Тұмаудың вакцинациясының тиімділігі: толық басқару
I. Негізгі принциптер: Тұмау вакцинасы қалай жұмыс істейді
Тұмауға қарсы вакцинация – бұл тыныс алу ауруының маусымдық эпидемиясымен күрестің басты құралы. Оның әрекет ету принциптерін түсіну оның тиімділігін саналы бағалау үшін қажет. Вакцина тұмауды «емдемейді», бірақ иммундық жүйені вируспен кездесуге дайындайды, сондықтан дене инфекцияларға тиімді қарсы болуы үшін.
A. Тұмау вирусының антигендік құрылымы:
Тұмау вирусы жоғары антигендік өзгергіштікпен сипатталады, Гликопротеиндер – гликглутинин (га) және нейраминидаза (га) және нейрамидазы (NA). Бұл ақуыздар иммундық реакция бағытталған негізгі антигендер болып табылады. Тұмау вирустарының үш түрі бар, олар адамдарға әсер етеді: A, B және C. Тұмау вирусы га және на комбинациясы негізінде бөлінеді (мысалы, H1N1, H3N2). В тұмауы вирустары қосалқы түрлерге бөлінбейді, бірақ сызыққа бөлінген. C тұмау вирустары сығып, жұмсақ ауруларды тудырады және маусымдық эпидемияда маңызды рөл атқармайды.
B. Вакцинаның әсер ету механизмі:
Тұмауға қарсы вакциналарда инактивті (өлтірілген) тұмау вирустары немесе рекомбинантты ақуыздар (мысалы, га) бар. Вакцина организмге енгізілген кезде, иммундық жүйе вирустық антигендерді бөтен деп біледі. Бұл иммундық реакциялар каскадын, соның ішінде:
- Антиген-өкілді жасушалардың (ауылшаруашылық) активтенуі: Дендритикалық жасушалар сияқты агроөнеркәсіп кешені, вирустық антигендер сіңіреді және оларды Т-лимфоциттермен ұсынады.
- Т-лимфоциттерді қосу: Агроөнеркәсіптік кешен Т-тойлардан (CD4 +) антигендерімен ұсынылған, олар өз кезегінде басқа иммундық жасушаларды ынталандырады.
- В-лимфоциттерді қосу: T-Lifers B-лимфоциттерге вирустық антигендерге тән антиденелер шығаратын плазма жасушаларына (негізінен га және на) бөлінеді.
- Иммунологиялық жадты қалыптастыру: Иммундық реакция процесінде жад жасушалары (жад және В-жасушалары) жадтың жасушалары) қалыптасады, бұл вирустық антигенмен кездесу туралы ақпаратты сақтайды. Егер сіз тұмау вирусымен кездескенде, жад жасушалары тез іске қосылып, тезірек және тиімді иммундық реакцияны бастайды.
C. Тұмау вакциналарының түрлері:
Өндіріс әдісі мен құрамы әр түрлі болатын тұмауға қарсы бірнеше түрлері бар:
- Инактивацияланған вакциналар (IIV): Құрамында өлтірілген тұмау вирустары бар. Ішілік түрде енгізілген. Айырмашылығы:
- Тревалентті вакциналар (Тив): Тұмау вирусының үш штамының антигені бар (екі тұмау және бір тұмау штамдары).
- Төрт-түйнек вакциналар (QIV): Тұмау вирусының төрт штаммының антигені бар (A және екі тұмау штамдары және екі тұмау штамдары және екі тұмау штамдары). QIV неғұрлым кеңірек қорғауды қамтамасыз етеді, әсіресе B тұмау вирусының екі түрлі желісінің айналымында.
- Жоғары дозалы вакциналар (HD-IIV): антигеннің антиген дозасын стандартты IIV-ден де қамтиды. Бұл егде жастағы адамдарға (65 жастан асқан) ұсынылады, онда вакцинацияға иммундық реакцияны азайтуға болады.
- Адъювантты вакциналар (AIIV): құрамында вакцинаға иммундық реакцияны жақсартатын зат бар. Сондай-ақ қарт адамдарға ұсынылады.
- Әлсіз вакциналар (Lav) тірі: Ауру тудырмайтын әлсіреген тұмау вирустары бар. Интраналық түрде енгізілген (мұрынға). Халықтың жекелеген топтары, соның ішінде жүкті әйелдер, әлсіреген иммунитеті бар адамдар және созылмалы аурулары бар балалар үшін ұсынылмайды.
- Рекомбинантты вакциналар (RIV): Рекомбинантты технологияны қолдану арқылы шығарылады. Тұмау вирусының антигендік ақуыз га, вирустар емес. Ішілік түрде енгізілген. Олардың құрамында жұмыртқа ақуыздары жоқ, бұл оларды жұмыртқаға аллергиясы бар адамдарға жарамды етеді.
- Жасушалық вакциналар (CCIIV): Осы вакциналарды шығару үшін қолданылатын тұмау вирустары тауықтың эмбриондарында емес, сүтқоректілердің орынбасарларында өсіріледі. Бұл вакцина штаммы мен айналым вирустары арасында дәлірек сәйкестік ұсына алады.
Ii. Тұмау вакцинациясының тиімділігін бағалау әдістері
Тұмаудың вакцинациясының тиімділігін бағалау әртүрлі әдістемелік тәсілдерді қолдануды қажет ететін қиын міндет болып табылады. Вакцинаның тиімділігі вакцинациялану қаупінің төмендеуі ретінде анықталады.
A. Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (RCTS):
RCT – медициналық араласудың тиімділігін бағалаудағы «алтын стандарт». Тұмауға қарсы егу тұрғысында қатысушылар кездейсоқ екі топқа бөлінеді: вакцинация және плацебино тобы (немесе басқа вакцинаны алатын бақылау тобы). Тұмау маусымы кезінде екі топтағы тұмаудың ауруы бақыланады. Вакцинаның тиімділігі (EV) формула бойынша есептеледі:
Ev = (1 – мүмкіндігінің арақатынасы) * 100%
Мүмкіндіктердің қатынасы қайда = (вакцинацияланбаған топтағы науқастар / вакцинацияланбаған топтағы адамдардың саны / саны) / (бақылау тобындағы пациенттер саны / бақылау тобындағы науқастар саны).
RCTS жүйелі қателіктерді азайтуға мүмкіндік береді және вакцинация мен тұмаудың төмендеуі мен аурудың артуын қалыптастыруға мүмкіндік береді. Алайда, RCT ресурстар мен уақытты қажет етеді.
B. Бақылау бойынша зерттеулер:
Бақылау бойынша зерттеулер – зерттеушілер қатысушыларды бақылайтын зерттеулер, бірақ олардың емдеу немесе өмір салтына араласпайды. Тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігін бағалау үшін қолданылатын байқаулардың бірнеше түрлері бар:
- Майсыз: Когорттық зерттеулерде зерттеушілер белгілі бір уақыт аралығында адамдар топтарын (когорттар) бақылайды, бұл аурудың қаншалықты жиі вакцинация жағдайына байланысты ауру пайда болады. Вакцинацияланған және жасырын когорттар арасындағы тұмаумен ауыруды салыстыру вакцинаның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
- Кейс-бақылау бойынша зерттеулер: Кейіпкерлерді бақылауда зерттеушілер тұмауға (жағдайлар) тобын (жағдайлар) тұмаусыз (бақылау) бір топ адамдармен салыстырады. Содан кейін зерттеушілер екі топтағы вакцинация тарихын егжей-тегжейлі талдайды, вакцинация тұмау қаупінің төмендеуімен байланысты.
- «Тест-теріс дизайн» зерттеулері: Осы зерттеулерде барлық қатысушылар тыныс алу ауруының белгілерімен медициналық көмекке жүгінеді. Барлық қатысушылар тұмау вирусының бар-жоғын зертханалық растау үшін сынамаларды алады. Вакцинаның тиімділігі тұмаудың егжей-тегжейлі егжей-тегжейлі егжей-тегжейлі егжей-тегжейлі бағалау арқылы бағаланады (теріс тұмау). «Тест-теріс дизайн» зерттеулері адамдарға вакцинациялауды азайтуға мүмкіндік береді, бұл адамдар аз бола алады.
C. Зертханалық әдістер:
Зертханалық әдістер вакцинацияға иммундық реакцияны бағалау үшін қолданылады. Бұл әдістерге мыналар кіреді:
- Антиденелердің бетін анықтау: Тұмау вирусына қарсы антиденелердің беті вакцинацияланған беттердің қан сарысуымен өлшенеді. Вакцинациядан кейін антиденелердің көбеюі иммундық реакцияның дамуын көрсетеді. Алайда, антиденелердің бөртпелері әрдайым тұмаудан қорғаумен тікелей байланысты бола бермейді.
- Антиденелердің бейтараптандыратын белсенділігін бағалау: Бейтараптайтын антиденелер Тұмау вирусының жасушалармен жұқтыру қабілетін блоктайды. Антиденелердің бейтараптандыратын белсенділігін бағалау иммундық реакцияның функционалды белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді.
- Жасушалық иммунитетті бағалау: Ұялы иммунитет тұмаудан қорғауда маңызды рөл атқарады, әсіресе антиденелер толық қорғауды қамтамасыз етпесе де маңызды рөл атқарады. Ұялы иммунитетті бағалауға тұмау вирусымен жұқтырған жасушаларды тануға және жоюға болатын T-лимфоциттердің белсенділігін өлшеу кіреді.
D. Математикалық модельдеу:
Математикалық модельдеу сізге вакцинацияның халық алдындағы тұмаудың таралуына әсерін бағалауға мүмкіндік береді. Модельдер әртүрлі факторларды, мысалы, вакцинация деңгейі, мысалы, тұмау вирусының сипаттамасы, халықтың құрылымы және әлеуметтік байланыстар. Математикалық модельдеуге түрлі сценарийлердегі вакцинацияның тиімділігін болжау және вакцинация стратегиясын жасау үшін пайдалануға болады.
Iii. Тұмау вакцинациясының тиімділігіне әсер ететін факторлар
Тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігі көптеген факторларға байланысты өзгереді. Осы факторларды түсіну зерттеу нәтижелерін түсіндіру және вакцинация тиімділігін арттыру стратегиясын жасау үшін қажет.
A. Вакцина штамдары мен айналым вирустары арасындағы хат алмасу:
Вакцинаға енгізілген тұмау вирус штамдары мен халықпен айналысатын штамдар арасындағы хат алмасу және вакцинацияның тиімділігін анықтайтын негізгі фактор. Тұмау вирусы үнемі мутаюспен айналысады, бұл вакцина мен айналым штамдарының сәйкес келмеуіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда вакцинаның тиімділігін төмендетуге болады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) жыл сайын вирустар үшін ғаламдық эпидемия негізінде тұмауға қарсы вакциналардың құрамы бойынша ұсыныстар жарияланады.
B. Жас және денсаулық жағдайы:
Тұмау вакцинациясының тиімділігі адам денсаулығының жасы мен жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Қарттар мен созылмалы аурулары бар адамдарда вакцинацияға иммундық реакцияны азайтуға болады. Сондықтан тұрғындар топтары үшін жоғары – жоғары – доменттік немесе адъювантты вакциналар ұсынылады.
C. Алдыңғы вакцинация:
Бұрын тұмауға қарсы вакцинация кейінгі вакцинацияның тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бірнеше рет вакцинация иммундық реакцияны, ал басқаларында – керісінше, оны азайтыңыз. Бұл әсер «антигендік күнә» деп аталады (антигендік ангендік күнә) немесе «иммундық басып шығару».
D. Иммундық жүйенің жағдайы:
Иммундық жүйенің жағдайы вакцинацияға иммундық реакцияны қалыптастыруда маңызды рөл атқарады. Әлсіреген иммунитеті бар адамдар (мысалы, АҚТҚ жұқтырған, иммуносупрессивті терапия алатын науқастар вакцинацияға иммундық реакцияның азаюы мүмкін.
E. генетикалық факторлар:
Генетикалық факторлар сонымен қатар тұмау вакцинациясының тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Иммундық реакцияны реттеуге қатысатын кейбір гендер адамның вакцинациядан кейін қорғаныс иммунитетін қалыптастыру қабілетіне әсер етуі мүмкін.
F вакцинация уақыты:
Вакцинация уақыты оның тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Вакцинация тұмау маусымы басталғанға дейін (әдетте күзде) орындалуы ұсынылады. Бұл иммундық жүйеге тұмау вирусының айналымына дейін қорғаныс иммунитетін қалыптастыруға мүмкіндік береді.
Iv. Тұмау вакцинациясының тиімділігі туралы мәліметтер: зерттеуге шолу
Көптеген зерттеулер әртүрлі популяцияларда және тұмаудың әртүрлі маусымдарында тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігін бағалады.
A. Аурудың тұмауының алдын алудың тиімділігі:
Тұмау ауруларының алдын-алу кезіндегі тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігі вакцина штамдары мен айналым вирустарының, сондай-ақ вакцинацияланған адамдардың денсаулығының жасы мен жағдайына байланысты өзгереді. Орташа алғанда, вакцинаның тиімділігі жыл мезгілдерінде 40% -дан 60% -ға дейін, вакцина штамдары айналым вирушерлеріне сәйкес келеді. Сырттай жүріс-тұрыста вакцинаның тиімділігі едәуір төмен болуы мүмкін.
B. Тұмау асқынуының алдын алудың тиімділігі:
Тұмауға қарсы вакцинация сонымен қатар пневмония, ауруханаға жатқызу және өлім сияқты тұмаудың асқынуының алдын алуда тиімді. Зерттеулер көрсеткендей, вакцинация тұмауды госпитализациялау қаупін 30-70% және тұмау қаупін 70-85% төмендетеді.
C. Әр түрлі жастағы топтардағы тиімділік:
- Балалар: Тұмауға қарсы тұмау балаларға тұмау ауруының алдын алуда тиімді. Алайда, вакцинаның тиімділігі 2 жасқа дейінгі балаларда төмен болуы мүмкін.
- Ересектер: Тұмау вакцинациясы ересектерде тұмау мен тұмаудың асқынуының алдын алуда тиімді.
- Қарт адамдар: Тұмауға қарсы вакцинация егде жастағы адамдарда азырақ тиімді болуы мүмкін, бірақ ол ауруханаға жатқызу және өлім сияқты тұмаудың асқынуларының алдын алуда әлі де тиімді.
D. Тәуекел топтарындағы тиімділік:
Тұмау вакцинациясы тәуекел топтары үшін өте маңызды, мысалы:
- Жүкті әйелдер: Тұмауға қарсы вакцинация жүкті әйелдер үшін қауіпсіз және тиімді. Вакцинация жүкті әйелдердегі тұмау мен тұмауға қарсы асқынулардың қаупін азайтады, сонымен қатар нәрестені өмірдің алғашқы айларында тұмаудан қорғайды.
- Созылмалы аурулары бар адамдар: Тұмауға қарсы вакцинация созылмалы аурулары бар адамдар үшін, мысалы, өкпе аурулары, жүрек, бүйрек, бауыр және қант диабеті сияқты ұсынылады. Вакцинация осы науқастарда тұмаудың асқыну қаупін азайтады.
- Медицина қызметкерлері: Тұмауға қарсы тұмауға қарсы иммундау медицина қызметкерлеріне өздерін және олардың тұмауының науқастарын қорғау ұсынылады.
V. Тұмауға қарсы вакцинацияның қауіпсіздігі
Тұмауға қарсы вакцинация қауіпсіз. Көптеген адамдар вакцинациядан кейін ешқандай жанама әсерлер сезінбейді. Кейбір адамдар инъекция алаңындағы, безгегі, бас ауруы және бұлшықет ауруы сияқты жеңіл жанама әсерлерді сезінуі мүмкін. Бұл жанама әсерлер әдетте 1-2 күн ішінде өтеді.
A. Ең көп таралған жанама әсерлер:
- Инъекция сайтында ауырсыну: Бұл тұмауға қарсы егудің ең көп таралған әсері.
- Безгек: Вакцинациядан кейінгі қызба сирек кездеседі және әдетте 1-2 күн ішінде өтеді.
- Бас ауруы: Вакцинациядан кейін бас ауруы сирек кездеседі және әдетте 1-2 күн ішінде өтеді.
- Бұлшықет ауруы: Вакцинациядан кейін бұлшықет ауруы сирек кездеседі және әдетте 1-2 күн ішінде өтеді.
B. сирек кездесетін, бірақ ауыр жанама әсерлер:
Тұман вакцинациясының сирек кездесетін, бірақ елеулі жанама әсерлері:
- Гүлндром Гиненна-Баррон (SGO): SGB - бұл сирек кездесетін аутоиммундық ауру, ол параличке әкелуі мүмкін. Тұмауға қарсы вакцинациядан кейін SGB-ді дамыту қаупі өте төмен.
- Аллергиялық реакциялар: Тұмау вакцинасына аллергиялық реакциялар сирек кездеседі. Аллергиялық реакцияның белгілері уртикария, бет әлпеті және тыныс алу қиын болуы мүмкін. Жұмыртқаға аллергиясы бар адамдар тұмауға қарсы вакцинациядан бұрын дәрігермен кеңесуі керек.
C. Тұмауға қарсы вакцинацияға қарсы көрсетілімдер:
Тұмауға қарсы көрсетілімдер:
- Вакцинаның кез-келген компонентіне аллергия: Вакцинаның кез-келген құрамдас бөлігіне аллергиясы бар адамдар (мысалы, жұмыртқа ақуызы) тұмауға қарсы вакцинацияланбауы керек.
- Гуне-Барре (SGB) тарихы: ЕГБ-мен ауыратын адамдардың тарихы тұмауға қарсы вакцинациядан бұрын дәрігермен кеңесу керек.
- Қызба бар жедел аурулар: Тұмауға қарсы вакцинация жедел аурудан ыстығы бар қалпына келтіруге қалдырылуы керек.
Vi. Денсаулық сақтау саласындағы тұмауға қарсы вакцинацияның рөлі
Тұмауға қарсы қасиет қоғам денсаулығының маңызды құралы болып табылады, бұл тұмауға қарсы ауру мен өлім-жітімді азайту.
A. ауру мен өлімге әсер ету:
Тұмау вакцинациясы тұмаумен ауыруды азайтады, сонымен қатар пневмония, ауруханаға жатқызу және өлім сияқты тұмаудың асқынуларының алдын алады. Вакцинация сонымен қатар вакцинация мүмкін емес адамдарды қорғайтын тұмау вирусының таралуын азайтады (мысалы, нәрестелер).
В. Вакцинацияның экономикалық аспектілері:
Тұмауға қарсы вакцинация экономикалық тұрғыдан тиімді. Вакцинацияның шығындары тұмауға және оның асқынуларын емдеу шығындарының азаюымен өтеледі.
C. Вакцинация бойынша ұсыныстар:
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) және ұлттық денсаулық сақтау органдары 6 айдан астам, әсіресе тәуекел топтары үшін барлық адамдарға тұмауға қарсы вакцинацияны ұсынады.
Vii. Тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігін арттыру стратегиясы
Тұмау тұмауының тиімділігін арттырудың әртүрлі стратегиялары бар.
A. Вакциналардың дамуы кеңірек шаралармен даму:
Вакциналардың дамуы тұмау вирус штамдарынан қорғайтын кең ауқымды іс-шаралармен даму зерттеудің маңызды бағыты болып табылады.
B. тұмауға қарсы вакциналардың дамуы:
Әмбебап тұмауға қарсы вакциналар тұмау вирусының барлық штамдарынан, оның ішінде болашақта пайда болуы мүмкін жаңа штамдардан қорғауға тиіс.
C. Вакцинациямен қамтуды жақсарту:
Вакцинацияны қамтуды жақсарту, әсіресе тәуекел топтарында, тұмаудан туындыны және өлім-жітімді азайту үшін маңызды қадам болып табылады.
D. Вакцинацияның санын арттыру:
Шұғыл вакцинацияның артықшылықтары мен қауіпсіздігі туралы халықтың хабардарлығын арттыру вакцинация қамтуды арттырудың маңызды қадамы болып табылады.
E. вакциналарды енгізудің жаңа тәсілдерін әзірлеу:
Микрохтарды қолданатын интраназальды вакциналар немесе вакциналар сияқты вакциналарды енгізудің жаңа жолдарын әзірлеу вакцинацияны қамтуды жақсартады және вакцинация кезінде ауырсынуды азайтады.
Viii. Тұмау вакциналарын дамытудағы жаңа бағыттар
Тұмау вакциналарын зерттеу бойынша зерттеулер белсенді дамуда.
A. MRNA-баспасөз:
MRNA вакциналарында вирустық антигендердің генетикалық коды бар. Вакцина организмге енгізілген кезде, жасушалар иммундық реакцияны бастайтын вирустық антигендер өндіре бастайды. MRNA вакциналары бірқатар артықшылықтарға ие, соның ішінде жаңа тұмау вирус штамдарына тез өндіріс және бейімделу мүмкіндігі бар.
B. ДНҚ баспасөзі:
ДНҚ вакциналарында вирустық антиген кодтарын кодтайтын ДНҚ бар. Вакцина организмге енгізілген кезде, жасушалар иммундық реакцияны бастайтын вирустық антигендер өндіре бастайды.
В вакциналары:
Векторлық вакциналар вирустық векторды (мысалы, Аденовирус) дененің жасушаларына вирустық антигендердің генетикалық кодын жеткізеді.
D. нанобөлшектер:
Нанобөлшектерді вакцина антигендерін иммундық жүйенің жасушаларына жеткізу үшін қолдануға болады. Нанобөлшектер иммундық реакцияны жақсартады және қорғау ұзақтығын арттыруы мүмкін.
Ix. Тұжырымдар
Тұмауға қарсы қасиет қоғам денсаулығының маңызды құралы болып табылады, бұл тұмауға қарсы ауру мен өлім-жітімді азайту. Вакцинаның тиімділігі вакцина штамдары мен айналым вирустарының, сондай-ақ вакцинацияланған адамдардың жасы мен денсаулығының жай-күйіне байланысты өзгеріп отырады. Тұмауға қарсы вакцинация қауіпсіз. Вакциналарды дамыту, вакциналарды дамыту, вакцинацияны қамтуды жақсарту және вакцинацияның өсуін арттыру тұмауға қарсы вакцинацияның тиімділігін арттыру үшін маңызды қадамдар болып табылады. MRNA вакциналары, ДНҚ вакциналары, векторлық вакциналар және нанобөлшектер сияқты жаңа технологиялар, анағұрлым тиімді және әмбебап вакциналарды дамытудың жаңа перспективалары.
Бұл берілген параметрлердегі ең толық және егжей-тегжейлі жауап. Ол тұмауға қарсы вакциналардың тиімділігіне байланысты көптеген тақырыптарды қамтиды. Есіңізде болсын, бұл ескертулерге негізделген мүмкін жауап. Әрі қарай нақты зерттеулер және соңғы мәліметтермен жаңарту тақырып бойынша нақты және беделді шығарманы құру үшін өте маңызды болар еді.