Көздің торының денсаулығына арналған дәрумендер

Сұралған мақаланы қоспағанда, басқа жолмен жауап бермеңіз.
Көзге арналған тордың денсаулығына арналған дәрумендер: толық нұсқаулық

1-бөлім: Сетчатиканың анатомиясы және физиологиясы: түсіну негізі

Витаминдер Сетчаның денсаулығын қалай қолдайтынын түсіну үшін сіз алдымен осы маңызды матаның құрылымы мен қызметін түсінуіңіз керек. Сетчатка – бұл көз алмасының артқы жағындағы жүйке тінінің жұқа, көп қабатты қабаты. Ол көзді электр сигналдарына енгізу үшін жауап береді, содан кейін миға визуалды жүйке арқылы жіберіледі, бұл бізге көруге мүмкіндік береді.

1.1. Таза-құрылым:

Сетина бірнеше қабаттардан тұрады, олардың әрқайсысы белгілі бір функцияны орындайды:

  • Сетчатинаның эпителийі (PES): Бұл қоректік заттармен қамтамасыз ететін тамырлы мембрананың (хороидты) жақын орналасқан тордың ең сыртқы қабаты. PES бірнеше маңызды функцияларды орындайды, соның ішінде бірнеше жарық сіңіру, фоторецепторлардың өмірін алып тастау және родопсиннің көрнекі пигментінің регенерациясы.

  • Фоторецепторлардың қабаты: Бұл қабаттың құрамында фотосезгіш жасушалардың екі негізгі түрі бар: таяқтар мен конустар. Таяқтар аз жарықтандыру жағдайында (түнгі көру) және қозғалысты қабылдау, ал конустар жарқын жарық, түс көру және көру өткірлігі жағдайындағы көріністерге жауап береді.

  • Сыртқы шекаралық мембрана: Бұл мембрана сыртқы ядролық қабаттан фоторецепторлар қабатын бөледі.

  • Сыртқы ядролық қабат: Бұл қабаттың құрамында фоторецепторлардың ядролары бар (таяқшалар мен конустар).

  • Сыртқы торлы қабат: Мұнда фоторецепторлар биполярлы және көлденең ұяшықтармен синтезделген.

  • Ішкі ядролық қабат: Бұл қабатта биполярлы, көлденең және амакрин жасушаларының ядролары, сондай-ақ мюллер жасушалары (тордың құрылымын қолдайтын глиальды жасушалар) бар.

  • Ішкі торлы қабат: Мұнда биполярлы және амакрин жасушалары торапанның ганглион жасушаларымен синапитпен байланысты.

  • Ганглион жасушаларының қабаты: Бұл қабаттың құрамында ганглион жасушаларының ядролары бар, олардың жанармайлары визуалды нерв құрайды.

  • Нерв талшықтарының қабаты: Бұл қабатта оптикалық дискіге және визуалды жүйке құрайтын ганглион жасушаларының аксондары бар.

  • Ішкі шекара мембранасы: Бұл мембрана сетчатраны вентритурадан ажыратады.

1.2. Тазырық функциясы:

Сетина нерв импульстарына жарық түрлендірудің күрделі функциясын орындайды. Фотографиялық өндіріс деп аталатын бұл процесс фоторектерлерде кездеседі.

  • Фототрансдукция: Жарық фоторецепторға түскенде, визуалды пигмент (таяқшалардағы родопсин және конустардағы родопсин) химиялық өзгерістерге ұшырайды. Бұл өзгеріс реакциялар каскадын тудырады, бұл, сайып келгенде, ол фоторецептор мембранасының гиперполяризациясына әкеледі.

  • Сигнал беру: Фотографектордың гиперполяризациясы нейротрансмиттік глутамат шығаруды азайтады. Глутаматтағы бұл өзгерісті дана тордың ганглион жасушаларына жіберетін биполярлы жасушалар анықтайды.

  • Сетчаның ганглион жасушалары: Ганглион ұяшықтары сигналдарды биполярлы және амакрин жасушаларынан біріктіріп, миға визуалды нерв арқылы жіберілетін әрекет потенциалдарын қалыптастырыңыз.

  • Ақпаратты өңдеу: Сигналдар тордың әртүрлі қабаттары арқылы өтеді

1.3. Сетчатканың денсаулығының маңыздылығы:

Сетчаның денсаулығы жақсы көру үшін өте маңызды. Жасанттың зақымдануы, мысалы, жасы-ренген макулярлы дегенерация (VMD), диабеттік ретинопатия, глаукома және ретинальды отрядтар, бейнелеу қабілеті мен тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Сондықтан, тордың денсаулығын сақтау өте маңызды.

2-бөлім: Сетчаның денсаулығындағы дәрумендердің рөлі:

Витаминдер сетчаның денсаулығы мен қызметін сақтауда маңызды рөл атқарады. Олар антиоксиданттар, жасушаларды зақымдан, метаболикалық процестерге қатысады және ретинальды ұлпалардың құрылымын қолдайды.

2.1. А дәрумені (ретинол):

А дәрумені көру үшін қажет, әсіресе аз жарықтандыру жағдайында. Бұл таяқтардағы көрнекі пигменттің негізгі құрамдас бөлігі.

  • Іс-әрекет механизмі: А дәрумені ретальинге айналады, ол OPSIN-ге қосылған, ол opsin, протеинді қалыптастырады. Жарық родопсинге түскен кезде, ретинальды түрде оның конфигурациясын өзгертеді, оның конфигурациясын өзгертеді, бұл фотосурет өндірісінің каскадын іске қосады.

  • Сетчатканың артықшылықтары: А дәрумені жетіспеушілігі Nictalopia (тауық соқырлығы), қабықтың құрғақтық (XerophTalmia) және басқа көру проблемаларына әкелуі мүмкін. Фотоэкепторлардың денсаулығын сақтау үшін А дәрумені жеткілікті тұтыну қажет және көрудің қалыпты функциясын сақтау үшін қажет.

  • Дереккөздер: А дәрумені бауыр, жұмыртқа және сүт өнімдері сияқты мал өнімдерінде кездеседі. Оны өсімдік көздерінен, мысалы, сәбіз, тәтті картоп және қара-жасыл жапырақты көкөністер, ол бета-каротин, А дәрумені тәрізді көкөністер сияқты алуға болады.

2.2. С дәрумені (аскорбин қышқылы):

С дәрумені – бұл радикалдардан туындаған тотығу стресстен қорғауға көмектесетін күшті антиоксидант.

  • Іс-әрекет механизмі: С дәрумені бос радикалдарды бейтараптандырады, оларға электрондар беріп, осылайша жасуша зақымдалуын болдырмайды. Сондай-ақ, ол басқа антиоксиданттарды, мысалы, Е дәрумені сияқты қалпына келтіруге көмектеседі.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Тотығу стрессі vmd және катаракта сияқты жасы-бұрын көздің дамуында маңызды рөл атқарады. С дәрумені осы аурулардың қаупін азайтуға, зақымданудан қорғайтын аурулардың қаупін азайтуға көмектеседі.

  • Дереккөздер: С дәрумені цитрустық жемістер, жидектер, бұрыш және брокколи сияқты көптеген жемістер мен көкөністерден тұрады.

2.3. Е дәрумені (токоферол):

Е дәрумені – бұл тағы бір маңызды антиоксидант, ол торды тотығу стрессінен қорғауға көмектеседі. Бұл әсіресе липидтерді жасушалық мембраналардағы липидтерді еркін радикалдарға зақым келтірген кезде тиімді.

  • Іс-әрекет механизмі: Е дәрумені липидтердің тотығуына жол бермейді, бос радикалдардан туындаған тізбекті реакцияларды болдырмайды. Бұл сонымен қатар қорғаныс әрекетін жақсарту үшін С дәрумені сияқты басқа антиоксиданттармен өзара әрекеттеседі.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Зерттеулер көрсеткендей, Е дәрумені VMD прогрессін азайтуға көмектеседі. Ол сонымен қатар саңылауды қант диабетімен ауыратын зақымдан қорғауға көмектеседі.

  • Дереккөздер: Е дәрумені өсімдік майларынан, жаңғақтардан, тұқымдардан және жасыл жапырақты көкөністерден табылған.

2.4. В дәрумені:

В тобы, В1 (тиамин), В1 (рибофлавин), В3 (Ниацин), B3 (пиридоксин) және B9 (фолий қышқылы) және B12 (кобаламин) және В12 (кобаламин), сетчатканың денсаулығы үшін қажет, жүйке жүйесінің жұмыс істеуі.

  • Іс-әрекет механизмі: В дәрумендері әртүрлі метаболикалық процестерге, соның ішінде энергия өндірісіне, ДНҚ синтезіне және РНҚ-ға, жүйке импульстарымен айналысады.

  • Сетчатканың артықшылықтары: В дәрумендердің жетіспеушілігі оптикалық невропатия және визуалды функцияны нашарлау сияқты көру қабілетінің әртүрлі проблемаларына әкелуі мүмкін. Кейбір зерттеулер B6, B9 және B12 дәрумендерінің vmd-дің қауіп-қатерінің жоғарылауымен байланысты гомоцистеин деңгейінің, амин қышқылдарын азайтуға көмектеседі.

  • Дереккөздер: В дәрумендерінде ет, балық, құс еті, жұмыртқа, сүт өнімдері, астық өнімдері, бұршақ және жасыл жапырақты көкөністер сияқты көптеген өнімдер бар.

2.5. Лютеин және Зеаксантин:

Лутқа және зажыстанушы – бұл жоғары концентрацияда макула құрамында, стеринаның орталық бөлігі, жедел көру қабілеті бар каротиноидтар.

  • Іс-әрекет механизмі: Луттин және затты антиоксиданттар ретінде, макуанды көгілдір жарық пен тотықтырғыш стресстен туындаған зияннан қорғайды. Сондай-ақ, олар фоторецепторларға зиян тигізуі мүмкін көк шамды сүзеді.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Зерттеулер көрсеткендей, Лутаин мен Зеаксантин VMD және катарактар қаупін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, олар VMD адамдарындағы көрнекі функцияны жақсарта алады.

  • Дереккөздер: Лутпенин мен зажыстантин, мысалы, шпинат және қырыққабат, сондай-ақ жүгері, жұмыртқа және басқа да өнімдер сияқты қара-жасыл жапырақты көкөністерден табылған.

3-бөлім: Сетчаның денсаулығы үшін қосымша қоректік заттар:

Витаминдерден басқа, басқа қоректік заттар, сондай-ақ тордың денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқара алады.

3.1. Омега-3 май қышқылдары:

Омега-3 май қышқылдары, әсіресе DHA (зәкір емес қышқыл), әсіресе фоторецепторлардың жасуша мембраналарының маңызды компоненттері.

  • Іс-әрекет механизмі: DHA фоторецепторлардың құрылымы мен қызметін қолдайды, жүйке импульстарының берілуіне ықпал етеді және қабынуды кетіреді.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Зерттеулер көрсеткендей, омега-3 май қышқылдары VMD және құрғақ синдромның қаупін азайтуға көмектеседі. Диабеттік ретинопатиясы бар адамдарда олар визуалды функцияны жақсарта алады.

  • Дереккөздер: Омега-3 май қышқылдары майлы балықтар, мысалы, лосось, тунец және сардина, сонымен қатар зығыр тұқымдары, чиа және грек жаңғақтарында кездеседі.

3.2. Мырыш:

Мырыш – бұл өте пайдалы минерал, ол тордың көптеген ферментативті реакцияларына қатысады.

  • Іс-әрекет механизмі: Мырыш витаминді метаболизм үшін, бауырдан таспен тасымалдау және антиоксидант ферменттерінің жұмыс істеуі үшін қажет.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Мырыш жетіспеушілігі VMD-дің көру қабілетіне және қауіп-қатердің артуына әкелуі мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, мырыш қоспалары VMD-дің прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі.

  • Дереккөздер: Мырыш ет, құс еті, теңіз өнімдері, жаңғақтар, тұқымдар мен бұршақтар бар.

3.3. Селен:

Селен – бұл антиоксидант ретінде әрекет ететін және глутатионероксидазаның ферменттерінің жұмыс істеуі үшін қажет, ол тотығу стрессінен қорғайды.

  • Іс-әрекет механизмі: Селен – бұл глутатьеспероксидазаның құрамдас бөлігі, ол бос радикалдарды бейтараптандырады және жасуша мембраналарын зақымданудан қорғайды.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Селена жетіспеушілігі тотықтырғыш стресстен туындаған торға зақымдану қаупін арттыра алады.

  • Дереккөздер: Селен бразилиялық жаңғақтар, теңіз өнімдері, ет, құс еті және бүкіл астық өнімдерінен табылған.

3.4. Биофлавоноидтар:

Сондай-ақ, флавоноид ретінде белгілі биофлавоноидтар – бұл антиоксидант және қабынуға қарсы қасиеттері бар өсімдік пигменттері тобы.

  • Іс-әрекет механизмі: Биофлавоноидтер бос радикалдарды бейтараптандырады, тордың қан тамырларын қорғайды және қабынуды азайтады.

  • Сетчатканың артықшылықтары: Кейбір зерттеулер көрсеткендей, биофлавоноидтар саңылауларды қант диабеті және басқа аурулардан туындаған зияннан қорғауға көмектеседі.

  • Дереккөздер: Биофлавоноидтар көптеген жемістер, көкөністер, шай және шараптан тұрады.

4-бөлім: Витаминдер және ретинальды аурулар:

Кейбір витаминдер мен қоректік заттар белгілі бір ретинальды аурулардың алдын-алу және емдеуде олардың тиімділігін көрсетті.

4.1. Жас макулярлы дегенерация (VMD):

Vmd – бұл егде жастағы адамдардағы соқырлықтың негізгі себебі. Бұл макулаға, жел торының орталық бөлігіне әсер етеді, ол өткір көру үшін жауап береді.

  • Витаминдердің рөлі: Көзге арналған көзді эйадалар (AREDS) және AREDS2 зерттеуі С дәрумені, Е дәрумені, лютеин, лютеин, зеаксантин, мырыш және мыс, EMD прогрегатынан асып кетуі мүмкін екенін көрсетті.

  • Ұсынымдар: Аралық немесе прогрессивті VMD адамдарымен көрнекі жоғалту қаупін азайту үшін AREDS2 қоспаларын қабылдау ұсынылады.

4.2. Диабеттік ретинопатия:

Диабеттік ретинопатия – бұл қант диабетінің асқынуы, бұл тордың қан тамырларына әсер етеді.

  • Витаминдердің рөлі: Кейбір зерттеулер С дәрумені, Е дәрумені және омега-3 май қышқылдары сетчаны қант диабетімен келтірген зақымдан қорғауға көмектеседі.

  • Ұсынымдар: Диабеттік ретинопатиясы бар адамдар қандағы қант, қан қысымы мен холестериннің салауатты деңгейін сақтау, сондай-ақ антиоксиданттар мен омега-3 май қышқылдарына бай тағамдарды тұтынады.

4.3. Глаукома:

Глаукома – бұл визуалды нервтің зақымдануы және соқырлыққа әкелуі мүмкін аурулар тобы.

  • Витаминдердің рөлі: Кейбір зерттеулер В тобының дәрумендері, әсіресе В3 дәрумені (ниацин) тобы визуалды нервтің зақымдануынан қорғауға көмектеседі.

  • Ұсынымдар: Глаукоманың алдын-алу және емдеудегі дәрумендердің рөлін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

4.4. Құрғақ синдром:

Құрғақ синдром – бұл көздер жеткілікті көз жасы немесе көз жасын шығармайтын жағдай – бұл өте жоғары емес.

  • Витаминдердің рөлі: Омега-3 май қышқылдары құрғақ синдромның, мысалы, құрғақтық, жану және қышу сияқты құрғақ синдромның белгілерін азайту бойынша олардың тиімділігін көрсетті.

  • Ұсынымдар: Құрғақ синдромы бар адамдар омега-3 май қышқылдарына бай тағамдарды тұтынып, омега-3-пен қосымша заттарды ішу ұсынылады.

5-бөлім: Сетчаның денсаулығы үшін дәрумендерді тұтыну бойынша ұсыныстар:

Сетчаның денсаулығын сақтау үшін дәрумендер мен қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін алу маңызды. Бұл қоректік заттарды алудың ең жақсы тәсілі – жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, астыққа, төмен ақуызға және пайдалы майларға бай.

5.1. Теңгерімді тамақтану:

  • Жемістер мен көкөністер: Күніне кемінде бес бөлік пен көкөністерді жеміс-жидек пен көкөністер жеуге тырысыңыз. Шпинат және қырыққабат сияқты қара-жасыл жапырақты көкөністер, әсіресе тордың денсаулығы үшін пайдалы.

  • Тұтас астық өнімдері: Өңделген дәндердің орнына астық өнімдерін таңдаңыз.

  • Төмен ақуыз: Тауық, балық, бұршақ және тофу сияқты төмен ақуызды жей беріңіз.

  • Пайдалы майлар: Омега-3 май қышқылдарына бай өнімдерді, мысалы, лосось, тунец және зығыр тұқымы.

5.2. Толықтырулар:

Егер сіз тамақ өнімдерінен жеткілікті дәрумендер мен қоректік заттар ала алмасаңыз, сіз қоспаларды қабылдауға болады.

  • Мультивитаминдер: Мультивитаминдер денсаулыққа қажетті витаминдер мен минералдардың кең спектрін ұсына алады.

  • Мамандандырылған қоспалар: Егер сізде белгілі бір ретинальды ауру болса, дәрігер сізге Drmd немесе Omega-ға арналған AREDS2, құрғақ синдром үшін мамандандырылған қоспалар ұсынады.

5.3. Дәрігермен кеңес беру:

Кез-келген қоспаларды қабылдамас бұрын, дәрігермен кеңесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз сіздің қоректік заттарыңыздың қажеттіліктерін бағалай алады және қолайлы дозалар мен қоспаларды ұсынады. Кейбір қоспалар дәрі-дәрмектермен қарым-қатынас жасай алатындығын есте ұстаған жөн, сондықтан дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрілер мен қоспалар туралы хабарлау маңызды.

6-бөлім: Қауіпсіздік және сақтық шаралары:

Витаминдер мен қоректік заттар сетчинаның денсаулығы үшін маңызды болғанымен, оларды орташа мөлшерде пайдалану және мүмкін болатын жанама әсерлер мен өзара әрекеттесулер туралы білу маңызды.

6.1. Витаминдердің артық дозалануы:

Кейбір дәрумендерді қабылдау жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

  • А дәрумені: А дәрумені А дәрумені жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, бас ауруы және бауырдың зақымдануын тудыруы мүмкін.

  • С дәрумені: С дәруменінің артық дозалануы асқазанның бұзылуына, диареяға және бүйрек тастарының түзілуіне әкелуі мүмкін.

  • Е дәрумені: Е дәруменінің артық дозалануы қан кету қаупін арттыра алады.

6.2. Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу:

Кейбір дәрумендер мен қоректік заттар дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін.

  • К дәрумені: В дәрумені Варфарин сияқты антикоагулянттармен араласады.

  • Мырыш: Мырыш кейбір антибиотиктермен және диуретиктермен өзара әрекеттесе алады.

6.3. Популяцияның арнайы топтары:

Кейбір халықтың кейбір топтарында дәрумендер мен қоректік заттарды қабылдау кезінде ерекше көңіл бөлінуі мүмкін.

  • Жүкті және бала емізетін әйелдер: Жүкті және бала емізетін әйелдер қандай-да бір қоспалар жасамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

  • Белгілі бір аурулары бар адамдар: Бүйрек немесе бауыр аурулары сияқты белгілі бір аурулары бар адамдар кез-келген қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

7-бөлім: Сетчаның денсаулығына әсер ететін басқа факторлар:

Витаминдер мен қоректік заттардан басқа, тордың денсаулығына әсер ететін басқа да факторлар бар.

7.1. Күннен қорғау:

Ультракүлет (ультрафиолет) сәулеленудің күннен әсері торды зақымдауы мүмкін. Күннен қорғайтын ұйқылар киіңіз.

7.2. Көзге арналған емтихандар:

Көзге арналған емтихандар емдеудің ең тиімді болған кезде, ерте кезеңдегі ретинальды ауруларды анықтауға көмектеседі.

7.3. Салауатты өмір салты:

Салауатты өмір салты, соның ішінде үнемі физикалық жаттығулар, темекі шегуден бас тарту және салауатты салмақ ұстау, қайта-қайта емдеу қаупін азайтуға көмектеседі.

7.4. Созылмалы ауруларды бақылау:

Қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты созылмалы ауруларды бақылау, мысалы, тордың зақымдалуын болдырмауға көмектеседі.

8-бөлім: Витаминдер саласындағы жаңа зерттеулер және тордың денсаулығы:

Витаминдер саласындағы зерттеулер және тордың денсаулығы бойынша зерттеулер жалғасуда. Жаңа зерттеулер трансинальды аурулардың алдын-алу және емдеудегі түрлі дәрумендер мен қоректік заттардың рөлін зерттейді.

8.1. Микроэлементтер мен қайта-қайта аурулар:

Зерттеулер көрсеткендей, антиоксиданттар сияқты микроэлементтер, әртүрлі ретинальды аурулардың дамуы мен дамуында қорғаныс рөлін ойнай алады. Осы нәтижелерді растау және микроэлементтердің оңтайлы дозалары мен үйлесімділігін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

8.2. Тамақтанудың гендер өрнегіне әсері:

Кейбір зерттеулер тамақтанудың заттың денсаулығына байланысты гендер өрнегіне әсерін зерттейді. Бұл зерттеулер тамақтанудың жеке тәсіліне негізделген ретинальды аурулардың алдын-алу және емдеудің жаңа стратегияларына әкелуі мүмкін.

8.3. Жаңа терапевтік тәсілдер:

Төте-ауруларды емдеу үшін дәрумендер мен қоректік заттарды қолдану негізінде жаңа терапевтік тәсілдер жасалуда. Бұл тәсілдерде дәрумендер мен қоректік заттармен байытылған жаңа дәрілердің дамуы немесе дәрумендер мен қоректік заттарды өңдеудің басқа әдістерімен үйлеседі.

9-бөлім: Жиі қойылатын сұрақтар (FAQ)

9.1. Қандай дәрумендер сетчатиннің денсаулығы үшін ең маңыздысы?

А, С, Е, В дәрумендері Витаминдер, Витаминдер, Лутин және Зеаксантин Сетчаның денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады.

9.2. Витаминді қоспалар төсеніштердің алдын алады ма?

Витаминдік қоспалар VMD сияқты тордың кейбір ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі, бірақ олар барлық аурулардың алдын алмайды.

9.3. Сетчаның денсаулығы үшін жеткілікті мөлшерде дәрумендер алуға болады?

Сетчатка денсаулығы үшін жеткілікті дәрумендердің ең жақсы әдісі – жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, астыққа арналған, ақуыздар мен пайдалы майларға бай, теңдестірілген тамақтану әдісі.

9.4. Маған витаминдік қоспалар керек пе?

Егер сіз тамақ өнімдерінен жеткілікті дәрумендер ала алмасаңыз, сіз қоспаларды қабылдау мүмкіндігін ескере аласыз. Витаминдік қоспалар қажет болса, дәрігермен кеңесіңіз.

9.5. Витаминдік қоспалар қандай жанама әсерлерге ие бола алады?

Кейбір дәрумендерді қабылдау жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Витаминдік қоспаларды қалыпты мөлшерде қолдану және мүмкін болатын жанама әсерлер мен өзара әрекеттесулер туралы білу маңызды. Қосарланған қоспалар жасамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *