Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: үйлесімділік және өзара әрекеттесу - БАДы для здоровья и спорта | Качественные добавки

1-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткіні түсіну: негіздер мен айырмашылықтар

1 Диеталық қоспаларды анықтау (биологиялық белсенді қоспалар)
1. 1 Нормативтік-құқықтық база. Бұрандалар дәрі-дәрмектер емес, тамақ өнімдері ретінде реттеледі. Бұл дегеніміз, оларды өндіруге, сапаны бақылауға және маркетингке қойылатын талаптар есірткіге қарағанда әлдеқайда төмен екенін білдіреді. Түрлі елдерде (АҚШ, Еуропа, Ресей) денсаулыққа зиян келтірілген, денсаулыққа берілетін диеталық қоспаларды, денсаулыққа зиян келтірілген және қандай өндіріс стандарттарын сақтау керектігін анықтайтын реттеуші органдар мен ережелер бар. Мәселен, АҚШ-та диеталық қоспалар FDA-ны 1994 жылғы денсаулық сақтау және білім туралы заңға сәйкес (DSHEA) (DSHEA), ол өндірушіге арналған диеталық қоспалардың қауіпсіздігі мен тиімділігіне жауап береді. Ресейде реттеуді роспотребнадзор және басқа органдар жүзеге асырады. Диеталық қоспаларды реттеу үнемі өзгеріп отыратындығын және өндірушілердің соңғы өзгерістер туралы білуі керек екенін түсіну маңызды.
2. 2 Шығарылымның құрамы мен нысаны. Бұрандаларда дәрумендер, минералдар, амин қышқылдары, шөптер, пробиотиктер, пребиотиктер, ферменттер және басқа заттар болуы мүмкін. Олар әр түрлі формада, соның ішінде таблеткалар, капсулалар, ұнтақтар, сұйықтықтар, шайлар және барлар өндіріледі. Көбінесе диеталық қоспаларда бірнеше ингредиенттердің қоспасы бар, бұл олардың есірткімен өзара әрекеттесуін қиындатады. Шығарудың әртүрлі нысандары ингредиенттердің жылдамдығы мен сіңуінің жылдамдығына де әсер етеді. Мысалы, сұйық формалар көбінесе планшеттерге қарағанда тез сіңеді. Ықтимал өзара әрекеттесуді бағалау кезінде шығарылымның құрамы мен формасын қарастыру маңызды.
3. 3. Өтінімнің мақсаты. Бұрандалар денсаулықты сақтауға, қоректік заттардың жетіспеушілігін толықтырады, дененің белгілі бір функцияларын жақсартады және ауруларды дамыту қаупін азайтады. Олар ауыр ауруларды диагностикалау, емдеу немесе алдын-алу үшін арналмаған. Диеталық қоспалардың маркетингі көбінесе жалпы денсаулықты сақтауға және белгілі бір ауруларды емдеуге бағытталған. Денсаулыққа пайдаға өтініштер ғылыми мәліметтермен расталуы керек, дегенмен дәлелдемелер базасына қойылатын талаптар есірткіге қарағанда жиі қатаң болып табылады.
4. 4 Өндірістік және сапаны бақылау. Диеталық қоспалардың сапасын бақылау өндірушіге және елге байланысты өзгереді. Кейбір елдерде өндірушілер GMP (жақсы өндірістік практика) стандарттарына сәйкес келуі керек, олар өндіріс тазалыққа, қауіпсіздікке және тиімділікке белгілі бір талаптарға сәйкес келеді. Алайда, барлық өндірушілер бұл стандарттарды ұстана бермейді. Сенімді өндірушілердің диеталық қоспаларын өз өнімдерін мәлімделген құрамның және зиянды қоспалардың жоқтығына тексеру үшін жақсы беделге ие болу керек. Тәуелсіз ұйымдар сонымен қатар қосымша сапа белгісі бола алатын диеталық қоспаларды сертификаттауды жүзеге асырады.
2 Дәрі-дәрмектерді анықтау
1. 1 Нормативтік-құқықтық база. Дәрі-дәрмектер диагноз қоюға, емдеуге, жеңілдетуге немесе аурулардың алдын алуға арналған өнімдер ретінде реттеледі. АҚШ-тағы FDA және Еуропадағы EMA сияқты реттеуші органдар есірткіні дамытуға, өндіруге, клиникалық сынауға және маркетингке қатаң талаптар қояды. Дәрі-дәрмек сатылымға дейін, ол өзінің қауіпсіздігі мен тиімділігін дәлелдеу үшін клиникалық зерттеулердің бірнеше кезеңдерінен өтуі керек. Реттеуші органдар сонымен қатар олардың сапа стандарттарына сәйкестігін қамтамасыз ету үшін дәрілік заттардың өндірісін бақылайды.
2. 2 Шығарылымның құрамы мен нысаны. Дәрі-дәрмектер құрамында құрамында терапевтік әсер ететін белсенді фармацевтикалық ингредиенттер (AFI) бар. Сондай-ақ, олар сонымен қатар тұрақтылықты, ерігіштігін және құндылығын қамтамасыз ету үшін қажетті қоспалар болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер әр түрлі формада, соның ішінде таблеткалар, капсулалар, инъекциялар, кремдер, жақпа, ерітінділер мен ингаляторлармен өндіріледі. Шығару формасы медицинаның жылдамдығы мен сіңуінің жылдамдығы мен дәрежесіне, сондай-ақ оны органға енгізудің әсеріне әсер етеді.
3. 3. Өтінімнің мақсаты. Дәрі-дәрмектер емдеуге, симптомдарды, диагностиканы немесе аурулардың алдын алуға арналған. Науқастың жағдайын мұқият бағалаудан кейін оларды дәрігер тағайындауы керек. Дәрі-дәрмектер ағзадағы белгілі бір биохимиялық процестерге организмдер мен жүйелердің қалыпты қызметін қалпына келтіруге әсер етеді. Дәрілік заттардың тиімділігі клиникалық зерттеулерде дәлелденуі керек, және тәуекелдер мен жанама әсерлер мұқият зерделенуі және пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген болуы керек.
4. 4 Өндірістік және сапаны бақылау. Дәрі-дәрмектер өндірісі GMP қатаң стандарттарымен реттеледі. Өндірушілер есірткінің сапасы, қауіпсіздігі және тиімділік талаптарына сәйкестігін қамтамасыз ету мақсатында осы стандарттарға сәйкес келуі керек. Сапаны бақылау өндірістің барлық кезеңдерінде, шикізатты дайын өнім өндіруге шикізатты сатып алудан жүзеге асырылады. Реттеуші органдар GMP стандарттарына сәйкес келетініне көз жеткізу үшін өндірістік учаскелерден тексеру жүргізеді. Дәрі-дәрмектер мәлімделген құрама, тазалық пен тұрақтылықты сақтау үшін де тексеріледі.
3. Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер арасындағы негізгі айырмашылықтар
1. 1 Реттеу. Негізгі айырмашылық – реттеу деңгейі. Дәрі-дәрмектер қатаң клиникалық зерттеулер мен сапаны бақылаудан өтеді, ал диеталық қоспаларға қойылатын талаптар әлдеқайда төмен. Бұл есірткінің болжамды әсері бар және диеталық қоспаларға қарағанда жанама әсерлердің қауіптері аз.
2. 2 Дәлелді негіз. Дәрілік заттардың тиімділігі клиникалық зерттеулерде дәлелденуі керек, ал диеталық қоспалар үшін денсаулыққа тиімділік туралы жалпы мәлімдемелер жиі кездеседі. Бұл есірткінің әсері алдын-ала болжанған және ғылыми мәліметтерге негізделген, ал диеталық қоспалардың әсері жеке болуы мүмкін және ғылыми зерттеулермен әрдайым расталмайды.
3. 3. Өтінімнің мақсаты. Дәрі-дәрмектер ауруларды емдеуге арналған, ал диеталық қоспалар денсаулықты сақтауға және қоректік заттардың жетіспеушілігін толықтырады. Бұл есірткіні нақты медициналық проблемаларды шешуге қолданылатынын білдіреді, ал диеталық қоспалар жалпы денсаулықты болдырмау және қолдау үшін қолданылады.
4. 4 Өндірушінің жауапкершілігі. Диеталық қоспалардан гөрі дәрі-дәрмек өндірушілері өз өнімдерінің қауіпсіздігі мен тиімділігі үшін үлкен жауапкершілік алады. Оларға клиникалық зерттеулер жүргізу қажет, реттеуші органдарда дәрі-дәрмектер тіркейді және есептік әсерлер. Диеталық қоспаларды өндірушілер аз жауап береді, бірақ олардың өнімдерінің зиянды заттар жоқ және мәлімделген құрамға сәйкес келетіндігіне кепілдік беру керек.

2-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуінің жалпы тетіктері

1 Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер
1. 1 Сіңірудің әсері. Бұрандалар асқазан-ішек жолындағы препараттардың сіңуіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, талшық бар диеталық қоспалар есірткінің сіңуін баяулатады, олармен байланысып, олардың сіңуіне жол бермейді. Кальций мен темір сияқты кейбір минералдар, мысалы, тетрациклиннен антибиотиктер сияқты белгілі бір препараттармен байланысуға болады, олардың сіңуін азайтады. Екінші жағынан, кейбір диеталық қоспалар асқазан рН немесе ішек қозғалғыштығын ынталандыратын дәрілердің сіңуін арттыра алады. Дәрілік заттардың және диеталық қоспалардың жылдамдығы мен сіңуінің жылдамдығы мен дәрежесі оларды қабылдау, тамақ және басқа да факторлардың уақытына байланысты болуы маңызды.
2. 2 Метаболизмге әсері. Бұрандалар бауырдағы дәрі-дәрмектердің метаболизміне әсер етуі мүмкін, онда көптеген дәрілер P450 (CYP) цитохромдық жүйесінің ферменттерімен метаболизден шығарылады. Әулие Джон сусым сияқты кейбір диеталық қоспалар Cyp ферменттерін анықтай алады, есірткінің метаболизмін тездетеді және олардың қандағы шоғырлануын азайтады. Грейпфрут шырыны сияқты басқа да диеталық қоспалар препараттардың метаболизмін баяулату және олардың қандағы шоғырлануын арттыру арқылы CYP ферменттерін тежеуі мүмкін. Бұл жанама әсерлерге немесе есірткінің уыттылығына әкелуі мүмкін. Дәрілік заттардың метаболизміне әсері жеке болуы мүмкін және дозада болуы және дозаға, әкімшіліктің ұзақтығына және генетикалық факторларға байланысты болуы маңызды.
3. 3. Таралуға әсері. Бұрандалар денеде есірткінің таралуына әсер етуі мүмкін, есірткіні қан плазмалық ақуыздармен байланыстыруға әсер етуі мүмкін. Көптеген препараттар альбумин сияқты плазмалық ақуыздармен байланысты, және тек препараттың еркін үлесі терапевтік әсерге ие. Кейбір диеталық қоспалар плазма ақуыздарымен байланысуға, препараттың бос бөлігін арттырып, оның әсерін арттыруға арналған дәрі-дәрмектермен бәсекеге түсе алады. Бұл жанама әсерлерге немесе препараттың уыттылығына әкелуі мүмкін. Дәрілік заттарды бөлу бойынша диеталық қоспалардың әсері күрделі және көптеген факторларға байланысты екенін ескеру маңызды.
4. 4 Шегерімге әсер ету. Бұрандалар бүйрек немесе ішек арқылы денеден алынған дәрі-дәрмектердің шығарылуына әсер етуі мүмкін. Кейбір диеталық қоспалар бүйрек арқылы есірткінің шығарылуын тездете отырып, диурезді көбейте алады. Басқа диеталық қоспалар ішек-қарсылыққа әсер ету, үдеткіштер үдеткіші немесе бәсеңдетуге әсер етуі мүмкін, олар ішек арқылы. Мысалы, талшық бар диеталық қоспалар нәжістің көлемін арттыра алады және ішекпен есірткінің шығарылуын тездетеді. Диеталық қоспалардың дәрілік заттарды кетіруге әсері күрделі және бүйрек пен бауырдың қызметі сияқты көптеген факторларға байланысты деп санау керек, мысалы, науқастың денсаулығының жасы және жағдайы.
2 Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер
1. 1 Синергеризм. Кейбір диеталық қоспалар препараттардың әсерін арттыра алады, синергетикалық әсері бар. Мысалы, антиоксиданттар бар диеталық қоспалар анти-ценерлерге қарсы препараттардың әсерін арттыра алады, жасушаларды бос радикалдарға зиян келтіреді. Құрамында қабынуға қарсы заттар бар боряндар қабынуға қарсы препараттардың әсерін арттыра алады, қабыну мен ауырсынуды азайтады. Алайда, диеталық қоспалар мен есірткінің синергетикалық әсері жанама әсерлердің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Диеталық қоспалар мен есірткінің синергетизмі ғылыми зерттеулермен және дәрігер басқаратын деп санау керек.
2. 2 Антагонизм. Кейбір диеталық қоспалар антагонистік әсері бар дәрілердің әсерін әлсіретуі мүмкін. Мысалы, К витамині бар диеталық қоспалар Варфарин сияқты антикоагулянттардың әсерін әлсіретуі мүмкін, мысалы, Варфарин, қанның коагуляциясы. Кальцийдің диеталық қоспалары кальций каналының блокаторларының әсерін әлсіретіп, қан қысымын азайтады. Диеталық қоспалар мен есірткінің антагонистік әсері емдеудің тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Диеталық қоспалар мен есірткінің антагонизмі ғылыми зерттеулермен және дәрігердің бақылауымен расталуы керек деп санау өте маңызды.
3. 3. Қосымша әсері. Кейбір диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер дененің белгілі бір функцияларын жақсартатын қоспалар әсер етуі мүмкін. Мысалы, кофеині бар диеталық қоспалар амфетамин сияқты дәрілердің ынталандырушы әсерін арттыра алады, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін арттырады. Қан қысымын төмендететін заттардан тұратын заттар гипотензияға әкелетін антигипертензиялық препараттардың әсерін арттыра алады. Диеталық қоспалар мен есірткінің қосымша әсері жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Диеталық қоспалар мен есірткінің қосымша әсері ғылыми зерттеулермен және дәрігердің бақылауымен расталуы керек деп санау өте маңызды.
4. 4 Рецепторларға әсер ету. Кейбір диеталық қоспалар дәрі-дәрмектерге әсер ететін, сезімталдықты өзгертуге немесе байланыстыруға әсер ететін рецепторларға әсер етуі мүмкін. Мысалы, фитоэстогендерден тұратын диеталық қоспалар эстроген рецепторларымен байланысты болуы мүмкін, эстроген рецепторларымен, дене шығаратын эстрогендермен немесе эстрогенс-препараттармен байланысты болуы мүмкін. Бұл гормоналды тепе-теңдіктің өзгеруіне және гормоналды ауруларды емдеудің тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Диеталық қоспалардың рецепторларға әсері қиындық тудыруы мүмкін және дозасы, әкімшіліктің ұзақтығы және дененің жеке сипаттамалары сияқты көптеген факторларға байланысты екенін ескерген жөн.

3-тарау. Дәрілік заттарға диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуінің мысалдары

1 Антикоагулянттар және анти-агенттер
1. 1 Варфарин және К. дәрумені. К дәрумені – қанның коагуляциясының маңызды факторы болып табылады және Варфариннің тиімділігін төмендетеді, бұл қан ұйығыштарының алдын алады. Варфаринді қабылдайтын науқастар шпинат және брокколи сияқты жасыл жапырақты көкөністерде кездесетін К дәрумені тұтынуының өткір өзгеруіне жол бермеуі керек. Мультивитаминдер сияқты К витамині бар борандар, сонымен қатар Варфаринмен өзара әрекеттесуі мүмкін.
2. 2 Варфарин және балық майы (омега-3 май қышқылдары). Балық майы құрамында бротозды қасиеттері бар омега-3 май қышқылдары бар. Варфаринмен бір уақытта қабылдау кезінде балық майы антикоагулянтты әсерді арттыра алады және қан кету қаупін арттырады. Варфаринді қабылдайтын науқастар омега-3 май қышқылдары бар балық майын немесе басқа да диеталық қоспаларды қабылдағанға дейін дәрігермен кеңесу керек.
3. 3. Варфарин және сарымсақ, зімбір, гинкго билбогі. Бұл шөптер де антироботикалық қасиеттерге ие және соғысқа қарсы әсерін арттыра алады және қан кету қаупін арттырады. Варфаринді қабылдаған науқастар бұл шөптерді көп мөлшерде немесе диеталық қоспалар түрінде қабылдаудан аулақ болулары керек.
4. 4 Антитромботикалық қасиеттері бар аспирин және шөптер. Аспирин – бұл тромбоциттердің желімделуіне жол бермейді. Сарымсақ, зімбір, гинкго билбо және женьшень сияқты анти-антиомоттық қасиетпен, мысалы, гинкотикалық қасиеттері бар шөптермен қабылдаумен, қан кету қаупі артып келуі мүмкін.
2 Антиабетикалық препараттар
1. 1 Метформин және хром. Хром – инсулин сезімталдығын арттыратын және қандағы қантты азайтуға болатын минерал. MetFormin, антифетикалық медицина, Chrome қолданып, гипогликемиялық әсерді жақсарта алады және гипогликемия қаупін арттыра алады (төмен қандағы қант).
2. 2 Сульфонелмочевина және Женьшень. Женьшень сонымен қатар қандағы қантты азайтып, сульфонийдің гросогемиялық әсерін, антийбетикалық препараттардың әртүрлі класының гипогликемиялық әсерін арттыра алады.
3. 3. Қандағы қантты азайтатын инсулин және шөптер. Дарннам, семсерлесу және ащы қауын, гипогликемия қаупі сияқты қандағы қантты азайтатын шөптермен инсулинді бір уақытта қолдану арқылы.
4. 4 Барлық антийбетикалық препараттар және альфа-липой қышқылы. Альфа-липой қышқылы инсулиннің сезімталдығын жақсартады және қандағы қантты азайтады. Антибетикалық препараттармен бір уақытта әкімшілендірумен гипогликемия қаупі артып келуі мүмкін.
3. Жүрек-қан тамырлары препараттары
1. 1 Статиндер мен қызыл ашытқы күріші. Қызыл ашытқы күрішінде Monacoline K бар, ол холестеринді азайтады, ол Ловастатин, статин сияқты белсенді зат. Басқа статикалармен бірге пайдалану арқылы қызыл ашытқы күріші бұлшықет ауруы және бауырдың зақымдануы сияқты статиндердің жанама әсерлерін жақсарта алады.
2. 2 Дигусин және Сент-Джонның Сорт. Сент-Джонның Ворты цификлизм метаболизмін тездете алады және оның қандағы концентрациясын азайтады. Бұл Digoxin тиімділігінің және жүрек жеткіліксіздігінің нашарлау белгілерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
3. 3. Анти-анти-препараттар мен коэнзим Q10. Coenzyme Q10 – қан қысымын төмендететін антиоксидант. Бір мезгілде антигипертензиялық препараттары бар, коэнзим Q10 гипотензиялық әсерді жақсартады және гипотензияға әкелуі мүмкін.
4. 4 Бета блокаторлары және кофеин. Кофеин бета-блокаторлардың тиімділігін, жоғары қан қысымын, стенокардия мен аритмияны емдеу үшін қолданылатын дәрілердің тиімділігін төмендетеді.
4 Антидепрессанттар
1. 1 Серотонинді (SIOS) және Сент-Джонның сусып -урборын алудың таңдаулы тежегіштері. Сент-Джонның Ворты мидағы серотонин деңгейін жоғарылата алады. SIOS-пен бірге болуымен, Серотонин синдромы пайда болуы мүмкін, алаңдаушылық, толқу, дүмпу, терлеу және басқа симптомдармен сипатталатын мемлекет.
2. 2 Моноаминексидаза ингибиторлары (IMAO) және Тирамин – КОНТЕРНАЦИЯЛЫҚ БӨЛІМДЕР. Имао ферментті блоктады, ол лақтырады, ол тираминді бұзады, ол аздап, амин қышқылдары, мысалы, негізгі ірімшіктер, ашытылған өнімдер және қызыл шарап сияқты амин қышқылы. ИМАО-мен бір мезгілде әкімшілікпен, Тирамин денеде жиналып, гипертониялық дағдарысты, қан қысымының күрт өсуімен сипатталады.
3. 3. Трициклді антидепрессанттар және антигистаминдер. Кейбір антигистаминдер антихолинергиялық әсерге ие. Трициклді антидепрессанттармен бір уақытта қолдану арқылы антихолерингиялық әсерді көбейтуге, құрғақ ауызға, іш қатуға, зәр шығаруға және басқа белгілерге әкелуі мүмкін.
4. 4 Барлық антидепрессанттар мен триптофан. Триптофан – бұл Серотониннің алдындағы амин қышқылы. Антидепрессанттармен бірге, әсіресе SIOS және IMAO-мен бірге қолданыстағы, Серотонин синдромының қаупі артып келуі мүмкін.
5 Иммуноказант
1. 1 Циклоспорин және грейпфрут шырыны. Грейпфрут шырыны циклоскорин метаболизмін баяулатып, оның қандағы шоғырлануын арттыруы мүмкін. Бұл циклоспориннің бүйірлік әсеріне, мысалы, бүйрек зақымдануына әкелуі мүмкін.
2. 2 Такролимус және Сент-Джонның суссы. Сент-Джонның Ворты цип ферменттерін анықтай алады, тедролимустың метаболизмін тездетеді және оның қандағы шоғырлануын азайтады. Бұл Такролимустың тиімділігінің төмендеуіне және трансплантациядан бас тартуға әкелуі мүмкін.
3. 3. Барлық иммуносупрессанттар және эхинацея. Эхинацея иммундық жүйені ынталандырады. Иммуносуппрессианттармен бір уақытта қабылдау кезінде иммуносупрессранттардың тиімділігі төмендеуі мүмкін және қантынан бас тарту қаупі бар.
4. 4 Барлық иммуносупрессанттар мен С дәрумені жоғары дозалармен. Жоғары дозалардағы С дәрумені иммундық жүйені ынталандырады және иммуносупрессанттардың тиімділігін төмендетеді.
6 Телерадио хабарларын тарату таблеткалары
1. 1 Топтама планшеттер мен Сент-Джонның Ворт. Сент-Джонның сусымы Cyp ферменттерін анықтай алады, эстроген мен протестиндердің метаболизмін тездетеді, контрацептивтердегі гормондар. Бұл контрацепция таблеткаларының тиімділігінің төмендеуіне және жүктілікке қауіптің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
2. 2 Туғынды бақылау планшеттері мен антибиотиктер. Кейбір антибиотиктер, мысалы, rifampicin, клип ферменттерін анықтап, тууды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендетеді.
3. 3. Контрацептивтер және активтендірілген көміртек. Белсенді көмірсутек көміртегі асқазан-ішек жолындағы есірткіні адсорбциялауға және олардың сіңуін азайтады. Контрацептивальды таблеткалармен бір уақытта қолдану арқылы іске қосылған көміртекті олардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
4. 4 Кальций мен темір бар планшеттер мен дайындық. Кальций мен темірден тұратын дайындық контрацепция таблеткаларының сіңуін бір уақытта қабылдаса, оны сіңіруді азайтады. Бұл препараттарды бірнеше сағат айырмашылығымен алу ұсынылады.
7 Қанның коагуляциясы (NSAID)
1. 1 Стероидты қабатты есірткі (NSAID) және балық майы. NSAIDS және балық майы да антибомтологиялық әсерге ие және қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Ілеспе қабылдау бұл әсерді арттыра алады.
2. 2 Антибромдық қасиеттері бар NSAID және шөптер (сарымсақ, зімбір, гинкго билбо). NSAID-пен біріктірілген бұл шөптер қан кету қаупін едәуір арттыра алады, әсіресе асқазан жарасы бар науқастарда немесе антикоагулянттарда.
3. 3. NPV және Е дәрумені. Ірі дозалардағы Е дәрумені де антиромботикалық қасиеттерге ие болуы мүмкін. NSAID-пен бір мезгілде пайдалану дәрігермен абай болуды және кеңес беруді қажет етеді.
4. 4 NPV және куркумин. Куркумин, куркума белсенді ингредиенті, қабынуға қарсы қасиеттері бар, бірақ қанның коагуляциясына да әсер етуі мүмкін. NSAID-пен бір уақытта қабылдау кезінде сақтықпен қарау керек.

4-тарау: Нақты диеталық қоспалар және олардың дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі

1 Сент-Джонның Ворт (гиперикум перфоратумы)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Сент-Джонның Ворт – бұл CYP ферменттерінің, әсіресе CYP3A4, Cyp2C9 және cyp1a2, сонымен қатар, P-гликопротеиннің қуатты индукторы. Бұл ферменттердің индукциясы көптеген есірткінің метаболизмін тездетеді, олардың қандағы шоғырлануын азайтады және олардың тиімділігін төмендетеді.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу. Сент-Джонның Ворт көптеген есірткіні өзара әрекеттеседі, соның ішінде:
  - Антидепрессанттар (Сиос, трициклді антидепрессанттар, Имао): Серотонин синдромының қаупін арттырады.
  - Иммуносупрессанттар (циклоспорин, Такролимус): тиімділікті азайтады және қанаудан бас тарту қаупін арттырады.
  - Тууды бақылау таблеткалары: тиімділікті азайтады және жүктіліктің қаупін арттырады.
  - Антилеровирустық препараттар (протазсыз ингибиторлар, кері транскриптаздың ингибиторлары, культуралық емес ингибиторлар): қанның концентрациясын азайтады және қарсыласқа әкелуі мүмкін.
  - Статинс: қан концентрациясын азайтады және тиімділікті төмендетеді.
  - Варфарин: қан концентрациясын азайтады және антикоагулянтты әсерді азайтады.
  - Digoxin: қан концентрациясын азайтады және тиімділікті төмендетеді.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Кез-келген есірткі қабылдаған науқастар Сент-Джонның Вортын дәрігермен кеңеспестен аулақ болулары керек. Ықтимал тәуекелдер мен артықшылықтарды мұқият бағалау қажет.
2 Сарымсақ (Allium sativum)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Сарымсақ антиромботикалық, гипоспозданты және гидемиатикалық қасиеттерге ие. Бұл қанның коагуляциясына, қан қысымына және холестеринге әсер етуі мүмкін.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Антикоагулянттар және -Агулянттар (Варфарин, аспирин): антиромботикалық әсерді жақсартады және қан кету қаупін арттырады.
  - Антигипертензиялық препараттар: гипотензия әсерін жақсартады және гипотензияға әкелуі мүмкін.
  - Инсулин және антидиабетикалық препараттар: гипогликемиялық әсерді жақсартады және гипогликемия қаупін арттырады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Антикоагулянттарды, антигипуляциялық немесе антидиабетикалық препараттарды қабылдаған науқастар сарымсақты сақтықпен қолданып, тиісті индикаторларды (қанның коагуляциясы, қан қысымы, қандағы қант) сақтайды.
3. Зімбір (Zingiber OfficionInal)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Зімбірде антитромботикалық және қабынуға қарсы қасиеттері бар. Бұл қанның коагуляциясы мен тромбоциттердің агрегациясына әсер етуі мүмкін.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Антикоагулянттар және -Агулянттар (Варфарин, аспирин): антиромботикалық әсерді жақсартады және қан кету қаупін арттырады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Антикоагулянттарды немесе антилантательдерді қабылдаған науқастар зімбірді қанау және бақылау арқылы қолдануы керек.
4 Гинкго билоба (гинкго билоба)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Гинкго Билобе антиромботикалық және вазодилативті қасиеттерге ие. Бұл қанның коагуляциясына, тромбоциттердің агрегациясына және қан ағымына әсер етуі мүмкін.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Антикоагулянттар және -Агулянттар (Варфарин, аспирин): антиромботикалық әсерді жақсартады және қан кету қаупін арттырады.
  - Антидепрессанттар (SIOS): Серотонин синдромының қаупін арттыра алады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Антикоагулянттарды, анти-агенттерге қарсы немесе антидепрессанттарды қабылдаған науқастар гинкго билоба қабылдаудан аулақ болу керек.
5 Қызыл ашытқы күріші (қызыл ашытқы күріші)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Қызыл ашытқы күрішінде Monacoline K бар, ол холестеринді азайтады, ол Ловастатин, статин сияқты белсенді зат.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Статиндер: бұлшықет ауруы және бауырдың зақымдануы сияқты статиндердің жанама әсерлерін жақсартады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Статинді қабылдаған науқастар дәрігерге кеңеспастан қызыл ашытқы күрішін алудан аулақ болу керек.
6 Эхинацея (эхинацея)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Эхинацея иммундық жүйені ынталандырады.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Иммуносупрессанттар: иммуносупрессранттардың тиімділігін азайтады және қанаудан бас тарту қаупін арттырады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Иммуносупрессанттар қабылдаған науқастар эхинацеяны дәрігерге кеңеспастан қабылдаудан аулақ болу керек.
7 Балық майы (омега-3 май қышқылдары)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Балық майы антитробиотикалық қасиеттерге ие.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Антикоагулянттар және -Агулянттар (Варфарин, аспирин): антиромботикалық әсерді жақсартады және қан кету қаупін арттырады.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Антикоагулянттарды немесе анти-агенттерді қабылдаған науқастар балық майын сақтықпен және бақылаумен қамтамасыз етуі керек.
8 Coenzim Q10 (CoQ10)
1. 1 Өзара әрекеттесу механизмі. Coenzyme Q10 – қан қысымын төмендететін антиоксидант.
2. 2 Дәрілермен өзара әрекеттесу.
  - Антигипертензиялық препараттар: гипотензия әсерін жақсартады және гипотензияға әкелуі мүмкін.
  - Варфарин: Бұл Варфариннің тиімділігін төмендетуі мүмкін.
3. 3. Клиникалық ұсыныстар. Антигипертензивті есірткі немесе варфаринді қабылдаған пациенттер Q10 коэнзимді қан қысымымен және қан қысымын сақтай отырып, пайдалану керек.

5-тарау: Науқастардың арнайы топтары және өзара әрекеттесу қаупі

1 Егде жастағы науқастар
1. 1 ПолиРагмания. Егде жастағы науқастар көбінесе бір уақытта бірнеше есірткі қабылдайды (полиРагмания), бұл дәрілер мен диеталық қоспалар арасындағы өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
2. 2 Жасы –RENEDED. Бауыр мен бүйрек функциясының жасы өзгерген өзгерістер дәрілердің метаболизмі мен шығарылуына әсер етуі мүмкін, өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
3. 3. Байсомды аурулар. Егде жастағы науқастарда дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне және өзара әрекеттесулерге сезімталдығын арттыруға болатын жұқа аурулар жиі кездеседі.
4. 4 Танымдық бұзылулар. Танымдық бұзылыстар дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды орындау қиындай алады, қателіктер мен өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
5. 5 Ұсыныстар.
  - Дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар тарихының мұқият жинағы.
  - Бауыр мен бүйрек функциясын бағалау.
  - Жанама әсерлер мен өзара әрекеттесулердің мониторингі.
  - Дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалардың режимін жеңілдету.
  - Науқасқа хабарлау және өзара әрекеттесу қаупі туралы қамқорлық жасау.
2 Созылмалы аурулары бар науқастар
1. 1 Жүрек-қан тамырлары аурулары. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар көбінесе антикоагулянттарды, антицентке қарсы, антицерденттерге, антицерденттерге, дәрілік заттарды және көптеген диеталық қоспалармен өзара әрекеттеседі.
2. 2 Қант диабеті. Қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе қандағы қантты азайтатын диеталық қоспалармен араласатын инсулин немесе антидиабетикалық препараттарды жиі қабылдайды.
3. 3. Бүйрек және бауыр аурулары. Бүйрек және бауыр аурулары бар науқастар метаболизм мен есірткіні шығарудың бұзылғаны, бұл өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
4. 4 Онкологиялық аурулар. Қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастар көбінесе көптеген диеталық қоспалармен араласатын, олардың тиімділігін немесе жанама әсерлерін азайтатын химиотерапиялық препараттарды жиі қабылдайды.
5. 5 Ұсыныстар.
  - Дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар тарихының мұқият жинағы.
  - Органдар мен жүйелердің қызметін бағалау.
  - Жанама әсерлер мен өзара әрекеттесулердің мониторингі.
  - Науқас пен онкологқа диеталық қоспалар туралы ақпарат беру.
  - Диеталық қоспаларды дәрігермен кеңеспестен аулақ болыңыз.
3. Жүкті және бала емізетін әйелдер
1. 1 Ұрық пен баланың қаупі. Көптеген диеталық қоспалар жүкті және бала емізетін әйелдердің қауіпсіздігі үшін зерттелмеген және ұрық немесе бала үшін қауіп тудыруы мүмкін.
2. 2 Лактацияға әсері. Кейбір диеталық қоспалар сүт өндірісін азайту немесе оның құрамын өзгерту арқылы лактацияға әсер етуі мүмкін.
3. 3. Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу. Жүкті және бала емізетін әйелдер диеталық қоспалармен өзара әрекеттесе алатын әртүрлі ауруларды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдай алады.
4. 4 Ұсыныстар.
  - Дәрігерге кеңес бермей жүктілік және емізу кезінде диеталық қоспаларды қабылдаудан аулақ болыңыз.
  - Дәрігерге дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы ақпараттандыру.
  - Қажет болған жағдайда, жүкті және бала емізетін әйелдер үшін қауіпсіздігі дәлелденген диеталық қоспалар алыңыз.
4 Балалар
1. 1 Жанама әсерлерге сезімталдық. Балалар ересектерге қарағанда есірткі мен диеталық қоспалардың жанама әсерлеріне сезімтал.
2. 2 Дамудың әсері. Кейбір диеталық қоспалар балалардың өсуіне және дамуына әсер етуі мүмкін.
3. 3. Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу. Балалар диеталық қоспалармен өзара әрекеттесетін әртүрлі ауруларды емдеуге дәрі қабылдай алады.
4. 4 Дозасы. Балаларға арналған диеталық қоспалардың нақты мөлшері қиын міндет болуы мүмкін.
5

Leave a Reply Cancel reply