдын-алудың жаңа әдістерін жасау. Қартаю жүрек-тамыр жүйесінің алдын алу. Кардиологиядағы нанотехнология.

Xxi. Артериялық гипертензияны бақылаудың егжей-тегжейлі аспектілері:

Қан қысымын өлшеу: өлшеу ережелері, манжеттер, дене күйін таңдау. Қан қысымының күнделікті мониторингі (FMA): нәтижелерді түсіндіру, көрсеткіштер. Қан қысымының өзін-өзі бақылауы: науқасқа үйрету, күнделік. Төзімді артериялық гипертензияны емдеу: есірткіні таңдау, қайталама себептерін алып тастау. Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия: диагностика, емдеу, алдын-алу. Балалар мен жасөспірімдердегі артериялық гипертензия: диагностика, емдеу, алдын-алу.

XXII. Дислипидемияны бақылаудың егжей-тегжейлі аспектілері:

Липопротеиндердің фракциялары: LDL, HDL, LOPP, HILOMICRONA. Атерогендік дислипиемия: LDL деңгейін жоғарылату, Триглицеридтердің деңгейін жоғарылату, HDL деңгейінің төмендеуі. Отбасының гиперхолестеролемиясы: LDL жоғары деңгейімен сипатталатын генетикалық ауру. Орта диспидемия: басқа аурулардан туындаған дислипиемия (қант диабеті, гипотиреоз, созылмалы бүйрек аурулары). HDL деңгейін жоғарылататын дәрілер: Ниацин, талғамдар. Триглицеридтер деңгейін төмендететін дайындық: фибраттар, омега-3 май қышқылдары.

XXIII. Темекі шегу және жүрек-тамыр жүйесі туралы мәліметтер:

Темекі шегудің тамырлы эндотелийге әсері. Темекі шегудің қанның коагуляциясына әсері. Темекі шегудің атеросклероздың дамуына әсері. Темекі шегудің жүректің ишемиялық ауруының әсері. Темекі шегудің инсульт пайда болу әсері. Темекі шегудің шеткергі артериялар ауруларының дамуына әсері.

Xxiv. Қант диабеті және жүрек-тамыр жүйесі туралы мәліметтер:

Диабеттік кардиомиопатия: қант диабетіндегі жүрек бұлшықетінің зақымдануы. Диабеттік нефропатия: қант диабетіндегі бүйрек зақымдануы. Диабеттік ретинопатия: қант диабетімен ауыратын заттар. Диабеттік полиневропатия: қант диабетін нервтің зақымдануы. Қант диабетін бақылауды бағалаудағы гликататталған гемоглобиннің (HBA1C) рөлі. Қант диабетін емдеуге және жүрек-тамыр ауруларының қаупін азайтуға арналған жаңа дәрілер.

Xxv. Семіздік және жүрек-тамыр жүйесі туралы мәліметтер:

Висцеральды семіздік: іш қуысындағы майдың тұндыруымен сипатталатын семіздік. Adipokins: метаболизм мен қабынуды әсер ететін май тінімен бөлінген гормондар. Метаболикалық семіздік синдромы: семіздік, артериялық гипертензия, диспидемия және қант диабеті үйлесімі. Семіздіктегі жүрек-қан тамырлары ауруларын дамытудағы инсулинге төзімділіктің рөлі. Семіздікті хирургиялық емдеу (бариатриялық хирургия): көрсеткіштер, әдістер, нәтижелер.

Xxvi. Физикалық белсенділік және жүрек-тамыр жүйесі туралы мәліметтер:

Физикалық белсенділіктің қан қысымына әсері. Дене белсенділігінің липидтер профиліне әсері. Дене белсенділігінің қандағы глюкоза деңгейіне әсері. Дене белсенділігінің салмақтағы әсері. Дене белсенділігінің эндотелий жұмысына әсері. Дене белсенділігінің қабынуға әсері. Әр түрлі жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарға арналған физикалық белсенділік бойынша ұсыныстар.

Xxvii. Дұрыс тамақтану туралы толық ақпарат:

Макронирттер: ақуыздар, майлар, көмірсулар. Микроэлементтер: дәрумендер, минералдар. Азық-түлік талшықтары: жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алудағы рөл. Антиоксиданттар: жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алудағы рөл. Жүрекке пайдалы өнімдер: көкөністер, жемістер, балық, жаңғақтар, астық өнімдері. Жүрекке зиянды өнімдер: қаныққан майлар, транс майлары, тұз, қант, өңделген өнімдер.

Xxviii. Стресті басқарудың егжей-тегжейлі сипаттамасы:

Стресстің психофизиологиялық механизмдері. Жүрек-тамыр жүйесіне стресстің әсері. Стресті басқару әдістері: демалу, медитация, йога, тыныс алу жаттығулары, психотерапия. Стресс-менеджмент саласындағы әлеуметтік қолдаудың маңыздылығы. Стрессті басқарудағы ұйқының рөлі.

XXIX. Генетика және жүрек-қан тамырлары аурулары: мәліметтер:

Жүрек-қан тамырлары ауруларының генетикалық маркерлері. Отбасының гиперхолестеролемиясы: LDL деңгейінің жоғарылауына әкелетін генетикалық мутациялар. Қан қысымына әсер ететін генетикалық факторлар. Қант диабетінің қаупіне әсер ететін генетикалық факторлар. Генетикалық мәліметтерге негізделген жекелендірілген дәрі.

Xxx. Инновациялық диагностикалық және терапиялық тәсілдерге шолу:

Жүрек-қан тамырлары аурулары қаупінің жаңа биомаркерлері. Жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалау және емдеудегі нанотехнологиялар. Кардиологиядағы жасанды интеллект. Жүрек-қан тамырлары ауруларының жалпы терапиясы. Аорта клапанының трансплантациясы (тави). МИНИЛЬИАКТІ ЖҮРГІЗУ. Жүрек хирургиясы роботталған. Кардиологияда 3D басып шығару. Жасушалық терапия.