I. Понимание холестерина и его влияние на здоровье
А. Природа холестерина
-
Определение: холестерин-это восковое, жироподобное вещество, обнаруженное во всех клетках организма. Он жизненно важен для построения клеточных мембран, продуцирующих гормоны (например, эстроген, тестостерон и кортизол), а также создание витамина D. Печень производит большую часть холестерина, который нуждается в организме. Дополнительный холестерин поступает из диетических источников.
-
Типы холестерина:
а Холестерин ЛПНП (липопротеин низкой плотности): часто называют «плохим» холестерином. Высокий уровень холестерина ЛПНП может привести к накоплению бляшки в артериях, процессе, называемом атеросклерозом. Эта бляшка затвердевает и сужает артерии, увеличивая риск сердечного приступа, инсульта и заболевания периферической артерии. ЛПНП транспортирует холестерин из печени в клетки по всему организму.
беременный Холестерин ЛПВП (липопротеин высокой плотности): называется «хорошим» холестерином. ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий, перевозив его обратно в печень для обработки и устранения. Более высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском сердечных заболеваний.
в Триглицериды: тип жира в крови. В то время как технически не холестерин, высокие уровни триглицеридов, особенно в сочетании с высоким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем холестерина ЛПВП, способствуют риску сердечно -сосудистых заболеваний.
дюймовый Общий холестерин: измерение общего количества холестерина в вашей крови, включая ЛПНП, ЛПВП и другие липидные компоненты.
-
Факторы, влияющие на уровень холестерина:
а Диета: потребление насыщенных и транс -жиров значительно повышает уровень холестерина ЛПНП. Пищевые продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яичные желтки и красное мясо, также вносят свой вклад, хотя их влияние менее значительное, чем на насыщенных и транс -жиров.
беременный Вес: Быть избыточным весом или ожирением имеет тенденцию увеличивать холестерин ЛПНП и триглицериды при уменьшении холестерина ЛПВП.
в Физическая активность: регулярные упражнения помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицериды при увеличении холестерина ЛПВП.
дюймовый Возраст: уровни холестерина, как правило, растут с возрастом.
эн. Пол: Как правило, мужчины, как правило, имеют более высокий уровень холестерина ЛПНП, чем у женщин до менопаузы, после чего уровни ЖНД в ЖНД -ЛПНП часто увеличиваются.
фон Генетика: семейная история высокого уровня холестерина значительно увеличивает риск человека. Генетические факторы могут влиять на то, как организм обрабатывает холестерин. Такие условия, как семейная гиперхолестеринемия, вызывают очень высокие уровни холестерина ЛПНП с раннего возраста.
глин Курение: курение понижает холестерин ЛПВП и увеличивает уровень холестерина ЛПНП. Это также повреждает стены кровеносных сосудов, что делает их более восприимчивыми к накоплению бляшек.
час Условия здоровья: определенные заболевания, такие как гипотиреоз (недостаточная щитовидная железа), заболевание почек и заболевание печени, могут влиять на уровень холестерина.
я. Препараты: Некоторые лекарства, такие как некоторые диуретики, бета-блокаторы и кортикостероиды, могут повысить уровень холестерина.
B. Риски для здоровья, связанные с высоким уровнем холестерина
-
Атеросклероз: первичное следствие высокого уровня холестерина ЛПНП. Создание бляшек сужается артерии, ограничивая кровоток.
-
Коронарная болезнь артерий (CAD): атеросклероз, влияющий на артерии, которые поставляют кровь в сердце. Снижение кровотока в сердце может вызвать:
а Стенокардия (боль в груди): возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови.
беременный Инфаркт миокарда (сердечный приступ): возникает, когда сгустка крови блокирует коронарную артерию, сокращая кровоснабжение в части сердечной мышцы, что приводит к повреждению или смерти этой ткани.
-
Инсульт: атеросклероз, затрагивающий артерии, которые поставляют кровь в мозг. Снижение кровотока в мозг может вызвать:
а Ишемический инсульт: возникает, когда сгустка крови блокирует артерию в мозге, лишивая мозговую ткань кислорода.
беременный Переходная ишемическая атака (TIA): «мини-удар», вызванный временной блокировкой кровотока в мозг.
-
Болезнь периферической артерии (PAD): атеросклероз, влияющий на артерии, которые поставляют кровь к конечностям, особенно ноги и ноги. Снижение кровотока может вызвать:
а Прерывистое хромождение: боль или спазмы в ногах во время упражнений.
беременный Критическая ишемия конечности: сильная блокировка артерий в ногах, что приводит к боли в покое, язвы, которые не заживают, и потенциально ампутации.
-
Высокое кровяное давление (гипертония): атеросклероз может способствовать высоким артериальным давлением, делая артерии менее гибкими и более узкими, заставляя сердце работать усерднее, чтобы перекачивать кровь.
-
Хроническая болезнь почек: атеросклероз, затрагивающий артерии, поставляющие почки, может привести к снижению функции почек и в конечном итоге почечной недостаточности.
C. Диагностика высокого уровня холестерина
-
Липидная панель: анализ крови, который измеряет общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.
-
Частота тестирования:
а Взрослые: как правило, рекомендуется проверять липидную панель каждые 4-6 лет, начиная с 20 лет. Для людей с факторами риска сердечных заболеваний может потребоваться более частые испытания, такие как семейный анамнез, ожирение, курение или высокое кровяное давление.
беременный Дети и подростки: Американская академия педиатрии рекомендует скрининг холестерина для всех детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 года.
-
Результаты интерпретации:
а Желательные уровни:
i. Total Cholesterol: Less than 200 mg/dL ii. LDL Cholesterol: Less than 100 mg/dL (less than 70 mg/dL for people at very high risk) iii. HDL Cholesterol: 60 mg/dL or higher iv. Triglycerides: Less than 150 mg/dL
беременный Пограничные высокие уровни:
i. Total Cholesterol: 200-239 mg/dL ii. LDL Cholesterol: 130-159 mg/dL iii. Triglycerides: 150-199 mg/dL
в Высокие уровни:
i. Total Cholesterol: 240 mg/dL or higher ii. LDL Cholesterol: 160 mg/dL or higher iii. Triglycerides: 200 mg/dL or higher
II Диетические стратегии снижения холестерина
A. Ключевые диетические принципы
-
Сосредоточьтесь на здоровье сердца: замена насыщенных и транс-жиров на ненасыщенные жиры имеет решающее значение.
-
Увеличение потребления волокна: растворимое волокно помогает снизить уровень холестерина ЛПНП.
-
Ограничение диетического холестерина: хотя и менее эффективно, чем насыщенные и транс -жиры, снижение потребления холестерина все еще может быть полезным.
-
Снижение добавленных сахаров: высокое потребление сахара может повысить уровень триглицеридов и способствовать другим факторам риска заболеваний сердца.
-
Размеры контрольной части: переедание, даже здоровые продукты, может привести к увеличению веса, что может негативно повлиять на уровень холестерина.
B. Foods, чтобы подчеркнуть
-
Ненасыщенные жиры:
а Мононенасыщенные жиры: обнаружены в оливковом масле, авокадо, орехах (миндаль, кешью, орехи ореха) и семенах (тыква, кунжут). я. Оливковое масло: используйте оливковое масло для приготовления пищи и салатов. Целью 2 столовых ложки в день. II Авокадо: добавьте в салаты, бутерброды или смузи. Ограничение половиной авокадо в день из-за содержания калорий. iii. Орехи и семена: ежедневно употребляйте горстку (около 1 унции) несоленого орехов или семян.
беременный Полиненасыщенные жиры: обнаружены в жирной рыбе, грецких орехах, льняных семенах и растительных маслах (подсолнечник, кукуруза, соя). я. Омега-3 жирные кислоты: тип полиненасыщенного жира, обнаруженного в жирной рыбе, такой как лосось, тунец, скумбрия и сардины. Цель как минимум на две порции (3,5 унции каждая) жирной рыбы в неделю. Рассмотрим добавки рыбьего жира, если вы не потребляете достаточно рыбы. II Грецкие орехи: добавить в салаты, овсянку или йогурт. iii. Леткое семя: измельчите льняные семя и добавляйте в смузи, хлопья или выпечку.
-
Растворимое волокно:
а Овес и овсяные отруби: содержат бета-глюкан, тип растворимого волокна, который эффективно снижает холестерин ЛПНП. я. Овсянка: Начните свой день с миски овсянки. II Овсяные отруби: добавьте в смузи, кексы или рецепты хлеба.
беременный Бобы и бобовые: отличные источники растворимого волокна. Включите в свой рацион фасоль, черную фасоль, чечевицу и нут. я. Супы и тушеное мясо: приготовьте супы и тушеное мясо на основе бобов. II Салаты: Добавьте бобы в салаты.
в Фрукты: яблоки, груши, цитрусовые (апельсины, грейпфруты), а ягоды – хорошие источники растворимого волокна. я. Яблоки и груши: ешьте с кожей для максимального клетчатки. II Ягоды: добавьте в йогурт, овсянку или смузи.
дюймовый Овощи: брюссельская капуста, бамия, баклажаны и морковь содержат растворимые клетчатки. я. Жареные овощи: жареные брюссельские ростки или баклажаны для ароматного гарнира. II Супы и тушеное мясо: добавьте морковь в супы и рагу.
-
Растительные стеролы и станолы: естественные вещества, встречающиеся в растениях, которые могут помочь блокировать поглощение холестерина в кишечнике.
а Обогащенные продукты: многие продукты укреплены растительными стеролами и станолами, включая некоторые маргарины, йогурт и апельсиновый сок. Ищите продукты, которые содержат как минимум 2 грамма растительных стеролов или станолов на порцию.
беременный Природные источники: небольшое количество стеролов и стеролов растений встречается в фруктах, овощах, орехах, семенах и цельных зернах.
C. Продукты для ограничения или избегания
-
Насыщенные жиры:
а Красное мясо: ограничение потребления говядины, свинины и ягненка. Выберите Lean Cuts и обрежьте видимый жир. беременный Обработанное мясо: избегайте бекона, колбасы и деликатного мяса, так как они часто находятся с высоким содержанием насыщенного жира и натрия. в Продукты с полным жиром: выбирайте молоко с низким содержанием жира или без жира, йогурт и сыр. дюймовый Масло и сало: используйте экономно. эн. Тропические масла: кокосовое масло, пальмовое масло и масло ядра пальмы с высоким содержанием насыщенных жиров.
-
Транс -жиры:
а Обработанные продукты: избегайте продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, которые являются основным источником транс -жиров. Тщательно проверьте этикетки ингредиентов. беременный Жареные продукты: ограничение потребления жареных продуктов, особенно из ресторанов быстрого питания. в Выпекание: многие коммерчески выпечка, такие как торты, печенье и выпечка, содержат транс -жиры.
-
Диетический холестерин:
а Яичные желтки: ограничить потребление яичного желтка. Большинство здоровых взрослых могут потреблять до одного яйца в день без значительного влияния на уровень холестерина. беременный Органное мясо: печень и другое мясо органов с высоким содержанием холестерина.
-
Добавлены сахар:
а Сладкие напитки: избегайте газированных, соков и подслащенных чаев. беременный Обработанные продукты: ограничение потребления обработанных продуктов с высоким содержанием добавленных сахаров. в Десерты: Уменьшите потребление тортов, печенья и выпечки.
-
Натрий:
а Обработанные продукты: ограничение потребления обработанных продуктов, которые часто имеют высокий уровень натрия. беременный Фаст -фуд: избегайте фаст -фуда, который обычно имеет высокий уровень натрия, насыщенного жира и транс -жира. в Столовая соль: используйте соль экономно.
D. Образец планов питания
-
Пример дня 1:
а Завтрак: овсянка с ягодами и горсткой грецких орехов. беременный Обед: салат с жареной курицей, авокадо и винегрет. в Ужин: Запеченный лосось с жареными брюссельскими ростками и квиноа. дюймовый Закуски: ломтики яблока с миндальным маслом, небольшая горстка миндаля.
-
Пример День 2:
а Завтрак: греческий йогурт с льняными семенами и фруктами. беременный Обед: суп из чечевицы с цельнозерновым хлебом. в Ужин: Турция грудью ворвана с коричневым рисом и большим количеством овощей. дюймовый Закуски: груша с небольшим кусочком сыра с низким содержанием жира, небольшая миска эдамаме.
-
Пример День 3:
а Завтрак: тост из цельной пшеницы с авокадо и яйцо-пашот (ограниченные желтки). беременный Обед: бутерброд с салатом из тунца на цельнозерновом хлебе с салатом и помидорами. в Ужин: куриная грудка с запеченным сладким картофелем и зелеными бобами на пару. дюймовый Закуски: оранжевый, маленькая горстка пекан.
E. Методы приготовления пищи для минимизации холестерина
-
Выпекание, жарки, жарки и паряки: эти методы практически не требуют добавленного жира.
-
Использование здоровых масел: используйте оливковое масло, масло авокадо или масло канолы для приготовления пищи.
-
Избегание глубокого жаркого: глубокое лежание добавляет значительное количество нездоровых жиров к пище.
-
Обрезка жира: обрезать видимый жир от мяса перед приготовлением.
-
Читающие этикетки: тщательно прочитайте пищевые этикетки, чтобы проверить на насыщенные жиры, транс -жир, холестерин и добавленные сахара.
Iii. Диетические добавки для лечения холестерина
А. Понимание роли добавок
-
Добавки в качестве дополнений, а не замены: диетические добавки должны использоваться в сочетании со здоровым питанием и образу жизни, а не в качестве замены для них.
-
Проконсультируйтесь с профессионалом в области здравоохранения: прежде чем принимать какие -либо добавки, важно проконсультироваться с врачом или зарегистрированным диетологом, особенно если у вас есть лечение состояния здоровья или принимаете лекарства. Добавки могут взаимодействовать с лекарствами и могут не подходить для всех.
-
Качественные вопросы: выберите добавки из авторитетных брендов, которые были протестированы на третьем лице на чистоту и силу.
Б. Доставки, основанные на фактических данных
-
Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир):
а Механизм действия: более низкие триглицериды, слегка поднимают холестерин ЛПВП и могут снизить риск сгустков крови.
беременный Дозировка: обычно 1-4 грамма в день, разделенные на несколько доз.
в Соображения: могут вызвать рыбные отрыжки или послевкусие. Капсулы с кишечником могут помочь минимизировать эти побочные эффекты. Может взаимодействовать с кровопроливными лекарствами.
-
Красные дрожжевые рис:
а Механизм действия: содержит природные статины (монаколины), которые ингибируют выработку холестерина в печени.
беременный Дозировка: варьируется в зависимости от продукта, но обычно варьируется от 600 мг до 2400 мг в день.
в Соображения: могут вызвать сходные побочные эффекты с рецептурными статинами, такими как мышечная боль и повреждение печени. Следует использовать с осторожностью и под наблюдением медицинского специалиста. Избегайте, если у вас есть заболевание печени или вы принимаете статины.
-
Стеролы/Станолы (форма дополнения):
а Механизм действия: блокировать поглощение холестерина в кишечнике.
беременный Дозировка: 2-3 грамма в день, снимая с едой.
в Соображения: в целом хорошо выполнены. Может немного уменьшить поглощение бета-каротина.
-
Растворимые добавки волокна (Psyllium, Glucomannan):
а Механизм действия: свяжитесь с холестерином в пищеварительном тракте и предотвратите его поглощение.
беременный Дозировка: варьируется в зависимости от продукта. Следуйте инструкциям по пакетам.
в Соображения: может вызвать вздутие живота, газ и запор. Начните с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее, чтобы минимизировать побочные эффекты. Пейте много воды. Может мешать поглощению определенных лекарств.
-
Ниацин (Vitan B3):
а Механизм действия: снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицериды и повышает холестерин ЛПВП.
беременный Дозировка: требует высоких доз, обычно 1-3 грамма в день.
в Соображения: могут вызвать расстройство промывки, зуда и расстройства желудка. Расширенные составы могут уменьшить промывку. Может вызвать повреждение печени в высоких дозах. Следует использовать под контролем медицинского специалиста.
-
Чеснок:
а Механизм действия: может помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП, хотя доказательства смешаны.
беременный Дозировка: варьируется в зависимости от формы (свежий чеснок, выдержанный чесночный экстракт, чесночные добавки).
в Соображения: могут вызвать неприятный запах и запах тела. Может взаимодействовать с кровопроливными лекарствами.
-
Бергамот:
а Механизм действия: содержит флавоноиды, которые могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повысить холестерин ЛПВП.
беременный Дозировка: обычно 500-1000 мг в день.
в Соображения: в целом хорошо выполнены. Может взаимодействовать с определенными лекарствами.
-
Экстракт артишока:
а Механизм действия: может помочь улучшить функцию печени и снизить уровень холестерина. Некоторые исследования показывают, что это может улучшить уровень холестерина.
беременный Дозировка: дозировка варьируется в зависимости от конкретного экстракта и рекомендаций производителя.
в Соображения: обычно считаются безопасными, но могут вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство у некоторых людей.
C. Дополнения с ограниченными данными
-
Коэнзим Q10 (COQ10):
а Обоснование: некоторые лекарства статинов могут снизить уровни COQ10. Добавки могут помочь уменьшить мышечную боль, связанную с использованием статинов. Несмотря на непосредственное снижение холестерина, он рассматривает потенциальный побочный эффект препаратов, снижающих холестерин.
беременный Дозировка: варьируется, обычно 100-200 мг в день
в Соображения: относительно безопасно, но может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
-
Поликозанол:
а Механизм действия: некоторые исследования показывают, что он может снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить холестерин ЛПВП, но доказательства являются противоречивыми.
беременный Дозировка: варьируется в зависимости от продукта.
в Соображения: необходимы дополнительные исследования для подтверждения его эффективности.
-
Витамин С и витамин Е:
а Обоснование: антиоксиданты могут помочь защитить холестерин ЛПНП от окисления, процесс, который способствует атеросклерозу. Тем не менее, исследования не последовательно показывают преимущество для напряфы снижения холестерина.
беременный Дозировка: широко варьируется.
в Соображения: обычно считаются безопасными в рекомендуемых дозах, но высокие дозы могут иметь неблагоприятные последствия.
D. Важные соображения при выборе добавок
-
Тестирование третьих сторон: ищите добавки, которые были проверены независимыми организациями, такими как USP, NSF International или ConsumerLab.com. Эти организации подтверждают, что добавка содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке и свободны от загрязняющих веществ.
-
Качество ингредиентов: выберите добавки с высококачественными ингредиентами от уважаемых поставщиков.
-
Биодоступность: рассмотрим форму добавки. Некоторые формы легче поглощаться организмом, чем другие.
-
Потенциальные взаимодействия: имейте в виду потенциальные взаимодействия между добавками и лекарствами.
-
Реалистичные ожидания: понимайте, что добавки не являются волшебной пулей. Они наиболее эффективны в сочетании со здоровой диетой и образу жизни.
IV Модификации образа жизни для снижения холестерина
А. Физическая активность
-
Преимущества физических упражнений: регулярные физические упражнения помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицериды при увеличении холестерина ЛПВП. Это также помогает с управлением весом и улучшает общее здоровье сердечно -сосудистых заболеваний.
-
Типы упражнений:
а Аэробные упражнения: занятия, которые увеличивают вашу частоту сердечных сокращений, такие как оживленная ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и танцы.
беременный Тренировки сопротивления: упражнения по силовым тренировкам, такие как подъем веса или использование полос сопротивления.
-
Рекомендации: Целью не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут энергичных аэробных упражнений в неделю. Включите упражнения на тренировки сопротивления не менее двух дней в неделю.
-
Начните медленно: если вы новичок в упражнениях, начните с коротких, низкоинтенсивных тренировок и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность по мере того, как вы станете более подходящим.
-
Найдите занятия, которые вам нравятся: выберите занятия, которые вы считаете приятным, чтобы облегчить придерживаться упражнений.
Б. Управление весом
-
Потеря веса: даже потеря небольшого веса (5-10% от массы тела) может значительно повысить уровень холестерина.
-
Стратегии потери веса:
а Дефицит калорий: потребляйте меньше калорий, чем вы сжигаете.
беременный Здоровая диета: сосредоточьтесь на целых необработанных продуктах.
в Регулярные упражнения: помогает сжигать калории и улучшить метаболизм.
дюймовый Контроль порции: помните о размерах порций.
эн. Вспомняющая еда: обратите внимание на свои сигналы голода и полноты.
-
Устойчивые изменения: вносить постепенные, устойчивые изменения в образе жизни, а не радикальные, краткосрочные диеты.
C. Корпление курения
-
Негативные последствия курения: курение снижает уровень холестерина ЛПВП, увеличивает уровень холестерина ЛПНП, повреждает стенки кровеносных сосудов и увеличивает риск сгустков крови.
-
Преимущества отказа от курения: отказ от курения может значительно улучшить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний.
-
Ресурсы для ухода: поговорите со своим врачом о средствах по прекращению курения, такими как никотиновые пластыри, десна или лекарства. Подумайте о присоединении к группе поддержки или программе консультирования.
D. Управление стрессом
-
Влияние стресса: хронический стресс может негативно влиять на уровень холестерина и увеличить риск сердечных заболеваний.
-
Методы снижения стресса:
а Упражнения: физическая активность может помочь уменьшить стресс.
беременный Медитация и осознанность: практика осознанности может помочь вам стать больше осознавать свои мысли и чувства и уменьшить стресс.
в Йога и тай -чи: эти практики сочетают в себе физическую активность с методами релаксации.
дюймовый Глубокие дыхательные упражнения: могут помочь успокоить нервную систему.
эн. Проведение времени в природе: исследования показали, что время проведения времени в природе может уменьшить стресс.
фон Социальная поддержка: Соединение с друзьями и семьей может обеспечить эмоциональную поддержку и уменьшить стресс.
E. Потребление алкоголя
-
Умеренное потребление алкоголя: некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя (до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин) может повысить холестерин ЛПВП. Тем не менее, чрезмерное потребление алкоголя может повысить уровень триглицеридов и увеличить риск других проблем со здоровьем.
-
Рекомендации: Если вы в настоящее время не пьете алкоголь, начинаться не нужно. Если вы пьете алкоголь, делайте это в умеренных количествах.
F. Мониторинг уровней холестерина
-
Регулярные проверки: регулярно проверяйте уровень холестерина, как рекомендовано вашим врачом.
-
Прогресс отслеживания: отслеживайте уровень холестерина и изменения образа жизни, чтобы контролировать ваш прогресс.
-
Корректировки: работайте с врачом или зарегистрированным диетологом, чтобы внести коррективы в ваш диету и образ жизни по мере необходимости.
V. Медицинские вмешательства для высокого уровня холестерина
A. Когда необходимо лекарство
-
Модификации образа жизни неадекватны: если только модификации образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина до целевых уровней, может потребоваться лекарства.
-
Люди с высоким риском: люди с высоким риском сердечных заболеваний (например, люди с сердечным приступом или инсультом, диабетом или семейной гиперхолестеринемией), могут потребовать лекарства для снижения уровня их холестерина, даже если их образ жизни является здоровым.
B. Обычные препараты для снижения холестерина
-
Статины:
а Механизм действия: ингибируйте выработку холестерина в печени, блокируя фермент, называемый HMG-CoERuctase.
беременный Примеры: аторвастатин (липитор), розувастатин (Crestor), simvastatin (Zocor).
в Побочные эффекты: боль в мышцах, повреждение печени, повышение уровня сахара в крови.
-
Секвестранты желчной кислоты:
а Механизм действия: свяжитесь с желчными кислотами в пищеварительном тракте, предотвращая их реабсорбцию. Это заставляет печень использовать холестерин, чтобы сделать больше желчных кислот, снижая холестерин ЛПНП.
беременный Примеры: холестирамин (Questran), Colestipol (Colestid), Colesevelam (Welchol).
в Побочные эффекты: запор, вздутие живота, тошнота.
-
Ингибиторы поглощения холестерина:
а Механизм действия: блокировать поглощение холестерина в тонкой кишке.
беременный Пример: ezetimibe (Zetia).
в Побочные эффекты: как правило, хорошо перемещенные, но могут вызвать мышечную боль или проблемы с печенью в редких случаях.
-
Ингибиторы PCSK9:
а Механизм действия: ингибируйте PCSK9, белок, который снижает способность печени удалять холестерин ЛПНП из крови.
беременный Примеры: алирокумаб (пралиент), эволокумаб (repatha).
в Побочные эффекты: реакции места инъекции, гриппоподобные симптомы.
-
Фибраты:
а Механизм действия: в первую очередь более низкие триглицериды и поднимают холестерин ЛПВП.
беременный Примеры: гемфиброзил (лопид), фенофибрат (трикор).
в Побочные эффекты: расстройство желудка, мышечная боль, проблемы с печенью.
-
Ниацин (рецепт):
а Механизм действия: снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицериды и повышает холестерин ЛПВП.
беременный Соображения: более высокие дозы, чем безрецептура ниацина, и требует медицинского наблюдения. Может вызвать значительные проблемы с промывкой и печени.
C. Работа с врачом
-
Обсудите варианты лечения: поговорите со своим врачом о лучших вариантах лечения для вас на основе ваших индивидуальных факторов риска и уровня холестерина.
-
Мониторинг побочных эффектов: Будьте в курсе потенциальных побочных эффектов лекарств и сообщите о них своему врачу.
-
Приверженность лечению: принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их, не разговаривая со своим врачом.
-
Регулярные проверки: регулярно проверяйте уровень холестерина, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.
D. Новая терапия
-
Cholisiran: лекарство от миРНК, которое снижает выработку PCSK9, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП. Он вводится через инъекцию два раза в год после первоначальной нагрузки.
-
Бемпедоевая кислота: ингибитор цитрата АТФ цитрат, который снижает уровень холестерина ЛПНП, ингибируя синтез холестерина в печени.
Эти новые методы лечения предлагают альтернативные механизмы для снижения холестерина и могут быть подходящими для пациентов, которые не могут переносить статины или нуждаются в дальнейшем снижении уровня холестерина ЛПНП.
VI Особые соображения для различных групп населения
А. Дети и подростки
-
Рекомендации по скринингу: Как упоминалось ранее, Американская академия педиатрии рекомендует скрининг холестерина для всех детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 года.
-
Модификации образа жизни: сосредоточиться на здоровых привычках питания и регулярной физической активности. Ограничьте время экрана и поощряйте игру на открытом воздухе.
-
Лекарство: лекарства редко необходимы у детей, но могут рассматриваться в случаях семейной гиперхолестеринемии или других заболеваний высокого риска.
Б. Женщины
-
Гормональные изменения: менопауза может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП, а уровни холестерина ЛПВП падают.
-
Беременность: уровень холестерина обычно возрастает во время беременности. Важно обсудить лечение холестерина с врачом во время беременности.
-
Контроль над рождаемостью: некоторые формы контроля над рождаемостью могут повлиять на уровень холестерина.
C. Пожилые люди
-
Повышенный риск: пожилые люди подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний.
-
Лекарство: лекарства могут быть необходимы для снижения уровня холестерина.
-
Упражнения: Регулярные упражнения важны для поддержания сердечно -сосудистого здоровья.
D. Люди с диабетом
-
Повышенный риск: люди с диабетом подвергаются повышенному риску сердечно -сосудистых заболеваний.
-
Контроль сахара в крови: контроль уровня сахара в крови важен для управления уровнем холестерина.
-
Лекарство: лекарства могут быть необходимы для снижения уровня холестерина.
E. Люди с заболеванием почек
-
Повышенный риск: люди с заболеванием почек подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний.
-
Диетические ограничения: люди с заболеванием почек, возможно, должны следить за ограничениями питания, такими как ограничение натрия, калия и фосфора.
-
Лекарство: лекарства могут быть необходимы для снижения уровня холестерина.
VII. Практические советы по внедрению плана снижения холестерина
A. установление реалистичных целей
-
Начните с малого: не пытайтесь изменить все сразу. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести небольшие, устойчивые изменения с течением времени.
-
Конкретные цели: установите конкретные, измеримые, достижимые, актуальные и связанные с временем (умные) цели.
-
Отслеживайте прогресс: отслеживайте свой прогресс, чтобы оставаться мотивированным.
B. Планирование еды и закусок
-
Планирование еды: планируйте еду и закуски заранее, чтобы вы едите здоровые продукты.
-
Продуктовые магазины: составьте список продуктов и придерживайтесь его.
-
Здоровые закуски: держите здоровые закуски под рукой, чтобы избежать нездоровой тяги.
C. Чтение ярлыков для пищевых продуктов
-
Панель фактов питания: Обратите внимание на размер порции, калории, жир, насыщенный жир, транс -жир, холестерин, натрий, углеводы, клетчатку, сахар и белок.
-
Список ингредиентов: ищите полезные ингредиенты и избегайте продуктов с частично гидрогенизированными маслами или большим количеством добавленных сахаров.
D. Поедание вне дома
-
Сделайте здоровый выбор: выберите здоровые варианты при еды вне дома.
-
Контроль порции: помните о размерах порций.
-
Задайте вопросы: не бойтесь задавать вопросы о ингредиентах и методах подготовки.
E. оставаться мотивированным
-
Найдите поддержку: свяжитесь с друзьями, семьей или группой поддержки, чтобы оставаться мотивированными.
-
Вознаградите себя: вознаградите себя за достижение ваших целей (с непрочитанными вознаграждениями).
-
Будьте терпеливы: требуется время для снижения уровня холестерина. Не расстраивайтесь, если вы не видите результатов немедленно.
-
Сосредоточьтесь на преимуществах: помните преимущества снижения холестерина, такие как снижение риска сердечных заболеваний.
Включая эти диетические стратегии, модификации образа жизни и, при необходимости, медицинские вмешательства, люди могут эффективно управлять уровнем холестерина и снизить риск сердечных заболеваний и других связанных с этим проблем со здоровьем.