Антибиотикке төзімділігінің ғаламдық таралуы: адамзатқа қауіп

Антибиотикке төзімділігінің ғаламдық таралуы: адамзатқа қауіп

I. Тарихи тұрғыдан және антибиотикалық тұрақтылықтың эволюциясы

Антибиотиктер, заманауи медицинаның негізі бактериалды инфекцияларды емдеуде революция жасады. Алайда, жеңіске жеткен. Антибиотикке төзімділігінің пайда болуы мен таралуы (AMR) – бактериялардың оларды жоюы керек антибиотиктер болған кезде өмір сүру мүмкіндігі – бұл ХХІ ғасырдағы әлемдік денсаулық сақтаудың ең маңызды қауіптерінің бірі.

A. Антибиотиктердің ашылуы және «алтын ғасыр»

Антибиотиктердің тарихы 1928 жылы Пенициллин Александр Флемингтің ашылуынан басталды. 1940 ж. Пенициллинді кеңінен қолдану 1940 ж. Пенициллинді кеңінен қолдану антибиотиктердің «алтын ғасырын» кеңінен қолданған кезде антибиотиктердің «алтын ғасырын» кеңінен қолданып, клиникалық тәжірибеге енгізілген. Бұл препараттар бактериялық инфекциялармен тиімді, ауру мен өлім-жітімді едәуір азайтады. Алайда, осы кезеңнің басында бактериялардың пенициллинге төзімділігі туралы алғашқы хабарламалар пайда бола бастады.

B. Қарсылықтың алғашқы белгілері: микроорганизмдерді бейімдеу

Пенициллин енгізілгеннен кейін көп ұзамай пенициллиназа өндіретін бактериялар табылды – пенициллинді жоятын фермент. Бұл антибиотиктер әсер еткен селективті қысымға жауап ретінде бактериялар алған қарсылық тетікінің алғашқы мысалы. Жаңа антибиотиктерді дамыту және пайдалану, бактериялар дамып, күрделі және түрлі қарсылық тетіктерін дамытады.

C. Қарсылық таралуы: жаһандық проблема

Бастапқыда антибиотиктерге төзімділік негізінен ауруханаларда пайда болатын жергілікті проблема болып саналды. Алайда, бірнеше онжылдықтар бойы қарсылық бүкіл әлемге тарады, бұл медициналық мекемелер мен қауымдастықтарды ұрады. Халықаралық сауда, туризм және көші-қонның дамуы елдер мен континенттер арасындағы төзімді бактериялардың тез таралуына ықпал етті. Сонымен қатар, антибиотиктерді ауылшаруашылық және мал шаруашылығында пайдалану қарсылықтың таралуына айтарлықтай үлес қосты.

D. Қарсыласу механизмдерінің эволюциясы: генетикалық негіз

Антибиотиктерге төзімділіктің дамуы бактериялардағы генетикалық өзгерістердің нәтижесі болып табылады. Бұл өзгерістер әртүрлі тетіктер арқылы болуы мүмкін, соның ішінде:

1. Мутациялар: Бактериялар ДНҚ-дағы өздігінен өзгерістер қарсылыққа әкелуі мүмкін. Мысалы, антибиотик ақуыздарын кодтау гендердегі мутациялар антибиотиктің мақсаттары бар антибиотиктің байланыстырылуын азайтады.
2. Гендерді көлденең беру: Бактериялар генетикалық материал, соның ішінде кедергілер гендерін, бірнеше механизмдер арқылы айырбаста алады:
   • Трансформация: Бактериялар ДНҚ-ны қоршаған ортадан алады.
   • Өткізу: Бактериофагтар (Бактерияларды жұқтыратын вирустар) ДНҚ-дан екіншісіне бір бактериядан басқа.
   • Конъюгация: Бактериялар ДНҚ-ны тікелей бір-біріне плазмидтер арқылы жібереді (шағын дна-молекулалар).

Гендерді көлденең беру – бұл қарсылықтың таралуының маңызды механизмі, өйткені ол әр түрлі бактериялардың арасында тез таралуға мүмкіндік береді.

E. қарсылықтың дамуына және таралуына ықпал ететін факторлар

Көптеген факторлар антибиотикке төзімділігінің дамуына және таралуына ықпал етеді. Оларға мыналар кіреді:

1. Антибиотиктерді дұрыс қолданбау және теріс пайдалану: Вирустық инфекцияларға, дұрыс емес дозалауға, дұрыс емес емдеуге және антибиотиктердің рецептсіз негізсіз нұсқамасы және антибиотиктерді рецептсіз қолдану – бәрі төзімділіктің дамуына ықпал етеді.
2. Ауыл шаруашылығы мен малға антибиотиктерді қолдану: Антибиотиктерді жануарлардағы аурулардың өсуін және алдын-алуды ынталандыру үшін кеңінен қолданылуы тамақ өнімдері немесе тікелей байланыс арқылы адамдарға берілетін төзімді бактериялар резервуарын жасайды.
3. Инфекциялардың жеткіліксіз бақылауы: Гигиена ережелерін сақтамау, медициналық техниканы жеткіліксіз зарарсыздандыру және төзімді инфекциялармен оқшаулану жеткіліксіз оқшаулау ауруханалар мен басқа да медициналық мекемелерге төзімділікке ықпал етеді.
4. Жаһандану және халықаралық сапарлар: Әлемдегі адамдар мен тауарлардың қозғалысы елдер мен континенттер арасындағы төзімді бактериялардың тез таралуына ықпал етеді.
5. Зерттеулерді және жаңа антибиотиктерді дамытуды жеткіліксіз қаржыландыру: Жаңа антибиотиктерді дамыту үшін экономикалық ынталандырудың болмауы осы саладағы инвестициялардың азаюына әкелді, бұл қарсылық қаупіне қарсы күресті қиындатады.

Ii. Антибиотикке төзімділік механизмдері: молекулалық негіздер

Қарсыласу тетіктерін түсіну осы қауіп-қатерге қарсы күрес үшін жаңа стратегиялардың дамуы үшін өте маңызды. Бактериялар антибиотиктердің әсеріне қарсы болатын түрлі механизмдер бар.

A. антибиотиктерді инактивациялау:

Бактериялар антибиотиктерді жоятын немесе өзгерте алатын ферменттерді шығара алады, оларды белсенді емес етеді. Мысалдарға мыналар кіреді:

1. Бета-лактамаз: Бұл ферменттер осы антибиотиктерді тиімсіз ететін бенициллиндер, цефалоспориндер мен карбапенемдердегі бета-лактам сақинасын жойыңыз. Бета-лактамаздың әр түрлі түрлері әртүрлі бета-лактам антибиотиктеріне түрлі ерекшеліктерге ие. Кейбір бета-лактамаздар, мысалы, карбапенемалар сияқты, кең спектр бар және көпшілік немесе барлық бета-лактам антибиотиктерін гидролитті түрде гидролитті түрде қолдайды.
2. Аминогликозидемиялық ферменттер (AMF): Бұл ферменттер AminlyCoside антибиотиктерін өзгертеді, оларға түрлі химиялық топтар қосады, бұл олардың бактериялар рибосомаларымен байланысуына жол бермейді.
3. Chloramfenicolacetransferate (шляпалар): Бұл ферменттер Chloramphenicol желдеткіші, бұл оның бактериялар рибосомаларымен байланысуына жол бермейді.

B. модификацияланған антибиотиктер:

Бактериялар антибиотиктердің нысанасының құрылымын өзгерте алады, бұл антибиотиктің нысанаға жақындығын азайтады және оны аз тиімді етеді. Мысалдарға мыналар кіреді:

1. Рибосомалардағы мутациялар: Макролидтер және аминогликозидтер сияқты антибиотиктер ақуыз синтезін тежейтін бактериялық рибосомалармен байланысты. Рибосомалық ақуыздарын кодтайтын гендердегі мутациялар рибосома бар антибиотиктің байланыстыруын азайтады.
2. Петидогликан модификациясы: Ванкромицин пептилликанға байланыстырады, жасуша қабырғасының синтезін тежейтін бактериялардың қабырғасының негізгі компоненті. Бактериялар пептидогликанды финалдық аминқышқылдарын өзгерту арқылы өзгерте алады, бұл VACT -BREPING-тің байланыстыруын азайтады.
3. ДНҚ-дағы мутациялар: Форхинолондар ДНҚ-дия, ДНҚ репликациясына қажетті ферменттерді тежейді. ДНҚ кодтау гендеріндегі мутациялар, ДНҚ Гюре флюорокинолондармен байланыстыруды азайтады.

C. антибиотиктердің енуін азайту:

Бактериялар антибиотиктің торға енуін азайта алады, бұл антибиотиктің концентрациясын оның әрекеті орнына азайтады. Бұған бірнеше механизмдер арқылы қол жеткізуге болады:

1. Торин арналарының өзгеруі: Пориндер – бұл грамм-геологиялық бактериялардың сыртқы мембранасындағы арналарды құрайтын ақуыздар, бұл антибиотиктер ұяшыққа енуге мүмкіндік береді. Торин арналарының мөлшері немесе санының өзгеруі антибиотиктердің енуін азайта алады.
2. Белсенді антибиотиктен шығарылым (эффлюкс): Бактериялар ұяшықтан антибиотиктердің белсенді шығарындылары үшін жол ақуыздарын қолдана алады, бұл ұяшықтың ішіндегі антибиотиктің концентрациясын азайтады. Әр түрлі антибиотиктерге әртүрлі ерекшеліктері бар эффлюкс сорғыларының әртүрлі түрлері бар.

D. метаболикалық жолдың айналып өтуі:

Бактериялар антибиотикпен араласатын метаболикалық жолды айналып, антибиотиктің қатысуымен өмір сүруге мүмкіндік береді. Мысалдарға мыналар кіреді:

1. Сульфаниламидке қарсылық: Сульфаниламидтер ДНҚ синтезіне қажетті фолий қышқылының синтезін тежейді. Бактериялар сульфонамидтердің ингибиторлық әсерін айналып өтетін фолий қышқыл синтезінің балама жолдарын ала алады.
2. Триметуризмге төзімділік: Триметром сонымен қатар фолий қышқылының синтезін тежейді, бірақ сульфонамидтерге қарағанда басқа ферменттерде әрекет етеді. Бактериялар триметримдің ингибиторлық әсерін айналып өтетін фолий қышқылы синтезі үшін балама жолдарды ала алады.

Iii. Антибиотикалық тұрақтылықтың клиникалық салдары

Антибиотикке төзімділіктің таралуы адамдардың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін күрделі салдарларға ие.

А. Ауру мен өлім-жітімнің жоғарылауы:

Төзімді инфекциялар емдеу қиын және ұзақ госпитализацияны, қымбатырақ емдеуді қажет етеді және одан да қымбат және өлімге әкелуі мүмкін. Мысалы, метициллинге қарсы алтын стафилококк (MRSA) туындаған инфекциялар метициллин-сезімтал алтын стафилококкке байланысты инфекцияларға қарағанда жоғары өліммен байланысты.

B. Емдеудің шектеулі нұсқалары:

Антибиотиктерге қарсы тұру жағдайы бойынша, төзімді бактериялардан туындаған инфекциялар үшін емдеудің қол жетімді нұсқаларының саны азайды. Кейбір жағдайларда, белгілі бір инфекцияларды емдеуге антибиотиктер қол жетімді болмауы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

C. Денсаулық сақтау құнын арттыру:

Төзімді инфекцияларды емдеу сезімтал инфекцияларға қарағанда қымбатырақ. Бұл ұзақ госпитализациялау қажеттілігіне байланысты, қымбат антибиотиктер мен қосымша диагностикалық тесттерді қолдану.

D. Медицинаның басқа салаларына әсері:

Антибиотиктер дәрі-дәрмектердің көптеген салалары, соның ішінде хирургия, мүшелер трансплантациясы, химиотерапия және қарқынды терапия үшін өте маңызды. Антибиотикке төзімділігінің таралуы медицинаның осы аудандарына қызғанады, өйткені ол осы процедуралардан кейін инфекциялар қаупін арттырады.

E. Панкрезист бактерияларының пайда болуы:

Ең үлкен дабыл – бұл барлық қол жетімді антибиотиктерге төзімді панкрецистік бактериялардың пайда болуы. Ұйқы безінің бактерияларынан туындаған инфекциялар өте қиын, сондықтан емдеу өте қиын және көбінесе өлімге әкеледі.

Iv. Антибиотикке төзімділік эпидемиологиясы: жаһандық бөлу және тенденциялар

Антибиотикке төзімділік – бұл бүкіл әлемде таралған жаһандық проблема. Қарсылық эпидемиологиясы аймақтың, мысалы, бактериялар мен антибиотиктер сияқты аймаққа байланысты өзгереді.

A. Әр түрлі аймақтардағы қарсылық таралуының таралуы:

Антибиотиктерге төзімділік деңгейі аймаққа байланысты айтарлықтай өзгереді. Жалпы, қарсылық деңгейі жоғары және орташа кірісі бар елдерде жоғары кірісі жоғары елдерде жоғары. Бұл бірнеше факторларға, соның ішінде антибиотиктерді кеңірек пайдалану, гигиена ережелеріне жеткіліксіз және инфекцияларды бақылау үшін шектеулі ресурстар жеткіліксіз.

B. Кілтке төзімді бактериялар және оларды бөлу:

Кейбір бактериялар антибиотиктерге жоғары төзімділігі мен олардың адамдар арасында таралуы мүмкіндігіне байланысты ерекше алаңдаушылық тудырады. Оларға мыналар кіреді:

1. Метилинге қарсы алтын стафилококк (MRSA): MRSA – бұл терінің және жұмсақ тіндердің, сонымен қатар пневмония мен сепсистің ортақ себебі. MRSA бүкіл әлемдегі ауруханалар мен қауымдастықтарда кең таралған.
2. Ванкикомицинге төзімді энтерококк (VRE): Vre – зәр шығару жолдарының инфекцияларының, қан мен жаралардың ортақ себебі. Вр ауруханаларда, әсіресе реанимация бөлімшелерінде кең таралған.
3. Карбапенемге төзімді Enterobactersiaceae (CRE): CRE – бұл грамм-геологиялық бактериялар тобы, карбапенемдерге төзімді, кеңейтілген антибиотиктер, олар көбінесе басқа төзімді бактериялардан туындаған инфекцияларды емдеу үшін қолданылады. CRE күрделі қауіп төндіреді, өйткені олар көптеген немесе барлық қол жетімді антибиотиктерге төзімді.
4. Бірнеше рет қарсы туберкулез (MRTB): MRTB – бұл туберкулездің бір түрі, ол кем дегенде, ең қуатты екі есірткіге дейін: Изониазида және Рифампицин. MRTB-ді қарапайым туберкулезге қарағанда емдеу қиын және көбірек уытты препараттарды қолдана отырып емдеудің ұзағырақ курсын қажет етеді.
5. Gonorrreae ceftrorixone-ға төзімді: Гонорея – бұл бактериядан туындаған жыныстық жолмен берілетін инфекция Neisseria gonorrhoeae. Соңғы жылдары Ceftriaxone-ға төзімді, көбінесе гонореяны емдеу үшін қолданылатын алымдар саны артып келеді.

C. Қарсыласу үрдістері: өсу және жаңа қауіптер:

Антибиотиктерге төзімділік деңгейі бүкіл әлемде өсуде. Жаңа кедергісінің механизмдері пайда болады, және қолданыстағы кедергілер механизмдері жаңа бактерияларға қолданылады. Бұл үрдістер үлкен алаңдаушылық тудырады, өйткені олар бактериялық инфекцияларды емдеу мүмкіндігіне қауіп төндіреді.

D. Халықтың әртүрлі топтарына әсері:

Халықтың кейбір топтары төзімді инфекцияларды дамыту қаупі бар. Оларға мыналар кіреді:

1. Ауруханаға жатқызылған пациенттер: Ауруханаға жатқызылған пациенттер антибиотиктерді жиі қолдануға және төзімді бактериялармен жұқтырған басқа науқастармен тығыз байланыста болуына байланысты төзімді инфекциялардың жоғарылау қаупі бар.
2. Қарқынды терапия бөлімшелеріндегі науқастар: Интенсивті терапиядағы науқастар, әсіресе ауруларының ауырлығына және инвазивті процедураларға қажеттілігіне байланысты төзімді инфекциялардың даму қаупі бар.
3. Қарт адамдар: Егде жастағы адамдар инфекцияларға бейім және инфекциялардан асқынулар, соның ішінде төзімді инфекциялар қаупі бар.
4. Иммунитеті әлсіреген адамдар: Әлсіреген иммунитеті бар адамдар, мысалы, АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын адамдар, мысалы, құқығы / ЖҚТБ-мен, трансплантациядан өткен науқастар және химиотерапияны қабылдаған пациенттер, төзімді инфекциялардың жоғарылау қаупі жоғары.

V. Антибиотиктерді қолдану: тұтыну мен теріс пайдалануға әсер ететін факторлар

Антибиотиктерді қолдану антибиотикке төзімділікті дамытуға және таратуға ықпал ететін негізгі фактор болып табылады. Антибиотиктерді тұтыну мен теріс пайдалануға әсер ететін факторларды түсіну антибиотиктерді қолдануды оңтайландырудың тиімді стратегияларын жасау үшін шешуші болып табылады.

Дәрігерлер антибиотиктерін тағайындау:

Дәрігерлер көбінесе антибиотиктерді қол жетімді емес, мысалы, антибиотиктер тиімсіз вирустық инфекциялармен белгілейді. Дәрігерлердің антибиотиктерінің рецептіне әсер етуі мүмкін кейбір факторлар мыналарды қамтиды:

1. Науқастың қысымы: Науқастар дәрігерлерге қысым жасай алады, сондықтан олар антибиотиктерді тағайындайды, тіпті олар қажет болмаса да.
2. Диагноздың белгісіздігі: Дәрігерлер антибиотиктерді диагнозды сенімді емес болса, сақтық шараларын тағайындай алады.
3. Уақыттың жетіспеуі: Дәрігерлерде науқастарды мұқият бағалауға және антибиотиктерге мұқтаждықтарын анықтауға уақыт болмауы мүмкін.
4. Тағайындау әдеттері: Дәрігерлердің ең жақсы дәлелдемелерге емес, ескірген білімге немесе жеке қалауына негізделген кездесулер болуы мүмкін.

B. Ауыл шаруашылығы мен малға антибиотиктерді қолдану:

Антибиотиктер ауыл шаруашылығы мен мал шаруашылығында кеңінен қолданылады, олар жануарлардағы аурулардың өсуін және алдын-алуды ынталандырады. Бұл адамдарға тамақ өнімдері немесе тікелей байланыс арқылы адамдарға берілетін төзімді бактериялардың резервуарын жасайды.

C. рецептсіз антибиотиктердің болуы:

Көптеген елдерде антибиотиктер рецептсіз қол жетімді, бұл олардың шамадан тыс және дұрыс пайдаланбауына әкеледі. Әсіресе, бұл өте төмен және орташа кірісі бар елдерде проблемалы, онда медициналық қызметтерге қол жеткізу мүмкіндігі шектеулі болуы мүмкін.

D. Халықтың антибиотиктерге білімі мен көзқарасы:

Көптеген адамдар антибиотиктерді шамадан тыс пайдаланумен байланысты тәуекелдер туралы білмейді. Кейбіреулер антибиотиктер вирустық инфекцияларға қарсы тиімді деп санайды немесе олар антибиотиктерді жақсартуды, егер олар жақсартуды аяқтамаса да, олар жақсарғаннан кейін де тоқтата алады.

E. Денсаулық сақтау және реттеу саясатының әсері:

Денсаулық сақтау саясаты және реттеу антибиотиктерді қолдануды оңтайландыруда маңызды рөл атқара алады. Мысалы, белгілі бір антибиотиктерді пайдалануды шектейтін саясат немесе рецепт бойынша тағайындалатын антибиотиктерді қажет ететін саясат антибиотиктерді шамадан тыс пайдалануды азайтуға көмектеседі.

Vi. Антибиотикке төзімділікті диагностикалау: әдістер мен мәселелер

Антибиотикке төзімділікті дәл және уақтылы диагностикалау жеткілікті терапияны жасау және төзімді бактериялардың таралуын болдырмау үшін өте маңызды. Кедергі диагнозын диагностикалаудың әртүрлі әдістері бар, олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен шектеулері бар.

A. Дәстүрлі әдістер: антибиотиктерге сезімталдықты себу және анықтау:

Диагнозды диагностикалаудың дәстүрлі әдістері бактерияларды шығаруға және идентификациялауға арналған қоректік бұқаралық ақпарат құралдары бойынша егу үлгілеріне (мысалы, қан, зәр, қақырық) негізделген (мысалы, қан, зәр, қақырық). Содан кейін арнайы бактериялар әр түрлі антибиотиктерге сезімталдыққа, мысалы, Кирби Бауэрдің Dyffusion әдісі немесе концентрацияның ең көп бөлігін (MPC) анықтау сияқты әдістерді қолдана отырып, әр түрлі антибиотиктерге деген сезімталдыққа тексеріледі.

B. Жылдам диагностикалық сынақтар:

Тез диагностикалау сынақтары, қарсылық диагнозын жеделдету үшін енгізіліп, енгізіледі. Бұл сынақтар әртүрлі қағидаттарға негізделуі мүмкін, соның ішінде:

1. Молекулалық әдістер: Бұл әдістер полимеразды тізбекті реакция (ПТР) немесе реттілік сияқты әдістерді қолдана отырып, сынамалар гендерін тікелей үлгілерді анықтайды. Молекулалық әдістер қарсылықтың тез және дәл диагностикасын қамтамасыз етеді, бірақ арнайы жабдықтар мен жаттығуларды қажет етеді.
2. Иммунохроматографиялық сынақтар: Бұл сынақтар антиденелерді қолдана отырып, төзімділікпен байланысты ақуыздарды табады. Иммунохроматографиялық сынақтарды қолдануға оңай және медициналық көмек орнында орындауға болады, бірақ олар молекулалық әдістерге қарағанда сезімтал.

C. Қарсылық диагностикасындағы проблемалар:

Антибиотикке төзімділікті диагностикалауда бірнеше проблемалар бар, соның ішінде:

1. Тесттердің болуы: Тез және дәл диагностикалық сынақтар кейбір аймақтарда, әсіресе төмен және орташа кірісі бар елдерде қол жетімді емес.
2. Тест құны: Кейбір диагностикалық сынақтар, мысалы, молекулалық әдістер, оларды қымбат болуы мүмкін, бұл оларды қолданады.
3. Нәтижелерді түсіндіру: Антибиотиктерге сезімталдыққа арналған тесттердің нәтижелерін түсіндіру күрделі болуы мүмкін және білім мен тәжірибе қажет.
4. Жаңа қарсылық механизмдері: Жаңа қарсылық тетіктерінің пайда болуы қолданыстағы сынақтарды қолдана отырып, қарсылық диагнозын қиындатады.

Vii. Антибиотикке қарсы күрес стратегиясы: көпжақты тәсіл

Антибиотиктерге қарсы күрес көпжақты тәсілді талап етеді, оған антибиотиктерді қолдануды азайтуға, инфекцияларды бақылауды жақсартуға, жаңа антибиотиктерді дамытып, қоғамның хабардарлығын арттыруға бағытталған стратегиялар қажет.

A. Антибиотиктерді пайдалану басқармасы:

Антибиотикті пайдалануды басқару – антибиотиктерді қолдануды оңтайландыруға бағытталған стратегиялар жиынтығы. Бұл стратегияларға мыналар кіреді:

1. Кең диапазон антибиотиктерін қолдануды шектеу: Әндік антибиотиктердің кең спектрінің антибиотиктерін тек қажет болған жағдайда ғана пайдаланылуы керек, өйткені олар тар спектрлі антибиотиктердің антибиотиктеріне қарсы тұруға өз үлесін қоса алады.
2. Тар спекторлы антибиотиктерді қолдануды жылжыту: Тар спектрлі антибиотиктер мүмкін болған кезде қолданылуы керек, өйткені олар қарсылық дамуына ықпал етеді.
3. Сезімталдықты тексеру нәтижелері бойынша антибиотиктердің мақсаты: Антибиотиктерді антибиотиктің қолданылуын қамтамасыз ету үшін антибиотиктер сезімталдық тестілерінің нәтижелері негізінде тағайындалуы керек.
4. Вирустық инфекцияларға антибиотиктерді қолдануды азайту: Антибиотиктер вирустық инфекцияларға қарсы тиімсіз және оларды емдеу үшін пайдаланылмауы керек.
5. Дәрігерлерді антибиотиктерді оңтайлы пайдалану туралы ақпараттандыру: Дәрігерлерге антибиотиктерді білім беру бағдарламалары мен ұсыныстар арқылы оңтайлы пайдалану туралы хабардар болуы керек.

B. Инфекцияларды бақылау:

Инфекцияларды тиімді бақылау төзімді бактериялардың таралуын болдырмау үшін өте маңызды. Инфекцияларды бақылау стратегиялары:

1. Қол гигиенасы: Қол гигиенасы – инфекциялардың таралуын болдырмаудың маңызды тәсілдерінің бірі. Медицина қызметкерлері көбінесе қолдарын сабынды сумен жуып немесе алкогольді қолдарыңыз үшін дезинфекциялық заттарды қолдануы керек.
2. Кедергі сақтық шараларын қолдану: Медициналық қызметкерлер науқастарға төзімді бактериялармен ауыратын науқастарға қамқорлық жасау кезінде кедергілерді, мысалы, қолғап пен маскалар сияқты тосқауылдық сақтық шараларын қолдануы керек.
3. Жұқтырған науқастарды оқшаулау: Төзімді бактериялармен жұқтырған науқастар инфекцияның таралуын болдырмас үшін басқа науқастардан оқшаулануы керек.
4. Қоршаған ортаны тазарту және дезинфекциялау: Медициналық мекемелердегі қоршаған ортаға төзімді бактерияларды алып тастау үшін мұқият тазартылып, зарарсыздандыру керек.
5. Медициналық техниканы зарарсыздандыру: Инфекцияның таралуын болдырмас үшін қолданар алдында медициналық жабдықтар зарарсыздандырылуы керек.

C. Жаңа антибиотиктерді дамыту:

Жаңа антибиотиктердің дамуы антибиотикке қарсы күрес үшін күрес үшін өте маңызды. Алайда, жаңа антибиотиктердің дамуы күрделі және қымбат міндет болып табылады. Мемлекеттік және жеке инвестициялар арқылы жаңа антибиотиктердің дамуын ынталандыру қажет.

D. Емдеудің балама әдістері:

Балама емдеу әдістері, мысалы, фаготерапия (бактерияларды жою үшін бактериофтарды қолдану) және микробқа қарсы пептидтер төзімді бактериялардан туындаған инфекцияларды емдеу үшін перспективалы болуы мүмкін. Алайда, емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін қосымша зерттеулер қажет.

E. халықтың хабардарлығын арттыру:

Антибиотиктерді шамадан тыс пайдаланумен байланысты тәуекелдер туралы халықтың хабардарлығын арттыру антибиотиктерді қолдануды азайту үшін өте маңызды. Көпшілікке антибиотиктер вирустық инфекцияларға қарсы тиімсіз, және олар антибиотиктерді дәрігердің тағайындаған кезде ғана қабылдауы керек деп хабарлануы керек.

F. Әлемдік ынтымақтастық:

Антибиотикалық төзімділікке қарсы күрес жаһандық ынтымақтастық үшін қажет. Елдер бірге жұмыс істеуі керек:

1. Бөлісу қарсылық туралы мәліметтер: Төзімді бактериялардың таралуын бақылау үшін елдер қарсылық туралы мәліметтермен бөлісуі керек.
2. Қарсылыққа қарсы күрес стратегиясын әзірлеу және енгізу: Елдер ұлттық деңгейде қарсыласқа қарсы күрес стратегиясын әзірлеу және енгізуі керек.
3. Зерттеулер мен әзірлемелерді қолдау: Елдер жаңа антибиотиктер мен емдеудің балама әдістерін зерттеу мен дамытуды қолдауы керек.
4. Халықтың хабардарлығын арттыру: Елдер антибиотиктерді шамадан тыс пайдаланумен байланысты тәуекелдер туралы халықтың хабардарлығын арттыруы керек.

Viii. Қарсылық таралуындағы ауыл шаруашылығы мен малдың рөлі

Ауыл шаруашылығы мен малға антибиотиктерді қолдану антибиотикке төзімділігінің таралуына айтарлықтай әсер етеді.

A. Антибиотиктерді аурулардың өсуіне және алдын-алуды ынталандыру үшін қолдану:

Антибиотиктер ауыл шаруашылығы мен мал шаруашылығында кеңінен қолданылады, олар жануарлардағы аурулардың өсуін және алдын-алуды ынталандырады. Бұл жануарлардың ішектеріндегі төзімді бактериялардың резервуарын жасайды.

B. Төзімді бактерияларды жануарлардан адамдарға беру:

Жануарлардан төзімді бактерияларға адамдарға бірнеше жолмен берілуі мүмкін, соның ішінде:

1. Азық-түлік тауарлары: Төзімді бактериялар, мысалы, ет, құс және сүт өнімдері сияқты жануарлардың тамақ өнімдерін ластай алады.
2. Тікелей байланыс: Жануарлармен жұмыс істейтін адамдар жануарлармен немесе олардың қалдықтарымен тікелей байланыста төзімді бактериялармен жұқтыруы мүмкін.
3. Қоршаған орта: Жануарлардан төзімді бактериялар көң мен сарқынды сулар арқылы қоршаған ортаға түсе алады.

C. Ауыл шаруашылығында антибиотиктерді қолдануды азайту шаралары:

Ауыл шаруашылығы мен малға антибиотиктерді қолдануды азайту үшін бірнеше шара бар, соның ішінде:

1. Гигиена мен мал шаруашылығын басқаруды жетілдіру: Гигиена мен мал шаруашылығын басқаруды жақсарту аурулардың алдын алу үшін антибиотиктерді қолдану қажеттілігін төмендетуі мүмкін.
2. Өсімділікті ынталандырудың балама әдістерін қолдану: Антибиотиктердің орнына, балама әдістерді пробиотиктер мен пребиотиктер сияқты өсуді ынталандыру үшін қолдануға болады.
3. Кең диапазон антибиотиктерін қолдануды шектеу: Кең спекторлы антибиотиктерді олар қажет болған жағдайда ғана қолданған жөн.
4. Антибиотиктерді қолдану бойынша қадағалау бағдарламаларын іске асыру: Ауыл шаруашылығы мен малға антибиотиктерді қолдануға бақылау бағдарламаларын енгізу қажет.

Ix. Антибиотикке қарсы тұрақтылықтың экономикалық салдары

Антибиотикке төзімділік денсаулық сақтау жүйесіне және жалпы қоғамға айтарлықтай экономикалық әсерге ие.

A. Денсаулық сақтау шығындарының артуы:

Төзімді инфекцияларды емдеу сезімтал инфекцияларға қарағанда қымбатырақ. Бұл ұзақ госпитализациялау қажеттілігіне байланысты, қымбат антибиотиктер мен қосымша диагностикалық тесттерді қолдану.

B. Орындаудың жоғалуы:

Төзімді инфекциялар ауру мен мүгедектікке байланысты өнімділіктің жоғалуына әкелуі мүмкін.

C. Әлемдік экономикаға әсері:

Антибиотикке төзімділік әлемдік экономикаға, әсіресе жоғары қарсылық деңгейіне ие елдерде айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

D. қарсылыққа қарсы күреске инвестициялар:

Оның одан әрі таралуын болдырмау және оның экономикалық салдарын азайту үшін антибиотикке қарсы күреске инвестициялар қажет. Бұл инвестициялар мыналарды қамтуы керек:

1. Зерттеу және әзірлеу: Жаңа антибиотиктер мен емдеудің балама әдістерін зерттеуге және жасауға салынған инвестициялар қажет.
2. Антибиотиктерді пайдалануды басқару: Антибиотиктерді басқару бағдарламаларына салынған инвестициялар қажет.
3. Инфекцияларды бақылау: Инфекцияларды бақылау бағдарламаларына салынған инвестициялар қажет.
4. Халықтың хабардарлығын арттыру: Халықтың хабардарлығын арттыру бағдарламаларына инвестициялар қажет.

X. Антибиотикке төзімділігінің болашағы: қиындықтар мен перспективалар

Антибиотикке төзімділіктің болашағы әлемдік денсаулық сақтау үшін күрделі мәселе болып табылады. Алайда, бұл қауіп-қатерге қарсы күрестің жаңа стратегияларын әзірлеу перспективалары да бар.

A. Жаңа қарсылық тетіктерінің пайда болуы:

Жаңа қарсылықты механизмдердің пайда болуы тұрақты қауіп болып табылады. Мониторинг және жаңа қарсылық тетіктерін зерттеуді жалғастыру қажет.

B. Төмен және орташа кірісі бар елдердегі қарсылық таралуы:

Төмен және орташа кірістердің қарсылық таралуы ерекше алаңдаушылықты тудырады, өйткені бұл елдерде қарсылыққа қарсы ресурстар саны жиі шектеулі.

C. Жаңа антибиотиктерді дамыту қажеттілігі:

Жаңа антибиотиктерді дамыту қажеттілігі маңызды болып қала береді. Мемлекеттік және жеке инвестициялар арқылы жаңа антибиотиктердің дамуын ынталандыру қажет.

D. Инновациялық технологиялардың рөлі:

Геномика, протеомика және метаболомика сияқты инновациялық технологиялар антибиотикке қарсы күреске қарсы күрестің жаңа стратегияларын жасауда маңызды рөл атқара алады.

E. ынтымақтастық және жаһандық күш-жігердің болашағы:

Антибиотикке қарсы күрестегі сәттілік ынтымақтастық пен жаһандық күштерге байланысты. Елдер мәліметтермен бөлісу, стратегияны әзірлеу және зерттеу жүргізу үшін бірлесіп жұмыс істеуі керек.