Депрессияны емдеудің заманауи тәсілдері

Posted on by

Мазмұн картасы

Бұл құжатта депрессияны емдеудің заманауи тәсілдері туралы 100 000-сөздің егжей-тегжейлі құрылымы мен мазмұны көрсетілген. Құжатқа мыналар кіреді:

  • Әр бөлімнің егжей-тегжейлі бөлінуі: Әр бөлімге жабылу, жан-жақты қамтуды қамтамасыз ететін нақты тақырыптары бар бөлімдерге бөлінеді.
  • Кілт сөзді біріктіру: Депрессияны емдеуге қатысты негізгі терминдер іздеу жүйелеріне оңтайландыру үшін мазмұн бойында интеграцияланады.
  • Мысалдар мен кейстер: Шынайы әлем мысалдары мен гипотетикалық кейстерді зерттеулер күрделі тұжырымдамалар мен емдеудің модализациясын көрсету үшін қолданылады.
  • Сілтемелер мен көздер: Сенімсіздікті сақтау үшін беделді көздерге (ғылыми мақалалар, зерттеу жұмыстары, клиникалық нұсқаулар, сараптамалық пікірлер) айтуға баса назар аударыңыз.
  • Құрылымы мен ағымы: Оқу тәжірибесін құру үшін бөлімдерді логикалық ұйымдастыру.
  • Тереңдігі және егжей-тегжейі: Әрбір емдеу тәсілін, оның ішінде оның тетіктерін, тиімділігін, жанама әсерлерін және пациенттердің әртүрлі профильдеріне жарамдылығын жан-жақты зерттеу.

Мақала мазмұны: Депрессияны емдеудің заманауи тәсілдері

I. Депрессияны түсіну: заманауи перспектива

  • А. Депрессияның даму анықтамасы:

    • Тарихи перспективалар В.С. Қазіргі диагностикалық критерийлер (DSM-5, ICD-11).
    • Қайғыдан тыс: депрессияның әртүрлі көріністерін зерттеу (танымдық, физикалық, мінез-құлық, эмоционалды).
    • Депрессиялық бұзылулардың спектрі: негізгі депрессиялық бұзылыс (MDD), тұрақты депрессиялық бұзылыс (қайғылы), босатылған диспоральды ауру, босатылған депрессия, диспромдық депрессия, дистирацияның бұзылуының бұзылуы (DMDD), атиптік депрессия және депрессия Кататониямен психотикалық ерекшеліктері бар, атиптік ерекшеліктері бар меланхоликалық ерекшеліктер).
    • Комморбуркционализм: депрессияның басқа психикалық және физикалық жағдайлары бар депрессияның жалпы кооперациясын түсіну (мазасыздық бұзылулары, субстанциялар, созылмалы ауырсыну, жүрек-қан тамырлары, жүрек-тамыр аурулары, қант диабеті).

  • B. Депрессия нейробиологиясы: күрделіліктерді жақсарту:

    • Нейротрансмиттерге теңгерімсіздіктер: Серотонин, норепнефрин, допамин, глутамат, габа, олардың көңіл-күйді реттеудегі рөлдері.
    • Депрессиямен айналысатын ми құрылымдары: алдын-ала кортекс (PFC), гиппокамп, амикамп, AMYGDALA, алдыңғы цифрлық корталық кортекс (ACC) және олардың функциялары.
    • Гипотастамикалық-безендірілген-бүйрек (HPA) осі және стресстің жауаптары: депрессиядағы оның дисдрысы және кортизолдың рөлі.
    • Нейроин қабымауы: депрессия патофизиологиясындағы қабынудың пайда болатын рөлі. Цитокиндер, микрогроглияны қосу және қан-ми тосқауылы.
    • Нейроопластика: мидың бейімделу және өзгеруі мүмкін және депрессия нейроопластиканы қалай бұза алады. Миға алынған нейротрофиялық фактор (BDNF) және оның нейрондық өсу және өмір сүрудегі рөлі.
    • Генетикалық және эпигенетикалық факторлар: депрессияның тұқымы және гендік ортадағы өзара әрекеттесу рөлі.

  • C. Тәуекел факторлары және этиология: көп қырлы тәсіл:

    • Генетикалық бейімділік: Депрессияның отбасылық тарихы және қауіп-қатердің жоғарылауымен байланысты гендер.
    • Ерте өмір тәжірибесі: балалық шақ жарақаты, қиянат, немқұрайдылық және олардың психикалық денсаулығына ұзақ мерзімді әсері.
    • Стресстік өмірдегі оқиғалар: жұмысынан айрылу, қарым-қатынас проблемалары, қаржылық қиындықтар және депрессиялық эпизодтарды тудыруы мүмкін басқа да стресстер.
    • Медициналық жағдайлар: Созылмалы аурулар, гормоналды теңгерімсіздіктер және депрессияға ықпал ететін неврологиялық бұзылулар. Гипотиреоз, D дәрумені жетіспеушілігі, аутоиммунды бұзылулар.
    • Жеке қасиеттер: невротизм, перфекционизм және депрессияға осалдықты арттыруы мүмкін басқа да жеке қасиеттер.
    • Әлеуметтік және экологиялық факторлар: кедейлік, әлеуметтік оқшаулану, әлеуметтік қолдаудың болмауы және зорлық-зомбылыққа ұшырау.
    • Затты қолдану: алкоголь, есірткі және олардың көңіл-күйге әсері және депрессияны дамыту қаупі.
    • Ұйқының бұзылуы: ұйқысыздық, гиперсомния және олардың депрессиямен екі бағытты байланысы.
    • Диета және тамақтану: ми денсаулығындағы тамақтану рөлі және диеталық кемшіліктердің көңіл-күйге әсері. Омега-3 май қышқылдары, В дәрумені және басқа да қоректік заттар.

  • D. Депрессияны диагностикалау: құрал-жабдықтар мен әдістер:

    • Клиникалық сұхбат: симптомдар, медициналық тарих, отбасылық тарих және психоәлеуметтік факторлар туралы ақпарат жинау.
    • Стандартталған рейтинг шкаласы: Гамильтон депрессиясының рейтингтік шкаласы (HDR), Beck депрессиясының түгендеуі (BDI), пациенттердің денсаулығы-сауалнамасы-9 (PH-9), Джериатриялық депрессия шкаласы (GDS), Эдинатальды депрессия шкаласы (EPD).
    • Дифференциалды диагноз: Дифференциалды диагноз: Депрессияны басқа жағдайлардан ұқсас белгілермен ерекшелеу (биполярлық бұзылыс, мазасыздық, мазасыздық, түзетудің бұзылуы, қайғы-қасірет, медициналық жағдай).
    • Физикалық сараптама және зертханалық зерттеулер: депрессияға немесе депрессияға ықпал ететін медициналық жағдайларды жою (қалқанша безінің бұзылуы, дәрумендер, анемия).
    • Мұқият бағалаудың маңыздылығы: дәл диагноз қою және емдеуді жоспарлауды қамтамасыз ету.

Ii. Депрессияға арналған фармакологиялық емдеу: заманауи арсенал

  • A. Selective Serotonin Ingibitors (SSRIS):

    • Іс-әрекет механизмі: СҚО-да мидың серотонин деңгейін қалай арттырады.
    • Жалпы SSRIS: FLOXETION (PRAZAC), серсалин (ZOLOFT), пароксетин (паксил), целлипалоопрам (QEEXA), Escitalopram (LexaPro), Fluvoxamine (Luvox).
    • Тиімділігі: клиникалық зерттеулер және депрессияның әртүрлі түрлері үшін СҚМБИ тиімділігі туралы клиникалық зерттеулер және мета-талдаулар.
    • Жанама әсерлері: жалпы және аз жанама әсерлер, оның ішінде жыныстық дисфункция, асқазан-ішек, асқазан-ішек, ұйқысыздық, мазасыздық, салмақ, серотонин синдромы. Жанама әсерлерді басқару стратегиясы.
    • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі: басқа дәрі-дәрмектермен және қоспалармен өзара әрекеттесу.
    • Дозалау және әкімшілік: дозалар, титрлеу және техникалық қызмет көрсету терапиясы.
    • Тоқтату синдромы: СҚО тоқтаумен байланысты алып қою белгілері және дәрі-дәрмектерді өшірудің стратегиялары.
    • Арнайы пікірлер: балалар, жасөспірімдер, жүкті әйелдер және үлкен ересектерде СҚО-ны пайдалану.
    • Кейс-стади 1: 35 жастағы әйел, MDD және мазасыздық, сертификатпен емделеді. Дозаланған түзетулер, жанама әсерлерді басқару және симптомдарды қабылдау.

  • Серотонин-Норепинефрин зақымдану ингибиторлары (SNRIS):

    • Іс-әрекет механизмі: серотонинді және мидағы норефинефрин деңгейін қалай арттырады.
    • Жалпы суреттер: Венлафаксин (эффексин), дублоксетин (цимбалта), Тағассызфаксин (Pristq), Левомилнахипран (Фетцима).
    • Тиімділігі: Снриттердің әр түрлі депрессияға, оның ішінде созылмалы ауырсынумен спристикалық зерттеулеріне клиникалық зерттеулер және мета-талдаулар.
    • Жанама әсерлері: көп және аз жанама әсерлер, соның ішінде қан қысымын, терлеу, құрғақ ауыз, іш қату, жүрек айну, айналуы. Жанама әсерлерді басқару стратегиясы.
    • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі: басқа дәрі-дәрмектермен және қоспалармен өзара әрекеттесу.
    • Дозалау және әкімшілік: дозалар, титрлеу және техникалық қызмет көрсету терапиясы.
    • Тоқтату синдромы: Снақтарды тоқтатумен байланысты симптомдар және дәрі-дәрмектерді өшірудің стратегиялары.
    • Арнайы пікірлер: гипертония немесе жүрек-тамыр аурулары бар науқастарда SNRIS пайдалану.
    • Істің оқуы 2: 48 жастағы ер адам, мдд және созылмалы арқалық ауырсыну, дублоксетинмен емделеді. Ауырсынуды азайту, көңіл-күйді жақсарту және жанама әсерлерді басқару.

  • C. Норепинефрин-допамин зақымдану ингибиторлары (NDDRIS):

    • Әрекет ету механизмі: NDDDRIS мидағы норепинефрин мен допамин деңгейін қалай арттырады.
    • Бупропион (Велбутрин): депрессия үшін қолданылатын бастапқы NDDRI.
    • Тиімділігі: Клиникалық зерттеулер және диспропорцияның тиімділігі мен депрессияның тиімділігі, оның ішінде төмен қуаты мен мотивациясы бар депрессияны зерттеу.
    • Жанама әсерлері: ортақ және аз жанама әсерлер, соның ішінде ұйқысыздық, мазасыздық, тәбет, салмақ жоғалту, ұстамалар. Ұстау бұзылыстары бар науқастарға қарсы көрсетілімдер.
    • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі: басқа дәрі-дәрмектермен және қоспалармен өзара әрекеттесу.
    • Дозалау және әкімшілік: дозалар, титрлеу және ұзартылған формулалар.
    • Арнайы пікірлер: басқа антидепрессанттардан жыныстық дисфункциясы бар науқастарда бупропионды пайдалану.
    • Кейс-стади 3: 29 жастағы әйел, MDD бар және аз энергиялы, аз энергиялы, бупропионмен емделеді. Энергия, жақсартылған көңіл-күй және ұйқысыздықты басқару.

  • D. Трициклді антидепрессанттар (TCAS):

    • Әрекет механизмі: TCAS серотонинге, норепненефринге және басқа да нейротрансмиттер жүйесіне қалай әсер етеді.
    • Жалпы TCAS: AmitriptyLine (Elavil), Norraptyline (Pamelor), imipramine (tofranil), деспрамин (норпрамин), кломипрамин (Anafranil), Doxepin (Sinequan).
    • Тиімділігі: Клиникалық зерттеулер және мета-талдау және депрессияға, әсіресе меланхоликалық депрессияға арналған TCA-ға талдаулар.
    • Жанама әсерлері: ортақ және аз жанама әсерлер, соның ішінде құрғақ ауыз, іш қату, полис, ядролмен ауырсыну, зәр шығару, ортостатикалық гипотон, жүрек аритмиясы. Антихолинергиялық әсерлер.
    • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі: басқа дәрі-дәрмектермен және қоспалармен өзара әрекеттесу. Артық дозалану қаупі жоғары.
    • Дозалау және әкімшілік: дозалар, титрлеу және жанама әсерлерді бақылау.
    • Арнайы пікірлер: жүрек аурулары немесе глаукома бар науқастарда TCAS пайдалану.
    • ТКА, әдетте, олардың жанама әсері профиліне және артық дозалану қаупіне байланысты алғашқы сызық емес.

  • E. моноамин оксидазы ингибиторлары (MAOIS):

    • Әрекет ету механизмі: Маоис моноамин нейротрансмиттерінің (серотонин, норепнефрин, допамин) ыдырауға қалай кедергі келтіреді.
    • Жалпы MAOIS: фенелзин (Нардил), трансикпромин (Parnate), изокарбазазид (Марплан), Селегилин (EMSAM) (трансдермал патч).
    • Тиімділігі: Клиникалық зерттеулер және мета-талдау және депрессия және емдеуге қарсы депрессияға арналған MAOI-дің тиімділігі туралы мета-талдаулар.
    • Жанама әсерлері: ортақ және аз жанама әсерлер, соның ішінде ортостатикалық гипотон, салмағы, сексуалдық дисфункция, ұйқысыздық.
    • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі: Тирамині бар кейбір дәрі-дәрмектер мен тамақтанумен ауыр және ықтимал өзара әрекеттесу (гипертониялық криздер).
    • Диеталық шектеулер: Маоу кезінде тираминге бай тағамдарды болдырмау қажеттілігі. Азық-түлік мысалдары: Қартайғанға дейін: жасар ірімшіктер, ет, ашытылған тағамдар, сыра, қызыл шарап.
    • Дозалау және басқару: Дозаларды, типті және жанама әсерлерді жабу.
    • Арнайы пікірлер: Маоис, әдетте, басқа антидепрессанттарға олардың жанама әсерлері мен диеталық шектеулеріне байланысты басқа антидепрессанттарға жауап бермеген пациенттер үшін сақталған.

  • F. Атипті антидепрессанттар:

    • Малтантаапин (ремерон): Әрекет ету механизмі (Adrenergic Andanergic Antander, сероталы, сергонист). Депрессияның тиімділігі, әсіресе ұйқысыздық пен салмақ жоғалту. Жанама әсерлерге седуация, салмақ жинау, тәбетті жоғарылатады.
    • Trazodone (DesiRel): әрекет механизмі (серотонин рецепторлық антагонисті, серотонин, сероктабы, ингибитор). Ең алдымен төменгі дозада ұйқысыздық үшін қолданылады. Жоғары дозаларды депрессия үшін қолдануға болады. Жанама әсерлерге седация, ортостатикалық гипотензия, прагипизм (сирек) кіреді.
    • Вилазодон (видред): әрекет механизмі (серотонин ингибиторы және серотонин рецепторы). Депрессияның тиімділігі. Жанама әсерлерге асқазан-ішек, ұйқысыздық, мазасыздық жатады.
    • Вортоксетин (Trintellix): Әрекет механизмі (серотонин ингибиторы, серотонин рецептор модуляторы). Депрессия мен танымдық белгілердің тиімділігі. Жанама әсерлерге жүрек айну, іш қату, жыныстық дисфункция кіреді.

  • G. Көтеру стратегиясы: антидепрессантты жауап беру:

    • Екінші антидепрессант қосу: әр түрлі әсерлі антидепрессанттарды біріктіру (мысалы, SSRI + BUPropion).
    • Атиптік антипсихотикалық: Атипті антипсихотиктердің төмен дозаларын (мысалы, Aripiprazole, Quetiapino, Quetiapine, Quetiapine, Quetiapine, Quetiapine, Quetiapine, Quetpepine, Quetperidone) пайдалану емдеуге қарсы депрессияға қарсы тұру үшін. Атиптік антипсихозды кеңейтудің тәуекелі мен артықшылықтары.
    • Литийді қосу: литийді емдеуге төзімді депрессиямен, әсіресе, әсіресе отбасылық биполярлық аурулармен қамтамасыз ететін науқастардағы көбейту стратегиясы ретінде қолдану.
    • Қалқанша безінің гормонын қосу (T3): гипотиреоз немесе қалыпты қалқанша жұмыс істейтін науқастарда антисистяндық жауап беру үшін Triodothyronine (T3) көмегімен.
    • Басқа ұлғайту стратегиясы: антидепрессантты әсерді жақсартатын Busperone, стимуляторлар және басқа да дәрі-дәрмектер.

  • H. Фармакогеномалар: антидепрессантты емдеуді жекелендіру:

    • Антитеррессанттың реакциясы бойынша генетиканың рөлі: генетикалық өзгерістер есірткі метаболизміне және тиімділігіне қалай әсер етуі мүмкін.
    • CYP450 ферменттері: Cyp450 гендеріндегі өзгерістер антидепрессанттардың метаболизміне қалай әсер етуі мүмкін.
    • Фармакогеномиялық тестілеу: антидепрессантты таңдау және мөлшерлеу үшін генетикалық тестілеуді қолдану.
    • Фармакогеномиканың шектеулері: гендік ортадағы өзара әрекеттесудің күрделілігі және клиникалық ойлау қажеттілігі.
    • Фармакогеномдық тесттердің мысалдары: гендер, геноминал.

Iii. Депрессияға психотерапиялық тәсілдер: ақыл-ой сауықтырады

  • A. Танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT):

    • CBT негізгі принциптері: ойлар, сезімдер мен мінез-құлық арасындағы қарым-қатынас.
    • Теріс ойларды анықтау және күрделі ойлар: танымдық қайта құрылымдау әдістері.
    • Мінез-құлық активациясы: жағымды көңіл-күйге ықпал ететін және іс-әрекетті болдырмайтын іс-шараларға қатысу.
    • Мәселені шешу дағдылары: стресстермен күресудің тиімді стратегияларын әзірлеу.
    • Ақылға негізделген CBT: CBT-ге ақыл-ой техникасын біріктіру.
    • Депрессияның әртүрлі түрлеріне арналған CBT: MDD, Дистимия, қайғылы және басқа да депрессиялық бұзылулар үшін CBT бейімдеу.
    • Тиімділігі: Депрессия үшін КТТ-ның клиникалық зерттеулері және мета-талдаулары.
    • Пішімі: Жеке терапия, топтық терапия, онлайн CBT.
    • Кейс-стади 4: 26 жастағы ер адам, MDD, CBT-мен емделеді. Танымдық қайта құру, мінез-құлық активі және әлеуметтік мазасыздыққа әсер ету терапиясы.

  • B. тұлғааралық терапия (IPT):

    • IPT негізгі принциптері: депрессиядағы тұлғааралық қатынастардың рөлі.
    • Тұлғалық мәселелерді анықтау: Қайғы, рөлдік ауысулар, тұлғааралық даулар, тұлғааралық тапшылық.
    • Байланыс дағдыларын дамыту: сенімділік, қақтығыстарды шешу.
    • Әлеуметтік қолдауды жетілдіру: салауатты қарым-қатынасты қалыптастыру және жүргізу.
    • Тиімділігі: Депрессия үшін IPT тиімділігі бойынша клиникалық зерттеулер және мета-талдаулар.
    • IPT Әр түрлі популяциялар үшін: жасөспірімдер, ересектер, егде жастағы ересектер.

  • C. психодинамикалық терапия:

    • Психодинамикалық терапияның негізгі принциптері: ессіз қақтығыстар, өткен тәжірибелер және олардың қазіргі жұмысқа әсері.
    • Ерте жастағы балалық шақты зерттеу: тіркеме, жарақат және отбасылық динамиканың рөлі.
    • Қорғаныс механизмдерін анықтау: мазасыздық пен жанжалды жеңудің бейсаналық стратегиясы.
    • Даму туралы түсінік: бейсаналық өрнектер мен уәждер туралы хабардар болу.
    • Ауыстыру және қарсы пікірлер: емдік қарым-қатынас өткен қатынастардың көрінісі ретінде.
    • Тиімділігі: депрессия үшін психолинамикалық терапияның тиімділігі туралы зерттеулер. Ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді психодинамикалық терапия.
    • Қолайлылығы: жарақаттану тарихы бар адамдар немесе күрделі тұлғааралық проблемалар.

  • D. диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT):

    • ДБТ-ның негізгі принциптері: ақыл-ой, мазасыздану, эмоцияны реттеу, тұлғааралық тиімділік.
    • Депрессия үшін ДБТ: әсіресе шекаралық тұлғаның бұзылуы немесе эмоцияларды реттейтін қиындықтар үшін жеке тұлғалар үшін пайдалы.
    • Біліктілікті арттыру: топтық деңгейде DBT дағдыларын оқыту және қолдану.
    • Жеке терапия: нақты проблемалар мен мақсаттарды жою үшін DBB дағдыларын қолдану.
    • Тиімділігі: нақты популяциялардағы депрессия үшін ДБТ тиімділігі туралы зерттеулер.

  • E. Қабылдау және міндеттеме терапиясы (акт):

    • Заңның негізгі принциптері: қабылдау, бұзу, қазіргі уақытта хабардар, құндылықтар, нақтыланған, іс-әрекет.
    • Депрессияға акт: Қиын ойлар мен сезімдерді сотсыз қабылдауға және өз құндылықтарына сәйкес келетін әрекеттерді жасауға бағытталған.
    • Психологиялық икемділік: өзгеретін жағдайларға бейімделу және қиын эмоциялардың болуына қарамастан, бағаланатын мақсаттарға ұмтылу.
    • Тиімділігі: депрессия үшін актінің тиімділігі туралы зерттеулер.

  • F. Ойнылыққа негізделген танымдық терапия (MBCT):

    • MBCT негізгі принциптері: Танымдық терапия әдістерімен ақыл-ой медитациясын біріктіру.
    • Рефициаттың алдын-алу үшін MBCT: болашақ эпизодтардың алдын алу үшін қайталанатын депрессия тарихы бар адамдарға көмектесу.
    • Ойлау тәжірибесі: денені қарап шығу, медитация, медитация.
    • Тиімділігі: Клиникалық зерттеулер және депрессиялық рецидивтің алдын алу үшін MBCT тиімділігі бойынша мета-талдаулар.

  • G. Топтық терапия:

    • Топтық терапияның артықшылықтары: әлеуметтік қолдау, оқшаулау, басқалардан үйрену, тұлға аралық дағдыларды дамыту.
    • Топтық терапия түрлері: CBT топтары, IPT топтары, қолдау топтары.
    • Топтық динамиканы жеңілдету: эмоцияларды бөлісу және өңдеу үшін қауіпсіз және қолдау ортасын құру.

Iv. Депрессияға арналған миды ынталандыру терапиясы: алдыңғы қатарлы араласулар

  • A. Электроконгуляциялық терапия (ECT):

    • Әрекет ету механизмі: ECTION ми белсенділігі мен нейротрансмиттер жүйелеріне қалай әсер етеді.
    • Тиімділігі: ауыр депрессия, әсіресе емдеуге төзімді депрессия және психозмен емдеудің клиникалық зерттеулері және мета-талдаулары.
    • ECT-тің көрсеткіштері: ауыр депрессия, емдеуге қарсы депрессия, психоз, кататония, жедел-өз-өзіне қол жетімді депрессия.
    • Процедура: анестезиямен миға электрлік ынталандыруды басқару.
    • Жанама әсерлері: жадтың жоғалуы, шатасу, бас ауруы, бұлшықет ауруы. Жанама әсерлерді азайту стратегиялары.
    • Техникалық қызмет көрсету ECT: Реляцияның алдын алу үшін ectect ections chuptions жалғасы.
    • Хабарланған келісім: пациенттердің ECT тәуекелдері мен артықшылықтарын түсінуге кепілдік беру.

  • B. Транскраникалық магниттік ынталандыру (TMS):

    • Іс-әрекет механизмі: TMS мидың белгілі бір аймақтарын ынталандыратын магниттік импульстарды қалай пайдаланады.
    • Тиімділігі: Клиникалық зерттеулер және клиникалық зерттеулер және мета-талдаулар, әсіресе емдеуге қарсы депрессияға, әсіресе емдеуге арналған ТМС тиімділігі.
    • Процедура: Алдын-ала кортекске магниттік импульстарды қолдану.
    • Жанама әсерлері: бас ауруы, бас терісі ыңғайсыздығы, басып алу (сирек).
    • Қайталанатын TMS (RTMS): депрессия үшін қолданылатын TMS-тің ең көп таралған түрі.
    • Deep TMS (DTMS): мидың терең аймақтарын ынталандыратын ТМС-нің жаңа түрі.
    • Тета жарылып кетуі (TBS): емдеудің қысқарту уақыты бар TMS жаңа түрі.

  • C. вагус жүйке ынталандыру (VNS):

    • Әрекет ету механизмі: ВНС вагус нервін қалай ынталандырады, ол миды денеге байланыстырады.
    • Тиімділігі: емдеуге төзімді депрессияға арналған VNS тиімділігі бойынша клиникалық зерттеулер.
    • Процедура: вагус нервіне электрлік ынталандыруды жеткізетін құрылғыны итермелеу.
    • Жанама әсерлері: дауыл, жөтел, жұлдыру, тыныс алу.

  • Д. Кетамин және Эскетамин:

    • Әрекет механизмі: Кетамин мен Эскетамин миға глутамат невротрансмиссиясына қалай әсер етеді.
    • Тиімділігі: Кетамин мен Эскетаминнің емдеуге төзімді депрессия мен суицидтік идеяларына арналған клиникалық зерттеулер. Тез антисистент әсері.
    • Әкімшілік: Кетаминнің ішілік инфузиялары немесе интраназальды эскетамин спрейі.
    • Жанама әсерлері: диссоциация, қан қысымының жоғарылауы, жүрек айну, құсу.
    • Мониторинг: Кетамин кезіндегі және одан кейінгі жанама әсерлерді жабу.
    • Бақыланатын зат: Кетамин мен Эскетаминнің теріс пайдалану әлеуетіне байланысты бақыланатын заттар.
    • REMS бағдарламасы: Эскетамин тәуекелдерді бағалау және азайту стратегиясы (REMS) бағдарламасы беріледі.

  • E. Мидың тергеу миын ынталандыру терапиясы:

    • Магнитті ұстамалық терапия (MST): танымдық жанама әсерлері аз болуы мүмкін ECT түрлендірілген түрі.
    • Транскральды тікелей токтық ынталандыру (TDCS): ми белсенділігіне әлсіз электр тогын қолданатын инвазивті емес миды ынталандыру әдісі.
    • Оға бағытталған ультрадыбыстық (FUS): Мидың іс-әрекетін модуляциялау үшін бағытталған ультрадыбыстық толқындарды қолданатын инвазивті емес миды ынталандыру әдісі.

V. Депрессияға арналған өмір салтын өзгерту және қосымша терапиялар

  • Жаттығу:

    • Психикалық денсаулықты сақтаудың артықшылықтары: эндорфиндерді босату, стрессті азайту, ұйқыны жақсарту.
    • Жаттығу түрлері: аэробты жаттығу, күш жаттығулары, йога.
    • Жаттығу бойынша ұсыныстар: жиілік, қарқындылық, ұзақтық.
    • Жаттығу бағдарламасын бастау: қызметтің біртіндеп өсуі, жағымды іс-әрекеттерді іздеу.

  • B. тамақтану:

    • Ми денсаулығындағы тамақтану рөлі: нейротрансмиттер синтезі мен мидың жұмыс істеуі үшін маңызды қоректік заттарды қамтамасыз ету.
    • Физенттер: жемістер, көкөністер, көкөністер, тұтас дәндер, ақуыз, пайдалы майлар (омега-3 май қышқылдары).
    • Азық-түлікке дейін: өңделген тағамдар, қантты сусындар, зиянды емес майлар.
    • Нақты қоректік заттар: D дәрумені, В дәрумендері, магний, темір, мырыш.
    • Гут-мидың білігі: ішек микробиомасы мен ми функциясының байланысы. Пробиотиктер мен пребиотиктер.

  • C. Ұйқы гигиенасы:

    • Психикалық денсаулығының маңыздылығы: көңіл-күйді реттеу, танымдық функцияны жақсарту.
    • Ұйқы гигиенасы: тұрақты ұйқы кестесін құру, ұйқы ортасын оңтайландыру, демалудың бір уақыт режимін құру.
    • Ұйқының бұзылуын шешу: ұйқысыздық, ұйқы апноэ. Ұйқысыздыққа арналған танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT-I).

  • D. Әлеуметтік байланыс:

    • Психикалық денсаулықты әлеуметтік қолдаудың рөлі: тұрақтандыру сезімін насихаттауды азайту.
    • Әлеуметтік байланыстарды құру және жүргізу: әлеуметтік топтарға қосылу, еріктілерге қосылу, жақындарымен уақыт өткізу.

  • E. стрессті басқару әдістері:

    • Ақыл-ой бойынша медитация: қазіргі сәтке назар аудару.
    • Терең тыныс алу жаттығулары: жүрек соғу жиілігін баяулату және мазасыздықты азайту.
    • Прогрессивті бұлшықет релаксациясы: шиеленісті азайту үшін әртүрлі бұлшықет топтарын шиеленісу және босату.
    • Йога: Физикалық қалыптарды, тыныс алу техникасын және медитацияны біріктіру.

  • F. Жеңіл терапия:

    • Әрекет механизмі: Жарық терапиясы циркадиялық ырғақтар мен нейротрансмиттер жүйелеріне қалай әсер етеді.
    • Тиімділігі: маусымдық аффективті бұзылу (қайғылы) үшін жарық терапиясының тиімділігі бойынша клиникалық зерттеулер.
    • Жеңіл жолақты пайдалану: қарқындылық, ұзақтық және уақыт бойынша ұсыныстар.

  • Г. Акупунктура:

    • Іс-әрекет механизмі: Акупунктура ағзадағы емделуді насихаттау үшін қалай ынталандырады.
    • Тиімділігі: депрессияға арналған акупунктураның тиімділігі туралы зерттеулер.

  • H. Шөптің дәрі-дәрмектері мен қоспалары:

    • Сент-Джонның сусымы: әрекет механизмі (серотонин, норепнефрин және допаминге әсер етуі мүмкін). Жұмсақ және орташа депрессияға арналған тиімділік. Жанама әсерлер және есірткі әрекеттері.
    • Дәл сол (S-Adenosilmethionine): әрекет механизмі (нейротрансмиттер синтезіне әсер етуі мүмкін). Депрессияның тиімділігі. Жанама әсерлер және есірткі әрекеттері.
    • Омега-3 май қышқылдары: депрессияның тиімділігі. Дозаланған ұсыныстар.
    • 5-HTP (5 гидроксиротпан): Серотонинге дейін. Ықтимал артықшылықтар мен тәуекелдер.
    • Маңызды ескерту: Ықтимал жанама әсерлер мен дәрілік заттардың өзара әрекеттесуіне байланысты денсаулық сақтау саласындағы дәрі-дәрмектер мен қоспаларды қолдану өте маңызды. FDA қоспаларды рецепт бойынша дәрі ретінде қатаң түрде реттемейді.

Vi. Депрессияны емдеудегі арнайы популяциялар мен пікірлер

  • Балалар мен жасөспірімдердегі депрессия:

    • Балалар мен жасөспірімдердегі депрессияның ерекше белгілері: тітіркену, ашулану, академиялық қиындықтар, әлеуметтік шығу.
    • Диагностикалық қиындықтар: депрессияны қалыпты көңіл-күй мен мінез-құлық проблемаларынан саралау.
    • Емдеу тәсілдері: психотерапия (CBT, IPT), дәрі-дәрмектер (SSRI), отбасылық терапия.
    • Антидепрессанттарға арналған қара жәшік туралы ескерту: антидепрессанттарды қабылдаған балалар мен жасөспірімдердегі суицидтік ойлар мен мінез-құлықтардың жоғарылауы. Мұқият бақылау маңызды.
    • Ата-ана қатысуы: ата-аналық қолдаудың маңыздылығы және емдеуге қатысу.

  • Үлкен ересектердегі депрессия:

    • Ескі ересектердегі депрессияның ерекше белгілері: шаршау: шаршау, танымдық құнсыздану, тәбеттің жоғалуы, ұйқының бұзылуы.
    • Спорбция: ескі ересектердегі басқа медициналық жағдайлармен депрессияның биіктігі.
    • Емдеу тәсілдері: психотерапия (CBT, IPT), дәрі-дәрмектер (SSRIS, SNRIS), ECT.
    • Полифарматика: есірткіге әсер ету қаупі, үлкен ересектерге бірнеше дәрі-дәрмектер қабылдау қаупі бар.
    • Әлеуметтік оқшаулану: әлеуметтік оқшаулану және әлеуметтік келісімге ықпал ету.

  • С. Депрессия Жүктілік және босанғаннан кейінгі:

    • Жүктілік кезіндегі емделмеген депрессияның қаупі: шала туылған, босану, босану салмағы, босанғаннан кейінгі депрессия.
    • Емдеу тәсілдері: психотерапия, дәрі-дәрмектер (әр дәрі-дәрмектің қауіп-қатерлері мен артықшылықтарын мұқият қарастыру), жарық терапиясы.
    • Емшекпен емізу: емізу кезінде антидепрессанттардың қауіпсіздігі.
    • Босанғаннан кейінгі депрессия: босанғаннан кейінгі депрессияны, диагностикалау және емдеу. Эдинбургтен кейінгі депрессия шкаласы (EPDS).
    • Босанғаннан кейінгі психоз: босанған, бірақ өткір психикалық ауру, босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

  • Д.Созылмалы медициналық жағдайлары бар адамдардағы депрессия:

    • Депрессия және созылмалы ауырсыну: депрессия мен созылмалы ауырсыну арасындағы екі бағыттағы байланыс. Емдеу стратегиясы екі шартты да шешеді.
    • Депрессия және жүрек-тамыр аурулары: депрессиямен жеке тұлғалардағы жүрек-қан тамырлары оқиғаларының жоғарылауы. Психикалық және физикалық денсаулықты насихаттайтын емдеу стратегиялары.
    • Депрессия және қант диабеті: Депрессияның қант диабетімен басқаруға әсері. Көңіл-күйді де, қандағы қантты бақылауды жақсартатын емдеу стратегиялары.
    • Депрессия және қатерлі ісік: қатерлі ісік диагнозының және емдеудің эмоционалды мәселелері. Қолдау, психотерапия және дәрі-дәрмектер.

  • E. заттарды пайдаланатын жеке тұлғалардағы депрессия:

    • Оқитын депрессияның және заттың дұрыс таралуының биіктігі.
    • Емдеу тәсілдері: депрессияны да, затты қолдануға қатысты кешенді емдеу. Танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT), мотивациялық сұхбат (MI), 12-қадамдық бағдарламалар.
    • Дәрі-дәрмектерге арналған емдеу (MAT): алынған симптомдарды басқару және дағдарысты азайту үшін дәрі-дәрмектерді пайдалану.
    • Рецидивтің алдын-алу: депрессияға және затты қолдануға жол бермеу стратегияларын әзірлеу.

  • F. Депрессия, интеллектуалды бұзылулары бар адамдар:

    • Интеллектуалды бұзылулары бар адамдардағы депрессияны диагнострессиядағы қиындықтар.
    • Диагностикалық критерийлер және бағалау құралдары.
    • Емдеу тәсілдері: психотерапия (интеллектуалды бұзылулары бар адамдарға бейімделген), дәрі-дәрмектер.
    • Мінез-құлыққа араласу: оң арматура, қоршаған ортаның өзгеруі.
    • Қамқоршы қолдау: қамқоршының білім мен қолдауының маңыздылығы.

  • G. Депрессия және LGBTQ + жеке тұлғалар:

    • LGBTQ + жеке тұлғалар арасында дискриминацияға, стигмаға және әлеуметтік оқшаулануына байланысты депрессия қаупін арттыру.
    • Емдеу тәсілдері: LGBTQ + жеке тұлғалармен кездесетін ерекше қиындықтарға жауап беретін оң психотерапия. Әлеуметтік қолдау және қоғамдастық байланыстарын құру.

  • Н. Депрессияны емдеудегі мәдени ойлар:

    • Депрессияның мәдени ауытқулары: Соматикалық симптомдар, рухани нанымдар, көмекші мінез-құлық.
    • Мәдениалды сезімтал бағалау және емдеу: мәдени сенімдер мен құндылықтарды түсіну, әртүрлі популяция қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін емдеу тәсілдері.
    • Денсаулыққа қатысты диффистерге жүгіну: қол жеткізуге кедергілерді азайту және анықталмаған популяцияларға күтім жасау сапасын арттыру.

Vii. Емдеуге төзімді депрессия (TRD): қиындықтарды жеңу

  • A. Емдеуге төзімді депрессияны анықтау:

    • Антидепрессантты дәрі-дәрмектердің екі немесе одан да көп тиісті сынақтарына жауап жоқ.
    • Тиісті доза, ұзақтық және емдеуді ұстану.
    • Симптомдарға ықпал етуі мүмкін басқа медициналық немесе психиатриялық жағдайларды жою.

  • B. емдеуге қарсы депрессияны басқарудың стратегиясы:

    • Антирессантты емдеуді оңтайландыру: дозаны жоғарылату, антидепрессантты басқа антидепрессантқа ауысу, антидепрессанттарды үйлестіре отырып, басқа дәрі-дәрмектерді кеңейту.
    • Миды ынталандыру терапиясы: ECT, TMS, VNS, Кетамин, Эскетамин.
    • Психотерапия: CBT, IPT, психодинамикалық терапия.
    • ComorBid жағдайына жүгіну: мазасыздық бұзылыстарын, затты қолданудың бұзылуын немесе депрессияға ықпал етуі мүмкін басқа медициналық жағдайлар.
    • Өмір салты модификациялары: Жаттығу, тамақтану, ұйқы гигиенасы, әлеуметтік байланыс.
    • Тергеу процедуралары: депрессияға арналған жаңа және пайда болатын емдеу әдістерін зерттеу.

  • C. емдеу тобының рөлі:

    • Психиатрлар, терапевттер, алғашқы медициналық көмек дәрігерлері және денсаулық сақтау саласындағы басқа да мамандар арасындағы ынтымақтастық.
    • Ортақ шешімдер қабылдау: емделушілерді емдеуді жоспарлау және шешім қабылдауға тарту.
    • Бойдастыру және бағалау: симптомдарды, жанама әсерлерді бақылау және емдеу реакциясы.

Viii. Депрессияны емдеудің болашағы: дамып келе жатқан тенденциялар мен инновациялар

  • A. Жеке медицина:

    • Фармакогеномалар: антидепрессантты таңдау және мөлшерлеу үшін генетикалық тестілеуді қолдану.
    • Биомаркерлер: емдеу реакциясын болжай алатын биологиялық маркерлерді анықтау.
    • Дәлдік психиатрия: жеке тұлғаға жеке биологиялық, психологиялық және әлеуметтік сипаттамалары негізінде тігін емдеу.

  • B. Дәрі-дәрмектің романдары:

    • Глутамент модуляторлары: Кетамин, Эскетамин және глютамат жүйесіне бағытталған басқа да дәрі-дәрмектер.
    • Нейроин қабығы: депрессияға арналған қабынуға қарсы емдеуді дамыту.
    • Гут-мидың білігі: көңіл-күйді жақсарту үшін ішек микробиомасын бағыттау.
    • Нейроопластика: Нейропластикалық және миды жөндеуге ықпал ететін емдеу әдістері.

  • C. Сандық психикалық денсаулық:

    • Депрессияға арналған мобильді қосымшалар: өзіне-өзі көмек құралдарын ұсыну, белгілерді бақылау және қолдаумен қосылу.
    • Онлайн терапия: Интернетке қосылу кез келген жерден терапияға қол жетімділікті қамтамасыз ету.
    • Виртуалды шындықтың терапиясы: виртуалды шындықты иммерсивті және тартымды емделуге мүмкіндік береді.
    • Қажетті сенсорлар: көңіл-күйдегі өзгерістерді анықтау және депрессиялық эпизодтарды болжау үшін физиологиялық мәліметтерді бақылау.

  • D. алдын-алу стратегиялары:

    • Ерте араласу: Депрессияны дамыту үшін жеке тұлғаларды анықтау және емдеу.
    • Психикалық денсаулықты нығайту: білім беру, әлеуметтік қолдау және өмір салтын өзгерту арқылы психикалық сауықтыру және тұрақтылықты арттыру.
    • Қоғамдық денсаулыққа бастамалар: Депрессияға, мысалы, кедейлік, теңсіздік және дискриминация сияқты денсаулық сақтаудың әлеуметтік дирекциялық құралдары.

Бұл егжей-тегжейлі құрылым депрессияны емдеудің заманауи тәсілдері туралы 100 000-сөздің жиынтық негізін ұсынады. Әр бөлім мен бөлімше мұқият зерттеліп, анық, тереңдік және SEO оңтайландырумен жазылады. Іс-шаралар талқыланған емдеудің нақты әлемдік қосымшаларын суреттеуге енгізіледі. Беделді көздер ұсынылған ақпараттың сенімділігі мен дұрыстығын қамтамасыз ету үшін келтіріледі.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *