Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: үйлесімділік және тәуекелдер

Бұрандалар мен дәрі-дәрмектер: үйлесімділік және тәуекелдер. Кешенді барлау

1-бөлім: Негіздерді түсіну – диеталық қоспаларды (БаДы) және фармацевтикалық құралдарды анықтау

Өзара әрекеттесудің күрделіліктеріне, диеталық қосымшаны (БАД) және фармацевтикалық (лекарство) деген не туралы нақты түсінік өте маңызды. Бұл категориялар олардың реттеуші бақылауында, құрамында, құрастырылған, пайдалану және ықтимал әсерлерде айтарлықтай ерекшеленеді.

• Диеталық қоспалар (БаДы): анықтама

  Орыс тіліндегі диеталық қоспалар немесе БаДы (БИОЛОГИЧЕСИ АВТИВНЫ ДОБАВКИ) диетаны толықтыруға арналған өнімдер ретінде анықталған. Әдетте, әдетте, дәрумендер, минералдар, шөптер немесе басқа ботаникалық заттар, амин қышқылдары және ферменттер, оның ішінде бір немесе бірнеше диеталық ингредиенттер бар. Бұл ингредиенттер таблеткаларда, капсула, таблеткалар, сұйықтық немесе ұнтақ түрінде ішуге арналған.

  • Реттеу ландшафты: Көптеген юрисдикцияларда, соның ішінде Ресей, Бақшама дәрі-дәрмек ретінде емес, тамақ өнімдері ретінде реттеледі. Бұл фармацевтикадан гөрі аз қатаң талаптарға сай келетіндігін білдіреді. Олар әдетте қауіпсіздік немесе тиімділік үшін нарықтық мақұлдауды қажет етпейді. Onus көбінесе реттеуші органдарда өнімнің қауіпсіз екендігін базардан шығарып алуды көрсету үшін жиі. Бұл нормативтік-құқықтық база – өзара әрекеттесу және тәуекелдер әлеуетіне ықпал ететін негізгі фактор.
  • Тағайындалған қолдану: Бақ, әдетте, диагноз қоюға, емдеуге, емдеуге немесе кез-келген ауруды болдырмауға, денсаулықты және әл-ауқатқа қолдау көрсету үшін сатылады. Кейбір қоспалар симптомдарды жеңілдетуге немесе денсаулыққа нақты нәтижелерге ықпал етуі мүмкін, ал осы талаптар, әдетте, дәрі-дәрмекке шағымдар бойынша ғылыми тексерулер деңгейі бірдей емес.
  • Өндіріс стандарттары: Бақмаға арналған өндірістік стандарттар әр түрлі болуы мүмкін. Жақсы өндірістік тәжірибе (GMP) жиі қажет, олар жиі қажет, осы стандарттардың орындалуы мен қатысы әр түрлі болуы мүмкін. Бұл өнімнің сапасына, ингредиенттердің ингредиенттеріне және тазалыққа сәйкессіздіктерге, өзара әрекеттесу және жағымсыз әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.
  • Жалпы жаман мысалдар: Жалпы мысалдарға мультивитаминді / минералды қоспалар, омега-3 май қышқылдары, шөптік дәрі-дәрмектер, шөпті дәрі-дәрмектер (мысалы, Сент-Джонның суссы, гинко билоба, гинко билоба, эхинацея), пробиотиктер, және креатин және глютамин сияқты аминқышқыл қоспалары.

• Фармацевтика: анықтама

  Фармацевтика немесе орыс тілдеріндегі лекарства ауруды диагностикалауға, емдеуге, емделуге, емдеуге немесе жұмсартуға арналған дәрі-дәрмектер. Олар қатаң қадағалауға ұшырайды және олар сатылымға дейін қауіпсіздік пен тиімділікті көрсету үшін ауқымды тестілеуден өтуі керек.

  • Реттеу ландшафты: Фармацевтика дәрі-дәрмек ретінде реттеледі, олар FDA (Америка Құрама Штаттарында) немесе оның басқа елдердегі, соның ішінде Ресейдегі (Роздравнадзор) басқа елдердегі нарықтық нарықты мақұлдауды талап ететін дәрілер ретінде реттеледі. Осы мақұлдау процесі есірткінің қауіпсіздігі мен оны мақсатты пайдалану тиімділігін бағалау үшін кең клиникалық зерттеулерді қамтиды.
  • Тағайындалған қолдану: Фармацевтиканы мақсатты пайдалану – бұл нақты медициналық жағдайды немесе ауруды жою. Дәрі-дәрмектің жапсырмасы өзінің бекітілген көрсеткіштерін, дозаланған және ықтимал жанама әсерлерін нақты көрсететін болады.
  • Өндіріс стандарттары: Фармацевтикалық өндіріс өнімнің сапасын, тазалық пен дәйектілікті қамтамасыз ету үшін қатаң GMP-ге бағынады. Бұл стандарттар потенциалдағы ластану, неке қию және вариациялар қаупін азайту үшін қатаң түрде қолданылады.
  • Жалпы фармацевтиктердің мысалдары: Мысалдарға антибиотиктер, антидепрессанттар, антигипертерTensives, статиндер, ауырсынуды кетірушілер және инсулин кіреді.

• Негізгі айырмашылықтар қорытындыланды:

  Белгі	Диеталық қоспалар (Bada)	Фармацевтика (медицина)
  Нормативтік-құқықтық мәртебе	Азық-түлік өнімдері ретінде реттеледі	Дәрілер ретінде реттеледі
  Нарық алдындағы мақұлдау	Жалпы қажет емес	Қажет
  Мақсатты пайдалану	Диетаны толықтыру, денсаулық сақтау	Диагноз қою, емдеу, емдеу, аурудың алдын алу
  Өндіріс	GMPs талап етіледі, бірақ орындау әр түрлі	Қатаң GMPs орындалды
  Белгілеу	Құрылым / функция туралы шағымдар жасай алады	Бекітілген көрсеткіштер, дозалар және т.б.

2-бөлім: Өзара әрекеттесу механизмдері: Бади мен медицина қалай қарым-қатынас жасай алады

Бақ пен лекарства арасындағы өзара әрекеттесу мүмкіндігі жұтылуға, таралуға, метаболизмге немесе есірткінің шығарылуына әсер ететін түрлі механизмдерден туындайды, немесе есірткінің әсерінен немесе қосымша немесе синергетикалық әсерлері бар. Осы тетіктерді түсіну денсаулық сақтау мамандары мен жеке тұлғалар үшін тәуекелдерді бағалау және азайту үшін өте маңызды.

• Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер: дәрілік заттардың деңгейіне әсер ету

  Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер препараттың өзгеруіне, оның организмдегі шоғырлануын өзгертетін және оның тиімділігі мен уыттылығына әсер етуі мүмкін.

  • Сіңіру: Кейбір Басы асқазан-ішек жолдарынан есірткінің сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
    • Хелация: Кальций, магний, темір және мырыш сияқты белгілі бір минералдар ішектегі есірткіні, нашар сіңіретін ерімейтін кешендерді қалыптастырады. Мысалы, кальций қоспалары тетрасиклинге антибиотиктер мен бисфосфонаттардың сіңуін азайта алады (остеопороз үшін қолданылады).
    • Асқазан рН өзгерту: Бақс асқазан рН әсер ететін әсерге әсер ететін дәрілердің сіңуіне оңтайлы еріту және сіңу үшін қажет. Мысалы, антацидтер асқазан рН-ны көбейтіп, Кетоконазолдың сіңуін азайтады (антифункционалды препарат).
    • Белсендірілген көмір немесе талшық үшін байланыстыру: Белсендірілген көмір және жоғары талшықты қоспалар адсорбцияны адсорбциялауды азайта алады.
    • EFFLUX тасымалдаушылары: Кейбір бақтар, мысалы, P-гликопротеин (P-GP) сияқты эффлюкс тасымалдаушыларымен, мысалы, запастағы дәрілерді жасушадан шығарып, ішек люменіне, сіңіруді азайтады. Мысалы, Сент-Джон сусымы, мысалы, Дигоксин тәрізді препараттардың сіңуін азайту үшін Р-ГП әрекетін бұзуы мүмкін.
  • Кеңейту: Дәрі-дәрмектің таралуына әсер ететін өзара әрекеттесулер сирек кездеседі, бірақ әлі де орын алады.
    • Ақуызды байланыстыру: Кейбір Басы препаратпен препараттың еркін (шектеусіз) бөлшектерін жоғарылату үшін есірткімен бәсекеге түсе алады. Бұл есірткі әсерінің немесе уыттылықтың уақытша өсуіне әкелуі мүмкін.
  • Метаболизм: Бауыр дегеніміз – есірткі метаболизмінің негізгі сайты, ал көптеген бақтар дәрі-дәрмектермен, әсіресе цитохромдық P450 (CYP) ферменттерімен араласуға болады.
    • CYP ферменті индукциясы: Кейбір бақтар, мысалы, Сент-Джон сусымы сияқты, мысалы, цип ферменттерінің белсенділігін анықтай алады, есірткі метаболизмінің жылдамдығын арттырады және есірткі деңгейінің жоғарылауы. Бұл терапиялық сәтсіздікке әкелуі мүмкін. Мысалы, Сент-Джонның Ворт, соғыс, циклоскорин және ауызша контрацептивтер сияқты дәрілердің деңгейін төмендетуі мүмкін.
    • Cyp ферменті ингибирлеу: Басқа Бақшалар CYP ферменттерінің белсенділігін тежеуі, есірткі метаболизмінің мөлшерлемесін және есірткі деңгейінің ұлғаюын азайтуы мүмкін. Бұл есірткінің уыттылығына әкелуі мүмкін. Мысалы, грейпфрут шырыны – белгілі CYP3A4 ингибиторы және жанама әсерлердің қаупін арттыратын статиндер сияқты дәрілік заттардың деңгейін арттыра алады.
  • Шығару: Кейбір бақтар дәрі-дәрмектердің бүйрек шығарылуына әсер етуі мүмкін.
    • Зәрдің рН өзгерту: Бақсы Зәр р-р-дені бүйректегі препараттардың реабсорбциясына әсер етуі мүмкін. Мысалы, мүкжидек шырыны негізгі препараттардың шығарылуын арттыру және қышқыл препараттардың шығарылуын азайтуы мүмкін зәр шығаруы мүмкін.
    • Бүйрек тасымалдаушыларына арналған конкурс: Кейбір бақтар бүйрек тасымалдаушыларына, олардың шығарылуына әсер ететін дәрі-дәрмектермен бәсекеге түсе алады.

• Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер: дәрі-дәрмек әсеріне әсер етеді

  Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер Бақ және лекарство құрамында қосымшалар, синергетикалық немесе антагонистік әсерлер болған кезде пайда болады. Бұл өзара әрекеттесулер препараттың болжалды әсерін өзгерте немесе жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

  • Қосымша әсерлер: Қосымша әсерлер Бж және лекарство бірлескен әсері олардың жеке әсерлерінің қосындысына тең болған кезде пайда болады.
    • Қан кету қаупінің жоғарылауы: БАДЫ Гинкго Билоба, сарымсақ, зімбір және Женьшень сияқты, антирогулянтты дәрілермен немесе аспирин немесе клопидогель тәрізді антикоагулянтты препараттармен алынған кезде қан кету қаупін арттыра алады.
    • Ұлғайту: Валериан, түймедақ және Кава сияқты седативті қасиеттері бар седативті қасиеттері бар, препараттардың бензодиазепиндері, антигистаминдер және опиоидтар сияқты седативті әсерін арттырады, шамадан тыс ұйқышылдық пен танымдық функцияға әкеледі.
  • Синергия әсерлері: Синергетикалық эффектілер Бақ-бабалық және лекарство құрамында олардың жеке әсерлерінің қосындысынан көп болған кезде пайда болады.
    • Серотонин синдромының жоғарылауы: Сент-Джонның сортымен біріктіретін Серотонинді арттыратын антидепрессантты препараттармен, мысалы, серотонин ингибиторлары (SSRIS) немесе моноамин оксидазы ингибиторлары (MAOIS), мысалы, үгіт-насихат, шатасып, бұлшықет қаттылығы және вегетативті тұрақсыздықтың ықтимал қауіп төндіретін жағдайын едәуір арттыра алады.
    • Гипогликемия қаупін арттыру: БАДИ-ді біріктіру Хром және альфа-липой қышқылы, мысалы, хром және альфа-липой қышқылы, инсулин немесе сульфониметикалық препараттары гипогликемия қаупін арттыра алады (төмен қандағы қант).
  • Антагонистік әсерлер: Антагонистік әсерлер Бақ және лекарство қарама-қарсы әсері бар, егер препараттың тиімділігін төмендетіп, қарама-қарсы әсерлер болса.
    • Иммуносупрессранттардың тиімділігі төмендеді: Иммундық-ынталандырушы шөптер, иммуносупрессандық препараттардың тиімділігін, ағзаны қабылдамау немесе аутоиммунды ауруларды емдеудің алдын алу үшін қолданылатын дәрілік заттардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
    • Антигипертенсивтердің тиімділігі төмендеді: Мияшы зеңбіректерден зардап шеккендердің әсеріне әсер ете отырып, мия қан қысымын арттыра алады.

3-бөлім: Тәуекелдердің жоғары комбинациясы: нақты нашар медициналық көмекке қатысты өзара әрекеттесулер

Бақ пен лекарстваның белгілі бір комбинациясы әсіресе қауіпті және оны болдырмау немесе одан аулақ болу керек немесе денсаулық сақтау маманының басшылығымен сақтықпен қолданылуы керек. Бұл бөлімде осы жоғары қауіпті комбинациялардың кейбірін көрсетеді.

• Сент-Джонның сорт және түрлі дәрі-дәрмектері:

  Сент-Джонның Ворты – Cyp3A4 және басқа дәрі-дәрмектер метаболизаторы ферменттері, сонымен қатар P-гликопротеиннің басқа амбуляциясы. Бұл терапевтік сәтсіздікке әкелетін көптеген дәрі-дәрмектердің деңгейін едәуір азайта алады. Сонымен қатар, ол серотонергиялық дәрілермен өзара әрекеттеседі, Серотонин синдромының қаупін арттырады.

  • Есірткі әсер етті: Варфарин, циклоспорин, циклоцин, Digoxin, ауызша контрацептивтер, протаздық интизаторлар (АҚТҚ дәрі-дәрмектері), СРИС, МАУАС, трициклді антидепрессанттар, бензодиазиндер, статиндер, кальций каналының блокаторлары.
  • Тәуекелдер: Дәрілік заттардың тиімділігі, қан ұйығышының жоғарылау қаупі (варфаринмен), органдарды қабылдамау (циклоспоринмен), жүрек жеткіліксіздігі (дегокспенімен), күтпеген жүктілік (ауызша контрацептивтермен), Серотонин синдромымен (серотерлергиялық препараттармен) және басқалар.

• Варфарин және баждар және антикоагулянттық әсерлермен:

  Варфарин – бұл терапевтік ауқымды сақтауды мұқият бақылауды қажет ететін қан жұқа. Сондай-ақ, оны БАДИ-мен бірге, сонымен қатар, антитерателе немесе антикоагулянтты әсері бар, қан кету қаупін едәуір арттыра алады.

  • Қолданыстағы диеталық қоспалар: Гинкго Билоба, сарымсақ, зімбір, женьшім, женьшень, Е дәрумені, Е (жоғары дозалар), балық майы (жоғары дозалар), куркума (куркумин), Ібілістің тырнағы.
  • Тәуекелдер: Қан кету қаупі, оның ішінде мұрын, көгеру, асқазан-ішек қан кетуі және интракрандық қан кету қаупі артады.

• Антийбетикалық препараттар мен баждар Төменгі қандағы қант:

  Антибетикалық препараттарды баждармен біріктіру, сонымен қатар қандағы қант гипогликемия қаупін арттыра алады.

  • Антийбетикалық препараттар: Инсулин, сульфонльдария (мысалы, глимепирид, глипизид), метформин.
  • Қолданыстағы диеталық қоспалар: Хром, альфа-липой қышқылы, ащы қауын, даршын, фенугон, гимнугрек, гимнема сильвестр.
  • Тәуекелдер: Терлеу, дірілдеу, бас айналу, шатасу және сананың жоғалуымен сипатталатын гипогликемия.

• Иммуносупрессанттар және иммундық ынталандырушы Бады:

  Иммуносупрессанттық препараттар иммундық жүйені ағзаны трансплантация алушылар мен аутоиммунды аурулары бар жеке тұлғаларда басу үшін қолданылады. Оларды иммундық ынталандырушы Бадмен біріктіру олардың тиімділігін төмендетуі мүмкін, бұл организмді қабылдамауға немесе аутоиммунды жағдайлардың нашарлауына әкелуі мүмкін.

  • Иммуносупрессант есірткі: Циклооспорин, такролимус, азатиоприн, метотрексат, преднизон.
  • Қолданыстағы диеталық қоспалар: Эхинацея, Astragalus, Женьшень.
  • Тәуекелдер: Иммуносупрессианттардың тиімділігі төмендетілді, аутоиммунды жағдайлардың нашарлауы, орган бас тарту қаупін арттырды.

• Статиндер мен грейпфрут шырыны:

  Грейпфрут шырыны – бұл көптеген статин есірткіні метаболиздтайтын Cyp3A4, ферменттің күшті ингибиторы. Статиндерді қабылдау кезінде грейпфрут шырынын тұтыну жанама әсерлердің пайда болу қаупін едәуір арттыра алады.

  • Статиндер әсер етті: Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин.
  • Тәуекелдер: Бұлшықет ауруының жоғарылау қаупі (миалгия), бұлшықет әлсіздігі (миопатия) және рабдомиолиз (бұлшықет бөлінуі).

• Құрамында маоис және тирамин бар бақтар немесе тамақ:

  Моноамин оксидазы ингибиторлары (MAOIS) – бұл серотонин, норепненефрин және допамин сияқты моноаминдердің бұзылуына жол бермейтін антидепрессантты препараттар класы. Құрамында тирамин бар баж немесе тамақ өнімдері МАУАЖ-ді қабылдау кезінде гипертониялық дағдарысқа әкелуі мүмкін.

  • Маои есірткі: Фенелзин, трансокарбромин, изокарбайсид.
  • Құрамында тирамин бар баждар / тамақ: Ашықталған тағамдар (қартайған ірімшік, тұздық), емделген ет, соя тұздығы, кең бұршақ, ашытқы сығындылары, ашытқы сығындылары және тирросиннің немесе фенилаланиннің жоғары деңгейі бар кейбір диеталық қоспалар.
  • Тәуекелдер: Гипертониялық дағдарыс, қатты бас ауруымен, қатаң мойын, жүрек айну, құсу, терлеу, терлеу және қауіпті жоғары қысыммен сипатталады.

• Бауыр немесе орталық жүйке жүйесіне әсер ететін Кава мен дәрі-дәрмектер:

  Кава – бұл мазасыздық пен ұйқысыздық үшін қолданылатын шөптерден жасалған дәрі. Бұл бауырдың зақымдануына әкелуі мүмкін және бауыр немесе орталық жүйке жүйесіне әсер ететін басқа дәрі-дәрмектердің әсерін де айта алады.

  • Есірткі әсер етті: Алкоголь, бензодиазепиндер, барбитураттар, акетаминофен (парацетамол), басқа гепатотиоксикалық дәрі-дәрмектер.
  • Тәуекелдер: Бауырдың зақымдануы, седемациясы, тыныс алу депрессиясы.

• Темір қоспалары және белгілі бір дәрі-дәрмектер:

  Темір қоспалары бірнеше дәрі-дәрмектердің сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.

  • Есірткі әсер етті: Левотироксин (Қалқанша безінің гормоны), тетрасиклинді антибиотиктер, квинолон антибиотиктері (мысалы,, кипрофлоксакин), бисфосфонаттар.
  • Тәуекелдер: Зардап шеккен дәрі-дәрмектердің тиімділігі төмендетілді.

• Кальций қоспалары және белгілі бір дәрі-дәрмектер:

  Кальций қоспалары бірнеше дәрі-дәрмектердің сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.

  • Есірткі әсер етті: Tetroacycline антибиотиктері, квинолон антибиотиктері, левотироксин, бисфосфонаттар.
  • Тәуекелдер: Зардап шеккен дәрі-дәрмектердің тиімділігі төмендетілді.

• Қан қысымына немесе жүрекке арналған мия мен дәрі-дәрмектер:

  Мия құрамында гликырризин бар, олар қан қысымын арттырады және калий деңгейін төмендетеді. Бұл қан қысымы мен жүрек жағдайына дәрі-дәрмектердің тиімділігіне кедергі келтіруі мүмкін.

  • Есірткі әсер етті: Антигипертенсивтер, диуретика, динксин.
  • Тәуекелдер: Жоғары қан қысымы, антигипертенсивтердің тиімділігі төмендетті, десксиннің уыттылығының жоғарылауы (калий сарқылуына байланысты).

4-бөлім: ықтималдылық пен өзара әрекеттесудің ауырлығына әсер ететін факторлар

Бақ пен лекарствия арасындағы өзара әрекеттестіктің ықтималдығы мен ауырлығына бірнеше факторлар, оның ішінде жеке сипаттамалары, нақты және лекарство қатысады, және пайдалану мерзімі мен ұзақтығы әсер етеді.

• Жеке факторлар:

  • Жасы: Ескі ересектер есірткі метаболизмі мен шығарылуындағы жасқа байланысты өзгерістерге, полифманның (бірнеше дәрі-дәрмектерді алу) және жағымсыз әсерлерге сезімталдықты арттыруға байланысты өзара әрекеттесу ықтималдығы жоғары.
  • Генетика: Дәрі-дәрмектің метаболиздік ферменттеріндегі генетикалық ауытқулар адамның жеке тұлғаларына әсер етуіне әсер етуі мүмкін, бұл жеке меншікке де, өзара әрекеттесудің ықтималдығы мен ауырлығына әсер етуі мүмкін.
  • Бауыр және бүйрек функциясы: Мүмкіндігі шектеулі бауыр немесе бүйрек функциясы есірткі метаболизмі мен шығарылуын едәуір өзгертеді, есірткінің жинақталуы мен уыттылығының жоғарылауы және өзара әрекеттесудің әсерін күшейтуі мүмкін.
  • Тағамдық мәртебе: Кейбір қоректік заттардағы тамақтану немесе кемшіліктер дәрілік заттардың метаболизміне және байланыстыруға әсер етуі мүмкін, өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін.
  • Медициналық жағдайлар: Жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті және аутоиммунды бұзылулар сияқты кейбір медициналық жағдайлар өзара әрекеттесуге бейімділігін арттыруы мүмкін.
  • Полифарматика: Көптеген дәрі-дәрмектер мен адам жеке тұлға, өзара әрекеттесу қаупі соғұрлым жоғары болады.

• Нашар қатысты факторлар:

  • Нақты жаман: Әр түрлі бақталуы әртүрлі фармакологиялық қасиеттерге ие және әртүрлі механизмдер арқылы есірткімен өзара әрекеттеседі.
  • Дозасы: Бақшаның дозасы неғұрлым жоғары болса, өзара әрекеттесудің ықтималдығы жоғары.
  • Пайдалану ұзақтығы: Бақшаны ұзақ мерзімді пайдалану өзара әрекеттесу қаупін арттыра алады, әсіресе егер ол есірткі метаболизміне әсер етсе.
  • Сапасы мен тазалығы: Бақманың сапасы мен тазалығы өзгеруі олардың потенциалына әсер етуі және жағымсыз әсерлер мен өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін. Ауыр металдармен, пестицидтермен немесе басқа да бұзғыштармен ластану жағымсыз оқиғаларға да ықпал ете алады.
  • Бірнеше ингредиент өнімдері: Бақан құрамында бірнеше ингредиенттер бар, әр түрлі компоненттердің жиынтық әсерінен есірткіге әсер етуі мүмкін.

• Медицина бойынша факторлар:

  • Нақты медицина: Әр түрлі лекарства әртүрлі ферменттермен метаболиздене түседі және әртүрлі фармакокинетикалық және фармакодинамикалық қасиеттерге ие, олардың өзара әрекеттесуіне әсер етеді.
  • Дозасы: Лекарство дозасы неғұрлым көп болса, өзара әрекеттесудің әлеуеті көп.
  • Терапиялық индекс: Тар терапиялық индексі бар дәрілер (тиімді доза мен уытты дозаның арасындағы кішкене айырмашылық) өзара әрекеттесу кезінде проблемалар тудыруы мүмкін.
  • Әкімшілік бағыты: Әкімшілік бағыты препараттың сіңуіне және биожетімділігіне әсер етуі мүмкін, бұл өзара әрекеттесу мүмкіндігіне әсер етеді.

5-бөлім: Өзара әрекеттесу тәуекелдерін анықтау және бағалау: практикалық тәсіл

Бақ пен лекарства арасындағы өзара әрекеттесудің тәуекелдерін анықтау және бағалау ақпараттық жинау, тәуекелдерді бағалау және денсаулық сақтау мамандарымен байланыс орнатуды талап етеді.

• Ақпарат жинау:

  • Дәрістердің кешенді тарихы: Барлық дәрі-дәрмектердің толық тізімін, соның ішінде рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, қарсы дәрі-дәрмектер, вакциналар, вакциналар және баждар алыңыз. Шөптерді қорғау, дәрумендер, минералдар және басқа да диеталық қоспалар туралы нақты сұраңыз.
  • Дозалау және жиілік: Әр дәрі-дәрмектің дозасы мен жиілігін жазыңыз.
  • Қолдану көрсеткіші: Әр дәрі-дәрмекті және Бақшаны қабылдау себебін анықтаңыз.
  • Пайдалану ұзақтығы: Жеке адамның әр дәрі-дәрмекті және Бақшаны қанша уақыт өткізгенін анықтаңыз.
  • Ақпарат көздері: Сенімді көздерден ақпарат жинаңыз, мысалы:
    • Фармацевттері: Фармацевтер дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуі туралы ақпарат алу үшін құнды ресурс болып табылады және дәрі-дәрмектерді қауіпсіз пайдалану туралы нұсқаулық бере алады.
    • Дәрігерлер: Дәрігерлер жеке тұлғаның медициналық тарихына және қазіргі дәрі-дәрмектеріне негізделген өзара әрекеттесудің жалпы тәуекелін бағалай алады.
    • Дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуі: Онлайн есірткі өзара әрекеттесуді тексерулер Ықтимал өзара әрекеттесуді анықтауға көмектеседі, бірақ оларды сақтықпен қолдану керек және оларды денсаулықты сақтау керек.
    • Беделді веб-сайттар: Депаративті органдармен, кәсіби ұйымдармен және академиялық институттар жүргізетін беделді веб-сайттармен кеңесіңіз, мысалы, дәрілік заттармен қарым-қатынас туралы ақпарат алу үшін.
    • Пакеттің кірістері: Барлық дәрі-дәрмектер мен Баымдыға арналған пакеттерді мұқият оқып шығыңыз, ескертулерге және ықтимал өзара әрекеттесулерге қатысты сақтық шараларын қарастырыңыз.

• Қауіп-қатерді бағалау:

  • Ықтимал өзара әрекеттесуді анықтаңыз: Жеке дәрі-дәрмектер мен баждар арасындағы ықтимал өзара әрекеттесуді анықтау үшін есірткіге әсер етуді тексеру және басқа ресурстар қолданыңыз.
  • Өзара әрекеттесудің ауырлығын бағалаңыз: Кәмелетке толмағаннан бастап әр түрлі әрекеттесудің ықтимал ауырлығын анықтаңыз.
  • Өзара әрекеттесу ықтималдығын қарастырыңыз: Жеке тұлғаның сипаттамаларына, дәрі-дәрмектерді және баждарды және басқа да факторлардың мөлшеріне, дозалауға және ұзақтығына байланысты әр түрлі өзара әрекеттесу ықтималдығын бағалау.
  • Өзара әрекеттесудің клиникалық маңыздылығын бағалаңыз: Әрбір өзара әрекеттесудің ықтимал клиникалық маңыздылығын анықтаңыз, оның жеке адамның денсаулығы мен әл-ауқатына әсерін ескере отырып.
  • Тәуекел бойынша өзара әрекеттесудің басымдылығы: Ауыр зардаптарға ие болуы мүмкін жоғары қауіпті өзара әрекеттесуді шешуге назар аударыңыз.

• Денсаулық сақтау саласындағы мамандармен байланыс:

  • Дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз: Дәрігермен немесе фармацевтпен кез-келген ықтимал өзара әрекеттесуді талқылаңыз.
  • Толық ақпарат беріңіз: Денсаулық сақтау маманына барлық дәрі-дәрмектермен және барлық дәрі-дәрмектермен, оның ішінде дозалармен, жиіліктермен және пайдалану көрсеткіштерімен қамтамасыз етіңіз.
  • Сұрақтардан сұраңыз: Әр дәрі-дәрмектер мен БАД-ның тәуекелі мен артықшылықтары туралы сұрақтар қойыңыз және қажет болған жағдайда балама нұсқаларды талқылаңыз.
  • Ұсыныстарды орындаңыз: Денсаулық сақтау кәсіби кәсіби маманның дәрі-дәрмектер мен ведомствоға қатысты ұсыныстарын орындаңыз.

6-бөлім: Тәуекелдерді азайту және өзара әрекеттесуді басқару стратегиялары

Бақылау және лекарства арасындағы өзара әрекеттесу қаупін азайту және өзара әрекеттесуді басқару үшін бірнеше стратегияларды қолдануға болады.

• Алдын алу – бұл:

  • Қажетсіз қолданылудан аулақ болыңыз: Тек алдын-ала медициналық мамандық бойынша және денсаулық сақтау маманының басшылығымен ғана қолданыңыз.
  • БАЖ-ны ашыңыз. Денсаулық сақтау провайдерлеріне пайдаланыңыз: Әрқашан дәрігерлер, фармацевттер және басқа да денсаулық сақтау қызметтері барлық БАД-ге қатысты.
  • Беделді брендтерді таңдаңыз: GMP-ті ұстанатын беделді өндірушілерден БАДЫН таңдаңыз және нақты таңбалауды қамтамасыз етеді.
  • Асыра айтылған талаптардан сақ болыңыз: Денсаулықты сақтау туралы талап етілетін БАД-ға күмәнмен қаратыңыз.
  • Жағымсыз әсерлерді бақылау: Жаңа баж немесе дәрі-дәрмектер басталғаннан кейін кез-келген жағымсыз әсерлер немесе денсаулық жағдайының өзгеруі үшін сергек болыңыз.
  • Өзіңізді тәрбиелеу: Оларды қолданар алдында БАД мен Лекарстваның ықтимал қауіптері мен артықшылықтары туралы біліңіз.

• Өзара әрекеттесуді басқару:

  • Дозаланған түзетулер: Лекарство немесе Бақшаның дозасын реттеу өзара әрекеттесудің әсерін азайту үшін қажет болуы мүмкін. Мұны тек денсаулық сақтау маманының бақылауымен жүзеге асыру керек.
  • Уақыт бөлу: Дәрі-дәрмектерді және жаманды бірнеше сағатқа бөлу өзара әрекеттесуді азайтуы мүмкін. Мысалы, егер жаман болса, дәрі-дәрмек сіңуіне кедергі келтірсе, оны дәрігердің бірнеше сағат немесе одан кейін дәрігердің әсерін азайтуы мүмкін.
  • Балама терапиялар: Жеке адамның дәрі-дәрмектерімен араласпайтын балама терапияларды қарастырыңыз.
  • Дәрі-дәрмектің мониторингі: Кейбір жағдайларда, лекарство терапиялық диапазонда және уыттылықтың белгілерін анықтау үшін дәрі-дәрмектердің деңгейін бақылау қажет болуы мүмкін.
  • Жамандықты тоқтату: Егер өзара әрекеттесу маңызды болса және тиімді басқаруға болмайтын болса, БАД-ны тоқтату қажет болуы мүмкін. Мұны денсаулық сақтау маманының басшылығымен жүзеге асыру керек.
  • Жағымсыз әсерлер үшін бақылау: Жеке тұлғаны кез-келген жағымсыз әсерлер немесе денсаулық күйінің өзгеруі үшін мұқият қадағалаңыз, бұл өзара әрекеттесуді көрсетуі мүмкін.
  • Құжаттама: Барлық дәрі-дәрмектер мен барлық дәрі-дәрмектер, сондай-ақ кез-келген өзара әрекеттесу немесе жағымсыз әсерлер.

7-бөлім: осал топтарға арналған нақты пікірлер

Белгілі бір популяциялар, әсіресе БАДІ және Лекарств арасындағы өзара әрекеттесу тәуекелдерімен осал. Оларға үлкен ересектер, балалар, жүкті және емшек сүтімен емізетін әйелдер және созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдар кіреді.

• Ескі ересектер:

  Ескі ересектер есірткі метаболизмі мен шығарылуындағы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты өзара әрекеттесу қаупі бар, себебі шығындар, полифармативтілік және жағымсыз әсерлерге сезімталдық.

  • Полифармативтің жоғарылау қаупі: Ескі ересектер көптеген дәрі-дәрмектер қабылдау, өзара әрекеттесу қаупін арттыруы мүмкін.
  • Жасымен байланысты физиологиялық өзгерістер: Бауыр мен бүйрек функциясындағы жасқа байланысты өзгерістер есірткі метаболизмі мен шығарылуын өзгерте алады, есірткі жинақтау және уыттылық қаупін арттыруы мүмкін.
  • Танымдық құнсыздану: Танымдық құнсызданулар үлкен ересектерге өз дәрілік заттарын дұрыс қабылдауға және өзара әрекеттесу белгілері мен белгілерін тануды қиындата алады.
  • Жағымсыз әсерлерге сезімталдықты арттыру: Үлкендер көбінесе дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлеріне сезімтал.

  Үлкендерге арналған ұсыныстар:

  • Дәрігер немесе фармацевтпен жүйелі түрде шолулар.
  • Жеңілдетілген дәрі-дәрмектер.
  • Дәрі-дәрмектерді ұйымдастырушыларды пайдалану.
  • Барлық дәрі-дәрмектер мен баждардың тәуекелі мен артықшылықтары туралы білім.
  • Жағымсыз әсерлер үшін бақылау.

• Балалар:

  Балалар да жетілмеген орган жүйелеріне және бірегей фармакокинетикалық және фармакодинамикалық сипаттамаларға байланысты өзара әрекеттесуге бейім.

  • Жетілмеген орган жүйелері: Балалардың бауыр мен бүйрек функциясы толығымен дамымаған, бұл дәрілік заттардың метаболизмі мен шығарылуына әсер етуі мүмкін.
  • Салмаққа негізделген мөлшерлеу: Көптеген дәрі-дәрмектер балалардағы салмаққа негізделген, бұл тиісті дозаны дәл есептей алады.
  • Шектеулі байланыс: Балалар өз белгілерін тиімді түрде жеткізе алмайды, бұл өзара әрекеттесуді қиындатады.
  • Артық дозалану қаупінің жоғарылауы: Балалар кішігірім мөлшеріне және дәрі-дәрмектің қауіпсіздігін түсінбеуіне байланысты кездейсоқ дозаланғанда жоғары қауіпті.

  Балаларға арналған ұсыныстар:

  • Тек балаларда пайдалануға арналған дәрі-дәрмектерді және бажды пайдаланыңыз.
  • Дәрігер немесе фармацевт ұсынған дозалық нұсқауларды мұқият орындаңыз.
  • Барлық дәрі-дәрмектер мен балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.
  • Балаларды жағымсыз әсерлер үшін мұқият бақылаңыз.

• Жүкті және емізетін әйелдер:

  Жүкті және емізетін әйелдер дәрі-дәрмектерді қабылдауға, өйткені бұл заттар дамып келе жатқан ұрықтың немесе нәрестелерге зиян тигізуі мүмкін.

  • Проссарттық аударым: Көптеген дәрі-дәрмектер мен Бады плацентаны кесіп, ұрыққа әсер етуі мүмкін.
  • Емшек сүтінің шығарылуы: Кейбір дәрі-дәрмектер мен Баымды емшек сүтіне шығарып, нәрестеге әсер етуі мүмкін.
  • Шектеулі деректер: Жүктілік және емшек емізу кезінде дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі және бадалық мәліметтер шектеулі.

  Жүкті және емізетін әйелдерге арналған ұсыныстар:

  • Дәрігермен немесе фармацевтпен дәрі-дәрмектермен немесе бажымен кеңесіңіз.
  • Жүктілік және емізу кезінде қауіпсіз деп саналатын дәрі-дәрмектерді ғана қолданыңыз.
  • Ең төменгі тиімді дозаны қысқа мерзімге қолданыңыз.
  • Жүктілік және емізу кезінде жақсы зерттелмеген шөптерден және басқа бақтардан аулақ болыңыз.

• Созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдар:

  Созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдар, мысалы, жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті және аутоиммундық аурулары, олардың денсаулығына және оларды басқаруға байланысты өзара әрекеттесу қаупі жоғарылайды.

  • Кешенді дәрі-дәрмектер тізімі: Созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдар көбінесе көптеген дәрі-дәрмектерді алады, өзара әрекеттесу қаупін арттырады.
  • Өзгертілген физиология: Созылмалы медициналық жағдайлар есірткінің метаболизмі мен шығарылуын өзгерте алады, есірткіні жинақтау және уыттылық қаупін арттырады.
  • Жағымсыз әсерлерге сезімталдық жоғарылайды: Созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдар дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлеріне және БАДЫН-ге көбірек сезімтал болуы мүмкін.

  Созылмалы медициналық жағдайлары бар жеке тұлғаларға арналған ұсыныстар:

  • Дәрігер немесе фармацевтпен жүйелі түрде шолулар.
  • Жағымсыз әсерлерді мұқият бақылау.
  • Барлық дәрі-дәрмектер мен баждардың тәуекелі мен артықшылықтары туралы білім.
  • Денсаулық сақтау саласындағы жеткізушілермен денсаулық жағдайындағы кез-келген өзгерістер туралы тығыз байланыс.

8-бөлім: Ресурстар және қосымша ақпарат

Сенімді ақпаратқа қол жеткізу БАДЫ және Лекарстваны пайдалану туралы хабарланған шешімдер қабылдау үшін өте маңызды. Қосымша ақпарат бере алатын кейбір ресурстар:

• Денсаулық сақтау мамандары:

  • Дәрігерлер: Сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз немесе маман дәрі-дәрмектер мен БАЖ-ға жеке кеңес бере алады.
  • Фармацевттері: Фармацевттер дәрі-дәрмектердегі мамандар болып табылады және есірткіге қатысты өзара әрекеттесу, жанама әсерлер және дұрыс дозалар туралы құнды ақпарат бере алады.
  • Тіркелген диетологтар: Тіркелген диетологтар диеталық қоспаларды тиісті түрде қолдану туралы басшылық бере алады және сізге дұрыс тамақтану жоспарын жасауға көмектеседі.

• Мемлекеттік органдар:

  • Розцдравнадзор: Денсаулық сақтау саласындағы Ресей Федералды Федералдық қызметі Ресейдегі лекарства мен Бадын реттеуге жауап береді.
  • Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ): ДДҰ денсаулық сақтау, соның ішінде дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі туралы ақпарат береді.

• Оқу орны:

  • Университеттер мен медициналық орталықтар: Көптеген университеттер мен медициналық орталықтарда дәрі-дәрмектер, диеталық қоспалар және есірткі өзара әрекеттесуі туралы ақпарат бар веб-сайттар бар.

• Кәсіби ұйымдар:

  • Дәрігерлер, фармацевтер және денсаулық сақтау мамандары үшін кәсіби ұйымдар көбінесе дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі және есірткі әрекеттері туралы ақпарат береді.

• Беделді веб-сайттар:

  • MedLinePlus: Медлайн кітапхананың ұлттық кітапханасының қызметі, медициналық тақырыптардың кең ауқымы, оның ішінде дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы ақпарат береді.
  • Майо клиникасы: Майо клиникалық веб-сайтында түрлі медициналық жағдайлар, емдеу және дәрі-дәрмектер туралы ақпарат берілген.
  • WEBMD: WEBMD – бұл денсаулық сақтау және сауықтыру тақырыптары туралы ақпарат бар танымал веб-сайт.

9-бөлім: Тәуекелдерді жеңілдетудегі денсаулық сақтау мамандарының рөлі

Денсаулық сақтау саласындағы мамандар БАДЫ және Лекарств арасындағы өзара әрекеттесу қаупін азайтуда шешуші рөл атқарады. Олар:

• Дәрі-дәрмектің толық тарихын қабылдау: Денсаулық сақтау саласындағы мамандар күнделікті дәрі-дәрмектер тарихын, соның ішінде барлық рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, қарсы дәрі-дәрмектер, вакциналар және баждар туралы ақпарат алуы керек.
• Өзара әрекеттесу қаупін бағалау: Денсаулық сақтау мамандары жеке тұлғаның медициналық тарихына, қазіргі дәрі-дәрмектерге және басқа да факторларға негізделген өзара әрекеттесу қаупін бағалауы керек.
• Науқастарды тәрбиелеу: Денсаулық сақтау саласындағы мамандар пациенттерді барлық дәрі-дәрмектердің және баждардың тәуекелі мен артықшылықтары туралы білуі керек және дәрі-дәрмектерді қауіпсіз пайдалану бойынша нұсқаулық беруі керек.
• Жағымсыз әсерлер үшін пациенттерді бақылау: Денсаулық сақтау саласындағы мамандар пациенттерді өзара әрекеттесуді көрсетуі мүмкін жағымсыз әсерлерді мұқият бақылауы керек.
• Өзара әрекеттесуді басқару: Денсаулық сақтау саласындағы мамандар өзара әрекеттесуді басқару жоспарын әзірлеуі керек, оларда дозаны түзету, уақытты бөлу, балама терапия немесе бадтвитнирлеу болуы мүмкін.
• Хабарламада болу: Денсаулық сақтау саласының мамандары есірткі өзара әрекеттесуі туралы соңғы зерттеулер туралы хабардар болуы керек және БАЖ қолданудың ықтимал қауіптері туралы білуі керек.
• Басқа денсаулық сақтау провайдерлерімен байланыс: Денсаулық сақтау саласындағы мамандар денсаулық сақтау тобының барлық мүшелерімен қарым-қатынас жасау үшін басқа денсаулық сақтау компанияларымен қарым-қатынас жасауы керек, олар жеке дәрілік заттар мен БЖЗД.

10-бөлім: Болашақ бағыттар: зерттеу және реттеу қажеттілігі

БАДЫ және Лекарств арасындағы өзара әрекеттесу қаупін жақсы түсіну және азайту үшін одан әрі зерттеулер мен реттеуші күш қажет.

• Зерттеу қажеттіліктері:

  • Толығырақ клиникалық зерттеулер: Бақарталардың қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін көп клиникалық зерттеулер қажет, әсіресе лекарствамен бірге.
  • Өзара әрекеттесу тетіктерін түсінуді жақсарту: БАДЫ және Лекарства өзара әрекеттесетін тетіктерді түсіну үшін көбірек зерттеу қажет.
  • Жақсырақ болжау құралдарын жасау: Өзара әрекеттесу қаупі жоғары адамдарды анықтау үшін жақсы болжам құралдары қажет.
  • Бақылау жүйелері: Бақланы пайдаланумен байланысты қолайсыз оқиғаларды бақылау үшін сенімді бақылау жүйелері қажет.

• Нормативтік қажеттіліктер:

  • Бақшыларды қатаң реттеу: БАЖ-ны қатаң реттеу өнімнің сапасын, тазалық және таңбалау дәлдігін қамтамасыз ету үшін қажет.
  • Нарықты бекіту процесі: Белгілі бір жоғары қауіпті ББЖ үшін нарық алдындағы мақұлдау процесін қарастыру көрсетілуі керек.
  • Қолайсыз оқиғалардың міндетті есептері: Бақылаумен байланысты қолайсыз оқиғалардың міндетті есеп беруі бақылауды жақсарту және қауіпсіздіктің ықтимал мәселелерін анықтау үшін қажет.
  • Белгіленген таңбалауға қойылатын талаптар: Бақландырылған таңбалауға қойылатын талаптар Тұтынушыларға ықтимал тәуекелдер мен өзара әрекеттесу туралы нақты және нақты ақпарат беру үшін қажет.
  • Жақсартылған орындау: Өндірушілердің GMP-ге және басқа да талаптарға сәйкестігін қамтамасыз ету үшін қолданыстағы ережелердің жақсартылған ережелері қажет.

Осы зерттеулер мен реттеуші қажеттіліктерді шешу арқылы біз Бад және лекарстваның қауіпсіздігі мен тиімділігін және халықтың денсаулығын сақтауды жақсарта аламыз.