Д витамині: Неліктен ол қажет және тапшылық үшін қалай құрылуы керек?
I. D дәрумені: шолу және құндылық
D дәрумені, көбінесе «Күн дәрумені» деп аталатын D дәрумені – бұл адам денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқаратын майлы жүгірушілер тобы. Біз тек тамақтанғаннан өзгеше, тамақтанудан өзгеше, D дәрумені ультрафиолет (ультра) күн сәулесі сәулелерінің әсерінен теріге синтездеуге болады. Алайда, географиялық жағдай, өмір салты және диеталық шектеулер сияқты әр түрлі факторларға байланысты, D дәрумені жетіспеушілігі – жаһандық денсаулық проблемасы.
A. D дәруменінің әртүрлі формалары
Адам денсаулығына қатысты D дәруменінің екі негізгі түрі бар:
- D2 дәрумені (эргокалкиферол): Д витаминінің бұл формасы ультракүлгін сәулелену әсерінен өсімдіктер, саңырауқұлақтар мен ашытқы синтезделеді. Ол көбінесе байытылған тағамға қосылады және тамақ қоспалары түрінде қол жетімді.
- D3 дәрумені (холецальциферол): Д витаминінің бұл түрі В (UVB) ультракүлгін сәулелер әсерінен адамдар мен жануарлардың терісінде синтезделеді. Сондай-ақ, ол жануарлардан алынатын өнімдерде, мысалы, майлы балық, жұмыртқаның сарысы және бауыр сияқты.
Д витаминінің екі формасы да биологиялық белсенді емес және ағзадағы екі гидроксилдену процесі белсенді болуға тиіс.
B. D дәрумені белсендіру процесі
- Бірінші гидроксилдеу: Тағам, қоспалардан немесе синтезден алынған D2 немесе D3 дәрумені немесе теріге синтезелденеді, ол бауырға тасымалданады. Бауырда 25 гидроксилаза ферменті D дәрумені 25 гидроксивитаминге айналдырады [25(OH)D]сонымен қатар кальциол деп те аталады. 25 (OH) D – D дәрумені, қандағы қан айналымы және ағзадағы D дәрумені мәртебесін бағалау үшін қолданылады.
- Екінші гидроксилдену: 25 (OH) D D 1-альфа-гидроксилазы оны 1,25-дигидроксивитаминге қосатын бүйректерге тасымалданады. [1,25(OH)2D]сонымен қатар кальцитриол деп те аталады. Кальцитриол – D дәруменінің биологиялық белсенді түрі және кальций алмасуын реттеуде, иммундық жүйенің жұмысында және басқа да маңызды физиологиялық процестермен маңызды рөл атқарады.
C. D дәруменінің негізгі функциялары
D дәрумені организмде көптеген маңызды рөлдерді ойнайды, соның ішінде:
- Кальций алмасуын реттеу: В дәрумені кальцийді ішектерден сіңіруге көмектеседі және қандағы кальцийдің тиісті деңгейін сақтауға көмектеседі. Сондай-ақ, ол сүйек тіндерін ауыстыру процесіне қатысады, қандағы кальцийдің қанға түсуін қамтамасыз ету, қандағы кальций түседі.
- Сүйек денсаулығын сақтау: Д витамині өмір бойы сүйектердің денсаулығы үшін қажет. Ол сүйектердің минералдануына ықпал етеді және остеопороздың алдын алуға көмектеседі, сүйек тығыздығының төмендеуімен және сынықтардың жоғарылауымен сипатталады.
- Иммундық жүйені қолдау: D дәрумені иммундық жүйенің функциясын модуляцияда маңызды рөл атқарады. Бұл иммундық жасушалардың белсенділігін реттеуге көмектеседі және бірнеше склероз және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулардан қорғайды.
- Жасуша өсуін және саралауды реттеу: D дәрумені жасушалық өсу мен саралауды реттеуге қатысады. Бұл қатерлі ісік ауруының, мысалы, ішек қатерлі ісігінің, сүт бездерінің қатерлі ісігі және простата обырының дамуына жол бермейді.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің денсаулығын сақтау: D дәрумені гипертония, инсульт және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек-тамыр ауруларын дамыту қаупін азайтуға көмектеседі.
- Бұлшықет функциясын реттеу: D дәрумені бұлшық еттердің қалыпты функциясы үшін қажет. Д витаминінің жетіспеушілігі бұлшықет әлсіздігіне, бұлшықет ауыруына және құлау қаупіне әкелуі мүмкін.
- Жүйке жүйесінің денсаулығын қолдау: D дәрумені жүйке жүйесінің дамуы мен жұмысында рөл атқарады. Ол альцгеймер ауруы және Паркинсон ауруы сияқты нейротегенеративті аурулардан қорғауға көмектеседі.
Ii. Д витамині: Тарифтер және қауіп факторлары
D дәрумені жетіспеушілігі – бүкіл әлемдегі денсаулық сақтау проблемасы, барлық жастағы адамдарға және этникалық топтарға әсер етеді.
A. D дәруменінің жетіспеушілігін анықтау
D дәрумені мәртебесі қандағы 25 (о) өлшеуішпен бағаланады. Д витаминінің жетіспеушілігінің әртүрлі анықтамалары бар, бірақ келесі шекті мәндер қолданылады:
- Жетіспеушілігі: 25 деңгей (OH) D D 20 нг / мл-ден кем (50 NMOL / L)
- Сәтсіздік: 25-тен 29-ге дейін (OH) D деңгейі (50-72.5 NMOL / L)
- Жамаптық: 25-тен 100-ге дейін (OH) D деңгей (75-250 NMOL / L)
- Уыттылық: 25 деңгей (OH) D 100-ден жоғары (250 NMOL / L)
B. D дәрумені жетіспеушілігінің таралуы
Д витаминінің жетіспеушілігі географиялық орналасуына, жылдың, жасына, ұлтына және басқа да факторларға байланысты өзгеріп отырады. Жалпы, Д витаминінің жетіспеушілігі жыл бойына күн сәулесі жоғары елдерде жиі кездеседі, онда күн сәулесі жыл ішінде қарқынды болады.
Бағалауларға сәйкес, бүкіл әлемде шамамен 1 миллиард адам дәрумені жетіспейді, ал одан да көп адамдарда Д дәрумені жетіспейді.
C. D дәрумені жетіспеушілігінің қауіп факторлары
Д витаминінің жетіспеушілігінің қаупін арттыратын көптеген факторлар бар, соның ішінде:
- Күннің шектеулісі: Д витаминінің негізгі көзі – күн сәулесінің әсерінен терідегі синтез. Күндерде аз уақыт өткізетін адамдар, әсіресе қыс айларында D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылау қаупі бар. Күннен қорғайтын кремді қолдану сонымен қатар терідегі D дәрумені синтезін бұғаттай алады.
- Қара тері: Меланин, теріні беретін пигмент ультракүлгін сәулелер сіңеді. Қара терісі бар адамдар күндерден көп уақыт қажет, D дәрумені мөлшерін жеңіл терісі бар адамдар сияқты синтездеу үшін қажет.
- Жасы: Жасы өткен сайын, терінің дуаминді синтездеу қабілеті төмендейді. Қарт адамдарға күн аз уақыт жұмсайды және D дәрумені үшін басқа қауіп факторлары бар.
- Семіздік: Д витамині майлы, ал семіздіктері бар адамдарда, D дәрумені, D дәрумені майлы тіндерде жиналып, оны қан айналымына аз қол жетімді етеді.
- Кейбір аурулар: Кейбір аурулар, мысалы, цистикалық фиброз, Крон ауруы және целиак аурулары, D дәрумені тамақтың сіңуін бұзуы мүмкін.
- Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, антиконвульсанттар және глюкокортикоидтар, D. метаболизмге әсер етуі мүмкін.
- Емшекпен емізу: Емшек сүтінде әдетте D. D. D дәруменінің төмен деңгейі бар, емшек сүтімен емделу кезінде D дәрумені қажет болуы мүмкін.
- Вегетариандық немесе вегетариандық диета: D дәрумені негізінен мал өнімдерінде болады. Вегетариандар мен вегетериалдарды D дәрумені жетіспеушілігімен көбейтуге болады, егер олар гниталған тағамнан немесе қоспалардан D дәрумені жеткіліксіз болса, көбейтуге болады.
- Географиялық жағдайы: Жоғары деңгейдегі елдерде өмір сүретін адамдар Д витаминінің жетіспеушілігінің, әсіресе қыс айларында, күн сәулесі аз болған кезде көбейді.
- Жүктілік және лактация: Жүктілік және лактация кезінде D дәрумені қажет. Жүкті және бала емізетін әйелдерді D дәрумені жетіспеушілігінің қаупі төте бастауға болады, егер олар D дәрумені немесе қоспалардан D дәрумені алмаса, көбейтуге болады.
Iii. С дәрумені жетіспеушілігінің белгілері мен салдары
Д витаминінің жетіспеушісінен түрлі белгілерден, жұмсақ және ақылсыз емес, ауыр және ауырдан аулақ болуға болады. Кейбір жағдайларда, D дәрумені жетіспеушілігі, әсіресе ерте кезеңдерде асимптоматикалық болуы мүмкін.
A дәрумені жетіспеушілігінің белгілері
- Шаршау және әлсіздік: Шаршау мен әлсіздік – Д витаминінің ең көп таралған белгілерінің бірі.
- Сүйек ауруы және бұлшық еттер: Д витаминінің жетіспеушілігі сүйектер мен бұлшықеттердегі ауырсынуға әкелуі мүмкін, әсіресе артқы, жамбас пен аяқтардағы.
- Бұлшықет әлсіздігі: Д витаминінің жетіспеушілігі бұлшықет әлсіздігіне әкелуі мүмкін, бұл күнделікті тапсырмаларды орындау қиын болуы мүмкін.
- Бірлескен ауырсыну: Д витаминінің жетіспеушілігі артрит белгілерін күшейтеді және бірлескен ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Жиі инфекциялар: Витаминдік D иммундық жүйенің жұмысында маңызды рөл атқарады. Д витаминінің жетіспеушілігі иммундық жүйені әлсіретіп, инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін.
- Депрессия мен мазасыздық: Д витаминінің жетіспеушілігі депрессия мен мазасыздықпен байланысты болуы мүмкін.
- Шаш жоғалуы: D дәрумені D тапшылығы шаштың түсуіне әкелуі мүмкін.
- Баяу жараның емделуі: D дәрумені жараларды емдеуде рөл атқарады. D дәрумені D тапшылығы жаралардың емделуін бәсеңдетуі мүмкін.
- Остеомуляция (ересектерде): Остеомуляция – бұл сүйектердің жұмсартуымен сипатталатын жағдай, оны D дәрумені жетіспеушілігімен тудыруы мүмкін.
- Рахит (балаларда): Рахиттер – бұл балалардағы дәруменнің жетіспеушілігімен байланысты сүйек деформациясымен сипатталатын жағдай.
B. Ұзақ уақытқа созылған D дәрумені жетіспеушілігінің салдары
Д витаминінің ұзақ жетіспеушілігі денсаулыққа ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- Остеопороз: Д витаминінің жетіспеушілігі остеопорозды, сүйек тығыздығының төмендеуімен және сынықтардың қаупінің жоғарылауымен сипатталатын мемлекет дамуға ықпал ете алады.
- Сынықтар: D дәрумені жетіспеушілігі сынықтар, әсіресе жамбас сынықтары, омыртқа және білек қаупін арттыруы мүмкін.
- Жүрек-қан тамырлары аурулары: D дәрумені жетіспеушілігі гипертония, инсульт және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларын дамыту қаупін арттыра алады.
- 2 типті қант диабеті: D дәрумені D тапшылығы 2 типті қант диабетінің қаупін арттыра алады.
- Қатерлі ісік түрлерінің кейбір түрлері: Д витаминінің жетіспеушілігі қатерлі ісік түрлерін, мысалы, ішек қатерлі ісігі, сүт безінің қатерлі ісігі және простата обыры пайда болу қаупін арттыра алады.
- Аутоиммунды аурулар: D дәрумені жетіспеушілігі бірнеше склероз және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды ауруларды дамыту қаупін арттыра алады.
- Танымдық бұзылулар: D дәрумені D тапшылығы деменция және Альцгеймер ауруы сияқты танымдық бұзылулармен байланысты болуы мүмкін.
- Өлім қаупін арттыру: Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі барлық себептерден өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетті.
Iv. D дәрумені жетіспеушілігін қалай жасауға болады
Д витаминінің жетіспеушілігін толықтырудың бірнеше жолы бар, соның ішінде:
A. Күнде тұрыңыз
Күнде болу – бұл ағзадағы D дәрумені деңгейін жоғарылатудың табиғи және тиімді әдісі. Алайда, сіз күн сәулесінен синтездеуге болатын D дәрумені мөлшері бірқатар факторларға байланысты, соның ішінде:
- Жылдың жоғарғы жағы: Қыс айларында күн сәулесі аз болған кезде, терідегі D дәрумені синтезі шектеулі болуы мүмкін.
- Күн уақыты: Күн сәулесі күннің ортасында өте қарқынды, сондықтан күннің осы уақытында уақыт өткізуге кеңес беріледі.
- Географиялық жағдайы: Ләзм деңгейі жоғары елдерде тұратын адамдар D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылауында, әсіресе қыс айларында.
- Бұлтты: Бұлттар ультракүлгін сәулелерді бұғаттай алады, бұл терідегі D дәрумені синтезін азайтады.
- Ауаның ластануы: Ауаның ластануы ультракүлгін сәулелерін бұғаттай алады.
- Тері түсі: Қара терісі бар адамдар күндерден көп уақыт қажет, D дәрумені мөлшерін жеңіл терісі бар адамдар сияқты синтездеу үшін қажет.
- Күннен қорғайтын мөлдірлігін қолдану: Күн қарқынды крем ультракүлгін сәулелер, бұл терідегі D дәрумені синтезін азайтады.
Жалпы, күніне бірнеше рет күніне бірнеше рет күн сәулесінен қорғайтын күнмен кем дегенде 15-20 минут жұмсау ұсынылады. Күннің шамадан тыс қалуы терінің қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан қорғаныш киімдерді кию және күн қорғанысы сияқты күн қорғанысы сияқты сақтық шараларын сақтау маңызды.
B. диета
D дәрумені аз мөлшерде азық-түлік бар. Д витаминінің жақсы көздері:
- Майлы балық: Сатыл балық, мысалы, лосось, тунец, скумбрия және майшабақ, D дәрумені тамаша көзі болып табылады.
- Жұмыртқаның сарысы: Жұмыртқаның сарысын құрамында D дәрумені аз мөлшерде
- Сиыр еті: Сиыр еті бар бауырда D дәрумені бар.
- Байытылған тамақ: Сүт, апельсин шырыны және таңғы ас сияқты тағамдар D дәруменімен байытылған.
Алайда, Д витаминінің жеткілікті мөлшерін алу, әсіресе, әсіресе балықты немесе басқа мал өнімдерін жейтін адамдар үшін күрделене түсуі мүмкін.
C. дәрумені д дәрумені қоспалары
D дәрумені қоспалары – бұл организмдегі D дәрумені деңгейін жоғарылатудың тиімді әдісі. Д витаминінің екі негізгі түрі бар:
- D2 дәрумені (эргокалкиферол): Д витаминінің бұл формасы өсімдіктер, саңырауқұлақтар мен ашытқы синтезделеді.
- D3 дәрумені (холецальциферол): Д витаминінің бұл түрі адамдар мен жануарлардың терісінде синтезделеді.
Кейбір зерттеулер D3 дәрумені D2 дәруменіден гөрі тиімді болуы мүмкін, ол қандағы 25 (OH) D деңгейін жоғарылатады.
Ұсынылатын D дәрумені дозасы жас, денсаулық жағдайы және басқа факторларға байланысты өзгереді. Жалпы, ересектер үшін күніне күніне 600 IU (15 мкг) 600 IU (15 мкг) қабылдау ұсынылады. Д витамині D дәрумені бар адамдар қандағы D дәрумені деңгейін жоғарылату үшін жоғары дозаны қажет етуі мүмкін. D дәруменінің дұрыс мөлшерін анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек.
D. Ультракүлгін шамы терапиясы
Ультракүлгін сәулелер шығаратын ультракүлгін (ультрафиолет) шамдар терідегі D дәрумені синтезін ынталандырады. Бұл әдіс дәрі-дәрмектерде псориаз сияқты кейбір тері ауруларын емдеу үшін қолданылады. Алайда, ультра күлгін лампаларды дәрігердің бақылауымен ғана қолдану керек, өйткені ультракүлгін сәуленің шамадан тыс әсері тері қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.
V. Қауіпсіздік және қауіпсіздік
Дәрсе дәрумені денсаулық үшін маңызды болғанымен, D дәрумені көп қабылдамау өте маңызды, бірақ D дәрумені көп емес.
- Жүрек айнуы және құсу
- Әлсіздік
- Жиі зәр шығару
- Сүйек ауруы
- Бүйрек тастар
- Қан кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальчемия)
Витаминді тұтынудың жоғарғы рұқсат етілген шегі – ересектер үшін күніне 4000 IU (100 мкг) құрайды. Бүйрек аурулары бар адамдар немесе басқа аурулары бар адамдар D дәрумені қабылдағанға дейін дәрігермен кеңесу керек.
Vi. D дәрумені және тұрғындардың арнайы топтары
Халықтың кейбір топтары D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылау қаупі бар және Д витаминінің тиісті деңгейін ұстап тұру үшін қосымша шаралар қажет болуы мүмкін.
A. Жүкті және бала емізетін әйелдер
Жүктілік және лактация кезінде D дәрумені қажет. Жүкті әйелдердегі D дәрумені жетіспеушілігі алдын-ала дайындық, гестациялық қант диабеті және шала туылған сияқты асқынулар қаупін арттыра алады. Мейірбике аналарындағы D дәрумені жетіспеушілігі нәрестен D дәрумені жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
Жүкті әйелдер мен мейірбике әйелдеріне арналған D күнделікті дозасы 600 IU (15 мкг) құрайды. Кейбір жағдайларда жоғары доза қажет болуы мүмкін.
B. сәбилер мен балалар
Нәрестелер мен балаларға сүйектердің өсуі мен дамуы үшін D дәрумені қажет. Емшек сүтінде әдетте D дәрумені төмен, сондықтан күніне 400-дәрумені (10 мкг) дәрумені қоспағанда, емшек сүтімен емізу ұсынылған деп ұсынылады.
1 жастан асқан балаларды күніне D дәрумені 600 IU (15 мкг) қабылдау ұсынылады.
Аға қарт адамдар
Жасы өткен сайын, терінің дуаминді синтездеу қабілеті төмендейді. Қарт адамдарға күн аз уақыт жұмсайды және D дәрумені үшін басқа қауіп факторлары бар.
Егде жастағы адамдарға күніне 800 IU (20 мкг) 800-ші IU (20 мкг) қабылдау ұсынылады.
D. қара терісі бар адамдар
Қара терісі бар адамдар күндерден көп уақыт қажет, D дәрумені мөлшерін жеңіл терісі бар адамдар сияқты синтездеу үшін қажет. Қара терісі бар адамдарда D дәрумені қажет болуы мүмкін, D дәрумені қажет болуы мүмкін.
E. белгілі бір аурулары бар адамдар
Кистемалық фиброз, Крон ауруы және целиак аурулары сияқты белгілі бір аурулары бар адамдар тамақ өнімдерінен сіңуді бұзуы мүмкін. Осы аурулары бар адамдарда D дәрумені қандағы жеткілікті мөлшерде ұстау үшін D дәрумені қосуы керек болуы мүмкін.
Vii. D дәрумені жетіспеушілігін диагностикалау
D дәрумені жетіспеушілігін диагностикалау үшін 25-деңгейді өлшеу үшін қан анализін жүргізу қажет (OH) D. Дәрігерден тапсырыс беруге болады. Талдау нәтижелері D дәрумені, жеткіліксіздігі немесе жеткіліксіздігі бар ма, анықтауға көмектеседі. Талдау нәтижелері бойынша дәрігер Д витаминінің жетіспеушілігін толықтыру үшін тиісті шараларды ұсына алады.
Viii. Болашақ зерттеу бағыттары
Д витаминді зерттеу жалғасуда, ал жаңа деректер үнемі пайда болады. Болашақтағы зерттеулерге мыналар кіреді:
- Д витаминінің рөлін, қатерлі ісік, жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті және аутоиммунды аурулар сияқты әртүрлі аурулардың алдын-алу және емдеудегі рөлін зерттеу.
- Әр түрлі топтар үшін D дәруменінің оңтайлы дозаларын анықтау.
- Генетикалық факторлардың Д витаминінің метаболизміне әсерін зерттеу.
- Денеде D дәрумені деңгейін жоғарылатудың жаңа тәсілдерін әзірлеу.
Ix. Қорытынды
Д дәрумені адам денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады. Д витаминінің жетіспеушілігі денсаулық сақтау проблемасы, ол денсаулыққа қатысты әртүрлі денсаулыққа әкелуі мүмкін. Д витаминінің қауіп факторларын жүзеге асыру және ағзадағы D дәруменінің тиісті деңгейін сақтау үшін шаралар қабылдау маңызды. Мұны күннің көмегімен D дәрумені және D дәрумені бар өнімдерді жеуге болады. Дәрестедегі D деңгейіндегі тұрақты сынақтар және дәрігермен кеңес алу сүйектерді, иммундық жүйені және жалпы жақсы-қаржылық жағдайды сақтаудың оңтайлы стратегиясын анықтауға көмектеседі.
X. Құқықтық ақпарат
Бұл мақала тек ақпараттық мақсаттар үшін беріледі және білікті медицина қызметкерімен кеңесуді ауыстыруға арналмаған. Сіздің денсаулығыңызға немесе емдеуге байланысты кез-келген мәселелер бойынша әрдайым дәрігермен немесе басқа білікті медициналық маманмен кеңесіңіз. Кәсіби медициналық кеңесті ескермеңіз және осы мақалада оқығаныңызға байланысты оны кейінге қалдырмаңыз. Осы мақалада келтірілген ақпаратты пайдалану тек сіздің қорқыныш пен тәуекелдеріңізде жүзеге асырылады.