Жүрек-қан тамырлары аурулары туралы жаңа мәліметтер

Жүрек-қан тамырлары аурулары туралы жаңа мәліметтер: заманауи зерттеулер мен клиникалық тәжірибені терең талдау

1-бөлім: Жүрек-қан тамырлары ауруларының эпидемиологиясы: жаһандық тенденциялар және аймақтық ерекшеліктер

Жүрек-қан тамырлары аурулары (SVD) бүкіл әлемде өлімнің, жаһандық денсаулық сақтауға қатты қауіп төндіреді. Соңғы эпидемиологиялық мәліметтер жалпы тенденциялармен де, маңызды аймақтық айырмашылықтармен сипатталатын күрделі суретті көрсетеді.

• Ғаламдық таралу және өлім: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша жыл сайын SSZ-ден шамамен 17,9 миллион адам қайтыс болады, бұл әлемдегі барлық өлім жағдайының 31% құрайды. Корониялық жүрек ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) және инсульт – бұл SVD-ден өлімнің негізгі екі себебі. Кейбір дамыған елдердегі SVD-дің жалпы өлімі жақсартылғанымен, дамушы елдерде дамудың және емдеудің жақсаруының арқасында азаяды, бірақ дамушы елдерде өмір салтының, қартаюдың өзгеруіне және медициналық көмекке қол жетімділігімен байланысты ауру мен өлім-жітімнің өсуі байқалады.
• Аймақтық айырмашылықтар: SSZ таралуы мен түрлері аймаққа байланысты әр түрлі болады. Мысалы, Шығыс Еуропа елдерінде Жүректің иелігі және батыс Еуропамен салыстырғанда инсульт деңгейі жоғары. Африка, Шараның оңтүстігінде SVA-ның оңтүстігінде, жүрек аурулары, мысалы, АҚТҚ / ЖҚТБ және туберкулез сияқты жұқпалы аурулардың таралуы, бұл кардиомиопатия және басқа жүрек ауруларының дамуына ықпал етеді. Оңтүстік Азия елдерінде SVD-ді дамытудың негізгі қауіп факторы болып табылатын қант диабетінің басым таралуы байқалады.
• Эпидемиологиялық тенденцияларға әсер ететін факторлар: SSZ эпидемиологиясына түрлі факторлар әсер етеді, соның ішінде:
  • Демографиялық өзгерістер: Көптеген елдердегі халықтың қартаюы SVD-ді дамыту қаупі бар адамдар санының өсуіне әкеледі.
  • Өмір салтындағы өзгерістер: Семіздіктің, темекі шегудің, белсенді емес өмір салтын және денсаулыққа зиянды тамақтанудың өсуі SVD-дің өсуіне ықпал етеді.
  • Әлеуметтік-экономикалық факторлар: Әлеуметтік-экономикалық мәртебе пайдалы тағамдарға, медициналық көмекке және SVD-дің алдын-алу туралы ақпараттың артуына байланысты SVD-дің даму қаупімен байланысты.
  • Қоршаған орта факторлары: Ауаның, судың және топырақтың ластануы SVD-дің дамуына ықпал ете алады.
• Болашақ тенденцияларды болжау: SSZ эпидемиологиясының болашақ үрдістерін болжау әр түрлі факторлар арасындағы күрделі өзара әрекеттесуді талап етеді. Қол жетімді мәліметтер негізінде модельдеу және болжау сізге белгілі бір аймақтарға және халықтың топтарына бейімделген SVD-ге алдын-алу және емдеу стратегияларын жасауға мүмкіндік береді.

2-бөлім: Жүрек-қан тамырлары ауруларының жаңа қауіп факторлары: генетикадан бастап микробиома

Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, темекі және қант диабеті сияқты SSZ қауіп-қатер факторлары, темекі шегу және қант диабеті белгілі және кеңінен зерттелген. Алайда, соңғы зерттеулер SVD-дің дамуында маңызды рөл атқара алатын жаңа қауіп факторларын анықтады.

• Генетикалық факторлар:
  • Полигенді қауіп факторлары: CVD-ге генетикалық бейімділікті бағалау үшін полигендік тәуекелдің таразысын (PR) қолдану көбейе түсуде. PRS көптеген генетикалық опциялардың үлесін ескереді, олардың әрқайсысы SVD қаупіне аз әсер етеді.
  • Сирек кездесетін генетикалық опциялар: Зерттеулер сирек кездесетін генетикалық нұсқалар анықталды, бұл отбасылық гиперхолестеролемия және кардиомиопатия сияқты белгілі бір SVD-ді дамыту қаупін едәуір арттырады.
  • Эпигенетикалық факторлар: ДНҚ метилизациясы және гистон модификациясы сияқты эпигенетикалық модификациялар SVD-ге байланысты гендердің өрнегіне әсер етуі мүмкін.
• Ішек микробиі:
  • Микробиома мен SSZ құрамы: Зерттеулер көрсеткендей, ішек микробиомасының құрамы SVD-дің дамуына әсер етуі мүмкін екенін көрсетті. Ішектесіндегі белгілі бір бактериялар атеросклероздың жоғарылауымен байланысты трансетиламин-н-оксид (TMAO) сияқты метаболиттер шығарады.
  • Модуляция микробиома для профилактики ССЗ: Диета, пробиотиктер және пребиотиктер ішек микробиомасының құрамын модулдей алады және SVD-дің даму қаупін азайтады.
• Қабыну:
  • Созылмалы қабыну және CVD: Созылмалы қабыну атеросклерозды және басқа SSZ-дің дамуында маңызды рөл атқарады. Қабынудың маркерлері, мысалы, C-реактивті ақуыз (SRB) және «Интерлайкин-6» (IL-6), SVD-дің даму қаупімен байланысты.
  • Қалған терапияға қарсы терапия: Зерттеулер көрсеткендей, қабынуға қарсы терапия, мысалы, IL-1β ингибиторлары, CVD қаупін азайтуы мүмкін.
• Ауаның ластануы:
  • SVD-ге ауаның ластануының әсері: Ластанған ауаның, әсіресе қатты бөлшектердің (PM2.5) әсері CVD-дің даму қаупімен, оның ішінде жүректің ишемиялық ауруы, инсульт және жүрек жеткіліксіздігі қаупімен байланысты.
  • Ауаның ластану механизмдері: Ауаның ластануы қабынуды, тотығу стрессіне және эндотелийдің дисфункциясын тудыруы мүмкін, бұл SVD-дің дамуына ықпал етеді.
• Психоәлеуметтік факторлар:
  • Стресс, депрессия және мазасыздық: Созылмалы стресс, депрессия және мазасыздық CVD-ді дамыту қаупімен байланысты.
  • Әлеуметтік оқшаулану және қолдау: Әлеуметтік оқшаулану және әлеуметтік қолдаудың болмауы SVD қаупін арттыруы мүмкін.

3-бөлім: Жүрек-тамыр ауруларын диагностикалаудың заманауи әдістері: инвазивті емес, инвазивті емес

SSZ диагнозы соңғы жылдары жаңа технологиялар мен әдістердің дамуына байланысты айтарлықтай өзгерістерге ұшырады.

• Инвазивті емес диагностикалық әдістер:
  • Электрокарддиография (ЭКГ): ЭКГ жүрек ырғағын және миокард изхемиясын диагностикалаудың негізгі әдісі болып қала береді. ECG заманауи жүйелері нақты уақыт режимінде жүрек ырғағын бақылауға және өтпелі бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.
  • Эхокардиография: Эхокардиография сізге жүректің құрылымы мен қызметін бейнелеуге мүмкіндік береді. Трансстанцияның эхокардиографиясы (TTA) – ең көп таралған әдіс, бірақ церебральды эхокардиография (CPE) жүректің, әсіресе клапандар мен атриалдың егжей-тегжейлі бейнесін ұсынады.
  • Стресс-тестілер: Стресс-тесттер физикалық белсенділіктен немесе фармакологиялық препараттардан туындаған миокард ишемиясын анықтау үшін қолданылады. ЭКГ-Стресс-тест, жүктеме және миокардтың реверсивті сцинтиграфиясы бар эхокардиография жалпы әдістер болып табылады.
  • Жүректің есептелген томографиясы (CT): Жүректің CT сізге коронарлық артерияларды бейнелеуге және стенозды анықтауға мүмкіндік береді. CT Коронарлық артериялардың (КТА) антиромбциясы – бұл жүрек жүрек ауруының диагнозын диагностикалаудың инвазивті емес әдісі.
  • Жүректің магниттік-резонанстық бейнесі (MRI): Жүректің мриі жүректің құрылымы мен жұмысының егжей-тегжейлі бейнесін ұсынады. Жүректің мриін кардиомиопатия, миокардит, жүрек ақаулары және миокард ишемия диагнозы диагностикалау үшін қолдануға болады.
• Инвазивті диагностикалық әдістер:
  • Коронарлық ангиография: Коронарлық ангиография – бұл жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін алтын стандарт. Коронарлық ангиография кезінде катетер коронарлық артерияларға енгізіліп, алшақтатқыш заттар артериялардың люменін бейнелеу үшін енгізіледі.
  • Интраваскалы ультрадыбыстық тексеру (VSUZI): OSSUZI катетердің соңында орналасқан ультрадыбыстық сенсорды ішкі жағынан коронарлық артерия қабырғасының бейнесін алу үшін пайдаланады. OSSUZI сізге атеросклероз дәрежесін және бляшкалардың сипаттамаларын бағалауға мүмкіндік береді.
  • Оптикалық когерентті томография (OKT): Окт жоғары ажыратымдылығы бар коронарлық артерия қабырғасының суреттерін алу үшін жарықты қолданады. OKT сізге тақталардың микроқұрылымын бағалауға және тұрақсыздық белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
  • Миокард биопсиясы: Миокард биопсиясы кардиомиопатия, миокардит және басқа жүрек ауруларын диагностикалау үшін қолданылады. Миокард биопсиясы кезінде гистологиялық сараптама жүргізу үшін жүрек тінінің кішкене үлгісі алынады.
• Диагностикадағы жаңа бағыттар:
  • Сұйық биопсия: Сұйық биопсия сізге қандағы немесе басқа биологиялық сұйықтықтардағы SSZ биомаркерлерін анықтауға мүмкіндік береді. Айналымдағы ісік жасушалары (TSOC), микротқа және басқа биомаркерлерді диагностикалау және болжау үшін қолдануға болады.
  • Жасанды интеллект (AI) диагнозымен: AI CVD диагностикасының дәлдігі мен жылдамдығын жақсарту үшін жүрек, ЭКГ және басқа мәліметтердің бейнелерін талдау үшін қолданылады.

4-бөлім: Жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеудің заманауи тәсілдері: дәрілік терапиядан хирургияға дейін

SSZ-ге емделуде есірткі терапиясынан, өмір салтын өзгерту және өмір салтының өзгеруі және ота жасау процедуралары мен араласу процедуралары.

• Дәрілік терапия:
  • Анталиялар: Аспирин мен клопидогель қан ұйығыштарын болдырмау және миокард инфарктісі мен инсульт пайда болу қаупін азайту үшін қолданылады.
  • Антикоагулянттар: Варфарин және жаңа ауызша антикоагулянттар (PLA), этррита фибрилляциясы, терең тамырлы тромбоз және басқа да аурулары бар науқастарда қан ұйығыштарын болдырмау үшін қолданылады.
  • ACE ингибиторлары мен ангиотенсині II (Consitions) рецепторлардың блокаторлары: ACE және Consions гипертония, жүрек жеткіліксіздігі және диабеттік нефропатияны емдеу үшін қолданылады.
  • Бета блокаторлары: Бета блокаторлары гипертензияны, ангина пектористі, жүрек ырғағы және жүрек жеткіліксіздігі үшін қолданылады.
  • Статин: Статиндер LDL холестеринін азайту және атеросклероз және жүректің коронарлық ауруы қаупін азайту үшін қолданылады.
  • Диуретика: Диуретика гипертония мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады.
• Өмірді өзгерту Өзгерту:
  • Диета: Дұрыс тамақтану, жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, астық өнімдеріне және төмен ақуыздарға бай, CVD қаупін азайтуға болады. Қаныққан және транс майлары, тұз және қосылған қант тұтынуды шектеу де маңызды.
  • Дене белсенділігі: Тұрақты физикалық белсенділік CVD қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Кем дегенде 150 минут орташа қарқындылық немесе аптасына 75 минуттық аэробты белсенділіктің 75 минуттық қарқындылығы ұсынылады.
  • Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегу – бұл SVD-ді дамытудың негізгі қауіп факторы. Темекі шегуден бас тарту CVD қаупін едәуір азайта алады.
  • Стресті азайту: Йога, медитация және терең тыныс алу сияқты стрессті азайту әдістері SVD қаупін азайтуға көмектеседі.
• Араласу процедуралары:
  • Коронатикалық коронарлық араласу (CHKV): CHKV бұғатталған коронарлық артерияларды ашу үшін қолданылады. Чкв кезінде цилиндр катетері стенозды кеңейту үшін коронарлық артерияға енгізілген, содан кейін артерия ашық ұстау үшін стенд орнатылады.
  • Аорталық клапанның имплантациясын (Tavi) аударыңыз: Тави хирургиялық араласусыз стеноза аорты клапанын ауыстыру үшін қолданылады. Тави кезінде жаңа аорталық клапан катетер арқылы енгізіліп, ескі клапанның орнына орнатылған.
  • Атриальды бөлімдегі ақауды жабу (DMPP): DMPP жабылуы атриумдар арасындағы тесікті жабу үшін қолданылады. DMPP жабылуы кезінде жабу құрылғысы катетер арқылы енгізіліп, тесік орнына орнатылған.
• Хирургиялық араласу:
  • Alcoronarnare ату (АҚШ): AKSH блокталған коронарлық артерияларды айналып өту үшін қолданылады. Акш кезінде дененің басқа бөліктеріндегі қан тамырлары коронарлық артериялардың шөлдік аудандарының айналасында айналма жолдарды құру үшін қолданылады.
  • Жүректің қақпағын орнына салу: Жүрек клапанын ауыстыру зақымдалған немесе ауру инфекциясын ауыстыру үшін қолданылады. Клапанды механикалық клапанмен немесе биологиялық клапанмен алмастыруға болады.
  • Жүрек трансплантациясы: Жүрек трансплантациясы – ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу мүмкіндігі, оның басқа емдеу әдістері тиімсіз.
• Емдеудің жаңа бағыттары:
  • Гендік терапия: Гендік терапия SVD-ді емделу үшін гендерді жүрек жасушаларына жеткізу үшін жасалған.
  • Жасушалық терапия: Жасушалық терапия Жүрек жасушаларын немесе жүрегіндегі жасушалардың басқа түрлерін енгізу арқылы бүлінген жүрек тіндерін қалпына келтіру үшін жасалған.
  • Жеке медицина: Жеке медицина генетикалық ақпаратты және пациент туралы басқа да мәліметтерді өңдейтін басқа мәліметтерді қолданады.

5-бөлім: Жүрек жеткіліксіздігі: жаңа жіктеулер, диагностика және емдеу

Жүрек жеткіліксіздігі (SN) – бұл жүректің жеткіліксіздігімен сипатталатын күрделі клиникалық синдром – бұл ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан ағымын қамтамасыз етеді.

• Жүрек жеткіліксіздігінің жаңа жіктелуі:
  • SN Сақталған Ejection Fraction (SNSFV): SNSFV сол жақ қарыншаның (отынның) шығарылуының қалыпты немесе қалыпты бөлігімен сипатталады, ал диастолалық дисфункцияның белгілері.
  • SN Орташа қысқарды (Snumsfv): Snumsfv FVL диапазонымен 41% -дан 49% -ға дейін сипатталады.
  • Sn, азайту фракциясы (SNSFV): SNSFV FVLS 40% -дан аз сипатталады.
• Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы:
  • Клиникалық бағалау: Клиникалық бағалауға анамнез жинағы, тыныс алу, шаршау және ісіну сияқты белгілерді бағалау және симптомдарды бағалау кіреді.
  • Эхокардиография: Эхокардиография жүректің құрылымы мен қызметін, оның ішінде FWall, жүрек камераларының мөлшерін және клапан функциясын бағалау үшін қолданылады.
  • Сриуретикалық пептидтер (NUP): NT-Probnp және BNP сияқты ҰБТ, бұл ch-де өсетін биомаркерлер.
  • Басқа сынақтар: ECG, X -RAY сияқты басқа сынақтарға, мысалы, кеудеге және CT-дің CT-нен, Sn диагнозын қою және оның себептерін анықтау үшін қолдануға болады.
• Жүрек жеткіліксіздігін емдеу:
  • Дәрілік терапия:
    • ACF және Congriances ингибиторлары: SNSFV және SNSFV емдеу үшін ACF және Consions қолданылады.
    • Бета блокаторлары: Бета блокаторлары SNSFV және SNSFV емдеу үшін қолданылады.
    • Диуретика: Диуретиктер CH-де сұйықтықтың симптомдарын жеңілдету үшін қолданылады.
    • Ангиотенсин және рецептор емес ингибиторлар (Арни): Арни SNSFV және SNSFV емдеу үшін қолданылады.
    • SGLT2 ингибиторлары: SGLT2 ингибиторлары SNSFV және SNSFV емдеу үшін қолданылады.
  • Құрылғылар:
    • Имплантатталған кардиовер дефибрилляторы (ICD): ICD SN-мен ауыратын науқастарда кенеттен жүрек өлімінің алдын алу үшін қолданылады және қарыншалық аритмия қаупі жоғары.
    • Жүректің терапиясының терапиясы (SRT): SRT Sn және GIS араларының сол аяғының блокадасы мен жабындарында жүрек жиырылуын үйлестіруді жақсарту үшін қолданылады.
    • Сол жақ қарыншаның қосалқы құрылғысы (Вулге): Шоғыр жүректің ауыр науқастарында жүрек функциясын қолдау үшін қолданылады.
  • Жүрек трансплантациясы: Жүрек трансплантациясы – ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу мүмкіндігі, оның басқа емдеу әдістері тиімсіз.
• Жүрек жеткіліксіздігін емдеудегі жаңа бағыттар:
  • Жасушалық терапия: Жасушалық терапия CH бар науқастарда бүлінген жүрек тіндерін қалпына келтіру үшін жасалған.
  • Гендік терапия: Гендік терапия Ч. пациенттерде жүрек функциясын жақсарту үшін жасалған.
  • Жеке медицина: Жеке дәрі-дәрмек генетикалық ақпаратты және пациент туралы басқа мәліметтерді қолданады, CH-ге жеке емдеу жоспарларын жасау.

6-бөлім: Атриальды фибрилляция: инсульт үшін заманауи стратегиялар және инсульттің алдын-алу

Атриальды фибрилляция (FP) – бұл атыс жылдам және тұрақты емес төмендетілген, жүрек ырғағы бұзылысы. FP инсульт, жүрек жеткіліксіздігі және басқа да асқынулардың қаупін арттырады.

• Атриальды фибрилляция диагнозы:
  • Электрокарддиография (ЭКГ): ЭКГ – бұл FP диагностикасының негізгі әдісі.
  • Холлерді бақылау: Холтер бақылауы ECG стандартты ECG анықталмаған уақытша FP анықтау үшін қолданылады.
  • Имплантацияланған жүрек ырғағы Мониторлар: Имплантацияланған жүрек ырғағының мониторларын жүрек ырғағы ырғағының мониторингі және FP анықтау үшін қолдануға болады.
• Атриальды фибрилляция стратегиясы:
  • Ырғақты бақылау: Ырғақты бақылау қалыпты синус ырғағын қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған.
    • Дәрілік терапия: Синус ырғағын сақтау үшін амиодарон, гүлле және пайғамбарень сияқты антиаритмдік препараттар қолданылады.
    • Кардиоверсия: Кардиоверсиялау электр разряд немесе есірткі терапиясын қолдану арқылы синус ырғағын қалпына келтіру үшін қолданылады.
    • Абляция: Аблок радиожиілік энергиясын немесе крионианттарды қолдана отырып, жүрек тінін жою арқылы FOCI-ді жою үшін қолданылады.
  • Жиілікті басқару: Жиілікті басқару FP-де жүрек соғу жиілігін баяулатуға бағытталған.
    • Дәрілік терапия: Бета блокаторлары, кальций арналары және Digoxin блокаторлары FP-де жүрек соғу жиілігін баяулату үшін қолданылады.
• Атриальды фибрилляция үшін инсульттің алдын алу:
  • Инсульт тәуекелін бағалау: Инсульт тәуекелдерін бағалау Cha2DS2-VASP шкаласы арқылы жүзеге асырылады.
  • Антикоагулянтты терапия: Антикоагулянтты терапия FP бар науқастардағы инсульт қаупін азайту үшін қолданылады және инсульт қаупі жоғарылайды.
    • Варфарин: Варфарин – тұрақты мониторингті қажет ететін дәстүрлі антикоагулянт.
    • Жаңа ауызша антикоагулянттар (PLA): Дабигатран, Ривароксабан, Орлық және Эддоксабан сияқты PLA варфаринге қарағанда ыңғайлы және көптеген адамдардың тұрақты мониторингін қажет етпейді.
  • Сол жақ атриумның құлағын жабу (ZULP): Zulp – FP бар науқастарға антикоагулянтты терапияға балама және қан кету қаупі жоғары. Зуп кезінде қан ұйығыштарын болдырмау үшін жабық құрылғы сол жақ атриумның құлағына имплантацияланады.
• Атриальды фибрилляцияны емдеудегі жаңа бағыттар:
  • Жеке абляция: Жеке абляция FP тудыратын нақты ошақтарды анықтау және жою үшін жүректің картасын қолданады.
  • Гендік терапия: Гендік терапия FP-тің дамуына қатысатын гендердің көрінісін өзгерту арқылы FP емдеу үшін жасалынған.

7-бөлім: Жүректің корпоративтік ауруы: реваскуляризацияның және алдын-алудың жаңа әдістері

Жүгері және коронарлық жүрек ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) – бұл коронарлық артериялардың тарылуымен немесе бітелуімен сипатталатын ортақ ауру, бұл жүрекке қан ағымын шектейді.

• Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау:
  • Ақылсыз емес әдістер: Экг, стресс-столдар, эхокардиография және CT жүректері жүректің коронарлық ауруын диагностикалау үшін қолданылады.
  • Инвазивті әдістер: Коронарлық ангиография – бұл жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін алтын стандарт.
• Реваскулярландыру миокард:
  • Коронатикалық коронарлық араласу (CHKV): CHKV бұғатталған коронарлық артерияларды ашу үшін қолданылады.
    • Дәрілік заттар (SLP): SLP қалпына келтірудің алдын алатын дәрілерді шығарады.
    • BCHAOCSSITY STERS: Ысырменге төзімді штангалар ағзада біртіндеп ериді.
  • Alcoronarnare ату (АҚШ): AKSH блокталған коронарлық артерияларды айналып өту үшін қолданылады.
    • Акш жұмыс істейтін жүрекке: Акш жұмыс істейтін жүрекке жасанды айналым аппаратын пайдаланбай жүзеге асырылады.
    • Ең төменгі инвазивті AKSH: Минималды инвазивті AKSH ұсақ-түйектер арқылы жүзеге асырылады.
• Жүректің иформасының алдын алу:
  • Өмірді өзгерту Өзгерту: Дұрыс тамақтану, тұрақты физикалық белсенділік, темекі шегуден бас тарту және стресстен бас тарту және стресстендіру Жүректің ишемиялық ауруының қаупін азайтуы мүмкін.
  • Дәрілік терапия:
    • Анталиялар: Аспирин мен клопидогель қан ұйығыштарын болдырмау үшін қолданылады.
    • Статин: Статиндер LDL холестеринін азайту үшін қолданылады.
    • ACF және Congriances ингибиторлары: ACE және Consions гипертония мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады.
    • Бета блокаторлары: Бета блокаторлары гипертония мен ангина пекториясын емдеу үшін қолданылады.
• Жүректің ишемиялық ауруын емдеудегі жаңа бағыттар:
  • Гендік терапия: Гендік терапия жүректегі жаңа қан тамырларының өсуін ынталандыру үшін жасалған.
  • Жасушалық терапия: Жасушалық терапия зақымдалған жүрек тінін қалпына келтіру үшін жасалған.

8-бөлім: инсульт: жаңа тромботи және оңалту әдістері

Инсульт дегеніміз – миды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуынан туындаған ауыр ауру. Артерияның бітелуінен туындаған ишемиялық инсульт – бұл инсульт сияқты ең көп таралған.

• Инсульт диагнозы:
  • Клиникалық бағалау: Клиникалық бағалау белгілерді бағалау, мысалы, әлсіздік, ұйқышылдық, сөйлеу және көру қабілеті мен көру қабілеттерін бағалау кіреді.
  • Мидың есептелген томографиясы (CT): Мидың CT мидағы қан кетуді және симптомдардың басқа себептерін алып тастау үшін қолданылады.
  • Мидың магниттік резонанстық томографиясы (MRI): Мидың МРТ МРТ КТ-ға қарағанда мидың егжей-тегжейлі бейнесін ұсынады және оларды жүрек шабуылдары мен басқа да зақымдануды анықтауға болады.
• Ишемиялық инсультті емдеу:
  • Тромболитикалық терапия: Тромболитикалық терапия артерияны бітеп тастайтын қан шүберектерін еріту үшін есірткіні қолданады. Тромболитикалық терапия инсульттің белгілері басталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.
  • Механикалық тромботи: Механикалық тромбомия артериядан қан төбін алу үшін құрылғыны қолданады. Механикалық тромбэктомия инсульттің белгілері басталғаннан кейін 24 сағат ішінде орындалуы мүмкін.
• Инсульттан кейін оңалту:
  • Физиотерапия: Физиотерапия пациенттерге беріктігін, үйлестіруді және ұтқырлықты қалпына келтіруге көмектеседі.
  • Сөйлеу терапиясы: Сөйлеу терапиясы пациенттерге сөйлеу, жұтып қою және танымдық функцияларды қалпына келтіруге көмектеседі.
  • Эрготерапия: Эрготерапия пациенттерге кию, шомылу және тамақ дайындау сияқты күнделікті тапсырмаларды орындауға көмектеседі.
• Инсульт профилактикасы:
  • Тәуекел факторларын бақылау: Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, қант диабеті және темекі шегу сияқты қауіп факторларын бақылау инсульт қаупін азайтуы мүмкін.
  • Антромбебониялық терапия: Аспирин мен клопидогель инсульт қаупі жоғары пациенттерде қан ұйығыштарын болдырмау үшін қолданылады.
  • Антикоагулянтты терапия: Варфарин және жаңа ауызша антикоагулянттар (PLA) эстриялық фибрилляциясы бар науқастарда қан ұйығыштарының алдын алу үшін қолданылады.
• Инсультті емдеудегі жаңа бағыттар:
  • Нейропротекция: Ми жасушаларын инсульттан кейін зақымданудан қорғау үшін нейропротективті дәрілер жасалынған.
  • Жасушалық терапия: Жасушалық терапия инсульттан кейін зақымдалған ми тіндерін қалпына келтіру үшін жасалған.

9-бөлім: Шеткі артериялық аурулар: диагностика мен емдеудің заманауи әдістері

Шеткерлік артериялық аурулар (төсем) артериялардың, қанмен жабуға арналған аяқ-қолдарды, көбінесе аяқтардың тарылуымен немесе бітелуімен сипатталады.

• Шеткі артериялық ауруларды диагностикалау:
  • Клиникалық бағалау: Клиникалық бағалауға симптомдарды, мысалы, үзік-үзік хрома, демалу, демалу және ақпалық емес жаралар сияқты белгілерді бағалау кіреді.
  • Білек тұқымдас индексін өлшеу (LPI): LPI – аяқтардағы қан ағымын бағалаудың қарапайым және инвазиялық емес әдісі.
  • Аяқтың артерияларын ультрадыбыстық зерттеу: Ультрадыбыстық зерттеу аяқтардың артерияларын көрнекі түрде көруге және стеноз бен окклюзияны анықтауға мүмкіндік береді.
  • Ангиография: Ангиография – диагностика төсбелгілерінің алтын стандарты. Ангиография кезінде контраст ортасы артерияға енгізіліп, X -rays артерияларды елестету үшін қолданылады.
• Шеткі артериялық ауруларды емдеу:
  • Өмірді өзгерту Өзгерту: Темекі шегуді, тұрақты физикалық жаттығулар мен қауіп-қатер факторларын, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және қант диабеті сияқты басқа да қауіп факторларын басқару, аяқтардың ағынын жақсартуға көмектеседі.
  • Дәрілік терапия:
    • Анталиялар: Аспирин мен клопидогель қан ұйығыштарын болдырмау үшін қолданылады.
    • Статин: Статиндер LDL холестеринін азайту үшін қолданылады.
    • Чилстазол: Цифлзол аяқтардағы қан ағымын жақсарту үшін қолданылады және үзіліссіз ломенттің белгілерін жеңілдетеді.
  • Эндоваскулярлық емдеу: Эндоваскулярлық емдеу катетер мен басқа құрылғыларды оқшауланған артерияларды ашуды қамтиды.
    • Ангиопластика: Ангиопластика цилиндр катетерін артерияны кеңейту үшін қолданады.
    • Stntting: Стентинг ангиопластикадан кейін артерияны сақтау үшін шеттетіледі.
  • Хирургиялық емдеу: Хирургиялық емдеуді эндоваскулярлық емдеуге жарамсыз етіп емдеу қажет болуы мүмкін.
    • Маневр: Манзютинг дененің басқа бөлігінен қан тамырын пайдаланып, артерияны айналып өту үшін қолданады.
    • Endarterctomy: Эндартерктомияға артериядан бляшкаларды алып тастау кіреді.
• Шеткі артериялық ауруларды емдеудегі жаңа бағыттар:
  • Гендік терапия: Гендік терапия аяқтардағы жаңа қан тамырларының өсуін ынталандыру үшін жасалған.
  • Жасушалық терапия: Жасушалық терапия зақымдалған тіндерді аяқтарда қалпына келтіру үшін жасалған.

10-бөлім: Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу: денсаулық сақтау және жеке тәуекелдер стратегиясы

SSZ алдын-алу – SSZ-ны азайтудың маңызды стратегиясы. Профилактикалық шаралар SVD-дің қауіп факторларын халық деңгейінде де, жеке тұлғалар деңгейінде де азайтуға бағытталуы мүмкін.

• СҒЗ-ның алдын алу үшін денсаулық сақтау стратегиясы:
  • Темекі шегуді азайтуға бағытталған саясат: Темекіні азайтуға бағытталған саясат темекі өнімдеріне салықты, қоғамдық орындарда темекі шегуге тыйым салынып, темекі шегудің қауіптілігі бойынша тәрбиелік науқандар өткізуді қамтиды.
  • Дұрыс тамақтануға бағытталған саясат: Дұрыс тамақтануға бағытталған саясат пайдалы тағамдарды субсидиялау, жарнамалық саудаларды шектейтін және дұрыс тамақтану туралы білім беру науқандарын жүргізуді қамтиды.
  • Физикалық белсенділікті ынталандыруға бағытталған саясат: Дене белсенділігін ынталандыруға бағытталған саясатқа физикалық белсенділікке арналған қауіпсіз және қол жетімді орындарды құру, мысалы, саябақтар және велосипед жолдары, физикалық белсенділіктің артықшылықтары туралы білім беру науқандары бар.
  • SSZ қауіп факторлары үшін скрининг: SVD-дің қауіп факторлары үшін скрининг, мысалы, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және қант диабеті, жоғары холестерлер және қант диабеті, адамдарды анықтау қаупі бар адамдарды анықтауға көмектеседі және олардың тәуекелдерін азайту бойынша шаралар қабылдауға көмектеседі.
• SVD жеке тәуекелін төмендету стратегиясы:
  • Темекі шегуді тоқтату: Темекі шегудің тоқтатылуы – CVD-ді дамыту қаупін азайту үшін қолдануға болатын маңызды қадамдардың бірі.
  • Дұрыс тамақтану: Дұрыс тамақтану, жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, астық өнімдеріне және төмен ақуыздарға бай, CVD қаупін азайтуға болады.
  • Тұрақты физикалық белсенділік: Тұрақты физикалық белсенділік CVD қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
  • Салмақ бақылауы: Дені сау салмақ сақтау CVD қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
  • Қан қысымын бақылау: Жоғары қан қысымын бақылау CVD қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
  • Холестеринді басқару: Жоғары холестеринді басқару CVD қаупін азайта алады.
  • Қант диабетімен басқару: Қант диабетімен басқару CVD қаупін азайта алады.
  • Стресті азайту: Йога, медитация және терең тыныс алу сияқты стрессті азайту әдістері SVD қаупін азайтуға көмектеседі.

11-бөлім: Жүректің денсаулығы: ерекше мәселелер және қауіп факторлары

SSZ әлемдегі әйелдердің қайтыс болуының басты себебі болып табылады. Алайда, әйелдердегі SVDS көбінесе диагноз қойылмайды және дұрыс емделмейді.

• Жүректің денсаулығына арналған ерекше пікірлер:
  • Әйелдердегі SSZ белгілері: Әйелдердегі SSZ белгілері ерлердегі симптомдардан өзгеше болуы мүмкін. Әйелдер көбінесе тыныс алу, шаршау, жүрек айну, жүрек айнуы және ауырсыну туралы, ал артқы жағындағы жүрек айнуы және ауырсыну, және классикалық кеудедегі ауырсыну туралы емес.
  • Әйелдердегі әйелдердің қауіп факторлары: CVD-дің кейбір қауіп факторлары ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі немесе байланысты. Бұл қауіп факторларына жүктілік кезіндегі қант диабеті, преэклампсия, мерзімінен бұрын менопауза және поликистикалық аналық без синдромы (PCO) кіреді.
• ** SS қауіп факторлары