60-тан кейін сүйектерді нығайту: остеопороздың алдын-алу

60-тан кейін сүйектерді нығайту: остеопороздың алдын-алу

I. Остеопороз: сүйектердің үнсіз ұры

Сөзсіз «кеуекті сүйек» деп аударатын остеопороз – бұл сүйек массасының төмендеуімен және сүйек микроархитокоминінің бұзылуымен сипатталатын қаңқаның жүйелік ауруы. Бұл сүйектердің нәзіктігінің артуына әкеледі және нәтижесінде жарықтар, әсіресе жамбас сынықтары, омыртқалар мен білек қаупі жоғарылайды. Остеопороз көбінесе «үнсіз ұры» деп аталады, өйткені сүйек массасы жоғалғандықтан, әдетте айқын белгілері жоқ, сынық пайда болғанша пайда болмайды.

A. Остеопорозды дамыту тетіктері:

Сүйек матасы – бұл динамикалық құрылым, ол сүйектерді жөндеу деп аталатын процесте үнемі жаңартылып отырады. Бұл процесс екі негізгі ұяшықтарды қамтиды:

1. Остеокласттар: Репорацияға жауапты ұяшықтар, яғни сүйек тінінің қирауы. Олар сүйектің минералды матрицасын ерітетін қышқылдар мен ферменттерді шығарады.
2. Осторобласттар: Жаңа сүйек тінінің пайда болуына жауапты жасушалар. Олар содан кейін минералданған сүйектің органикалық матрицасын синтездейді.

Әдетте, репорация және сүйек қалыптастыру процестері тепе-тең, бұл сүйек массасын қамтамасыз етеді. Остеопорозбен, бұл тепе-теңдік бұзылып, сүйектердің резормциясы жаңа сүйек тінінің пайда болуынан басталады. Бұл сүйек тығыздығының төмендеуіне және оның кеуектінің өсуіне әкеледі.

B. Остеопороздың қауіп факторлары:

Көптеген факторлар остеопороздың дамуына ықпал ете алады, олардың кейбірін бақылауға болады, ал басқалары бола алмайды.

1. Бұзылмаған тәуекел факторлары:

   • Жасы: Остеопороздың қаупі жасына қарай едәуір, әсіресе 50 жылдан кейін әйелдерде және ерлерде 65 жылдан кейін жоғарылайды. Бұл гормондар деңгейінде, мысалы, сүйек массасын сақтауда маңызды рөл атқаратын әйелдерде эстроген және тестостерондағы эстрогеннің төмендеуіне байланысты.
   • Еден: Әйелдер ерлерге қарағанда остеопороз қаупі бар. Бұл әйелдердің бастапқыда сүйек массасы аз, сонымен қатар менопауза кезінде эстроген деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты.
   • Тұқым: Ақ және азиялық адамдар африкалық шыққан адамдарға қарағанда остеопороздың жоғары қаупі бар.
   • Отбасы тарихы: Остеопороздың немесе жамбас сынықтарының болуы жақын туыстарында ауруды дамыту қаупін арттырады.
   • Конституция органдары: Дененің кішкентай конституциясы бар және дене салмағы төмен адамдар (BMI) төмен (BMI) остеопороз қаупі бар.
   • Алдыңғы сынулар: Ересектерде, әсіресе жамбас немесе омыртқаларда сынудың болуы келесі сынықтардың қаупін арттырады.

2. Тәуекел факторлары өзгерді:

   • Кальций тапшылығы: Кальций – сүйектер үшін негізгі құрылыс материалы. Азық-түлікпен кальцийдің жеткіліксіз тұтынуы сүйек массасының төмендеуіне және остеопороздың өсуіне әкеледі.
   • Д витаминінің жетіспеушілігі: D дәрумені кальцийді тағамнан сіңіру үшін қажет. Д витаминінің болмауы кальций алмасуының бұзылуына әкеледі және нәтижесінде, сүйек массасының төмендеуіне әкеледі.
   • Физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі: Жаттығулар, әсіресе салмағы бар жаттығулар, сүйек тінінің пайда болуын ынталандырады және оның тығыздығын сақтауға көмектеседі. Оттан тыс өмір салты остеопороз қаупін арттырады.
   • Темекі шегу: Темекі шегу сүйек тініне улы әсер етеді, остеобласттардың белсенділігін тежейді және остеокласттардың белсенділігін арттырады.
   • Алкогольді асыра пайдалану: Алкогольді шамадан тыс тұтыну кальций алмасуын бұзады және сүйек тінінің пайда болуын болдырмайды.
   • Кейбір дәрі-дәрмектер: Глюкокортикостероидтар (мысалы, преднизон), антиконвульсанттар және протон сорғысы ингибиторлары сияқты белгілі бір препараттарды ұзақ мерзімді пайдалану, остеопороз қаупін арттыруы мүмкін.
   • Кейбір аурулар: Ревматоидты артрит, целиак ауруы, Крон ауруы және гипертиреоз сияқты кейбір аурулар остеопороз қаупін арттыруы мүмкін.
   • Азық-түлік мінез-құлқының бұзылуы: Анорексия мен Булимия сүйек массасына теріс әсер ететін қоректік заттар мен гормоналды бұзылулардың жетіспеушілігіне әкеледі.

C. Остеопорозды диагностикалау:

1. Dencitrometry (DXA):

   • Алтын стандарт: Денцитометрия, сондай-ақ екі -анға X -ray x -Rays (DXA) ретінде белгілі, остеопорозды диагностикалаудың ең дәл және кең таралған әдісі.
   • Сүйектердің тығыздығын өлшеу: DXA сүйек тіндерінің тығыздығын өлшейді, мысалы, бел омыртқасы, әйел және білек сияқты.
   • T-критерийлер: DXA нәтижелері науқастың сүйек тінінің тығыздығымен бірдей жынысының дені сау жас жігітімен салыстырылатын T-критерий түрінде көрінеді. T -1.0 -2.5-тен -2,5-тен -2,5-тен -2,5-тен -2.5-тен остеопенияны көрсетеді (сүйек тығыздығының төмендеуі), ал T-2,5-тен төмен -2.5-тен төмен.
   • Z-критерийлер: Z-критерийі Науқастың сүйек тінінің тығыздығын салыстырады, жынысы мен нәсілінің сүйек тіндерінің тығыздығымен салыстырылады. Z-критерийлер балалар, жасөспірімдер мен әйелдердегі сүйектердің тығыздығын бағалау үшін қолданылады.
   • Процедура: DXA кезінде пациент арнайы кестеде жатыр, ал X -ray аппараттары сүйектерді қарап шығады. Процедура ауыртпалықсыз және шамамен 10-20 минут кетеді.

2. Басқа диагностикалық әдістер:

   • Ультрадыбыстық тығыздауыш: Бұл әдіс сүйек тінінің тығыздығын бағалау үшін ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады. Бұл DXA-ға қарағанда аз, бірақ қол жетімді және тасымалданады. Ультрадыбыстық тығыздауыш көбінесе остеопорозды тексеру үшін қолданылады.
   • Рентгенография: X -Ray омыртқалардағы сынықтарды және остеопороздың басқа белгілерін анықтай алады, бірақ ауруды ерте диагностикалауға сезімтал емес.
   • Зертханалық зерттеулер: Қан және зәрдің сынақтары сүйек массасының азаюына, сонымен қатар кальцийдің деңгейін, D дәруменінің деңгейін және сүйек метаболизмімен байланысты басқа индикаторларды бағалауға көмектеседі. Сондай-ақ, қан анализдеріне остеокласттар мен остеобласттардың белсенділігін көрсететін сүйектерді қалпына келтіру маркерлері кіруі мүмкін.

Ii. Остеопороздың алдын алу: белсенді өмір салты және дұрыс тамақтану

Остеопороздың алдын алу 60 жылдан кейін сүйек денсаулығын сақтаудың негізгі факторы болып табылады және сынықтардың қаупін азайтады. Алдын алу шаралары жас кезінде сүйек массасын оңтайландыруға және оның қартайған бөлігін бәсеңдетуге бағытталуы керек. Остеопороздың алдын-алу, кальций мен D дәрумені, тұрақты физикалық жаттығулар, тұрақты физикалық жаттығулар, темекі шегуден және алкогольді қалыпты пайдаланудан бас тарту, сонымен қатар салауатты салмақ сақтау.

A. Кальций: сүйектерге арналған құрылыс материалдары

1. Денедегі кальцийдің рөлі:

   • Сүйектер мен тістердің негізгі компоненті: Кальций – бұл сүйектер мен тістердің минералды құрамының 99% құрайды, олардың күші мен құрылымын қамтамасыз етеді.
   • Бұл басқа функциялар үшін маңызды: Сондай-ақ, кальций ағзаның басқа функцияларында, мысалы, бұлшықалдың жиырылуы, жүйке импульстарын тарату, қанды коагуляциялау және қан қысымын реттеу сияқты маңызды рөл атқарады.

2. Күнделікті кальций ставкасы:

   • Ересектер (19-50 жаста): Күніне 1000 мг
   • Ерлер (51-70 жаста): Күніне 1000 мг
   • Әйелдер (51 жаста және одан үлкен): Күніне 1200 мг
   • Ерлер (71 жаста және одан үлкен): Күніне 1200 мг

3. Тамақтанудағы кальций көздері:

   • Сүт өнімдері: Сүт, йогурт, ірімшік кальцийдің тамаша көзі болып табылады. Қаныққан майлардың тұтынуын азайту үшін төмен-ақ, төмен немесе төмен сүт өнімдерін таңдаңыз.
   • Қараңғы жасыл жапырақты көкөністер: Қырыққабат, шпинат, брокколи құрамында кальций бар, бірақ ол сүт өнімдерінен кальцийден аз сіңіп кетуі мүмкін.
   • Сүйектері бар балық: Сардиндер мен сүйектермен бірге сүйектер консервілері жақсы кальций көздері болып табылады.
   • Байытылған өнімдер: Соя сүті, апельсин шырыны және таңғы ас сияқты кейбір өнімдер кальциймен байытылған. Өнімдегі кальций мазмұнын білу үшін жапсырмаларды мұқият оқып шығыңыз.
   • TOF: Тофу кальций сульфатының көмегімен дайындалған, кальцийдің жақсы көзі болып табылады.
   • Бадам: Бадам құрамында кальций бар, сонымен қатар калорияларға бай, сондықтан оны қалыпты мөлшерде қолданыңыз.

4. Кальций қоспалары:

   • Қажет болған кезде: Егер сіз азық-түлікпен кальций алмасаңыз, сізге кальций қоспаларын қабылдау қажет болуы мүмкін. Сізге қосымша қоспалар қажет, және қай дозаны алу керектігін анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз.
   • Кальций қоспаларының түрлері: Кальций карбонаты және кальций цитраты сияқты кальций қоспаларының әртүрлі түрлері бар. Кальций карбонатын тамақтану кезінде қабылдау керек, өйткені асқазанның қышқыл ортасында жақсы сіңген. Кальций цитратын тамақтануға қарамастан кез келген уақытта алуға болады.
   • Жанама әсерлері: Кальций қоспалары іш қату, кәдімгі және газдар сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Төмен дозадан бастаңыз және жанама әсерлер қаупін азайту үшін оны біртіндеп арттырыңыз. Кальцийдің жоғары дозаларын қабылдау бүйрек және жүрек-тамыр ауруларындағы тастардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
   • Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу: Кальций қоспалары антибиотиктер мен қалқанша безіне арналған дәрі-дәрмектер сияқты кейбір дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттеседі. Егер сіз дәрі қабылдаған болсаңыз, дәрігермен кеңесіңіз.

B. D дәрумені: кальцийді игеру кілті

1. Д дәруменінің ағзадағы рөлі:

   • Кальций ассимиляциясы: Д витамині ішектегі кальцийді сіңіру үшін қажет. D дәрумені жеткіліксіз, дене кальцийді тиімді сіңірмейді, бұл сүйек массасының азаюына әкеледі.
   • Сүйек денсаулығы: Д дәрумені сүйек денсаулығын сақтауға көмектеседі және остеопороз мен сынықтардың қаупін азайтады.
   • Басқа функциялар: Д витамині сонымен бірге дененің басқа функцияларында, мысалы, иммундық жүйе, бұлшықет функциясы және жасуша өсімі сияқты рөл атқарады.

2. Күнделікті D дәрумені:

   • Ересектер (19-70 жаста): Күніне 600 мен (15 мкг)
   • Ересектер (71 жастан үлкен): Күніне 800-ден (20 мкг)

3. Д витаминінің көздері:

   • Күн сәулесі: Дене күн сәулесінің әсерінен D дәрумені шығара алады. Алайда, организм өндіретін D дәрумені көп факторларға, мысалы, жыл уақыты, күн уақыты, географиялық ендік, терінің түсі және күн қорғанысы. Қара терісі бар адамдар және солтүстік ендіктерде тұратын адамдар басқа көздерден көп дәрумені қажет болуы мүмкін.
   • Тамақ: D дәрумені аз мөлшерде тағамдық, майлы балық (лосось, тунец, скумбрия), жұмыртқаның сарысы және байытылған өнімдер (сүт, таңғы асқа).
   • Витаминді қоспалар: Витаминді қоспалар – D дәрумені жеткілікті мөлшерін алудың сенімді тәсілі, әсіресе D дәрумені, әсіресе D дәрумені мен күн сәулесінен тамақ ішпейтін адамдар үшін.

4. Витаминді қоспалар:

   • Д витаминінің түрлері: Д витаминінің екі негізгі формасы бар: D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холецальцеферол). D3 дәрумені D2 дәрумені д дәруменінің деңгейін жоғарылатуда тиімді.
   • Дозасы: D дәрумені қандай дозаны анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз. Тым көп дәрумені қабылдау улы болуы мүмкін.
   • Жанама әсерлері: D дәруменінің жоғары дозаларын қабылдау жүрек айну, құсу, әлсіздік және жүрек ырғағы сияқты жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

C. Физикалық белсенділік: сүйектерді қозғалысқа келтіру

1. Сүйектер денсаулығындағы физикалық белсенділіктің рөлі:

   • Сүйек тіндерін қалыптастыруды ынталандыру: Жаттығулар, әсіресе салмағы бар жаттығулар, сүйек тінінің пайда болуын ынталандырады және оның тығыздығын сақтауға көмектеседі.
   • Тепе-теңдік пен үйлестіруді жетілдіру: Физикалық белсенділік тепе-теңдікті және үйлестіруді жақсартуға көмектеседі, бұл түсу мен сынықтардың қаупін азайтады.
   • Бұлшықетті нығайту: Жаттығу сүйектер мен буындарды қолдайтын бұлшықеттерді күшейту.

2. Ұсынылатын дене шынықтыру түрлері:

   • Салмағы бар жаттығулар: Бұл жаттығулар сізді ауырлық күшіне айналдырады және сүйектерді нығайтуға көмектеседі. Мысалдарға серуендеу, жүгіру, би, билер, аэробика, баспалдақтар, теннис және күш-жігерді оқыту кіреді.
   • Энергияны оқыту: Сондай-ақ, салмағы бар жаттығулар ретінде белгілі, қуатты оқыту бұлшық еттер мен сүйектерді нығайтуға көмектеседі. Сіз гантельдерді, тренажерлерді немесе өзіңіздің дене салмағыңызды пайдалана аласыз.
   • Тепе-теңдікті қолдану: Тепе-теңдік жаттығулары үйлестіруді жақсартуға және құлдырау қаупін азайтуға көмектеседі. Мысалдарға бір аяғыңызда тұру, түзу сызықпен және тай-хи жатады.
   • Икемділік жаттығулары: Созылу сияқты икемділік жаттығулары, қозғалыстардың диапазонын жақсартуға және жарақаттану қаупін азайтуға көмектеседі.

3. Физикалық белсенділік бойынша ұсыныстар:

   • Аэробты жаттығулар: Аптасына кемінде 150 минуттық аэробты жаттығулар немесе аптасына 75 минуттық аэробты жаттығулар бар.
   • Энергияны оқыту: Қанша жаттығуларды аптасына кемінде екі рет өткізіңіз, барлық негізгі бұлшықет топтарында жұмыс жасаңыз.
   • Тепе-теңдікті қолдану: Тренингтегі тепе-теңдік жаттығуларын аптасына бірнеше рет қосыңыз.
   • Созылу: Әр жаттығудан кейін созыңыз.

4. Есте сақтау маңызды:

   • Дәрігермен кеңесіңіз: Жаңа жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе ауруларыңыз болса.
   • Баяу бастаңыз және біртіндеп жүктеңіз: Шағын жүктемелерден бастаңыз және біртіндеп жаттығудың қарқындылығы мен ұзақтығын арттыру.
   • Денеңізді тыңдаңыз: Егер сіз ауырсынуды сезінсеңіз, жаттығуды тоқтатыңыз.

D. Басқа маңызды факторлар:

1. Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегу сүйек тініне улы әсер етеді, остеобласттардың белсенділігін тежейді және остеокласттардың белсенділігін арттырады. Темекі шегуден бас тарту – бұл сүйектерді нығайтуға болатын маңызды қадамдардың бірі.

2. Алкогольді орташа тұтыну: Алкогольді шамадан тыс тұтыну кальций алмасуын бұзады және сүйек тінінің пайда болуын болдырмайды. Алкогольді орташа мөлшерде ішу ұсынылады: күніне күніне бірден көп ішу және еркектер үшін күніне екіден көп сусындар жоқ.

3. Салмақты сақтау: Дене салмағы төмен (BMI) – остеопороздың қауіп факторы. Дені сау салмақ сақтау сүйектерді қорғауға көмектеседі.

4. Құлаудың алдын алу: Құлаулар – қарттардағы сынықтардың негізгі себебі. Күздің алдын алу үшін шаралар қабылдаңыз, мысалы:

   • Үнемі жаттығулар: Тепе-теңдік және күш жаттығулары тепе-теңдік пен үйлестіруді жақсартуға көмектеседі.
   • Көрнекі тексеру: Көріністі үнемі тексеріп отырыңыз.
   • Үйдегі қауіпсіздік: Кілемдер мен электр сымдары сияқты сүрінуге болатын заттарды алып тастаңыз. Жуынатын бөлмеге және дәретханаға тұтқаларды орнатыңыз. Үйде жеткілікті жарық беру.
   • Көмекші құралдарды қолдану: Егер сіз серуендеу қиын болса, қамыс немесе серуендеуді қолданыңыз.

5. Тұрақты медициналық тексерулер: Медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге үнемі келіп, остеопороз қаупін талқылаңыз. Сіздің дәрігеріңіз сүйек тінінің тығыздығын бағалау үшін сізден (DXA) өтуге кеңес бере алады.

6. Дәрі-дәрмектер: Кейбір жағдайларда остеопорозды есірткі емдеу қажет болуы мүмкін. Сүйек массасының жоғалуын бәсеңдетуге және сынықтардың қаупін азайтуға көмектесетін түрлі дәрілер бар. Дәрігер сіздің есірткіні емдеу сізге сәйкес келетіндігін анықтайды.

Iii. Остеопорозды емдеу

Остеопорозды медициналық емдеу жоғарыда сипатталған алдын алу бойынша ұсыныстар болса да, сынықтардың қаупі жоғары болған жағдайда тағайындалады. Дәрі-дәрмек терапиясының басталғаны туралы шешімді дәрігер сүйек тіндерінің тығыздығын (DXA) бағалау негізінде жасайды, қауіп факторларының болуы және пациенттің жеке сипаттамалары.

A. Bishosphonates:

1. Іс-әрекет механизмі: Бисфосфонаттар – остеопорозды емдеуге арналған ең көп қолданылатын дәрілер. Олар әрекет етіп, остеокласттардың белсенділігін, сүйек тіндерінің орнын ауыстыруға жауапты жасушалар. Бұл сүйектің жойылу процесін баяулатады және остеобласттарға, сүйек тінінің жаңа тінінің қалыптасуына жауапты жасушаларға, сүйек массасын қалпына келтіреді.

2. Бисфосфонаттардың түрлері:

   • Alendrononat (Fosamax): Ол аптасына бір рет ауызша қабылданады.
   • Ридоном (Актерле): Ол аптасына бір рет немесе айына бір рет қабылданады.
   • Ibandrononat (Бонвива): Ол ауызша айына бір рет қабылданады немесе үш айда бір рет ішілік түрде қабылданады.
   • Золедрон қышқылы (шешілген, акласт): Ол жылына бір рет ішіне енеді.

3. Қолдану әдісі: Бисфосфонаттар таңертең бос асқазанға түсіп, толық стакан сумен жуылады. Қабылданғаннан кейін, дүр сілкіндіргеннен кейін (тұрақ немесе отыру) немесе өңештің тітіркенуіне жол бермеу үшін кем дегенде 30 минут (адресат, рақым және ibbandate) немесе 60 минут (золедрон қышқылы үшін) немесе 60 минут болуы керек.

4. Жанама әсерлері:

   • Асқазан-ішек аурулары: Жүрек айну, жүректі, іштің ауыруы. Бұл жанама әсерлер көбінесе бисфосфонаттардың ауызша әкімшілігімен кездеседі.
   • Сүйек аурулары, буындар мен бұлшықеттер: Бұл бірнеше күн немесе бірнеше күн немесе бірнеше күн немесе бірнеше апта болуы мүмкін.
   • Джав остеонекроз: Жаман сүйек тінінің жойылуымен сипатталатын сирек кездесетін, бірақ ауыр асқыну. Жау остеонекрозының қаупі қатерлі ісік ауруының жоғары дозалары бар пациенттерде, сондай-ақ ауызша ауызша гигиенасы нашар пациенттерде де жоғарылайды.
   • Фрестің атиптік сынықтары: Жарақатсыз немесе минималды жарақатсыз пайда болатын сирек кездесетін жарықтар.

Б. Деносумаб (Пролия):

1. Іс-әрекет механизмі: Denosumab – бұл остеокласттардың қалыптасуы мен белсенділігін ынталандыратын белокты, ақуызды тежейтін моноклоналды антидене. Осылайша, Деносумаб сүйектерді жөндейді және сүйек массасын көбейтеді.

2. Қолдану әдісі: Деносумаб алты айда бір рет тері астына енгізіледі.

3. Жанама әсерлері:

   • Сүйек аурулары, буындар мен бұлшықеттер:
   • Инфекциялар: Деносумаб инфекциялар, әсіресе тері және зәр шығару жолдарының инфекцияларының пайда болу қаупін арттыра алады.
   • Джав остеонекроз: Сирек, бірақ ауыр асқыну.
   • Фрестің атиптік сынықтары: Жарақатсыз немесе минималды жарақатсыз пайда болатын сирек кездесетін жарықтар.
   • Гипокалькемия: Деносумаб қандағы кальций деңгейін төмендетуі мүмкін, сондықтан емдеуді бастамас бұрын, кальций деңгейінің қалыпты екеніне көз жеткізу керек.

C. Teripipipidide (Forsteo):

1. Іс-әрекет механизмі: Терипарапит – паратироид гормонының аналогы (PTG). Pth қандағы кальций деңгейін реттейді және сүйек тінінің пайда болуын ынталандырады. Терипарафиде, бисфосфонаттар мен деносумаб айырмашылығы, жаңа сүйек тінінің пайда болуын арттырады.

2. Қолдану әдісі: Терипарапит күніне бір рет тері астына енгізіледі.

3. Жанама әсерлері:

   • Бас айналу:
   • Жүрек айнуы:
   • Бірлескен ауырсыну:
   • Қан кальций деңгейінің жоғарылауы:
   • Остеосаркоманың қаупі: Егеуқұйрықтарда егеуқұйрықтарда терипипидтің остеосаркоманың (сүйек қатерлі ісігі) қаупін арттыратындығы көрсетілді. Сондықтан, остеосаркоманың жоғары қаупі бар науқастарға терипипидті ұсынылмайды.

D. ромосумаб (мезгіл):

1. Іс-әрекет механизмі: Romososumab – бұл сүйек тінінің пайда болуын тежейтін склеростин, ақуызды тежейтін моноклоналды антидене. Осылайша, romososumab сүйек тінінің пайда болуын арттырады және сүйектердің орнын кетіруді азайтады.

2. Қолдану әдісі: Ромосозабаб, айына бір рет 12 айға кейін тері астына енгізіледі.

3. Жанама әсерлері:

   • Бірлескен ауырсыну:
   • Бас ауруы:
   • Жүрек-тамыр шараларының қаупі бар: Ромососумаб миокард инфарктімен және инсульт қаупін арттыра алады, сондықтан жүрек-қан тамырлары ауруы қаупі бар науқастарға ұсынылмайды.

E. Гормонды алмастыратын терапия (ZGT):

1. Іс-әрекет механизмі: Эстрогендер мен эстрогендер мен прогестеронның тіркесімін қамтитын ZGT-ге, менопаузада әйелдерге, қынаптың сегізі мен құрғақтығына байланысты симптомдарды жеңілдету үшін әйелдерге тағайындалуы мүмкін. Эстрогендер сүйек массасын сақтауда да маңызды рөл атқарады.

2. Остеопорозға өтініш: Zgt сүйектердің жоғалуын болдырмауға және менопаузадағы әйелдердегі сынықтардың қаупін азайту үшін тиімді болуы мүмкін. Алайда, бүйірлік әсерлер қаупіне байланысты, мысалы, сүт безі қатерлі ісігі, инсульт және тромбоэмболизм, ZGT әдетте остеопорозды емдеудің бірінші таңдауы емес.

3. Тәуекелдер мен артықшылықтар: HRT-ді пайдалану туралы шешімді дәрігердің әрбір нақты әйел үшін мұқият бағалағаннан кейін дәрігер қабылдаған жөн.

F. Есте сақтау маңызды:

1. Дәрігермен кеңес беру: Остеопорозды медициналық емдеуді дәрігер тағайындау және бақылауы керек.
2. Жеке тәсіл: Препаратты таңдау және емдеу ұзақтығының таңдауы пациенттің жеке сипаттамаларына, оның қауіп факторларына және жұқа ауруларға байланысты.
3. Жанама әсерлері: Барлық дәрілерде жанама әсерлер бар. Дәрігердің ықтимал жанама әсерлері мен оларды азайту тәсілдерімен талқылау маңызды.
4. Тұрақты бақылау: Остеопорозды емдеу кезінде емдеудің тиімділігін бағалау және ықтимал жанама әсерлерді анықтау үшін үнемі емтихандар өту керек.
5. Алдын алуды алмастырмайды: Остеопорозды емдеу салауатты өмір салтын, соның ішінде теңдестірілген диетаны, кальций мен д дәрумені, тұрақты физикалық жаттығулар мен жаман әдеттерден бас тартпайды.

Iv. Сүйек денсаулығы үшін тамақ: өнімдер мен рецепттерді егжей-тегжейлі талдау

Кальцийге, D дәрумені мен басқа да қоректік заттарға бай, теңдестірілген тамақтану, сүйек денсаулығын сақтау және остеопороздың алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Денені барлық қажетті заттармен қамтамасыз ету үшін әр түрлі топтардан түрлі өнімдерді пайдалану маңызды.

A. Сүт өнімдері: күшті сүйектердің негізі

1. Сүт: Сүт – бұл кальций, D дәрумені, D дәрумені және ақуыз көзі, сүйек денсаулығына қажет. Күніне 1-2 кесе сүт ішу ұсынылады. Қаныққан майлардың тұтынуын азайту үшін төмен немесе төмен сүтті таңдаңыз.

2. Йогурт: Йогурт сонымен қатар ас қорыту үшін пайдалы кальций, ақуыз және пробиотиктердің жақсы көзі болып табылады. Қант қоспай йогурт таңдаңыз. Грек йогуртында қарапайым йогурттан гөрі ақуыз көп.

3. Сыр: Ірімшік құрамында кальций, ақуыз және К2 дәрумені бар, ол сүйек денсаулығы үшін де маңызды. Төмен май мен тұзды ірімшіктерді таңдаңыз.

B. қара-жасыл жапырақты көкөністер: кальцийдің табиғи көздері

1. Қырыққабат: Қырыққабаттың құрамында кальций, К витамині және басқа да пайдалы заттар бар. Оны салаттарға, сорпаларға және басқа да тағамдарға қосуға болады.

2. Шпинат: Шпинат кальций, К дәрумені, А дәрумені және фолий қышқылының жақсы көзі болып табылады. Оны шикі салаттарда немесе бұқтырыңыз бүйір тағам ретінде тұтынуға болады.

3. Брокколи: Брокколи құрамында кальций, С дәрумені және басқа да пайдалы заттар бар. Оны бу, пісіруге немесе пісіруге дайындауға болады.

C. сүйектері бар балық: кальций мен D дәруменінің құнды көзі

1. Сардиндер: Сырдармен консервіленген Сардиндер – кальций, D және омега-3 витаминінің тамаша көзі.

2. Лосось: Сүйектермен бірге лосось, сонымен қатар кальций, D дәрумені және омега-3 май қышқылдарының жақсы көзі болып табылады.

D. Байытылған өнімдер: сіздің диетаңыздағы қосымша кальций

1. Соя сүті: Кальций мен Д витаминмен байытылған соя сүті, лактоза немесе вегетариандарға төзбеушілікке төзбейтін адамдарға сиыр сүтіне жақсы балама.

2. Апельсин шырыны: Кальциймен және D дәруменімен байытылған апельсин шырыны осы қоректік заттардың тұтынуын арттырудың жақсы әдісі бола алады.

3. Таңғы асқабақ: Кейбір таңғы асқабақтар кальций мен D дәруменімен байытылған. Өнімдегі кальций мазмұнын білу үшін жапсырмаларды мұқият оқып шығыңыз.

E. Сүйектерге пайдалы басқа өнімдер:

1. TOF: Тофу кальций сульфатының көмегімен дайындалған, кальцийдің жақсы көзі болып табылады.

2. Бадам: Бадам құрамында кальций, магний және басқа да пайдалы заттар бар. Алайда, ол калорияларға бай, сондықтан оны қалыпты мөлшерде қолданыңыз.

3. Чианың тұқымдары: Чиа тұқымдарында кальций, магний және басқа да пайдалы заттар бар. Оларды йогурт, жарма, смайликтер және басқа да тағамдарға қосуға болады.

4. Кептірілген жемістер: Інжір және кептірілген өрік сияқты құрғақ жемістер, құрамында кальций, калий және басқа да пайдалы заттар бар.

F. Сүйек денсаулығына арналған рецепттер:

1. Йогурт, шпинат және банан бар жолақтар: 1 кесе йогурт, блендерге, 1 уыс шпинатқа, 1 бананға және аздап суға араластырыңыз. Бұл кальций, витаминдер мен минералдарды алудың тез және қарапайым әдісі.

2. Қырыққабат, бадам және мейіз салаты: Туралған қырыққабат, бадам, мейіз және мезгіл зәйтүн майы мен лимон шырынымен араластырыңыз.

3. Брокколи қосылған пісірілген лосось: Брокколи бар лососьді пісіріңіз және кішкене лимон шырыны мен дәмдеуіштер қосыңыз.

4. Омлет ірімшік пен шпинат: Ірімшік пен шпинатпен омлет дайындаңыз.

5. Чиа тұқымдары мен жидектері бар ботқа: Ботынды суға немесе сүтке дайындап, чиалық тұқымдар мен жидектерді қосыңыз.

G. болдырмау немесе шектеулі болуы керек өнімдер:

1. Тұз: Тұзды шамадан тыс тұтыну зәрдегі кальцийдің жоғалуына әкелуі мүмкін.

2. Кофеин: Кофеинді шамадан тыс пайдалану кальций сіңіруді азайта алады.

3. Жөнелту сусындары: Газдалған сусындарда сүйек массасына әсер етуі мүмкін фосфор қышқылы бар.

4. Өңделген өнімдер: Өңделген өнімдер көбінесе көп тұз, қант және май, ол сүйек денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.

V. Сүйектер денсаулығы үшін өмір: сүйектерге қалай қамқорлық жасау керек

Сүйектің денсаулығын сақтау – бұл дұрыс тамақтану және дәрі-дәрмектер қабылдау емес (қажет болған жағдайда), сонымен қатар сүйектерді нығайтуға және сынықтардың қаупін азайтуға көмектесетін өмір салты.

A. Тепе-теңдікті сақтау бойынша жаттығулар:

1. Бір аяғыңызда тұру: Бір аяғында 30 секунд тұрыңыз, содан кейін жаттығуды екінші аяғыңыздан қайталаңыз. Біртіндеп бір аяғыңызды бір аяғыңызды көбейтіңіз.

2. Тай – сіз: Тай-Чи – баяу және тегіс қозғалыстарды қамтитын қытайлық жекпе-жек өнері. Тай-Чи тепе-теңдікті, үйлестіруді және икемділікті жақсартады.

3. Тікелей жолмен жүру: Тікелей сызықпен жүр, бір аяқты саусақтың алдына екінші аяғыңызды қойыңыз.

4. Баланстық жастық жаттығулары: Әр түрлі жаттығуларды орындау үшін теңдестіру жастығын қолданыңыз, мысалы, бір аяғыңызда, скваттар мен люкте тұрыңыз.

B. Үй қауіпсіздігі: құлаудың алдын алу

1. Сіз сүрінуге болатын заттарды алып тастаңыз: Кілемдер, сымдар және сіз сүрінуге болатын басқа заттарды алып тастаңыз.

2. Жеткілікті жарықтандыруды қамтамасыз етіңіз: Барлық бөлмелерде жарықтандыруды және