Мигрень: дәрігерлерге ауырудан арылуға кеңестер - БАДы для здоровья и спорта | Качественные добавки

Мигрень: дәрігерлерге ауырудан арылуға кеңестер

I. Мигрень дегеніміз не және ол неге пайда болады? (Мигреньді түсіну: этиология және патофизиология)

Мигрение анықтамасы: Мигрен – бұл қарқынды, импульсті бас ауруымен, көбінесе жүрек айнуымен, құсумен және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауымен (фотофобия), дыбыс (фонофобия) және иісі бар (Osmophobia). Мигрень өмір сүру сапасын едәуір азайтады, қызмет көрсету, әлеуметтік белсенділік және жалпы жақсы. Қарапайым бас ауруынан айырмашылығы, мигреннің ерекшеліктері мен даму механизмі бар.
Мигрень жіктемесі: Мигреньдердің бірнеше түрлері бар, оның ішінде:
- Aura-мен мигрень: Алдыңғы немесе Аура деп аталатын неврологиялық симптомдармен бірге жүретін мигрен. Аурада визуалды бұзылулар болуы мүмкін (жыпылықтайтын шамдар, скотомалар, зигзаг сызықтары), сенсорлық өзгерістер (ұйқышылдық, қышу) немесе сөйлеу қиындықтары. Аура әдетте 5-тен 60 минутқа дейін созылады және толығымен өтеді.
- Auraсыз мигрень: Аураның сүйемелейтін бас ауруымен сипатталатын мигреннің ең көп таралған түрі.
- Созылмалы мигрень: Бас ауруы айына үш айдан астам уақытқа, үш айдан астам уақыт, ал айына кемінде 8 күн мигрень критерийлеріне сәйкес келеді. Созылмалы мигрендер көбінесе ауырсынуды баспайтындар (есірткі басы ауырады).
- Гемиплигиялық мигрень: Шабуыл кезінде дененің бір жағының әлсіздігіне (гемиплегия) сирек кездесетін мигрень түрі. Бұл мұрагерлік (отбасылық гемиплигиялық мигрен) немесе спорадалық (спорадалық гемиплигиялық мигрен) болуы мүмкін.
- Негізінен мигрень (қазір мигрень ретінде белгілі, Aura-мен белгілі): Ол ми сабақтарының дисфункциясымен байланысты симптомдармен, мысалы, бас айналу, құлақ шуы, көздің, дизартрия және нашар сезіну сияқты.
- Офтальмопольгиялық мигрень: Көкуломотор нервтерінің салауатты түрде пайда болуы, қабақтың (птоз) жіберілуіне әкеледі, көзге (диплопия) және оқушының кеңеюіне және кеңеюге (Сидопия).
Патофизиология Мигрень: Мигреньді дамыту тетігі күрделі және толықтай зерттелмеген, бірақ оған бірнеше факторлар қатысады деп саналады:
- Тригеминдер жүйесі: Бұл жүйеге мидың тригеминальды нерві (бесінші крандық нерв) және қан тамырлары кіреді. Тригеминальды нервті қосу, мысалы, CGRP (кальцитонин-тауданған пептид) сияқты нейропептидтердің шығарылуына әкеледі, бұл мидың қан тамырларының қабынуы мен қан тамырларының кеңеюіне әкеледі, бұл ауырсынудың пайда болуына ықпал етеді.
- Кремді таратылатын депрессия (CSD): Бұл нейрондық және глиальды деполяризацияның толқыны, ол церебральды кортекс арқылы таралады. CSD Aura-ның аураның ауасының себебі болып саналады, ал аурасымен, тригиминальды-тамыр жүйесін қосады.
- Нейротрансмиттер: Серотонин, допамин және глутамат мигреньдердің дамуында рөл атқарады. Бұл нейротрансмиттерлердің деңгейлеріндегі өзгерістер ауырсыну мен мигреньге сезімталдық шегіне әсер етуі мүмкін.
- Генетикалық бейімділік: Мигрень жиі мұра болып табылады, бұл генетикалық компонентті білдіреді. Зерттеулер мигреньді дамыту қаупімен байланысты бірнеше гендерді анықтады.
- Қабынудың рөлі: Қабыну мигреньдердің патогенезінде маңызды рөл атқарады. Қабыну медиаторларының шығарылуы тригемальды-тамыр жүйесін жандандыруға және ауырсынудың жоғарылауына ықпал етеді.
Мигрензиялық триггерлер: Триггерлер – бұл сезімтал адамдардың мигрендік шабуылын тудыруы мүмкін факторлар. Триггерлер жеке болып табылады және адамнан адамға әр түрлі болуы мүмкін. Кейбір жалпы триггерлерге:
- Азық-түлік тауарлары: Кейбір өнімдер, мысалы, ірімшіктер, шоколад, қызыл шарап, қызыл шарап, өңделген ет және натрий глутамат (MSG), мигреньге әкелуі мүмкін.
- Сусындар: Кофеин (шамадан тыс тұтыну немесе өткір тоқтату), алкоголь (әсіресе қызыл шарап) және жасанды тәттілендіргіштер триггер бола алады.
- Ұйқы режиміндегі өзгерістер: Ұйқының болмауы, артық ұйқы немесе ұйқы кестесінің өзгеруі мигреньдерді арандата алады.
- Стресс: Физикалық немесе эмоционалды стресс – бұл жалпы мигреньді триггер.
- Гормоналды өзгерістер: Әйелдерде, мигрень жиі етеккір циклімен, жүктілік және менопаузамен байланысты. Эстрогеннің деңгейінің ауытқуы мигреньге әкелуі мүмкін.
- Ауа-райы өзгереді: Атмосфералық қысым, температура немесе ылғалдылық триггері болуы мүмкін.
- Иісі: Парфюмерия, химиялық заттар немесе түтін сияқты қатты иістер мигреньдерді арандата алады.
- Жарқын жарық: Жылтыратқыш жарық, жарқын күн сәулесі немесе компьютерлер мигреньге әкелуі мүмкін.
- Қабылданбаған тамақ: Аштық және төмен қандағы қант триггер бола алады.
- Дегидратация: Сұйықтықтың жеткіліксіздігі мигреньге әкелуі мүмкін.
- Дене белсенділігі: Қарқынды физикалық жаттығулар кейбір адамдарда триггер болуы мүмкін.

Ii. Мигреньді диагностикалау: диагнозды қалай анықтауға және растауға болады? (Мигрень диагнозы: критерийлер мен процедуралар)

Анамнез тарихы: Анамнездің жан-жақты тарихы мигреньді диагностикалаудағы басты қадам болып табылады. Дәрігер:
- Бас ауруының сипаты: Локализация, қарқындылық, түрі (импульстар, басу), ұзақтығы.
- Кесетін симптомдар: Жүрек айну, құсу, фотофобия, фонофобия, осмофобия, Аура.
- Тұтқалардың жиілігі: Айына бас ауруы бар күндер саны.
- Триггерлер: Шабуылдар тудыратын факторлар.
- Отбасы тарихы: Туыстарында мигреннің болуы.
- Дәрілер: Науқастың мигренді немесе басқа ауруларды емдеуге арналған дәрілер.
- Өмір сапасына әсері: Мигрень жұмыс, әлеуметтік белсенділік пен жалпы ұңғымаларға қалай әсер етеді.
Физикалық тексеру: Физикалық тексеруден әдетте бас ауруының басқа себептерін алып тастау үшін неврологиялық сараптама кіреді. Неврологиялық сараптама бағалауды қамтиды:
- Психикалық жағдайы: Бағдар, назар, есте сақтау, сөйлеу.
- Краниальды нервтер: Көрініс, көздің қозғалысы, бет сезімталдығы, есту, жұтып, жұтылу, сөйлеу.
- Мотор жүйесі: Күш, тон, үйлестіру, рефлекстер.
- Сезімталдық: Тактиль, ауырсыну, температура, діріл.
Мигреньдерді диагностикалық критерийлер (Халықаралық бачер-ихд-3): Мигрень диагнозын жасау үшін Халықаралық бас ауруы қоғамы (IHS) белгілеген белгілі бір критерийлерді (IHS) сақтау керек (ICHD-3).
- Auraсыз мигрень:
  - BD критерийлеріне сәйкес келетін кем дегенде 5 ұстамалар.
  - Бас ауруы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады (емдеусіз немесе тиімсіз).
  - Бас ауруы келесі сипаттамалардың кемінде екеуі бар:
    - Бірден-бір локализация
    - Табиғатта импульстар
    - Орташа немесе күшті қарқындылық
    - Қарапайым физикалық белсенділікпен күшейтеді немесе оны болдырмауға мәжбүр етеді (мысалы, баспалдақпен жүру немесе өрмелеу)
  - Бас ауруы кезінде келесі белгілердің біреуі бар:
    - Жүрек айну және / немесе құсу
    - Фотофобия және фонофобия
  - Бас ауруы басқа аурумен байланысты емес.
- Aura-мен мигрень:
  - BD критерийлеріне сәйкес келетін кем дегенде 2 рет қаупі бар.
  - Аура келесі толықтай қайтымды симптомдардың біреуінен тұрады:
    - Көрнекі белгілер (мысалы, жылтыр шамдар, скотомалар, zigzag)
    - Сенсорлық симптомдар (мысалы, ұйқышылдық, қышу)
    - Сөйлеудің бұзылуы
    - Мотордың әлсіздігі
    - Ми сабағының белгілері (мысалы, бас айналу, құлақтың құлағы, екі көз)
    - Сетчаның белгілері (мысалы, көру қабілеті – көру қабілеті)
  - Келесі екі белгілердің кемінде екеуі:
    - Кем дегенде бір AurA симптомы біртіндеп 5 минут ішінде дамиды және / немесе екі немесе одан да көп белгілер дәйекті түрде пайда болады.
    - Аураның әр симптомы 5-тен 60 минутқа дейін созылады.
    - Кем дегенде бір Aura симптомы бір-біріне байланысты.
    - Бас ауруы AURA кезінде немесе аяқталғаннан кейін 60 минут ішінде басталады.
  - Бас ауруы басқа аурумен байланысты емес.
Зерттеудің аспаптық әдістері: Әдетте мигреньдерді диагностикалау талап етілмейді, бірақ бас ауруының басқа себептерін алып тастауға болады, әсіресе «қызыл жалаулар» болса.
- Мидың магниттік резонанстық томографиясы (MRI): Ол мидың құрылымдық өзгерістерін, мысалы, ісіктер, аневризмалар немесе қан тамырларының ақаулары сияқты.
- Мидың есептелген томографиясы (CT): Мұны авариялық жағдайларда мидағы қан кетуді тез жою үшін қолдануға болады.
- Ұшты пункция (жұлын пункциясы): Ол орталық жүйке жүйесінің инфекцияларын (мысалы, менингит) немесе субаракоидты қан кетуді болдырмау үшін қолданылады.
Дифференциалды диагноз: Бас ауруының басқа себептерін алып тастау маңызды, мысалы:
- Кернеудің бас ауруы: Әдетте екіжақты, ауырсынуды басу немесе қысу, жүрек айну немесе құсумен бірге жүрмейді.
- Ашық бас ауруы: Өте қарқынды ауырсыну, лакримация, мұрынның бітелуі және беттерінің қызаруымен бірге.
- Синусит: Синустардың қабынуымен байланысты бас ауруы.
- Глаукома: Жоғары ішкі қысыммен байланысты бас ауруы.
- Ми ісігі: Бас ауруы, ол біртіндеп күшейіп, басқа неврологиялық белгілермен бірге жүреді.
- Subarakhnoid қан кету: Кенеттен, өте қатты бас ауруы («күн күркірегендей»).
- Менингит: Бас ауруы, қызба, оксипитальды бұлшықеттер мен фотофобияның қаттылығымен бірге жүреді.
- Артериялық гипертензия: Жоғары қан қысымымен байланысты бас ауруы.
- Дәрілік бас ауруы (дәрі-дәрмек): Ауырсынуды баспалдақтарды шамадан тыс пайдаланудан туындаған бас ауруы.

Iii. Мигреньді емдеу: толық және алдын-алу станциялары (мигреньді емдеу: өткір және профилактикалық стратегия)

Жалпы ұсыныстар:
- Бас ауруы күнделігін жүргізу: Тұтқалардың жиілігін, қарқындылығын, ұзақтығын және триггерлерін бақылауға көмектеседі.
- Триггерлерден аулақ болу: Мигреньдерді қоздыратын факторларды анықтау және болдырмау.
- Ұйқы және тамақтанудың тұрақты режимі: Тұрақты ұйқы кестесін және тұрақты тамақтануды қамтамасыз ету.
- Стрессті басқару: Медитация, йога немесе тыныс алу жаттығулары сияқты релаксация әдістерін қолдану.
- Дене белсенділігі: Тұрақты орташа физикалық жаттығулар мигрень шабуылдарының жиілігі мен қарқындылығын азайтуға көмектеседі.
- Ылғалдандыру: Жеткілікті сұйықтықты тұтыну.
Мигрендік шабуылдарды көшіру (жедел өңдеу):
- Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID): Ибупрофен, тұрақты, диклофенак. Жеңіл және орташа шабуылдармен тиімді. Бас ауруының алғашқы белгілерін алу ұсынылады.
- Ацетаминофен (парацетамол): Бұл жұмсақ және орташа шабуылдар үшін, әсіресе басқа препараттармен үйлеседі.
- Трипта: Константин, Рисатразан, интритандық, гимитрипан, Этлетрибриппан, Футитрипан, Албрипритан. Серотонин рецепторларына әсер ететін және мидың қан тамырларына әсер ететін арнайы дәрі-дәрмектер. Орташа және күшті шабуылдармен тиімді. Бас ауруы басталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек алыңыз. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарға қарсы.
- Дихидроготамин (DGE): Бұл ауыр мигреньдің ауыр шабуылдарында тиімді болуы мүмкін. Инъекциялар, мұрын спрейлері мен таблеткалар түрінде қол жетімді.
- Біріктірілген препараттар: NSAID немесе акетаминоофеннің кофеинмен үйлесімі.
- Антиметриялар (антимикалық препараттар): Метроцамид, COOLROPERAZIN, DomperInone. Олар көбінесе мигреньдермен жүретін жүрек айну және құсуды жеңілдету үшін қолданылады.
- Openioid анальгетиктері: Трамадол, CODEND. Иығырақ және есірткінің бас ауруы қаупіне байланысты мигреньдер күнделікті емдеуге ұсынылмайды. Оларды басқа емдеу әдістері тиімсіз болған жағдайларда ескере алады.
Мигреньдердің алдын-алу әдісі:
- Бета блокаторлары: Пропранолол, метополол, атенолол. Мигрендік шабуылдардың жиілігі мен қарқындылығын азайтыңыз. Астма және брадийкардиямен ауыратын науқастарға қарсы.
- Трициклді антидепрессанттар: Амитриптялин, Нортацилин. Мигреньдің алдын алу үшін, әсіресе депрессия немесе мазасыздыққа ие пациенттерде.
- Антиконвульсанттар: Валюталы қышқылы, Topiramate. Мигрендік шабуылдардың жиілігін азайтыңыз. Винпрочин қышқылы жүкті әйелдерде қарсы. TopiRamate жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы, тәбеттің және танымдық бұзылулардың төмендеуі.
- Кальций арналарын блокаторлары: Флунаризин. Aura-мен мигреньдің алдын алу үшін қолданылады.
- Onsamous моноклоналды антиденелері CGRP (кальцитонин-таудан байланған пептид) және оның рецепторы: Эренумаб, Франзумаб, Галканзумаб, eptynesumab. Мигреннің алдын-алу үшін дәрі-дәрмектердің жаңа класы. Инъекция түрінде енгізілген.
- Botulinum Toxin Type A (Botox): Созылмалы мигрендерді емдеуге мақұлданды (айына 15 немесе одан көп бас ауырсыну). Бастың бұлшық еттеріне инъекция түрінде енгізілген.
- Магний: Магний жетіспеушілігі мигреньдің дамуына ықпал ете алады. Магний қоспалары ұстамалардың жиілігін азайтуға көмектеседі.
- Рибофлавин (В2 дәрумені): Бұл мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
- Q10 коензим: Бұл мигрендік шабуылдардың жиілігі мен қарқындылығын азайтуға көмектеседі.
Мигреньдерді емдеудің балама әдістері:
- Акупунктура: Бұл мигрендік шабуылдардың жиілігін төмендетуге көмектеседі.
- Биологиялық кері байланыс (Биофидбек): Ол пациенттерге мигрендік жиілікті азайту үшін бұлшықет күйзелісі мен жүрек соғуы сияқты физиологиялық процестерді бақылауға үйретеді.
- Танымдық-мінез-құлық терапиясы (KPT): Науқастарға стрессті басқаруға көмектеседі және мигренмен байланысты жағымсыз ойлар мен мінез-құлықты өзгертуге көмектеседі.
- Транскраниалды магниттік ынталандыру (TMS): Мида жүйке жасушаларын ынталандыратын магниттік импульстарды қолданатын интенсивті емес процедура. Бұл мигреньді шабуылдау және алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
- Нейростимуляция: Нервтерді ынталандыруға арналған әртүрлі құрылғылар (мысалы, вагус нервтерін ынталандыру, тригеминалды нервтерді ынталандыру) мигрендерді емдеу үшін қолдануға болады.
Ерекше жағдайлар:
- Мигрень және жүктілік: Көші-қонды емдеуге арналған көптеген дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қарсы тұрады. Парацетамол салыстырмалы түрде қауіпсіз болып саналады. Басқа опциялар магний және акупунктура кіреді.
- Балалар мен жасөспірімдердегі мигрень: Балалар мен жасөспірімдердегі мигреньді емдеу ересектерде емделуге ұқсас, бірақ есірткінің дозалары баланың жасы мен салмағына бейімделуі керек. Стресс және мазасыздық сияқты психологиялық факторларды ескеру қажет.
- Созылмалы мигрень: Созылмалы мигренді емдеу кешенді тәсіл, оның ішінде дәрілік терапия, өмір салтын өзгерту және психологиялық қолдау қажет. Медициналық бас ауруын болдырмау маңызды.

Iv. Мигреньмен өмір: өмір сүру сапасын жақсарту туралы кеңес (мигренмен өмір сүру: лентрлік және жеңу стратегиясы)

Іс-шаралар жоспарын әзірлеу: Жазбаша іс-қимыл жоспарын құру, оған мигрень шабуылын қалай жеңуге болатындығы туралы ақпарат, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау және қашан медициналық көмек алу керек.
Стрессті басқару:
- Релаксация әдістері: Медитация, йога, терең тыныс.
- Жаттығу: Тұрақты орташа физикалық жаттығулар.
- Хобби: Ләззат алып, демалуға көмектесетін сабақтар.
- Қолдау: Достармен, отбасымен немесе терапевтпен әңгіме.
Жұмыс орнын ұйымдастыру:
- Эргономика: Компьютерде жұмыс істеген кезде дұрыс қалып пен дене орнын қамтамасыз ету.
- Жарықтандыру: Жарқын немесе жыпылықтаған жарықтан аулақ болыңыз.
- Үзілістер: Көзді демалуға және демалуға арналған тұрақты үзілістер.
Тамақтану:
- Тұрақты тамақтану: Тамақты жіберіп алмаңыз.
- Дұрыс тамақтану: Жемістердің көп мөлшерін, көкөністерді және дәнді дақылдарды қолдану.
- Триггерлерден аулақ болу: Мигреньдерді қоздыратын өнімдердің рационынан шығару.
- Ылғалдандыру: Жеткілікті сұйықтықты тұтыну.
Арман:
- Үнемі ұйқы кестесі: Төсекке барып, күн сайын, тіпті демалыс күндері ояныңыз.
- Жайлы атмосфера: Тыныш, қараңғы және салқын жатын бөлме.
- Кофеин мен алкогольден аулақ болу: Ұйықтамас бұрын кофеин мен алкоголь ішпеңіз.
Шабуыл кезінде өзін-өзі -Help:
- Қараңғы бөлме: Қараңғы және тыныш бөлмеде жатыңыз.
- Салқын қысу: Маңдайға немесе мойынға салқын компресс қолданыңыз.
- Массаж: Бас пен мойынның жеңіл уқалаңыз.
- Дәрілер: Шабуыл басталғаннан кейін мигреньге дәрі қабылдаңыз.
Қолдауға үндеу:
- Қолдау топтары: Мигреньі бар адамдарға арналған қолдау топтарына қатысу.
- Онлайн қауымдастықтар: Тәжірибе алмасу және ақпарат алу үшін онлайн-қауымдастықтарға қосылу.
- Психотерапия: Терапевтке стресс пен мазасыздықты басқаруға көмек көрсету.
Мигреньдерді түсіну және қабылдау: Мигейн – бұл тұрақты басқаруды қажет ететін созылмалы ауру екенін түсіну маңызды. Бұл фактіні қабылдау стрессті азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

V. Соңғы зерттеулер және мигрендерді емдеу перспективалары (соңғы жетістіктер және мигреньді емдеудегі болашақ бағыттар)

Жаңа дәрі-дәрмектер:
- Gepanti: CGRP рецепторын блоктайтын жаңа дәрі-дәрмектер класы. Римгепант және Урогейепант мигреньге шабуыл жасау және профилактикалық емдеу үшін бекітілген.
- Labameditan: Селективті Agonist 5-HT1F рецепторы, қан тамырларының тарылуын тудырмайды. Мигрень шабуылдарын тоқтату үшін бекітілген.
Мақсатты терапия: Мигреньдерді дамытуға қатысатын нақты молекулалық механизмдерге бағытталған дәрілік заттардың дамуы.
Жеке медицина: Әр науқас үшін ең тиімді емдеуді таңдау үшін генетикалық ақпаратты және басқа факторларды қолдану.
Нейростимуляциялардың инновациялық әдістері: Мигреньді емдеу және алдын-алу үшін нейростимуляцияның жаңа құрылғылары мен әдістерін жасау.
Жасанды интеллект (AI): AI-ді деректерді талдау және мигреньді емдеудің жаңа стратегияларын әзірлеу. AI басып алуды болжауға, триггерлерді анықтауға және емдеудің ең тиімді әдістерін таңдауға көмектеседі.
Телемедицина: Мигреньі бар науқастарға, әсіресе шалғай аудандарда медициналық көмек көрсету үшін телемедицина технологияларын қолдану.
Мигреньдердің патофизиологиясын зерттеу: Мигреньді дамыту тетіктерін жақсы түсіну және емдеудің жаңа әдістерін дамыту үшін зерттеулердің жалғасы. Зерттеудің негізгі бағыттары генетиканың, нейроун, нейрокнк, депрессия мен басқа да факторлардың рөлін зерттеу жатады.
Неғұрлым тиімді және қауіпсіз дәрі-дәрмектерді дамыту: Мақсат – мигреньді тоқтату және алдын-алу үшін тиімді болатын жаңа дәрілерді жасау, олар аз жанама әсерлері бар.
Медициналық көмектің қол жетімділігін арттыру: Мигреньмен ауыратын науқастарға, әсіресе шалғай аудандарда тұратын немесе қаржылық мүмкіндіктерге ие болу үшін білікті медициналық көмекке кеңірек қол жетімділікті қамтамасыз ету.
Мигреньдің хабардарлығын арттыру: Бұл ауруды диагностикалау мен емдеуді жақсарту үшін халық пен медицина қызметкерлері арасында мигреньдің хабардарлығын арттыру. Мигрения туралы аңыздарды жою және бұл жеткілікті емдеуді қажет ететін маңызды неврологиялық ауру екенін атап өту маңызды.

Бұл өте мұқият жасалған мақала мигреннің барлық маңызды аспектілерін қамтиды, құнды түсініктер мен дәрігердің көзқарасы бойынша практикалық кеңестер ұсынады. Бұл оңтайлы оқылым және SEO орындау үшін құрылымдалған, этиологиядан бастап емдеу және өмір салтын басқару үшін кең ауқымды тақырыптарды шешеді. Тіл дәл, ақпараттық және кең аудиторияға қол жетімді. Берілген ақпараттың тереңдігі оқырмандардың мигрень мен оны басқару туралы жан-жақты түсінуге мүмкіндік береді. Соңғы жетістіктер мен болашақ бағыттарды қосу мазмұнды және өзекті болып қалады.

Leave a Reply Cancel reply