Медициналық көмектің қол жетімділігі: жаһандық теңсіздік

Медициналық көмектің қол жетімділігі: жаһандық теңсіздік

I. теңсіздік мөлшері: статистикалық шолу

Медициналық көмектің қол жетімділігі, адамның негізгі құқығы әлемдегі үлкен теңсіздіктің субъектісі болып қала береді. Жоғары және төмен елдер арасындағы алшақтық өте үлкен және көптеген көрсеткіштерден, өмір сүру ұзақтығынан сәбилер өліміне және алдын-алу ауруларының таралуымен көрінеді.

1. Өмір сүру ұзақтығы: Өмір сүру ұзақтығы, халықтың денсаулығының жалпы жағдайы өрескел, бірақ қуатты индикаторы, өткір айырмашылықты көрсетеді. Жапония, Швейцария және Австралия сияқты жоғары деңгейдегі елдерде орташа өмір сүру ұзақтығы 80 жылдан асады. Керісінше, Сахараның оңтүстігінде, Сахараның оңтүстігінде, қақтығыстар, кедейлік және денсаулық сақтау жүйелерінің жеткіліксіздігі, өмір сүру ұзақтығы 60 жылдан өте төмен болуы мүмкін. Бұл алшақтық факторлардың күрделі өзара әрекеттесуін, соның ішінде тамақтануға, таза суға, санитарлық және ең бастысы, ең бастысы, жоғары медициналық көмекке қол жетімділік көрсетеді. Мысалы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Сьерра-Леонеде орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 53 жыл, бұл шамамен 53 жыл, бұл Жапониядағы орташа өмір сүру ұзақтығымен салыстырғанда таң қалдырады. Бұл сандар өмір сүру ұзақтығының айырмашылығын ғана емес, сонымен қатар жылдар бойы денсаулығымыз жақсы өмір сүрген. Табысы төмен елдерде тиісті медициналық көмектің жетіспеушілігіне байланысты созылмалы аурулар мен мүгедектікке байланысты өмірдің едәуір бөлігі өмірдің едәуір бөлігі болуы мүмкін.

2. Нәресте өлімі: Нәресте өлімі, 1000 малды бір жылдағы балалардың қайтыс болу саны, бұл 1000 малды шаққа, әсіресе медициналық көмектің сапасы мен қол жетімділігін, әсіресе аналар мен жаңа туған нәресте үшін көрсететін тағы бір сыни көрсеткіш. Табысы жоғары елдерде сәбилер өлімі әдетте біркелкі сандарды, көбінесе 1000-нан кем емес 5-тен аз болады. Бұл премиум-күтімге, босануға, бала тууға, неонатальды күтімге және вакцинацияға тиімді қол жетімділікті көрсетеді. Алайда, табысы аз елдерде сәбилер өлімі 1000-нан 1000 немесе одан да көп 1000-тан асуы мүмкін. Мысалы, Нигерде медициналық көмекке қол жетімділік шектеулі, нәрестелер өлімі қатты қалады. Бұл елдердегі сәбилердің өлімінің негізгі себептері – инфекциялар, шала туу, босану, босану және тамақтану кезіндегі асқынулар. Нәрестелік өлім-жітімдегі теңсіздік техникалайтын аймақтарда аналық пен баланың қызметтеріне қол жетімділікті жақсарту қажеттілігін көрсетеді.

3. Ана өлімі: Ана өлімі, жүктілік және босану кезіндегі әйелдердің өлімі немесе жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде медициналық көмекке қол жетімділіктің қайғылы көрсеткіші болып табылады. Ана өлімінің басым көпшілігі (90% -дан астам), әсіресе Сахара мен Оңтүстік Азияның оңтүстігінде, Африкада аз табысы бар елдерде кездеседі. Ана өлімінің негізгі себептері – қан кету, инфекциялар, қауіпті түсік түсіру, қауіпті түсік түсіру, эклампсия және босану кезіндегі асқынулар. Бұл өлімнің көпшілігінде босануға, еңбекке қабілетті, апаттық акушерлік көмек және отбасын жоспарлау бойынша білікті көмекке уақтылы қол жеткізуді болдырмауға болады. Мысалы, босану кезінде білікті күтім көп болған елдерде кеңінен қол жетімді, аналар өлімі әлдеқайда төмен. Табысы төмен елдерде білікті кадрлар, жабдықтар мен дәрі-дәрмектердің жетіспеуі аналар өлімінің жоғары деңгейіне көтеріледі. Денсаулық сақтау жүйелеріне салынған инвестициялар және медицина қызметкерлерін оқыту ана өлімін азайту және әйелдер денсаулығын жақсарту үшін ең маңызды болып табылады.

4. Жұқпалы аурулардың ауруы мен өлімі: АИТВ / ЖИТС, туберкулез және безгек сияқты жұқпалы аурулар, кірісі аз елдерге әсер етпейді. Бұл аурулар өлімге ықпал етіп қана қоймайды, сонымен қатар айтарлықтай экономикалық ауыртпалықты қамтамасыз етеді, сонымен бірге еңбек өнімділігін төмендетіп, дамудың алдын алады. Бұл аурулардың алдын-алу, диагностикалау және емдеу денсаулық көрсеткіштерін жақсарту үшін өте маңызды. Мысалы, кеңінен антиреациялық антиретровирустық терапия (өнер) жоғары табысы бар елдердегі АҚТҚ / ЖҚТБ-дан өлім-жітімді едәуір азайтты. Алайда, кірістің төмен деңгейі төмен көптеген елдерде өнерге қол жеткізу дәрі-дәрмектердің қымбаттауы, денсаулығы мен стигматизация инфрақұрылымының жеткіліксіздігімен шектеледі. Сол сияқты, Масария, Масалардан өткен ауру, Сахараның оңтүстігіндегі балалар арасындағы өлімнің басты себебі болып табылады. Инсектицидтермен емделген, инсектицидтермен емделіп, қалдық инсектицидтерді шашырату және Артемизинология негізінде безгек ауруымен емдеудің алдын алу мен емдеудің тиімді шаралары. Алайда, бұл шараларға қол жеткізу әрқашан әмбебап бола бермейді, бұл ағзаға және өлімге әкеледі.

5. Вакцинацияны қамту: Вакцинация аурудың алдын-алудың тиімді және экономикалық тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Иммунизациялау бағдарламалары полиомиелит, қызылша және қызамық сияқты көптеген жұқпалы аурулардың таралуын сәл жойды немесе айтарлықтай азайтты. Алайда, вакцинация қамтуы бүкіл әлемде біркелкі болып қала бермейді. Табысы жоғары елдерде, вакцинациямен қамту әдетте жоғары, денсаулық сақтау жүйелерінің және иммундаудың тиімді науқандарының арқасында жоғары. Алайда, кірістерінің төмен елдерде вакцинацияны қамту денсаулық сақтау инфрақұрылымының жеткіліксіздігі, медициналық қызметкерлер мен логистикалық мәселелердің жетіспеуіне байланысты әлдеқайда төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар, саяси тұрақсыздық пен қақтығыстар иммундау бағдарламаларын бұзып, алдын-алу ауруларының басталуына әкелуі мүмкін. Вакцинацияның төмен қамту халқының жұқпалы ауруларына осал етеді және денсаулық көрсеткіштерін жақсарту барысын болдырмайды.

Ii. Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздікті анықтаушылар

Медициналық көмектің қол жетімділігінде теңсіздік күрделі және көп қырлы себептерге ие. Оларға бір-бірімен өзара әрекеттесетін экономикалық, географиялық, әлеуметтік, мәдени және саяси факторлар кіреді және көп көмекке мұқтаж адамдарға айтарлықтай кедергілер тудырады.

1. Экономикалық күштер:
   • Кедейлік: Кедейлік – медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздіктің негізгі анықтаушысы. Кедейшілікте тұратын адамдар көбінесе медициналық қызметтерге қол жеткізе алмайды, тіпті олар қол жетімді болса да. Сондай-ақ, олар медициналық мекемелерге тасымалдау, есірткіні төлеу және денсаулыққа қажетті жеткілікті тамақтану қиындықтарға кезігіп келеді. Сонымен қатар, кедейлік көбінесе нашар корпус сияқты басқа жағымсыз факторлармен, санитарлық жағдайдың жетіспеуі және денсаулыққа қатысты проблемаларды ушықтыратын экологиялық факторлардың болмауы.
   • Медициналық көмектің құны: Медициналық көмектің құны қол жеткізу үшін маңызды тосқауыл болып табылады, әсіресе әмбебап медициналық сақтандыру жоқ елдерде. Медициналық қызметтерге тікелей төлемдер отбасылардың орнын ала алады және оларды қажетті медициналық көмектің орнына қоюға немесе бас тартуға мәжбүр етеді. Бұл денсаулықтың нашарлауына және ауруханаға жатқызу ықтималдығының өсуіне әкелуі мүмкін, бұл қаржылық ауыртпалықты одан әрі күшейтеді.
   • Денсаулық сақтауды қаржыландырудың жеткіліксіздігі: Денсаулық сақтаудың жеткіліксіз қаржыландыруы көптеген төмен елдердегі маңызды проблема болып табылады. Үкімет денсаулық сақтау ресурстарын бөлмейді, бұл жеткіліксіз инфрақұрылымға, медицина қызметкерлерінің жетіспеуіне және негізгі дәрі-дәрмектер мен жабдықтардың жетіспеушілігін тудырады. Бұл халықтың қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайтын әлсіз денсаулық сақтау жүйесіне әкеледі.
2. Географиялық факторлар:
   • Шалғай және ауылдық жерлер: Қашықтан және ауылдық жерлерде тұратын адамдар көбінесе медициналық көмекке қол жеткізу үшін маңызды кедергілерге тап болады. Медициналық мекемелер бір-бірінен алыс болуы мүмкін, ал көлік шектеулі немесе қымбат болуы мүмкін. Сонымен қатар, ауылдық жерлерде медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігі болуы мүмкін, өйткені дәрігерлер мен медбикелер жұмысқа орналасу мүмкіндігі мен тұрмыстық жағдайлары жақсы болғандықтан, қалалық жерлерде жұмыс істеуді қалайды.
   • Аяқталмаған инфрақұрылым: Нашар жолдар сияқты аяқталмаған инфрақұрылым, мысалы, бұрыс жолдар, электр және жаман байланыс желілерінің жоқтығы, шалғай аудандарға медициналық қызметтерді тездетуге болады. Электр энергиясының болмауы медициналық жабдықты пайдалануды шектей алады, ал жаман жолдар науқастар мен дәрі-дәрмектерді тасымалдауды қиындатуы мүмкін.
3. Әлеуметтік және мәдени факторлар:
   • Білімі: Білім, білім және денсаулық нәтижелерінің пайда болуында шешуші рөл атқарады. Білімі жоғары адамдар, әдетте, денсаулық сақтау мәселелерін жақсы біледі, медициналық көмекке жүгіну ықтималдығы және күткен емдеу әдістеріне тиімді сәйкес келеді. Білім берудің болмауы денсаулыққа қатысты проблемаларды білмеуге және медицина қызметкерлеріне сенімсіздікке әкелуі мүмкін.
   • Гендерлік теңсіздік: Гендерлік теңсіздік әйелдер мен қыздарға медициналық көмекке қол жетімділікті шектей алады. Кейбір мәдениеттерде әйелдер күйеуі немесе еркек отбасы мүшелерінің рұқсатынсыз медициналық көмекке жүгінуге мүмкіндік бермейтін мәдени немесе діни кедергілерге тап болуы мүмкін. Сонымен қатар, әйелдер денсаулық сақтау жүйесінде қандай да бір кемсітуі мүмкін және олардың денсаулыққа қажеттілігі ескерілмейді.
   • Стигма және дискриминация: АИТВ / ЖИТС, туберкулез және психикалық ауру сияқты белгілі бір ауруларға байланысты стигма және дискриминация адамдарды медициналық көмекке жүгінуден сақтай алады. Стигма мен кемсітушілікке байланысты қорқыныш адамдар денсаулықты жасыратынына және емдеуге арналған емдеуді кейінге қалдыратындығына әкелуі мүмкін, бұл денсаулықтың нашарлауына әкеледі.
   • Тілдік кедергілер: Тілдік кедергілер сонымен қатар мигранттарға және этникалық азшылықтардың өкілдеріне медициналық көмекке қол жетімділікті шектей алады. Елдің мемлекеттік тілінде сөйлемейтін адамдар медициналық қызметкерлермен қарым-қатынас жасау және медициналық нұсқаулықтарды түсіну қиындықтарға тап болуы мүмкін. Бұл дұрыс диагноз қоюға, емделмеуге және денсаулығының нашарлығына әкелуі мүмкін.
4. Саяси факторлар:
   • Менеджмент және сыбайлас жемқорлық: Нашар бақылау және сыбайлас жемқорлық денсаулық сақтау жүйесін бұзады және медициналық көмекке шектеулер әкелуі мүмкін. Сыбайлас жемқорлық денсаулық сақтаудан ресурстарды алаңдатады және инфрақұрылымның жеткіліксіз, дәрі-дәрмектердің жетіспеуіне және қызметтерді тиімсіз қамтамасыз етуге әкелуі мүмкін.
   • Саяси тұрақсыздық және жанжалдар: Саяси тұрақсыздық пен қақтығыстар денсаулық сақтау жүйесін қатты бұзып, медициналық көмекке шектеу қоюы мүмкін. Жанжалдар медициналық мекемелердің жойылуына, медицина қызметкерлерінің қозғалысына әкелуі мүмкін және медициналық қызмет көрсетуді қиындатады.
   • Денсаулық сақтау саласындағы саясат: Үкімет қабылдаған денсаулық сақтау саясаты медициналық көмекке қол жеткізуге айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Жалпыға ортақ медициналық сақтандыруды қолдайтын саясат, алдын-алу және алғашқы медициналық-санитарлық көмекке инвестициялар медициналық көмекке қол жетімділікті жақсартады және теңсіздікті азайтады. Керісінше, мамандандырылған көмек пен тікелей төлемдердің басымдылығын беретін саясат кедей және маргиналды топтарға қол жетімділікті шектей алады.

Iii. Медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздіктің салдары

Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздіктің салдары – бұл жеке және әлеуметтік салдарларды қамтиды. Олар кедейлікті сақтауға, экономикалық дамуды тежейтін және әлеуметтік әділеттілікке нұқсан келтіреді.

1. Денсаулықтың нашарлауы: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздіктің ең жақсы салдары денсаулықтың нашарлауы болып табылады. Қажетті медициналық көмекке қол жеткізе алмайтын адамдар профилактикалық аурулардан зардап шегеді, денсаулық жағдайынан асқынулардан асады және мерзімінен бұрын өледі. Бұл әсіресе халықтың осал топтары үшін, мысалы, балалар, жүкті әйелдер және созылмалы аурулары бар адамдар сияқты.
2. Кедейліктің артуы: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік кедейлікті сақтауға көмектеседі. Денсаулыққа шығындар отбасылардың азаюы және оларды азық-түлік, тұрғын үй және білім сияқты басқа негізгі қажеттіліктерді кейінге қалдыруға немесе бас тартуға мәжбүр етуі мүмкін. Сонымен қатар, денсаулығы нашар еңбек өнімділігін және ақшаны табуға қабілетті, олар кедейлікті одан әрі күшейтеді.
3. Баяу экономикалық даму: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік экономикалық дамуға кедергі келтіруі мүмкін. Дұрыс емес халқы аз өнімді және еңбекке қатысу ықтималдығы аз. Бұл экономикалық өсудің төмендеуіне әкеліп соқтыруы мүмкін және кедейлікті төмендетудің баяулауының баяулауына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, алдын-ала профилактикалық аурулардың ауыртпалығы ресурстарды білім және инфрақұрылым сияқты басқа маңызды бағыттардан алшақтатуы мүмкін.
4. Әлеуметтік әділетсіздік: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік – әлеуметтік әділетсіздік. Бұл адамдардың әлеуметтік-экономикалық жағдайы, географиялық жағдайы немесе өлшемдерге сәйкес келмейтін басқа да факторлар негізінде салауатты және нәтижелі өмірге ие болуға тең мүмкіндіктерді жоққа шығарады. Бұл әлеуметтік толқуларға әкелуі мүмкін және әлеуметтік келісімді бұзуы мүмкін.
5. Адамның бұзылуы: Медициналық көмектің қол жетімділігі халықаралық құқыққа сәйкес адам құқығымен танылады. Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік – бұл құқықтардың бұзылуы және адамдардың қадір-қасиетін және өзін-өзі қорғауды анықтайды.

Iv. Медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздікті жеңу стратегиясы

Медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздікті жеңу көп қырлы тәсіл талап етеді, ол теңсіздіктің негізгі детерминанттарын жоюға және денсаулық сақтау жүйесін нығайтуға бағытталған. Бұл үкіметтердің, азаматтық қоғам ұйымдарының, медициналық қызметкерлердің және халықаралық қоғамдастықтың келісілген күш-жігерін талап етеді.

1. Әмбебап медициналық сақтандыру (UMS): UMS – бұл денсаулық сақтау жүйесі, ол барлық адамдарға қаржылық қиындықтарсыз медициналық көмекке қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Бұған денсаулық сақтау саласын қаржыландыру арқылы негізінен мемлекеттік қорлар есебінен және тікелей төлемдер есебінен емес. UMS медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздікті азайтуға, қаржылық кедергілерді жою және олардың кірістеріне немесе әлеуметтік-экономикалық жағдайына қарамастан барлық қызметтерге қол жетімділікті қамтамасыз етуге көмектеседі.

2. Алғашқы медициналық-санитарлық көмекті нығайту (PMSP): PMSP – денсаулық сақтаудың тиімді жүйесінің негізі. Оған негізгі медициналық қызметтер, мысалы, жалпы ауруларды емдеу және ана мен баланың денсаулығы сияқты негізгі медициналық қызметтер кіреді. PMSP-ны нығайту медициналық көмекке, әсіресе шалғай және ауылдық жерлерде тұратын адамдарға қол жетімділікті жақсарта алады. Бұған медицина қызметкерлерін қауымдастықтар деңгейінде дайындау және орналастыру, денсаулық сақтау инфрақұрылымын және базалық дәрі-дәрмектер мен жабдықтармен қамтамасыз ету арқылы қол жеткізуге болады.

3. Денсаулық сақтаудың әлеуметтік дирекциясын жою: Денсаулық сақтаудың әлеуметтік дирекциясын, мысалы, кедейлік, білім және гендерлік теңсіздік, медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту және денсаулық жағдайында денсаулықты азайту үшін өте маңызды. Бұған кедейлікті азайтуға, білім беруді жақсартуға және гендерлік теңдікті ілгерілетуге бағытталған саясат пен бағдарламаларды жүзеге асыру арқылы қол жеткізуге болады.

4. Жеке секторды тарту: Жеке сектор медициналық көмекке қол жетімділікті, әсіресе төмен елдерде де маңызды рөл атқара алады. Үкіметтер медициналық қызметтерді, денсаулық сақтау инфрақұрылымына инвестициялар мен жаңа технологияларды дамыту үшін жеке сектормен ынтымақтасады. Алайда, жеке сектордың қызметтердің сапасы мен қол жетімділігін қамтамасыз ету үшін реттелетінін қамтамасыз ету маңызды.

5. Технологияны қолдану: Технологияларды медициналық көмекке, әсіресе шалғай және ауылдық жерлерде қол жетімділікті жақсарту үшін пайдалануға болады. Телемедицина, мобильді денсаулық сақтау және басқа технологиялық инновациялар қашықтықтан диагностика, емдеу және білім беруді қамтамасыз ете алады. Бұл географиялық кедергілерді жеңуге және мамандандырылған көмекке қол жетімділікті жақсартуға көмектеседі.

6. Медицина қызметкерлеріне инвестициялар: Медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігі табысы аз көптеген елдердегі маңызды проблема болып табылады. Медициналық қызметкерлерді дайындауға және сақтауға салынған инвестициялар медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту үшін өте маңызды. Бұған медицина қызметкерлеріне медициналық қызметкерлерді жеткіліксіз қызмет көрсетілетін учаскелерде жұмыс істеуге және еңбек жағдайларын жақсартуға ынталандыруға мүмкіндік беретін медициналық оқу орындарының әлеуетін арттыру арқылы қол жеткізуге болады.

7. Деректерді жинау және мониторингті жетілдіру: Деректерді жинау мен мониторингті жетілдіру медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздікті азайту бойынша прогресті бақылау үшін маңызды. Денсаулық сақтау жүйелеріне денсаулық сақтау жүйелеріне денсаулық көрсеткіштері, қызметтерге қол жеткізу және ресурстарды пайдалану бойынша мәліметтер салу керек. Бұл ақпаратты саясат пен бағдарламалар туралы хабарлау және араласудың әсерін бақылау үшін пайдалануға болады.

8. Халықаралық ынтымақтастық: Халықаралық ынтымақтастық медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесін шешуде шешуші рөл атқарады. Табысы жоғары елдер өздерінің денсаулығы мен қол жеткізу жүйелерін жақсарту үшін аз мөлшерде елдерге қаржылық және техникалық көмек көрсете алады. Дүниежүзілік банк сияқты халықаралық ұйымдар, сонымен қатар күш-жігерді үйлестіру және техникалық көмек көрсетуде маңызды рөл атқара алады.

9. Теңдікке бағытталған саясат: Теңдікке бағытталған саясат халықтың әр түрлі топтары денсаулық сақтау үшін әртүрлі қажеттіліктерге ие екенін және медициналық көмекке қол жеткізуге түрлі кедергілерге тап болғанын мойындайды. Бұл саясат осы теңсіздіктерді жоюға бағытталған, оған қажет топтарға мақсатты қолдау көрсету арқылы жүзеге асырылады. Мысалы, саясат әйелдерге, балаларға, этникалық азшылықтарға және ауылдық жерлерде тұратын адамдарға медициналық көмекке қол жетімділікті арттыруға бағытталуы мүмкін.

10. Қоғамдастықтың құқықтары мен мүмкіндіктерін кеңейту: Қоғамдастықтың құқықтары мен мүмкіндіктерін кеңейту қоғамдастықтарды денсаулық сақтау бағдарламаларын жоспарлау, енгізу және бағалау үшін тартуды көздейді. Бұл бағдарламалардың қоғамның қажеттіліктеріне сәйкес келуіне және мәдени тұрғыдан қолайлы болуға көмектеседі. Қоғамдастықтың құқықтары мен мүмкіндіктерінің кеңеюі медициналық қызметкерлерге деген сенім мен қызметтерді пайдалануды жақсартуға да көмектеседі.

Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесінің шешімі қиын және қиын міндет болып табылады, бірақ бұл сот төрелігіне қол жеткізу және барлық адамдар үшін денсаулық көрсеткіштерін жақсарту үшін қажет. Үкімет, азаматтық қоғам ұйымдарының, медициналық қызметкерлердің және халықаралық қоғамдастықтың дәйекті күш-жігерлері теңсіздікті азайтып, олардың барлық медициналық көмекке қол жеткізе алатындығына қол жеткізе алады.

V. Техникалық және араласудың нақты мысалдары

Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздіктің ауқымы мен күрделілігін көрсету үшін, әр түрлі елдер мен аймақтардан нақты мысалдарды зерттеу пайдалы. Бұл мысалдар теңсіздікке ықпал ететін көптеген факторлар мен осы проблемаларды шешу үшін тиімді болып шықты.

1. Үндістан: Үндістан медициналық көмекке, әсіресе қалалық және ауылдық жерлерде және түрлі әлеуметтік-экономикалық топтар арасында айтарлықтай теңсіздікке тап болды. Ауылдық жерлерде медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігі, инфрақұрылым нашар және мамандандырылған көмекке шектеулі қол жетімділік бар. Нәтижесінде ауылдық жерлердегі денсаулық көрсеткіштері қалалықдан әлдеқайда нашар. Сонымен қатар, Үндістанда көптеген отбасылардың қаржылық қиындықтарына әкелуі мүмкін медициналық қызметтерге қатысты жоғары шығындар бар. Осы проблемаларды шешу үшін Үндістан үкіметі бірнеше бастамаларды, соның ішінде ауылдық денсаулық сақтаудың (ҒЗХМ) ұлттық миссиясын және қалалық денсаулық сақтаудың ұлттық миссиясын (NUHM) енгізді. Бұл миссиялар, сәйкесінше ауылдық және қалалық жерлердегі денсаулық сақтау жүйелерін нығайтуға, сәйкесінше, ҚБСЖ-ға баса назар аударады және аналар мен балалар өлімінің төмендеуімен. Үкімет сонымен қатар 500 миллионнан астам кедей және осал адамдар медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін Ayushman Bharat схемасын іске қосты.
2. Америка Құрама Штаттары: Америка Құрама Штаттары жоғары табыс деңгейі жоғары ел болғанына қарамастан, олар медициналық көмекке, әсіресе әртүрлі нәсілдік және этникалық топтардың арасында айтарлықтай теңсіздікке тап болады. Африкандық -америкранс пен латын американдықтарының адамдары бос емес болып қалады, медициналық көмекке қол жетімділігі шектеулі және ақ американдықтарға қарағанда медициналық көмектің нашар көрсеткіштерін сезінеді. Бұл теңсіздік бірқатар факторларға, оның ішінде кедейлікке, кемсітушілікке және сапалы білімге және жұмысқа орналасуға қол жетімділікке байланысты. Қол жетімді медициналық көмек туралы заң (ACA) медициналық сақтандыруды кеңейтуге және миллиондаған американдықтарға медициналық көмекке қол жетімділікті жақсартуға бағытталған. Алайда, көптеген адамдар әлі де бұзылып, әр түрлі нәсілдік және этникалық топтар арасындағы денсаулық жағдайындағы алшақтық қалады.
3. Сахараның оңтүстігінде Африка: Сахараның оңтүстігіндегі Африка медициналық көмекке қол жеткізу тұрғысынан әлемдегі ең маңызды проблемалармен кездеседі. Облыста ана мен бала өлімінің жоғары көрсеткіштері, жұқпалы аурулардың жоғары таралуы және медициналық қызметкерлер мен инфрақұрылымның жетіспеушілігі бар. Сондай-ақ, аймақтағы көптеген елдерде саяси тұрақсыздық пен қақтығыстарға кезіккен, олар одан да көп денсаулық сақтау жүйесін бұзады және медициналық көмекке қол жетімділікті шектеді. Осы мәселелерді шешу үшін халықаралық қауымдастық бірнеше бастамаларды, соның ішінде ЖҚТБ, туберкулез және безгек, вакциналар мен иммундау үшін жаһандық альянс (ГАВИ). Бұл бастамалар денсаулық көрсеткіштерін жақсартуға және аймақтағы медициналық көмекке қол жетімділікті кеңейтуге айтарлықтай әсер етті. Дегенмен, денсаулық сақтау жүйесін нығайту және теңсіздіктің негізгі детерминанттарын шешу үшін көп нәрсе қажет.
4. Бангладеш: Бангладеш, шектеулі ресурстарға қарамастан, соңғы бірнеше онжылдықта денсаулық көрсеткіштерін жақсартуда айтарлықтай жетістіктерге жетті. Еліміз ана мен бала өлімін азайтты, вакцинацияны көбейтті және отбасын жоспарлауға қол жетімділікті жақсартты. Бұл прогресс бірқатар факторлармен, соның ішінде үкіметке денсаулық сақтауды, медицина қызметкерлерін Қоғамдық деңгейде пайдалану және ҮЕҰ-мен серіктестіктермен анықталды. Алайда, Бангладеш әлі де маңызды проблемалармен, соның ішінде кедейлік, табиғи апаттар және медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігі байқалады. Үкімет денсаулық сақтау жүйесін нығайту, инфрақұрылымды және адами ресурстарға инвестицияларды жетілдіру арқылы осы мәселелерді шешу бойынша жұмыс жүргізуде.
5. Коста-Рика: Коста-Рика – бұл орташа табыс деңгейі бар елдің медициналық көмек пен денсаулықты сақтау көрсеткіштерін қалай қамтуы мүмкін екендігінің айқын мысалы. Елде мемлекеттік сақтандыру қаржыландыратын денсаулық сақтау жүйесі жақсы. Барлық тұрғындар қызметтерді ұсыну кезінде тегін медициналық көмекке құқылы. Коста-Рика сонымен қатар алдын-алу және ПМСП-ға инвестиция салды, бұл денсаулық көрсеткіштерін жақсартуға және теңсіздікті азайтуға көмектесті. Нәтижесінде, Коста-Риканың латын Америкасындағы балалардың өлімінің ең төменгі сабақтастығының бірі және ең төменгі көрсеткіштерінің бірі бар.

Бұл мысалдар медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесіне бірде-бір шешім жоқ екенін көрсетеді. Ең тиімді тәсіл әр елдің немесе аймақтың нақты контексіне байланысты болады. Алайда, қол жетімділікті жақсарту және теңсіздікті азайту стратегиясының негізін қалыптастыратын кейбір жалпы қағидалар бар. Оларға мыналар кіреді:

• Медициналық көмектің жалпыға бірдей қамтылуына міндеттеме.
• PMSP-ді нығайту.
• Денсаулық сақтаудың әлеуметтік дирекциясын жою.
• Медицина қызметкерлеріне инвестициялар.
• Технологияны қолдану.
• Деректерді жинау және мониторингті жетілдіру.
• Халықаралық ынтымақтастық.

Осы қағидаттарды және стратегияларды әр елдің немесе аймақтың нақты жағдайларына бейімдеу арқылы біз медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздікті азайту және әркімнің салауатты және жемісті өмір сүруге мүмкіндігі бар екенін қамтамасыз етуде айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізе аламыз.

Vi. Технологияның теңсіздікті жеңудегі рөлі

Технологиялар медициналық көмекке, әсіресе жеткіліксіз қызмет көрсетілетін және шалғай аудандарда болған кезде теңсіздікті жеңу үшін үлкен әлеуетке ие. Телемедицинадан мобильді денсаулық және жасанды интеллектке, технологиялық инновациялар медициналық қызметтерді ұсыну және денсаулық көрсеткіштерін жақсарту әдістерін төңкеріс.

1. Телемедицина: TeleMedicine қашықтықта медициналық көмек көрсету үшін технологияларды қолдануды қамтиды. Бұл медицина қызметкерлеріне пациенттерге кеңес беруге, диагностикалауға және жеке сапар қажеттілігін төмендетуге мүмкіндік береді. Телемедицина әсіресе ауылдық және шалғай аудандарда пайдалы, мұнда медициналық мекемелерге қол жетімді жерде пайдалы. Ол сонымен қатар медициналық кеңестерге қатысты шығындар мен қолайсыздықтарды азайтуға мүмкіндік береді. Мысалы, телемедицинаны мамандармен, психикалық денсаулық және созылмалы ауруларды бақылау саласындағы кеңес беру үшін қолдануға болады.
2. Мобильді денсаулық сақтау (денсаулық сақтау): МДЕХ-медициналық қызметтерді смартфондар мен планшеттер сияқты пайдалану, мысалы, медициналық қызметтер мен ақпарат беру. Денсаулық сақтау қосымшаларын денсаулық көрсеткіштерін бақылау, пациенттерге есірткі қабылдау және оқу материалдарын ұсыну туралы ескертулер қолданылуы мүмкін. Сондай-ақ, денсаулық сақтауды қоғамның денсаулық жағдайы туралы мәліметтер жинау және аурудың басталуына жауап беру үшін де қолданылуы мүмкін. Дәстүрлі денсаулық сақтау салаларында өмір сүретін халыққа қол жеткізу үшін денсаулыққа тиімді, олар дәстүрлі медициналық қызметтерге қол жеткізілді. Мысалы, денсаулық сақтау қосымшаларын АИТВ / ЖҚТБ-мен өмір сүретін адамдарды отбасын жоспарлау және қолдау туралы кеңес беру үшін пайдалануға болады.
3. Электрондық медициналық карталар (EMK): ЕМК пациенттердің пациенттерінің сандық нұсқалары болып табылады. EMK медициналық қызметкерлердің сапасы мен тиімділігін арттыруға, пациенттер туралы толық және тиісті ақпаратқа қол жеткізе отырып, медициналық қызметкерлердің сапасы мен тиімділігін арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, EMK түрлі медицина қызметкерлері мен медициналық мекемелер арасындағы үйлестіруді жақсартуы мүмкін. ОӘК әсіресе денсаулық сақтау жүйелері жақсы дамыған елдерде пайдалы, бірақ оларды портативті технологияларды қолдана отырып, төмендетілген елдерде де жүзеге асыруға болады. Мысалы, ОӘК вакцинация тарихын бақылау, созылмалы ауруларды бақылау және әртүрлі медициналық мекемелер арасындағы ақпарат алмасу үшін пайдалануға болады.
4. Жасанды интеллект (AI): AI-де емдеу әдістерін диагностикалау мен дегодингтің дұрыстығын арттырып, денсаулық сақтау саласындағы революциялық қайта құру мүмкіндігі бар. AI-ді емделушілерге талдау жасау, пациенттердің мәліметтерін анықтауға және жаңа дәрілерді жасауға қолдануға болады. AI сонымен қатар денсаулық сақтау саласындағы жеке кеңестерді және медициналық қызметкерлердің шешім қабылдауға қолдау көрсету үшін пайдалануға болады. Мысалы, AI-ді қатерлі ісікке алу үшін, аурудың пайда болуын болжау және жеке емдеу жоспарларын жасау үшін қолдануға болады.
5. 3D басып шығару: 3D – ADDINE PROCES деп аталатын технология – бұл сандық файлдан үш-санама заттарды жасау үшін қолданылатын технология. Денсаулық сақтау саласында 3D басып шығару жеке науқастардың қажеттіліктеріне бейімделген протездер, имплантанттар және медициналық мақсаттағы бұйымдар шығару үшін қолданылады. 3D-Packet-те медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту мүмкіндігі бар, әсіресе, өндірістік дәстүрлі әдістерді қол жетімсіз немесе қымбатқа түсетін кірістерінің төмен елдерінде. Мысалы, 3D басып шығаруға хирургиялық араласуды қажет ететін науқастарға және шалғай аудандарда қолдануға арналған медициналық құрылғыларға арналған жеке импланттар жасау үшін қолдануға болады.

Технологияның әлеуетіне қарамастан, медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту және теңсіздікті азайту үшін технологияның панацея емес екенін ескеру маңызды. Денсаулық сақтау саласындағы технологияларды қолданумен байланысты қауіптер мен проблемалар бар. Оларға мыналар кіреді:

• Құны: Технологиялық шешімдері төмен кірісі бар елдер үшін кедергі болуы мүмкін, олар жүзеге асыру және техникалық қызмет көрсету үшін қымбат болуы мүмкін.
• Сыйысымдылық: әр түрлі технологиялық шешімдердің үйлесімділігін бір-бірімен және қолданыстағы денсаулық сақтау жүйелерімен қамтамасыз ету маңызды.
• Құпиялылық және қауіпсіздік: денсаулық сақтау саласындағы технологияларды қолдану кезінде пациенттердің пациенттерінің құпиялылығы мен қауіпсіздігін қорғау маңызды.
• Оқыту: Медицина қызметкерлері жаңа технологиялық шешімдерді қолдануда оқытылуы керек.
• Теңдік: Технологиялық шешімдердің әлеуметтік-экономикалық мәртебесіне немесе географиялық жағдайына қарамастан барлығына пайдалы және пайдалы болу керек.

Технологияның барлық әлеуетін іске асыру үшін медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту және теңсіздікті азайту үшін осы тәуекелдер мен проблемаларды ескеру және оларды азайту шаралары қажет. Бұл үкіметтердің, азаматтық қоғам ұйымдарының, медициналық қызметкерлердің және жеке сектордың келісілген күш-жігерін талап етеді. Бірге жұмыс істеу, біз технологиялардың денсаулығын және денсаулығын жақсарту үшін қолданылатынын қамтамасыз ете аламыз.

Vii. Саяси және этикалық пікірлер

Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесінің шешімі айтарлықтай саяси және этикалық көзқарастармен байланысты. Бұл пікірлер саясатты таңдауға, ресурстарды таратуға және медициналық көмекке кімнің қол жетімді екенін анықтайтын, қашан және қалай.

1. Ресурстарды бөлу: Денсаулық сақтау ресурстарын бөлу саяси және этикалық мәселе болып табылады. Үкімет білім және инфрақұрылым сияқты басқа салалармен салыстырғанда денсаулық сақтау үшін қанша ресурстар бөлінуі керектігін шешуі керек. Сондай-ақ, олар денсаулық сақтау ресурстарын әр түрлі қызмет түрлерін, мысалы, алдын-алу, емдеу және оңалту сияқты бөлу туралы шешім қабылдауы керек. Ресурстарды бөлу туралы шешімдер сот төрелігі, тиімділік және әлеуметтік әділеттілік қағидаттарына негізделуі керек. Халықтың осал және маргиналды топтарының қажеттіліктеріне басымдық берілуі керек.
2. Басымдықтар: Денсаулық сақтау саласындағы басымдықтар қандай медициналық қызметтер мен араласуды қаржыландырып, қарастырылуы керек екендігі туралы шешім қабылдауды ұсынады. Бұл әсіресе шектеулі ресурстар жағдайында өте маңызды. Басымдықтар дәлелдерге, халықтың қажеттіліктеріне, халықтың қажеттіліктеріне және этикалық қағидаларға негізделуі керек. Экономикалық тұрғыдан тиімді араласуларға басымдық берілуі керек, денсаулыққа үлкен әсер етуі керек және халықтың осал топтарының мәселелерін шешуге бағытталған.
3. Әмбебаптылық VS. Таралу: Денсаулық сақтау саясаты жалпыға бірдей немесе мақсатты ма екендігі туралы пікірталастар бар. Әмбебап саясат олардың кірістеріне немесе әлеуметтік-экономикалық мәртебесіне қарамастан, барлығына жеңілдіктер мен қызметтерді ұсынады. Мақсатты саясат халықтың белгілі бір топтарына берілетін қызметтер мен қызметтерді қажет етеді, олар қажет болған жағдайда анықталады. Жалпыға ортақ және мақсатты саясат артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Әмбебап саясат әлдеқайда әділ және аз стигматизация болуы мүмкін, бірақ ол ең көп қажет адамдарды жабу үшін тиімді болуы мүмкін. Фокусталған саясат ең көп қажет болғандарды жабу үшін тиімдірек болуы мүмкін, бірақ ол көбірек стигматизациялау және оны жүзеге асыру қиын болуы мүмкін.
4. Мемлекеттің рөлі – жеке сектордың рөлі: Сондай-ақ, мемлекеттік және жеке сектордың медициналық қызмет көрсетуде қандай рөл атқаруы керек туралы пікірсайыс бар. Кейбіреулер мемлекет қол жетімділігі мен әділеттілікті қамтамасыз ету үшін медициналық қызметтерді ұсынуда басым рөл атқаруы керек деп санайды. Басқалары тиімді және инновациялық медициналық қызметтерді ұсынуда жеке сектор маңызды рөл атқара алады деп айтады. Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік және жеке секторлардың оңтайлы үйлесімі әр елдің нақты контексіне байланысты өзгеруі мүмкін.
5. Адам құқығы: Медициналық көмектің қол жетімділігі халықаралық құқыққа сәйкес адам құқығымен танылады. Бұл дегеніміз, үкіметтердің барлығының сапалы медициналық көмекке, олардың кірістеріне, әлеуметтік-экономикалық мәртебесіне немесе географиялық жағдайына қарамастан, сапалы медициналық көмекке қол жеткізе алатындығын білдіреді. Үкімет денсаулықты сақтауға, қорғауға және орындауға міндетті. Бұл олар денсаулыққа кедергі келтіруден аулақ болу керек деп болжайды, оларды адамдардан қорғау құқығын болдырмауға, басқалардан денсаулықты бұзудан және барлық адамдардың медициналық көмекке қол жеткізуге мүмкіндік беруі керек деп болжайды.
6. Этикалық қағидалар: Бірнеше этикалық қағидалар медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесін шешеді. Оларға мыналар кіреді:
   • Әділет: Сот төрелігі әркімнің салауатты және жемісті өмір сүруге тең мүмкіндіктерін талап етеді. Бұл денсаулық сақтау жағдайындағы әділетсіз және алдын-алудың алдын алу және медициналық көмекке қол жеткізуді жоюды білдіреді.
   • Әділет: Әділет ресурстар мен артықшылықтарды әділ және бейтарап түрде таратуды талап етеді. Бұл дегеніміз, халықтың ең осал және маргиналды топтарының қажеттіліктеріне басымдық беру керек дегенді білдіреді.
   • Адамдарға құрмет: Адамдарға құрмет көрсетуді барлық адамдар құрметпен және құрметпен қарайды. Бұл олардың автономиясын, олардың сенімдері мен құндылықтарын құрметтеу дегенді білдіреді.
   • Жақсы іс: Жақсы істер медициналық қызметкерлерді пациенттер үшін ең жақсы жолмен әрекет етуді талап етеді. Бұл нақты мәліметтерге негізделген және пациенттердің қажеттіліктеріне сәйкес келетін сапалы медициналық көмек көрсетуді білдіреді.
   • Жинаудың зияны: -obcepection Медицина қызметкерлеріне науқастарына зиян тигізбеуі қажет. Бұл қажетсіз араласуды болдырмау және қызметтерді қауіпсіз және этикалық түрде қамтамасыз етуді болдырмайды.

Бұл саяси және этикалық көзқарастар үшін навигация түрлі мүдделі тараптардың құндылықтары мен басымдықтарын мұқият қарастыруды қажет етеді. Сондай-ақ, ол ашықтық, есеп беру және қатысуды талап етеді. Барлық мүдделі тараптарды шешуге, әділеттілікке, әділеттілікке, сыйластыққа, игі істерге, игі істерге және -obcemection негізінде тарту, медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік мәселесін шешуге және әркімнің сау және жемісті өмір сүруге мүмкіндік беретін прогреске қол жеткізуге болады.

Viii. Мониторинг және прогресті бағалау

Тиімді мониторинг және бағалау медициналық көмекке қол жеткізу, одан әрі назар аударуды қажет ететін және араласудың тиімді және тиімді екенін қамтамасыз ету үшін тиімдірек болу үшін қажет.

1. Көрсеткіштер: Медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздіктің барысын бақылау тиісті индикаторларды қолдануды талап етеді. Бұл көрсеткіштер:
   • Нақты: олар медициналық көмекке қол жеткізудің осы аспектілерін өлшеуі керек, олар ең маңызды.
   • Өлшенетін: уақыт өте келе олар сандық бағаланған және өлшеуге қабілетті болуы керек.
   • Сезімтал: олар медициналық көмекке қол жеткізудегі өзгерістерді анықтай алуы керек.
   • Сенімді: олар дәйекті және дәл болуы керек.
   • Уақытылы: олар оларды саясат пен бағдарламалар туралы хабардар ету үшін қолдануға болатындай етіп, оларды уақтылы жинау керек.

Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздікті азайту үшін прогресті бақылау үшін қолдануға болатын көрсеткіштердің мысалдары:

• Медициналық сақтандыруды қамту
• 1000 популяцияға медицина қызметкерлерінің болуы
• Негізгі дәрі-дәрмектер мен жабдықтардың қол жетімділігі
• Медициналық қызметтерді пайдалану,