Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: қауіпті комбинация

Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: қауіпті комбинация

1-тарау: Негіздерді түсіну: Диеталық бордақылаулар мен дәрі-дәрмектер – екі түрлі әлем?

1. 1 Диеталық қоспалардың анықтамасы және жіктелуі (биологиялық белсенді қоспалар): Бұрандалар, биологиялық белсенді қоспалар, табиғи немесе табиғи биологиялық белсенді заттар, тамақ өнімдеріне тікелей қабылдау немесе тамақ өнімдеріне енуге арналған табиғи биологиялық белсенді заттарға ұқсас. Олар есірткі емес және ауруларды емдеуге арналмаған. Олардың мақсаты – дәрумендердің, минералдардың, аминқышқылдарының, диеталық талшықтардың, диеталық талшықтардың және басқа да маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігін толықтыру, сонымен қатар органдардың ағзалары мен жүйелерінің қалыпты жұмысын қолдау.

   • 1. 1. 1 Витаминдер мен минералдар: Вудаминдер (A, B, C, D, E, k, k, k, т.б.) және минералдар (кальций, магний, темір, темір, мырыш, селен және т.б.) бар боряндар көп кездеседі. Олар гиповитаминоздың алдын алу және пайдалы қазбалардың жетіспеушілігін, әсіресе дене қажеттілігінің артуын болдырмау үшін қолданылады (мысалы, жүктілік, лактация, қарқынды физикалық белсенділік). Кейбір дәрумендер мен минералдарды шамадан тыс тұтыну улы болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Мысалы, витаминоз А-дың гипервитаминозы бауыр мен сүйектердің зақымдалуына және темірден гемосериодқа дейін әкелуі мүмкін.
   • 1. 1. 2 Шөп алымдары мен үзінділер: Шөптерге негізделген боряндар (Сент-Джонның суссы, валериан, ромашка, эхинацея және т.б.) седативті, жалпы нығайтатын, иммуномодуляциялау, иммуномодуляция және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер ретінде кеңінен қолданылады. Алайда, көптеген шөптер қатты фармакологиялық әсерге ие және дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесе алады. Мысалы, Сент-Джонның Ворт – бұл көптеген дәрілердің, соның ішінде антидепрессанттардың, контрацептивтер мен антикоагулянттардың тиімділігін төмендететін бауыр ферменттерінің күшті индукторы.
   • 1. 1. 3. Пробиотиктер мен пребиотиктер: Пробиотиктер бар борттар (ішектің микрофлорасы үшін пайдалы микроорганизмдер) және пребиотиктер (пайдалы бактериялардың өсуін ынталандыратын заттар) ас қорыту жүйесінің денсаулығын сақтау, иммунитетті нығайтып, дистиоздың алдын алу үшін қолданылады. Пробиотиктер әдетте қауіпсіз деп саналады, сирек жағдайларда олар әлсіреген иммунитеті бар адамдарда инфекция тудыруы мүмкін.
   • 1. 1. 4 Аминоқышқылдар мен ақуыздар: Құрамында аминқышқылдары бар боряндар (глютамин, аргинин, креатин және т.б.) және ақуыздар (сарысу ақуызы, казеин және т.б.) спортшылар мен белсенді өмір салтын жүргізетін адамдар арасында танымал. Олар бұлшықет массасын көбейту, жаттығудан кейін қалпына келтіру және спорттық нәтижелерді арттыру үшін қолданылады. Алайда, ақуыздың шамадан тыс тұтынуы бүйректерге кері әсер етуі мүмкін.
   • 1. 1. 5 Басқа биологиялық белсенді заттар: Бұл санатқа Q10 коэнзимі, омега-3 май қышқылдары, глюкозамин, хондроитин, антиоксиданттар (Е дәрумені, С дәрумені, селен және т.б.) және пайдалы қасиеттері бар басқа заттар бар диеталық қоспалар кіреді. Мысалы, Q10 коэнзимі жүрек-тамыр жүйесінің, омега-3 май қышқылдарының денсаулығын сақтау үшін қолданылады, холестеринді азайту және мидың жұмысын азайту және ми функциясын жақсарту және глюкозамин мен хондроитинді жақсарту үшін қолданылады.

2. 2 Дәрілік заттардың анықтамасы және жіктелуі: Дәрі-дәрмектер – бұл аурулардың алдын алуға, диагностикалауға, ауруды емдеуге, дененің физиологиялық функцияларындағы өзгерістерге, ауырсынуды азайтады және өмір сүру сапасын жақсартуға арналған заттардың заттары немесе комбинациясы. Олар қатаң клиникалық зерттеулерден өтеді және денсаулық сақтау органдарында міндетті түрде тіркеуге жатады.

   • 1. 2. 1 Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер: Бұл дәріханалардан босатылған дәрі-дәрмектер, тек дәрігердің рецептіне сәйкес. Олар әдетте ауыр ауруларды емдеу және медициналық мамандарды мұқият бақылау үшін қолданылады. Рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің мысалдарына антибиотиктер, антидепрессанттар, антитеррессивті және антитурсиялық дәрі-дәрмектер және күшті ауырсынуды жеңілдетеді.
   • 1. 2. 2 Дұрыс – есірткі: Бұл дәріханалардан докторлық рецептсіз босатылған дәрі-дәрмектер. Олар әдетте суық, бас аурулары, жұлдыру және ас қорыту аурулары сияқты жұмсақ аурулар мен белгілерді емдеу үшін қолданылады. Кейінгі дәрілердің мысалдары – парацетамол, ибупрофен, антигистаминдер және мұрынның спрейлері кіреді.
   • 1. 2. 3. Фармакологиялық әрекеттің жіктелуі: Дәрі-дәрмектер фармакологиялық әсерлеріне сәйкес жіктеледі (мысалы, антибиотиктер, антигипертензиялық препараттар, антидепрессанттар, қабынуға қарсы препараттар, анальгетиктер). Дәрі-дәрмектің әр тобында өзінің нақты әрекет механизмдері, қолдануға, қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерге арналған белгілері бар.
   • 1. 2. 4 Кіріспе әдісімен жіктеу: Дәрі-дәрмектер ағзаға түрлі жолдармен енгізіледі (мысалы, ауызша, ішілік, ішілік, ішкі, тері астына, риректра, вагинальды, жергілікті). Әкімшілік әдіс препараттың жылдамдығы мен сіңуінің жылдамдығы мен дәрежесіне әсер етеді, сонымен қатар оны организмде таратуға әсер етеді.

3. 3. Диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер арасындағы негізгі айырмашылықтар: құқықтық мәртебе, өндірістік талап, дәлелдер: дәлелдер: Олардың заңды мәртебесін, өндірістік талаптар мен дәлелдемелерді анықтайтын диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер арасында айтарлықтай айырмашылықтар бар.

   • 1. 3. 1 Құқықтық мәртебе: Дәрі-дәрмектер мемлекеттік денсаулық сақтау органдарының қатаң реттеуге және бақылауға жатады. Оларды өндіру, тіркеу және сату тиісті заңдармен және нормативтік актілермен реттеледі. Бұрандалар қатаң реттеледі және сатудан бұрын міндетті тіркеуге жатпайды.
   • 1. 3. 2 Өндірістік талаптар: Дәрі-дәрмектер өндірісі GMP стандарттарына сәйкес келуі керек (жақсы өндірістік практика), олар есірткінің сапасы, қауіпсіздігі мен тиімділігіне кепілдік береді. Диеталық қоспалар өндірісі сонымен қатар белгілі бір стандарттарға сай болуы керек, бірақ олар GMP стандарттарына қарағанда аз қатаң болып табылады.
   • 1. 3. 3. Дәлелді база: Дәрі-дәрмектер олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдеу үшін қатаң клиникалық зерттеулерден өтуі керек. Осы сынақтардың нәтижелері ғылыми журналдарда жарияланады және оларды қолдану үшін қолданылады. Диеталық қоспалардың тиімділігі әрдайым клиникалық зерттеулермен расталмайды, ал өндірушілерге олардың тиімділігінің дәлелі қажет емес.
   • 1. 3. 4 Мәлімделген қасиеттер: Дәрі-дәрмектер аурулардың алдын алуға, диагностикалауға және емдеуге арналған. Препараттың қаптамасы қолдануға, қарсы көрсеткіштерге және жанама әсерлерге көрсеткіштерді көрсетеді. Бұрандалар ауруларды емдеуге арналмаған. Олар денсаулықты сақтау және қоректік заттардың жетіспеушілігін толықтырады. Диеталық қоспалардың қаптамасы пайдалану бойынша ұсыныстарды және мүмкін болатын қарсы көрсетілімдерді көрсетеді.

2-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесу механизмдері: фармакокинетикалық және фармакодинамикалық аспектілер

1. 1 Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер: сіңіру, тарату, метаболизм және есірткінің шығарылуына әсері. Фармакокинетикалық өзара әрекеттесетін диеталық қосымша диеталық қосымша сіңіруге, таратуға, метаболизмге немесе препараттың денесін жоюға әсер етеді. Бұл препараттың қандағы концентрациясының өзгеруіне әкелуі мүмкін, сондықтан оның тиімділігінің немесе уыттылығының өзгеруіне әкелуі мүмкін.

   • 2. 1. 1 Сіңіруге әсері: Кейбір диеталық қоспалар дәрілік заттардың ішектегі сіңуіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, диеталық талшық (талшық) бар диеталық қоспалар бір уақытта түсірілген дәрілердің сіңуін баяулатады. Асқазанның қышқылдығын азайту үшін антацидтер асқазан шырынын өзгерте алады және еріту үшін қышқыл ортасын қажет ететін кейбір препараттардың сіңуіне әсер етеді.
   • 2. 1. 2 Таралуға әсері: Кейбір диеталық қоспалар есірткіні қан плазмалық ақуыздарымен байланыстыруға әсер етуі мүмкін, бұл олардың денеде таралуын өзгерте алады. Мысалы, варфарин бар диеталық қоспалар (антикоагулант) диеталық қоспалар, қан ақуыздарын байланыстыру үшін басқа дәрілермен бәсекелесе алады, бұл еркін препараттардың концентрациясының жоғарылауына және қан кету қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.
   • 2. 1. 3. Метаболизмге әсері: Көптеген диеталық қоспалар бауырдағы дәрілердің метаболизміне, әсіресе цитохромдық P450 (CYP) жүйесінің ферменттерінің белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Кейбір диеталық қоспалар – бұл CYP ферменттерінің индукторлары, демек, олар дәрілердің метаболизмін тездетеді және олардың қандағы шоғырлануын азайтады. Басқа диеталық қоспалар – бұл CYP ферменттерінің ингибиторлары, яғни олар дәрі-дәрмектердің метаболизмін баяулатады және олардың қандағы шоғырлануын арттырады. Мысалы, Сент-Джонның Ворты – бұл көптеген дәрілердің, соның ішінде антидепрессанттардың, контрацептивтер мен антикоагулянттардың тиімділігін төмендететін қуатты Cyp3a4 Invucer. Грейпфрут шырыны – бұл Cyp3A4 ингибиторы, бұл қандағы белгілі бір препараттардың концентрациясын арттыра және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.
   • 2. 1. 4 Шығаруға әсері: Кейбір диеталық қоспалар бүйрек немесе ішек арқылы денеден алынған дәрі-дәрмектердің шығарылуына әсер етуі мүмкін. Мысалы, диуретикалық әсері бар диеталық қоспалар (мысалы, ақжелкен, балдыркөк) бүйректер арқылы дәрі-дәрмектердің шығарылуын көбейтіп, олардың қандағы шоғырлануын азайтады. Белсендірілген көміртегі бар диеталық қоспалар ішектегі дәрі-дәрмектерді адоризациялауы және олардың сіңуіне жол бермейді, олардың тиімділігін төмендетеді.

2. 2 Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер: синергизм, антагонизм және қосымша әсерлер. Диеталық қоспалар дәрі-дәрмектің рецепторлық, ферменттер немесе организмдегі басқа нысандар деңгейінде әсеріне әсер ететін кезде фармакодинамикалық өзара әрекеттеседі. Бұл препараттың әсерінен әлсіреуге (синергизмге), әлсіреуге (антагонизмді) немесе қорытындылауға әкелуі мүмкін.

   • 2. 2. 1 Синергеризм: Синергиясы диеталық қоспалар мен есірткіні бірлесіп пайдалану әр заттың әсері нәтижелерінен асатын әсердің артуына әкеледі. Мысалы, Варфаринді (антикоагулант) және vitamin (антикоагулант) және құрамында витамині бар диеталық қоспалар (қанның коагуляциясына ықпал ететін) және диеталық қоспаларын пайдалану варфариннің тиімділігінің төмендеуіне және тромбоз қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.
   • 2. 2. 2 Антагонизм: Антагонизм диеталық қоспалар мен есірткіні бірлесіп қолдану препараттың әсерінің әлсіреуіне әкелген кезде пайда болады. Мысалы, Сент-Джонның Вортын бірлесіп пайдалану (антидепрессиялық әсері бар) және антидепрессанттар антидепрессанттардың тиімділігінің және серотонин синдромының дамуына әкелуі мүмкін.
   • 2. 2. 3. Қосымша әсерлер: Қосарланған әсерлер диеталық қоспалар мен есірткіні бірлесіп пайдалану әр заттың әсерін қорытындылауға әкелген кезде пайда болады. Мысалы, қан қысымын төмендететін диеталық қоспаларды бірлесіп пайдалану (мысалы, сарымсақ, долана) және антигипертензивті препараттар қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне және гипотензияның дамуына әкелуі мүмкін.

3. 3. Өзара әрекеттесудің ықтималдығы мен ауырлығына әсер ететін факторлар: доза, әкімшілік ұзақтығы, пациенттің жеке сипаттамалары (жас, жыныс, генетика, денсаулық жағдайы). Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттестіктің ықтималдығы мен ауырлығы әртүрлі факторларға, диеталық қоспалардың дозасы мен ұзақтығына, науқастың жеке сипаттамаларына, пациенттің жеке сипаттамаларына және препараттың жеке сипаттамаларына және препараттың сипаттамасына және дәрілік заттарға (фармакокинетикалық және фармакодинамикалық қасиеттерге) байланысты.

   • 2. 3. 1 Доза дозасы және диеталық қоспалардың ұзақтығы: Диеталық қоспалардың дозасы неғұрлым жоғары болса және соғұрлым ұзақ болса, онда есірткіге қатысты ықтималдылық пен ауырлығы соғұрлым жоғары болады. Диеталық қоспалардың жоғары дозалары бауыр ферменттеріне, көлік жүйелеріне және метаболизмге және препараттарды жоюға тартылған басқа да механизмдерге әсер етуі мүмкін. Диеталық қоспаларды ұзақ уақыт тұтыну жиынтық әсерге әкелуі мүмкін және қалаусыз өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін.
   • 2. 3. 2 Жасы: Қарт адамдар бауыр мен бүйрек функцияларының жасына байланысты өзгерістер мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесулерге және дәрілік заттардың өзара әрекеттесуіне және метабмандықтардың жиілігін жоғарылатуға және полипрагманның жиілігін жоғарылатады (бір уақытта бірнеше есірткі қабылдау). Сондай-ақ, балалар ферменттер жүйелерінің жетіспеуіне және басқа физиологиялық сипаттамалардың жетіспеушілігіне байланысты өзара әрекеттесуге бейім.
   • 2. 3. 3. Еден: Диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы кейбір өзара әрекеттесулер метаболизм мен гормоналды фондағы айырмашылықтарға байланысты ерлерде немесе әйелдерде көбірек айтылуы мүмкін. Мысалы, әйелдерде кейбір дәрі-дәрмектердің метаболизмі ер адамдарға қарағанда баяу болуы мүмкін, бұл бірлескен басқаруды қабылдаған кезде жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупін арттыра алады.
   • 2. 3. 4 Генетика: Генетикалық факторлар бауыр ферменттерінің және дәрілік заттардың метаболизмі мен тасымалымен айналысатын басқа ақуыздардың белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Кейбір генетикалық опциондары бар адамдар диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер арасындағы өзара әрекеттесуге бейім болуы мүмкін.
   • 2. 3. 5 Денсаулық жағдайы: Бауыр аурулары, бүйрек, жүрек-қантамыр жүйесі және басқа созылмалы аурулары бар науқастар диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесулерге көбірек сезімтал. Осы органдардың функцияларын бұзу метаболизмді азайту және есірткінің шығарылуы, BD қабылдаған кезде жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

3-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткінің ең көп таралған және қауіпті комбинациясы

1. 1 Антикоагулянттармен (Варфарин, Гепарин, клопидогрель) қанның коагуляциясына әсер ететін диеталық қоспалардың өзара әрекеті: Нашар, қанның коагуляциясына әсер ететін жаман, Варфарин, Гепарин және клопидогрель сияқты антикоагулянттармен айтарлықтай әсер етуі мүмкін, мысалы, қан кету немесе тромбоз қаупін арттырады.

   • 3. 1. 1 К дәрумені: V дәрумені – қанның коагуляция факторларын синтездеумен айналысатын ферменттер үшін кальцектор. В дәрумені бар диеталық қоспаларды қабылдау соғыс тиімділігін төмендетеді және тромбоз қаупін арттыруы мүмкін. Варфаринді қабылдайтын науқастар v дәрумені көп мөлшерде қабылдаудан аулақ болу керек және тамақтанумен К дәрумені тұрақты тұтынуды сақтап қалуы керек.
   • 3. 1. 2 Балық майы (омега-3 май қышқылдары): Балық майы антитероботикалық әсерге ие және антикоагулянттардың әсерін арттыра алады, қан кету қаупін арттырады. Антикоагулянттарды қабылдаған науқастар балық майының үлкен дозаларын қабылдаған кезде абай болу керек.
   • 3. 1. 3. Гинкго билоба: Гинкго Билобе -Агегацияға қарсы әсері бар және антикоагулянттардың әсерін арттыра алады, қан кету қаупін арттырады. Антикоагуляндарды қабылдаған науқастар гинкго билоба қабылдаудан аулақ болу керек.
   • 3. 1. 4 Сарымсақ: Сарымсикке қарсы әсер етеді және антикоагулянттардың әсерін арттырады, қан кету қаупін арттырады. Антикоагуляндарды қабылдаған науқастар сарымсақ бар, құрамында сарымсақ немесе диеталық қоспаларды қолданған кезде абай болу керек.
   • 3. 1. 5 Женьшень: Женьшьень қан ұюына әсер ете алады және антикоагулянттардың әсерін арттырады немесе, керісінше, олардың тиімділігін төмендетуге көмектеседі. Антикоагулянттарды қабылдаған науқастар женьшеньден аулақ болуы керек.

2. 2 Антигипертензиялық препараттармен қан қысымына әсер ететін диеталық қоспалардың өзара әрекеті: Нашар, қан қысымына әсер ететін, антигипертензиялық препараттармен араласып, қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипотензия) немесе, керісінше, антигипертенсивті терапияның тиімділігіне әкелуі мүмкін.

   • 3. 2. 1 Q10 коензим: Q10 коензимі қан қысымын төмендетіп, гипотензияға әкелуі мүмкін антигипертензиялық препараттардың әсерін арттыруы мүмкін. Антигипертензивті препараттарды қабылдаған науқастар Q10 коензимін қабылдаған кезде абай болу керек.
   • 3. 2. 2 Долана: Долана қан қысымын төмендетіп, гипотензияға әкелуі мүмкін антигипертензиялық препараттардың әсерін арттыра алады. Антигипертензивті препараттарды қабылдаған науқастар долана қабылдау кезінде абай болу керек.
   • 3. 2. 3. Сарымсақ: Сарымсақ қан қысымын төмендетіп, гипотензияға әкелуі мүмкін антигипертензиялық препараттардың әсерін арттыра алады. Антигипертензивті препараттарды қабылдайтын науқастар сарымсақ бар, құрамында сарымсақ немесе диеталық қоспаларды қолданған кезде абай болу керек.
   • 3. 2. 4 Лакриза (тәтті): Лакурин қан қысымын көбейтіп, антигипертенсивті препараттардың тиімділігін төмендетеді. Антигипертензивті препараттарды қабылдаған науқастарды Лакриманы қолданудан аулақ болу керек.

3. 3. Қандағы глюкоза деңгейіне әсер ететін диеталық қоспалардың өзара әрекеттесуі, қант-мезгіл-дәрмектер (метформалар, инсулин): Қан глюкозасының деңгейіне әсер ететін жаман, гипогликемияға (тым төмен қан глюкозасы) немесе, керісінше, қант-мақтанатын терапияның төмендеуіне әкелуі мүмкін.

   • 3. 3. 1 Хром: Chrome инсулинге сезімталдықты арттыра алады және гипогликемияға әкелуі мүмкін қант тәрізді дәрілердің әсерін арттыра алады. Қантсыз есірткі қабылдаған науқастар хром қабылдаған кезде абай болу керек.
   • 3. 3. 2 Мұқабасы: Даршын қандағы глюкозаның деңгейін төмендетіп, қант – гипогликемияға әкелуі мүмкін қант-мастер-дәрілердің әсерін арттыруы мүмкін. Қантсыз есірткі қабылдаған науқастар көп мөлшерде даршын тұтынған кезде немесе даршын бар диеталық қоспалар қабылдаған кезде абай болу керек.
   • 3. 3. 3. Женьшень: Женьшень қандағы глюкозаның деңгейін төмендетіп, қант-мезгіл-дәрмектердің әсерін арттыруы мүмкін, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Женьшеньді қабылдаған кезде, қантқа ие болған науқастар мұқият болуы керек.
   • 3. 3. 4 Альфа-липой қышқылы: Альфа-липой қышқылы инсулинге сезімталдықты арттыра алады және гипогликемияға әкелуі мүмкін қантсыз дәрілердің әсерін арттыруы мүмкін. Қантсыз есірткі қабылдаған науқастар альфа-липой қышқылын алған кезде абай болу керек.

4. 4 Әулие Джон сусымының әр түрлі дәрілік заттармен (антидепрессанттар, контрацептивтер, антикоагулянттар, антилетровирустық дәрі-дәрмектер, иммуносупрессанттар) өзара әрекеттесуі: Сент-Джонның Ворты – Cyp3A4, Cyp2C9 және cyp1a2 ферменттерінің, CYP2C9 және CYP1A2 ферменттерінің күшті индукторы, бұл көптеген дәрілердің тиімділігін төмендетеді.

   • 3. 4. 1 Антидепрессанттар: Сент-Джонның Ворты антидепрессанттармен өзара әрекеттесе алады, әсіресе Серотонинді, мысалы, корктральин, пароксетин және флюсетин, серотонин синдромының қаупін арттырады.
   • 3. 4. 2 Контрацептивтер: Сент-Джонның Ворты контрацепциялардың тиімділігін төмендетіп, қажетсіз жүктілік қаупін арттырады.
   • 3. 4. 3. Антикоагулянттар: Сент-Джонның Ворты Варфариннің және басқа да антикоагулянттардың тиімділігін төмендетіп, тромбоз қаупін арттырады.
   • 3. 4. 4 Антилеровирустық дәрі-дәрмектер: Әулие Джон сусымы АИТВ-инфекциясын емдеу үшін қолданылатын антиретровирустық препараттардың тиімділігін төмендетеді, бұл аурудың дамуына әкелуі мүмкін.
   • 3. 4. 5 ИмммунокотерТарит: Сент-Джонның Ворты иммуносупрессранттардың тиімділігін азайта алады, мысалы, циклоспорин және такролимус, мысалы, ағзалардың алдын-алу мүшелерінің алдын алуға болатын ағзалардың алдын алу үшін қолданылады.

5. 5 Грейпфрут шырынының дәрілік заттармен әрекеттесуі (статиндер, кальций каналының блокаторлары, иммуносупрессанттар): Грейпфрут шырыны – бұл Cyp3a4 ферментінің ингибиторы, ол қандағы көптеген дәрілердің концентрациясын арттыра және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

   • 3. 5. 1 Статин: Грейпфрут шырыны states концентрациясын (холестеринді азайтатын дәрілік заттарды, мысалы, AtorvaStatin, SimVastatin және Lovastatin), мысалы, миопатияның пайда болу қаупін арттырады (бұлшықет зақымдануы).
   • 3. 5. 2 Кальций арналарын блокаторлары: Грейпфрут шырыны кальций арналарының концентрациясын (артериялық гипертензия мен артериялық гипертензия мен ангина пекторлары), мысалы, амлодипин және фелодипин, ол гипотензия және басқа жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
   • 3. 5. 3. ИмммунокотерТарит: Грейпфрут шырыны иммуносупрессранттардың концентрациясын ұлғайта алады, мысалы циклоосприн және такролимус, мысалы, циклоспорин және такролимус, мысалы, уыттылыққа әкелуі мүмкін трансплантациядан бас тарту үшін қолданылады.

4-тарау. Диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуінің клиникалық көріністері және салдары

1. 1 Ең жиі кездесетін клиникалық көріністер: қан кету, гипо немесе гипертония, гипо- немесе гипертония, гипо- немесе гипергликемия, жүрек ырғағы бұзылыстары, бауыр, бүйрек және жүйке жүйесіне зақым келтіру. Диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуінің клиникалық көріністері әр түрлі болуы мүмкін және бұл өзара әрекеттесуге, сондай-ақ пациенттің жеке сипаттамаларына байланысты болуы мүмкін.

   • 4. 1. 1 Қан: Антикоагулянттармен қан ұюға әсер ететін диеталық қоспалардың өзара әрекеттесуі әр түрлі ауырлықтағы қан кетуге, жұмсақ көгеруден және қан кетуіне әкелуі мүмкін, олар ми мен басқа да қауіпті жағдайда қан кетуіне әкеледі.
   • 4. 1. 2 Гипотания немесе гипертензия: Антигипертензиялық препараттармен қан қысымына әсер ететін диеталық қоспалар гипотензияға әсер етуі мүмкін (тым төмен артериялық қысым), оны бас айналу, әлсіздік, әлсіздік және басқа симптомдармен көрінуге болады. Кейбір жағдайларда, өзара іс-қимыл гипертонияға (қан қысымының жоғарылауына) әкелуі мүмкін, бұл жүрек-қан тамырлары асқыну қаупін арттыра алады.
   • 4. 1. 3. Гипогликемия немесе гипергликемия: Қандағы глюкоза деңгейіне әсер ету диеталық қоспалардың қандағы қантқа әсер етуі гипогликемияға (қандағы глюкозаның тым төмен деңгейі) әкелуі мүмкін, бұл әлсіздік, терлеу, айналу, шатасу, шатасулар және тіпті кома. Кейбір жағдайларда, өзара іс-қимыл гипергликемияға әкелуі мүмкін (қандағы глюкозаның жоғарылауы), бұл қант диабетінің асқыну қаупін арттыра алады.
   • 4. 1. 4 Жүрек ырғағы бұзылыстары: Кейбір диеталық қоспалар жүрек ырғағына әсер ете алады, бұл аритмияға (жүрек ырғағының бұзылуына) әкелуі мүмкін, мысалы, тахикардия (жылдам жүрек соғыс), брадикардия (баяу жүрек соғуы) немесе атриальды фибрилляция.
   • 4. 1. 5 Бауырдан жеңіліс: Кейбір диеталық қоспалар бауырға гепатотоксикалық (улы) болуы мүмкін және бауырда метаболиздендірілген есірткімен араласып, бауыр ферменттері, сарғаю, сарғаю, іштің ауыруы және басқа симптомдардың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
   • 4. 1. 6 Бүйректің зақымдануы: Кейбір диеталық қоспалар нефротоксикалық (улы) болуы мүмкін және бүйрек арқылы шығарылатын дәрілермен, бүйректермен шығарылады, бұл бүйрек пен креатинге әкелуі мүмкін, олар бүйрекке зақым келтіруі мүмкін.
   • 4. 1. 7 Жүйке жүйесінің зақымдануы: Кейбір диеталық қоспалар жүйке жүйесіне әсер ететін дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесе алады, бұл бас ауруы, бас тарту, мазасыздық, депрессия, депрессия, диспекция, құрысулар және басқа белгілер.

2. 2 Жанама әсерлерді дамыту үшін қауіп факторлары: полиРазань, қарттар жастары, жұбы, жұбайы, генетикалық сипаттамалары. Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуіндегі жанама әсерлер қаупі белгілі бір қауіп факторларының қатысуымен артады.

   • 4. 2. 1 ПолиРагмания: PolyPragmatasis (бір уақытта бірнеше препараттарды қабылдау) диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесу қаупін едәуір арттырады. Науқас неғұрлым көп дәрі қабылдайды, олардың бірі олардың бірі диеталық қоспалармен өзара әрекеттеседі.
   • 4. 2. 2 Қарттар жасы: Қарт адамдар бауыр мен бүйрек функцияларының жасқа байланысты өзгерістеріне байланысты диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуіне және метабмолизмнің төмендеуіне және полиаграгместің жоғарылауына байланысты.
   • 4. 2. 3. Қатысты аурулар: Скомды аурулары бар науқастар, әсіресе бауыр, бүйрек, жүрек-қантамыр жүйесі және жүйке жүйесінің аурулары бар пациенттер диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуіне көбірек ұшырайды.
   • 4. 2. 4 Генетикалық ерекшеліктер: Генетикалық факторлар бауыр ферменттерінің және дәрілік заттардың метаболизмі мен тасымалымен айналысатын басқа ақуыздардың белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Кейбір генетикалық нұсқалары бар адамдар диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуіне аз немесе азырақ сезімтал болуы мүмкін.

3. 3. Өзара әрекеттесудің салдарын диагностикалау және емдеу: тарихты жинау, физика сараптамасы, зертханалық зерттеулер, терапия түзету. Диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуінің салдарын диагностикалау және емдеу біріктірілген тәсілді қажет етеді.

   • 4. 3. 1 Анамнез тарихы: Науқаста анамнезді мұқият жинау, барлық есірткіні, диеталық қоспаларды және басқа заттарды, сондай-ақ жұпарлардың бар-жоғын және генетикалық сипаттамалардың болуын анықтауға арналған.
   • 4. 3. 2 Физикалық тексеру: Физикалық сараптама жүргізу сізге диеталық қоспалар мен есірткінің мүмкін әрекеттесуін көрсететін белгілер мен белгілерді анықтауға мүмкіндік береді.
   • 4. 3. 3. Зертханалық зерттеулер: Жалпы және биохимиялық қан анализі, зәр анализі, қандағы дәрілік заттардың деңгейін анықтау, бауыр, бүйрек және басқа органдардың қызметін бағалауға, сондай-ақ диеталық қоспалар мен есірткінің өзара әрекеттесуіне байланысты ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
   • 4. 3. 4 Терапияны түзету: Диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуінің салдарын емдеу Диеталық қоспаларды жою, препараттың дозасын түзету, препараттың дозасын, диеталық қоспалармен араласпайтын, сонымен қатар симптомдарды жеңілдететін симптоматикалық емдеуді қамтуы мүмкін.

5-тарау. Диеталық қоспалар мен есірткінің алдын алу: дәрігерлер мен пациенттерге арналған ұсыныстар

1. 1 Дәрігерлерге ұсыныстар: тарих тарихы, пациенттерді ақпараттандыру, терапия мониторингі. Дәрігерлер диеталық қоспалар мен есірткінің алдын-алуда маңызды рөл атқарады.

   • 5. 1. 1 Анамнез тарихы: Дәрігерлер пациенттерде барлық есірткіні, диеталық қоспаларды және басқа заттарды анықтау үшін тарихты мұқият жинау керек. Науқастарды диеталық қоспаларды қабылдау туралы тікелей сұрақтар қою маңызды, өйткені көптеген пациенттер дәрігерге осы туралы ақпараттандыру қажет деп санамайды.
   • 5. 1. 2 Науқастар туралы ақпарат: Дәрігерлер пациенттерге диеталық қоспалар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесудің ықтимал қауіптері туралы хабарлауы керек және диеталық қоспаларды қауіпсіз пайдалану бойынша ұсыныстар беруі керек. Диеталық қоспалар есірткіге жатпайтын және дәрігер тағайындаған дәрілік заттарды алмастыра алмайтындығын атап өткен жөн.
   • 5. 1. 3. Терапия мониторингі: Дәрігерлер ықтимал өзара әрекеттесуді көрсететін белгілер мен белгілерді анықтау үшін диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектерді қабылдайтын науқастардың терапиясын мұқият бақылап, терапияны дұрыс реттейді.

2. 2 Науқастарға арналған ұсыныстар: дәрігерге хабарлаңыз, оқып, оқу нұсқаулары, қабылдау режимінің сақталуы, жаңа диеталық қоспаларды қабылдау кезінде сақтық. Пациенттер де диеталық қоспалар мен есірткінің алдын-алуда маңызды рөл атқарады.

   • 5. 2. 1 Дәрігердің ақпараты: Науқастар міндетті түрде дәрігерге барлық есірткі, диеталық қоспалар және басқа заттар туралы ақпарат беруі керек.
   • 5. 2. 2 Оқу нұсқаулары: Науқастар ықтимал жанама әсерлер мен өзара әрекеттесу туралы білу үшін есірткі мен диеталық қоспалар туралы нұсқауларды мұқият оқып шығуы керек.
   • 5. 2. 3. Қабылдау режиміне сәйкестік: Науқастар дәрігер тағайындаған әкімшілік режимін қатаң сақтауға және дозаны дәрігерге кеңеспастан өзгертпеуі керек.
   • 5. 2. 4 Жаңа диеталық қоспаларды қабылдаған кезде ескерту: Науқастар жаңа диеталық қоспаларды қабылдаған кезде абай болу керек және бастамас бұрын дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіп, олар кез-келген есірткі қабылдаған кезде кеңес алуы керек.

3. 3. Фармацевтпен пациенттерге диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуі туралы рөлі. Фармацевттер – бұл диеталық қоспалар мен есірткітердің өзара әрекеттесуі туралы құнды ақпарат бере алатын білікті мамандар.

   • 5. 3. 1 Дәрі-дәрмектерді тарату кезінде кеңес беру: Фармацевтиктер пациенттерді дәрі-дәрмектерді тарату кезінде диеталық қоспаларды пайдалану және мүмкін болатын өзара әрекеттесу туралы ақпарат сұрауы керек.
   • 5. 3. 2 Диеталық қоспаларды сатып алу кезінде кеңес беру: Фармацевттер пациенттерге диеталық қоспаларды сатып алу кезінде және оларға қабылданған дәрілермен араласпайтын диеталық қоспаларды таңдауға көмектесуі керек.
   • 5. 3. 3. Ықтимал өзара әрекеттесуді анықтау: Фармацевтер диеталық қоспалар мен дәрі-дәрмектер арасындағы ықтимал өзара әрекеттесуді анықтау және дәрігерге немесе пациентке ақпарат беру үшін арнайы бағдарламалар мен мәліметтер базасын қолдана алады.

6-тарау: Диеталық қоспалар мен есірткіні қолданудың құқықтық және этикалық аспектілері

1. 1 Диеталық қоспаларды заңнамалық реттеу: өндірушілер мен сатушылардың жауапкершілігі. Диеталық қоспаларды заңнамалық реттеу әр түрлі елдерде әр түрлі болады. Ресейде жағымсыз айналым «Азық-түлік өнімдерінің сапасы мен қауіпсіздігі туралы» және басқа да нормативтік актілермен реттеледі. Өндірушілер мен диеталық қоспалар өз өнімдерінің сапасы мен қауіпсіздігіне жауап береді.

   • 6. 1. 1 Белгілеу талаптары: Диеталық қосымшада құрамы, өндірушісі, өндірушісі, өндірісі күні, жарамдылық мерзімі, қолдану және қарсы көрсетілімдер туралы ақпарат бар нақты және түсінікті белгілеу болуы керек.
   • 6. 1. 2 Жарнамалық талаптар: Диеталық қоспаларды жарнамалау олардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы жалған немесе жаңылыстыратын мәлімдемелер болмауы керек.
   • 6. 1. 3. Сапалы жауапкершілік: Диеталық қоспаларды өндірушілер және сатушылар өз өнімдерінің сапасы мен қауіпсіздігіне жауап береді және диеталық қоспалар белгіленген талаптарға сәйкес келуін қамтамасыз етеді.

2. 2 Этикалық сұрақтар: Науқастың дербестігі, науқастың дербестігі, «зиян келмейтін» қағидасы. Диеталық қоспалар мен есірткіні пайдалану кезінде бақылау керек