БАДы для снижения холестерина: можно ли заменить лекарства

БАДы для снижения холестерина: можно ли заменить лекарства?

Понимание холестерина: глубокое погружение

Холестерин, восковое, жирное вещество, играет жизненно важную роль в многочисленных функциях организма. Это структурный компонент клеточных мембран, решающий для синтеза гормонов (включая тестостерон, эстроген и кортизол), и необходимый для производства витамина D и желчных кислот, которые помогают при расщеплении жира. Тем не менее, дисбаланс в уровнях холестерина, особенно повышенных уровнях холестерина липопротеина низкой плотности (LDL-C), обычно называемый «плохой» холестерином, может значительно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.

Холестерин транспортируется через кровоток через липопротеины. Два основных типа липопротеинов, вызывающих озабоченность:

• Липопротеин с низкой плотностью (ЛПНП): ЛПНП транспортирует холестерин из печени в клетки по всему организму. Когда уровни ЛПНП высоки, холестерин может накапливаться в артериях, образуя бляшку. Это наращивание бляшек, процесс, известный как атеросклероз, сужает артерии, ограничивая кровоток и увеличивая риск сгустков крови. LDL-C является основной целью для снижения холестерина.
• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП): ЛПВП, часто называемый «хорошим» холестерином, транспортирует холестерин из тела обратно в печень для обработки и устранения. Более высокие уровни ЛПВП, как правило, связаны с более низким риском сердечных заболеваний.

Другие соответствующие липидные параметры включают:

• Общий холестерин: Это сумма всего холестерина в вашей крови, включая ЛПНП, ЛПВП и другие липопротеины.
• Триглицериды: Другой тип жира в крови. Высокий уровень триглицеридов, часто связанный с ожирением, диабетом и сидячим образом жизни, также может способствовать болезням сердца.

Причины высокого уровня холестерина: многогранная проблема

Повышенные уровни холестерина редко вызываются одним фактором. Вместо этого они, как правило, являются результатом комбинации генетической предрасположенности, выбора образа жизни и основных заболеваний.

• Генетика: Семейная история играет важную роль в определении уровня холестерина человека. Некоторые люди генетически предрасположены к получению большего количества холестерина или испытывают трудности с очисткой его из крови. Семейная гиперхолестеринемия (FH)-это генетическое заболевание, характеризующееся чрезвычайно высокими уровнями LDL-C с молодого возраста.
• Диета: Диета с высоким содержанием насыщенных и транс-жиров, обнаруженная в красном мясе, обработанных продуктах и ​​некоторых молочных продуктах, может повысить уровень LDL-C. И наоборот, диета, богатая растворимыми волокнами, обнаруженная в овсе, бобах и фруктах, может помочь снизить LDL-C.
• Ожирение: Избыточный вес, особенно ожирение брюшной полости, часто ассоциируется с более высокими уровнями ЛПНП, более низкими уровнями ЛПВП и повышенными триглицеридами.
• Отсутствие физической активности: Сидячий образ жизни способствует более высоким уровням LDL-C и снижению HDL-C. Регулярная физическая активность помогает улучшить липидные профили.
• Курение: Курение наносит ущерб стенам кровеносных сосудов, что делает их более восприимчивыми к наращиванию холестерина. Это также снижает уровни HDL-C.
• Возраст: Уровни холестерина имеют тенденцию увеличиваться с возрастом.
• Основные заболевания: Некоторые заболевания, такие как диабет, гипотиреоз (недостаточная щитовидная железа), заболевание почек и заболевание печени, могут способствовать высоким уровням холестерина.
• Лекарства: Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, некоторые диуретики и некоторые антидепрессанты, могут повысить уровень холестерина в качестве побочного эффекта.

Диагностика высокого уровня холестерина: липидная панель

Диагноз высокого уровня холестерина проходит через анализ крови, называемый липидной панелью или липидным профилем. Этот тест измеряет общий холестерин, LDL-C, HDL-C и триглицериды. Результаты интерпретируются в контексте общих сердечно -сосудистых факторов риска человека, включая возраст, пол, семейный анамнез, кровяное давление, статус курения и наличие других заболеваний.

Национальная программа обучения холестерина (NCEP) предоставляет руководящие принципы для уровня холестерина:

• Общий холестерин:
  • Желательно: менее 200 мг/дл
  • Borderline High: 200-239 мг/дл
  • Высокий: 240 мг/дл или выше
• LDL-C:
  • Оптимально: менее 100 мг/дл (для людей с болезнями сердца или диабета, можно рекомендовать даже более низкие цели.)
  • Почти оптимальный/выше оптимальный: 100-129 мг/дл
  • Borderline High: 130-159 мг/дл
  • Высокий: 160-189 мг/дл
  • Очень высокий: 190 мг/дл или выше
• HDL-C:
  • Низкий: менее 40 мг/дл (считается фактором риска сердечно -сосудистых заболеваний)
  • Оптимально: 60 мг/дл или выше (считается защитным от болезни сердца)
• Триглицериды:
  • Нормальный: менее 150 мг/дл
  • Borderline High: 150-199 мг/дл
  • Высокий: 200-499 мг/дл
  • Очень высокий: 500 мг/дл или выше

Лечение высокого уровня холестерина: двухсторонний подход

Лечение высокого уровня холестерина обычно включает в себя комбинацию модификаций образа жизни и, в некоторых случаях, лекарства.

• Модификации образа жизни:
  • Диетические изменения: Следуя сердечной диете с низким содержанием насыщенных и транс-жиров, холестерин и натрия имеют решающее значение. Подчеркните фрукты, овощи, цельные зерна, худой белок и здоровые жиры (например, те, которые содержатся в оливковом масле, авокадо и орехах). Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) и средиземноморской диете часто рекомендуются.
  • Регулярная физическая активность: Старайтесь не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут активных аэробных упражнений в неделю.
  • Управление весом: Потеря даже небольшого веса может значительно улучшить уровень холестерина.
  • Прекращение курения: Отказ от курения имеет важное значение для здоровья сердечно -сосудистых заболеваний.
  • Умеренное потребление алкоголя: Если вы решите пить алкоголь, делайте это в умеренных количествах (до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин).
• Лекарства:

Если модификации образа жизни недостаточны для снижения уровня холестерина для желаемых мишеней, может потребоваться лекарство. Наиболее часто назначаемыми лекарствами для высокого уровня холестерина являются статины. Другие лекарства включают:

*   **Statins:** Statins work by blocking an enzyme in the liver that is needed to make cholesterol. They are highly effective at lowering LDL-C and are generally well-tolerated. Common statins include atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor), simvastatin (Zocor), and pravastatin (Pravachol).
*   **Bile Acid Sequestrants:** These medications bind to bile acids in the intestine, preventing them from being reabsorbed. This forces the liver to use more cholesterol to make more bile acids, thereby lowering LDL-C. Examples include cholestyramine (Questran), colestipol (Colestid), and colesevelam (Welchol).
*   **Cholesterol Absorption Inhibitors:** These medications, such as ezetimibe (Zetia), block the absorption of cholesterol in the small intestine. They are often used in combination with statins.
*   **PCSK9 Inhibitors:** These are newer medications that block a protein called PCSK9, which helps to clear LDL-C from the blood. They are very effective at lowering LDL-C but are typically reserved for patients who have not responded adequately to other treatments or who have familial hypercholesterolemia. Examples include alirocumab (Praluent) and evolocumab (Repatha).
*   **Fibrates:** These medications primarily lower triglycerides and can also raise HDL-C. Examples include gemfibrozil (Lopid) and fenofibrate (Tricor).
*   **Niacin (Nicotinic Acid):** Niacin can lower LDL-C, raise HDL-C, and lower triglycerides. However, it can cause unpleasant side effects, such as flushing, itching, and gastrointestinal upset.

Диетические добавки (бад) для снижения холестерина: обзор

Диетические добавки, часто называемые бадом (биологически активными добавками) на русских, являются веществами, предназначенными для дополнения диеты, и содержат один или несколько диетических ингредиентов (витамины, минералы, травы или другие ботанические препараты, аминокислоты и т. Д.) Или их концентраты или экстракты. Многие диетические добавки продаются как естественные альтернативы лекарствам от рецепта для снижения холестерина. Тем не менее, очень важно подходить к этим добавкам с осторожностью и критическим взглядом, поскольку их эффективность и безопасность часто не так устоявшиеся, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Кроме того, регуляция пищевых добавок менее строгая, чем у фармацевтических препаратов, что приводит к потенциальным изменениям в качестве продукта и точности ингредиентов.

Перед использованием каких -либо диетических добавок для снижения холестерина необходимо проконсультироваться с медицинским работником, особенно если вы уже принимаете рецептурные лекарства или имеете какие -либо основные заболевания. Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, потенциально снижая их эффективность или увеличивая риск побочных эффектов. Они также могут не подходить для некоторых людей, таких как беременные или кормящие женщины, дети или люди с конкретными состояниями здоровья.

Общие пищевые добавки, продаваемые для снижения холестерина:

Несколько пищевых добавок продвигаются за их потенциальные эффекты снижения холестерина. Научные данные, подтверждающие эти претензии, значительно варьируются. Вот разрушение некоторых из самых распространенных:

• Красные дрожжевые рис: Красные дрожжевые рис – это продукт, ферментированный из риса типом дрожжей, называемых МонаскПолем Он содержит природные монаколины, в том числе монаколин К, который химически идентичен активному ингредиенту в препарате статины. Таким образом, красные дрожжевые рис могут снизить уровни LDL-C. Тем не менее, количество монаколина К в красных дрожжевых рисовых добавках может значительно варьироваться, а некоторые продукты могут содержать практически или нет. Кроме того, поскольку монаколин К является по существу статином, красные дрожжевые рис могут вызывать те же побочные эффекты, что и препараты статинов, включая мышечную боль, повреждение печени и лекарственные взаимодействия. Важно отметить, что FDA предприняла меры против некоторых продуктов красного дрожжевого риса, которые, как было установлено, содержит чрезмерное количество монаколина К, эффективно делая их неутвержденными лекарствами. Концентрация активного ингредиента трудно контролировать в добавках, что делает стабильную дозировку.
  • Потенциальные преимущества: Снижение LDL-C.
  • Потенциальные риски: Статиноподобные побочные эффекты, изменчивость содержания монаколина К, потенциальные лекарственные взаимодействия.
  • Научные данные: Некоторые исследования показали, что красные дрожжевые рис могут снизить LDL-C, но качество и согласованность этих исследований различаются.
• Стеролы растений и станолы: Растительные стеролы и станолы являются природными соединениями, встречающимися у растений, которые структурно похожи на холестерин. При употреблении они могут блокировать поглощение холестерина в тонкой кишке, что приводит к снижению уровней LDL-C. Растительные стеролы и станолы часто добавляются в такие продукты, как маргарин, йогурт и апельсиновый сок. Они также доступны в форме дополнения.
  • Потенциальные преимущества: Снижение LDL-C.
  • Потенциальные риски: Обычно считается безопасным, но может мешать поглощению определенных питательных веществ, таких как бета-каротин.
  • Научные данные: Многочисленные исследования показали, что стеролы растений и станолы могут эффективно снизить LDL-C.
• Омега-3 жирные кислоты: Омега-3 жирные кислоты, в частности EPA (эйкозапентановая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота), обнаруживаются в жирной рыбе, такой как лосось, тунец и скумбрия. Они также доступны в форме добавки, часто как рыбий жир или масло криля. В то время как омега-3 жирные кислоты в первую очередь известны своими эффектами, снижающими триглицерид, они также могут оказывать скромное влияние на уровни ЛПНП и ЛПВП-C. Более высокие дозы обычно необходимы для значительно более низких триглицеридов.
  • Потенциальные преимущества: Снижение триглицеридов, потенциальное скромное влияние на ЛПНП-C и HDL-C.
  • Потенциальные риски: Рыбное послевкусие, желудочно -кишечное расстройство, повышенный риск кровотечения в высоких дозах, потенциальное загрязнение ртутью или другими токсинами.
  • Научные данные: Убедительные данные подтверждают триглицеридные эффекты омега-3 жирных кислот. Доказательства их влияния на LDL-C и HDL-C менее последовательны.
• Чеснок: Чеснок на протяжении веков использовался для его лекарственных свойств. Некоторые исследования показали, что чеснок может оказать скромное влияние на снижение общего холестерина и LDL-C. Тем не менее, результаты этих исследований были непоследовательными, и для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.
  • Потенциальные преимущества: Потенциальное скромное влияние на общий холестерин и LDL-C.
  • Потенциальные риски: Чесновое дыхание, запах тела, расстройство желудочно -кишечного тракта, повышенный риск кровотечения у некоторых людей.
  • Научные данные: Доказательства того, что он снижает холестерин эффект чеснока. Некоторые исследования показали пользу, а другие – нет.
• Ниацин (никотиновая кислота): Как упоминалось ранее, ниацин представляет собой витамин группы B, который может снизить LDL-C, повышать HDL-C и более низкие триглицериды. Несмотря на то, что он доступен в качестве лекарства от рецепта, он также доступен в форме дополнения. Однако дозы ниацина в добавках часто ниже, чем в лекарствах от рецепта, и эффективность этих более низких доз может быть ограничена. Кроме того, ниацин может вызвать значительные побочные эффекты, такие как промывка, зуд и повреждение печени, даже в более низких дозах.
  • Потенциальные преимущества: Снижение LDL-C, повышение HDL-C, уменьшение триглицеридов.
  • Потенциальные риски: Промывание, зуд, расстройство желудочно -кишечного тракта, повреждение печени, непереносимость глюкозы.
  • Научные данные: Известно, что ниацин влияет на уровень холестерина, но побочные эффекты могут быть проблематичными.
• Экстракт артишока: Экстракт артишока получен из листьев завода артишока. Некоторые исследования показали, что это может помочь снизить LDL-C и общий холестерин. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.
  • Потенциальные преимущества: Потенциальное снижение LDL-C и общее снижение холестерина.
  • Потенциальные риски: Как правило, считается безопасным, но может вызвать легкое желудочно -кишечное расстройство у некоторых людей.
  • Научные данные: Ограниченные данные подтверждают эффекты экстракта артишока, снижающих холестерин.
• Псиллий: Псиллий является растворимым волокном, полученным из семян Plantago Oval растение. Растворимое волокно может помочь снизить LDL-C путем связывания с холестерином в пищеварительном тракте и предотвращения его поглощения. Psyllium доступен в форме дополнения и также обнаружен во многих добавках клетчатки.
  • Потенциальные преимущества: Снижение LDL-C, улучшенная регулярность кишечника.
  • Потенциальные риски: Вздутие живота, газ, запоры, если не принимаются с достаточным количеством воды, потенциальные лекарственные взаимодействия.
  • Научные данные: Убедительные данные подтверждают эффекты растворимого волокна LDL-C растворимых волокон, включая псиллиум.
• Бергамот: Бергамот – это цитрусовые, родом из Италии. Некоторые исследования показали, что экстракт Бергамота может снизить ЛПНП-C, повысить HDL-C и более низкие триглицериды. Бергамот содержит флавоноиды, которые считаются ответственными за эти эффекты.
  • Потенциальные преимущества: Снижение LDL-C, повышение HDL-C, уменьшение триглицеридов.
  • Потенциальные риски: Ограниченные данные о долгосрочной безопасности, потенциальных взаимодействиях лекарств.
  • Научные данные: Некоторые многообещающие данные свидетельствуют о том, что экстракт Бергамота может оказывать выгодное влияние на уровни холестерина, но необходимы дополнительные исследования.
• Коэнзим Q10 (COQ10): COQ10 – это естественный антиоксидант, который находится в каждой клетке тела. Это играет жизненно важную роль в производстве энергии. Некоторые люди принимают добавки COQ10, чтобы помочь противодействовать мышечной боли, которая может быть вызвана лекарствами статинов. В то время как COQ10 обычно не используется для непосредственного снижения холестерина, он может быть полезен для людей, принимающих статины.
  • Потенциальные преимущества: Может помочь уменьшить вызванную статином боль в мышцах.
  • Потенциальные риски: Обычно считается безопасным, но может вызвать легкое расстройство желудочно -кишечного тракта у некоторых людей, может взаимодействовать с разбавителями крови.
  • Научные данные: Некоторые данные свидетельствуют о том, что COQ10 может помочь уменьшить вызванную статином боль в мышцах, но необходимы дополнительные исследования.

Могут ли пищевые добавки заменить рецептурные лекарства для снижения холестерина?

Остается критический вопрос: могут ли пищевые добавки эффективно заменить рецептурные лекарства для снижения холестерина? Ответ, как правило, нет, особенно для людей с высоким сердечно -сосудистым риском.

Вот почему:

• Эффективность: Рецептурные лекарства, особенно статины, были тщательно изучены и доказали, что они очень эффективны при снижении LDL-C и снижении риска сердечных приступов и инсультов. Эффективность пищевых добавок для снижения холестерина часто менее выражена и более изменчива. В то время как некоторые добавки, такие как красные дрожжевые рис (из-за его содержания монаколина К) и стеролов растений/станолов, было показано, что снижают LDL-C, их эффекты, как правило, не так сильны или последовательны, как у статинов.
• Регламент: Рецептурные лекарства подлежат строгим правилам со стороны регулирующих органов, таких как FDA, обеспечивая их безопасность, эффективность и качество. Диетические добавки, с другой стороны, регулируются менее строго. Это может привести к изменению качества продукта, точности ингредиентов и наличию загрязняющих веществ. Важно выбрать добавки из авторитетных брендов, которые придерживаются хороших методов производства (GMP) и были проведены сторонними испытаниями на чистоту и потенцию.
• Индивидуальная изменчивость: Ответ на пищевые добавки может значительно варьироваться от человека к человеку. Такие факторы, как генетика, диета, образ жизни и основные заболевания, могут повлиять на то, насколько хорошо работает добавка. То, что работает для одного человека, может не работать для другого.
• Отсутствие долгосрочных исследований: В то время как в некоторых исследованиях изучалось краткосрочное влияние пищевых добавок на уровень холестерина, не хватает долгосрочных исследований, демонстрирующих их способность снижать сердечно-сосудистые события (сердечные приступы, инсульты) и улучшать общие результаты в отношении здоровья. Рецептурные препараты, особенно статины, были показаны в многочисленных долгосрочных клинических испытаниях, чтобы значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Потенциал для взаимодействия: Пищевые добавки могут взаимодействовать с рецептурными препаратами, потенциально снижая их эффективность или повышение риска побочных эффектов. Крайне важно информировать вашего поставщика медицинских услуг обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
• Сердечно -сосудистая оценка риска: Решение о лечении высокого уровня холестерина должно основываться на общем сердечно -сосудистых рисках человека, который учитывает такие факторы, как возраст, пол, семейный анамнез, артериальное давление, статус курения и наличие других заболеваний. Для людей с высоким риском сердечно -сосудистых событий, модификации образа жизни и рецептурные лекарства обычно рекомендуются в качестве основной стратегии лечения. Диетические добавки могут рассматриваться как дополнение к этим мерам, но их не следует использовать в качестве замены для медицинской помощи на основе фактических данных.

Когда можно рассмотреть диетические добавки?

Хотя диетические добавки, как правило, не должны рассматриваться как замена лекарств от рецептов для снижения холестерина, могут быть определенные ситуации, когда их можно рассмотреть, в консультации с медицинским работником:

• Люди с слегка повышенным холестерином: Для людей с легким повышенным уровнем холестерина, которые имеют низкий общий сердечно -сосудистый риск, модификации образа жизни могут быть достаточными для снижения холестерина до желаемых целей. В таких случаях диетические добавки могут рассматриваться как дополнение к изменениям образа жизни.
• Люди непереносимы к статинах: Некоторые люди испытывают побочные эффекты от препаратов статинов, таких как мышечная боль или проблемы с печенью. В этих случаях диетические добавки могут рассматриваться как альтернативный или дополнительный статинов под руководством поставщика здравоохранения. Тем не менее, важно отметить, что некоторые добавки, такие как красные дрожжевые рисы, также могут вызвать статиноподобные побочные эффекты.
• Лица, стремящиеся дополнить традиционное лечение: Некоторые люди могут выбрать использование пищевых добавок в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, для дальнейшего снижения уровня холестерина или для решения других факторов риска сердечно -сосудистых заболеваний. Тем не менее, важно обсудить этот подход с поставщиком медицинских услуг, чтобы обеспечить безопасность добавок и не взаимодействовать с лекарствами.

Важность целостного подхода

Эффективное управление холестерином требует целостного подхода, который охватывает модификации образа жизни, потенциально лекарства и, в некоторых случаях, тщательно продуманные добавки. Этот подход должен быть адаптирован к конкретным потребностям и факторам риска человека под руководством медицинского специалиста.

Ключевые выводы:

• Высокий уровень холестерина является значительным фактором риска сердечно -сосудистых заболеваний.
• Лечение высокого уровня холестерина обычно включает в себя модификации образа жизни и, в некоторых случаях, лекарства.
• Диетические добавки могут играть роль в управлении холестерином, но их не следует считать заменой рецептурных лекарств, особенно для людей с высоким сердечно -сосудистым риском.
• Эффективность и безопасность пищевых добавок варьируются, и их регулирование менее строгое, чем у фармацевтических препаратов.
• Крайне важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем использовать любую диетическую добавку для снижения холестерина.
• Важно целостный подход к управлению холестерином, включая модификации образа жизни и потенциально лекарства.

Будущее управления холестерином

Исследование новых и инновационных подходов к управлению холестерином продолжается. Это включает в себя разработку новых лекарств, таких как методы лечения на основе РНК, а также дальнейшее исследование потенциальных преимуществ пищевых добавок и вмешательств в образе жизни. Поскольку наше понимание холестерина и сердечно -сосудистых заболеваний продолжает развиваться, мы можем ожидать еще более эффективных и персонализированных подходов к предотвращению и лечению этих состояний в будущем.

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не должна считаться медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по каким -либо проблемам со здоровьем или перед тем, как принимать какие -либо решения, связанные с вашим здоровьем или лечением. Самостояние может быть опасным, и важно работать с медицинским работником, чтобы разработать план, который подходит для вас. Они могут оценить ваши индивидуальные факторы риска, историю болезни и текущие лекарства для предоставления персонализированных рекомендаций. Помните, что ваше здоровье – ваша ответственность, и поиск профессионального руководства – лучший способ обеспечить вы принятие обоснованных решений. Долгосрочные последствия многих добавок до сих пор неизвестны, поэтому работа с врачом необходима для безопасного и эффективного управления холестерином. Область липидологии постоянно развивается, поэтому оставаться информированным и консультировать с экспертами имеет решающее значение для оптимального сердечно -сосудистого здоровья.