Үлкен денсаулықтың маңыздылығы

1-бөлім: Ұйқы туралы және оның қартайған кездегі өзгерістері туралы түсінік

1.1. Ұйқы физиологиясы: цирк ырғағы және ұйқының гомеостазы

Ұйқы тек демалу жағдайы ғана емес, физикалық және танымдық функцияларды қалпына келтіру үшін қажетті физиологиялық процесс. Ол екі негізгі процестермен реттеледі: циркадиялық ырғақтар және ұйқының гомеостазы.

• Цирк ырғағы: Ипоталамустың суперахналық ядросында орналасқан ішкі биологиялық сағаттар (диаграмма) тәуліктік майдың 24 сағаттық циклын басқарады. Бұл ырғақтар жарық пен температура сияқты сыртқы сигналдармен үндестіріледі. Жасы өткен сайын тізбектің осы сигналдарға сезімталдығы төмендейді, бұл циркадиялық ырғақтардың бұзылуына әкеледі және нәтижесінде ұйқы үлгілерінің өзгеруіне әкеледі. Егде жастағы адамдарға, көбінесе ертерек ұйықтап, ояну, сондай-ақ күндізгі ұйқышылдық жоғарылайды. Мелатонин деңгейінің төмендеуі, пинал безі шығарған және циркадиялық ырғақты реттеуде маңызды рөл атқаратын гормонның төмендеуі де осы өзгерістерге ықпал етеді.

• Гомеоостаза Сан: Алдыңғы ояну кезеңінің ұзақтығына байланысты арманның қажеттілігін реттейтін механизм. Адам ояу ұзақ, арманға деген қажеттілігі күшейе түседі. Бұл миға арналған заттардың жиналуына байланысты, мысалы, аденозин, ол ұйқышылдыққа ықпал етеді. Егде жастағы адамдарға, ұйқының гомеостатикалық механизмі аз тиімді болуы мүмкін, бұл тереңдігі мен ұйқының ұзақтығының төмендеуіне әкеледі. Олар тез арада ұйқышылдық шегіне тез жете алады, сонымен қатар ояну күйіне айналуы үшін тезірек айта алады.

1.2. Ұйқы кезеңдері және олардың рөлі

Арман екі негізгі фазадан тұрады: жылдам ұйқы (REM) және баяу ұйқы (NREM). Нрем-Сн үш кезеңге бөлінеді: N1, N2 және N3. Әр кезең электроэнцефалогографияны (EEG) көмегімен өлшенген мидың белгілі бір әрекеттерімен сипатталады.

• N1 (секіру): Оятудан ұйықтауға көшу. Ол ми белсенділігінің баяулауымен және бұлшықеттің релаксацияымен сипатталады.

• N2 (жарық ұйқы): Каротид спинделдерінің пайда болуымен және k-жан-жақтарымен сипатталатын терең ұйқының терең кезеңі.

• N3 (Терең ұйқы): Ұйқының ең қалпына келтіретін кезеңі. Ол эегтегі баяу дельта толқынымен сипатталады. Осы кезеңде физикалық қалпына келтіру, иммундық жүйені нығайту және жадты нығайту.

• Rem (тез ұйқы): Ол көздің жылдам қозғалысы, тез жүрегі және тыныс алуымен, сонымен қатар армандармен сипатталады. REM-SNN кезінде, процедуралық жад біріктіру және көңіл-күйді реттеу.

Жасымен N3 және REM-SNA кезеңдерінің ұзақтығы азаяды. Бұл тереңдіктің төмендеуіне және ұйқы қасиеттерін қалпына келтіруге әкеледі. Ұйқының N3 төмендеуі әсіресе танымдық функциялардың нашарлауымен және деменция қаупінің жоғарылауымен байланысты.

1.3. Қалыпты жасы – ұйқыдағы өзгерістер

Қартайған кезде ұйқының барлық өзгерістері патологиялық емес. Қарт адамдарға ұйқы сапасын бағалау кезінде ескерілетін қалыпты жағдай бар.

• Ұйықтау уақытының ұлғаюы: Үлкендерге ұйықтауға көп уақыт қажет.

• Түнде жиі ояну: Түнгі ояну жиілеп, ұзаққа созылады.

• Таңертең ерте ояну: Егде жастағы адамдар көбінесе жастарға қарағанда ертерек оянады.

• Төсекте тұрудың жалпы ұзақтығын арттыру: Ұйқының қысқа болғанына қарамастан, қарт адамдар төсекке көбірек уақыт жұмсайды.

• Ұйқының тиімділігін азайту: Армандағы уақыттың, төсекке кететін уақыт арақатынасы азаяды.

Ұйқының қалыпты өзгерген өзгерістерін ұйқыдағы өзгерістерді ұйқы бұзылыстарынан бастап, медициналық араласуды қажет ететін маңызды.

2-бөлім: Егде жастағы адамдардағы ұйқының бұзылуы

2.1. Ұйқысыздық: түрлері, себептері және диагнозы

Ұйқысыздық – ұйқыны жауып, ұйқы немесе ерте ояну қиындықтарымен сипатталған жалпы ұйқының бұзылуы, ол күндізгі дисфункцияға әкеледі.

• Ұйқысыздық түрлері:

  • Жедел ұйқысыздық: Қысқа мерзімді ұйқысыздық, қоршаған ортадағы немесе басқа уақытша факторлардың өзгеруіне байланысты қысқа мерзімді ұйқысыздық.
  • Созылмалы ұйқысыздық: Ұйқысыздық, олар кем дегенде үш айға созылады және аптасына кемінде үш рет кездеседі.

• Қарттардағы ұйқысыздықтың себептері:

  • Қатысты аурулар: Артрит, жүрек жеткіліксіздігі, жүректің жеткіліксіздігі, өкпе созылмалы обструктивті обструктивті ауруы (COPD) және Паркинсон ауруы, көбінесе ұйқының бұзылуы, ыңғайсыздық және басқа белгілер тудырады.
  • Дәрілер: Көптеген препараттар, әсіресе кофеин, диуретиктер, антидепрессанттар және кортикостероидтар бар, олардың құрамында ұйқысыздық тудыруы мүмкін.
  • Психикалық бұзылулар: Депрессия, мазасыздық және деменция көбінесе ұйқысыздықпен бірге жүреді.
  • Ұйқының нашар гигиенасы: Ұйқының дұрыс емес әдеттері, мысалы, тұрақты емес арман режимі, мысалы, ұйқыға дейін кофеин немесе алкогольді қолдану, сондай-ақ электронды құрылғыларды төсекке қолдану, ұйқысыздыққа ықпал етеді.
  • Ұйқының бастапқы бұзылыстары: Жұпқауылдар, мысалы, тыныш аяқтар (SBN) және ұйқы апноэ, сондай-ақ ұйқысыздық тудыруы мүмкін.

• Ұйқысыздық диагнозы:

  • Анамнез тарихы: Дәрігер ұйқының табиғаты, ұйықтау және ояту уақыты, түнгі ояну уақыты, ілеспе аурулар, ілеспе аурулар мен есірткі қабылдаған.
  • Физикалық тексеру: Ұсынылған медициналық себептерді анықтау.
  • Ұйқы күнделігі: Науқасқа ұйқы күнделігін 1-2 апта ұйықтап, ояну уақытын, ұйқы ұзақтығы, түнгі ояту және ұйқы сапасын түзету ұсынылады.
  • Полонография (PSG): Ұйқы зертханасында жүзеге асырылатын зерттеу және ұйқы кезінде ми, көз, бұлшық еттер мен жүректі жазады. PSG ұйқы апноэ және мерзімді аяқтарының қозғалысы синдромы сияқты ұйқыдағы басқа бұзылыстарды диагностикалау үшін қолданылады.

2.2. Апное Сна синдромы (SOAS) обструктивті

SOAS – тыныс алудың қайталанатын эпизодтарымен (апноэ) қайталанатын ұйқының бұзылуы (апноэ) немесе ұйқы кезінде тыныс алу ағынының (гипопное) төмендеуімен сипатталады.

• SOAS себептері:

  • Семіздік: Артық салмақ жоғарғы тыныс жолдарының тарылуына әкелуі мүмкін.
  • Жасы: Жасы өткен сайын жұлдыру бұлшықеттері әлсіреді, бұл CAS даму қаупін арттырады.
  • Анатомиялық ерекшеліктер: Мұрын септумының бездерінің, аденоидтардың немесе қисықтығын көбейту тыныс жолдарының кедергісіне ықпал ете алады.
  • Ерлер Пауыл: Ер адамдар көбінесе әйелдерге қарағанда SOAS-тен зардап шегеді.
  • Отбасы тарихы: Туыстарына SOAS-тің болуы осы бұзушылықты дамыту қаупін арттырады.

• SOAS симптомдары:

  • Сұйық: Қатты және үзіліссіз ұрыс – бұл SOAS-тің басты белгілерінің бірі.
  • Тыныс алудың тоқтауы: Куәгерлер адам ұйқы кезінде тыныс алуды тоқтататынын байқай шығар.
  • Күндізгі ұйқышылдық: Фрагменттелген ұйқының арқасында ОАС бар адамдар күндізгі ұйқышылдыққа жиі әсер етеді.
  • Таңертеңгі бас аурулары: Ұйқы кезінде оттегінің жетіспеуі таңертең бас ауруын тудыруы мүмкін.
  • Құрғақ ауыз: Ұйқы кезінде аузынан тыныс алу құрғақ аузына әкелуі мүмкін.
  • Түнгі терлеу: Apnoe эпизодтарын терлеудің жоғарылауымен бірге жүруге болады.
  • Назар аудару және жад концентрациясын бұзу: Ұйқының болмауы танымдық функцияларға теріс әсер етуі мүмкін.

• SOAS диагностикасы:

  • Полонография (PSG): Бұл SOAS диагнозының алтын стандарты.
  • Амбулаториялық баспа: Ұйқы кезінде тыныс алуды бағалау үшін үйде ұстауға болатын қарапайым тест.

2.3. Табылған аяқтар синдромы (SBN)

SBN – бұл ащы, көбінесе, көбінесе ағынмен, қышу немесе қышу сияқты жағымсыз сезімдермен бірге жүруге деген ұмтылыспен сипатталатын неврологиялық бұзылыс.

• SBN себептері:

  • Тұқымқуалаушылық: SBN жиі мұрагерленеді.
  • Темірдің жетіспеушілігі: Қандағы темірдің төмен деңгейі SBN-дің дамуына ықпал ете алады.
  • Созылмалы аурулар: Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және Паркинсон ауруы SBN-мен байланысты болуы мүмкін.
  • Жүктілік: SBN көбінесе пайда болады немесе жүктілік кезінде нашарлайды.
  • Дәрілер: Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, антидепрессанттар және антигистаминдер, SBN-ны тудыруы мүмкін.

• SBN белгілері:

  • Аяқтарыңызды жылжытқыңыз келмейтіні: SBN негізгі симптомы.
  • Аяқтардағы жағымсыз сезімдер: Тазарту, күйдіру, қышу, ауырсыну, ауырсыну немесе қазу сезімі.
  • Тек симптомдардың нашарлауы: SBN симфирлері демалу кезінде, әсіресе отырған немесе жату кезінде күшейтіледі.
  • Көшу кезінде симптомдарды жеңілдету: Аяқтардың, жүру немесе созылудың қозғалысы уақытша жеңілдік әкеледі.
  • Кешкі және түнде белгілердің нашарлауы: SBN симптомдары көбінесе кешке және түнде күшейеді.
  • Армандағы аяқ-қолдардың мерзімді қозғалысы (PDKS): Ұйқы кезінде көптеген SBN бар көптеген адамдар PDKS тәжірибесі бар, олар ұйқы кезінде еріксіз аяқтар.

• SBN диагнозы:

  • Анамнез тарихы: Дәрігер симптомдарды, олардың жиілігі мен қарқындылығын, сондай-ақ отбасылық тарихын сұрайды.
  • Физикалық тексеру: Симптомдардың басқа себептерін алып тастау үшін.
  • Қан сынағы: Темір және басқа да маңызды көрсеткіштердің деңгейін анықтау.
  • Полонография (PSG): Оны PDKS анықтау үшін пайдалануға болады.

2.4. Ұйқының басқа бұзылуы

• Жылдам ұйқы (RBD) фазасындағы мінез-құлықты бұзу: Ол SEM-Sn кезінде бұлшықет параличінің жетіспеуімен сипатталады, бұл белсенді қозғалыстарға және армандардың жұмысына әкеледі. Бұл Паркинсон ауруы сияқты нейротегенеративті аурулардың арбасшасы болуы мүмкін.
• Циркадиялық ырғағының бұзылуы: Ұйқының кешіктірілген фазасы синдромын, ұйқының жетекші фазасы синдромын қосыңыз, тәулік бойы, 24 сағаттық арман синдромы емес. Бұл бұзылулар ішкі сағаттарды сыртқы сигналдармен синхрондаудың бұзылуымен байланысты.
• Түнгі ұйқастар: Жиі және жарқын түнгі ұйқы ұйқыдан шығып, күндізгі мазасыздық тудыруы мүмкін.

3-бөлім: Ұйқының болмауының қарт денсаулығына әсері

3.1. Танымдық функциялар

Ұйқының болмауы танымдық функцияларға, әсіресе жадына, назарына және атқарушы функцияларға теріс әсер етеді.

• Жад: Арман есте сақтау орнында маңызды рөл атқарады, оның көмегімен қысқа мерзімді естеліктер ұзақ мерзімді болып өзгертіледі. Ұйқының жетіспеуі бұл процесті бұзады, бұл жадының нашарлауына әкеледі.
• Назар аударыңыз: Ұйқының болмауы назарын аударып, оны ұстап тұру қабілетін азайтады. Бұл қателіктер мен апаттарға әкелуі мүмкін.
• Атқарушы функциялар: Жоспарлау, шешімдер қабылдау және мәселелерді шешу сияқты атқарушы функциялар, сонымен қатар ұйқының жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы ұйқының жетіспеушілігі деменция мен Альцгеймер ауруының даму қаупін арттырады.

3.2. Дене денсаулығы

Ұйқының жетіспеушілігі сонымен қатар физикалық денсаулығына кері әсерін тигізеді, жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, семіздік және иммундық жүйенің әлсіреу қаупін арттырады.

• Жүрек-қан тамырлары аурулары: Ұйқының жетіспеушілігі қан қысымын, холестеринді және инфаркт пен инсульт қаупін арттырады.
• Қант диабеті: Ұйқының жетіспеушілігі қандағы глюкоза деңгейін реттеуді бұзады және 2 типтегі қант диабетін жоғарылатады.
• Семіздік: Ұйқының жетіспеушілігі тәбетті реттейтін гормондарға әсер етеді, бұл калориялы тұтыну мен салмақтың өсуіне әкеледі.
• Иммундық жүйе: Ұйқының болмауы иммундық жүйені әлсіретеді, бұл адамдарды инфекцияларға көбірек сезімтал етеді.

3.3. Психикалық денсаулық

Ұйқының жетіспеушілігі депрессия мен мазасыздық сияқты психикалық бұзылуларды күшейтеді.

• Депрессия: Ұйқысыздық депрессияның жалпы симптомы, ал ұйқының жетіспеушілігі депрессияның белгілерін ушықтырады.
• Мазасыздық: Ұйқының болмауы мазасыздық деңгейін жоғарылатуы және адамдарды стресстен көбірек сезімтал етуі мүмкін.

3.4. Құлау қаупі

Ұйқының жетіспеуі қарттарға түсу қаупін арттырады. Бұл ұйқының жетіспеушілігі қозғалыстарды, тепе-теңдік пен реакция уақытын үйлестіруді бұзады.

3.5. Өмір сапасы

Ұйқының болмауы өмір сапасын, нашарлаудың нашарлауын, энергияны, энергияны және күнделікті әрекетке қатысу мүмкіндігін азайтады.

4-бөлім: қарттарда ұйқыны жақсарту стратегиясы

4.1. Ұйқы гигиенасы: Салауатты ұйқы негіздері

Ұйқы гигиенасы – бұл сау ұйқыға ықпал ететін әдеттер мен тәжірибелер жиынтығы.

• Тұрақты арман режимі: Төсекке барып, күн сайын, тіпті демалыс күндері ояныңыз.
• Жайлы ұйықтайтын ортада: Жатын бөлмеңіздің қара, тыныш және салқын екеніне көз жеткізіңіз.
• Ұйықтауға дейін кофеин мен алкогольді пайдаланудан аулақ болыңыз: Кофеин мен алкоголь ұйқының бұзылуы мүмкін.
• Ұйықтар алдында электронды құрылғыларды пайдалануды шектеңіз: Электрондық құрылғылар шығаратын көк шам мелатонин өндірісін баса алады.
• Тұрақты физикалық жаттығулар: Тұрақты физикалық жаттығулар ұйқыны жақсарта алады, бірақ ұйқыға дейін қарқынды жаттығулардан аулақ болыңыз.
• Дұрыс тамақтану: Ұйықтауға дейін ауыр тағамнан аулақ болыңыз.
• Ұйықтауға дейінгі ритуалистер: Ұйқыдан бұрын жылы ванна алыңыз, кітап оқыңыз немесе тыныштандыратын музыканы тыңдаңыз.

4.2. Ұйқысыздыққа арналған танымдық-мінез-құлық терапиясы (KPT)

КПТ В – есірткінің тиімді емес әдісі. Оның құрамына кіреді:

• Ынталандыруды бақылау: Төсекті тек ұйқымен байланыстыру. Егер сіз 20 минут ұйықтай алмасаңыз, төсектен тұрып, ұйқысыздық сезінгенше демалыңыз.
• Ұйқының шектеулері: Төсекке кететін уақытты шектеу – бұл сіз шынымен ұйықтайтын уақыт.
• Танымдық терапия: Ұйқыдағы жағымсыз ойлар мен нанымдарды анықтау және өзгерту.
• Ұйқы гигиенасы: Ұйқы гигиенасының ережелерін сақтау.
• Релаксация әдістері: Диафрагматикалық тыныс алу және прогрессивті бұлшықет релаксациясы сияқты релаксация әдістері бойынша жаттығулар.

КПТ В, әдетте, білікті терапевт жүзеге асырады.

4.3. Жайғақ

Жарық терапиясы – бұл күннің белгілі бір уақытында жарқын жарықтың әсері циркадиялық ырғақты реттеу. Бұл циркадиялық ырғақты бұзылуларды емдеу және қарттарда ұйқыны жақсарту үшін пайдалы болуы мүмкін.

4.4. Мелатонин

Мелатонин – цирк ырғағын реттейтін гормон. Ұйықтауға дейін мелатонинді қабылдау ұйқыға, әсіресе циркадиандық ырғағының бұзылуымен жұмыс істеуге көмектеседі. Дегенмен, мелатонинді қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

4.5. Дәрілер

Кейбір жағдайларда дәрігер ұйқысыздықты емдеу үшін ұйықтайтын таблеткаларды тағайындай алады. Алайда, ұйықтайтын таблеткалар, әсіресе қарт адамдарда жанама әсерлері болуы мүмкін. Дәрігермен барлық қауіптер мен ұйқы таблеткаларының артықшылықтары туралы талқылау маңызды.

4.6. Кесетін ауруларды емдеу

Қиын ауру, депрессия және ұйқы сияқты жұқа ауруларды емдеу ұйқы жақсаруы мүмкін.

4.7. Темір жетіспеушілігін түзету

Темір жетіспеушілігінде оның түзетуі SBN белгілерін жеңілдетіп, ұйқыны жақсартады.

4.8. Емдеудің балама әдістері

Акупунктура және йога сияқты бірнеше балама емдеу әдістері ұйқыны жақсарта алады. Алайда, олардың тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

5-бөлім: Қарт адамдардың ұйқысын жақсартудағы кету және қолдаудың рөлі

5.1. Қамқоршылық жағдайында қарт адамдардың ұйқысын бағалау

Қамқоршылық жағдайында ұйқысыздықты тұрақты бағалау ұйқының бұзылуын анықтау және уақтылы шаралар қабылдау қажет.

5.2. Күтім мекемелерінде ұйқының қолайлы ортасын құру

Күтім мекемелері ұйқы үшін қолайлы орта қалыптастыруы, қараңғы, тыныш және салқын бөлмелер, сонымен қатар ұйқының тұрақты режимін бақылау керек.

5.3. Гигиена күтімі мекемелерінің кадрларын даярлау

Күтім мекемелерінің қызметкерлері ұйқы гигиенасы бойынша оқытылуы керек және қарт адамдарға ұйқыны жақсарту әдістері оқытылуы керек.

5.4. Отбасын қолдау

Отбасы қарт адамдарды ұйқыдағы бұзылулармен қолдауда маңызды рөл атқарады. Отбасы мүшелері ұйқыдағы жайлы жағдай жасауға, ұйқы режимінің сақталуын бақылап, эмоционалды қолдау көрсетуге көмектеседі.

5.5. Әр қарт адамға жеке көзқарас

Ұйқымды жақсарту стратегиясын әзірлеу кезінде әр қарт адамның жеке қажеттіліктері мен қалауларын ескеру қажет.

6-бөлім: Зерттеулер және болашақ бағыттар

6.1. Ұйқыдағы және қартаюдағы ағымдағы зерттеулер

Ұйқы мен қартаю арасындағы байланысты зерттеуге, сондай-ақ қарт адамдарға ұйқының бұзылуын емдеудің жаңа әдістерін жасауға бағытталған көптеген зерттеулер жүргізіледі.

6.2. Ұйқыны жақсартудың жаңа технологиялары мен тәсілдері

Ұйқылық пен ұйқыны жақсартудың жаңа технологиялары мен тәсілдері, мысалы, ұйқы, цифрлық емдік терапевтік агенттер және жаңа дәрі-дәрмектер сияқты киюге арналған құрылғылар пайда болады.

6.3. Әрі қарай зерттеудің маңыздылығы

Әрі қарай зерттеулер ұйқының физиологиясын түсіну, қарттардағы арманға әсер ететін факторларды анықтау және ұйқының бұзылуын емдеудің тиімді және қауіпсіз әдістерін жасау қажет.

Бұл қарттардың денсаулығы үшін ұйқының маңыздылығының аз ғана бөлігі. Әр бөлімшеге нақты мысалдар, статистика және зерттеу нәтижелері келтірілуі, егжей-тегжейлі кеңейтілуі және егжей-тегжейлі болуы мүмкін.