Potassium for the Heart: Peranan dalam mengekalkan irama biasa

Posted on by

Potassium for the Heart: Peranan dalam mengekalkan irama biasa

1. Potassium: Elektrolit Asas untuk Fungsi Jantung

Potassium (K+) adalah makroelen penting dan kation intrasel utama yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan pelbagai proses fisiologi, termasuk fungsi normal jantung. Kepekatannya dalam badan dikawal dengan teliti untuk memastikan fungsi sel yang optimum, terutama saraf dan otot. Pelanggaran keseimbangan kalium, baik ke arah kekurangan (hipokalemia) dan kelebihan (hyperkalemia), boleh menyebabkan akibat yang serius, dan kadang -kadang membawa maut bagi sistem kardiovaskular.

1.1. Elektrofisiologi Jantung: Potassium dalam Tindakan

Kerja jantung didasarkan pada isyarat elektrik yang menyebar melalui miokardium, menyebabkan penguncupan yang diselaraskan atrium dan ventrikel. Isyarat elektrik ini dihasilkan dan disokong oleh pergerakan ion (zarah yang dikenakan), seperti natrium (Na+), kalsium (Ca2+) dan, tentu saja, kalium (K+), melalui saluran ion dalam membran sel kardiomiosit (sel -sel otot jantung).

Potassium adalah pemain utama dalam proses repolarization, fasa pemulihan caj elektrik sel selepas depolarization (fasa pengujaan). Dalam fasa repolarization, saluran kalium terbuka, membolehkan K+ meninggalkan sel, memulihkan potensi negatif di dalam sel. Proses ini diperlukan untuk menyediakan sel untuk kegembiraan dan pengurangan kitaran seterusnya.

Kekurangan kalium (hipokalemia) melambatkan repolarization, meningkatkan tempoh potensi tindakan. Ini boleh membawa kepada pelbagai gangguan irama jantung (aritmia), termasuk kontraksi pramatang, fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel. Sebaliknya, lebihan kalium (hyperkalemia) mempercepatkan repolarization, mengurangkan tempoh potensi tindakan. Ia juga boleh menyebabkan aritmia, bradikardia (irama jantung perlahan) dan juga penangkapan jantung.

1.2. Kepekatan kalium: julat terapeutik sempit

Kepekatan biasa kalium dalam serum darah adalah dalam lingkungan 3.5-5.0 mmol/L. Julat ini sangat sempit, dan bahkan penyimpangan kecil dapat mempengaruhi fungsi jantung dengan ketara.

  • Hypokalemia (kalium <3.5 mmol/l): Hipokalemia ringan (3.0-3.5 mmol/L) sering berlaku tanpa gejala, tetapi boleh dipergiatkan dengan kehadiran faktor risiko lain, seperti mengambil diuretik. Lebih banyak hipokalemia (<3.0 mmol/l) boleh menyebabkan kelemahan, keletihan, kekejangan otot, sembelit dan, yang paling penting, aritmia.
  • Hyperkalemia (kalium> 5.0 mmol/l): Hyperkalemia ringan (5.0-5.5 mmol/L) juga boleh menjadi tanpa gejala, tetapi boleh berbahaya bagi pesakit yang mempunyai penyakit jantung yang sedia ada. Hyperkalemia sederhana (5.5-6.5 mmol/l) boleh menyebabkan kelemahan otot, paresthesia (kebas dan kesemutan) dan perubahan kepada ECG (elektrokardiogram). Hyperkalemia yang teruk (> 6.5 mmol/l) adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera, kerana ia boleh menyebabkan penangkapan jantung.

2. Penyebab ketidakseimbangan kalium: faktor risiko dan ejen yang memprovokasi

Mengekalkan tahap normal kalium dalam badan adalah proses kompleks yang dikawal oleh beberapa faktor, termasuk buah pinggang, hormon (contohnya, aldosteron) dan diet. Pelanggaran mana -mana mekanisme ini boleh menyebabkan hipokalemia atau hiperkalemia.

2.1. Punca hipokalemia:

  • Kehilangan kalium:
    • Melalui buah pinggang: Ini adalah penyebab hipokalemia yang paling biasa. Mereka membawa kepadanya:
      • Diuretik (diuretik): Diuretik gelung dan thiazide yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung meningkatkan perkumuhan kalium dalam air kencing.
      • Hyperaldosteronisme: Produk yang berlebihan aldosteron, hormon yang mengawal keseimbangan natrium dan kalium, membawa kepada kelewatan natrium dan peningkatan derivasi kalium dalam air kencing. Ini boleh disebabkan oleh kelenjar adrenal (hyperaldosteronisme utama) atau keadaan lain seperti kegagalan jantung atau sirosis (hyperaldosteronisme sekunder).
      • Asidosis tiub buah pinggang: Sekumpulan penyakit di mana buah pinggang tidak dapat mengasingkan air kencing dengan betul, yang menyebabkan kehilangan bikarbonat dan kalium.
      • Sindrom Barter dan Sindrom Gitelman: Penyakit genetik yang jarang berlaku yang mempengaruhi fungsi tubulus buah pinggang dan menyebabkan kehilangan elektrolit, termasuk kalium.
      • Ubat-ubatan: Sesetengah ubat, seperti amphotericin B (ubat antikulat) dan cisplatin (ubat kemoterapi), boleh menyebabkan kehilangan buah pinggang.
    • Melalui saluran gastrousus:
      • Cirit -birit: Cirit -birit yang banyak dan berpanjangan boleh menyebabkan kehilangan kalium yang ketara.
      • Muntah: Muntah -muntah yang kerap juga boleh menyebabkan kehilangan kalium, walaupun lebih rendah daripada cirit -birit.
      • Penyalahgunaan julap: Penggunaan julap panjang boleh menyebabkan kehilangan kalium.
  • Potassium beralih ke sel:
    • Insulin: Insulin merangsang pemindahan kalium dari cecair ekstrasel ke sel. Oleh itu, overdosis insulin atau pengenalan insulin tanpa penambahan glukosa yang mencukupi boleh menyebabkan hipokalemia.
    • Agonis beta-adrenergik: Ubat-ubatan yang merangsang reseptor beta-adrenergik, seperti alburol (digunakan untuk merawat asma), boleh menyebabkan pergeseran kalium ke dalam sel.
    • Alkalosis: Peningkatan pH darah (alkalosis) membantu memindahkan kalium ke dalam sel.
    • Lumpuh berkala: Penyakit genetik yang jarang berlaku yang dicirikan oleh episod kelemahan otot yang dikaitkan dengan perubahan tahap kalium dalam darah.
  • Penggunaan kalium yang tidak mencukupi dengan makanan: Ia jarang berlaku sebagai penyebab hipokalemia terpencil, tetapi boleh memburukkan keadaan di hadapan faktor risiko yang lain.

2.2. Punca Hyperkalemia:

  • Mengurangkan perkumuhan kalium:
    • Kegagalan buah pinggang: Penyebab hyperkalemia yang paling biasa. Ginjal memainkan peranan penting dalam membiak kalium berlebihan dari badan. Dengan kegagalan buah pinggang, fungsi ini terganggu.
    • Hypoaldosteronisme: Produk yang tidak mencukupi aldosteron membawa kepada penurunan dalam perkumuhan kalium dalam air kencing. Ini boleh disebabkan oleh penyakit Addison, nefropati diabetes atau mengambil ubat tertentu.
    • Ubat-ubatan: Beberapa ubat, seperti:
      • Inhibitor ACE (enzim angiotenzinzinoping) dan penyekat reseptor angiotensin II (sconces): Digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung. Mereka menghalang tindakan angiotensin II, yang merangsang pengeluaran aldosteron.
      • Potassium -Saving Diuretics: Spyronolactone, epsalorin, amilorida dan triamteren mengurangkan perkumuhan kalium dalam air kencing.
      • NSAIDS (ubat anti -steroid bukan ubat -ubatan): Mereka dapat mengurangkan pengeluaran prostaglandin yang mengambil bahagian dalam peraturan fungsi buah pinggang.
      • Trimethoprim-sulfamethoxazole (bactrim): Ia boleh menyekat saluran yang merembeskan kalium di buah pinggang.
      • Cyclosporin dan Tacrolimus: Imunosupresan yang digunakan selepas transplantasi organ boleh menyebabkan hiperkalemia.
      • Heparin: Ia dapat mengurangkan pengeluaran aldosteron.
  • Potassium beralih dari sel:
    • Asidosis: Pengurangan pH darah (asidosis) membantu memindahkan kalium dari sel ke cecair ekstraselular.
    • Pemusnahan tisu (rabdomyolysis, hemolisis, luka bakar): Jika sel -sel rosak, kalium dilepaskan ke dalam cecair ekstraselular.
    • Hyperthermia malignan: Penyakit genetik yang jarang berlaku, menyebabkan peningkatan mendadak dalam suhu badan dan ketegaran otot sebagai tindak balas kepada anestetik tertentu.
    • Kekurangan insulin: Kekurangan insulin menghalang pemindahan kalium ke dalam sel.
    • Overdosis beta-blockers: Ia boleh menghalang pemindahan kalium ke dalam sel.
    • Mabuk digital: Satu overdosis digoxin (glikosida jantung) boleh menyebabkan hiperkalemia.
  • Penggunaan kalium yang berlebihan:
    • Pengenalan kalium intravena cepat: Pentadbiran kalium yang tidak betul secara intravena boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam tahap kalium dalam darah.
    • Penggunaan kalium yang berlebihan dengan makanan atau bahan tambahan: Ia jarang berlaku pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang biasa, tetapi ia boleh menjadi masalah pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.
    • Transfusi darah: Apabila menyimpan darah, kalium boleh dibebaskan dari sel darah, yang boleh menyebabkan hiperkalemia dengan pemindahan darah besar -besaran.

3. Diagnostik dan Penilaian: Pengenalpastian ketidakseimbangan kalium

Diagnosis ketidakseimbangan kalium termasuk penilaian gejala, anamnesis, pemeriksaan fizikal, kajian makmal dan, dalam beberapa kes, elektrokardiografi (ECG).

3.1. Anamnesis dan pemeriksaan fizikal:

Adalah penting untuk mengumpul sejarah terperinci, termasuk maklumat mengenai ubat -ubatan yang diambil (terutamanya diuretik, ace, sconces, diuretik dan nsaid kalium), kehadiran buah pinggang, jantung, diabetes, serta diet dan tabiat makanan. Pemeriksaan fizikal dapat mengenal pasti tanda -tanda yang berkaitan dengan hipokalemia (contohnya, kelemahan otot, penurunan refleks) atau hiperkalemia (contohnya, kelemahan otot, lumpuh).

3.2. Penyelidikan Makmal:

  • Ujian darah untuk elektrolit: Mengukur tahap kalium dalam serum darah adalah kaedah utama diagnosis hipokalemia dan hiperkalemia. Ia juga penting untuk mengukur tahap elektrolit lain, seperti natrium, klorin, magnesium dan kalsium, kerana ketidakseimbangan satu elektrolit sering disertai oleh ketidakseimbangan orang lain.
  • Fungsi buah pinggang (kreatinin, urea): Penilaian fungsi buah pinggang adalah penting untuk menentukan punca ketidakseimbangan kalium.
  • Analisis gas darah arteri (PH, PCO2, PO2): Untuk mengenal pasti asidosis atau alkalosis, yang boleh menjejaskan tahap kalium.
  • Analisis air kencing untuk elektrolit: Mengukur tahap kalium dalam air kencing membantu menentukan sama ada kehilangan kalium adalah buah pinggang atau ekstrakurikuler.

3.3. Electrocardodiography (ECG):

ECG adalah alat penting untuk menilai kesan ketidakseimbangan kalium pada fungsi jantung. Perubahan pada ECG boleh dilihat dengan kedua -dua hipokalemia dan hiperkalemia.

  • Dengan hipokalemia: ECG dapat diperhatikan:
    • Tidak memusnahkan atau penyongsangan gigi T.
    • Penampilan gigi u (terutamanya ketara dengan hipokalemia yang teruk).
    • Memanjangkan selang QT.
    • Kemurungan segmen ST.
    • Peningkatan kepekaan terhadap kesan toksik digoxin.
  • Dengan hiperkalemia: ECG dapat diperhatikan:
    • TOOTH TOODED TOHTED T (tanda terawal hiperkalemia).
    • Memperpanjang PR selang.
    • Pengembangan kompleks QRS.
    • Meratakan gigi P atau kehilangannya.
    • Gelombang sinusoidal (dengan kepekatan kalium yang sangat tinggi).
    • Pelbagai aritmia, termasuk bradikardia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel dan asystol (penangkapan jantung).

4. Rawatan dan Pembetulan Ketidakseimbangan Potassium: Pemulihan irama biasa

Rawatan hipokalemia dan hiperkalemia bertujuan untuk memulihkan tahap normal kalium dalam darah dan menghapuskan penyebab utama ketidakseimbangan.

4.1. Rawatan Hypokalemia:

  • Penambahan Potassium:
    • Secara lisan: Kaedah pilihan merawat hipokalemia ringan dan sederhana. Persediaan kalium untuk pengambilan lisan boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk kalium klorida (KCl), kalium sitrat dan kalium bikarbonat. Potassium Chloride adalah bentuk yang paling biasa. Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan kalium semasa makan untuk mengurangkan kerengsaan saluran gastrousus.
    • Intravena: Ia digunakan untuk merawat hipokalemia teruk (kalium <3.0 mmol/L) atau dengan ketidakupayaan untuk mengambil persiapan kalium secara lisan (contohnya, dengan muntah atau halangan usus). Pentadbiran kalium intravena harus dijalankan secara perlahan dan di bawah kawalan ketat kalium dan tahap ECG untuk mengelakkan hiperkalemia. Kepekatan kalium dalam larutan untuk pentadbiran intravena biasanya tidak melebihi 40 mmol/L, dan kelajuan pentadbiran tidak boleh melebihi 20 mmol/j.
  • Penghapusan sebabnya: Adalah penting untuk menentukan dan menghapuskan punca hipokalemia. Ini mungkin termasuk:
    • Kesinambungan diuretik atau menggantikannya dengan diuretik kalium (di bawah pengawasan doktor).
    • Rawatan cirit -birit atau muntah.
    • Pembetulan hiperaldosteronisme.
    • Rawatan asidosis tiub buah pinggang.
  • Pembetulan magnesium: Kekurangan magnesium sering mengiringi hipokalemia dan merumitkan pembetulan kalium. Dalam kes ini, ia juga perlu untuk membuat kekurangan magnesium.

4.2. Rawatan Hyperkalemia:

Rawatan hiperkalemia bergantung kepada keterukan keadaan dan kehadiran perubahan pada ECG. Hyperkalemia yang teruk (kalium> 6.5 mmol/L) atau kehadiran perubahan pada ECG memerlukan rawatan perubatan segera.

  • Penstabilan membran jantung: Kalsium glukonat atau kalsium klorida (diperkenalkan secara intravena) – Jangan mengurangkan tahap kalium, tetapi melindungi jantung dari tahap kalium yang tinggi, menstabilkan membran kardiomiosit. Kesan kalsium glukonat berlangsung sekitar 30-60 minit.
  • Menggerakkan kalium ke dalam sel:
    • Insulin dan Glukosa: Insulin merangsang pemindahan kalium ke dalam sel. Glukosa diberikan dengan insulin untuk mencegah hipoglikemia.
    • Agonis beta-adrenergik (contohnya, alburol): Merangsang pemindahan kalium ke dalam sel.
    • Natrium bikarbonat: Ia ditadbir secara intravena untuk membetulkan asidosis, yang membantu memindahkan kalium ke dalam sel.
  • Penyingkiran kalium dari badan:
    • Diuretik: Diuretik gelung (contohnya, furosemide) meningkatkan perkumuhan kalium dalam air kencing. Keberkesanan diuretik adalah terhad dengan kegagalan buah pinggang.
    • Potassium -binding resin (contohnya, natrium polistirena sulfat): Bind kalium di usus dan menyumbang kepada perkumuhannya dengan najis. Keberkesanan resin mengikat kalium boleh menjadi perlahan.
    • Patyromer dan Cyclist Cyclical: Ubat mengikat kalium baru yang menghubungkan kalium di usus dengan kecekapan yang lebih besar dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada natrium polistyonfunds.
    • Hemodializ: Kaedah yang paling berkesan untuk mengeluarkan kalium dari badan, terutama pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.
  • Penghapusan sebabnya: Adalah penting untuk menentukan dan menghapuskan punca hiperkalemia. Ini mungkin termasuk:
    • Pemberhentian mengambil ubat yang menyebabkan hiperkalemia.
    • Rawatan kegagalan buah pinggang.
    • Pembetulan hypoaldosteronisme.
    • Rawatan kemusnahan tisu (rabdomyolysis, hemolisis, luka bakar).

5. Makanan dan Kalium: Diet yang kaya dengan kalium untuk kesihatan jantung

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam mengekalkan tahap normal kalium dalam badan. Diet yang kaya dapat membantu mencegah hipokalemia dan meningkatkan kesihatan jantung.

5.1. Produk kaya dengan kalium:

  • Buah -buahan: Banans, alpukat, oren, tembikai, kiwi, aprikot, buah -buahan kering (aprikot kering, kismis, prun).
  • Sayur -sayuran: Bayam, brokoli, kentang (terutamanya dengan kulit), ubi jalar, tomato, cendawan, labu.
  • Kekacang: Kacang, kacang, lentil.
  • Kacang dan biji: Badam, kacang tanah, biji bunga matahari.
  • Produk tenusu: Susu, yogurt.
  • Daging dan ikan: Daging rendah, ikan (salmon, tuna).

5.2. Cadangan Penggunaan Potassium:

Dos kalium harian yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 4700 mg. Walau bagaimanapun, keperluan individu untuk kalium boleh berbeza -beza bergantung kepada keadaan kesihatan, umur, tahap aktiviti fizikal dan ubat -ubatan yang diambil.

5.3. Pertimbangan Khas:

  • Pesakit dengan kegagalan buah pinggang: Penjagaan mesti diperhatikan apabila menggunakan produk yang kaya dengan kalium, kerana buah pinggang mereka tidak dapat mengatasi perkumuhan kalium yang berlebihan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor atau pakar pemakanan untuk membangunkan pelan makanan individu.
  • Pesakit yang mengambil diuretik: Adalah perlu untuk mengawal tahap kalium dalam darah dan, jika perlu, ambil persediaan kalium atau mengambil produk yang kaya dengan kalium.
  • Pesakit dengan kegagalan jantung: Adalah penting untuk memerhatikan diet yang kaya dengan kalium, tetapi juga mengawal penggunaan natrium dan cecair.

6. Interaksi Dadah dan Kalium: Risiko dan Langkah berjaga -jaga yang berpotensi

Banyak ubat boleh menjejaskan tahap kalium dalam darah, sama ada meningkatkan atau menurunkannya. Adalah penting untuk mengetahui tentang potensi interaksi ubat -ubatan dan kalium dan mengambil langkah berjaga -jaga untuk mengelakkan ketidakseimbangan kalium.

6.1. Ubat yang meningkatkan tahap kalium (hyperkalemia):

  • Inhibitor ACE (contohnya, enalapril, lysinopril): Tindakan angiotensin II disekat, yang merangsang pengeluaran aldosteron.
  • Angiotensin II (contohnya, Lozartan, Valsartan): Valsartan) Penyekat Reseptor: Sekat tindakan angiotensin II pada reseptor.
  • Potassium -Saving Diuretics (contohnya, spironolactone, Eplerenon, Amylorid, Triamtern): Kurangkan perkumuhan kalium dalam air kencing.
  • NSAIDS (ubat anti -steroid anti -radang) (contohnya, ibuprofen, mantap): Mereka dapat mengurangkan pengeluaran prostaglandin yang mengambil bahagian dalam peraturan fungsi buah pinggang.
  • Trimethoprim-sulfamethoxazole (bactrim): Ia boleh menyekat saluran yang merembeskan kalium di buah pinggang.
  • Cyclosporin dan Tacrolimus: Imunosupresan yang digunakan selepas pemindahan organ.
  • Heparin: Ia dapat mengurangkan pengeluaran aldosteron.
  • Digoxin: Satu overdosis digoxin boleh menyebabkan hiperkalemia.
  • Penyekat beta: Mereka boleh menghalang pemindahan kalium ke dalam sel.

6.2. Ubat -ubatan yang menurunkan tahap kalium (hipokalemia):

  • Diuretik (Loop dan Thiazide): Meningkatkan perkumuhan kalium dalam air kencing.
  • Insulin: Ia merangsang pemindahan kalium dari cecair ekstrasel ke sel.
  • Agonis beta-adrenergik (contohnya, alburol): Panggilan kalium beralih ke sel.
  • Amphotericine B: Ubat antikulat boleh menyebabkan kehilangan buah pinggang.
  • Cisplatin: Ubat kemoterapi boleh menyebabkan kehilangan buah pinggang.
  • Julap (dalam penyalahgunaan): Mereka boleh menyebabkan kehilangan kalium melalui saluran gastrousus.

6.3. Langkah berjaga-berjaga:

  • Kawalan Tahap Potassium secara berkala: Pesakit yang mengambil ubat yang boleh menjejaskan tahap kalium harus kerap memantau tahap kalium dalam darah.
  • Penyelarasan ubat dengan doktor: Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat -ubatan yang diambil, termasuk lebih banyak ubat -ubatan dan bahan tambahan supaya dia dapat menilai potensi risiko interaksi dadah dan kalium.
  • Pematuhan dengan cadangan doktor: Adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor untuk dos dan rejimen rawatan.
  • Maklumat mengenai gejala ketidakseimbangan kalium: Adalah penting untuk mengetahui tentang gejala hipokalemia dan hiperkalemia dan berunding dengan doktor apabila mereka muncul.

7. Pemantauan dan Pencegahan: Mengekalkan tahap kalium yang stabil

Mengekalkan tahap kalium yang stabil memerlukan pemantauan yang kerap, terutamanya pada pesakit yang mengalami risiko ketidakseimbangan kalium, serta langkah -langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah hipokalemia dan hiperkalemia.

7.1. Pemantauan Potassium:

  • Ujian darah biasa: Pesakit dengan penyakit buah pinggang, jantung, diabetes, serta mereka yang mengambil ubat -ubatan yang mempengaruhi kalium, adalah perlu untuk kerap mengambil ujian darah untuk elektrolit.
  • Sendiri -Kontrol: Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengawal tahap kalium rumah menggunakan peranti khas (di bawah pengawasan doktor).
  • ECG: ECG biasa membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam fungsi jantung yang berkaitan dengan ketidakseimbangan kalium.

7.2. Pencegahan Hypokalemia:

  • Diet kaya dengan kalium: Penggunaan produk yang kaya dengan kalium membantu mengekalkan tahap normal kalium dalam darah.
  • Sekatan alkohol dan kafein: Penggunaan alkohol dan kafein yang berlebihan boleh menyebabkan kehilangan kalium.
  • Pencegahan cirit -birit dan muntah: Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berjangkit dan keadaan lain yang menyebabkan cirit -birit dan muntah membantu mencegah kehilangan kalium.
  • Kawalan Tahap Magnesium: Kekurangan magnesium boleh menghalang pembetulan tahap kalium, jadi penting untuk mengekalkan tahap normal magnesium dalam badan.
  • Menggunakan Potassium -saving Diuretics (di bawah pengawasan doktor): Dalam sesetengah kes, terutamanya jika perlu mengambil diuretik, doktor boleh menetapkan diuretik kalium.

7.3. Pencegahan Hyperkalemia:

  • Mengehadkan penggunaan produk yang kaya dengan kalium (dengan kegagalan buah pinggang): Pesakit dengan kegagalan buah pinggang perlu berhati -hati apabila menggunakan produk yang kaya dengan kalium.
  • Mengelakkan dehidrasi: Penggunaan cecair yang mencukupi membantu mengekalkan fungsi normal buah pinggang dan perkumuhan kalium.
  • Kawalan tetap fungsi buah pinggang: Pesakit dengan penyakit buah pinggang harus kerap menjalani peperiksaan untuk mengawal fungsi buah pinggang.
  • Mengelakkan ubat yang meningkatkan tahap kalium: Ubat -ubatan yang boleh meningkatkan kalium, terutamanya jika terdapat faktor risiko untuk hiperkalemia, harus dielakkan.
  • Rawatan negeri yang menyebabkan kemusnahan tisu: Rawatan rabdomyolysis, hemolisis, luka bakar dan negara -negara lain yang menyebabkan kemusnahan tisu membantu mencegah hiperkalemia.

8. Potassium dan Penyakit Jantung: Aspek Khusus

Kesan kalium pada fungsi jantung amat penting untuk dipertimbangkan jika pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu.

8.1. Kegagalan jantung:

Pesakit dengan kegagalan jantung sering mengambil diuretik yang boleh menyebabkan hipokalemia. Pada masa yang sama, penggunaan ace dan sconces sering ditetapkan untuk kegagalan jantung boleh menyebabkan hiperkalemia, terutamanya dengan kehadiran kegagalan buah pinggang bersamaan. Adalah penting untuk memantau tahap kalium pada pesakit dengan kegagalan jantung dan menyesuaikan rawatan bergantung pada tahapnya. Spyronolactone dan Epllanon (antagonis aldosteron) boleh berguna pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, tetapi memerlukan kawalan ketat terhadap tahap kalium kerana risiko hiperkalemia.

8.2. Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi):

Diuretik yang digunakan untuk merawat hipertensi arteri boleh menyebabkan hipokalemia. Penggunaan kalium yang cukup dengan makanan dapat membantu mengurangkan tekanan darah. Kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan penggunaan kalium dapat mengurangkan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi arteri, terutama pada mereka yang mengambil banyak natrium.

8.3. Aritmia:

Ketidakseimbangan kalium, kedua -dua hipokalemia dan hiperkalemia, boleh menyebabkan pelbagai aritmia. Pembetulan pembetulan adalah bahagian penting dalam rawatan aritmia. Pada pesakit dengan fibrilasi atrium atau aritmia lain, perlu dengan teliti memantau tahap kalium dan mengekalkannya dalam julat normal.

8.4. Infark miokard:

Selepas infark miokard, tahap kalium mungkin berubah. Hypokalemia boleh meningkatkan risiko aritmia, manakala hiperkalemia dapat memburukkan lagi prognosis. Adalah penting untuk memantau tahap kalium dengan teliti pada pesakit selepas infark miokard dan menyesuaikannya jika perlu.

9. Potassium dan Kehamilan: Keperluan dan Risiko Khas

Semasa kehamilan, keperluan untuk kalium meningkat sedikit. Mengekalkan tahap normal kalium adalah penting untuk kesihatan ibu dan anak.

9.1. Keperluan untuk kalium semasa kehamilan:

Dos kalium harian yang disyorkan semasa kehamilan adalah 4700 mg, yang sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak terburu -buru.

9.2. Risiko ketidakseimbangan kalium semasa kehamilan:

Hipokalemia semasa kehamilan boleh dikaitkan dengan mual dan muntah (hiperemesis wanita hamil), serta penggunaan diuretik untuk rawatan tekanan darah tinggi. Hyperkalemia semasa kehamilan adalah kurang biasa, tetapi boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang atau mengambil beberapa ubat.

9.3. Pengaruh pada janin:

Ketidakseimbangan kalium yang teruk di ibu boleh menjejaskan perkembangan janin. Hypokalemia boleh meningkatkan risiko aritmia jantung pada janin, dan hiperkalemia boleh menyebabkan penangkapan jantung pada janin.

9.4. Langkah berjaga-berjaga:

Wanita hamil perlu mengambil produk yang kaya dengan kalium, dan kerap mengawal tahap kalium dalam darah, terutama di hadapan faktor risiko ketidakseimbangan kalium. Jika perlu, doktor boleh menetapkan persiapan kalium.

10. Potassium dan orang tua: Perubahan dan kelemahan yang berkaitan dengan umur

Orang tua lebih terdedah kepada ketidakseimbangan kalium akibat perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang, mengambil banyak ubat dan kehadiran penyakit bersamaan.

10.1. Perubahan umur:

Dengan usia, fungsi buah pinggang berkurangan, yang meningkatkan risiko hiperkalemia. Orang tua juga sering mengambil ubat -ubatan yang boleh menjejaskan tahap kalium, seperti diuretik, ace dan sconces inhibitors.

10.2. Penyakit Berkaitan:

Orang tua sering mengalami penyakit yang boleh menjejaskan tahap kalium, seperti kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang dan diabetes.

10.3. Risiko ketidakseimbangan kalium pada orang tua:

Ketidakseimbangan kalium pada orang tua boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti aritmia jantung, kelemahan, jatuh dan patah tulang.

10.4. Langkah berjaga-berjaga:

Orang yang lebih tua perlu mengawal tahap kalium dalam darah, elakkan mengambil ubat -ubatan yang meningkatkan atau menurunkan tahap kalium, dan memerhatikan diet yang seimbang di kalium. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada gejala ketidakseimbangan kalium, seperti kelemahan, kekejangan otot dan degupan jantung, dan berunding dengan doktor apabila mereka muncul.

Potassium adalah elemen yang sangat diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal jantung dan mengekalkan irama jantung yang stabil. Memahami peranannya, penyebab ketidakseimbangan, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan membolehkan anda mengawal tahap kalium dan memastikan kesihatan jantung.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *