Иммунитет под защитой: обзор бадов
Раздел 1: Понимание иммунитета: основа защиты
Иммунная система, сложная сеть клеток, тканей и органов, служит основной защитой организма от вторжения патогенов, таких как бактерии, вирусы, грибы и паразиты. Это динамичная и адаптируемая система, которая постоянно обучается и развивается для борьбы с новыми угрозами. Надежная иммунная система имеет решающее значение для поддержания общего здоровья, предотвращения заболеваний и облегчения выздоровления от травм.
1.1 Врожденная иммунная система: первая линия защиты
Врожденная иммунная система-это команда быстрого ответа тела, обеспечивающая немедленную, неспецифическую защиту от широкого спектра угроз. Это первый респондент, который действует в течение нескольких минут до часа после воздействия патогена. Ключевые компоненты врожденной иммунной системы включают:
- Физические барьеры: Кожа, слизистые оболочки и реснички выстилают дыхательные пути, действуют как физические барьеры, предотвращая попадание патогенов в организм.
- Химические барьеры: Слюна, слезы и желудочная кислота содержат ферменты и антимикробные вещества, которые разрушают патогены.
- Иммунные клетки: Клетки естественных убийц (NK), макрофаги, нейтрофилы и дендритные клетки патрулируют организм, выявляя и устранение угроз посредством фагоцитоза (охватывающее и уничтожение патогенов) и высвобождение воспалительных медиаторов.
- Воспаление: Локализованный ответ на травму или инфекцию, характеризующийся покраснением, отеком, теплом и болью. Воспаление помогает сдержать инфекцию, привлекать иммунные клетки в место повреждения и способствовать восстановлению тканей.
1.2 Адаптивная иммунная система: целевой и долгосрочный иммунитет
Адаптивная иммунная система представляет собой более сложный и специализированный защитный механизм, который развивается с течением времени, когда организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов. Он характеризуется его способностью распознавать специфические антигены (уникальные молекулы на поверхности патогенов) и устанавливать целевой иммунный ответ. Ключевые компоненты адаптивной иммунной системы включают:
- В -клетки: Продуцируют антитела, которые являются белками, которые связываются со специфическими антигенами, отмечают их для разрушения другими иммунными клетками или нейтрализуют их вредное воздействие.
- Т -клетки: Два основных типа Т -клеток:
- Т -клетки -помощники (CD4+): Координируйте иммунный ответ путем высвобождения цитокинов, которые активируют другие иммунные клетки, включая B -клетки и цитотоксические Т -клетки.
- Цитотоксические Т -клетки (CD8+): Непосредственно убивайте зараженные клетки, распознавая антигены на их поверхности.
- Ячейки памяти: Как B, так и T -клетки могут дифференцироваться в клетки памяти после инфекции. Эти клетки памяти обеспечивают длительный иммунитет, быстро реагируя на последующие встречи с одним и тем же патогеном.
1.3 факторы, влияющие на иммунную функцию
Несколько факторов могут влиять на эффективность иммунной системы, в том числе:
- Возраст: Младенцы и пожилые люди, как правило, имеют более слабую иммунную систему.
- Генетика: Генетические факторы могут предрасполагать людей к определенным иммунным расстройствам.
- Питание: Недостатки в определенных витаминах и минералах могут нарушать иммунную функцию.
- Стресс: Хронический стресс может подавить иммунную систему.
- Спать: Отсутствие сна может ослабить иммунную систему.
- Упражнение: Умеренные физические упражнения могут повысить иммунную функцию, в то время как чрезмерные упражнения могут подавить ее.
- Основные условия здоровья: Некоторые состояния здоровья, такие как ВИЧ/СПИД и аутоиммунные заболевания, могут поставить под угрозу иммунную систему.
- Факторы окружающей среды: Воздействие загрязняющих веществ и токсинов может нарушать иммунную функцию.
Раздел 2: Изучение иммунных добавок: глубокое погружение
Диетические добавки, часто называемые нутрицевтиками или дополнительной и альтернативной медициной, все более популярны для поддержки иммунной функции. Эти добавки обычно содержат витамины, минералы, травы и другие биологически активные соединения, которые, как полагают, повышают иммунную защиту. Тем не менее, очень важно подходить к использованию дополнений с осторожностью и проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем начать любой новый режим.
2.1 Витамины: основные строительные блоки для иммунитета
Витамины играют жизненно важную роль в различных аспектах иммунной функции. Недостатки в определенных витаминах могут значительно ухудшить иммунные ответы.
-
Витамин С (аскорбиновая кислота): Мощный антиоксидант, который защищает клетки от повреждения, вызванных свободными радикалами. Он также поддерживает функцию иммунных клеток, таких как нейтрофилы и лимфоциты, и способствует выработке интерферона, противовирусного белка. Исследования показывают, что добавки витамина С могут снизить продолжительность и тяжесть общих простуд, особенно у людей с физическим стрессом.
- Механизм действия: Увеличивает хемотаксис нейтрофилов, фагоцитоз и убийство микробов. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку Т -клеток и В -клеток. Действует как мусор свободных радикалов, защищая иммунные клетки от окислительного повреждения.
- Рекомендуемая дозировка: 500-1000 мг в день, разделенные на несколько доз.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать желудочно -кишечные расстройства, такие как тошнота, диарея и спазмы живота.
-
Витамин D (холекальциферол): Жирорастворимый витамин, который играет решающую роль в иммунной регуляции. Это помогает модулировать активность иммунных клеток, таких как макрофаги и Т -клетки, и способствует выработке антимикробных пептидов. Дефицит витамина D был связан с повышенным риском респираторных инфекций, аутоиммунных заболеваний и рака.
- Механизм действия: Связывается с рецептором витамина D (VDR) на иммунных клетках, модулируя экспрессию генов и влияет на иммунные ответы. Способствует выработке кателицидина, антимикробного пептида, который убивает бактерии, вирусы и грибы. Подавляет продукцию воспалительных цитокинов, помогая предотвратить чрезмерное воспаление.
- Рекомендуемая дозировка: 2000-5000 МЕ в день, в зависимости от индивидуальных потребностей и уровней витамина D.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать гиперкальциемию (повышенные уровни кальция в крови), что может привести к тошноте, рвоте, слабости и проблемам с почек.
-
Витамин Е (токоферол): Мощный антиоксидант, который защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения. Он также поддерживает функцию иммунных клеток, таких как Т -клетки и NK -клетки. Было показано, что добавка витамина Е усиливает иммунные ответы у пожилых людей.
- Механизм действия: Защищает клеточные мембраны от перекисного окисления липидов, процесса, который наносит ущерб структуре и функции клеток. Увеличение пролиферации и активности Т -клеток и NK -клеток. Модулирует производство цитокинов, влияя на иммунный ответ.
- Рекомендуемая дозировка: 400-800 МЕ в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут увеличить риск кровотечения, особенно у людей, принимающих антикоагулянтные препараты.
-
Витамин А (ретинол): Необходимо для разработки и функции иммунной системы. Он поддерживает целостность эпителиальных барьеров, таких как кожа и слизистые оболочки, которые действуют как первая линия защиты от патогенов. Дефицит витамина А может ухудшить иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекциям.
- Механизм действия: Поддерживает целостность эпителиальных барьеров, предотвращая попадание патогенов в организм. Поддерживает дифференцировку и функцию иммунных клеток, таких как Т -клетки и В -клетки. Увеличение производства антител.
- Рекомендуемая дозировка: 5000 МЕ в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут быть токсичными, вызывая повреждение печени, врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.
-
В витамины B: Группа важных витаминов, которые играют роль в различных метаболических процессах, включая производство энергии и иммунную функцию. Недостатки в витаминах группы могут нарушать функцию иммунных клеток и повышать восприимчивость к инфекциям. Специфические витамины В, такие как B6, B9 (фолат) и B12, особенно важны для иммунного здоровья.
- Механизм действия: B6 участвует в выработке лимфоцитов и антител. Фолат необходим для синтеза ДНК и деления клеток, которые имеют решающее значение для пролиферации иммунных клеток. B12 важен для правильной функции иммунных клеток и продукции эритроцитов.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от специфического витамина В. Следуйте рекомендуемому ежедневному пособию (RDA) для каждого витамина.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы некоторых витаминов В могут вызывать побочные эффекты, такие как повреждение нерва (B6) и маскировка дефицита витамина B12 (фолат).
2.2 Минералы: необходимо для функции иммунных клеток
Минералы необходимы для различных аспектов иммунной функции, включая развитие, дифференцировку и активность иммунных клеток.
-
Цинк: Минерал трассировки, который играет критическую роль в иммунной функции. Он поддерживает развитие и функцию иммунных клеток, таких как Т -клетки, В -клетки и NK -клетки. Дефицит цинка может нарушать иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекциям, особенно респираторные инфекции.
- Механизм действия: Поддерживает развитие и функцию иммунных клеток. Улучшает активность NK -клеток. Ингибирует репликацию вируса. Действует как антиоксидант, защищая клетки от окислительного повреждения.
- Рекомендуемая дозировка: 15-30 мг в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и дефицит меди.
-
Селен: Основной минерал трассировки, который действует как антиоксидант и поддерживает иммунную функцию. Он участвует в производстве селенопротеинов, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Дефицит селена может ухудшить иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекциям и раку.
- Механизм действия: Действует как антиоксидант, защищая клетки от окислительного повреждения. Поддерживает функцию иммунных клеток, таких как Т -клетки и NK -клетки. Регулирует воспаление.
- Рекомендуемая дозировка: 55-200 мкг в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать селеноз, что может привести к выпадению волос, хрупкости ногтей и поражениям кожи.
-
Железо: Необходимый минерал, который необходим для производства гемоглобина, который несет кислород в эритроцитах. Это также участвует в иммунной функции. Дефицит железа может ухудшить иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекциям. Тем не менее, чрезмерное железо также может быть вредным, так как он может способствовать росту патогенов.
- Механизм действия: Требуется для производства гемоглобина и транспорта кислорода. Поддерживает функцию иммунных клеток. Участвует в производстве активных форм кислорода (АФК), которые используются иммунными клетками для убийства патогенов.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от возраста, пола и статуса железа. Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы определить соответствующую дозировку.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать запор, тошноту, рвоту и перегрузку железа, которые могут повредить органы.
-
Медь: Минерал следов, который необходим для различных ферментативных реакций, в том числе тех, кто участвует в иммунной функции. Дефицит меди может ухудшить иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекциям.
- Механизм действия: Участвует в функции ферментов, которые важны для функции иммунных клеток. Поддерживает производство антител.
- Рекомендуемая дозировка: 900 мкг в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Высокие дозы могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и повреждение печени.
2.3 Травяные добавки: природная аптека за иммунитет
Травяные добавки использовались на протяжении веков для поддержки иммунной функции. Многие травы содержат биоактивные соединения, которые обладают антиоксидантными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.
-
Echinacea: Популярное травяное лекарственное средство для предотвращения и лечения простуды и других респираторных инфекций. Считается, что он стимулирует иммунную систему, увеличивая активность иммунных клеток, таких как макрофаги и NK -клетки. Исследования показали, что эхинацея может снизить продолжительность и тяжесть простуды, но доказательства не являются окончательными.
- Механизм действия: Стимулирует активность иммунных клеток. Увеличивает производство цитокинов. Обладает антивирусными и антибактериальными свойствами.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от конкретного продукта эхинацеи. Следуйте инструкциям на этикетке продукта.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать аллергические реакции у некоторых людей.
-
Бузина: Темно -фиолетовая ягода, богатая антиоксидантами и обладает антивирусными свойствами. Исследования показали, что экстракт бузины может снизить продолжительность и тяжесть инфекций гриппа.
- Механизм действия: Ингибирует репликацию вируса. Уменьшает воспаление. Действует как антиоксидант.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от конкретного продукта бузины. Следуйте инструкциям на этикетке продукта.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать тошноту и диарею у некоторых людей.
-
Чеснок: Острую траву, которая веками использовалась на протяжении веков для своих лекарственных свойств. Чеснок содержит аллицин, соединение, которое обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Исследования показали, что добавки чеснока могут снизить частоту и продолжительность простуды.
- Механизм действия: Содержит аллицин, который обладает антимикробными свойствами. Стимулирует активность иммунных клеток. Уменьшает воспаление.
- Рекомендуемая дозировка: 600-900 мг экстракта чеснока в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать неприятный запах дыхания, запах тела и желудочно -кишечный дистресс.
-
Имбирь: Тепловая специя, обладающая противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Имбирь может помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы простуды и гриппа.
- Механизм действия: Уменьшает воспаление. Действует как антиоксидант. Обладает антивирусными и антибактериальными свойствами.
- Рекомендуемая дозировка: 1-3 грамма свежего имбиря в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство.
-
Астрагал: Трава, которая на протяжении веков использовалась в традиционной китайской медицине для повышения иммунной системы. Считается, что Astragalus стимулирует выработку иммунных клеток и усиливает активность NK -клеток.
- Механизм действия: Стимулирует выработку иммунных клеток. Улучшает активность NK -клеток. Обладает антивирусными и противовоспалительными свойствами.
- Рекомендуемая дозировка: 9-30 граммов сушеных корней в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Может взаимодействовать с определенными лекарствами.
2.4 Другие добавки с иммунитетом
Помимо витаминов, минералов и трав, другие добавки продаются для их иммунных свойств.
-
Пробиотики: Живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах дают медицинскую выгоду для хозяина. Пробиотики могут помочь улучшить здоровье кишечника, что важно для иммунной функции. Значительная часть иммунной системы находится в кишечнике, и пробиотики могут помочь укрепить кишечный барьер, предотвратить чрезмерный рост вредных бактерий и модулировать иммунный ответ.
- Механизм действия: Улучшить здоровье кишечника. Укрепить кишечный барьер. Предотвратить чрезмерный рост вредных бактерий. Модулировать иммунный ответ.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от конкретного пробиотического продукта. Ищите продукты, которые содержат разнообразные штаммы и высокое количество КОЕ (колония-формирующие единицы).
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство, такое как газ и вздутие живота, у некоторых людей.
-
Бета-глюканы: Полисахариды, обнаруженные в клеточных стенках бактерий, грибов, дрожжей и определенных растений. Было показано, что бета-глюканы стимулируют иммунную систему путем активации макрофагов и других иммунных клеток.
- Механизм действия: Активирует макрофаги и другие иммунные клетки. Увеличение производства цитокинов.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от конкретного продукта бета-глюкана.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство.
-
Молозиво: Первое молоко, произведенное млекопитающими после родов. Колонен богат антителами, иммунными факторами и факторами роста. Добавление из колозирования может помочь повысить иммунную систему и защитить от инфекций.
- Механизм действия: Содержит антитела и иммунные факторы, которые помогают защитить от инфекций. Содержит факторы роста, которые способствуют восстановлению тканей.
- Рекомендуемая дозировка: Варьируется в зависимости от специфического продукта из Колострома.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство.
-
N-ацетилцистеин (NAC): Предшественник глутатиона, мощного антиоксиданта, который защищает клетки от повреждения. NAC также обладает муколитическими свойствами, что означает, что он может помочь сломать слизь и очистить дыхательные пути. Дополнение NAC может помочь снизить тяжесть респираторных инфекций.
- Механизм действия: Повышает уровни глутатиона, защищая клетки от повреждения. Имеет муколитические свойства, помогающие очистить дыхательные пути. Уменьшает воспаление.
- Рекомендуемая дозировка: 600-1200 мг в день.
- Потенциальные побочные эффекты: Может вызвать тошноту, рвоту и диарею у некоторых людей.
Раздел 3: Навигация по ландшафту добавок: соображения и предостережения
Индустрия добавок является обширной и сложной, и важно подходить к использованию добавок с осторожностью. Не все добавки созданы равными, а некоторые могут быть неэффективными или даже вредными.
3.1 Контроль и регулирование качества
Индустрия добавок менее строго регулируется, чем фармацевтическая промышленность. Это означает, что существует меньший надзор за качеством и безопасностью добавок. Важно выбирать добавки из авторитетных производителей, которые следуют надлежащим методам производства (GMP). GMP гарантируют, что добавки производятся последовательным и контролируемым образом.
-
Сторонние испытания: Ищите добавки, которые были проверены сторонней организацией, такими как USP, NSF International или ConsumerLab.com. Сторонние испытания подтверждают, что добавка содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке и что она свободна от загрязняющих веществ.
-
Уважаемые бренды: Выберите добавки из авторитетных брендов, которые имеют послужной список качества и безопасности.
3.2 Дозировка и безопасность
Важно следовать рекомендуемым инструкциям по дозировке на этикетке добавок. Взятие слишком большого количества добавки может быть вредным. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами или иметь побочные эффекты. Важно поговорить с медицинским работником, прежде чем принимать какие -либо новые добавки, особенно если у вас есть какие -либо основные состояния здоровья или принимаете какие -либо лекарства.
-
Взаимодействие с наркотиками: Будьте в курсе потенциальных лекарственных взаимодействий. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, либо увеличивая, либо снижая их эффективность.
-
Индивидуальные потребности: Рассмотрим ваши индивидуальные потребности. Лучшие добавки для вас будут зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, образа жизни и пищевых привычек.
3.3 Использование на основе фактических данных
Не все добавки подкреплены сильными научными данными. Важно исследовать доказательства, прежде чем принимать какие -либо добавки. Ищите исследования, которые были опубликованы в рецензируемых журналах. Будьте осторожны с претензиями, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой.
- Проконсультируйтесь с работниками здравоохранения: Проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать какие -либо новые добавки. Они могут помочь вам определить, какие добавки безопасны и эффективны для вас.
3.4 Целостный подход к иммунному здоровью
Добавки следует рассматривать как один из компонентов целостного подхода к иммунному здоровью. Другие важные факторы включают:
- Здоровая диета: Ешьте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельным зернами и постным белком.
- Регулярные упражнения: Регулярно участвовать в умеренных упражнениях.
- Адекватный сон: Выпадай 7-8 часов сна за ночь.
- Управление стрессом: Управляйте стрессом с помощью таких методов, как йога, медитация или глубокое дыхание.
- Гигиена практики: Практикуйте хорошую гигиену, например, часто мыть руки.
- Прививки: Получите прививку от предотвратимых заболеваний.
Раздел 4: Конкретные группы населения и иммунные добавки
Потребности иммунных добавок могут варьироваться в разных популяциях. Соображения должны быть приняты на основе возраста, образа жизни и конкретных состояний здоровья.
4.1 Дети и иммунные добавки
Хотя здоровая диета имеет первостепенное значение для развития иммунной системы детей, добавки могут рассматриваться при определенных обстоятельствах.
- Витамин D: Особенно важно для детей, особенно в зимние месяцы или если они имеют ограниченное воздействие на солнце. Проконсультируйтесь с педиатром для соответствующей дозировки.
- Пробиотики: Может быть полезным для детей, испытывающих проблемы с пищеварением или после использования антибиотиков.
- Мультивитамины: Может быть рекомендован для детей с придирчивыми привычками питания или определенными диетическими ограничениями.
- Осторожность: Всегда проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем отдать какие -либо добавки детям. Некоторые добавки могут быть вредными в высоких дозах.
4.2 Пожилые люди и иммунные добавки
Иммунная функция естественным образом снижается с возрастом, что делает пожилых людей более уязвимыми для инфекций.
- Витамин D: Важно для здоровья костей и иммунной функции. Многие пожилые люди дефицит витамина D.
- Витамин B12: Поглощение витамина B12 уменьшается с возрастом. Дополнение может быть необходимо.
- Цинк: Поддерживает функцию иммунных клеток.
- Пробиотики: Может помочь улучшить здоровье кишечника и иммунную функцию.
- Осторожность: Пожилые люди с большей вероятностью принимают лекарства, которые могут взаимодействовать с добавками. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие -либо новые добавки.
4.3 Спортсмены и иммунные добавки
Интенсивные тренировки могут подавить иммунную систему, делая спортсменов более восприимчивыми к болезням.
- Витамин С: Помогает защитить клетки от окислительного повреждения, вызванного физическими упражнениями.
- Витамин D: Важно для здоровья костей и иммунной функции.
- Цинк: Поддерживает функцию иммунных клеток.
- Пробиотики: Может помочь улучшить здоровье кишечника и снизить риск инфекций верхних дыхательных путей.
- Осторожность: Спортсмены должны быть осторожны с тем, чтобы принимать добавки, которые не тестируются на запрещенные вещества.
4,4 лица с хроническими состояниями и иммунными добавками
Люди с хроническими состояниями, такими как диабет, сердечные заболевания и аутоиммунные заболевания, могут иметь нарушенную иммунную систему.
-
Проконсультируйтесь с медицинским работником: Перед тем, как принимать какие -либо добавки, очень важно проконсультироваться с медицинским работником, так как некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами или ухудшить определенные условия.
-
Персонализированный подход: Потребности в добавках будут варьироваться в зависимости от конкретного состояния и индивидуальных обстоятельств.
Раздел 5: Будущее иммунного добавления
Исследования в области иммунных добавок продолжаются, и новые открытия постоянно делают.
-
Персонализированное питание: Будущее иммунного добавки может включать в себя персонализированное питание, где добавки адаптированы к конкретным потребностям человека, основанного на их генетике, образе жизни и состоянии здоровья.
-
Прецизионная медицина: Подходы точной медицины могут быть использованы для выявления людей, которые наиболее вероятно выиграют от определенных добавок.
-
Новые иммунные модуляторы: Исследователи изучают новые иммунные модуляторы, такие как пептиды и цитокины, которые могут способствовать улучшению иммунной функции.
-
Дальнейшие исследования: Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние добавок на иммунную функцию и выявление наиболее эффективных и безопасных добавок для различных групп населения.
Этот подробный обзор содержит всесторонний обзор добавок для иммунитета, подчеркивая важность понимания иммунной системы, выбора высококачественных добавок и консультирования с медицинскими работниками. Это также подчеркивает необходимость целостного подхода к иммунному здоровью, включающему привычки здорового образа жизни наряду с использованием добавок. Помните, что в то время как добавки могут играть благоприятную роль, они не заменяют здоровый образ жизни и надлежащую медицинскую помощь.