Витамины и гормоны при климаксе: что нужно знать

Вот всеобъемлющая статья (приблизительно 100 000 слов) о витаминах и гормонах во время менопаузы, предназначенной для детализации, оптимизированных, привлекательных, хорошо изученных и структурированных для легкого чтения. Это очень длинный документ; Помните, что на практике, разбивая это на более мелкие, более целенаправленные статьи для более легкой чтения, и конкретное целевое таргетинг ключевых слов, как правило, лучше для онлайн -потребления.

Витамины и гормоны при климаксе: что нужно знать

I. Понимание менопаузы и ее физиологических изменений

Менопауза, клинически определенная как прекращение менструации в течение 12 месяцев подряд, означает конец репродуктивных лет женщины. Это не болезнь, а естественный биологический процесс, отмечающий значительный переход. Сроки менопаузы варьируются, как правило, в возрасте от 45 до 55 лет, при этом средний возраст составляет около 51 года. Прекрасная менопауза, возникающая в возрасте до 40 лет, может быть результатом генетических факторов, аутоиммунных заболеваний или медицинских методов лечения, таких как химиотерапия или оофорэктомия (хирургическое удаление яичников).

A. Гормональный каскад: эстроген, прогестерон и за его пределами

Основным фактором изменений менопаузы является снижение выработки гормонов яичников, преимущественно эстрогена и прогестерона. Эти гормоны организуют огромный спектр физиологических функций, и их восстановление вызывает каскад эффектов.

1. Эстроген: Эстроген существует в нескольких формах: эстрадиол является наиболее мощным и обильным в репродуктивные годы. Это влияет:

   • Репродуктивная система: Регулирует менструальные циклы, овуляцию и развитие матки.
   • Здоровье костей: Поддерживает плотность кости, ингибируя резорбцию кости (расщепление). Дефицит эстрогена приводит к повышенному риску остеопороза.
   • Сердечно -сосудистая система: Способствует здоровому уровню холестерина (увеличение ЛПВП, снижение ЛПНП), поддерживает эластичность кровеносных сосудов и защищает от атеросклероза.
   • Функция мозга: Влияет на настроение, когнитивную функцию и память. Рецепторы эстрогена обнаруживаются в областях мозга, ответственных за эти функции.
   • Кожа и волосы: Поддерживает коллаген кожи и увлажнение, способствуя эластичности кожи и толщине волос.
   • Морогенитальная система: Поддерживает вагинальную смазку и контроль мочевого пузыря. Дефицит эстрогена приводит к сухости влагалища и повышению риска инфекций мочевыводящих путей.
   • Терморегуляция: Помогает регулировать температуру тела. Снижение эстрогена является ключевым фактором при горячих вспышках.

2. Прогестерон: В основном производимый корпус -лютеум после овуляции, прогестерон готовит подкладку матки для имплантации оплодотворенного яйца. Его снижение во время менопаузы способствует:

   • Менструальные нарушения: Сокращение или удлинение циклов, более тяжелое или легкое кровотечение и, в конечном итоге, прекращение менструации.
   • Изменения настроения: Прогестерон обладает успокаивающим эффектом, и его снижение может способствовать беспокойству, раздражительности и нарушениям сна.
   • Здоровье эндометрия: У женщин, принимающих гормональную терапию только эстроген, прогестерон имеет решающее значение для предотвращения гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), что может увеличить риск рака матки.

3. Другие гормоны: В то время как эстроген и прогестерон являются центральными, другие гормоны также играют роль:

   • Фолликул-стимулирующий гормон (FSH): Уровни FSH значительно увеличиваются во время менопаузы, поскольку гипофиз пытается стимулировать яичники с целью получения большего количества эстрогена. Повышенный FSH является общим маркером менопаузы.
   • Лютеинизирующий гормон (LH): Подобно FSH, уровни LH также имеют тенденцию расти во время менопаузы.
   • Тестостерон: В основном считалось мужским гормоном, женщины производят тестостерон в меньших количествах. Его уровни снижаются с возрастом, потенциально способствуя снижению либидо, мышечной массы и плотности костей.
   • Дегидроэфтростерон (DHEA): Гормон надпочечников, который может быть преобразован в эстроген и тестостерон. Уровни DHEA снижаются с возрастом.

B. Стадии менопаузы: перименопауза, менопауза и постменопауза

Менопауза — это не внезапное событие, но постепенный процесс с отличными этапами:

1. Перименопауза: Переходный период, ведущий к менопаузе. Эта фаза может длиться в течение нескольких лет (обычно 2-8 лет) и характеризуется колеблющимися уровнями гормонов и диапазоном симптомов. Ключевые функции включают:

   • Нерегулярные менструальные циклы: Изменения в длине цикла, потоке и частоте.
   • Горячие вспышки: Внезапные ощущения интенсивного тепла часто сопровождаются потоотделением и промывкой.
   • Ночные поты: Горячие вспышки, которые происходят во время сна.
   • Нарушения сна: Сложность засыпания, заснуть или испытывать спокойный сон.
   • Изменения настроения: Раздражительность, беспокойство, депрессия и перепады настроения.
   • Вагинальная сухость: Снижение смазки влагалища, что приводит к дискомфорту во время полового акта.
   • Проблемы с мочеиспусканием: Увеличение частоты, срочности или недержания.
   • Когнитивные изменения: Сложность концентрации, проблемы с памятью («туман мозга»).
   • Снижение либидо: Снижение сексуального желания.

2. Менопауза: Подтверждено через 12 месяцев подряд без менструального периода. Симптомы, испытываемые во время перименопаузы, могут сохраняться или даже усилить.

3. Постменопауза: Годы после менопаузы. Хотя некоторые симптомы могут исчезнуть с течением времени, долгосрочные риски для здоровья, связанные с дефицитом эстрогена, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, становятся более заметными.

C. Общие симптомы менопаузы: подробный обзор

Симптомы менопаузы значительно различаются по интенсивности и продолжительности от женщины к женщине. Некоторые женщины испытывают минимальные нарушения, в то время как другие сталкиваются с значительными проблемами, которые влияют на качество их жизни.

1. Вазомоторные симптомы (горячие вспышки и ночные поты):

   • Физиология: Считается, что они вызваны изменениями в гипоталамусе, центре контроля температуры мозга, из -за колеблющихся уровней эстрогена. Эти колебания нарушают способность организма эффективно регулировать температуру.
   • Триггеры: Стресс, кофеин, алкоголь, пряная пища, плотная одежда и горячая среда могут усугубить горячие вспышки.
   • Управление: Модификации образа жизни, такие как одевание в слои, избегание триггеров, практика методов расслабления (например, глубокое дыхание, медитация) и поддержание прохладной среды, могут помочь справиться с вазомоторными симптомами.

2. Урогенитальная атрофия (вагинальная сухость, проблемы с мочой):

   • Физиология: Дефицит эстрогена приводит к истончению и сушке влагалищной слизистой оболочки (атрофия влагалища), а также для ослабления мышц тазового дна.
   • Симптомы: Вагинальная сухость, зуд, жжение, болезненное общение (диспареуния), повышенная восприимчивость к вагинальным инфекциям, частота мочи, срочность и недержание.
   • Управление: Вагинальные смазочные материалы и увлажняющие средства могут обеспечить облегчение от сухости влагалища. Актуальные эстрогенные кремы или влагалищные кольца могут непосредственно доставлять эстроген в вагинальные ткани, обращая вспять атрофию. Упражнения на пол таза (упражнения Кегеля) могут укрепить мышцы тазового дна и улучшить контроль мочевого пузыря.

3. Нарушения сна:

   • Способствующие факторы: Ночные поты, беспокойство, депрессия и гормональные колебания могут нарушить сон.
   • Последствия: Лишение сна может усугубить другие симптомы менопаузы, что приводит к усталости, раздражительности, когнитивному нарушению и повышенному риску хронических заболеваний.
   • Управление: Создание регулярного графика сна, создание расслабляющей рутины перед сном, избегание кофеина и алкоголя перед сном и обеспечение комфортной среды сна, может улучшить качество сна. Когнитивная поведенческая терапия при бессоннице (CBT-I) может быть эффективным незермональным лечением.

4. Изменения настроения (раздражительность, беспокойство, депрессия):

   • Сложная этиология: Гормональные колебания, нарушения сна и изменения жизни, связанные с менопаузой, могут способствовать изменению настроения.
   • Дифференциальный диагноз: Важно исключить другие потенциальные причины расстройств настроения, такие как ранее существовавшие заболевания психического здоровья или другие медицинские проблемы.
   • Управление: Вмешательства образа жизни (например, регулярные физические упражнения, здоровое питание, методы управления стрессом), терапия (например, когнитивно -поведенческая терапия, межличностная терапия) и антидепрессантные препараты (при необходимости) могут эффективно управлять изменениями настроения.

5. Когнитивные изменения (проблемы с памятью, сложность концентрации):

   • «Мозговый туман»: Распространенная жалоба во время менопаузы, характеризующуюся затруднением концентрации, провалов памяти и чувством умственно «туманного».
   • Способствующие факторы: Дефицит эстрогена, нарушения сна и стресс могут способствовать когнитивным изменениям.
   • Управление: Вмешательства образа жизни (например, регулярные физические упражнения, здоровое питание, адекватный сон, управление стрессом), когнитивные тренировочные упражнения и пребывание умственно активных могут помочь улучшить когнитивную функцию. Гормональная терапия может также улучшить когнитивные симптомы у некоторых женщин, особенно если начинается на ранней стадии перименопаузы.

6. Сексуальная дисфункция (снижение либидо, болезненное общение):

   • Физиологические и психологические факторы: Дефицит эстрогена, вагинальная сухость, изменения настроения и проблемы отношений могут способствовать сексуальной дисфункции.
   • Управление: Вагинальные смазочные материалы и увлажняющие средства, актуальная терапия эстрогенами, гормональная терапия, консультирование и решение проблем основных отношений могут улучшить сексуальную функцию.

7. Потеря кости и остеопороз:

   • Роль эстрогена: Эстроген играет критическую роль в поддержании плотности кости путем ингибирования резорбции кости. Дефицит эстрогена ускоряет потерю костной массы, увеличивая риск остеопороза и переломов.
   • Факторы риска: Семейный анамнез остеопороза, низкий вес тела, курение, чрезмерное потребление алкоголя и определенные заболевания (например, гипертиреоз, ревматоидный артрит) увеличивают риск остеопороза.
   • Управление: Адекватное потребление кальция и витамина D, упражнения с весом и лекарства (например, бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), гормональная терапия) могут помочь предотвратить и лечить остеопороз.

8. Сердечно -сосудистые заболевания:

   • Защитные эффекты эстрогена: Эстроген оказывает защитное влияние на сердечно -сосудистую систему, помогая поддерживать здоровый уровень холестерина и эластичность кровеносных сосудов.
   • Повышенный риск после менопаузы: Дефицит эстрогена увеличивает риск сердечно -сосудистых заболеваний, включая болезни сердца и инсульт.
   • Факторы риска: Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет, ожирение и семейный анамнез сердечно -сосудистых заболеваний повышают риск.
   • Управление: Модификации образа жизни (например, здоровое питание, регулярные физические упражнения, прекращение курения, управление весом), контроль артериального давления, лечение холестерина, а в некоторых случаях гормональная терапия (начатая рано в менопаузе) может помочь снизить риск сердечно -сосудистых заболеваний.

II Витамины и минералы: поддержка здоровья во время менопаузы

Адекватное потребление необходимых витаминов и минералов имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия во время менопаузы, поддержки здоровья костей, настроения, уровней энергии и других жизненно важных функций. В то время как добавки могут быть полезными, получение питательных веществ в основном через сбалансированную диету всегда является предпочтительным подходом.

A. Ключевые витамины для женщин в менопаузе:

1. Витамин D:

   • Важность: Основное для поглощения кальция и здоровья костей. Дефицит витамина D распространен, особенно у пожилых людей.
   • Преимущества: Помогает предотвратить остеопороз, снижает риск переломов и поддерживает иммунную функцию. Может также играть роль в регулировании настроения.
   • Источники: Воздействие солнечного света (ограниченное и зависит от широты и пигментации кожи), обогащенных продуктов (например, молока, зерновых), жирной рыбы (например, лосося, тунца), яичных желтков и добавок.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина D для взрослых составляет 600 МЕ (международные единицы). Тем не менее, многие эксперты рекомендуют более высокое потребление (например, 800-2000 МЕ) для пожилых людей или с дефицитом витамина D. Анализы крови могут определять уровни витамина D.
   • Осторожность: Чрезмерное потребление витамина D может привести к гиперкальциемии (высокий уровень кальция в крови), что может вызвать тошноту, рвоту, слабость и проблемы с почек. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить соответствующую дозировку.

2. Витамин V12 (кобаламин):

   • Важность: Необходимо для нервной функции, образования эритроцитов и синтеза ДНК. Поглощение витамина B12 может уменьшаться с возрастом.
   • Преимущества: Помогает предотвратить анемию, поддерживает когнитивную функцию и может улучшить уровень энергии.
   • Источники: Продукты животного происхождения (например, мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты), обогащенные продукты (например, хлопья для завтрака, питательные дрожжи) и добавки.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина B12 для взрослых составляет 2,4 мкг (микрограммы). Пожилые люди, возможно, должны принять добавку или есть обогащенные продукты, чтобы обеспечить адекватное потребление.
   • Осторожность: Витамин В12, как правило, безопасен, даже в высоких дозах. Тем не менее, проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие -либо проблемы.

3. Витамин В6 (пиридоксин):

   • Важность: Участвуют в многочисленных метаболических процессах, включая метаболизм белка, синтез нейротрансмиттеров и иммунную функцию.
   • Преимущества: Может помочь улучшить настроение, уменьшить горячие вспышки и поддержать когнитивную функцию. Тем не менее, научные данные, подтверждающие эти преимущества, являются смешанными.
   • Источники: Мясо, птица, рыба, яйца, цельные зерна, орехи, семена, бобовые и овощи.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина B6 для взрослых составляет 1,3 мг.
   • Осторожность: Высокие дозы витамина B6 могут вызвать повреждение нерва (периферическая невропатия). Не превышайте верхний предел 100 мг в день без медицинского контроля.

4. Витамин E:

   • Важность: Мощный антиоксидант, который защищает клетки от повреждения, вызванных свободными радикалами.
   • Преимущества: Может помочь уменьшить горячие вспышки, улучшить сухость влагалища и защитить от сердечно -сосудистых заболеваний. Тем не менее, научные данные, подтверждающие эти преимущества, также смешаны.
   • Источники: Орехи, семена, растительные масла, листовые зеленые овощи и укрепленные продукты.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина Е для взрослых составляет 15 мг (альфа-токоферол).
   • Осторожность: Высокие дозы витамина Е могут увеличить риск кровотечения. Проконсультируйтесь с поставщиком здравоохранения, прежде чем принимать высокие дозы витамина Е, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.

5. Витамин С (аскорбиновая кислота):

   • Важность: Антиоксидант, который поддерживает иммунную функцию, синтез коллагена и поглощение железа.
   • Преимущества: Может помочь повысить иммунную систему, улучшить здоровье кожи и снизить риск сердечно -сосудистых заболеваний.
   • Источники: Фрукты (например, цитрусовые, ягоды, киви) и овощи (например, сладкий перец, брокколи, шпинат).
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление витамина С для взрослых составляет 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин. Курильщикам может потребоваться более высокое потребление.
   • Осторожность: Высокие дозы витамина С могут вызвать расстройство желудочно -кишечного тракта (например, диарея).

B. Ключевые минералы для женщин в менопаузе:

1. Кальций:

   • Важность: Необходимо для здоровья костей и мышечной функции. Поглощение кальция может уменьшаться с возрастом.
   • Преимущества: Помогает предотвратить остеопороз и снижает риск переломов.
   • Источники: Молочные продукты (например, молоко, сыр, йогурт), обогащенные продукты (например, апельсиновый сок, растительные досы), листовые зеленые овощи (например, капуста, зелень) и добавки.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление кальция для женщин старше 50 лет составляет 1200 мг.
   • Осторожность: Высокие дозы кальция могут увеличить риск развития камней почек и могут мешать поглощению других минералов. Разделите потребление кальция на меньшие дозы в течение дня. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить соответствующую дозировку.

2. Магний:

   • Важность: Участвуют в многочисленных метаболических процессах, включая мышечную функцию, нервную функцию, контроль сахара в крови и регуляцию артериального давления.
   • Преимущества: Может помочь улучшить сон, уменьшить мышечные спазмы и поддерживать здоровье костей.
   • Источники: Орехи, семена, цельные зерна, листовые зеленые овощи, бобовые и шоколад.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление магния для женщин составляет 310-320 мг.
   • Осторожность: Высокие дозы магния могут вызвать диарею.

3. Железо:

   • Важность: Основное для образования эритроцитов и транспорта кислорода. Железо нуждается в уменьшении после менопаузы.
   • Преимущества: Помогает предотвратить анемию и повышать уровень энергии.
   • Источники: Мясо, птица, рыба, бобы, чечевица, шпинат и укрепленные злаки.
   • Рекомендуемое потребление: Рекомендуемое ежедневное потребление железа для женщин старше 50 лет составляет 8 мг.
   • Осторожность: Чрезмерное потребление железа может вызвать расстройство желудочно -кишечного тракта и может увеличить риск определенных проблем со здоровьем. Железные добавки следует принимать только в том случае, если рекомендовано медицинским работником.

4. Калий:

   • Важность: Важно для поддержания баланса жидкости, нервной функции и сокращений мышц. Это помогает регулировать артериальное давление.
   • Преимущества: Помогает управлять артериальным давлением, способствует здоровью сердца.
   • Источники: Бананы, сладкий картофель, шпинат, бобы, йогурт.
   • Рекомендуемое потребление: Цель примерно 2600 мг в день.
   • Осторожность: Те, у кого проблемы с почками, должны внимательно следить за потреблением калия.

C. Роль антиоксидантов:

Менопауза может увеличить окислительный стресс, дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами в организме. Антиоксиданты необходимы для защиты клеток от повреждения.

1. Витамин C & I: Как упоминалось выше, являются мощными антиоксидантами.
2. Селен: Поддерживает функцию щитовидной железы и действует как антиоксидант. Найден в бразильских орехах, тунте и яйцах.
3. Цинк: Повышает иммунитет и помогает в заживлении ран. Найдено в устрицах, говядине и тыквенных семенах.
4. Бета-каротин: Превращается в витамин А, антиоксидант, который поддерживает зрение и иммунную функцию. Найден в моркови, сладком картофеле и листовой зелени.
5. COQ10 (Coenzyme Q10): Участвует в производстве энергии и действует как антиоксидант. Можно найти в мясе органов, жирной рыбе и добавках.

D. Диетические стратегии для потребления витамина и минералов:

1. Ешьте сбалансированную диету: Сосредоточьтесь на целых, необработанных продуктах, включая фрукты, овощи, цельные зерна, худой белок и полезные жиры.
2. Выберите продукты питательных веществ: Выберите продукты, богатые витаминами и минералами на калорий.
3. Читайте пищевые этикетки: Обратите внимание на содержание питательных веществ в упакованных продуктах и ​​выберите продукты, которые укреплены необходимыми витаминами и минералами.
4. Рассмотрим добавки: Если вы не можете удовлетворить свои потребности в питательных веществах только через диету, рассмотрите возможность приема мультивитаминов или индивидуальных витаминных и минеральных добавок. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить соответствующие добавки и дозировки для ваших индивидуальных потребностей.
5. Адекватное руководство: Пейте много воды в течение дня, чтобы поддержать общее здоровье и благополучие.

Iii. Гормональная терапия (HT): замена снижения гормонов

Гормональная терапия (HT), также известная как гормональная заместительная терапия (HRT), включает замену гормонов, которые снижаются во время менопаузы, в первую очередь эстроген и, в некоторых случаях, прогестерон. HT является наиболее эффективным лечением симптомов менопаузы, таких как горячие вспышки, ночные поты и сухость влагалища. Тем не менее, он также несет потенциальные риски, и решение об использовании HT должно быть принято в консультации с поставщиком здравоохранения с учетом индивидуальных факторов здоровья и факторов риска.

A. Типы гормональной терапии:

1. Терапия эстрогенами (ET):

   • Используется: В основном используется для женщин, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки). Терапия только для эстрогена может увеличить риск развития рака эндометрия у женщин с неповрежденной маткой.
   • Формы: Доступны в различных формах, включая таблетки, пятно, кремы, вагинальные кольца и вагинальные таблетки.
   • Преимущества: Эффективно для снятия горячих вспышек, ночных потов, сухости влагалища и нарушений сна. Также может помочь предотвратить потерю костной массы и снизить риск остеопороза.
   • Риски: Может увеличить риск тромбов крови, инсульта и заболевания желчного пузыря.

2. Терапия эстрогеном-прожератоном (EPT):

   • Используется: Используется для женщин с неповрежденной маткой для защиты от рака эндометрия. Прогестерон противодействует влиянию эстрогена на подкладку матки.
   • Формы: Доступно в различных формах, включая таблетки, участки и вагинальные кольца.
   • Преимущества: Эффективно для снятия горячих вспышек, ночных потов, сухости влагалища и нарушений сна. Также может помочь предотвратить потерю костной массы и снизить риск остеопороза.
   • Риски: Может увеличить риск тромбов крови, инсульта, заболевания желчного пузыря и рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы, как правило, выше с комбинированной терапией эстрогеном-транстероном, чем при терапии только эстрогенами.

3. Фагинальный эстроген с низкими дозами:

   • Используется: В основном используется для лечения вагинальной сухости и проблем с мочеиспусканием. Доставляет эстроген непосредственно в ткани влагалища, сводя к минимуму системное поглощение.
   • Формы: Доступно в кремах, вагинальных кольцах и вагинальных таблетках.
   • Преимущества: Эффективен для снятия вагинального сухости, болезненного общения и частоты мочи.
   • Риски: Риски, как правило, ниже, чем при системной гормональной терапии.

4. Терапия тестостероном:

   • Используется: Может быть рассмотрен для женщин с снижением либидо, усталости и мышечной слабости. Тем не менее, использование терапии тестостероном у женщин является спорным и требует тщательного мониторинга.
   • Формы: Доступно в пятнах, кремах, гелях и инъекциях.
   • Преимущества: Может улучшить либидо, уровни энергии и мышечную массу.
   • Риски: Может вызвать прыщи, выпадение волос, углубление голоса и клиторное увеличение. Долгосрочные данные безопасности ограничены.

Б. Преимущества гормональной терапии:

1. Облегчение симптомов менопаузы: HT является наиболее эффективным лечением при горячих вспышках, ночных потах и ​​вагинальной сухости.
2. Профилактика потери костей и остеопороза: Эстроген играет критическую роль в поддержании плотности кости. HT может помочь предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов.
3. Улучшенное качество сна: Сокращая горячие вспышки и ночные поты, HT может улучшить качество сна.
4. Улучшенное настроение и когнитивная функция: HT может улучшить настроение и когнитивную функцию у некоторых женщин, особенно при начале перименопаузы.
5. Снижение риска рака толстой кишки: Некоторые исследования показали, что HT может снизить риск развития рака толстой кишки.

C. Риски гормональной терапии:

1. Кровавые сгустки: HT может увеличить риск сгустков крови, особенно у женщин, которые старше, страдают ожирением или имеют в анамнезе сгустки крови.
2. Гладить: HT может увеличить риск инсульта, особенно у женщин, которые старше или имеют высокое кровяное давление.
3. Болезнь желчного пузыря: HT может увеличить риск заболевания желчного пузыря.
4. Рак молочной железы: Комбинированная терапия эстрогеном-прожеранным веществом может увеличить риск развития рака молочной железы. Риск, как правило, ниже с терапией только эстрогенами. Риск также увеличивается с более длительной продолжительностью использования.
5. Рак эндометрия: Терапия только для эстрогена может увеличить риск развития рака эндометрия у женщин с неповрежденной маткой. Этот риск может быть смягчен, взяв прогестерон вместе с эстрогеном.
6. Рак яичников: Некоторые исследования показали возможную связь между HT и раком яичников, но доказательства не являются окончательными.

D. Соображения перед началом гормональной терапии:

1. Индивидуальная история здоровья: Обсудите свою полную историю болезни с вашим поставщиком медицинских услуг, включая любую историю сгустков крови, инсульта, болезни сердца, рак молочной железы или другие заболевания.
2. Факторы риска: Оцените ваши индивидуальные факторы риска осложнений, связанных с гормональной терапией, таких как возраст, вес, артериальное давление, уровень холестерина и семейный анамнез определенных заболеваний.
3. Тяжесть симптомов: Рассмотрим тяжесть ваших симптомов менопаузы и их влияние на качество вашей жизни.
4. Альтернативная терапия: Исследуйте альтернативные методы лечения, такую ​​как модификации образа жизни, травяные средства и неармональные препараты, прежде чем рассматривать гормональную терапию.
5. Тип и дозировка: Обсудите различные типы и дозировки гормональной терапии с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить наилучший вариант для ваших индивидуальных потребностей.
6. Продолжительность использования: Гормональная терапия должна использоваться для кратчайшей продолжительности, необходимой для облегчения симптомов. Регулярно переоценивайте необходимость дальнейшей терапии с вашим медицинским работником.
7. Регулярный мониторинг: Проходят регулярные осмотры и скрининги, в том числе маммограммы и тазовые экзамены, при одновременном прохождении гормональной терапии.

E. Биоидентичная гормональная терапия:

Биоидентичные гормоны — это гормоны, которые химически идентичны тем, что производится человеческим организмом. Они часто усугубляются аптеками, основанными на отдельных рецептах. В то время как биоидентичные гормоны иногда продаются как более безопасные, чем традиционная гормональная терапия, нет никаких научных данных, подтверждающих это утверждение. Безопасность и эффективность составных биоидентичных гормонов не были адекватно изучены, и они не регулируются FDA. Обычные продукты гормональной терапии также являются биоидентичными во многих случаях (например, эстрадиол). Ключевое отличие — строгое производство и тестирование.

F. Альтернативы гормональной терапии:

Для женщин, которые не могут или решают не принимать гормональную терапию, несколько альтернативных методов лечения могут помочь справиться с симптомами менопаузы.

IV Альтернативная и дополнительная терапия для менопаузы

Многие женщины ищут альтернативную и дополнительную терапию для управления симптомами менопаузы, либо в качестве единственного подхода, либо в сочетании с обычными методами лечения. Крайне важно помнить, что, хотя некоторые методы лечения показывают обещание, научные данные, подтверждающие их эффективность, часто ограничены, а проблемы безопасности существуют.

А. Травяные лекарства:

1. Черный кохош (Cimicifuga racemosa):

   • Используется: Традиционно используется для лечения горячих вспышек, ночных потов и изменений настроения.
   • Механизм действия: Точный механизм неясно, но он может повлиять на пути серотонина или оказывать эстроген, подобное эффектам.
   • Эффективность: Результаты исследований смешаны. Некоторые исследования показывают скромное сокращение горячих вспышек, в то время как другие не показывают существенной пользы. Качество и формулировка продуктов черного Cohosh может варьироваться.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным для краткосрочного использования (до 6 месяцев). Возможные побочные эффекты включают желудочно -кишечную расстройство, головную боль и головокружение. Сообщалось о редких случаях повреждения печени. Его следует избегать людей с заболеванием печени или в анамнезе, чувствительных к эстрогенам рака.
   • Дозировка: Обычно принимается в дозах 40-80 мг в день.

2. Я изофлавоны:

   • Используется: Используется для лечения горячих вспышек и потери костей.
   • Механизм действия: Изофлавоны представляют собой фитоэстрогены (соединения, полученные из растений, которые напоминают эстроген). Они могут связываться с рецепторами эстрогена в организме.
   • Эффективность: Некоторые исследования показывают скромное снижение горячих вспышек. Однако преимущества часто менее выражены, чем при гормональной терапии.
   • Безопасность: Как правило, считается безопасным для большинства людей при употреблении в умеренных количествах от соевых продуктов. Высокие дозы от добавок могут иметь потенциальные риски, в том числе эстрогеноподобные эффекты на молочную и матку. Люди с эстрогеном, чувствительным к эстрогенам, должны проявлять осторожность.
   • Источники: Соевые бобы, тофу, темпе, соевое молоко и соевые добавки.
   • Дозировка: Дозировки добавок различаются, но обычно варьируются от 40 до 120 мг в день.

3. Красный клевер (трифолиум пратенса):

   • Используется: Используется для лечения горячих вспышек и потери костей.
   • Механизм действия: Red Clover содержит изофлавоны, похожие на сою.
   • Эффективность: Результаты исследований непоследовательны. Некоторые исследования показывают скромное сокращение горячих вспышек, в то время как другие не показывают существенной пользы.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным для краткосрочного использования (до 3 месяцев). Возможные побочные эффекты включают в себя желудочно -кишечные расстройства и головную боль. Люди с эстрогеном, чувствительным к эстрогенам, должны проявлять осторожность.
   • Дозировка: Дозировки добавки различаются.

4. Dong Quai (Angelica Sinensis):

   • Используется: Традиционно используется в китайской медицине для лечения менструальных проблем и симптомов менопаузы.
   • Механизм действия: Точный механизм неясен.
   • Эффективность: Ограниченные научные данные, подтверждающие его эффективность для симптомов менопаузы. Некоторые исследования не показывают существенной пользы.
   • Безопасность: Может вызвать фоточувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету). Может взаимодействовать с кровопроливными лекарствами. Следует избегать людей с нарушениями кровотечения или те, кто принимает антикоагулянты.
   • Дозировка: Дозировки добавки различаются.

5. Св. Иоанна (Hypericum perforatum):

   • Используется: Используется для лечения депрессии легкой до умеренной.
   • Механизм действия: Влияет на уровень нейротрансмиттеров в мозге, включая серотонин.
   • Эффективность: Может быть эффективным для лечения депрессии легкой до умеренной. Может косвенно улучшить симптомы менопаузы, облегчая изменения настроения.
   • Безопасность: Может взаимодействовать со многими лекарствами, включая антидепрессанты, противозачаточные таблетки, разбавители крови и определенные сердечные препараты. Проконсультируйтесь с поставщиком здравоохранения, прежде чем принять сусло Св. Иоанна. Побочные эффекты включают фоточувствительность, тревогу и желудочно -кишечные расстройства.
   • Дозировка: Обычно принимается в дозах 300 мг три раза в день.

6. Женьшень (Panax Ginseng):

   • Используется: Используется для повышения уровня энергии, настроения и когнитивной функции.
   • Механизм действия: Может влиять на различные физиологические процессы, включая иммунную систему и нервную систему.
   • Эффективность: Некоторые исследования показывают скромное улучшение уровней энергии, настроения и когнитивной функции.
   • Безопасность: Может вызвать бессонницу, беспокойство и желудочно -кишечные расстройства. Может взаимодействовать с кровопроливными лекарствами.
   • Дозировка: Дозировки добавки различаются.

7. Валерианский корень (Valeriana officinalis):

   • Используется: Используется для лечения бессонницы и беспокойства.
   • Механизм действия: Может оказать успокаивающее влияние на нервную систему.
   • Эффективность: Может быть эффективным для улучшения качества сна. Может косвенно улучшить симптомы менопаузы за счет облегчения нарушений сна.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным для краткосрочного использования. Побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль.
   • Дозировка: Обычно принимается в дозах 400-900 мг перед сном.

Б. Терапия разума и тела:

1. Иглоукалывание:

   • Механизм действия: Включает в себя вставку тонких игл в определенные точки на организме, чтобы стимулировать поток энергии и способствовать заживлению.
   • Эффективность: Некоторые исследования показывают скромное снижение горячих вспышек и других симптомов менопаузы.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным, когда это выполняется квалифицированный иглотерапевт.

2. Йога:

   • Механизм действия: Сочетает физические позы, дыхательные упражнения и медитацию, чтобы способствовать расслаблению и уменьшению стресса.
   • Эффективность: Может помочь уменьшить стресс, улучшить настроение и улучшить качество сна. Может косвенно облегчить симптомы менопаузы.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным для большинства людей. Люди с ранее существовавшими состояниями здоровья должны проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг перед началом йоги.

3. Медитация и осознанность:

   • Механизм действия: Включает в себя сосредоточенность на настоящем моменте, чтобы уменьшить стресс и улучшить психическое благополучие.
   • Эффективность: Может помочь уменьшить стресс, улучшить настроение и улучшить качество сна. Может косвенно облегчить симптомы менопаузы.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным для большинства людей.

4. Когнитивная поведенческая терапия (CBT):

   • Механизм действия: Тип терапии, которая помогает людям идентифицировать и менять негативные мысли и поведение.
   • Эффективность: Может быть эффективным для управления горячими вспышками, нарушениями сна и изменения настроения.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным.

5. Гипноз:

   • Механизм действия: Состояние сосредоточенного внимания и повышенная способность.
   • Эффективность: Некоторые исследования показывают снижение горячих вспышек с помощью гипноза.
   • Безопасность: Безопасно, когда это исполняет квалифицированный практикующий.

C. Другие дополнительные методы лечения:

1. Диетические изменения:

   • Фитоэстрогены: Увеличение потребления продуктов, богатых фитоэстроген, таких как соя, льняное семя и бобовые, может предложить легкое облегчение симптомов, хотя этот эффект часто обсуждается.
   • Противовоспалительная диета: Диета, богатая фруктами, овощами, цельным зерном и здоровыми жирами, может помочь уменьшить воспаление, потенциально улучшая общее здоровье и симптомы менопаузы. Ограничение обработанных продуктов, сахара и нездоровых жиров имеет решающее значение.
   • Ограничить триггеры: Выявление и избегание триггеров для горячих вспышек, таких как кофеин, алкоголь, пряные продукты и горячие напитки, может быть полезным.

2. Упражнение:

   • Аэробные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, могут улучшить сердечно -сосудистые здоровья, настроение и качество сна.
   • Силовые тренировки: Силовая тренировка может помочь поддерживать мышечную массу и плотность костей, которые важны для предотвращения остеопороза.
   • Йога и пилатес: Эти практики могут улучшить гибкость, баланс и силу основной силы.

3. Ароматерапия:

   • Механизм действия: Включает использование эфирных масел для развития релаксации и благополучия.
   • Эффективность: Некоторые эфирные масла, такие как лаванда и ромашка, могут помочь уменьшить стресс и улучшить качество сна.
   • Безопасность: Эфирные масла должны использоваться с осторожностью. Они должны быть разбавлены, прежде чем нанести на кожу и не следует принимать. Некоторые эфирные масла могут быть вредными для беременных или кормящих женщин.

4. Гомеопатия:

   • Механизм действия: Основываясь на принципе «подобного лечения, как», используя очень разбавленные вещества, чтобы стимулировать заживающий ответ организма.
   • Эффективность: Ограниченные научные данные, подтверждающие его эффективность для симптомов менопаузы.
   • Безопасность: Обычно считается безопасным, потому что вещества сильно разбавлены. Тем не менее, важно проконсультироваться с квалифицированным гомеопатом.

D. Важные соображения при использовании альтернативной терапии:

1. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг: Обсудите любую альтернативную терапию, которую вы рассматриваете со своим медицинским работником. Они могут помочь вам оценить потенциальные выгоды и риски и гарантировать, что они не взаимодействуют с какими -либо лекарствами, которые вы принимаете.
2. Выберите квалифицированных практикующих: Если вы решите использовать альтернативные методы лечения, такую ​​как иглоукалывание или массажная терапия, выберите квалифицированных практикующих, которые имеют лицензию и опыт.
3. Помните о потенциальных побочных эффектах: Помните о потенциальных побочных эффектах альтернативной терапии и прекратите использование их, если вы испытываете какие -либо побочные реакции.
4. Сделайте свое исследование: Исследуйте безопасность и эффективность альтернативной терапии, прежде чем их использовать. Ищите надежные источники информации, такие как Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH) и клиника Майо.
5. Установить реалистичные ожидания: Альтернативная терапия может не обеспечить полное облегчение от симптомов менопаузы. Они могут быть наиболее эффективными при использовании в сочетании с обычными процедурами.
6. Следите за своими симптомами: Следите за своими симптомами и тому, как они реагируют на альтернативную терапию. Это поможет вам определить, эффективна ли терапия для вас.

V. Модификации образа жизни для управления симптомами менопаузы

Модификации образа жизни имеют решающее значение для управления симптомами менопаузы и укрепления общего здоровья и благополучия. Эти изменения могут помочь уменьшить тяжесть симптомов, улучшить настроение и снизить риск хронических заболеваний.

А. Диета:

1. Сбалансированная диета:

   • Фокус: Потребляйте диету, богатую фруктами, овощами, цельным зернами, худым белком и здоровыми жирами.
   • Преимущества: Обеспечивает необходимые питательные вещества, поддерживает общее здоровье и может помочь уменьшить симптомы менопаузы.

2. Кальций и витамин D:

   • Важность: Необходимо для здоровья костей.
   • Источники: Молочные продукты, укрепленные продукты, листовые зеленые овощи и добавки.
   • Рекомендуемое потребление: Женщинам старше 50 лет нужно 1200 мг кальция и 600-800 МЕ витамина D в день.

3. Ограничьте обработанные продукты, сахар и нездоровые жиры:

   • Влияние: Может усугубить воспаление, увеличение веса и другие проблемы со здоровьем.
   • Альтернативы: Вместо этого выберите целые, необработанные продукты.

4. Увеличьте потребление клетчатки:

   • Преимущества: Способствует пищеварительному здоровью, регулирует уровень сахара в крови и может помочь снизить уровень холестерина.
   • Источники: Фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые.

5. Здоровые жиры:

   • Важность: Необходимо для производства гормонов и общего здоровья.
   • ** Источники