Витаминдердің бірлескен қабынуға әсері

Витаминдердің бірлескен қабынуға әсері: шолу, зерттеу және ұсыныстар

1-тарау: Буындардағы қабынуды түсіну

Буындардағы қабыну – бұл буындар, шеміршек және іргелес тіндердегі иммундық жүйені жандандырумен сипатталатын күрделі физиологиялық процесс. Бұл процесті әр түрлі факторлар, соның ішінде аутоиммунды аурулар, инфекциялар, жарақаттар, метаболикалық бұзылулар және жасы-артты өзгерістердендіруге болады. Қабынудың негізгі көріністеріне ауыру, ісіну, қаттылық, қаттылық, қызару және зардап шеккен буындағы ұтқырлықты шектеу жатады.

1.1. Қабыну Бірлескен аурулардың жіктелуі

Буындарда қабынуға апаратын көптеген аурулар бар. Ең көп таралған:

• Остеоартрит (OA): Ол сүйектерді буындардағы шеміршекті біртіндеп жоюмен сипатталады. ОА-мен қабыну орта болып табылады және тіндердің зақымдалуына байланысты дамиды.
• Ревматоидты артрит (RA): Иммундық жүйе буындардың синовиальды түйісіне шабуыл жасайтын аутоиммундық ауру, созылмалы қабынуды және буынның үдемелі жойылуына әкеледі.
• По? Бұл зәр қышқылы кристалдарының буындардағы кристалдардың тұнбаларынан туындаған, олар жедел қабынуға әкеледі.
• Псориатикалық артрит: Псориазмен байланысты қабыну Бірлескен ауру – тері ауруы.
• Анкилозды спондилит: Негізінен омыртқа әсер ететін, бірақ басқа буындарға да әсер етуі мүмкін қабыну ауруы.
• Реактивті артрит: Дененің басқа бөлігіндегі инфекциядан кейін пайда болатын буындардың қабынуы, мысалы, генетурен немесе асқазан-ішек жолында.
• Септикалық артрит: Бактериалды, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциясы салдарынан болатын бірлескен қабыну.

1.2. Буындардағы қабынудың патофизиологиясы

Буындардағы қабыну іс-шаралар кешенді каскад болып табылады, оның ішінде иммундық жасушаларды жандандыру, қабыну медиаторлары мен тіндердің зақымдануы. Негізгі кезеңдер мыналарды қамтиды:

1. Іс-шара бастамасы: Жарақат, инфекция, авто-ветологтар немесе зәр қышқылы кристалдары қабыну процесін бастай алады.
2. Иммундық жасушаларды қосу: Макрофагтар, T ұяшықтары және В ұяшықтары іске қосылады және зардап шеккен буынға тасымалданады.
3. Қабыну медиаторларын шығару: Иммундық жасушалар цитокиндерді шығарады (мысалы, TNF-α, IL-1, IL-6), гемокиндер, простагландиндер, лейкотрендер және қабынуды жақсартатын басқа медиаторлар.
4. Тіндердің зақымдануы: Қабыну медиаторлары шеміршек, сүйек, синовиальды мембрана және басқа да тіндерге зақым келтіруі мүмкін. Иммундық жасушалар жасаған шығаратын шығарылымдар Коллаген және протеогликандар сияқты шеміршектің компоненттерін жояды.
5. Қабынуды хронизациялау: Созылмалы жағдайларда, қабыну буын және мүгедектіктің үдемелі жойылуына әкеледі.

1.3. Қабыну Бірлескен аурулардың диагностикасы

Буындардың қабыну ауруларының диагностикасы мыналарды қамтиды:

• Клиникалық инспекция: Ауырсыну, ісіну, қаттылық және бірлескен ұтқырлық шектеулерін бағалау.
• Қан анализі: В-реактивті ақуыз (CRB), эритроциттердің есеп айырысу коэффициентін анықтау (ESR) және ревматоид факторы (RF) сияқты қабыну маркерлерін анықтау. Орал қышқылының деңгейлері және антиядролық антиденелер (ANA) да өлшенуі мүмкін.
• Рентгенография: Буындардағы құрылымдық өзгерістерді бағалау, мысалы, бірлескен ашылу, остеофиттер мен сүйек эрозиясының қалыптасуы.
• Магниттік резонанстық томография (MRI): Синәлеулі мембрананың, сүйек кемігі ісінуінің қабынуын, ерте сатылардағы зақымдануды анықтаудың сезімтал әдісі.
• Ультрадыбыстық тексеру (ультрадыбыстық): Синовиальды қабықты, сүйек эрозиясындағы синовиальды қабықты, эффузияны бейнелеуге мүмкіндік береді.
• Artrocentez: Талдау үшін синовиальды сұйықтықты басып алу үшін бірлескен пункция. Синовалды сұйықтықты жасушалардың, кристалдардың және микроорганизмдердің болуына тексеруге болады.

2-тарау: Иммундық жүйедегі дәрумендердің рөлі және қабыну

Витаминдер иммундық жүйенің денсаулығын сақтауда және қабыну процестерін реттеуде маңызды рөл атқарады. Кейбір дәрумендердің антиоксидантты қасиеттері бар, ол жасушаларды қабыну процесінде пайда болған еркін радикалдардан қорғайды. Басқа дәрумендер иммундық жасушалардың белсенділігін реттеуге және аралас медиаторлардың дамуына қатысады.

2.1. Д дәрумені.

Д дәрумені – бұл иммундық жүйені реттеуде және қабынуда маңызды рөл атқаратын майлы витамин. D дәрумені D (VDR) рецепторлары түрлі иммундық жасушаларға, соның ішінде макрофагтарға, T жасушаларына және В жасушаларына қатысады. Д витамині осы жасушалардың белсенділігіне және цитокиндер өндірісіне әсер етуі мүмкін.

• Әрекет тетіктері:

  • Цитокинді реттеу: D дәрумені TNF-α, IL-1 және IL-6 сияқты қабынуға арналған цитокиндер өндірісін баса алады және ИЛ-10 сияқты қабынуға қарсы цитокиндер өндірісін ынталандырады.
  • Иммундық жасушалардың белсенділігін модуляциялау: D дәрумені T жасушаларының саралануы мен белсенділігіне әсер етуі мүмкін, олардың қабыну цитокиндерін дамыту қабілеттерін азайтады. Сондай-ақ, ол макрофагтардың функциясын жасушалық қалдықтар мен қоздырғыштарды жоюда да жақсарта алады.
  • Туа біткен иммунитетті реттеу: Д витамині инфекцияға қарсы, мысалы, инфекциялармен күресуге көмектесетін микробқа қарсы пептидтер өндірісін ынталандыратын туа біткен иммундық реакцияны жақсарта алады.

• Қабыну Бірлескен аурулар үшін зерттеулер:

  • Ревматоидты артрит: Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, RA емтихандары D дәрумені жетіспеушілігін жиі байқайды. Д дәрумені сөндірулі заттар аурудың белсенділігін азайтуға, ауырсынуды азайтуға және бірлескен функцияны жақсартуға көмектеседі. Алайда, зерттеу нәтижелері түсініксіз және қосымша зерттеулер осы нәтижелерді растау үшін қажет.
  • Остеоартрит: Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі OA дамуы мен даму қаупімен байланысты болуы мүмкін. Д витаминінің қоспалары оа прогрессиясын бәсеңдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Алайда, басқа зерттеулер D және OA витаминінің деңгейі арасындағы байланысты ашпады.
  • Басқа қабынумен байланысты аурулар: D дәрумені д дәрумені, мысалы, подагра және псориатикалық артритте сияқты басқа қабынудың әсерінен мәліметтер жеткіліксіз.

• Пайдалану бойынша ұсыныстар:

  • D дәрумені деңгейін анықтау: Қандағы D дәруменінің деңгейін (25-гидроксивитамин D) қабынумен ауыратын аурулары бар науқастарда тексеру ұсынылады.
  • Витаминдік D қоспалары: Егер D витаминінің деңгейі төмен болса, D дәрумені қоспаларын қабылдау ұсынылады. Дозаны дәрігердің D дәрумені деңгейіне және науқастың жеке қажеттіліктеріне байланысты анықтауы керек.
  • Қауіпсіздік: D дәрумені әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ жоғары дозалар гиперкальцемияға әкелуі мүмкін (қандағы кальцийдің жоғарылауы).

2.2. Е дәрумені

Е дәрумені – мықты антиоксидант қасиеттері бар майлы витамин. Ол жасушаларды қабыну процесінде пайда болған еркін радикалдардан қорғайды.

• Әрекет тетіктері:

  • Антиоксидантты қорғау: Е дәрумені тотығу стрессіне және тіндердің зақымдалуына жол бермейтін бос радикалдарды бейтараптандырады.
  • Қабынуды реттеу: Е дәрумені TNF-α және IL-1β сияқты қабынуға арналған цитокиндер өндірісін баса алады.
  • Иммундық жасушалардың белсенділігін модуляциялау: Е дәрумені T ұяшықтары мен макрофагтарының жұмысына әсер етуі мүмкін.

• Қабыну Бірлескен аурулар үшін зерттеулер:

  • Ревматоидты артрит: Кейбір зерттеулер көрсеткендей, Е дәрумені v дәрумендері RA емделушілерде ауырсыну мен қаттылықты азайтуға көмектеседі. Алайда, зерттеу нәтижелері түсініксіз.
  • Остеоартрит: Бірнеше зерттеулер e дәрумені оа прогрессиясын бәсеңдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектесетінін көрсетті.
  • Басқа қабынумен байланысты аурулар: Е дәруменінің басқа қабынулы өрескел ауруларына әсері туралы мәліметтер жеткіліксіз.

• Пайдалану бойынша ұсыныстар:

  • Е дәруменінің көздері: Е дәрумені өсімдік майларынан, жаңғақтардан, тұқымдардан және жасыл жапырақты көкөністерден табылған.
  • Витаминдік қоспалар: Е дәрумені қоспалары қабынулы аурулары бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін. Алайда, қоспалар жасамас бұрын дәрігермен кеңесу ұсынылады.
  • Қауіпсіздік: Е дәрумені әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ жоғары дозалар қан кету қаупін арттыра алады.

2.3. С дәрумені.

С дәрумені (аскорбин қышқылы) – бұл антиоксидантқа ие және қабынуға қарсы қасиеттері бар су-ерітілген дәрумені. Бұл коллагенді синтездеу үшін, шеміршек пен сүйектердің маңызды құрамдас бөлігі үшін қажет.

• Әрекет тетіктері:

  • Антиоксидантты қорғау: С дәрумені бос радикалдарды бейтараптандырады және жасушаларды тотығу стрессінен қорғайды.
  • Коллаген синтезі: С дәрумені шеміршек пен сүйектердің беріктігін және серпімділігін қамтамасыз ететін коллаген синтезіне қажет.
  • Қабынуды реттеу: С дәрумені вмонтантты цитокиндер өндірісін баса алады және қабынуға қарсы цитокиндер өндірісін күшейтуі мүмкін.

• Қабыну Бірлескен аурулар үшін зерттеулер:

  • Ревматоидты артрит: Кейбір зерттеулер көрсеткендей, С дәрумені р.А. науқастарда ауырсыну мен қабынуды азайтуға көмектеседі.
  • Остеоартрит: С дәрумені оа прогрессиясын бәсеңдетуге, шеміршекті жойылудан қорғайды.
  • Басқа қабынумен байланысты аурулар: С дәрумені витаминінің басқа қабынумен бірге әсер етуі туралы мәліметтер жеткіліксіз.

• Пайдалану бойынша ұсыныстар:

  • С дәруменінің көздері: С дәрумені жемістер мен көкөністерде, әсіресе цитрус жемістерінде, жидектерде, киви, брокколи және болгар бұрышында кездеседі.
  • С дәрумені қоспалары: В дәрумені қоспалары қабынумен қабыну аурулары бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін.
  • Қауіпсіздік: С дәрумені әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ жоғары дозалар асқазанның бұзылуына және диареяны тудыруы мүмкін.

2.4. К. дәрумені.

К дәрумені – бұл қанның коагуляциясы мен сүйек метаболизмінде маңызды рөл атқаратын майлы витамин. К1 дәрумені бар: К1 дәрумені (фильокхинон) және К2 дәрумені (MENACHINON).

• Әрекет тетіктері:

  • Сүйек метаболизмі: К дәрумені сүйектердің қалыптасуы мен минералдануында маңызды рөл атқаратын остеокалцин, ақуыздың карбоксилденуі үшін қажет.
  • Қабынуды реттеу: Кейбір зерттеулер k2 дәрумені қабынуға қарсы қасиеттері болуы мүмкін екенін көрсетті.

• Қабыну Бірлескен аурулар үшін зерттеулер:

  • Остеоартрит: Кейбір зерттеулер k2 дәрумені оа прогрессиясын бәсеңдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектесетінін көрсетті.
  • Ревматоидты артрит: V дәрумені v on v дәрумені туралы мәліметтер жеткіліксіз.
  • Басқа қабынумен байланысты аурулар: Е дәруменінің басқа қабынумен бірлескен ауруларына әсері туралы мәліметтер жеткіліксіз.

• Пайдалану бойынша ұсыныстар:

  • К витаминінің көздері: К1 дәрумені жасыл жапырақты көкөністерде, ал К2 дәрумені, мысалы, Натло және кейбір ірімшіктерде ft дәрумені бар.
  • Е дәрумені k қоспалары: Е дәрумені қоспалары OA бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін.
  • Қауіпсіздік: В дәрумені Варфарин сияқты кейбір есірткідермен өзара әрекеттесе алады. К витаминінің қоспаларын қабылдамас бұрын, дәрігермен кеңесу керек.

2.5. В дәрумендер

В дәрумені – бұл энергияның метаболизмі мен жүйке жүйесінің жұмысында маңызды рөл атқаратын су-ерітінді дәрумендер. В тобының кейбір витаминдері, мысалы, В 6 дәрумендері, В6 дәрумені, В9 дәрумені (фолий қышқылы) және В12 дәрумені қабыну әсер етуі мүмкін.

• Әрекет тетіктері:

  • V6 дәрумені: Амин қышқылының метаболизмі мен нейротрансмиттерлердің синтезіне қатысады. Қабынуға қарсы қасиеттері болуы мүмкін.
  • В9 дәрумені (фолий қышқылы): Бұл ДНҚ және РНҚ синтезі үшін қажет. Бұл иммундық жасушалардың белсенділігіне әсер етуі мүмкін.
  • V12 дәрумені: Бұл жүйке жүйесінің жұмыс істеуі және қызыл қан клеткаларын қалыптастыру үшін қажет. В12 дәрумені жетіспеушілігі қабынуға әкелуі мүмкін.

• Қабыну Бірлескен аурулар үшін зерттеулер:

  • Ревматоидты артрит: Метотрексат сияқты RA емдейтін дәрілер фолий қышқылын азайта алады. Фолий қышқылының қоспалары метотрекстің жанама әсерлерін азайтуға көмектеседі.
  • Басқа қабынумен байланысты аурулар: В тобының витаминдерінің басқа қабынумен ауыратын ауруларына әсері туралы мәліметтер жеткіліксіз.

• Пайдалану бойынша ұсыныстар:

  • В тобының дәрумендері: В дәрумендері ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері, астық өнімдері және жасыл жапырақты көкөністер сияқты түрлі өнімдерде бар.
  • В дәрумендері мыналарды қосады: В тобының В дәрумендері осы дәрумендердің деңгейін төмендететін есірткі қабылдаған пациенттер үшін пайдалы болуы мүмкін.
  • Қауіпсіздік: В дәрумендері әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ жоғары дозалар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

3-тарау: Клиникалық зерттеулер және дәлелдемелер базасы

Көптеген клиникалық зерттеулер витаминдердің қабынумен қабыну ауруларына әсерін зерттеді. Алайда, зерттеу нәтижелері көбінесе екі түсініксіз, және дәрумені қоспалардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

3.1. Жүйелік шолулар және мета талдауы

Жүйелі шолулар және мета талдаулары бірнеше зерттеулердің нәтижелерін бірлескен қабыну кезінде дәрумендердің жалпы әсерін бағалау үшін біріктіреді.

• В дәрумені: Журналда мета-талдау жарияланған Артрит зерттеу және терапия (2016), D дәрумені қоспалары РА науқастарындағы аурудың белсенділігін азайтуға көмектеседі. Алайда авторлар зерттеудің сапасы төмен болғанын және қосымша зерттеулер қажет екенін атап өтті.
• Е дәрумені: Журналда жарияланған жүйелі шолу Американдық клиникалық тамақтану журналы (2003), Е дәрумендерінің қоспалары OA емдеу үшін тиімді екендігінің дәлелі жоқ.
• С дәрумені: Журналда жарияланған жүйелі шолу Жүйелік шолулар туралы Cochrane мәліметтер базасы (2011), С дәрумені OA бар науқастардағы ауырсынуды азайтуға көмектесетінін көрсетті, бірақ қосымша зерттеулер қажет.
• К дәрумені: В дәруменінің қабынуды бірлескен ауруларына әсерін бағалайтын жүйелі түрде жүйелік шолулар мен мета-талдаулар жеткіліксіз.

3.2. Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (RCTS)

ТКТ – медициналық араласудың тиімділігін бағалау үшін алтын стандарт.

• В дәрумені: Журналда RCI жарияланған Ревматикалық аурулардың құрттары (2015), D дәруменінің жоғары дозалары тізе буыны отанымен ауыратын науқастарда бірлескен функцияны жақсартпайды.
• Е дәрумені: Журналда RCI жарияланған Остеоартрит және шеміршек (2008), Е дәруменінің тізе буынының оа прогрессиясына едәуір әсерін ашпады.
• С дәрумені: Журналда RCI жарияланған Артрит және ревматизм (1996), С дәрумені РА науқастарындағы ауырсынуды азайтуға көмектесетінін көрсетті.
• К дәрумені: Журналда RCI жарияланған Артрит және ревматология (2013), K2 витамині тізе буынының оа прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі.

3.3. Бақылау бойынша зерттеулер

Бақылау бойынша зерттеулер дәрумендер деңгейі мен қабынудың қабыну ауруларының дамуы немесе даму қаупі анықталуы мүмкін.

• В дәрумені: Журналда жарияланған бақылау Артрит Күтімі және зерттеу (2009), D дәруменінің төмен деңгейі RA дамуының жоғарылауымен байланысты екенін көрсетті.
• К дәрумені: Журналда жарияланған бақылау Американдық клиникалық тамақтану журналы (2010), К2 дәрумені көп тұтыну тізе буынының OA даму қаупінің төмендеуімен байланысты екенін көрсетті.

4-тарау: Буындардағы қабыну үшін дәрумендерді пайдалануға арналған ұсыныстар

Буындардағы қабыну үшін витаминдерді қолдану науқастың жеке қажеттіліктеріне және дәрігердің бақылауына негізделуі керек.

4.1. Витамин тапшылығын бағалау

Қандағы дәрумендер деңгейін (әсіресе D дәрумені) тексеру ұсынылады (D дәрумені), қабынуға арналған бірлескен аурулар.

4.2. Диета, дәрумендерге бай

Жемістерге, көкөністерге, дәнді дақылдарға және пайдалы майларға бай теңдестірілген диета дәрумендердің жеткілікті мөлшерін ұсына алады.

4.3. Витаминдер қоспалары

Витаминдік қоспалар дәрумендер жетіспеушілігі бар науқастар үшін немесе тамақ өнімдерінен жеткілікті дәрумендер алмағандар үшін пайдалы болуы мүмкін. Қоспаларды қабылдаудың дозасы мен ұзақтығын дәрігер анықтауы керек.

4.4. Дәрілермен өзара әрекеттесу

Кейбір дәрумендер қабынуды бірлескен ауруларды емдеу үшін қолданылатын дәрілермен өзара әрекеттесе алады. Дәрігерге қабылданған дәрумендер мен қоспалар туралы хабарлау маңызды.

4.5. Жеке тәсіл

Буындардағы витаминдерді қолдану жеке болуы керек және белгілі бір ауруды, симптомдардың ауырлығын, жұқа аурулардың және қабылданған дәрі-дәрмектердің болуы болуы керек.

5-тарау. Витаминдік қосындыс қауіпсіздігі

Витаминдер әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ жоғары дозалар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

5.1. Мүмкін жанама әсерлер

• В дәрумені: Гиперкальцемия, жүрек айну, құсу, әлсіздік.
• Е дәрумені: Қан кету қаупін арттыру.
• С дәрумені: Асқазанның бұзылуы, диарея.
• К дәрумені: Ол антикоагулянттармен өзара әрекеттесе алады.

5.2. Сақтық шаралары

• Витаминдердің ұсынылған дозасынан аспаңыз.
• Витаминдік қоспаларды қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесіңіз.
• Дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы айтып беріңіз.
• Егер жанама әсерлер пайда болса, дәрумендер қабылдауды тоқтатып, дәрігермен кеңесіңіз.

6-тарау: Зерттеу перспективалары

Қабынулы ауруларда дәрумендер қабылдаудың оңтайлы дозасы мен ұзақтығын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет. Болашақ зерттеулер жақсы жоспарланған және пациенттердің үлкен топтарын қамтуы керек. Сондай-ақ дәрумендердің басқа дәрілік заттармен әрекеттесуін және емдеу әдістерімен зерттеу қажет. Витамикалық метаболизмге әсер ететін генетикалық факторларды зерттеу қандай пациенттердің дәрумендерден қандай пайда болатынын анықтауға көмектеседі.

7-тарау. Буындардағы қабынуға әсер ететін басқа да қоректік заттар

Витаминдерден басқа, басқа да қоректік заттар бірлескен қабынуға да әсер етуі мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Омега-3 май қышқылдары: Олардың қабынуға қарсы қасиеттері бар және ауырсыну мен қаттылықты азайтуға көмектеседі.
• Глюкозамин және хондроитин: Олар оа прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі.
• Куркумин: Куркума белсенді ингредиенті, қабынуға қарсы және антиоксиданттық қасиеттері бар.
• Пробиотиктер: Олар ішек денсаулығын жақсартуға және қабынуды азайтуға көмектеседі.

8-тарау: Қорытынды

Витаминдер иммундық жүйенің денсаулығын сақтауда және қабыну процестерін реттеуде маңызды рөл атқарады. Д дәрумені, Е дәрумені, Е дәрумені және С дәрумені сияқты кейбір дәрумендер, қабынуға қарсы қасиеттері бар және қабынумен ауыратын аурулармен ауырсыну мен шектеуді азайтуға көмектеседі. Алайда витаминді қоспалардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет. Буындардағы қабыну үшін витаминдерді қолдану науқастың жеке қажеттіліктеріне және дәрігердің бақылауына негізделуі керек. Витаминдер мен басқа да қоректік заттарға бай теңдестірілген диета қабынулы ауруларды емдеудің кешенді тәсілінің маңызды бөлігі болып табылады.