Мигрень енді қайтарылмайды: тиімді емдеу - БАДы для здоровья и спорта | Качественные добавки

Жауап бірқатар бөлімдер түрінде ұсынылады, әрқайсысы мигреньді емдеудің нақты аспектісін шешеді. Бұл үлкен құжатта навигацияны және навигацияны жеңілдету және жеңілдету болып табылады. Айдарлар анық және қысқа болады. Тереңдігін қамтамасыз ету үшін әр бөлімше шамамен 2000-5000 сөз болады.

1-бөлім: Мигреньді түсіну: қарапайым бас ауруынан тыс

Мигрень – бұл қарапайым бас ауруы анықтамасының шектеулерінен асатын күрделі неврологиялық бұзылыс. Мигреньмен тиімді күресу, оның негізгі тетіктерін терең түсіну, әр түрлі презентациялар және үлестер келтіру факторлары. Мигреньді жай кернеудің бас ауруы немесе синус мәселесі қателесіп, тиімсіз емдеуге және ұзаққа созылған қайғы-қасіретке әкелуі мүмкін.

1.1 Мигреньдің неврологиялық негіздері

Мигреньдің дәл патофизиологиясы қарқынды тергеу кезінде қалады, бірақ қазіргі түсіну нейрондық гиперективтіліктің көп қырлы интерпринс, кортикальды депрессияны (CSD) және тригемзосаскулярлық жүйені іске қосуды көрсетеді.

Нейрондық гиперексиялық қабілеттілік: Мигреньдер көбінесе мидың әртүрлі аймақтарында, соның ішінде кортекс пен ми жүйесінде нейрондық активтендірудің төменгі шегі көрсетіледі. Бұл қозғыштық оларды мигреньсіз адамдарға әсер етпейтін триггерлерге көбірек сезімтал етеді. Генетикалық бейімділікке осы толқуларға ықпал ететін ион канал және нейротрансмиттерді реттеуге әсер ететін маңызды рөл атқарады. Томенаттық гемиплегиялық мигреньмен (FHM) байланысты нақты гендер кейбір мигреньдерден тұратын ішкі түрлеріндегі нейрондық гиперекцияның генетикалық негізінің дәлелдерін ұсынады. Бұл гендер әдетте нейрондық мембраналар, әсіресе кальций және натрий арналары бойынша иондық тасымалдаумен айналысатын ақуыздарды кодтайды.
Кортикальды таралу депрессиясы (CSD): CSD – бұл кортекс бойынша баяу таратылатын нейрондық және глэнляризацияның толқыны. Бұл толқын кейінірек нейронды басу кезеңі болып табылады. Мигрень патогенезіндегі CSD-дің нақты рөлі әлі де талқыланды, бірақ ол тригемзосаскулярлық жүйенің белсенділігін тудырады деп саналады. CSD барлық мигреньге шабуылдарда жоқ, бірақ ол Aura-мен мигреньмен байланысты. Аураның өзі CSD-ден туындаған уақытша нейрондық дисфункцияның тікелей салдары деп саналады. Зерттеулер CSD сонымен қатар мигрень каскадына салынатын мида қабыну жолдарын қосуға мүмкіндік береді. CSD-мен байланысты иондық ауысымдар сонымен қатар, қабыну молекулаларына мидың паренхимасына оңай қол жеткізуге мүмкіндік беретін қан-ми тосқауылының өткізгіштігіне әсер етуі мүмкін.
Тригемзосаскулярлық жүйені іске қосу: Тригемзосаскулярлық жүйе – бұл церебральды қан тамырларының айналасындағы сенсорлық жүйке талшықтарының желісі, ең алдымен, тригиминальды нервпен. Бұл жүйені іске қосу мигреньді ауырсынудың негізгі оқиғасы болып саналады. Іске қосылған кезде, бұл жүйке талшықтары, мысалы, кальцитонин генге қатысты пептид (CGRP), мысалы, репацит және нейроокинин. Бұл нейроокиндер. Оқиғалардың бұл каскадтары тригиминальды жүйке талшықтарын сезімталдандыруға әкеледі, нәтижесінде мигреннің бас ауруы, импульстің бас ауруына әкеледі. Тригемзологиялық жүйе сонымен қатар тригемальды ядро Каудалис, ауырсынуды өңдеудің негізгі станциясына арналған жобалар. Бұл ядродағы нейрондарды сезімталдандыру мигрендік шабуыл кезінде ауыр ауырсынуды қабылдауға ықпал етеді.

1.2 Әр түрлі тұсаукесерлер: мигреньдер субтипілері

Мигрени монолиттік субъект емес. Ол әр түрлі кіші түрлерде көрінеді, әрқайсысы ерекшеліктері мен ықтимал өңдеу тәсілдері бар. Ерекше мигреньді субтығуды дәл диагностикалау емдеу тиімділігін оңтайландыру үшін өте маңызды.

Aura-мен мигрень: Бұл ішкі түрі бас ауруы фазасына дейін немесе еріп жүретін өтпелі неврологиялық белгілермен сипатталады. Aura симптомдары әдетте біртіндеп 5-20 минуттан астам уақыт дамып, 60 минуттан аз уақытқа созылады. Жалпы Aura белгілері визуалды бұзылуларға (мысалы, скотомент, зигзаг сызықтары, сынған сызықтар, бұлыңғыр көзқарас), сенсорлық бұзылулар (мысалы, қышу, ұйқышылдық) және сөйлеу бұзылыстары (мысалы, сөздерді табу қиын). Аз ауа белгілері аз мотордың әлсіздігі (гемиплигиялық мигрен). Аурамен мигреньдің патофизиологиясы кортикальды депрессиямен тығыз байланысты.
Auraсыз мигрень: Бұл мигреньдің ең көп таралған ішкі түрі. Жеке тұлғалар неврологиялық белгілерсіз бас ауруын бастан кешіреді. Диагноз бас ауруының сипаттамаларына, оның ішінде оның орналасқан жері, қарқындылығы, ұзақтығы және байланысты белгілері негізінде қолданылады.
Созылмалы мигрень: Айына 15 немесе одан да көп күн ішінде бас ауруы бар деп анықталған, 3 айдан астам уақыт, бұл күннің кемінде 8-і мигрень критерийлерімен кездеседі. Созылмалы мигрен – бұл өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер ететін әлсірететін жағдай. Ол көбінесе емдеудің көп қырлы тәсілін, соның ішінде алдын-алу дәрі-дәрмектерін, өмір салтын өзгертулер мен коморбид жағдайларын басқаруды қажет етеді. Жедел мигреньді дәрі-дәрмектерді асыра пайдалану созылмалы мигренияны, дәрі-дәрмекті асыра пайдалану деп аталатын феноменнің дамуына ықпал ете алады (MOH).
Гемиплигиялық мигрень: Аураның бөлігі ретінде мотор әлсіздікпен (гемиплегия) сипатталатын сирек кездесетін субтайс. Гемиплигиялық мигренс отбасылық (FHM) немесе спорадалық болуы мүмкін. FHM бұрынғыдай, генетикалық мутациялармен байланысты. Гемиплигиялық мигрент соққылар сияқты қатты қорқуы мүмкін, және ол басқа да ықтимал себептерді жою үшін мұқият бағалауды қажет етеді.
Basily типтегі мигрен (AurA мигреньі): Бұл ішкі түрі ми жүйесінен шыққан Aura симптомдарымен сипатталады. Симптомдарға верцго, тиннитус, диплопия, дизартриация, дизартрия, атаксия, сана деңгейін төмендетуі мүмкін. Basicil типіндегі мигреньді ми жүйесіне әсер ететін басқа неврологиялық жағдайдан ажырату қиын болуы мүмкін.
Іштің мигренасы: Бірінші кезекте балаларға әсер етеді және іштің ауыруы, жүрек айну және құсу эпизодтарымен, бас ауруы жоқ. Іштің мигрені мигреньді нұсқа деп саналады, дегенмен негізгі механизмдер толық түсінілмеген.
Вестибулярлы мигрень: Vertigo, бас айналу және теңгерімсіздіктің қайталанатын эпизодтарымен сипатталады, көбінесе мигреннің бас ауруымен бірге жүреді, бірақ бас ауруы әрқашан қатыса бермейді. Вестибулярлы мигрен – бұл эпизодтық вертигоның ортақ себебі және диагноз қою қиын болуы мүмкін.

1.3 Өзгерту факторлары: мигрендік триггерлер

Мигреньді триггерлерді анықтау және басқару – тиімді мигреньді басқарудың негізі. Триггерлер өте жеке тұлға, ал бір адамда мигреньді қоздыратын нәрсе басқасына әсер етпеуі мүмкін. Потенциалды триггерлерді анықтау және бақылаудың мұқият тәсілі өте маңызды.

Диеталық триггерлер: Кейбір тағамдар мен сусындар әдетте мигрен триггерлері ретінде хабарланады. Оларға қарттар, өңделген ет, шоколад, шоколад, кофеин, шоколад, сонымен қатар алкоголь (әсіресе қызыл шарап және сыра), жасанды тәттілендіргіштер (Aspartame), және моносодиум глутамат (MSG). Тирамин, қарт және ашытылған тағамдарда кездесетін табиғи қосылыс да күдікті триггер болып табылады. Тағамдалған тамақ күнделіктерін сақтау потенциалды диеталық триггерлерді анықтауға көмектеседі. Диеталық триггерлер кез-келген мигреньді шабуылға әкелмеуі мүмкін және әсер дозаланған болуы мүмкін екенін ескерген жөн. Денсаулық сақтау маманының жетекшілігімен диеталар, нақты проблемалық тағамдарды анықтауда пайдалы болуы мүмкін.
Экологиялық триггерлер: Ауа-райының өзгеруі (барометриялық қысымның ауытқуы, температураның өзгеруі), жарқын шамдар, қатты иістер, қатты иістер, қатты шу және темекі түтіні мигреньдерді қоздыруы мүмкін. Жарыққа сезімталдық (фотофобия) және дыбыс (фонофобия) (фонофобия) – бұл мигреньге шабуыл кезінде жиі кездеседі, бірақ бұл қоршаған орта факторлары да триггер ретінде әрекет ете алады. Белгілі триггерлерге әсер етуден және көзілдіріктер мен құлаққаптарды киюге жол бермеу үшін тұрақты ұйқы кестесін сақтау және олар экологиялық триггерлердің әсерін азайтуға көмектеседі.
Гормоналды тербелістер: Гормоналды өзгерістер, әсіресе әйелдерде, мигреньге арналған маңызды триггер болып табылады. Менструальдық мигрендер жиі кездеседі және көбінесе менструациядан бұрын эстроген деңгейінің төмендеуімен байланысты. Жүктілік және менопауза сонымен қатар мигрен жиілігі мен ауырлығына әсер етуі мүмкін. Ауызша контрацептивтер және гормондарды алмастыратын терапия (HRT) сияқты гормоналды терапиялар, кейде мигреньдерді іске немесе нашарлата алады.
Стресс және мазасыздық: Стресс – бұл анагреньді триггер. Жедел және созылмалы стресс екеуі де мигреньге шабуыл жасауға ықпал ете алады. Релаксация, медитация, йога және танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты стрессті басқару әдістері, стресстен азаяды және мигреньдердің алдын алу үшін пайдалы болуы мүмкін.
Ұйқының бұзылуы: Ұйқылық және шамадан тыс ұйқы жеткіліксіз, мигреньдерді қоздыруы мүмкін. Ұйқы кестесін жүргізу мигренді басқару үшін өте маңызды. Ұйқысыздық және ұйқы апноэ сияқты ұйқыдағы бұзылулардың негізі, сонымен қатар мигрен жиілігін азайтуға көмектеседі.
Физикалық жаттығу: Физикалық белсенділік кейбір адамдарда мигреньдерді қоздыруы мүмкін. Мұны көбінесе жаттығу индукцияланған мигрения деп атайды. Дұрыс жылытып, ылғалданған және асып кетуден аулақ болу жаттығулардың индукцияланған мигренділердің алдын алуға көмектеседі.
Өткізіп жіберілген тамақ: Тамақтанудың тұрақты емес жейтін әдеттері және өткізіп жіберілген тамақтану мигреньдерді қоздыруы мүмкін қандағы қант деңгейінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Тұрақты, теңгерімді тағамдар тұрақты қандағы қант деңгейін ұстап тұруға және мигрендердің алдын алуға көмектеседі.

1.4 Диагностика: басқа бас ауруының бұзылуынан мигреньді ажырату

Мұқият медициналық тарих, физикалық тексеру және неврологиялық сараптама мигреньді диагностикалау және оны басқа бас ауруларының бұзылуынан, мысалы, кернеу түріндегі бас ауруы, кластердің бас ауруы және дәрі-дәрмектердің бас ауруы сияқты ажыратады. Халықаралық бас ауруы қоғамымен (IH) құрған диагностикалық критерийлер мигреньдер кіші түрін анықтап, дәл диагнозды қамтамасыз ету үшін кеңінен қолданылады. Майды немесе CT-ді сканерлеу сияқты нейругингтік зерттеулер, әдетте, мигреньді диагностикалау үшін қажет емес, бірақ егер олар атиптік белгілер, неврологиялық тапшылық немесе басқа жағдайларға күдік болса, олар көрсетілуі мүмкін. Диагноз науқастың бас ауруы сипаттамалары, сабырлы белгілері және триггерлерінің сипаттамасына байланысты.

2-бөлім: Жедел мигреньді емдеу: ол еріп кеткен кезде жеңілдік

Жедел мигреньді емдеу ауырсынуды және мигреньді шабуыл кезінде байланысты симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Дәрі-дәрмекті таңдау мигреннің ауырлығына, байланысты белгілердің болуына және адамның медициналық тарихы мен қалауына байланысты. Ерте емдеу, әдетте, тиімді.

2.1.

Қарапайым анальгетиктер: Стероидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAIDS), мысалы, Ибупрофен, Напроксен және аспирин, мигреньдерден қалыпты шабуылдар үшін жиі қолданылады. Ацетаминофен (парацетамол) кейбір адамдар үшін де тиімді болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер мидағы қабынуды және ауырсыну сигналдарын азайту арқылы жұмыс істейді. Ұсынылған дозаларды ұстану және шамадан тыс пайдаланудан аулақ болу керек, өйткені OTC анальгетиктерін созылмалы қолдану дәрі-дәрмектердің бас ауруына әкелуі мүмкін (MOH).
Аралас дәрі-дәрмектер: Кейбір OTC дәрі-дәрмектері анальгетиктерді кофеинмен немесе басқа ингредиенттермен біріктіреді. Кофеин NSAID және ацетаминофеннің анальгетикалық әсерін жақсарта алады. Алайда, құрамында кофеинді дәрілік заттарды асыра пайдалану сонымен қатар ДСХ-ға да ықпал етуі мүмкін.

2.2 Триптанс:

Триптанс – бұл селективті серотонин рецепторының селективті класы (5-HT1B / 1D Agonists) класы, олар мигренді емдеуге арналған. Олар мидағы қан тамырларын қысып, нейропептидтер шығаруды тежейді және тригеминальды нервте ауырсыну жолдарын жауып тастайды. Триптандар әртүрлі формулаларда, соның ішінде ауызша таблеткалар, мұрын және тері астындағы инъекцияларда бар.

Қимыл механизмі: Триптс мидағы қан тамырларындағы серотонин рецепторларына байланған, вазоконстрикация тудырады және мигреньдің ауырсынуына ықпал ететін кеңеюді азайтады. Олар сонымен қатар CGRP және басқа да нейропептидтер шығаруды тежеуші, нейрогенді қабынуды азайтады. Сонымен қатар, Триотандар ми жүйесіндегі серотонин рецепторларына, ауырсыну сигналдарын модуляциялау және жүрек айнуын азайтады.
Триптаның түрлері: Триптандықтар, соның ішінде Суматран, Ризатриптан, Наратриптан, Золмитриптан, Элетриптан, Альмотриптан және Фроваторриптан. Олар олардың фармакокинетикалық қасиеттерімен ерекшеленеді, мысалы, әрекеттің басталуы, әрекет ету ұзақтығы және биожетімділігі. Кейбір Триптанстарда іс-әрекеттің жылдамдығы тезірек, ал басқаларында басқалардың ұзағырақ ұзақтығы бар. Триптанты таңдау мигрен жиілігі, ауырлық және пациенттің қалауы сияқты жеке факторларға байланысты.
Әкімшілік маршруттар: Триптандарды ауызша, мұрнын немесе тері астына енгізуге болады. Ауызша Триптанс – бұл басқарудың ең көп таралған түрі. Мұрынның спрейлері мигрень шабуылдары кезінде жүрек айну немесе құсуды сезінетін адамдарға пайдалы. Тері астындағы инъекциялар ең жылдам басталады және ауыр мигреньдер шабуылдары үшін пайдалы.
Қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер: Триптандықтар жүрек аурулары, инсульт, бақыланбайтын гипертензия немесе перифериялық тамырлар аурулары бар жеке тұлғаларда қарсы. Жалпы жанама әсерлерге кеуде тығыздығы, бас айналу, жүрек айну және қарсылық сезімдері жатады. Сирек, бірақ ауыр жанама әсерлерге серотонин синдромы және вазоконстриктивті оқиғалар жатады. Триптань терапиясын бастамас бұрын, денсаулық сақтау мамандарымен ықтимал тәуекелдер мен артықшылықтарды талқылау маңызды.

2.3 Дихидрогототамин (және):

DHE – мигреньді емдеу үшін қолданылатын тағы бір дәрі. Бұл серотонин мен альфа-адренергиялық рецепторлармен байланысу арқылы жұмыс істейтін вазоконстриктор. DHE тамыр ішілік, ішілік және мұрын бүріккіштерінде бар.

Қимыл механизмі: DHE мидағы қан тамырларын қысады және нейропептидтердің шығарылуын тежейді. Сондай-ақ, ол ми жүйесіндегі серотонин рецепторларына, ауырсыну сигналдарын модуляциялайды.
Әкімшілік бағыттар: DHE көктамыр ішіне, іштей немесе мұрын спрейі ретінде енгізілуі мүмкін. Көктамыр ішіне кіретін DHE көбінесе жедел, қатерлі мигрендік шабуылдар үшін жедел жәрдем бөлмесінде қолданылады. Мұрын спрейі DHE – амбулаториялық қолдану үшін ыңғайлы нұсқа.
Қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер: DHE жеке адамдарда, инсульт, бақыланбайтын гипертензия немесе перифериялық тамырлар аурулары бар адамдарда қарсы. Жалпы жанама әсерлерге жүрек айну, құсу және бұлшықет спазмы кіреді. Ауыр жанама әсерлерге вазоконстриктивті оқиғалар мен эрготизм кіреді.

2.4 Гепанттар (CGRP рецепторлық антагонистер):

Гепанттар – бұл CGRP рецепторын блоктайтын жаңа дәрі-дәрмектер класы, бұл CGRP рецепторын, тригемзосаскулярлық жүйені байланыстыруға және іске қосудың алдын алады. Гепанттар ауызша формулаларда қол жетімді және жедел мигреньді емдеуге арналған.

Қимыл механизмі: Гепанттар CGRP рецепторын арнайы мақсатқа бағыттап, CGRP-нің мигрендік ауырсынуына әкелетін оқиғалардың байланыстыруына жол бермеу және іске қосудың алдын алады. Олар вазоконстрикацияны тудырмайды және сондықтан жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар жеке тұлғалар үшін қауіпсіз деп саналады.
Гепанттардың түрлері: UBrogePant және RimePant – жедел мигреньді емдеуге арналған гептанттардың мысалдары.
Әкімшілік бағыты: Гепанттар ауызша басқарылады.
Қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер: Гепанттар, әдетте, жақсы төзімді. Жалпы жанама әсерлерге жүрек айну және айналуы жатады. Қарсы көрсеткіштер шектеулі, оларды Триптан немесе DHE ала алмайтын жеке тұлғалар үшін қолайлы нұсқа.

2.5 Дитандар (5-HT1F рецепторы агонистер):

Дитандар – бұл бірнеше жаңа дәрі-дәрмектердің жаңа класы, ол ауырсыну модуляциясы мен вазоконстрикаға қатысады. Ласмидитан – өткір мигреньді емдеуге арналған алғашқы Дитан.

Қимыл механизмі: Дитандар нейропептидтер шығаруды тежейтін және ми жүйесінде ауырсыну сигналдарын модулятатын 5-HT1F рецепторын іске қосады. Триптандардан айырмашылығы, Дәрістер вазоконстрикацияны тудырмайды және сондықтан жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар жеке тұлғалар үшін қауіпсіз деп саналады.
Әкімшілік бағыты: Дитандар ауызша басқарылады.
Қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер: Ласмидитанның ең көп таралған әсері – бас айналу. Дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін пациенттерге көлік жүргізу немесе пайдалану техникасы туралы ескертілуі керек.

2.6 жүрекке қарсы дәрі-дәрмектер (антиэметиктер):

Жүрек айнуы және құсу мигреньге шабуылдар кезінде жиі кездеседі. Метроцамид, прохлопрамид, проклорперсин және прометазин сияқты жүрекке қарсы дәрі-дәрмектер, бұл белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.

Қимыл механизмі: Бұл дәрі-дәрмектер миға допамин рецепторларын бұғаттау арқылы жұмыс істейді, жүрек айну және құсуды азайтады.
Әкімшілік маршруттар: Жаяу жүруге қарсы дәрі-дәрмектерді ауызша, тамыр ішіне немесе ішілік түрде енгізуге болады.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлер ұйқышылдық, бас айналу және тыныштыққа жатады.

2.7 Кортикостероидтар:

Кейбір жағдайларда, Dexamphasone немесе Prednisone сияқты кортикостероидтар, әсіресе, ауыр немесе ұзаққа созылған мигреньді шабуылдар, әсіресе жедел жәрдем бөлімінде қолдануға болады.

Қимыл механизмі: Кортикостероидтар қабынуды азайтады және иммундық жүйені басады.
Жанама әсерлері: Кортикостероидтарда айтарлықтай жанама әсерлер, оның ішінде қандағы қант, қан қысымының жоғарылауы және көңіл-күй өзгеруі мүмкін. Олар әдетте тек қысқа мерзімді емдеу үшін қолданылады.

2.8 Фармакологиялық емес тәсілдер:

Демалу және демалу: Тыныш, қараңғы бөлмеде жатып, мигрень симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Маңдайға немесе мойынға суық сығымдауды қолдану жеңілдік бере алады.
Ылғалдандыру: Сусыздану мигреньді шабуылдауы немесе нашарлауы мүмкін. Тұтқындар көп ішу дегидратацияның алдын алуға және симптомдардың алдын алуға көмектеседі.
Кофеин: Кофеиннің аз мөлшері кейде мигреньді ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, бірақ шамадан тыс кофеинді тұтыну немесе кофеинді алу мигреньдерді тудыруы мүмкін.

3-бөлім: Профилактикалық мигреньді емдеу: жиілік пен ауырлық дәрежесін азайту

Профилактикалық мигреньді емдеу жиілікті, ауырлығын және мигрендік шабуылдардың ұзақтығын төмендетуге бағытталған. Әдетте ол жиі кездесетін немесе арбитрациялайтын адамдар үшін, немесе өткір емдеуге жақсы жауап бермейтін адамдар үшін қарастырылады. Профилактикалық дәрі таңдау жеке адамның медициналық тарихына, басқа медициналық жағдайларға және ықтимал жанама әсерлерге байланысты.

3.1 бета-блокаторлар:

Пропранолол, метополол және атенолол сияқты бета-блокаторлар көбінесе мигреннің алдын-алу үшін қолданылады.

Қимыл механизмі: Бета-блокаторлар адреналин мен норадреналиннің әсерін бұғаттайды, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Олар қан тамырлы реңін тұрақтандыру және нейрондық қозғыштығын төмендету арқылы мигрень жиілігін төмендетуге сенеді.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге шаршау, бас айналу және суық шектер жатады. Бета-блокаторлар астма немесе белгілі бір жүрекке қатысты жеке тұлғаларда қарсы.

3.2 Трициклді антидепрессанттар:

Amitriptyline және NorTriptyLine сияқты трициклді антидепрессанттар (TCAS), сонымен қатар мигреннің алдын-алу үшін де қолданылады.

Қимыл механизмі: TCAS ауырсыну сигналдарын азайтуға және көңіл-күйді тұрақтандыруға көмектесетін мидағы серотонин мен норепненефриннің деңгейін арттырады.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге ұйқышылдық, құрғақ ауыз және іш қату кіреді. ТКА кейбір адамдарда жүрек жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.

3.3. Антиепилептикалық дәрі-дәрмектер:

Топирамат және валюталық, мысалы, топтас және валюталық дәрілік заттар (AEDS) мигреннің алдын-алу үшін бекітілген.

Қимыл механизмі: TopiRamate және Valproate нейрондық қозғыштығын тұрақтандыру және нейротрансмиттерді модуляциялау арқылы мигрень жиілігін төмендетуге сенеді.
Жанама әсерлері: TopiRamate салмақ жоғалтуға, танымдық қиындықтарға және қарсылық сезіміне әкелуі мүмкін. Valproate салмақты, шаштың түсуіне және бауыр проблемаларын тудыруы мүмкін. Valproate жүкті болып табылатын немесе жүкті болуды жоспарлаған әйелдерде қарсы.

3.4 CGRP Моноклоналды антиденелер:

CGRP Моноклоналды антиденелер – бұл CGRP немесе оның рецепторын бағыттайтын жаңа дәрі-дәрмек класы. Бұл антиденелер тері астындағы инъекциямен айына бір рет немесе үш айда бір рет енгізіледі.

Қимыл механизмі: CGRP Моноклоналды антиденелер CGRP немесе оның рецепторларына байланған, CGRP-нің тригемзозулярлық жүйесін жандандыратын және мигреньдің ауырсынуын болдырмау.
CGRP моноклоналды антиденелерінің түрлері: Эренумаб, Фреманзумаб, Галканзумаб және eptininezumab және eptininezumab – Мигреннің алдын-алу үшін мақұлданған HGRP моноклоналды антиденелерінің мысалдары.
Жанама әсерлері: CGRP моноклоналды антиденелері, әдетте, жақсы төзімді. Жалпы жанама әсерлерге инъекция алаңының реакциясы және іш қату кіреді.

3.5 Onabotulininumtoxina (Ботокс):

Онда onabotulinumtoxina (Botox) созылмалы мигреннің алдын-алу үшін мақұлданған. Ол бас пен мойын бұлшықеттеріне айдау арқылы қабылданады.

Қимыл механизмі: Ботокс, ацетилхолин шығарады, бұлшық еттерге жүйке сигналдарын бұлшық еттерге жібереді. Бұл бұлшықет кернеуін азайту және ауырсыну сигналдарын тежеп, мигрень жиілігін төмендетуге сенеді.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге мойынның ауыруы, бас ауруы және бұлшықет әлсіздігі кіреді.

3.6 Басқа дәрі-дәрмектер:

Мигреннің алдын алу үшін қолдануға болатын басқа да дәрі-дәрмектерге кальций каналының блокаторлары (флунариз), магний, рибофлавин (В2 дәрумені) және Q10 кіреді.

3.7 Өмір салты модификациялары:

Өмір салты модификациясы мигреннің алдын-алуда шешуші рөл атқарады.

Үнемі ұйқы кестесі: Ұйқы кестесін жүйелі түрде жүргізу мигрендердің ұйқысыз бұзылуларының алдын алуға көмектеседі.
Стрессті басқару: Релаксация бойынша жаттығулар, медитация және йога сияқты стрессті басқару әдістері стрессті азайтуға және мигреньдердің алдын алуға көмектеседі.
Үнемі жаттығу: Үнемі жаттығулар стрессті азайтуға және жалпы денсаулықты жақсартуға көмектеседі, бұл мигреньдердің алдын алуға көмектеседі.
Дұрыс тамақтану: Дені сау, теңгерімді тамақтану және триггерден аулақ болу мигреньдердің алдын алуға көмектеседі.
Ылғалдандыру: Көп мөлшерде сұйықтық ішу дегидратацияның алдын алуға және мигрень симптомдарының алдын алуға көмектеседі.

3.8 Қосымша және балама медицина:

Кейбір адамдар ацупунктура, биоттық және массаж терапиясы сияқты қосымша және балама медицина терапиясын қолдана отырып, мигреннен жеңілдік табады.

4-бөлім: Арнайы ескертпелер: нақты популяциялардағы мигреньді басқару

Мигреньді басқару жасы, жынысы, жүктілік, жүктілік және коморбидтік жағдайлар сияқты факторларды ескере отырып, нақты популяциялар үшін арнайы тәсілдерді қажет етеді.

4.1 Балалар мен жасөспірімдердегі мигрень:

Мигрень балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Диагноз күрделі болуы мүмкін, өйткені балалар өз белгілерін сипаттауда қиын болуы мүмкін. Емдеу тәсілдері ересектерде қолданылатындарға ұқсас, бірақ дәрі-дәрмектердің дозалары жас пен салмақты түзету керек. Өмір салтын өзгерту және мінез-құлық терапиясы сияқты фармакологиялық тәсілдер, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде өте маңызды.

4.2 Әйелдердегі мигрень:

Мигреньдер ер адамдарға қарағанда, әсіресе ұрпақты болу жылдарында әйелдерде жиі кездеседі. Гормоналды ауытқу әйелдердегі мигренада маңызды рөл атқарады. Менструальдық мигрендер жиі кездеседі және әсіресе емдеуге қиын болуы мүмкін. Жүктілік және менопауза сонымен қатар мигрен жиілігі мен ауырлығына әсер етуі мүмкін. Бала сүйегі потенциалы әйелдерге мигреньді дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде арнайы пікірлер қажет.

4.3 Мигрень және жүктілік:

Көптеген мигреньді дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қарсы немесе ұсынылмайды. Фармакологиялық емес тәсілдер жүктілік кезіндегі емдеудің таңдаулы әдісі болып табылады. Егер дәрі-дәрмек қажет болса, денсаулық сақтау маманының басшылығымен белгілі бір анальгетиктер мен Триптандар қарастырылуы мүмкін.

4.4 Қарттардағы мигрень:

Мигрень жиілікке жата алады, дегенмен жиілік пен ауырлық өзгеруі мүмкін. Қарт адамдардағы мигрень диагнозы қиын болуы мүмкін, өйткені басқа медициналық жағдайлар мигрень белгілері еліктей алады. Емдеу тәсілдері жеке адамның медициналық тарихына және басқа да медициналық жағдайларға бейімделуі керек.

4.5 Мигрень және коморбидiң шарттары:

Мигренка көбінесе депрессия, алаңдаушылық, ұйқы, ұйқының бұзылуы және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты басқа медициналық жағдайлармен байланысты. Бұл коморбидті жағдайларды басқару мигрендік нәтижелерді жақсарту үшін маңызды.

5-бөлім: Дәрі-дәрмекті асыра пайдалану – бас ауруы (MOH): циклды бұзу

Дәрі-дәрмекті асыра пайдалану, сонымен қатар, бас ауруы (ДСХ), бас ауруы деп те аталады, ол өткір мигреньді дәрі-дәрмектерді асыра пайдаланған созылмалы күнделікті бас ауруы. Бұл өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендететін ортақ және қиын мәселе.

5.1 Диагностика:

Диагностика Диагностика Халықаралық бас аурулар қоғамының (IHS) критерийлеріне негізделген. Негізгі критерийлер:

Бас ауруы айына 15 немесе одан да көп күнде кездеседі.
3 айдан астам уақытқа жедел бас ауруын үнемі асыра пайдалану.
Дәрі-дәрмектің әсерінен пайда болған немесе нашарлау кезінде бас ауруы.

5.2 Дәрі-дәрмектер ДСМ:

Әр түрлі жедел бас аурулары Дәрі-дәрмектер ДСМ-ге өз үлесін қосады, оның ішінде:

Қарапайым анальгетиктер (мысалы, Ибупрофен, аспирин, ацетаминофен)
Аралас анальгетиктер (мысалы, кофеин бар дәрі-дәрмектер)
Триптандар
Эрготаминдер
Опиоидтар

5.3 ДМ-ны емдеу:

Мохқа арналған негізгі емдеу – бұл артық дәрі-дәрмектерді тоқтату. Бұл күрделі болуы мүмкін, өйткені бас ауруы, жүрек айну, мазасыздық және ұйқысыздықты, соның ішінде симптомдар пайда болуы мүмкін. Шығару процесі көбінесе «детоксикация» деп аталады.

Шеупанды алу: Кейбір жағдайларда, артық дәрі-дәрмектерді күрт алып тастау ұсынылады. Бұл бас ауруының артуына әкелуі мүмкін, бірақ бұл көбінесе ДСМ циклын бұзудың ең тиімді әдісі болып табылады.
Біртіндеп алу: Басқа жағдайларда, артық дәрі-дәрмектерді біртіндеп кері қайтарып алу керек, әсіресе опиоидтарды қабылдайтын немесе елеулі алып қою белгілері бар адамдар үшін артықшылық берілуі мүмкін.
Көпір терапиясы: Көпір терапиясы детоксикация кезінде басқа дәрі-дәрмектерді алу үшін басқа дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Көпір терапиясына қолданылатын дәрі-дәрмектерге NSAIDS, кортикостероидтар және жүрек айнуға қарсы дәрі-дәрмектер жатады.
Профилактикалық дәрі-дәрмектер: Шөлделген дәрі-дәрмек тоқтатылғаннан кейін, профилактикалық дәрі-дәрмектер бас ауруының жиілігін төмендетуге болады.

5.4 Мочтың алдын алу:

Мохтың алдын алудың ең жақсы тәсілі – бұл жедел бас ауруы бар дәрі-дәрмектерді асыра пайдаланбаңыз. Бұған мыналарға қол жеткізуге болады:

Жедел бас ауруы дәрі-дәрмектерін аптасына 2 күннен аспайтын етіп шектеу.
Бас ауруының жиілігін азайту үшін профилактикалық дәрі-дәрмектерді пайдалану.
Денсаулық сақтау саласындағы бас ауруын басқарудың кешенді жоспарын жасау.

6-бөлім: Даму бойынша терапиялар: мигреньді емдеудің болашағы

Мигреньді патофизиологияға зерттеу тез дамып келеді, жаңа және инновациялық терапиялардың дамуына әкеледі.

ХГГР-ға қатысты терапиялар: Моноклоналды антиденелерден тыс, кішігірім молекула CGRP рецепторлық антагонистер (Gepants) жедел және алдын-алу үшін зерттеледі. Зерттеулер сонымен қатар CGRP-мақсатты вакциналарды зерттеу болып табылады.
Инвазивті емес нейромодуляция: Мидың белгілі бір аймақтарына электрлік немесе магниттік ынталандыруды жеткізетін құрылғылар мигреньді емдеуге уәде береді. Оларға транскраналды магниттік ынталандыру (TMS), транскральды тікелей токтық ынталандыру (TDC), вагус жүйке ынталандыру (VNS) кіреді.
Гендік терапия: Мерзімінен бұрын, гендік терапия, мысалы, отбасылық гемиплигиялық мигрень сияқты геноми формаларын емдеуге әлеует бар.
Дәлдік медицина: Жеке генетикалық профильдер, биомаркерлер және клиникалық сипаттамаларға негізделген мигреньді емдеудің жекелендірілген тәсілдері маңызды болып келеді.

7-бөлім: Мигреньмен жақсы өмір сүру: Өмірді орындау стратегиясы

Мигренмен өмір сүру қиын болуы мүмкін, бірақ басқарудың тиімді стратегиясы жеке тұлғаларға берілуі мүмкін.

Өзін-өзі басқару әдістері: Мигрензиялық триггерлерді тануды үйрену, стрессті басқару және жаттығулар жаттығуларының әдістері жеке адамдарға олардың жағдайын бақылауға мүмкіндік береді.
Қолдау топтары: Мигреньді сезінетін басқа адамдармен байланысу эмоционалды қолдау және практикалық кеңестер бере алады.
Адвокатика: Мигреньді жақсарту, зерттеулерді қаржыландыру және күтімге қол жеткізу үшін насихаттау, мигреньге байланысты стигманы азайтуға және зардап шеккендердің өмірін жақсартуға көмектеседі.
Білімі: Мигрень және оны басқару туралы үнемі біліп отыру жеке тұлғаларға олардың қамқорлығы туралы хабарлауға және олардың нәтижелерін жақсартуға көмектеседі.

Бұл бөлімдер мигреньді емдеуге жан-жақты және егжей-тегжейлі және егжей-тегжейлі және егжей-тегжейлі шолу жасайды, әр түрлі аспектілерді қарастырады, ал егер дамып келе жатқан терапияларды және мигренмен жақсы өмір сүрудің стратегияларын зерттеудің жағдайын түсінуді қамтамасыз етеді. Ақпарат білім беру мақсатына арналған және медициналық кеңес болып саналмауы керек. Мигреньді диагностикалау және емдеу үшін әрқашан денсаулық сақтаудың білікті мамандарымен кеңесіңіз.

Leave a Reply Cancel reply