Жаман және медицина: үйлесімділік

Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: үйлесімділік. Биологиялық белсенді қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуі туралы бәріңіз керек

I. Диеталық қоспалар мен есірткі әлеміне кіріспе: Айырмашылықтар мен ұқсастықтар

1. Деист-анықтамасы: Биологиялық белсенді қоспалар (диеталық қоспалар) – табиғи немесе биологиялық белсенді заттармен немесе биологиялық белсенді заттармен немесе осындай заттардың жиектерімен және / немесе кешендермен бірге тамақ өнімдеріне тікелей қабылдауға немесе енгізуге арналған табиғи биологиялық белсенді заттарға концентраттар болып табылады. Олар есірткі емес және ауруларды емдеуге арналмаған.

2. Дәрілік заттарды анықтау: Дәрі-дәрмектер – бұл заттар немесе олардың комбинациялары немесе аурулардың алдын-алу немесе олардың белгілерін жеңілдету. Олар қатаң клиникалық зерттеулерден өтіп, мемлекеттік бақылау органдарымен реттеледі.

3. Негізгі айырмашылықтар:

   • Ереже: Дәрі-дәрмектер қатаң бақылауға, лицензиялауға, диеталық қоспаларға, жұмылшықты реттеуге және тіркеуге жатады.
   • Клиникалық зерттеулер: Дәрі-дәрмектер міндетті клиникалық зерттеулерден талап етіледі, тиімділік пен қауіпсіздікті растау үшін, диеталық қоспалар көбінесе емес.
   • Көрсеткіштер: Дәрі-дәрмектерде нақты көрсеткіштер бар, диеталық қоспалар денсаулық пен алдын-алу үшін қолданылады.
   • Сапаны бақылау: Дәрілік заттардың сапасын бақылау қатаң және реттелетін, диеталық қоспалар аз қатаң болып табылады.
   • Мәлімделген қасиеттер: Дәрі-дәрмектер клиникалық зерттеулердегі мәлімделген қасиеттерді, диеталық қоспалар үшін әрқашан қажет емес.

4. Ұқсастықтар:

   • Шығу формалары: Диеталық қоспалар да, дәрі-дәрмектер де әртүрлі формаларда да шығарылуы мүмкін: таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, шешімдер және т.б.
   • Өзара әрекеттесу мүмкіндігі: Диеталық қоспалар да, дәрі-дәрмектер де бір-бірімен, бір-бірінің тиімділігі мен қауіпсіздігін өзгерте алады.
   • Дәрігермен кеңес алу қажеттілігі: Диеталық қоспалар мен есірткіні қолданар алдында, әсіресе созылмалы аурулар болғанда немесе басқа препараттарды қабылдауда, дәрігермен кеңес алу қажет.

5. Танымалдық және қол жетімділік: Бұрандалар агрессивті маркетинг пен қауіпсіз және табиғи құрал ретінде орналасу арқасында кеңінен қол жетімді және танымал бола бастады. Бұл бақыланбайтын қабылдау және дәрілік заттармен өзара әрекеттесудің қаупін тудырады.

Ii. Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесу механизмдері

1. Фармакокинетикалық өзара әрекеттесу: Диеталық қоспалардың сіңуіне, таралуына, метаболизміне және дәрі-дәрмектің шығарылуына әсері.

   • Сіңіруге әсері: Кейбір диеталық қоспалар асқазан рН-ны өзгерте алады, ішек моторикасына әсер етеді немесе дәрі-дәрмекке әсер етуі мүмкін, сіңіруді азайтады. Мысалы, Читозан, майлы майлар майлы есірткінің сіңуін азайтады (A, D, E, k дәрумендері).
   • Таралуға әсері: Қан плазмалық ақуыздарына әсер ететін диеталық қоспалар денедегі дәрі-дәрмектердің таралуын өзгерте алады. Теориялық тұрғыдан, ақуыздармен жоғары байланыстырушы қабілеттері дәрі-дәрмекті ақуыздармен байланыстыруға, оның бос бөлігін жоғарылатып, әсерін арттырады және әсерін (және жанама әсерлер) жоғарылатады.
   • Метаболизмге әсер ету (әсіресе P450 цитохромының ферменттері): Көптеген диеталық қоспалар көптеген есірткінің метаболизміне қатысатын цитохромдық P450 ферменттерінің белсенділігіне әсер етеді.
     • Ферменттер индукторлары: Кейбір диеталық қоспалар (мысалы, Сент-Джонның суссы) CYP450 ферменттерін тудырады, есірткінің метаболизмін жеделдетеді және олардың қандағы шоғырлануын азайтады. Бұл медицинаның тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
     • Ферменттер ингибиторлары: Басқа да диеталық қоспалар (мысалы, грейпфрут шырыны, кейбір шөптер препараттары) CYP450 ферменттерін тежейді, есірткінің метаболизмін баяулатып, қанның концентрациясын көбейтеді. Бұл жанама әсерлер мен уыттылықтың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
   • Шығаруға әсері: Кейбір диеталық қоспалар бүйрек немесе бауырдың жұмысына әсер етуі мүмкін, бұл организмнен есірткінің шығарылу жылдамдығын өзгертеді. Мысалы, диуретика есірткінің шығарылуын, бүйректерді зақымдауы мүмкін диеталық қоспаларды баяулатуы мүмкін.

2. Фармакодинамикалық өзара әрекеттесу: Диеталық қоспалардың медицинаның әсеріне әсері.

   • Синергеризм: Жаман және медицина бір-бірінің әсерін арттырады. Мысалы, антикоагулянттарды (соғыс) және vitamin (кейбір мультивитамикалық кешендер, көп мөлшерде жасыл көкөністер) және антикоагулянттардың тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
   • Антагонизм: Жаман және медицина бір-бірінің әсерін әлсіретеді. Мысалы, антигипертензиялық препараттар мен қан қысымын арттыратын диеталық қоспаларды бірлесіп пайдалану (мысалы, кофеин немесе мия тамыры) антименсивті терапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін.
   • Адвитативті әсер: Жаман және дәрі-дәрмек бірдей әсерге ие, жалпы әсерді арттыру (және жанама әсерлер қаупі). Мысалы, серотонин деңгейлерін (мысалы, Сент-Джонның сусатын, Тристе) біріктіретін диеталық қоспаларды бірлесіп пайдалану, серотонин синдромына әкелуі мүмкін.

3. Ішек микрофлорасына әсері: Пробиотиктер немесе пребиотиктер бар борандар ішек микрофлорасына әсер етуі мүмкін, бұл өз кезегінде метаболизмге және кейбір дәрі-дәрмектердің сіңуіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, кейбір антибиотиктер пробиотиктердің тиімділігін төмендетуі мүмкін, ал пробиотиктер антибиотиктердің жанама әсерлерін азайтуға болады.

4. Иммундық жүйеге әсері: Кейбір диеталық қоспалар иммундық жүйеге әсер етуі мүмкін, бұл иммуносупрессивті препараттардың немесе иммуномодуляторлардың тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, иммундық жүйені ынталандыратын эхинацея мүшелер трансплантациясынан кейін қолданылатын иммуносупрессорлардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Iii. Диеталық қоспалар мен есірткінің ең көп кездесетін және қауіпті әрекеттері

1. Сент-Джонның сусымен және медицинасы: Сент-Джонның сусымы (Hypericum Perforatum) – бұл CYP450 ферменттерінің күшті индукторы. Бұл көптеген дәрілердің тиімділігін төмендетуі мүмкін, соның ішінде:

   • Антидепрессанттар (Сиос, трициклді антидепрессанттар): Серотонин синдромының тиімділігі мен қаупін азайту.
   • Антикоагулянттар (Варфарин): тиімділігі мен тромбоз қаупін азайту.
   • Контрацептивтер: тиімділікті азайту және қажетсіз жүктілігінің қаупін азайту.
   • Дигусин: тиімділікті азайту.
   • Иммуносупрессорлар (циклоспорин, такролимус): органдардан бас тартудың тиімділігі мен қауіпінің төмендеуі.
   • АҚТҚ-ны қорғау: тиімділікті азайту және АҚТҚ-ның даму қаупін азайту.
   • Статиндер: тиімділікті азайту.
   • TheoPhylline: тиімділікті азайту.

2. Грейпфрут шырыны және медицина: Грейпфрут шырыны – бұл Cyp3a4 ферменттерінің күшті ингибиторы. Бұл қандағы көптеген дәрілердің концентрациясын ұлғайта алады, жанама әсерлер мен уыттылық қаупін арттырады.

   • Статин: Тәуекел туралы миопатиялар мен рабдомиолизді арттыру.
   • Кальций канал блокаторлары: гипотензияның жоғарылауы.
   • Иммуносупрессорлар (циклоспорин, Такролимус): нефротоксикалдылықтың жоғарылауы.
   • Кейбір антигистаминдер: седация және аритмия қаупінің жоғарылауы.
   • Кейбір антиаритмикалық препараттар: аритмия қаупінің жоғарылауы.

3. V дәрумені және антикоагулянттар (Варфарин): V дәрумені – антагонистік варфарин. К дәрумені тұтынудың ұлғаюы (мысалы, жасыл көкөністерден немесе мультивитаминді кешендерден) варфариннің тиімділігін төмендетіп, тромбоз қаупін арттыруы мүмкін.

4. Коэнзим Q10 және антикоагулянттар (Вафарин): Coenzym Q10 (CoQ10) Варфариннің тиімділігін төмендетуі мүмкін. Өзара әрекеттесу механизмі толықтай зерттелмеген, бірақ соғыс метаболизміне әсер етіледі.

5. Сарымсақ, зімбір, гинко, гинкго билбөбе және антикоагулянттар / антитрумоциттік дәрілер: Бұл диеталық қоспаларда антикоагулянт және антитропобоциттік қасиеттері бар. Антикоагулянттар (Варфарин, Гепарин) немесе антитомобоциттік дәрілермен бірлескен пайдалану (аспирин, клопидогрель) қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

6. Кава-Кава мен есірткі орталық жүйке жүйесіне әсер етеді: Кава-Кава седативті және аналық антиолитикалық әсерге ие. Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін басқа препараттармен бірлескен пайдалану (бензодиазепиндер, антидепрессанттар, антипсихотикалық) седативті әсерді арттырады және жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Кава-Кава сонымен қатар гепатотоксикалық әсерге ие болуы мүмкін, бұл басқа гепатотиоксикалық препараттармен бірлесіп қолдануға күш береді.

7. Ephedra / Ma Huang және жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер ететін дәрі-дәрмектер: Эфедра / Ма Хуан – бұл орталық жүйке жүйесінің және жүрек-тамыр жүйесінің стимуляторы. Жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер ететін басқа препараттармен бірлескен пайдалану (антигипертензиялық препараттар, бета-блокаторлар, дигоксин) қан қысымының және жүрек ырғағының болжанбайтын өзгерістеріне, сондай-ақ аритмия мен миокард инфарктінің өсуіне әкелуі мүмкін.

8. Женьшень және антикоагулянттар / Антитомобоциттік дәрілер: Женьшень антитропобоциттік әсерге ие бола алады. Антикоагулянттар (Варфарин, Гепарин) немесе антитомобоциттік дәрілермен бірлескен пайдалану (аспирин, клопидогрель) қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Женьшень қандағы глюкозаның деңгейіне әсер етуі мүмкін, бұл қант мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін, олар қант-мезгіл-дәрмектердің дозасын түзетуі мүмкін.

9. Калий деңгейіне әсер ететін жеке және дәрі-дәрмектер: Мия құрамында гликирне қышқылы бар, олар натрийдің кешігуі мен калий жоғалуы мүмкін. Диуретиктермен, кортикостероидтармен немесе калий деңгейін төмендететін басқа да препараттармен бірлескен пайдалану гипокалемияның пайда болу қаупін арттыра алады. Гипокалемия дигоксиннің уыттылығын және басқа жүрек гликозидтерінің уыттылығын арттыра алады.

10. Хром және қант – есірткі: Хром инсулин сезімталдығын жақсарта алады. Қантпен бірлесіп, есірткімен (инсулин, метформин, сульфонилмочевин) гипогликемия қаупін арттыруы мүмкін.

Iv. Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесу қаупіне әсер ететін факторлар

1. Жасы: Егде жастағы адамдар фармакокинетика мен есірткінің фармакодинамикасындағы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты, сонымен қатар бірнеше есірткіні бір уақытта қолдануға байланысты, сонымен қатар бірнеше есірткіні жиі қолдануға байланысты (полипарагмания).
2. Денсаулық жағдайы: Созылмалы аурулары бар адамдар (бауыр аурулары, бүйрек, жүрек-қантамыр жүйесі) өзара әрекеттесуге бейім, өйткені олардың мүшелері метаболизациялауға және дәрі-дәрмектерге және диеталық қоспаларды азайтуға қабілетті болуы мүмкін.
3. Генетикалық факторлар: P450 цитомеромдық ферменттерінің генетикалық полиморфизмдері дәрілік заттардың метаболизм жылдамдығына әсер етуі мүмкін, олар өзара әрекеттесу қаупін арттырады немесе төмендетеді.
4. Дозасы және диеталық қоспалардың ұзақтығы: Дозасы неғұрлым жоғары болса және диеталық қоспалардың ұзақтығы неғұрлым көп болса, онда өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.
5. Алынған дәрілік заттардың саны: Адамның көп есірткі қажет, олар мен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.
6. Жеке сезімталдық: Дәрілік заттарға және диеталық қоспаларға жеке сезімталдық әр түрлі болуы мүмкін, бұл өзара әрекеттесудің ықтималдығы мен ауырлығына әсер етуі мүмкін.

V. Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесу қаупін қалай азайтуға болады

1. Дәрігермен міндетті кеңес беру: Диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын, сізге дәрігермен кеңесу керек, әсіресе дәрі-дәрмектер немесе созылмалы аурулар болса. Дәрігер өзара әрекеттесудің ықтимал тәуекелдерін бағалай алады және диеталық қоспаларды қауіпсіз пайдалану бойынша ұсыныстар бере алады.
2. Алынған дәрілік заттардың толық тізімі: Дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер, сіз қабылдаған диеталық қоспалар және дәрумендер туралы, оның ішінде дозалар мен қабылдау жиілігі туралы айтыңыз. Бұл дәрігерге өзара әрекеттесудің ықтимал тәуекелдерін бағалауға көмектеседі.
3. Диеталық ақпарат туралы ақпаратты зерттеу Жаман сатып алмас бұрын, оның құрамы, көрсеткіштері, қарсы көрсеткіштері және жанама әсерлері туралы ақпаратты мұқият зерттеңіз. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі туралы ескертулерге назар аударыңыз.
4. Сапалы өнімді таңдау: Диеталық қоспаларды тек сенімді өндірушілерден және дәріханалардан сатып алыңыз, олар сапасыз немесе бұрмаланған өнім алу қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
5. Дозаны қатаң сақтау: Диеталық қоспаларды докторлық ұсыныстарға немесе пайдалануға нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз. Ұсынылған дозадан асырмаңыз.
6. Денсаулық жағдайын сақтау: Диеталық қоспаларды қабылдау кезінде денсаулықты мұқият қадағалаңыз. Кез-келген жағымсыз белгілер дереу пайда болған кезде дәрігермен кеңесіңіз.
7. Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектерді бір уақытта басқарудан аулақ болыңыз: Мүмкін болса, өзара әрекеттесу қаупін азайту үшін күннің әр заманында диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
8. Хирургия алдындағы диеталық қоспаларды жалғастыру: Диеталық қоспаларды жоспарланған операциядан кем дегенде 1-2 апта бұрын тоқтатуды тоқтатыңыз, өйткені кейбір диеталық қоспалар (мысалы, сарымсақ, зімбір, гинкго билбо) қан кету қаупін арттыра алады.
9. Балалар мен жүкті әйелдерде диеталық қоспаларды пайдалану кезінде абай болыңыз: Балалар мен жүкті әйелдерде диеталық қоспаларды қолдану ерекше сақтық танытуды қажет етеді және тек дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.
10. Өзара әрекеттесу белгілері туралы хабардар болу: Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуінің ықтимал белгілері, мысалы, дәрі-дәрмектердің тиімділігінің өзгеруі, жанама әсерлер, жаңа белгілердің пайда болуы. Кез-келген ісік пайда болған кезде, дереу дәрігермен кеңесіңіз.

Vi. Өзара әрекеттесулер мен ұсыныстардың нақты мысалдары

1. Антикоагулянттар (Варфарин) және К витамині:

   • Өзара әрекеттесу: В дәрумені Варфариннің тиімділігін төмендетеді.
   • Ұсынымдар: Е дәрумені тұтынудың тұрақты деңгейіне (әсіресе жасыл көкөністерден) қолдау көрсетіңіз. Дәрігерге диетадағы кез-келген өзгерістер туралы айтыңыз. (Халықаралық қалыпқа келтірілген көзқарасты) үнемі бақылап отырыңыз және дәрігердің бақылауымен Варфарин дозасын реттеңіз.

2. Статиндер мен грейпфрут шырыны:

   • Өзара әрекеттесу: Грейпфрут шырыны қандағы статиндердің концентрациясын арттырады, миопатия мен рабдодиолиз қаупін арттырады.
   • Ұсынымдар: Статиндерді қабылдау кезінде грейпфрут шырынын қолдануға жол бермеңіз.

3. Антидепрессанттар (SIOS) және Сент-Джонның Ворт:

   • Өзара әрекеттесу: Әулие Джонның Ворты сиырлардың тиімділігін төмендетіп, Серотонин синдромының қаупін арттыруы мүмкін.
   • Ұсынымдар: Сиокс пен Сент-Джонның сортын бір уақытта қабылдаудан аулақ болыңыз.

4. Сүйіспеншілікке қарсы препараттар мен мия:

   • Өзара әрекеттесу: Маторис қан қысымын көбейтіп, антигипертензиялық препараттардың тиімділігін төмендетеді.
   • Ұсынымдар: Антигипертензивті препараттарды қабылдау кезінде мия көп мөлшерде қолданудан аулақ болыңыз.

5. Сахабро – есірткі және хром:

   • Өзара әрекеттесу: Chrome инсулин сезімталдығын арттырып, гипогликемия қаупін арттыра алады.
   • Ұсынымдар: Қандағы глюкозаның деңгейін мұқият қадағалап, дәрігердің бақылауымен қант-лақтырылған дәрілердің дозасын мұқият реттеңіз.

6. Калий деңгейін төмендететін десксиндер мен есірткі (диуретика, мия):

   • Өзара әрекеттесу: Калийдің төмен деңгейі динксиннің уыттылығын арттырады.
   • Ұсынымдар: Қандағы калий деңгейін үнемі басқарып, оны қалыпты шегінде ұстаңыз.

7. Иммуносупрессорлар және эхинацея:

   • Өзара әрекеттесу: Эхинацея иммундық жүйені ынталандырады және иммуносупрессорлардың тиімділігін төмендетеді.
   • Ұсынымдар: Эхинацея мен иммуносупрессорларды бір уақытта қабылдаудан аулақ болыңыз.

8. Антибиотиктер және пробиотиктер:

   • Өзара әрекеттесу: Антибиотиктер пробиотиктердің тиімділігін төмендетуі мүмкін.
   • Ұсынымдар: Пробиотиктерді антибиотиктерді қабылдағаннан кейін бірнеше сағаттан кейін алыңыз.

Vii. Диеталық қоспаларды құқықтық аспектілер және реттеу

1. Ресейдегі жаман реттеу: Ресейдегі диеталық қоспаларды реттеуді тұтынушылардың құқықтарын қорғау және адам саудасын бақылау жөніндегі федералды қызмет (роспотребнадзор) жүзеге асырады. Диеталық қоспалар лицензиялау емес, дәрілік заттар сияқты мемлекеттік тіркеуге жатады. Диеталық қоспалар үшін клиникалық сынақтарға қойылатын талаптар есірткіге қарағанда әлдеқайда қатал.

2. Әкемді таңбалау: Диеталық қоспалардың таңбалауында құрамы, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, көрсеткіштері, дәрілік заттар, қолдану әдісі, сақтау мерзімі, сақтау мерзімі және өндіруші туралы ақпарат болуы керек. Жаман затбелгіде «бұл дәрілік зат емес» деген жазу болуы керек.

3. Өндірушілердің жауапкершілігі: Жаман өндірушілер өз өнімдерінің қауіпсіздігі мен сапасына жауап береді. Алайда, қатаң реттеуге байланысты, диеталық қоспалар сапасына қойылған талаптарды бұрмалау және сақтамау қаупі есірткіге қарағанда жоғары.

4. Жарнамалық заңнама: Диеталық қоспаларды жарнамалау сенімді болуы керек және диеталық қоспалардың қасиеттері мен тиімділігі туралы тұтынушыларды адастырмауы керек. Диеталық қоспалардың жарнамасына оларды емдік қасиеттерге жатқызуға тыйым салынады.

5. Реттеу мәселелері: Диеталық қоспаларды реттеудің бар проблемаларына мыналар кіреді:

   • Сапаны бақылау жеткіліксіз.
   • Тиімділікті растау үшін міндетті клиникалық зерттеулердің болмауы.
   • Қате жарнама, тұтынушыларды жаңылыстыратын тұтынушылар.
   • Өндірушілердің қажеттілікке сәйкес келмеуі әлсіз жауапкершілігі.

6. Ережені жетілдіру бойынша ұсыныстар: Диеталық қоспаларды реттеуді жетілдіру бойынша ұсыныстар мыналарды қамтиды:

   • Диеталық қоспалардың сапасы мен қауіпсіздігіне қойылатын талаптарды қатайтыңыз.
   • Мәлімделген тиімділікті растау үшін міндетті клиникалық зерттеулерді енгізу.
   • Диеталық қоспалар жарнамасын бақылауды күшейту.
   • Өндірушілердің міндеттерін талаптарға сәйкестендіру.
   • Диеталық қоспаларды қолдануға байланысты тәуекелдер туралы халық туралы ақпарат.

Viii. Қорытынды

Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуі денсаулыққа жағымсыз әсер етуі мүмкін күрделі мәселе болып табылады. Диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек және қарама-қарсы көрсетілімдер жоқ және есірткіге қатысты өзара әрекеттесудің ықтимал қауіптері жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Сапалы өнімдерді таңдау, дозаны қатаң сақтау және денсаулық жағдайыңызды мұқият қадағалап отыру маңызды. Мүмкіндіктер туралы ақпарат және сақтық шараларын сақтау туралы ақпарат жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупін азайтуға және денсаулықты сақтауға көмектеседі.