Тұқымқуалаушылықтың ауруларды емдеудің тиімділігіне әсері

Тұқымқуалаушылықтың ауруларды емдеудің тиімділігіне әсері

Генетика және фармакогенетика: жеке емдеудің жаңа көрінісі

Кез-келген ауруды емдеудің тиімділігі көптеген факторларға әсер ететін күрделі процесс. Соңғы онжылдықтарда пациенттің нақты терапияға қалай жауап беретінін анықтауда генетикалық бейімділіктің немесе тұқым қуалаушылықтың рөліне көп көңіл бөлінеді. Фармакогенетика және фармакогеномия деп аталатын білімнің бұл бағыты адамның есірткіге реакциясына генетикалық өзгерістердің әсерін зерттейді. Осы генетикалық айырмашылықтарды түсіну десальниктерді жекелендірілген және тиімді емдеуге мүмкіндік береді, дәрігерлерге әр пациент үшін ең қолайлы дәрі-дәрмектер мен дозаны таңдауға мүмкіндік береді.

Фармакокинетикалар мен фармакодинамикаға әсер ететін генетикалық факторлар

Тұқымқуалаушылық екі негізгі жолмен емдеудің тиімділігіне әсер етеді: фармакокинетика және фармакодинамика арқылы.

• Фармакокинетика: Дененің дәрі-дәрмекке қалай қарайтынын, оның ішінде сіңіру (сіңіру), бөлу, зат алмасу және шығару процестері (шығарып тастау) қарайды. Генетикалық ауытқулар Гендіктердегі генетикалық ферменттер, көлік ақуыздары және осы процестерге қатысты басқа да молекулалар денедегі медицинаның концентрациясына айтарлықтай әсер етуі мүмкін, сондықтан оның тиімділігі.

• Фармакодинамикасы: Ол дәрі-дәрмектердің ағзаға қалай әсер ететінін, оның ішінде оның әрекет ету механизмдері, рецепторлар мен физиологиялық процестерге әсер ететіні сипатталған. Дәрілік заттардың, рецепторлардың және сигналдық жолдардың геникалық айырмашылықтары, рецепторлар мен сигналдық жолдар науқастың дәрі-дәрмекке сезімталдығын өзгерте алады және оның тиімділігінің дәрежесін анықтай алады.

Генетиканың әртүрлі ауруларды емдеудің тиімділігіне әсері туралы мысалдар

Тұқымқуалаушылықтың ауруларды емдеудің тиімділігіне әсері медицинаның әртүрлі салаларында көрінеді. Кейбір нақты мысалдарды қарастырыңыз.

1. Онкология:

• Сүт безі обырын емдеу: Гендер Uge2 (Адам эпидермальды өсу факторы рецепторы 2) и Brca1 / brca2 (Сүт безі қатерлі ісігі гені 1/2) сүт безінің қатерлі ісігін дамыту мен емдеуде маңызды рөл атқарады. Гендік өрнек Uge2 Трастузумабтың мақсатты терапиясының сезімталдығын анықтайды (Хецептин). Жоғары өрнек пациенттері Uge2 Олар бұл препаратқа жақсы әсер етеді. Гендердегі мутация Brca1 / brca2 Сүт безі обыры мен аналық бездердің даму қаупі анықталады, сонымен қатар терапияны таңдауға, соның ішінде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарда PALP (PAUL (ADF (ADF (ADF RABOS) -Поляциясы) қолданылады.

• Лейкемияны емдеу: Геннің қалыптасуына апаратын Translocation T (9; 22) сияқты генетикалық мутациялар BCR-ABL1созылмалы миелолекозға (кГм) тән. Иматиниб (GLI-Kelec) және басқа да тиросинка ингибиторлары BCR-BL1 ақуызына бағытталған және HML емдеуде өте тиімді. Алайда, бұл есірткіге төзімділік гендегі мутацияларға байланысты дами алады BCR-ABL1.

• Өкпе қатерлі ісігін емдеу: Гендегі мутациялар EGFR (Эпидермалды өсу факторы рецепторы) кокоолдағы өкпе обыры бар науқастардың едәуір бөлігінде (NMRL) табылған. Geffitinib және ErlotInInib сияқты EGFR ингибиторлары NMRL-ді гендегі мутациялардағы емделу үшін тиімді EGFR.

2. Кардиология:

• Варфарин және антикоагулянттар терапиясы: Варфарин, антикоагулант, тромбоздың алдын алу үшін кеңінен қолданылады. Алайда, емдік әсерге қол жеткізу үшін қажет варфариннің дозасы пациенттер арасында айтарлықтай өзгереді. Гендердегі генетикалық өзгерістер Cyp2c9 (Cytochrome P450 2C9) және Vkorc1 (K эпоксейдвестаза кешенінің субуциясы 1) витамині 1) соғыс метаболизміне және сәйкесінше оған сезімталдыққа әсер етеді. Осы гендердегі генотиптер дәрігерлерге әр пациент үшін варфариннің оңтайлы дозасын анықтауға көмектеседі, әр пациент үшін, қан кету және тромбоэмболиялық асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.

• Клопидогрель және анти -агрегаттық терапия: Клопидогрель, ұшақтар миокард инфарктісі мен инсульт болғаннан кейін қан ұйығыштарының алдын алу үшін қолданылады. Клопидогрель – бұл премьер және цифрлармен айналысуды қажет етеді Cyp2C19. Генетикалық вариациялар Cyp2c19 Олар осы ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан клопидогеннің тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Белгілі бір гендік нұсқалары бар науқастар Cyp2c19 Олар ферменттердің азаюы және клопидогеннің төмен тиімділігі болуы мүмкін, бұл тромботикалық асқыну қаупін арттырады.

• Статиндер және холестерин деңгейін төмендету: Холестеринді азайту үшін статиндер, есірткі жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу үшін кеңінен қолданылады. Гендік вариациялар гендердегі статиндік көлік ақуыздарын кодтайды, мысалы Slco1b1 (Тасымалдаушы органикалық Anion Transporter отбасы 1B1), Статиндердің бауырдағы концентрациясына әсер етуі мүмкін, сондықтан миопатия сияқты олардың тиімділігі мен қауіп-қатері.

3. Психиатр:

• Антидепрессанттар мен депрессияны емдеу: Антидепрессанттардың тиімділігі пациенттер арасында айтарлықтай өзгереді. Серотонин конвейерлерін кодтау генетикалық өзгерістері (мысалы, Slc6a4антидепрессанттардың метаболизмімен айналысатын ферменттер (мысалы, CYP2D6), антидепрессанттардың реакциясына әсер етуі мүмкін. Фармакогенетикалық тестілеу дәрігерлерге әр пациент үшін ең қолайлы антидепрессант пен дозаны таңдауға көмектеседі.

• Цизофренияның антипсихотикалық және емі: Антипсихотикалық шизофренияны және басқа да психикалық бұзылуларды емдеу үшін қолданылады. Допамин рецепторларын кодтайтын гендік өзгерістер (мысалы, Drd2) және Серотонин (мысалы, Htr2a), антипсихотикалық реакцияға әсер етуі мүмкін. Фармакогенетикалық тестілеу дәрігерлерге экстрапирамидалық бұзылулар сияқты жанама әсерлер қаупін азайтып, ең тиімді антипсихотикалық және дозаны таңдауға көмектеседі.

4. Жұқпалы аурулар:

• АҚТҚ-мен емдеу: Иесінің гендеріндегі генетикалық ауытқулар Hlo-b (Адам лейкоциттер антиген B) және CCR5 (CC Chicokine RequEptor 5 түрі), АИТВ-инфекциясы мен аурудың прогресс жылдамдығына әсер етеді. Гендердің кейбір нұсқалары Hlo-bсияқты Hlo-b57:01, Абакавирге, антиретровирустық препаратқа жоғары сезімталдық реакциясын жасау қаупімен байланысты. Скрининг Hlo-b57:01 Емдеуді бастамас бұрын, Абакабир бұл ауыр жағымсыз реакцияны болдырмауға мүмкіндік береді.

• С гепатитінің емдеу c: Interleukin 28b (IL28B), сонымен қатар Interferon Lambda (ifnl3) деп те аталады (IFNL3), вирус вирусына иммундық жауапта маңызды рөл атқаратын цитокин. Генетикалық вариациялар IL28B Интерферонмен және рибавиринмен сәтті емдеу ықтималдығына әсер етеді. Белгілі бір гендік нұсқалары бар науқастар IL28B Олар Вепатит С гепатитінің ықтималдығы Интерферон мен рибавиринді емдеуде.

5. Ревматология:

• Ревматоидты артритпен емдеу: Метотрексат – бұл ревматоидты артритті емдеуге арналған негізгі дәрі. Гендердегі генетикалық өзгерістер, мысалы, метропатат метаболизмімен байланысты МТТФР (металдендрахидрофолатередатаза) оның тиімділігі мен уыттылығына әсер етуі мүмкін. Белгілі бір гендік нұсқалары бар науқастар МТТФР Бұл метотрекстің жанама әсерлеріне көбірек сезімтал болуы мүмкін.

Фармакогенетикалық тестілеу әдістері

Фармакогенетикалық тестілеу есірткіге реакцияға әсер ететін генетикалық нұсқаларды анықтауға мүмкіндік береді. Фармакогенетикалық тестілеудің бірнеше әдістері бар, соның ішінде:

• Полимераза тізбегі (ПТР): ПТР қызығушылық тудыратын генетикалық нұсқалардан тұратын белгілі бір ДНҚ бөлімдерін күшейту үшін қолданылады.

• ДНҚ тізбегі: ДНҚ-ның реттілігі белгілі бір гендегі немесе ДНҚ-да нуклеотидтердің реттілігін анықтауға мүмкіндік береді.

• ДНҚ микрочиптері: ДНҚ микрочиптерінде пациенттің ДНҚ-мен будандастырылуы мүмкін мыңдаған ДНҚ аймақтары бар. Бұл сізге көптеген генетикалық опцияларды бір уақытта анықтауға мүмкіндік береді.

• Масс-спектрометрия негізінде генотиптеу: Бұл әдіс генетикалық опцияларды анықтау үшін масс-спектрометрияны қолданады.

Фармакогенетиканың этикалық және құқықтық мәселелері

Фармакогенетиканы клиникалық тәжірибеден енгізу бірқатар этикалық және құқықтық мәселелерді ескеру қажет:

• Генетикалық ақпараттың құпиялылығы: Науқастардың генетикалық ақпараттарының құпиялығын қамтамасыз ету және оның рұқсатсыз пайдалануына жол бермеу қажет.

• Хабарланған келісім: Науқастарға фармакогенетикалық тестілеудің мақсаттары, артықшылықтары мен тәуекелі туралы толық ақпарат беру керек және оны жүргізуге негізделген келісім беруі керек.

• Фармакогенетикалық тестілеуге қол жеткізудің әділеттілігі: Әлеуметтік-экономикалық жағдайына қарамастан барлық пациенттер үшін фармакогенетикалық тестілеуге әділ қол жетімділікті қамтамасыз ету қажет.

• Фармакогенетикалық тестілеу нәтижелерін түсіндіру: Фармакогенетикалық тестілеу нәтижелерін дұрыс түсіндіру және клиникалық шешімдер қабылдаған кезде оларды тиісті пайдалану қажет.

• Дәрігерлердің жауапкершілігі: Дәрігерлер дәрі-дәрмектердің рецептінде және пациенттердің мониторингі кезінде фармакогенетикалық ақпаратты дұрыс қолдануға жауап беруі керек.

Фармакогенетиканың болашағы

Фармакогенетика – бұл тез дамып келе жатқан аймақ, ол ауруларды емдеудің тиімділігі мен қауіпсіздігін жақсартуға арналған үлкен әлеуетке ие. Болашақта сіз мыналарды күтуге болады:

• Клиникалық тәжірибеде фармакогенетикалық тестілеуді кеңейту: Фармакогенетикалық тестілеу әртүрлі ауруларды емдеуде қол жетімді және кеңінен қолданылады.

• Науқастардың генетикалық сипаттамаларын ескере отырып әзірленген жаңа дәрілерді әзірлеу: Дәрілік заттардың дамуы аурулардың генетикалық механизмдерін және есірткіге реакцияны түсінуге негізделеді.

• Препаратқа реакцияны болжау үшін нақты модельдер жасау: Дәлірек модельдер жасалады, бұл генетикалық, экологиялық және дәрі-дәрмектерге реакцияны болжау үшін басқа факторларды ескереді.

• Фармакогенетикалық ақпаратты электрондық медициналық құжаттарға біріктіру: Фармакогенетикалық ақпарат электронды медициналық құжаттарға біріктіріледі, бұл дәрігерлерге оған клиникалық шешімдер қабылдау кезінде оған нақты уақыт режимінде қол жеткізуге мүмкіндік береді.

• Медициналық мамандар бойынша фармакогенетика: Медициналық мамандар пациенттерді емдеуде фармакогенетикалық ақпаратты дұрыс қолдануға болатындай-фармакогенетика саласында -Depth түзіліп, олар фармакогенетикалық ақпаратты дұрыс қолдана алады.

Нақты гендер және олардың емдеуге әсері

Тұқым алқабының әсерін тереңірек түсіну үшін біз қандай да бір арнайы гендерді және олардың әртүрлі ауруларды емдеудің тиімділігіне әсерін қарастырамыз:

• Cyp2c19 (Cytochrome P450 2C19): Бұл ген көптеген дәрілердің метаболизміне, соның ішінде клопидрогралдар, антидепрессанттар (мысалы, циталопрам) және протон сорғысы ингибиторларының метаболизміне қатысты ферментті кодтайды (мысалы, омразепол). Гендегі өзгерістер Cyp2c19 Олар ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан бұл препараттардың тиімділігі. Мысалы, «қысқартылған функция» бар науқастар Cyp2c19 Олар клопидогеннің тиімділігі мен тромботикалық асқыну қаупінің жоғарылауы мүмкін.

• CYP2D6 (Cytochrome P450 2D6): Бұл ген көптеген дәрілердің метаболизмдеріне, соның ішінде антидепрессанттардың метаболизміне, антипсихотикалық (мысалы, Халоперидол, рисепсетин), оптирожарпалар (мысалы, CODEOIOD, трамадол) және бета-блокаторлар (мысалы, мегаполар). Гендегі өзгерістер CYP2D6 Олар ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан бұл препараттардың тиімділігі мен уыттылығы. Мысалы, «Ultra-egorabolism» бар науқастар CYP2D6 Олар кодеинді тез арада морфинге ауыстыра алады, бұл жанама әсерлердің, соның ішінде тыныс алу депрессиясының жоғарылауына әкеледі.

• CYP3A4 (Cytohr p450 3a4): Бұл ген басқа CYP450 ферменттерімен салыстырғанда есірткінің көп санының метаболизміне қатысты ферментті кодтайды. Cyp3a4 Дәрі-дәрмектердің кең спектрін, оның ішінде статиндер, иммуносупрессранттар (мысалы, циклооспорин, такролимус) және антифункционалды дәрі-дәрмектер (мысалы, Кетоконазол) метаболиздейді. Гендегі өзгерістер Cyp3a4 Олар ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан бұл препараттардың тиімділігі мен уыттылығы. Алайда генетикалық өзгерістер Cyp3a4 салыстырғанда есірткінің метаболизміне аз әсер етеді Cyp2c19 Жіне CYP2D6Ферменттің белсенділігі Cyp3a4 Басқа препараттарды бір уақытта қабылдау және белгілі бір тамақ өнімдерін қолдану сияқты сыртқы факторлар (мысалы, грейпфрут) көбірек әсер етеді.

• UGT1A1 (Urididin-Diffoist-Glucuronosyltrosfersfersfer) 1a1): Бұл ген бибиннің глюкуроидты глюкуроидты және кейбір дәрі-дәрмектердің глюккурдасымен, соның ішінде иринотенс, ішек ісіктеріне қарсы дәрі-дәрмектер ішеді. Гендегі өзгерістер Ugt1a1 Олар ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан Иринотеканның уыттылығына әсер етуі мүмкін. Белгілі бір гендік нұсқалары бар науқастар Ugt1a1сияқты Ugt1a128, ферменттердің азаюы және нейтропения қаупін жоғарылатыңыз (қандағы нейтрофилдер мөлшерінің төмендеуі) Иринотекпен емделді.

• TPMT (Thiopurinethyltransferase): Бұл ген Azatioprine және 6-Меркаптопурин сияқты этраболизмге қатысатын ферментті кодтайды, мысалы, Азатиоприн және 6-Меркаптопурин, ол аутоиммундық аурулар мен лейкозды емдеу үшін қолданылады. Гендегі өзгерістер Tpmt Олар ферменттің белсенділігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан, демек, препараттардың уыттылығы. Белсенділігі төмен науқастар Tpmt Олар тепопурин препараттарымен емделгеннен кейін MyelosUpupression (сүйек кемігінің функцияларын ингибирлеу) даму қаупі бар.

• SLBO1B1 (Жеке таратылатын органикалық аниондық конвейер 1B1): Бұл ген бауырға статиналарды (мысалы, Симвастатин, Atorvastatin) тасымалдауға қатысатын көлік протеинін кодтайды. Гендегі өзгерістер Slco1b1 Олар бауырдағы статиндердің концентрациясына әсер етуі мүмкін, сондықтан миопатия сияқты олардың тиімділігі мен қауіп-қатері қаупі бар. Белгілі бір гендік нұсқалары бар науқастар Slco1b1сияқты Slco1b15, статиндерді емдеуде миопатияны дамыту қаупі бар.

Этникалық фармакогенетикалық өзгерістерге әсері

Есірткіге реакцияға әсер ететін түрлі генетикалық опциялардың жиілігі әр түрлі этникалық топтар арасында өзгеруі мүмкін екенін атап өткен жөн. Бұл генетикалық тарих пен түрлі популяциялардың генетикалық әртүрлілігіне байланысты. Мысалы, белгілі бір гендік нұсқалар CYP2D6Ультрадыбыстық метаболизммен байланысты, еуропалық популяцияларға қарағанда кейбір африкалық және орта шығыс популяцияларында жиі кездеседі. Сол сияқты, гендік нұсқа Ugt1a128, Иренотекан уыттылығының жоғарылауымен байланысты еуропалық популяцияларға қарағанда азиялық және африкалық популяцияларда жиі кездеседі. Сондықтан, фармакогенетикалық тестілеу нәтижелерін түсіндіру кезінде пациенттің этникалық ерекшелігін ескеру қажет.

Фармакогенетиканы клиникалық практикада қолдану: нақты мысалдар

Фармакогенетиканың клиникалық тәжірибеге әсері айтарлықтай маңызды болып табылады. Міне, бірнеше нақты мысалдар келтірілген:

• АИТВ-нің инфекциясын емдеуде АбатақАвирді пайдалану: АбатақАвир (Зияген) тағайындалғанға дейін, АИТВ-инфекциясы бар науқастарды аллельдің болуына тексеру керек Hlo-b57:01. Осы ALLELE-дің қатысуымен АбатақАвтің қолданылуы жоғары сезімталдық реакциясын жасау қаупіне байланысты қарсы алынады.

• Варфариннің дозасын таңдау: Гендер үшін фармакогенетикалық тестілеу Cyp2c9 Жіне Vkorc1 Дәрігерлерге әр пациент үшін варфариннің оңтайлы дозасын анықтауға көмектеседі, олар қан кету қаупін және тромбоэмболиялық асқынулар қаупін азайтады. Бұл процесте көмектесетін фармакогенетикалық мәліметтер негізінде жасалған алгоритмдер мен калькуляторлар бар.

• Антидепрессантты таңдау: Кейбір жағдайларда фармакогенетикалық тестілеу дәрігерлерге пациент үшін ең қолайлы антидепрессант таңдауға көмектеседі, әсіресе егер егістік әрекеттері сәтті болмаса. Тестілеу әртүрлі антидепрессанттардың метаболизмі мен тиімділігіне әсер ететін генетикалық опцияларды анықтай алады.

• IRenotecan мақсаты, ішек қатерлі ісігі: IRINOTHEKE-ді емдеу жоспарланған науқастар, опцияның болуын тексеру ұсынылады Ugt1a128. Осы опция болған жағдайда, нейтропения қаупін азайту үшін иринотенс дозасын реттеу керек.

Фармакогенетиканы клиникалық тәжірибеден алуға кедергілер

Фармакогенетиканың маңызды әлеуетіне қарамастан, оның клиникалық тәжірибесінде оның орындалуын бәсеңдететін бірқатар кедергілер бар:

• Фармакогенетикалық тестілеу құны: Фармакогенетикалық тестілеу құны айтарлықтай болуы мүмкін, бұл кейбір науқастарға қол жетімді емес.

• Медициналық мамандардың жеткіліксіздігі: Көптеген дәрігерлер мен басқа да медициналық мамандар фармакогенетиканы және оның клиникалық тәжірибесінде қолданылуын білмейді.

• Таза клиникалық ұсыныстардың болмауы: Көптеген препараттар мен генетикалық нұсқалар үшін фармакогенетикалық мәліметтерге негізделген нақты клиникалық ұсыныстар жоқ.

• Тестілеу нәтижелерін түсіндірудің қиындығы: Фармакогенетикалық тестілеу нәтижелерін түсіндіру қиын болуы мүмкін, әсіресе олар бірнеше гендер мен есірткіге қатысты болса.

• Сақтандыру компанияларының құнын өтеу мәселелері: Сақтандыру компаниялары көбінесе фармакогенетикалық тестілеу құнын өтеуден бас тартады, бұл оны көптеген науқастарға қол жетімді етеді.

Кедергілерді қалай жеңуге және фармакогенетиканы енгізуге қалай ынталандыру керек

Осы кедергілерді жеңу және фармакогенетиканы клиникалық тәжірибеге енгізуді ынталандыру үшін келесі қадамдар жасау керек:

• Фармакогенетикалық тестілеу құнын төмендету: Фармакогенетикалық тестілеудің жаңа, арзан әдістерін әзірлеу және қолданыстағы әдістердің құнын төмендету.

• Медициналық мамандардың хабардарлығын арттыру: Дәрігерлер мен фармакогенетикадағы дәрігерлер мен басқа да медициналық мамандарға арналған білім беру бағдарламалары мен тренингтер өткізу.

• Таза клиникалық ұсыныстарды әзірлеу: Әр түрлі дәрілер мен генетикалық опциондар үшін фармакогенетикалық мәліметтер негізінде нақты клиникалық ұсыныстарды әзірлеу.

• Тест нәтижелерін түсіндіруге арналған құралдарды жасау оңай: Дәрігерлерге фармакогенетикалық тестілеу нәтижелерін түсіндіретін және клиникалық шешімдер қабылдауға көмектесетін қолдануға оңай құралдарды жасау.

• Сақтандыру компанияларымен тестілеу құнын өтеуді қамтамасыз ету үшін жұмыс: Сақтандыру компанияларымен фармакогенетикалық тестілеу құнын өтеуді қамтамасыз ету үшін ынтымақтастық.

Фармакогенетиканы басқа «Омикс» технологияларымен біріктірудің перспективалары

Фармакогенетика – емделушілердің емдеуді оңтайландыруға жеке сипаттамаларын зерттейтін жалғыз аймақ емес. Фармакогенетикалық мәліметтерді геномика, транскрипция, протеомика және метаболомика сияқты басқа «Омикс» технологияларымен біріктіру, мысалы, өңдеу режимдерін дамытудың жаңа мүмкіндіктерін ашады. Мысалы, геномика ауруларға бейімделуге мүмкіндік береді, транскриптомика гендіктердің белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді, протеомия, протеомия жасушалардың ақуыз құрамын зерттеуге мүмкіндік береді, метаболомика дененің метаболикалық профилін бағалауға мүмкіндік береді. Осы деректерді біріктіре отырып, сіз аурудың молекулалық механизмдері туралы және есірткіге реакция туралы толық түсінікке ие бола аласыз, бұл тиімді және қауіпсіз емдеу әдістерін қалыптастырады.

Қорытындылай келе, тұқым қуалаушылықтың ауруларды емдеудің тиімділігіне әсері сөзсіз және қазіргі заманғы медицинада маңызды рөл атқарады. Фармакогенетика есіктерді жекелендірілген емдеуге арналған есіктерді ашады, дәрігерлерге оның генетикалық профиліне негізделген әр пациент үшін ең қолайлы дәрілер мен дозаны таңдауға мүмкіндік береді. Қолданыстағы кедергілерге қарамастан, фармакогенетиканың перспективалары перспективалы, ал болашақта біз бұл білім саласын клиникалық тәжірибеден алуға кеңінен енгізуге болады, бұл науқастардың өмір сүру деңгейінің жақсаруына әкеледі.