Буындарға арналған диеталар: ауырсыну және қалпына келтіру
I. Буындардың денсаулығын түсіну
A. Анатомия және бірлескен физиология:
-
Бірлескен құрылым: Біріккен – бұл екі немесе одан да көп сүйектер арасында ұтқырлықпен қамтамасыз ететін күрделі байланыс. Негізгі компоненттерге мыналар кіреді:
- Сүйектер: Буындайтын сүйектердің соңғы беттері гиалин шеміршегімен жабылған.
- Шеміршек: Тегіс, серпімді тіндердің сүйек беттерін жабатын үйкеліс азаяды және жүктемелерді азайтады. Гиалиндік шеміршек хондроциттер (шеміршек жасушалары) және жасушадан тыс матрицалардан тұрады, олар II типті коллаген, протеогликандар (Aggacan) және судан тұрады. Коллаген созылу күшімен қамтамасыз етеді, ал протеогликандар серпімділік пен амортизацияны қамтамасыз етеді.
- Синовиальды мембрана: Синовиальды сұйықтықты шығаратын бірлескен капсуланың ішкі қабығы.
- Синовиальды сұйықтық: Тұтқыр сұйықтықты толтыру Біріккен қуыс шеміршекті майлап, оны нәрлендіреді және метаболикалық өнімдерді кетіреді. Құрамында гиалурон қышқылы бар, ол оған тұтқырлық береді.
- Бірлескен капсула: Тұрақтылық пен қорғауды қамтамасыз ететін, буынның мықты талшықты қабығы.
- Блюз: Біріккенді күшейтетін және оның қимылын шектейтін дәнекер тінінің тығыз жолақтары. Негізінен мен коллаген түрінен тұрады.
- Бұлшықеттер мен сіңірлер: Бұлшықеттер буынның қозғалысын қамтамасыз етеді, ал сіңірлер бұлшықеттерді сүйектерге байланыстырады.
-
Бірлескен түрлері: Буындар құрылымы мен функцияларына сәйкес жіктеледі:
- Синдикиалды қосқыштар: Қуатқа толы, синовиальды сұйықтықтың болуымен сипатталатын ең көп таралған түрі. Мысалдар: тізе, жамбас, иық буындары.
- Шеміршек буындары: Сүйектер шеміршекпен (гиалин немесе талшықты) қосылған. Мысалдар: омыртқалы-дискілер, қабырға-штангалар.
- Талшықты буындар: Сүйектер тығыз талшықты дәнекер тінімен байланысты. Мысалдар: бас сүйегінің тігістері.
-
Бірлескен функциялар: Негізгі функциялар:
- Ұтқырлықты қамтамасыз ету: Денеге түрлі ұшақтарда жүруге мүмкіндік беріңіз.
- Амортизация: Сүйектердегі соққы жүктемесін азайтыңыз.
- Дене салмағын қолдау: Олар дене салмағын алып, тұрақтылықпен қамтамасыз етеді.
B. Буындардың денсаулығына әсер ететін факторлар:
-
Жасы: Шеміршектің жасымен ол сұйылтылып, серпімділіктен айырылып, синовиальды сұйықтықтың өндірісі азаяды, бұл үйкеліс пен ауырсынудың өсуіне әкеледі. Қартаю процесі сонымен қатар хондроциттер санының азаюымен және олардың белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді.
-
Генетика: Генетикалық бейімділік остеоартрит және ревматоидты артрит сияқты буындардың белгілі бір ауруларын дамытуда рөл атқарады. Гендер коллаген, қабыну процестерінің құрылымына және шеміршектерді қалпына келтіруге әсер етуі мүмкін.
-
Жарақаттар: Жарақаттану (дислокация, сынықтар, сракция, созылу) шеміршектерді, байламдарды және басқа да бірлескен құрылымдарды зақымдауы мүмкін, болашақта артрит қаупін арттырады. Микротраумаларды қайталау шеміршек дегенерацияға да ықпал ете алады.
-
Артық салмақ: Бұл буындарға жүктемені, әсіресе тізе мен жамбастың, шеміршек тозуды тездетеді. Сондай-ақ майлы тіндер буындарға теріс әсер ететін қабыну заттарын шығарады.
-
Қайталанатын қозғалыстар мен шамадан тыс жүктемелер: Қайталанатын қозғалыстарды немесе салмақты көтеруді қажет ететін жұмыс немесе спорт бірлескен шамадан тыс жүктеме және шеміршек зақымдалуына әкелуі мүмкін.
-
Қабыну аурулары: Ревматоидты артрит, пириатикалық артрит және басқа аутоиммунды аурулары буындардың қабынуы мен шеміршектердің бұзылуына әкеледі.
-
Қоректік заттардың кемшілігі: Витамин тапшылығы (D, C, C), минералдар (кальций, магний, мырыш) және басқа да қоректік заттар шеміршек пен сүйектердің денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.
C. Жалпы бірлескен аурулар:
-
Остеоартрит (OA): Шеміршектің жойылуымен сипатталатын ең көп кездесетін бірлескен ауру. Симптомдар: ауырсыну, қаттылық, ұтқырлықты шектеу. Тәуекел факторлары: жас, жарақаттар, артық салмақ, генетика.
-
Ревматоидты артрит (RA): Шеміршек пен сүйектердің қабынуы мен бұзылуын тудыратын буындардың синовиальды қабығына әсер ететін аутоиммундық ауру. Симптомдар: ауырсыну, қаттылық (әсіресе таңертең), ісіну, шаршау.
-
По? Желінің қышқыл кристалдарының буындардағы кристалдардың тұндырылуынан туындаған ауру, жедел қабыну мен ауырсыну тудырады. Көбінесе бұл аяқтың бас бармағына әсер етеді.
-
Бурсит: Синландиялық қаптың қабынуы (Bursa), сүйектер, сіңірлер мен бұлшық еттері арасында орналасқан кішкентай жастығы. Симптомдар: ауырсыну, ісіну, ұтқырлықты шектеу.
-
Тендинит: Сіңірдің қабынуы. Симптомдар: Қозғалыс кезіндегі ауырсыну, ауыру.
-
Lumbago (төменгі арқадағы ауырсыну): Бұл әртүрлі себептермен, соның ішінде омыртқа спазмында, бұлшықет спазмында, диск пен артриттің грыжасына дегенеративті өзгерістерден туындауы мүмкін.
-
Остеопороз: Ауру сүйек тығыздығының төмендеуімен сипатталады, бұл сынықтардың, әсіресе омыртқа, жамбас және білектердегі сынықтардың қаупін арттырады. Буындарға жанама түрде әсер етеді, оларға жүктемені арттырады.
Ii. Бірлескен денсаулықты сақтаудағы диеталық қоспалардың рөлі
A. Буындарға арналған диеталық қоспалардың негізгі компоненттері:
-
Глюкозамин: Аминосахар, бұл шеміршектің құрылыс блогы. Глюкозамин гликозаминогликандардың (гаг) синтезіне, шеміршек матрицасының негізгі компоненттеріне, және қабынуға қарсы қасиеттеріне ықпал етеді деп саналады. Екі формада: глюкозамин сульфаты және гидрохлорид глюкозамині. Глюкозамин сульфаты көбінесе тиімдірек деп саналады, өйткені сульфат тобы газет синтезінде маңызды рөл атқарады.
-
Хондроитин: Шеміршек құрамына кіретін гликосаминогликан. Хондроитин сульфаты суды шеміршекте ұстап, оның серпімділігі мен соққыларын қамтамасыз етуге көмектеседі. Сондай-ақ, оның қабынуға қарсы әсері бар және шеміршекті жоятын ферменттерді басуы мүмкін деп санайды.
-
Метил Сульфонлметататан (MSM): Күкірттің органикалық қосылысы коллагеннің пайда болуы және дәнекер тінінің денсаулығын сақтау үшін маңызды болып саналады. MSM антиоксидантқа және қанматураға қарсы қасиеттерге ие.
-
Коллаген: Дәнекер тінінің негізгі құрылымдық ақуыз, соның ішінде шеміршек, байламдар мен сіңірлер. Коллаген пептидтерін қабылдау коллаген синтезін шеміршекпен және оның құрылымын жақсартуға ынталандырады. Коллагеннің әр түрлі түрлері бар, бірақ буындар үшін II типтегі (шеміршек үшін), мен коллаген (сүйектер мен байламдар үшін) және III коллаген түрін (дәнекер тін үшін) типті (дәнекер тіндері үшін) теріңіз.
-
Гиалурон қышқылы: Тұтқырлық пен майлау қасиеттерін қамтамасыз ететін синовиальды сұйықтықтың негізгі компоненті. Гиалурон қышқылы буындағы үйкелісті азайтуға көмектеседі және шок сіңірілуін жақсартады. Гиалурон қышқылының ауызша мөлшері синовиальды сұйықтықтың жағдайын жақсарта алады.
-
Омега-3 май қышқылдары (балық майы, зығыр майы): Оларға қабынуға қарсы қасиеттері бар және буындардағы ауырсыну мен қаттылықты азайтуға болады. Эйкаене қышқылы (EPC) және зәкір емес қышқыл (DGC) – қабынуға қарсы әсері бар негізгі омега-3 май қышқылдары.
-
В дәрумені: Бұл сүйектердің денсаулығы және кальций игеруі үшін қажет. D дәрумені жетіспеушілігі остеопороз және сүйектер мен буындардың басқа ауруларының қаупін арттыра алады.
-
С дәрумені: Коллагенді синтездеу үшін қажет антиоксидант.
-
К2 дәрумені: Ол сүйектер мен шеміршек метаболизмінде маңызды рөл атқарады. Кальцийді сүйектерге бағыттауға көмектеседі және оның жұмсақ тіндердегі тұндыруына жол бермейді.
-
Куркумин (куркума сығындысы): Оның қабынуға қарсы және антиоксиданттық қасиеттері күшті. Ол буындардағы ауырсыну мен қаттылықты азайта алады.
-
Босвеллия (Пилчатной Босвилл сығындысы): Оның қабынуға қарсы қасиеттері бар және буындардағы ауырсыну мен ісінуді азайтуға болады. Босвеллияның белсенді компоненттері – 5-липоксигеназа ферментіне кедергі келтіретін бауырыштар, ол қабыну лейкотриенінің синтезіне жатады.
-
Зімбір (зімбір сығындысы): Онда қабынуға қарсы және анальгетикалық қасиеттері бар.
-
Салицин (ақ талдың қабығынан): Оның анестезияға қарсы және қоздырғышқа қарсы әсері бар, аспиринге ұқсас.
-
Жасыл шай сығындысы: Құрамында антиоксидант және қабынуға қарсы қасиеттері бар полифенол бар.
-
Қоңыр: Сүйек метаболизмі мен шеміршектерде рөл ойнайтын бақылау элементі.
-
Марганец: Коллаген және басқа шеміршек компоненттерін синтездеу үшін қажетті микроэлемент.
-
Мырыш: Тіндердің емделуіне және иммундық жүйенің денсаулығын сақтауға қатысты бақылау элементі.
-
Селен: Жасушаларды зақымданудан қорғайтын антиоксидант еркін радикалдармен.
B. Буындарға арналған диеталық материалдар:
-
Шеміршек синтезі: Глюкозамин мен хондроитин шеміршек матрицасының негізгі компоненттері Гликосаминогликандар (GAG) және коллаген синтезіне ықпал етеді. Коллаген пептидтері шеміршекте коллаген синтезін ынталандырады.
-
Қабынуды азайту: Омега-3 май қышқылдары, куркумин, босуеллия және басқа компоненттер қабынуға қарсы қасиеттері бар және буындарда қабынуды азайтады, ауырсыну мен ісінуді азайтады.
-
Анестезия: Кейбір компоненттер, мысалы, тұзды (ақ талдың қабығынан) және зімбір, ауырсынуды басатын құрал бар және бірлескен ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
-
Бірлескен майлауды жақсарту: Гиалурон қышқылы синовиальды сұйықтықтың тұтқырлығын жақсартады, жақсырақ майлау және түйіспеге соққы беруді қамтамасыз етеді.
-
Қайта тасымалдаудан қорғау: Хондроитин және басқа компоненттер шеміршекті жоятын ферменттерді баса алады (мысалы, матрицалық металл-пропроцирлер). С дәрумені, Е дәрумені, Е дәрумені және селен және селен сияқты антиоксиданттар шеміршек жасушаларын бос радикалдармен зақымданудан қорғайды.
-
Сүйектер денсаулығын қолдау: D дәрумені, К2 дәрумені, кальций және басқа компоненттер сүйек денсаулығына қажет және буындардың денсаулығына жанама әсер етуі мүмкін остеопороздың алдын алуға көмектеседі.
C. Диеталық қоспалар тиімділігінің негізі:
-
Глюкозамин және хондроитин: Остеоартритке глюкозамин мен хондроитиннің тиімділігі туралы зерттеу нәтижелері түсініксіз. Кейбір зерттеулерде олардың ауырсынуды азайтып, буындардың, әсіресе орташа остеоартритпен айналысуға болатындығын көрсетеді. Басқа зерттеулер айтарлықтай әсер етпеді. Мет-анализдер сонымен қатар ғылыми-зерттеу дизайнындағы айырмашылықтармен, глюкозамин мен хондроитиннің қолданылған формаларымен және қолданылған айырмашылықтарымен байланысты қайшылықты нәтижелер береді.
-
MSM: Кейбір зерттеулер кейбіреулер MSM ауырсынуды азайтып, остеоартритпен бірлескен функцияны жақсартады. MSM-ге тиімділігіне ықпал ететін қабынуға қарсы және антиоксиданттық қасиеттері бар.
-
Коллаген: Зерттеулер көрсеткендей, коллаген пептидтерінің мөлшері шеміршектің құрылымын жақсарта алатындығын, ауырсынуды азайтып, остеоартритпен бірге буынның жұмысын жақсартады. II (II), атап айтқанда, шеміршектің негізгі компоненті болып табылады және әсіресе бірлескен денсаулықты сақтау үшін пайдалы болуы мүмкін.
-
Гиалурон қышқылы: Буындағы гиалурон қышқылының инъекциясы тізе буынының остеоартритін емдеуде кеңінен қолданылады. Гиалурон қышқылының ауызша қабылдауы сонымен қатар синовиальды сұйықтықтың жағдайын жақсартады және бірлескен ауырсынуды азайтады.
-
Омега-3 май қышқылдары: Зерттеулер көрсеткендей, омега-3 май қышқылдары ревматоидты артрит және остеоартритпен бірге буындардағы ауырсынуды және қаттылықты азайта алатындығын көрсетеді.
-
Куркумин: Зерттеулер көрсеткендей, Куркумин остеоартрит және ревматоидты артритпен бірге ауыруы мен қабынуын азайта алатындығын көрсетеді. Куркуминнің қабынға қарсы қасиеттері бар, оларды кейбір стероидты емес қабынмен қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) салыстыруға болатын.
-
Босвелланы: Зерттеулер көрсеткендей, Босвелляризмнің ауырсыну мен ісінуді остеоартрит және ревматоидты артриттің буындарында азайтуы мүмкін екенін көрсетеді.
Буындарға арналған тағамдық қоспалардың көпшілігі шектеулі үлгідегі және ұзақтығы бар екенін ескерген жөн. Бұл қоспалардың тиімділігін растау үшін қосымша, үлкен-сценарий және жоғары сапалы зерттеулер қажет.
D. Буындарға арналған диеталық қоспаларды таңдау: не ескеру керек:
-
Құрамы: Адстеннің құрамына назар аударыңыз және оның жеткілікті мөлшерде мөлшерде қажетті компоненттер бар екеніне көз жеткізіңіз. Глюкозамин, хондроитин және МСМ комбинациясы көбінесе тиімді деп саналады.
-
Шығу нысаны: Буындарға арналған әкеге арналған шығарылымның әртүрлі түрлерінде бар: таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, сұйықтықтар. Пайдалану үшін ең ыңғайлы форманы таңдаңыз.
-
Сапа: Өнімдеріңіздің сапасы мен қауіпсіздігіне кепілдік беретін белгілі өндірушілерден диеталық қоспаны таңдаңыз. Сапа сертификаттарының болуына назар аударыңыз (мысалы, GMP).
-
Дозасы: Орамда көрсетілген ұсынылған дозаны орындаңыз. Дәрігерден дәрігермен кеңеспестен асырмаңыз.
-
Мүмкін жан жанама әсерлері: Кейбір диеталық қоспалар асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы, диарея сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Егер сіз кез-келген жанама әсерлер сезінсеңіз, қосымшаны алып, дәрігермен кеңесіңіз.
-
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу: Кейбір диеталық қоспалар дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін. Егер сіз дәрі-дәрмекті алсаңыз, диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
-
Жеке ерекшеліктер: Диеталық қоспалардың тиімділігі дененің жеке сипаттамаларына, аурудың ауырлығына және басқа да факторларға байланысты өзгеруі мүмкін.
Iii. Бірлескен денсаулыққа кешенді көзқарас
A. Бірлескен денсаулық үшін диета:
-
Қуырылған диета: Диетада қабынуға қарсы қасиеттері бар өнімдерді қамтиды:
- Омега-3 май қышқылдары: Балық (лосось, тунец, сардина), зығыр майы, Чиа тұқымдары, жаңғақ.
- Антиоксиданттар: Жемістер мен көкөністер (жидектер, цитрус жемістері, қара-жасыл жапырақты көкөністер, қызыл бұрыш).
- Дәмдеуіштер: Куркума, зімбір, сарымсақ.
- Зәйтүн майы: Құрамында қызыл түсті қабыну қасиеттері бар олкантал бар.
-
Коллагенге бай өнімдер: Сүйек сорпасы, желатин.
-
D дәрумені мен кальцийге бай өнімдер: Сүт өнімдері, майлы балық, байытылған өнімдер.
-
Болдырмаңыз:
- Өңделген өнімдер: Олардың құрамында қант, тұз және зиянды майлар көп, олар қабынуды арттырады.
- Қызыл ет: Құрамында қабынуға ықпал ететін арахидон қышқылы бар.
- Қант және тәтті сусындар: Олар қабынуды ұлғайтып, салмақ көтеруге ықпал ете алады.
- Алкоголь: Көп мөлшерде буындардың жағдайы нашарлай алады.
B. Буындардың денсаулығына арналған жаттығулар:
-
Төмен соққы Жүктеме жаттығулары: Жаяу жүру, жүзу, велосипед, йога, Тай-Чи. Бұл жаттығулар буындарды қолдайтын бұлшықеттерді күшейтеді және буындарда шамадан тыс жүктемелер жасамай, оларды қозғалтады.
-
Бұлшықетті нығайту жаттығулары: Салмақпен немесе қарсылықпен жұмыс буындарды қоршап тұрған бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі, оларды қосымша қолдау және тұрақтылықпен қамтамасыз етеді.
-
Созылу жаттығулары: Буындардың икемділігі мен қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі.
-
Болдырмаңыз: Буындардың жағдайын ушықтыратын жоғары соққы жүктемесі бар жаттығулар (жүгіру, секіру).
-
Маңызды: Жиынтық және біртіндеп жаттығулардың қарқындылығын арттыруды бастаңыз. Сіздің жағдайыңызға сәйкес жаттығулар бағдарламасын жасау үшін дәрігермен немесе физиотерапевтпен кеңесіңіз.
C. Салқынды бақылау:
Артық салмақты азайту Буындардағы жүктемені, әсіресе тізе мен жамбастың ішіне азайтады және ауырсынуды азайтады және буындардың қызметін едәуір азайтады.
D. физиотерапия:
Физиотерапевтің жеке жаттығулар бағдарламасын және бірлескен ұтқырлықты жақсарту, бұлшықетті нығайту және ауырсынуды азайту үшін басқа емдеу әдістері мен басқа да емдеу әдістерін жасай алады.
E. Емдеудің балама әдістері:
-
Акупунктура: Бұл буындардағы ауырсыну мен қабынуды азайтуға көмектеседі.
-
Массаж: Бұл бұлшық еттерге демалуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
-
Жылу және суық: Жылу бұлшық еттердің демалуына және ауырсынуды азайтуға көмектеседі, ал суық қабынуды азайтуға көмектеседі.
-
Трансканатталған электроностимуляция (ондаған): Бұл ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
F. Дәрігермен кеңес беру:
Бірлескен ауруларды диагностикалау және емдеу үшін дәрігермен кеңес алу маңызды. Дәрігер дәрі-дәрмектер, физиотерапия немесе басқа емдеу әдістерін тағайындай алады. Өздігінен емес. Нашар негізгі емдеуге пайдалы қосымша болуы мүмкін, бірақ олар оны алмастырмауы керек.
Iv. Буындарға арналған диеталық қоспаларды қолданған кезде қауіпсіздік және ескертулер
A. Жанама әсерлері:
-
Глюкозамин және хондроитин: Олар асқазанның бұзылуын, жүрек айну, диарея, іш қату, жүректі тудыруы мүмкін.
-
MSM: Бұл асқазанның бұзылуын, бас ауруын тудыруы мүмкін.
-
Коллаген: Сирек жанама әсерлер тудырады.
-
Омега-3 май қышқылдары: Олар балық аулау, асқазанның бұзылуы, диареяны тудыруы мүмкін. Ірі дозада қан кету қаупі артады.
-
Куркумин: Ірі дозада асқазан, диарея бұзылуы мүмкін.
-
Босвелланы: Бұл асқазанның бұзылуына, жүрек айнуына әкелуі мүмкін.
B. Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу:
-
Глюкозамин және хондроитин: Олар антикоагулянттармен (соғысып, қан кету қаупін арттыра алады.
-
Омега-3 май қышқылдары: Олар антикоагулянттармен және ұшу қаупін арттыра отырып, антикоагулянттармен және антисондармен өзара әрекеттеседі.
-
Куркумин: Ол антикоагулянттармен және ұшу қаупін арттыра отырып, антикоагулянттармен араласады. Бұл сонымен қатар кейбір препараттардың метаболизміне әсер етуі мүмкін.
-
Салицин (ақ талдың қабығынан): Аспиринмен немесе басқа емес қабынға қарсы есірткіге қарсы емес (NSAID).
C. Қарсы көрсеткіштер:
-
Жүктілік және емізу: Буындарға арналған көптеген диеталық қоспалардың қауіпсіздігі жүкті және бала емізетін әйелдерде орнатылмаған.
-
Аллергия: Егер сізде оның құрамдас бөліктеріне аллергия болса, диеталық қоспаларды қабылдамаңыз.
-
Бауыр және бүйрек аурулары: Кейбір диеталық қоспалар бауыр мен бүйрек ауруларында қарсы болуы мүмкін.
-
Қанның коагуляциясы бұзылған: Кейбір диеталық қоспалар қан кету қаупін арттыра алады.
D. Диеталық қоспаларды қауіпсіз пайдалану бойынша ұсыныстар:
-
Диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе егер сіз дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, ауруларыңыз болса немесе жұмысты жоспарласаңыз.
-
Өнімдеріңіздің сапасы мен қауіпсіздігіне кепілдік беретін белгілі өндірушілерден диеталық қоспаны таңдаңыз.
-
Орамда көрсетілген ұсынылған дозаны орындаңыз.
-
Мүмкін болатын жанама әсерлерді қадағалаңыз және егер олар пайда болса, қосымшаны қабылдауды тоқтатыңыз.
-
Сізді қабылдаған барлық диеталық қоспалар туралы дәрігерге айтыңыз.
E. Диеталық қоспалардың сапасы:
Диеталық қоспалардың сапасы пайдаланылған өндіруші мен ингредиенттерге байланысты өзгеруі мүмкін. Сапа мен қауіпсіздік стандарттарын ұстанатын танымал өндірушілерден диеталық қоспаны таңдау маңызды. Сапа сертификаттарының болуына назар аударыңыз (мысалы, GMP).
V. қорытынды
Бірлескен денсаулықты сақтауды қажет ететін біріктірілген тәсіл, оның ішінде дұрыс тамақтану, физикалық жаттығулар, салмақты бақылау және қажет болған жағдайда диеталық қоспалар қажет. Нашар негізгі емдеуге пайдалы қосымша болуы мүмкін, бірақ олар оны алмастырмауы керек. Сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек.