Влияние БАД на обмен мочевой кислоты в организме: Детальный Анализ

I. Мочевая кислота: Ключевой игрок в метаболизме и ее патологическая роль

1. Биохимия мочевой кислоты: Мочевая кислота (C5H4N4O3) является конечным продуктом катаболизма пуринов в организме человека. Пурины, гетероциклические органические соединения, входят в состав ДНК, РНК, АТФ и других жизненно важных молекул. Процесс образования мочевой кислоты включает последовательное расщепление адениновых и гуаниновых нуклеотидов. Фермент ксантиноксидаза играет ключевую роль в катализе последних этапов этой трансформации, превращая гипоксантин в ксантин и затем ксантин в мочевую кислоту. В отличие от большинства млекопитающих, у человека отсутствует фермент уриказа, способный расщеплять мочевую кислоту до более растворимого аллантоина. Это делает людей более восприимчивыми к гиперурикемии.

2. Метаболизм пуринов и источники мочевой кислоты: Синтез пуринов происходит как снова (из простых предшественников, таких как глицин, глутамин, аспарагиновая кислота, CO2 и тетрагидрофолиевая кислота) в печени, так и путем переработки существующих пуриновых оснований (путь спасения). Пища, богатая пуринами (красное мясо, морепродукты, субпродукты, алкоголь, особенно пиво), существенно влияет на уровень мочевой кислоты в организме. Катаболизм нуклеиновых кислот, например, при разрушении клеток во время химиотерапии или при гематологических заболеваниях, также увеличивает образование мочевой кислоты.

3. Регуляция уровня мочевой кислоты: Поддержание оптимального уровня мочевой кислоты в сыворотке крови критически важно для здоровья. Уровни выше нормальных (гиперурикемия) могут привести к кристаллизации мочевой кислоты в тканях, вызывая подагру. Основной путь выведения мочевой кислоты – почки. Примерно 70% мочевой кислоты фильтруется клубочками, реабсорбируется в проксимальных канальцах и затем секретируется обратно в просвет канальцев для выведения с мочой. Нарушения на любом из этих этапов могут приводить к гиперурикемии или гипоурикемии. Ген SLC22A12 кодирует уратный транспортер URAT1, который играет важную роль в реабсорбции мочевой кислоты в почках. Полиморфизмы в этом гене могут влиять на уровень мочевой кислоты в крови и предрасположенность к подагре. Другие факторы, влияющие на экскрецию мочевой кислоты, включают объем внеклеточной жидкости, диету, прием лекарств (например, диуретиков), а также наличие сопутствующих заболеваний почек.

4. Гиперурикемия: Причины, последствия и диагностика: Гиперурикемия определяется как уровень мочевой кислоты в сыворотке крови >7 мг/дл у мужчин и >6 мг/дл у женщин. Причины гиперурикемии разнообразны и включают:

   • Повышенное образование мочевой кислоты: Диета, богатая пуринами, метаболические нарушения (например, синдром Леша-Нихана, гликогенозы), миелопролиферативные заболевания, химиотерапия.
   • Снижение экскреции мочевой кислоты: Хроническая болезнь почек, прием диуретиков (тиазиды, петлевые диуретики), гипотиреоз, свинцовое отравление (сатурнизм), метаболический синдром.
   • Комбинация факторов: Многие случаи гиперурикемии являются результатом сочетания повышенного образования и сниженной экскреции мочевой кислоты.

   Последствия гиперурикемии:

   • Подагра: Воспалительное заболевание суставов, вызванное кристаллизацией мочевой кислоты в синовиальной жидкости. Характеризуется острыми приступами боли, отека и покраснения суставов, чаще всего большого пальца стопы (подагрический артрит).
   • Уратная нефропатия: Хроническое повреждение почек, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в почечной ткани. Может привести к хронической болезни почек и почечной недостаточности.
   • Мочекаменная болезнь: Образование камней из мочевой кислоты в почках и мочевыводящих путях.
   • Ассоциация с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Гиперурикемия ассоциирована с повышенным риском развития гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности, хотя причинно-следственная связь до конца не установлена.
   • Метаболический синдром: Гиперурикемия часто наблюдается при метаболическом синдроме и ассоциирована с инсулинорезистентностью, дислипидемией и абдоминальным ожирением.

   Диагностика гиперурикемии включает определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, анализ мочи для оценки экскреции мочевой кислоты, рентгенографию суставов для выявления признаков подагрического артрита и, в некоторых случаях, биопсию синовиальной жидкости для обнаружения кристаллов мочевой кислоты.

5. Гипоурикемия: Причины и клиническое значение: Гипоурикемия, определяемая как уровень мочевой кислоты в сыворотке крови <2 мг/дл, встречается значительно реже, чем гиперурикемия. Причины гипоурикемии включают:

   • Повышенная экскреция мочевой кислоты: Синдром Фанкони, прием урикозурических препаратов (например, пробенецид, сульфинпиразон), дефект реабсорбции мочевой кислоты в почках (наследственная гипоурикемия).
   • Сниженное образование мочевой кислоты: Дефицит ксантиноксидаза (ксантинурия), лечение аллопуриноломы или февралята.
   • Тяжелые заболевания печени: Нарушение синтеза пуринов.

   Клиническое значение гипоурикемии:

   • Редкое состояние, обычно бессимптомное: В большинстве случаев гипоурикемия протекает бессимптомно и не требует лечения.
   • Потенциальный риск нефролитиаза: При дефиците ксантиноксидазы возможно образование ксантиновых камней в почках.
   • Возможная связь с нейродегенеративными заболеваниями: Некоторые исследования предполагают, что низкий уровень мочевой кислоты может быть связан с повышенным риском развития болезни Паркинсона.

II. БАД, потенциально влияющие на метаболизм мочевой кислоты

1. БАД, снижающие уровень мочевой кислоты: Многие БАД позиционируются как средства, способные снижать уровень мочевой кислоты и облегчать симптомы подагры. Механизмы их действия различны и могут включать:

   • Увеличение экскреции мочевой кислоты: Некоторые БАД обладают урикозурическим эффектом, увеличивая выведение мочевой кислоты с мочой.
   • Ингибирование ксантиноксидазы: Другие БАД содержат соединения, способные ингибировать активность фермента ксантиноксидазы, снижая образование мочевой кислоты.
   • Противовоспалительное действие: Некоторые БАД обладают противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить симптомы подагрического артрита.

   К таким БАД относятся:

   • Вишня (Prunus cerasus): Вишня и вишневый сок содержат антоцианы, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Исследования показали, что употребление вишни может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уменьшать частоту приступов подагры. Механизм действия, вероятно, связан с уменьшением воспаления и увеличением экскреции мочевой кислоты.
   • Кверцетин: Флавоноид, содержащийся во многих фруктах и овощах (яблоки, лук, ягоды), обладает антиоксидантными, противовоспалительными и антиурикемическими свойствами. Кверцетин может ингибировать ксантиноксидазу и увеличивать экскрецию мочевой кислоты.
   • Сельдерей (Apium graveolens): Семена сельдерея традиционно используются для лечения подагры. Содержат соединения, обладающие диуретическими и противовоспалительными свойствами. Считается, что сельдерей может увеличивать экскрецию мочевой кислоты и уменьшать воспаление в суставах.
   • Куркумин: Активный компонент куркумы (Curcuma longa), обладает мощными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Куркумин может ингибировать синтез провоспалительных цитокинов и уменьшать воспаление в суставах. Непосредственное влияние куркумина на уровень мочевой кислоты требует дальнейших исследований.
   • Бромелен: Протеолитический фермент, содержащийся в ананасе (Ananas comosus), обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Бромелайн может уменьшать воспаление и отек в суставах при подагре.
   • Хлорелла: Одноклеточная зеленая водоросль, богатая хлорофиллом, витаминами и минералами. Некоторые исследования показывают, что хлорелла может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, вероятно, за счет улучшения функции почек и увеличения экскреции мочевой кислоты.
   • Молочный чертополох (Silybum marianum): Содержит силимарин, комплекс флаволигнанов, обладающих антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами. Считается, что молочный чертополох может улучшать функцию печени и, тем самым, косвенно влиять на метаболизм пуринов.
   • Экстракт зеленого кофе: Содержит хлорогеновую кислоту, которая может влиять на метаболизм глюкозы и инсулина. Некоторые исследования показывают, что экстракт зеленого кофе может снижать уровень мочевой кислоты, вероятно, за счет улучшения инсулиновой чувствительности и уменьшения воспаления.
   • БАД, содержащие витамин C: Витамин C (аскорбиновая кислота) обладает антиоксидантными свойствами и может увеличивать экскрецию мочевой кислоты с мочой. Исследования показали, что прием высоких доз витамина C может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

2. БАД, повышающие уровень мочевой кислоты: Некоторые БАД могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в организме, что особенно опасно для людей, страдающих подагрой или гиперурикемией. К таким БАД относятся:

   • Креатин: Аминокислота, используемая в качестве спортивной добавки для увеличения мышечной силы и массы. Креатин метаболизируется до креатинина, который выводится почками. Высокие дозы креатина могут временно повышать уровень мочевой кислоты, особенно у людей с уже имеющейся дисфункцией почек.
   • БАД, содержащие пурины: Некоторые БАД, содержащие экстракты органов животных (например, печень, почки), могут быть богаты пуринами и способствовать повышению уровня мочевой кислоты.
   • Дрожжевые экстракты: Дрожжи содержат пурины, и употребление БАД, содержащих дрожжевые экстракты, может приводить к повышению уровня мочевой кислоты.
   • Некоторые витамины группы B: Высокие дозы ниацина (витамин B3) могут повышать уровень мочевой кислоты, особенно у предрасположенных лиц. Механизм действия ниацина связан с ингибированием экскреции мочевой кислоты почками.
   • Продукты, богатые фруктозой: Фруктоза, содержащаяся в большом количестве в подслащенных напитках и некоторых фруктах, может стимулировать синтез пуринов снова и повышать уровень мочевой кислоты. Хотя фруктоза сама по себе не является БАД, употребление БАД, содержащих фруктозу или высокофруктозный кукурузный сироп, может способствовать гиперурикемии.

3. Механизмы действия БАД на метаболизм мочевой кислоты: Урикозурическое действие, ингибирование ксантиноксидазы, противовоспалительный эффект.

   • Урикозурическое действие: Некоторые БАД увеличивают экскрецию мочевой кислоты с мочой за счет ингибирования реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек. Это может быть связано с воздействием на транспортеры мочевой кислоты, такие как URAT1.
   • Ингибирование ксантиноксидазы: Ксантиноксидаза является ключевым ферментом в процессе образования мочевой кислоты. Ингибирование активности этого фермента снижает синтез мочевой кислоты. Некоторые БАД содержат соединения, обладающие ингибирующим действием на ксантиноксидазу.
   • Противовоспалительный эффект: Воспаление играет важную роль в патогенезе подагрического артрита. БАД, обладающие противовоспалительными свойствами, могут облегчать симптомы подагры, уменьшая воспаление в суставах и снижая активность провоспалительных цитокинов.
   • Влияние на инсулиновую резистентность: Инсулиновая резистентность часто ассоциируется с гиперурикемией. Некоторые БАД, улучшающие инсулиновую чувствительность, могут косвенно влиять на уровень мочевой кислоты.
   • Антиоксидантное действие: Окислительный стресс может играть роль в патогенезе гиперурикемии и подагры. БАД, обладающие антиоксидантными свойствами, могут снижать окислительный стресс и оказывать защитное действие.

4. Безопасность и эффективность БАД: Важность клинических исследований и консультации с врачом.

   Несмотря на то, что многие БАД позиционируются как безопасные и эффективные средства для лечения или профилактики гиперурикемии и подагры, важно понимать, что доказательная база в отношении их эффективности часто ограничена. Многие исследования БАД имеют небольшой размер выборки, неконтролируемый дизайн или методологические недостатки. Кроме того, БАД не регулируются так же строго, как лекарственные препараты, и качество и состав БАД могут значительно варьироваться.

   Перед началом приема каких-либо БАД для снижения уровня мочевой кислоты или лечения подагры необходимо проконсультироваться с врачом. Врач может оценить общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемые лекарственные препараты и потенциальные взаимодействия между БАД и лекарствами. В некоторых случаях БАД могут быть полезным дополнением к основному лечению, но они не должны заменять лекарственные препараты, назначенные врачом.

   Важно выбирать БАД от надежных производителей, которые придерживаются высоких стандартов качества. Следует также обращать внимание на состав БАД и избегать продуктов, содержащих потенциально вредные ингредиенты или высокие дозы определенных витаминов и минералов.

III. Специфические БАД и их влияние на уровень мочевой кислоты: Подробный разбор

1. Вишня (Prunus cerasus):

   • Активные компоненты: Антоцианы (цианидин-3-глюкозид, цианидин-3-рутинозид), флавоноиды, витамин С.
   • Механизмы действия: Уменьшение воспаления за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (COX-2) и снижение уровня провоспалительных цитокинов (например, TNF-alpha, IL-1beta). Увеличение экскреции мочевой кислоты почками. Антиоксидантное действие, защита клеток от повреждения свободными радикалами.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что употребление вишневого сока или экстракта вишни может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уменьшать частоту приступов подагры. Одно исследование, опубликованное в журнале Артрит и ревматизмпоказало, что употребление вишневого сока в течение двух дней снижает риск приступов подагры на 35%.
   • Дозировка: Дозировка вишневого сока варьируется, но обычно рекомендуется употреблять около 240 мл вишневого сока дважды в день. Дозировка экстракта вишни зависит от концентрации антоцианов.
   • Побочные эффекты: Употребление большого количества вишневого сока может вызвать расстройство желудка, диарею или вздутие живота.
   • Взаимодействия: Вишня может взаимодействовать с антикоагулянтами (например, варфарином), усиливая их действие и повышая риск кровотечений.

2. Кверцетин:

   • Активный компонент: Кверцетин (флавонол).
   • Механизмы действия: Ингибирование ксантиноксидазы, снижение образования мочевой кислоты. Увеличение экскреции мочевой кислоты почками. Противовоспалительное действие, ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов. Антиоксидантное действие.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что кверцетин может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и облегчать симптомы подагры. Одно исследование, опубликованное в журнале Журнал питательной биохимиипоказало, что кверцетин снижает уровень мочевой кислоты у крыс с гиперурикемией. Клинические исследования на людях ограничены, но предварительные результаты обнадеживают.
   • Дозировка: Дозировка кверцетина варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 500 до 1000 мг в день.
   • Побочные эффекты: Кверцетин обычно хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать расстройство желудка, головную боль или кожную сыпь.
   • Взаимодействия: Кверцетин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антибиотики, антикоагулянты и химиотерапевтические препараты.

3. Сельдерей (Apium graveolens):

   • Активные компоненты: Фталиды (3-н-бутилфталид), кумарины, флавоноиды.
   • Механизмы действия: Диуретическое действие, увеличение экскреции мочевой кислоты почками. Противовоспалительное действие, снижение уровня провоспалительных цитокинов. Антиоксидантное действие.
   • Клинические исследования: Клинические исследования влияния сельдерея на уровень мочевой кислоты и симптомы подагры ограничены. Традиционно сельдерей используется для лечения подагры, но необходимы более масштабные исследования для подтверждения его эффективности.
   • Дозировка: Дозировка семян сельдерея варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 1 до 2 граммов в день.
   • Побочные эффекты: Сельдерей может вызывать аллергические реакции у некоторых людей.
   • Взаимодействия: Сельдерей может взаимодействовать с антикоагулянтами и диуретиками.

4. Куркумин:

   • Активный компонент: Куркумин (дискрулолметан).
   • Механизмы действия: Противовоспалительное действие, ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов (TNF-alpha, IL-1beta, IL-6). Антиоксидантное действие. Ингибирование NF-kB, ключевого фактора транскрипции в воспалительных процессах.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что куркумин может уменьшать боль и воспаление при подагрическом артрите. Однако, непосредственное влияние куркумина на уровень мочевой кислоты требует дальнейших исследований. Одно исследование, опубликованное в журнале Фитотерапевтическое исследованиепоказало, что куркумин эффективен в снижении боли и воспаления у пациентов с остеоартритом.
   • Дозировка: Дозировка куркумина варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 500 до 2000 мг в день. Важно выбирать куркумин с повышенной биодоступностью (например, в сочетании с пиперином).
   • Побочные эффекты: Куркумин обычно хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать расстройство желудка, диарею или тошноту.
   • Взаимодействия: Куркумин может взаимодействовать с антикоагулянтами и антиагрегантами, усиливая их действие и повышая риск кровотечений.

5. Бромелен:

   • Активный компонент: Бромелайн (протеолитический фермент).
   • Механизмы действия: Противовоспалительное действие, уменьшение отека и боли в суставах. Ингибирование синтеза простагландинов, медиаторов воспаления.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что бромелайн может уменьшать боль и воспаление при подагрическом артрите. Одно исследование, опубликованное в журнале Основанная на фактических данных дополнительная и альтернативная медицинапоказало, что бромелайн эффективен в снижении боли и воспаления у пациентов с остеоартритом.
   • Дозировка: Дозировка бромелайна варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 500 до 2000 мг в день.
   • Побочные эффекты: Бромелайн обычно хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать расстройство желудка, диарею или тошноту.
   • Взаимодействия: Бромелайн может взаимодействовать с антикоагулянтами и антиагрегантами, усиливая их действие и повышая риск кровотечений.

6. Хлорелла:

   • Активные компоненты: Хлорофилл, витамины (витамин B12, витамин C), минералы (железо, магний), антиоксиданты.
   • Механизмы действия: Улучшение функции почек и увеличение экскреции мочевой кислоты. Антиоксидантное действие, защита клеток от повреждения свободными радикалами. Детоксикация организма.
   • Клинические исследования: Некоторые исследования показывают, что хлорелла может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Одно исследование, опубликованное в журнале Журнал лекарственной пищипоказало, что хлорелла снижает уровень мочевой кислоты у людей с гиперлипидемией.
   • Дозировка: Дозировка хлореллы варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 2 до 3 граммов в день.
   • Побочные эффекты: Хлорелла обычно хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать расстройство желудка, диарею или тошноту.
   • Взаимодействия: Хлорелла может взаимодействовать с антикоагулянтами.

7. Молочный чертополох (Silybum marianum):

   • Активные компоненты: Силимарин (Силибин, Силидиан, Силлерист).
   • Механизмы действия: Гепатопротекторное действие, защита клеток печени от повреждения. Антиоксидантное действие. Улучшение функции печени и, тем самым, косвенное влияние на метаболизм пуринов.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что силимарин может улучшать функцию печени у людей с заболеваниями печени. Непосредственное влияние молочного чертополоха на уровень мочевой кислоты требует дальнейших исследований.
   • Дозировка: Дозировка силимарина варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 200 до 400 мг в день.
   • Побочные эффекты: Молочный чертополох обычно хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать расстройство желудка, диарею или тошноту.
   • Взаимодействия: Молочный чертополох может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антикоагулянты и антидепрессанты.

8. Экстракт зеленого кофе:

   • Активный компонент: Хлорогеновая кислота.
   • Механизмы действия: Влияние на метаболизм глюкозы и инсулина, улучшение инсулиновой чувствительности. Антиоксидантное действие. Снижение уровня провоспалительных цитокинов.
   • Клинические исследования: Некоторые исследования показывают, что экстракт зеленого кофе может снижать уровень мочевой кислоты, вероятно, за счет улучшения инсулиновой чувствительности и уменьшения воспаления.
   • Дозировка: Дозировка экстракта зеленого кофе варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 200 до 400 мг в день.
   • Побочные эффекты: Экстракт зеленого кофе может вызывать побочные эффекты, связанные с содержанием кофеина (бессонница, тревога, учащенное сердцебиение).
   • Взаимодействия: Экстракт зеленого кофе может взаимодействовать с лекарствами, содержащими кофеин, и антикоагулянтами.

9. Витамин C (Аскорбиновая кислота):

   • Активный компонент: Аскорбиновая кислота (витамин C).
   • Механизмы действия: Антиоксидантное действие. Увеличение экскреции мочевой кислоты с мочой за счет ингибирования реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек.
   • Клинические исследования: Исследования показали, что прием высоких доз витамина C может снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Одно исследование, опубликованное в журнале Архив внутренней медициныпоказало, что прием 500 мг витамина C в день снижает риск подагры.
   • Дозировка: Дозировка витамина C варьируется, но обычно рекомендуется принимать от 500 до 1000 мг в день.
   • Побочные эффекты: Прием высоких доз витамина C может вызывать расстройство желудка, диарею или образование камней в почках.
   • Взаимодействия: Витамин C может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антикоагулянты и химиотерапевтические препараты.

IV. Риски и побочные эффекты применения БАД при гиперурикемии и подагре

1. Взаимодействие БАД с лекарственными препаратами:

   • Антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, клопидогрель): Некоторые БАД, такие как вишня, куркумин и бромелайн, могут усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, увеличивая риск кровотечений.
   • Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид): Сельдерей обладает диуретическим действием и может усиливать действие диуретиков, приводя к обезвоживанию и электролитным нарушениям.
   • Препараты для лечения диабета (метформин, инсулин): Экстракт зеленого кофе может влиять на уровень глюкозы в крови и взаимодействовать с препаратами для лечения диабета, требуя коррекции дозы.
   • Антибиотики: Кверцетин может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками, изменяя их абсорбцию и эффективность.
   • ImmunocationThretarite: Эхинацея, иногда используемая для укрепления иммунитета, может взаимодействовать с иммунодепрессантами, снижая их эффективность.
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Комбинация БАД с противовоспалительным действием (например, куркумин, бромелайн) с НПВП может увеличивать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

2. Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции:

   • Аллергические реакции на БАД могут проявляться в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока.
   • Индивидуальная непереносимость может проявляться в виде расстройства желудка, диареи, тошноты, головной боли или других неприятных симптомов.
   • Люди с известной аллергией на определенные продукты питания (например, сельдерей, ананас) должны избегать БАД, содержащих эти ингредиенты.

3. Влияние на функцию печени и почек:

   • Некоторые БАД, особенно принимаемые в высоких дозах или длительное время, могут оказывать токсическое воздействие на печень и почки.
   • Молочный чертополох, хотя и обладает гепатопротекторными свойствами, в некоторых случаях может вызывать повышение уровня печеночных ферментов.
   • Прием высоких доз витамина C может способствовать образованию камней в почках у предрасположенных лиц.
   • БАД, содержащие тяжелые металлы или другие загрязнители, могут оказывать токсическое воздействие на печень и почки.

4. Возможность ухудшения основного заболевания:

   • Неконтролируемый прием БАД может привести к задержке обращения к врачу и несвоевременному началу адекватной терапии основного заболевания (подагры или гиперурикемии).
   • БАД могут маскировать симптомы заболевания, затрудняя диагностику и лечение.
   • Самолечение БАД может привести к неправильному подбору дозы и режиму приема препаратов, снижая их эффективность и повышая риск побочных эффектов.

5. Отсутствие стандартизации и контроля качества БАД:

   • Состав и качество БАД могут значительно варьироваться в зависимости от производителя.
   • Некоторые БАД могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке, или в количестве, не соответствующем заявленному.
   • Б