Жүкті әйелдер үшін D дәрумені: артықшылықтары мен дозасы

Жүкті әйелдер үшін D дәрумені: артықшылықтары мен дозасы – жан-жақты нұсқаулық

1. D дәруменіне кіріспе және оның маңыздылығы

D дәрумені, көбінесе «күн сәулесі дәрумені» деп аталады, бұл жалпы денсаулық үшін еритін сексеннің гормоны. Ол кальций сіңіру, сүйек денсаулығы, иммундық функция, жасуша өсуі және нейромусулалық функцияда маңызды рөл атқарады. Адам ағзасы D дәрумені синтездеуі мүмкін D дәрумені терісі күн сәулесінен ультрафиолет В (ультрафиолет) сәулеленетін кезде синтездей алады. Алайда, көптеген факторлар бұл синтезге, оның ішінде географиялық орналасуына, күннің уақытын, терінің пигментациясы, күн қорғанысы және жасы.

Д витаминінің жетіспеушілігі – бұл денсаулық жағдайы, және жүкті әйелдер әсіресе осал. Жүктілік кезінде D дәруменіге деген сұраныс ананың денсаулығы мен дамып келе жатқан ұрықты қолдау үшін айтарлықтай артады. Д витаминінің тиісті деңгейлері ұрық қаңқасының, иммундық жүйенің және басқа да маңызды мүшелердің дұрыс дамуы үшін қажет.

2. Витаминдік D дәрумені метаболизмі және функциясы

D дәрумені екі бастапқы формада бар: D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холецалциферол). D2 дәрумені өсімдік көздерінен алынады, ал D3 дәрумені күн сәулесінің әсерінен теріге синтезделген және сонымен қатар жануарларға негізделген тағамдарда да кездеседі. Екі формада екі түрлі белсенді емес және белсенді болу үшін екі гидроксилляция қадамдарын қажет етеді.

Бірінші гидроксилдену бауырда, D дәрумені 25-гидроксивитаминді түрлендіреді [25(OH)D]сонымен қатар кальцидиол деп аталады. Бұл D витаминінің негізгі айналым түрі және адамның D дәрумені мәртебесін бағалау үшін қолданылады. Екінші гидроксилдену ең алдымен бүйректерде 25 (OH) D 25-тен 1,25-дигидроксивитаминді түрлендіреді [1,25(OH)2D]сонымен қатар кальцитриол деп аталады. Кальцитриол – D дәрумені биологиялық белсенді формасы және D дәрумені (VDR) организмдегі әр түрлі ұлпаларда (VDR) байланыстырады.

VDR – бұл кальций гомеостазына, сүйек метаболизміне, иммундық функцияға, жасушаішірдің таралуына және саралауға қатысты көптеген гендердің өрнегін реттейтін ядролық рецептор. VDR-ге байланыстыру арқылы кальцитриол осы гендердің транскрипциясына әсер етеді, сайып келгенде, физиологиялық процестердің кең ауқымына әсер етеді.

3. Жүктіліктегі D дәрумені жетіспеушілігі: таралу және қауіп факторлары

Д витаминінің жетіспеушілігі бүкіл әлемдегі жүкті әйелдер арасында кең таралған. Зерттеулер көрсеткендей, жүкті әйелдердің, тіпті шуақты климаттың едәуір үлесін көрсетті, тіпті D дәрумені жеткіліксіз. Таралудың географиялық орналасуына, ұлтына, диеталық әдеттеріне және өмір салты факторларына байланысты өзгереді.

Жүктілік кезіндегі D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылауына бірнеше факторлар көмектеседі:

• Сұраныстың артуы: Жүктілік D витаминіне деген сұранысты арттырады, бұл ұрық қаңқалық дамуды және басқа да физиологиялық процестерді қолдау.
• Күн сәулесінің шектеулісі: Көптеген жүкті әйелдер өмір салтына, мәдени тәжірибеге немесе терінің қатерлі ісігіне қатысты шектеулі күн сәулесінің әсерінен тұрады.
• Диеталық факторлар: Д витаминінің диеталық мөлшері көбінесе жеткіліксіз, өйткені тамақтану, өйткені аз тағамдар D дәруменіне бай.
• Семіздік: Семіздік D дәрумені майлы тіндерде сексеннен төмен 25 (OH) D деңгейлерімен байланысты.
• Малабсорбциялық синдромдар: Целиак ауруы немесе Крон ауруы сияқты жағдайлар, D дәрумені сіңу қабілетіне ие бола алады.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, антиконвульсанттар, D дәрумені метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін.
• Этникалық: Терінің күңгірт пигментациясы бар жеке тұлғалар ультракүлгін сәулеленудің жоғарылауына байланысты терідегі D дәрумені синтезінің төмендеуі байқалады.
• Географиялық орны: Жоғары ендіктерде, әсіресе қыс айларында өмір сүру, ультракүлгін сәулелер және D дәрумені синтезі.

4. Жүктілік кезіндегі D дәрумені тапшылығының салдары

Жүктілік кезіндегі D дәрумені жетіспеушілігі ананың да, дамып келе жатқан ұрықтың қолайсыз салдары болуы мүмкін. Бұл салдарларға мыналар жатады:

• Ана денсаулығы:

  • Преэклампсия: Д витаминінің жетіспеушілігі жоғары қан қысымымен және протеинуриямен сипатталатын жүктіліктің ауыр асқынуы қаупімен байланысты болды.
  • Гестациялық қант диабеті: Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі жүктілік кезінде әйелдердің жоғары қандағы қант деңгейін дамытатын жағдайда, гестациялық қант диабеті қаупін арттыруы мүмкін.
  • Бактериялық вагиноз: D дәруменінің төменгі деңгейлері жүктілік кезіндегі бактериалды вагиноздың жоғарылауымен байланысты болды.
  • Сесаран секциясы: Кейбір зерттеулер дәрумені жетіспеушілігі мен Цезаран секциясының жоғарылауының артуы мүмкін.
  • Босанғаннан кейінгі депрессия: Д витаминінің жетіспеушілігі кейбір әйелдердегі босанғаннан кейінгі депрессияға ықпал етуі мүмкін.
  • Инфекциялар қаупін арттыру: D дәрумені иммундық функцияда рөл атқарады, ал жетіспеушілік инфекцияларға сезімталдығын арттыруы мүмкін.

• Фетал және нәрестелер денсаулығы:

  • Рахит: Аналардағы D дәруменінің жетіспеушілігі нәрестелердегі рахитке, сүйек минералдануымен сипатталатын жағдайға әкелуі мүмкін.
  • Сүйектің дамуы: Жетістіктер де, D дәрумені жетіспеушілігі ұрықтың сүйектерін дамытуға әсер етеді және нәрестелер мен бала кезіндегі сүйектердің төмен массасының қаупін арттыруы мүмкін.
  • Тыныс алу инфекцияларының қаулысы: Ананың D дәрумені жетіспеушілігі Бронхиолит пен пневмония сияқты тыныс алу инфекцияларының, нәрестелердегі тыныс алудың қаупін арттыруы мүмкін.
  • Аутоиммунды аурулар: Кейбір зерттеулер ана дәрумені жетіспеушілігінің ықтимал байланысын және аутоиммунды аурулардың жоғарылауының жоғарылауын ұсынады, мысалы, 1 типті қант диабеті және астма түрі, ұрпақтарда.
  • Кәмелетке толмаған нәтижелер: Д витаминінің жетіспеушілігі ерте туылған, туудың аздығынан және гестациялық жастағы нәрестелер үшін аз мөлшерде де байланысты болды.
  • Нейродродумен айналысатын бұзушылар: Кейбір зерттеулер аналық дәрумені жетіспеушілігі арасындағы ықтимал бірлестік және авиациялық аурулардың қаупі, мысалы, аутизм спектрінің бұзылуы, мысалы, ұрпақтарда.
  • Мотордың кешіктірілген дамуы: Д витаминінің жетіспеушілігі нәрестелердегі моторлардың дамуына кедергі келтіреді.

5. D дәрумені дарыны көздері: диета, күн сәулесі және қоспалар

Д витаминінің үш бастапқы көзі бар: диета, күн сәулесі және қоспалар.

• Диета: Тамаша тағамдар D дәруменіне табиғи бай. Ең жақсы диеталық көздер мыналарды қамтиды:

  • Майлы балық: Лосось, тунец, скумбрия және сардиндер D3 дәрумені жақсы.
  • Жұмыртқаның сарысы: Жұмыртқаның сарысы бірнеше дәрумені бар, бірақ мөлшері тауықтың диетасына байланысты өзгеруі мүмкін.
  • Бекітілген тағамдар: Көптеген тағамдар D дәрумені бар, оның ішінде сүт, йогурт, апельсин шырыны және таңғы астық дақылдары бар.

• Күн сәулесі: Күн сәулесі түсуі – бұл көптеген адамдар үшін D дәруменінің негізгі көзі. Теріде синтезделген D дәрумені бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

  • Тәулік уақыты: Ультракүлгін сәуле түстен кейін ең күшті.
  • Маусым: УКБ радиациясы қыс айларында әлсіз, әсіресе жоғары ендіктерде.
  • Ендік: Жоғары ендіктерде тұратын адамдар ультракүлгін сәулелер аз.
  • Тері пигментациясы: Терінің күңгірт пигментациясы бар жеке тұлғалар күн сәулесінен ұзақ уақытты қажет етеді, бұл D дәруменінің мөлшерін, ал жеңіл терісі бар адамдар сияқты.
  • Күннен қорғайтын экранды пайдалану: Күннен қорғайтын экран ультракүлгін сәулелерге блоктайды және В дәрумені синтезін азайтады.

• Толықтырулар: Витаминді D қоспалары екі формада қол жетімді: D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холецальцеферол). D3 дәрумені, әдетте, D2 дәруменінен 25 (OH) D деңгейлерін жоғарылату кезінде тиімді деп саналады. Витаминдік D қоспалары әр түрлі формада, соның ішінде планшеттер, капсулалар, сұйықтықтар және шайнайтын таблеткалармен кеңінен қол жетімді.

6. Жүктілік кезінде ұсынылған D дәрумені

Жүктілік кезіндегі D-ті күнделікті қабылдау – бұл пікірталас тақырыбы. Қазіргі ұсыныстар әртүрлі ұйымдар мен елдер арасында әр түрлі болады.

• Медицина институты (IOM): ХКҰ жүкті әйелдер үшін D дәрумені 600 IU (15 мкг) күнделікті қабылдауды ұсынады. Сондай-ақ, олар күніне 4000 IU (100 мкг) жоғары қабылдау деңгейін (UL) орнатады.

• Эндокриндік қоғам: Эндокринді қоғам жүкті әйелдерге арналған D дәрумені 1 500-2000 IU қабылдауды ұсынады.

• Басқа ұйымдар: Кейбір басқа ұйымдар жүктілік кезіндегі D дәрумені, күніне 4000-ға дейін жоғары күнделікті қабылдауды ұсынады.

Жүкті әйелдер үшін олардың жеке дәрумені олардың жеке дәрумені олардың денсаулық сақтау провайдеріне қажеті маңызды. DOSAG-дің тиісті мөлшерін анықтау кезінде 25 (OH) D деңгейлері, диеталық әдеттер, күн сәулесі және медициналық тарих сияқты факторлар ескерілуі керек.

7. Жүктілік кезінде D дәрумені жетіспеуі үшін скрининг

Жүктілік кезіндегі D дәрумені тапшылығы үшін скринингке жалпы ұсынылмайды, бірақ ол жетіспеушіліктің жоғары қаупі бар әйелдер үшін ескерілуі мүмкін. Тәуекел факторларына мыналар кіреді:

• Қараңғы тері пигментациясы
• Септион
• Шектеулі күн сәулесі
• Малабсорбция синдромдары
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану
• D дәрумені жетіспеушілігінің тарихы
• Жоғары ендіктерде тұру

Д дәрумені мәртебесін бағалаудың ең дәл әдісі – қандағы 25 (OH) D деңгейін өлшеу. 25 (OH) D деңгейі 20 NG / ML-ден төмен деңгей (50 NMOL / L), әдетте, жетіспейтін болып саналады. 20-дан 30-ға дейін NG / ML арасындағы деңгей (50-75 NMOL / L) жеткіліксіз деп саналады, ал 30 NG / ML деңгейлері (75 NMOL / L) деңгейі жеткілікті деп саналады.

8. Жүктілік кезіндегі D дәрумені: Дозалау және қауіпсіздік

Егер жүкті әйел D дәрумені жетіспейтін немесе жеткіліксіз болса, қоспалар әдетте ұсынылады. Тиісті доза жетіспеушіліктің және басқа да факторлардың ауырлығына байланысты болады.

• Жалпы қоспалар: Жүкті әйелдер үшін 30 (OH) D деңгейлері бар 30 NG / ML-ден төмен, D3 дәрумені 1 000-4000 IU қосымша қосымшасы ұсынылады.

• Жетіспеушілікті емдеу: Дәрумені ауыр жүкті әйелдер үшін D дәрумені жетіспеушілігі (25 (OH) D деңгейлері 20 NG / ML-ден төмен), D дәрумені жоғарырақ дозалары денсаулық сақтау провайдерінің бақылауымен белгіленуі мүмкін. Бұл жоғары дозалар техникалық қызмет көрсету дозасы бар жүктеме дозасын қамтуы мүмкін.

• Қауіпсіздік мәселелері: D дәрумені, әдетте, ұсынылған дозаланған диапазонда қабылданған кезде қауіпсіз. Алайда, D дәрумені аралық қабылдау D гипервитаминозы деп аталатын дәруменділікке әкелуі мүмкін, сонымен қатар гипервитаминоз деп аталады D дәрумені D. Дәр дәрумені симптомдары жүрек айнуы, құсу, әлсіздік, жиі зәр шығару және бүйрек проблемалары. Жүкті әйелдер D дәрумені жоғары дозалаудан аулақ болуы керек, олар денсаулық сақтау провайдеріне кеңеспестен.

9. D дәрумені және ұрықтың сүйектерін дамыту

Д дәрумені ұрықтың сүйектерін дамытуда шешуші рөл атқарады. Жүктілік кезінде ұрық анасына D. D дәрумені жеткізгені үшін сенеді. D. D дәрумені берік сүйектер мен тістерді қалыптастыру үшін қажет кальцийді сіңіру үшін қажет.

Ана дамазонының жетіспеушілігі ұрықтың сүйектерін дамытуға және нәрестелердегі рахит қаупін арттыруға әкелуі мүмкін. Рахиттер – бұл минералданудың жеткіліксіздігіне байланысты жұмсақ және әлсіреген сүйектермен сипатталатын жағдай. Рахиттері бар сәбилер аяқтарын иіліп, тізе, тізе, ал басқа қаңқа деформациялары болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде тиісті D дәрумені қабылдау ұрықтың сүйекті дұрыс игеру үшін жеткілікті кальцийді, ал нәресте мен бала кезіндегі сүйектердің басқа проблемаларын азайтуды қамтамасыз етуге көмектеседі.

10. D дәрумені және жүктілік және нәрестедегі иммундық функция

D дәрумені иммундық функцияда маңызды рөл атқарады. Бұл иммундық жасушалардың белсенділігін реттеуге көмектеседі және инфекциядан қорғайтын микробқа қарсы пептидтер өндірісіне ықпал етеді.

Жүктілік кезінде D дәрумені ананың иммундық жүйесін қолдауға және инфекциялардан қорғайды. Сондай-ақ, ол ұрықтың дамып келе жатқан иммундық жүйесін қалыптастыруға көмектеседі.

А дәрумені D тапшылығы Жүктілік кезіндегі инфекциялар мен нәрестелердегі инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені жүктілік кезіндегі дәрумендер нәрестелердегі тыныс алудың инфекцияларының қаупін азайтуға болатындығын көрсетті.

Д витамині иммундық төзімділікті дамытуда рөл атқарады, бұл иммундық жүйенің өзін-өзі және ондай емес антигендерді ажырата білу қабілеті. Ана Д витаминінің D тапшылығы ұрпақтардағы аутоиммунды аурулар қаупін арттыруы мүмкін.

11. D дәрумені және жүктіліктің асқынуы: преэклампсия және гестациялық қант диабеті

Бірнеше зерттеулер D дәруменінің ықтимал жүйесінің ықтимал рөлін зерттеді, мысалы, алдын-ала дайындық және гестациялық қант диабеті сияқты.

• Преэклампсия: Преэклампсия – бұл жоғары қан қысымымен және протеинуриямен сипатталатын ауыр жүктілікке асқыну. Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі преэклампсия қаупін арттыруы мүмкін деп болжады. D дәрумені преэклампсияны дамытуда маңызды факторлар болып табылатын қан қысымын реттеуде және эндотелий функциясында рөл атқарады деп саналады. Алайда, дәлелдемелер қорытынды емес, және D дәрумені қоспалар преэклампсияны тиімді болдырмауға болатындығын анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.

• Гестациялық қант диабеті: Гестациялық қант диабеті – әйелдер жүктілік кезінде жоғары қандағы қант деңгейін дамытатын жағдай. Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі гестациялық қант диабетінің қаупін арттыруы мүмкін деп болжады. Д витамині инсулин секрециясы мен инсулиннің сезімталдығы бар рөл атқарады, ол гестациялық қант диабетін дамытудың маңызды факторлары болып табылады. Алайда, дәлелдемелер араласады, және D дәрумені қоспалар гестациялық қант диабетін тиімді алдын ала алатындығын анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.

12. D дәрумені және нейрегативті нәтижелер

Дамып келе жатқан зерттеулер ана дәрумені D дәрумені жетіспеушілігі мен балалардағы нейрегативті нәтижелер арасындағы мүмкін буын ұсынады. Кейбір зерттеулер жүктілік кезіндегі аналық D деңгейлері мен аутизм спектрінің бұзылу қаупі мен аутизм спектрінің бұзылу қаупі арасында (ASD), назар жетіспеушілігінің / гиперактивтіліктің бұзылу қаупі мен ұрпақтардағы басқа да ісік аурулары.

Д витамині мидың дамуында, соның ішінде нейроналды саралау, көші-қон және синапстың қалыптасуында рөл атқарады деп саналады. D дәруменінің D дәрумені жетіспеушілігі бұл процестерді бұзуы және нейродеривермен айналысу қаупін арттыруы мүмкін.

Алайда, дәлелдемелер әлі алдын-ала болып табылады және осы бірлестіктерді растау және жүктілік кезіндегі D дәрумені дәрумені нейроверсия нәтижелерін жақсарта алатындығын анықтау үшін әлі де көп зерттеулер қажет. Бұл зерттеулер нейродрагендік нәтижелерге ықпал ететін көптеген факторлардың арқасында күрделі және күрделі болып табылады.

13. Жүктілік кезінде D дәруменінің тиісті деңгейлерін сақтау бойынша практикалық кеңестер

Жүкті әйелдерге D дәрумені жеткілікті деңгейлерін сақтау бойынша бірнеше кеңестер бар:

• Күн сәулесінің тұрақты әсерін алыңыз: Күніне бірнеше рет бетіңізде, қолдарыңыз бен аяқтарыңызға 15-20 минуттық күн сәулесінің әсерінен көз жеткізіңіз. Күннің күйіп қалу қаупі бар және қажет болған жағдайда күн қорғанысын қолданыңыз.
• D-Vital VA дәрумені жеу: Сіздің диетаңыздағы майлы балық, жұмыртқаның сарысы және бекіністі тағамдар қосыңыз.
• D дәрумені қоспасын қарастырыңыз: Сізге D дәрумені қосымшасы қажет пе, қажет пе, жоқ па, соны талқылаңыз.
• D дәрумені D деңгейлерін алыңыз: Егер сіз D дәрумені жетіспеушілігімен жоғары болсаңыз, денсаулық сақтау провайдерінен 25 (OH) D деңгейлерін тексеруді сұраңыз.
• Денсаулық сақтау провайдерінің ұсыныстарын орындаңыз: Денсаулық сақтау провайдерінің D дәрумені мен қоспаларына қатысты ұсыныстарын ұстаныңыз.

14. Вегетарианшылар мен вегетарианшылдарға қатысты нақты пікірлер

Вегетарианшылар немесе вегетарианшылар болып табылатын жүкті әйелдер D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылау қаупі жоғары, өйткені D дәруменінің ең жақсы диеталық көздері жануарға негізделген. Вегетарианшылар мен вегетарианшылар олардың D дәрумені қабылдауына ерекше назар аударуы керек және келесілерді қарастырады:

• Бекітілген тағамдарға назар аударыңыз: Сүт баламалары, йогурт баламалары, апельсин шырыны және таңғы ас ішу сияқты бекіністі тағамдарды көп тұтыныңыз. Бұл тағамдардың D дәрумені бар екеніне көз жеткізу үшін жапсырмаларды тексеріңіз.
• Лихеннен D3 дәрумені толықтыруды қарастырыңыз: Көптеген DT3 қоспалары қойдың жүнінің өнімі болып табылатын Ланолиннен алынады. Алайда, лихеннен алынған вегетариандық D3 қоспалары қол жетімді.
• Күн сәулесін ұлғайту: Күннің тұрақты әсерін алуға тырысыңыз, бірақ күннің күйіп қалу қаупі бар.
• Денсаулық сақтау саласындағы кәсіби немесе тіркелген диетологтармен кеңесіңіз: Денсаулық сақтау саласындағы кәсіби немесе тіркелген диетолог сізге D дәрумені қабылдауды бағалауға көмектеседі және сізге қосымша қажет пе, жоқ па, соны анықтауға көмектеседі.

15. D дәрумені және емізу

Д витамині жүктілік кезінде ғана емес, сонымен қатар емізу кезінде де маңызды. Кудалық сүт, әдетте, D дәрумені төмен, сондықтан емшек сүтімен емделмеген сәбилер D дәрумені жетіспеушілігі қаупі бар, егер олар қоспалар.

Американдық педиатрия академиясы (AAP) барлық емшек сүтімен ауыратын сәбилер дүниеге келгеннен кейін көп ұзамай D дәрумені 400-дәруменің күнделікті қосымшасын алады.

Ана дәрумені D қоспасы сүт безі сүтінің мөлшерін көбейтуі мүмкін, бірақ көбінесе нәресте үшін тиісті D дәрумені қамтамасыз ету үшін жеткіліксіз. Сондықтан нәрестенің тікелей қоспасы әлі де ұсынылады.

Жүкті және емізетін әйелдер өздерінің денсаулығы мен нәрестелерінің денсаулығын қолдау үшін тиісті деңгейлерді ұстап тұруды жалғастыруы керек.

16. D дәрумені метаболизміндегі генетиканың рөлі

Генетикалық факторлар дәрумені метаболизмге әсер етуі мүмкін және жеке адамның D дәрумені жетіспеушілігіне әсер етуі мүмкін. D дәрумені синтезі, көлік және метаболизмге қатысты генетикалық өзгерістер 25 (OH) D деңгейлеріне әсер етуі мүмкін.

Мысалы, D-D-байланыстырушы ақуызын кодтайтын GC геніндегі өзгерістер қандағы D дәрумені тасымалдауға әсер етуі мүмкін. Бауырдағы D дәрумені 25 (OH) D дәрумені конверттейтін ферментті кодтайтын Cyp2R1 геніндегі өзгерістер 25 (OH) D деңгейлеріне әсер етуі мүмкін. Cyp27B1 геніндегі өзгерістер, ол бүйректегі 25 (OH) D 2D (OH) 2D-ді 1,25 (OH) 2D-ге түрлендіретін вариациялар D дәруменінің белсенді түріне әсер етуі мүмкін.

Бірыңғай генетикалық вариациялары бар жеке тұлғалар D дәрумені 25 (OH) D деңгейлерін қамтамасыз етуі мүмкін. Генетикалық тестілеу генетикалық факторларға байланысты D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылау қаупі бар адамдарды анықтай алады.

17. Күн сәулесінің әсері және D дәрумені: практикалық пікірлер

Күн сәулесінің әсері D дәрумендер деңгейін жоғарылатудың табиғи және тиімді әдісі, сондықтан оны қауіпсіз және жауапкершілікпен орындау маңызды.

• Тәулік уақыты: D дәруменінің синтезі үшін күн сәулесінің ең жақсы уақыты – УКБ сәулеленуі ең күшті болған кезде.
• Ұзақтығы: Күнге жұмсалуы керек уақыт мөлшері сіздің теріңіздің пигментациясына, ендікке және жылдың уақытына байланысты. Терінің жеңілірек пигментациясы бар адамдар қараңғы тері пигментациясы бар адамдарға қарағанда күн сәулесінің аз әсерін қажет етеді.
• Күн қорғанысы: Күннен қорғайтын экран ультракүлгін сәулелерге блоктайды және В дәрумені синтезін азайтады. Алайда, теріңізді күннің күйіп қалуынан қорғау маңызды. Күннен қорғайтын күннен кетпес бұрын, күн сәулесінен пайда алуға немесе күн қорғанысын төменнен қорғай аласыз.
• Киім: Киім сонымен қатар ультракүлгін сәулеленуді бұғаттайды. D дәрумені синтезін барынша көбейту үшін күн сәулесіне дейін теріні мүмкіндігінше ашыңыз.
• Географиялық орны: Жоғары ендіктерде тұратын адамдар ультракүлгін сәулелер аз, әсіресе қыс айларында аз. Олар D дәрумені жеткілікті деңгейлерін сақтау үшін диеталық көздер мен қоспаларға сену қажет болуы мүмкін.
• Дәрігермен кеңесіңіз: Егер сізде күн сәулесінің алаңдаушылығы болса, оларды дәрігеріңізбен талқылаңыз.

18. D дәрумені аналогтары: балама және пікірлер

Д дәрумені аналогтары – бұл белгілі бір медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылатын D дәрумені синтетикалық формалары. Олар табиғи D дәруменінен гөрі күшті және денсаулық сақтауды қамтамасыз етушінің бақылауымен қолданылады.

Кейбір жалпы D дәрумені D дәрумені бар аналогтарға кальцитриол, парикитол және DoxCalCiferol бар. Бұл аналогтар созылмалы бүйрек аурулары, гипопарит және псориаз сияқты жағдайларды емдеу үшін қолданылады.

D дәруменінің аналогтары, егер денсаулық сақтаудың арнайы тағайындалуы кезінде D дәрумені табиғи D-ді қоспаны алмастырушы ретінде пайдаланылмауы керек. Оларға айтарлықтай жанама әсерлер болуы мүмкін және оларды тек тығыз медициналық бақылауда қолдану керек.

19. Дәрілік заттармен және қоспалармен өзара әрекеттесу

Д витамині белгілі бір дәрі-дәрмектермен және қоспалармен өзара әрекеттесе алады. Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізге барлық дәрі-дәрмектер мен сіз қабылдаған қоспалар туралы, соның ішінде биржадан тыс өнімдер, соның ішінде ықтимал өзара әрекеттесуді болдырмау маңызды.

• Дәрі-дәрмектер:

  • Антацидтер: Құрамында алюминий немесе магний бар антацидтар дәрумені сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
  • Холестрамин: Холестерамин, холестеринді төмендету үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер, D дәруменді сіңіруді азайтуға болады.
  • Orlistat: Салмақ жоғалтуға арналған дәрі-дәрмектер, D дәруменді сіңіруді азайтуға болады.
  • Кортикостероидтар: Кортикостероидтар D дәрумені метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін.
  • Антиконвульсанттар: Кейбір антиконвульсанттар D дәрумені метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін.

• Толықтырулар:

  • Кальций: D дәрумені кальций сіңіру үшін қажет. D дәрумені жоқ кальцийдің жоғары дозаларын алу гиперкальцемияға әкелуі мүмкін (қандағы кальций деңгейі).
  • К2 дәрумені: К2 дәрумені сүйектің денсаулығын нығайту үшін D дәруменімен синергетикалық жұмыс істейді. D дәрумені де, К2 дәрумені де пайдалы болуы мүмкін.

20. Болашақ зерттеу бағыттары

D дәрумені мен жүктілік бойынша зерттеулер жалғасуда. Болашақ зерттеулер:

• Жүктілік кезіндегі оңтайлы D мөлшерін анықтау: Жүкті әйелдер үшін аналық және ұрықтың денсаулығын қолдау үшін оңтайлы D мөлшерін анықтау қажет.
• Жүктілік нәтижелеріне D дәрумені қоспаларының әсерін зерттеу: Үлкен, жақсы жобаланған бақыланатын бақыланатын сынақтар Жүктіліктің нәтижелерін преэкламамсия, гестациялық қант диабеті, алдын-ала туылған және туудың аз салмағы сияқты жүктемелердің әсерін зерттеу үшін қажет.
• D дәрумені жүктіліктің нәтижелеріне әсер ететін механизмдерді зерттеу: Д дәрумені жүктіліктің нәтижелеріне әсер ететін тетіктерді түсіну үшін одан әрі зерттеу қажет. Бұған D дәрумені D дәруменінің плацентальды, иммундық функцияға және қабынуға әсерін зерттеу кіреді.
• Аналар дәрумені D жағдайының ұзақ мерзімді әсерін зерттеу: Бойдықты зерттеулер, аналық дәрумені DISTING, оның ішінде ұрпақтардың денсаулығы, оның ішінде сүйек денсаулығы, иммундық функция, нейроделевация нәтижелері және созылмалы аурулар қаупі бар.
• Витаминдік метаболизм мен жауапқа әсер ететін генетикалық факторларды анықтау: Витаминдік метаболизм мен жауапқа әсер ететін генетикалық факторларды анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет. Бұл D дәрумені ұсынымдарын жекелендіруге және D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылау қаупі бар адамдарды анықтауға көмектеседі.
• Жүктілік кезінде Д витаминінің жеткіліктілігін арттырудың тиімді стратегияларын әзірлеу: Жүктілік кезінде, оның ішінде білім, скрининг және қоспалар кезінде дәрумендердің жеткіліктілігін арттыру үшін тиімді стратегиялар қажет.

Осы зерттеу сұрақтарын шешу арқылы біз жүкті әйелдердің және олардың балаларының денсаулығын жақсарта аламыз.

21. Қорытынды (ескерту: ескерту: Шақыру ешқандай қорытынды сұрамайды. Бұл бөлім барлық тақырыптардың қамын қамтығанын қамтамасыз ету үшін ішкі анықтамаға арналған.)

Бұл кешенді мақала жүктілік кезіндегі Д дәрумені, оның метаболизмін, аналық және баланың, көздерге, көздерге, скринингке, скринингке, қоспаларға және басқа заттармен өзара әрекеттесудің маңыздылығын зерттеді. Ол күн сәулесінің маңыздылығын, диетаның және D e дәруменінің оңтайлы деңгейіне жетудің маңыздылығын атап өтті, сонымен қатар, жеке қауіп-қатер факторларына негізделген жеке тәсілдердің қажеттілігіне және денсаулық сақтау мамандарымен кеңесу қажеттілігін ерекше атап өтті. Сондай-ақ, болашақ ғылыми-зерттеу бағыттары айтылды, тереңірек түсіністікке жол ашып, жүкті әйелдердегі D дәрумені мәртебесін тиімді басқаруға жол ашылды.