Африкадағы тырысқақ эпидемиясы

Африкадағы тырысқақ: үлкен-сценарий індеті, себептері, таралуы, алдын-алу және емдеу

Тарихи контекст және ағымдағы жағдай:

Тырысқақ, өткір инфекциялық ауру бактериядан туындаған Vibrio CholeraeАфриканың көптеген аймақтарында эндемикалық және үлкен эпидемия түрінде мезгіл-мезгіл жыпылықтайды. Оның дистрибуциясы, нашар санитарлық жағдайларға, таза ауыз судың жетіспеуі және гигиеналық шаралардың жеткіліксіздігі, денсаулық сақтаудың денсаулығына қауіп төндіреді. Көптеген жылдар бойы Африка тырысқақ толқындарын үнемі кездестіріп отырады, бұл көптеген науқастарға, әсіресе халықтың осал топтарына, соның ішінде балаларға, жүкті әйелдерге және иммунитетке ие адамдардан тұрады.

Тарихи тұрғыдан алғанда, тырысқақ көптеген африкалық континентті, көбінесе сауда, көші-қон және халықтың басқа да қозғалыстарымен байланысты. ХІХ және ХХ ғасырларда Пандемияның тырысқақтары бүкіл әлемге тарады, африкалық елдерде айтарлықтай зиян келтіреді. Қазіргі уақытта тырысқақ Африкадағы тұрақты проблема болып қала береді, тұрақты түрде, жанжалдармен, табиғи апаттармен және экономикалық қиындықтармен жиі күшейеді.

Жағдай көптеген африкалық елдер тырысқаққа қарсы тиімді күрес үшін ресурстардың жетіспейтіндігімен күрделірек. Денсаулық сақтау жүйелерін қаржыландыру, білікті медициналық персоналдың жеткіліксіздігі, таза су мен санитарияға, сондай-ақ эпидемиологиялық бақылаудың әлсіз жүйелеріне, мұның бәрі аурудың таралуына ықпал етеді және оны басқаруға күш береді. Климаттың өзгеруі де рөл атқарады, өйткені ауа-райының құбылыстары, мысалы, құрғақшылық және су тасқыны, мысалы, құрғақшылық және су тасқыны, алаяқтардың өсу қаупін арттырады.

Этиология және патогенез:

Тырысқақ бактериядан туындаған Vibrio Choleraeграмм-визитикалық таяқ, негізінен вирус жұққан су немесе тамақ арқылы беріледі. Көптеген сервоктар бар V.Черабірақ ең жиі кездесетін індеттер тудыратын yourgroup o1 және O139. Бұл сервоптар аурудың патогенезінде басты рөл атқаратын тырысқақ токсиндерін шығарады.

Денеге кіргеннен кейін бактериялар V.Чера Асқазаннан өтіп, ішекке жетіңіз. Онда олар ішектің эпителий жасушаларына қосылып, белсенді көбейе бастайды. Тіркеме әр түрлі вирулензиялық факторлармен, соның ішінде косинге теңестірілген аралармен (TCP) делдализацияланған. Тіркелгеннен кейін бактериялар тырысқақ, токсинді (CT) шығара бастайды, бұл екі бөлімнен тұратын күрделі ақуыз болып табылады: A және B.

В Subunit B эпителиальды ішек жасушаларының бетіне арналған рецепторлармен байланысты, бұл ұяшыққа кіруге мүмкіндік береді. Жасушаның ішінде Adenilatziclase қызметін реттейтін G-ақуыздың модификациялануы. Модификацияланған G-Beach үнемі аденилатциклазды жандандырады, бұл ұяшықтағы циклдік аденозиномонофосфат (камер) концентрациясының едәуір өсуіне әкеледі.

ЦАМФ концентрациясының жоғарылауы хлоридті каналдарды эпителий жасушаларының апиальды мембранасында белсендіруге әкеледі, бұл ішек люменіне хлоридтердің жаппай шығарылуына әкеледі. Натрий иондары мен суы бар осмотикалық градиент хлоридтеріне сүйенеді, бұл холераның тән симптомы болып табылады. Сұйықтықтың жоғалуы және электролиттердің жоғалуы тез арада, электролитке, соққыға, шокқа, шокқа, сайып келгенде, егер медициналық көмек уақтылы берілмесе, тез арада өлімге әкелуі мүмкін.

Берілу жолдары және қауіп факторлары:

Тырысқақ жіберудің негізгі тәсілі – фекальды ауызша. Бұл бактерияларды білдіреді V.ЧераИндекстегі вирус жұқтырған адам ауыз суға немесе тамаққа түседі, ол басқа адам тұтынады. Судың ластануы жеткіліксіз санитарияға байланысты пайда болуы мүмкін, мысалы, дәретханалар болмаған кезде немесе ағынды сулар ауыз су көздеріне енгенде. Тағамның ластануы ансанитарлық жағдайда дайындалған немесе сақталған кезде пайда болуы мүмкін.

Холера тәуекелі факторлары:

• Таза ауыз судың болмауы: Қауіпсіз, өңделген суға қол жетімділіктің болмауы, пісіру және тамақ дайындаудың негізгі факторларының бірі. Өзендерден, көлдерден немесе ұңғымалардан ластанған суды қолдануға мәжбүр болған адамдар инфекция қаупі артады.
• Нашар санитарлық жағдайлар: Дәретханалардың болмауы және дұрыс қалдықтардың жоқтығы жеткіліксіз санитария, соның ішінде бактериялардың таралуына ықпал етеді V.Чера қоршаған ортада. Ашық деуге қарсы және орынсыз қалдықтарды басқару су мен тағамды ластағаны үшін қолайлы жағдайлар жасайды.
• Дұрыс емес гигиена: Сабыны бар жуу, әсіресе дәретханаға барғаннан кейін және пісіру алдында, маңызды қауіп факторы болып табылады. Гигиена туралы білімнің болмауы және жеке гигиена ережелерімен үйлесімсіздік, инфекцияның таралуына ықпал етеді.
• Пісіру жеткіліксіз: Шикі немесе астындағы теңіз өнімдерін, сондай-ақ ластанған басқа да өнімдерді қолдану тырысқақпен инфекцияға әкелуі мүмкін. Тамақты мұқият дайындау және оны қауіпсіз жағдайда сақтау маңызды.
• Артық популяция: Таныстырмалы аудандар, әсіресе санитарлық жағдайлар нашар, тырысқаққа таралу үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Адамдардың тұруы инфекция қаупін арттырады.
• Жанжалдар мен табиғи апаттар: Жанжалдар мен табиғи апаттар инфрақұрылымды, соның ішінде сумен жабдықтау және санитарлық жүйелерді жоя алады, бұл тырысқақтың өршу қаупін арттыруға әкеледі. Босқындар лагерлеріндегі халықтың қозғалысы және артық популяция аурудың таралуына ықпал етеді.
• Әлсіреген иммунитет: Әлсіреген иммунитеті, мысалы, балалар, қарт адамдар, жүкті әйелдер, жүкті әйелдер және АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын адамдар, қуысына сезімтал және қатты асқынулар қаупі бар.
• Вакцинация жеткіліксіз: Тәуекелдер аймағында тырысқаққа қарсы вакцинацияның болмауы халықтың ауруға осалдығын арттырады.

Клиникалық көрініс және диагностика:

Холераның инкубациялық кезеңі әдетте бірнеше сағаттан бес күнге дейін. Көптеген вирус жұқтырған адамдар ешқандай белгілерді сезінбейді немесе жұмсақ симптомдары бар, бірақ сонымен бірге олар бактериялардың тасымалдаушылары және инфекциясы болуы мүмкін. Холераның ауыр симптомдары бар адамдарда, ол әдетте кенеттен мол сулы диареямен басталады. Кафедра «күріштің деканы» сипаттамасы бар – ол мөлдір, иіссіз және шырышты қабықшалар бар.

Диарея құсумен бірге жүреді, олар күшті болуы мүмкін және сұйықтықтың одан әрі жоғалуына әкеледі. Сусыздану тез дамиды және келесі белгілерге әкелуі мүмкін:

• Күшті шөлдеу
• Құрғақ ауыз және тері
• Күн батқан көздер
• Тері серпімділігінің төмендеуі (теріні қысып, баяу түзейді)
• Сирек зәр шығару
• Әлсіздік және айналуы
• Бұлшықет спазмдары (электролиттердің, мысалы, калий және натрий))
• Соққы (қан қысымының төмендеуі, тез жүрек соғысы, тез, салқын және жабысқақ)

Балаларда тырысқақ ересектерге қарағанда қиын болуы мүмкін. Олар дегидратацияны, электролитті теңгерімсіздік пен гипогликемияны дамытуға бейім. Уақытылы емделмеген, тырысқақ тез арада өлімге әкелуі мүмкін, әсіресе балаларда.

Холераның диагнозы әдетте клиникалық белгілер мен белгілер негізінде жасалады, әсіресе эпидемия кезінде. Диагнозды растау және басқа да ауруларды ұқсас белгілермен алып тастау үшін, зертханалық сараптама қажет. Зертханалық диагностиканың негізгі әдісі – таңдау V.Чера Орындықтың үлгілерінен. Орындықтың тербелістерін бөлектеу үшін орындықтың үлгісін арнайы ортада егуге болады. Бактерияларды оқшаулағаннан кейін олар биохимиялық сынақтар мен серологиялық зерттеулер арқылы анықталады.

Генетикалық материалды анықтау үшін сіз сондай-ақ полимераза тізбегі реакция әдісін (ПТР) пайдалана аласыз V.Чера Кафедраның үлгілерінде. ПТР өсіруден гөрі тезірек және сезімтал әдіс, бірақ тырысқақ эндемикалық болып табылатын көптеген аудандарда қол жетімді емес.

Емдеу:

Жүректеспен емдеудің негізгі бағыты – дұрыс ылғалдандыру, яғни жоғалған сұйықтықты және электролиттерді толықтыру. Сертификаттау сусыздану дәрежесіне байланысты ауызша немесе ішінара жүзеге асырылуы мүмкін.

• Октөлді сату: Жұмсақ және орташа сусызданумен, сіз ауыз қуысының (немесе немесе) шешімдерін қолдана аласыз. Немесе сұйықтық пен электролиттердің шығынын толықтыру үшін қажетті глюкоза мен электролиттердің оңтайлы мөлшері бар. Ерітінді көбінесе күндізгі уақытта, көбінесе аз мөлшерде берілуі керек.
• Көктамыр ішіне ену: Қатты дегидратация кезінде ішілік гидрация лактат қоңырауының немесе физиологиялық шешімнің шешімдерін қолдану үшін қажет. Шешім тамыр ішіне енеді, денедегі сұйықтықтың қалыпты көлемі қалпына келтірілгенше.

Регидратациядан басқа, антибиотиктерді диарея ұзақтығын азайту және бактериялардың шығарылуын азайту үшін тағайындауға болады V.Чера. Тұролераны емдеудің ең тиімді антибиотиктері – tetroacycline, doxycycline және азитромицин. Алайда, антибиотиктерді қолдану антибиотиктерге қарсы тұру үшін антибиотиктерге сезімталдыққа деген сезімталдыққа тестілеу нәтижелері бойынша ұтымды және негізделуі керек.

Холераны емдеуді медициналық персоналдың бақылауымен жүзеге асыру керек екенін ұмытпаған жөн. Егер симптомдар пайда болса, тырысқақ бірден медициналық көмекке жүгінуі керек.

Алдын алу:

Шекпендік алдын-алу санитарлық жағдайды жақсартуға, таза ауыз суға қол жетімділікті қамтамасыз етуге және гигиенаны ілгерілетуге негізделген. Тиімді алдын алу шаралары:

• Санитарияны жақсарту: Дәретханаларды салу және пайдалану, қалдықтарды дұрыс тастау және судың ластануының алдын алу, тырысқақтың алдын-алудың маңызды шаралары. Дәретханаларды ауыз су көздерінен жеткілікті қашықтыққа салу және олардың үнемі тазалауын қамтамасыз ету маңызды.
• Таза ауыз суға қол жеткізуді қамтамасыз ету: Сумен жабдықтау қауіпсіз болуы керек және бактерияларды жою үшін үнемі өңделуі керек V.Чера. Егер өңделген суға қол жетімділік шектеулі болса, сіз қайнау, хлорлау немесе сүзу сияқты суды өңдеу әдістерін қолдана аласыз. 1 минут қайнаған су бактерияларды өлтіреді V.Чера. Chlorine-chlorine-chlorine-of көмегімен су хлорлануы – таблеткалар немесе шешімдер – суды дезинфекциялаудың тиімді әдісі. Тіндік сүзгілерді немесе арнайы су сүзгілерін қолданып су сүзу бактерияларды және басқа ластануды кетіре алады.
• Гигиенаны жылжыту: Қолды сабынмен жуу инфекцияның таралуын болдырмаудың тиімді тәсілдерінің бірі болып табылады. Қолды дәретханаға барғаннан кейін сабынмен жуып, тамақ пісірер алдында және тамақтанар алдында жуыңыз. Халықтың жеке гигиена ережелерін үйрету және сабын мен суға қол жеткізу маңызды.
• Қауіпсіз пісіру: Бактериялардың ластануын болдырмас үшін тағамды мұқият дайындап, сақталуы керек V.Чера. Шикі немесе астындағы теңіз өнімдерін, сондай-ақ ластанған басқа өнімдерді пайдалану керек.
• Вакцинация: Холера вакциналары – бұл аурудың алдын алудың тиімді құралы, әсіресе эпидемия. Жүректеске қарсы ауызша вакциналар бар, олар бірнеше жылға дейін қорғауды қамтамасыз етеді. Холера эндемикалық, сондай-ақ осы жерлерге баратын саяхатшылар үшін вакцинация ұсынылады.
• Эпидемиологиялық қадағалау: Тырысқақ ауруларына уақтылы анықтау және жауап беру үшін қатаң эпидемиологиялық қадағалауды жүргізу қажет. Ірі бар, инфекция көздерін бақылау және аурудың таралуын бақылау үшін шаралар қабылдау қажет. Сондай-ақ халықты тырысқақ қаупі туралы хабардар ету және инфекцияны болдырмау туралы хабардар болу маңызды.

Әлеуметтік-экономикалық салдары:

Холера Эпидемиялары Африка елдерінің әлеуметтік-экономикалық дамуына айтарлықтай әсер етеді. Ауру денсаулыққа күтім жасаудың жоғары шығындарына, еңбек өнімділігінің және экономикалық шығындардың азаюына әкеледі.

• Денсаулыққа ақы төлеу: Тырысқақпен емдеуге айтарлықтай қаржы ресурстарын, оның ішінде медициналық персонал, дәрі-дәрмектер, жабдықтар және ауруханаға жатқызу шығындары қажет. Эпидемия кезінде денсаулық сақтау жүйелері шамадан тыс жүктелген, бұл басқа науқастарға медициналық көмекті қиындатады.
• Еңбек өнімділігі төмендеді: Холера еңбек өнімділігі мен халықтың табыстарын азайтатын уақытша немесе тұрақты мүгедектікке әкеледі. Сондай-ақ, ауру өлімге әкелуі мүмкін, бұл адам капиталының жоғалуына әкеп соғады.
• Экономикалық шығындар: Эпидемиялық тырысқақ туризм, сауда және экономиканың басқа да салаларына кері әсерін тигізе алады. Холерада қалауы өндірістік кәсіпорындардың жабылуына, адамдардың қозғалысына және тұтынушылық сұранысты азайтуға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, тырысқақ епидемиясы әлеуметтік теңсіздікті одан сайын күшейтеді. Халықтың кедей және маргиналды топтары таза суға, санитарияға және медициналық көмекке шектеулі қол жетімділіктің арқасында қуысқа осал. Холерада эпидемиялар да аурумен ауыратын адамдардың стигматизациясы мен кемсітуіне әкелуі мүмкін.

Халықаралық ынтымақтастықтың рөлі:

Халықаралық ынтымақтастық Африкадағы тырысқаққа қарсы күресте маңызды рөл атқарады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ), ЮНИСЕФ және басқалары сияқты халықаралық ұйымдар, альдера елдеріне тырысқақ алдын алу бағдарламаларын жүзеге асыруда техникалық және қаржылық көмек көрсетеді.

Халықаралық ынтымақтастық мыналарды қамтиды:

• Техникалық көмек көрсету: ДДСҰ және басқа ұйымдар Африка елдеріне тырысқаққа қарсы күрес жоспарларын әзірлеуге және іске асыруға техникалық көмек көрсетеді. Олар сонымен қатар медициналық персоналды оқытуға, эпидемиологиялық қадағалауды және денсаулық сақтау жүйесін нығайтуға қолдау көрсетеді.
• Қаржылық көмек көрсету: Халықаралық ұйымдар мен донорлар Африка елдеріне санитарлық тазарту бағдарламаларын жүзеге асыру, таза ауыз суға қол жетімділікті және тырысқаққа қарсы вакцинацияны қамтамасыз ету үшін қаржылық көмек көрсетеді.
• Дәрілік заттар мен вакциналарды қамтамасыз ету: Халықаралық ұйымдар Африка елдеріне тырысқаққа қарсы дәрі-дәрмектер мен вакциналар ұсынуға көмектеседі. Сондай-ақ олар тырысқақ ауруларына тез жауап беру үшін дәрі-дәрмектер мен вакциналар қорын құруға қолдау көрсетеді.
• Зерттеу жүргізу: Халықаралық ұйымдар ауруды алдын-алу, диагностикалау және емдеу әдістерін жетілдіруге бағытталған шұңақтарды қолдауға қолдау көрсету.

Болашақ және қиындықтар:

Африкадағы тырысқаққа қарсы күрес соңғы жылдары айтарлықтай күш-жігерге қарамастан, күрделі мәселе болып қала береді. Холерадан өлім-жітім мен өлім-жітімді азайтудың тұрақты ілгерілеуіне қол жеткізу үшін:

• Саяси ерік-жігер мен міндеттемелерді нығайту: Африка елдерінің үкіметтері ауруды алдын-алу және бақылау бағдарламаларына жеткілікті ресурстарды бөліп, тырысқаққа қарсы күреске ұмтылуы керек.
• Денсаулық сақтау жүйесін нығайту: Африка елдерінің денсаулық сақтау жүйесін нығайту мақсатында оны мұқтаж барлық адамдарға сапалы медициналық көмекке қол жеткізу үшін күшейту қажет. Сондай-ақ, медициналық кадрларды даярлауға және денсаулық сақтау инфрақұрылымын жақсарту қажет.
• Санитарлық жағдайды жақсарту және таза ауыз суға қол жеткізуді қамтамасыз етеді: Санитарлық жағдайды жақсарту және барлығына, әсіресе кедей және маргиналды топтар үшін таза ауыз суға қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін күш салу қажет.
• Гигиена және санитарлық білімді насихаттау: Холлиналық және санитарлық білімді халық арасында халық арасында халық арасында және инфекцияны болдырмау мақсатында тарату қажет.
• Эпидемиологиялық қадағалау мен флеш-жауаптарды жақсарту: Тырысқақ ауруларына уақтылы анықтау және жауап беру үшін эпидемиологиялық қадағалауды жетілдіру қажет. Сондай-ақ, аурудың басталуына жедел әрекет ету үшін төтенше жағдайлар жөніндегі іс-шаралар жоспарларын әзірлеу қажет.
• Халықаралық ынтымақтастықты нығайту: Африка елдеріне тырысқаққа қарсы күресте техникалық және қаржылық көмек көрсету үшін халықаралық ынтымақтастықты нығайту қажет.

Қиындықтарға қарамастан, Африкада тырысқақпен күресте ілгерілету перспективалары бар. Жаңа технологиялардың арқасында алдын алу және емдеу әдістерінің арқасында, халықаралық ынтымақтастықты нығайту, сондай-ақ халықаралық ынтымақтастықты нығайту, холерадан өлім-жітімді азайту және африкалық халықтың денсаулығы мен денсаулығын жақсартуға болады.