60-да гормондық терапия: және қарсы

60-да гормондық терапия: және қарсы

I. Гормоналды терапияны түсіну (gt)

Гормоналды терапия (gt), көбінесе гормондық терапия (ZGT) деп аталатын гормондар (ZGT), бұл организмдегі гормондардың жетіспеушілігін толықтыруға бағытталған медициналық емдеу. 60 жастан асқан әйелдер тұрғысынан, GT әдетте эстрогенді толықтыруға бағытталған және кейбір жағдайларда, прогестерон. Gt негізгі қағидаларын түсіну, терапияда қолданылатын гормон түрлері, ал оларды енгізу тәсілдері, олар туралы шешім қабылдау үшін өте маңызды.

A. Әйелдер денсаулығындағы гормондардың рөлі:

Эстроген және прогестерон – бұл аналық бездер шығаратын әйелдердің жыныстық гормондары. Олар әртүрлі физиологиялық процестерде шешуші рөл атқарады, соның ішінде:

1. Репродуктивті денсаулық: Жүктілікке арналған етеккір циклін, овуляцияны және техникалық қызмет көрсетуді реттеу.
2. Сүйек денсаулығы: Эстроген сүйек тығыздығын сақтауда және остеопороздың алдын алуда маңызды рөл атқарады.
3. Жүрек-тамыр жүйесі: Эстроген холестеринге және қан тамырларының жұмысына оң әсер етеді.
4. Ми функциялары: Эстроген танымдық функцияларға, көңіл-күй мен жадқа әсер етеді.
5. Несенитальды денсаулық: Эстроген қынаптың, қуықтың және уретраның денсаулығын қолдайды.
6. Терінің және шырышты қабаттардың денсаулығы: Эстроген терінің ылғалдылығы мен икемділігіне ықпал етеді.

B. менопауза және гормоналды теңгерімсіздік:

Менопауза – әйелдердегі репродуктивті функцияның соңын белгілейтін табиғи биологиялық процесс. Әдетте бұл 45-тен 55 жасқа дейін кездеседі, бірақ ертерек немесе одан кейін болуы мүмкін. Менопауза кезінде аналық бездер біртіндеп эстроген мен прогестерон өндірісін тоқтатады, бұл бірқатар физиологиялық өзгерістер мен белгілерге әкеледі. Гормон деңгейінің төмендеуі себеп болуы мүмкін:

1. Такс: Жылудың кенеттен сезімдері, көбінесе терлеумен бірге жүреді.
2. Түнгі терлеу: Түнде пайда болатын толқындар, ұйқыдан үзіліп жатыр.
3. Вагинальды құрғақтық: Ылғал ылғалдануды азайту, араласу кезінде ыңғайсыздық пен ауыруға әкеледі.
4. Ұйқыдағы бұзылулар: Ұйқысыздық, ұйықтап жатқан қиындықтар және жиі ояну.
5. Көңіл-күйдің суреттері: Тітіркену, мазасыздық, депрессия.
6. Либидо төмендеуі: Жыныстық жетекті азайту.
7. Жад және концентрация мәселелері: Ақпаратты есте сақтау және назар аударумен қиындықтар.
8. Әдеттегі зәр шығару: Дәретханаға бару үшін жиі қажет.
9. Остеопороз: Сүйектің салмақ жоғалтуы сынықтардың пайда болу қаупін арттырады.

C. Гормоналды терапияның түрлері:

Құрамында, дозалық және басқару әдісімен ерекшеленетін гормоналды терапияның әртүрлі түрлері бар. Gt оңтайлы түрін таңдау әйелдің қажеттіліктері мен денсаулығына байланысты.

1. Эстроген-Монотерапия: Онда тек эстроген бар және гистерэктомиядан өткен әйелдерге (жатырды кетіру) тағайындалады. Ромтерогенсіз эстроген-монотерапия Мойындастық жатырсыз әйелдердегі прогестерапия эндометриялық қатерлі ісік ауруының қаупін арттырады.
2. Біріктірілген GT (эстроген және прогестерон): Құрамында эстроген және прогестерон бар және ол инфляциялық жатырмен бірге тағайындалады. Прогестерон эндометрияны эстрогеннің шамадан тыс ынталандыруынан қорғайды. Біріктірілген терапия үздіксіз болуы мүмкін (күнделікті эстроген мен прогестерон) немесе циклдық (күнделікті эстрогенді және прогестеронды пайдалану) – айдың белгілі бір бөлігінде).
3. Эстрогендердің түрлері: Эстрогендер табиғи болуы мүмкін (өсімдіктерден немесе жануарлардан алынған) немесе синтетикалық болуы мүмкін. GT-де қолданылатын эстрогендердің жалпы түрлері мыналарды қамтиды:
   • Жылқылардың (CEE) конъюгацияланған эстрогені: Жүкті маресті зәрден алыңыз.
   • Эстрадиол: Аналық бездер шығарған биологиялық белсенді эстроген.
   • Эстриол: Әдетте әлсіз эстроген, әдетте вагинальды құрғақтыққа арналған вагинальды кремдерде қолданылады.
4. Прогестерлер түрлері: Прогестерондар табиғи немесе синтетикалық (прокестиндер) болуы мүмкін. Прогитерондардың жалпы түрлері:
   • Микрондалған прогестерон: Табиғи прогестерон, жақсырақ сіңіру үшін кішкене бөлшектерге ұнтақталған.
   • Синтетикалық прогестиндер: MedoxyProgesterone ACETATE (MPA), Норетон және диетрогестерон сияқты көптеген синтетикалық прогестониндерде және бүйірлік әсерлердің профильдері мен профильдері бар.

D. Гормоналды терапияның тәсілдері:

Гормон терапиясын әртүрлі тәсілдермен енгізуге болады, олардың әрқайсысында өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

1. Планшеттер: Кіріспедің ең көп таралған тәсілі. Ыңғайлы, бірақ бауырға әсер етуі мүмкін.
2. Транссермалдық аспазшылар: Олар теріге желімделіп, гормондарды біртіндеп шығарады. Бауырдағы метаболизмнен аулақ болыңыз, бұл белгілі бір жанама әсерлер қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
3. Вагинальды кремдер, планшеттер мен сақиналар: Вагинальды құрғақтық пен басқа да урогенитальды белгілерді емдеу үшін қолданылады. Гормондар тікелей қынаптың тіндеріне, жүйелік әсерді азайтады.
4. Гельдер мен бүріккіштер: Теріге жағыңыз және қанға сіңеді. Пласталар сияқты, бауырдағы метаболизмнен аулақ болыңыз.
5. Сол жақтағы интрутахологиялық жүйе (Әскери-теңіз флоты): Ол эндометрияны эстометриядан қорғау үшін қолданылады, эстроген шығарып, контрацепцияны қамтамасыз етеді.

Ii. 60 жастан асқан гормоналды терапияның артықшылықтары

Қолданыстағы қорқынышқа қарамастан, гормоналды терапия 60 жастан асқан әйелдерге айтарлықтай пайда әкелуі мүмкін, ал үлкен, әсіресе менопаузаның ауыр белгілерін сезінетіндер немесе белгілі бір ауруларды дамыту қаупі бар адамдар.

A. Менопаузаның симптомдарын жеңілдету:

GT – менопаузаның симптомдарын жеңілдетудің тиімді құралы, мысалы:

1. Такс, түнде терлеу: Gt толқындар мен түн терлеудің жиілігін және қарқындылығын айтарлықтай азайтады, өмір сүру сапасы мен ұйқы сапасын жақсарту.
2. Вагинальды құрғақтық: Gt Ылғал ылғалдандыратын қалпына келтіреді, қарым-қатынас кезінде ыңғайсыздықты және ауыруды қалпына келтіреді. Вагинальды эстрогендер әсіресе вагинальды құрғақтықты емдеу үшін тиімді.
3. Ұйқыдағы бұзылулар: Толқындар мен түнгі терлеуді азайту ұйқы сапасын жақсарта алады. Сонымен қатар, эстроген мидың ұйқы орталықтарына тікелей әсер етуі мүмкін.
4. Көңіл-күйдің суреттері: GT көңіл-күйді тұрақтандыруға және тітіркенуді, мазасыздықты және депрессияны азайтуға болады. Эстроген көңіл-күйді реттеуде рөл атқаратын серотонин сияқты нейротрансмиттерлерге әсер етеді.

B. Остеопороздың алдын-алу:

Эстроген сүйек тығыздығын сақтауда маңызды рөл атқарады. Менопауза кезіндегі эстроген деңгейлерінің төмендеуі сүйек массасының жедел жоғалуына және остеопороз мен сынықтардың қаупін арттыруға әкеледі.

1. Сүйек тығыздығының жоғарылауы: Gt дәлелденген сүйектердің тығыздығын арттырады, ал жамбас, сынықтар қаупін азайтады.
2. Сынықтардың қаупін азайту: Көптеген зерттеулер көрсеткендей, GT омыртқа, жамбас және басқа сүйектердің сыну қаупін азайтады.
3. Ерте басталудың артықшылықтары: GT остеопороздың алдын-алуда тиімді, егер ол менопауза пайда болғаннан кейін 10 жылдан кейін басталса.

C. Жүрек-қан тамырлары жүйесін ықтимал қорғау (ерте басталады):

Зерттеулер екі түсініксіз болғанымен, кейбір мәліметтер перименопауза кезеңінде басталған GT немесе менопауза пайда болғаннан кейін 10 жыл ішінде жүрек-тамыр жүйесінде қорғаныс әсері болуы мүмкін екенін көрсетеді.

1. Липидтерді жақсарту: GT «жақсы» холестерин деңгейін (HDL) жоғарылатуға және «Жаман» холестерин деңгейін (LDL) төмендетуі мүмкін.
2. Қан тамырларының қызметін жетілдіру: Эстроген қан тамырларын кеңейтуге және қан ағымын жақсартады.
3. Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайту (кейбір зерттеулерде): Кейбір зерттеулер Perimenope кезеңінде басталған GT жүрек-қан тамырлары ауруларын дамыту қаупін азайта алады. Дегенмен, жүрек-қан тамырлары аурулары бар әйелдердегі жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу үшін GT ұсынылмайды.

D. танымдық функцияларды жетілдіру (ықтимал):

Кейбір зерттеулер GT танымдық функцияларға оң әсерін тигізуі мүмкін, әсіресе ерте басталуы.

1. Жад және шоғырлануды жақсарту: Эстроген жадты, концентрацияны және басқа танымдық функцияларды жақсарта алады.
2. Альцгеймер ауруын дамыту қаупін азайту (ықтимал): Кейбір зерттеулер gt Альцгеймер ауруын дамыту қаупін азайта алатындығын көрсетті, бірақ осы нәтижелерді растау үшін одан әрі зерттеу қажет.
3. Уақыт мәселелері: Когнитивтік функциялардың артықшылықтары перименопаузадан басталса немесе менопауза пайда болғаннан кейін 10 жыл ішінде басталса, көбірек болуы мүмкін.

E. Несенитальды денсаулықты жақсарту:

GT, әсіресе вагинальды эстрогендер, несепитальды денсаулықты жақсартады, мысалы, симптомдарды жеңілдетеді, мысалы:

1. Вагинальды құрғақтық және қышу: Вагинальды эстрогендер қынапты ылғалдандыруды қалпына келтіреді, құрғақтық, қышу және тітіркенуді азайтады.
2. Зәр шығару және зәр шығару қабілеті: Gt жамбас еденінің бұлшық еттерін нығайтып, қуықтың бақылауын жақсартады.
3. Зәр шығару жолдарының инфекциясы: GT қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекцияларының қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Iii. Гормоналды терапияның қауіптері мен жанама әсерлері

GT пайда әкелсе де, ол белгілі бір тәуекелдермен және жанама әсерлермен байланысты, олар ескерілуі керек. GT тәуекелдері мен артықшылықтарын мұқият өлшеу маңызды.

A. Сүт безінің қатерлі ісігі:

Сүт безі қатерлі ісігі – бұл gt-мен байланысты негізгі қорқыныштың бірі.

1. Біріктірілген GT (эстроген және прогестерон): Біріктірілген GT сүт безі қатерлі ісігінің қаупін аздап артумен байланысты, әсіресе ұзақ уақыт пайдаланылады (5 жылдан астам).
2. Эстроген-Монотерапия: Эстроген-монотерапия gt-тен гөрі сүт безі қатерлі ісігінің төмен қаупімен байланысты болуы мүмкін.
3. Прогестерон түрі: Біріктірілген GT-де қолданылатын прогестерон түрі сүт безі қатерлі ісігінің қаупіне әсер етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, микрондалған прогестерон синтетикалық прогестиндерге қарағанда аз қауіппен байланысты болуы мүмкін.
4. Тәуекел қолдану ұзақтығымен жоғарылайды: Әйел ұзақ уақытқа созылады, бұл сүт безі қатерлі ісігін дамыту қаупі жоғары.
5. Жеке тәуекел: GT-де шешім қабылдау кезінде сүт безі обырын дамытудың жеке қаупін ескеру қажет (мысалы, отбасылық тарих, жеке тарих).

B. эндометриялық қатерлі ісік:

Реттелетін жатырдағы әйелдердегі эстроген-монотерапия эндометриялық қатерлі ісік ауруының қаупін едәуір арттырады. Сондықтан, инфляциялық жатырмен әйелдерге әрқашан gt (эстроген және прогестерон) тағайындалуы керек.

1. Прогестерон эндометрияны қорғайды: Прогестерон эндометрияда эндометрияда эндометрияға әсер ететін әсерге қарсы тұрады, эндометриялық қатерлі ісік ауруын қалыптастыру қаупін азайтады.
2. Біріктірілген GT тәуекелді азайтады: Біріктірілген GT эндометриялық қатерлі ісік ауруының қаупін арттырмайды және тіпті оны GT болмауымен салыстыра алады.

C. тромбоэмболиялық асқынулар (Тео):

GT терең тамырлы тромбоз (TGV) және өкпе артериясының тромбоэмболизмі (өкпе талшығы) сияқты тромбболиялық асқынулардың жоғарылауымен байланысты.

1. Ауызша қабылдау кезінде қауіп жоғары: Техникалық-экономикалық негіздеме қаупі трансдермальды пласталармен немесе гельдермен салыстырғанда gt қабылдаған кезде жоғары.
2. Жеке тәуекел: ТЭН дамуының жеке тәуекелін ескеру, мысалы, семіздік, варикозды тамырлар, темекі шегу, темекі шегу, темекі шегу, Тео-дың, жеке немесе отбасылық анамнез.
3. Маршруттық маршруттардың жолдары: Тео қаупі бар әйелдер мен гельдер үшін трансдермалды сылақтар мен гельдерлер сізге ұнамды, өйткені олар бауырда метаболизм емес, сонымен қатар қанның коагуляция факторларына әсер етпейді.

D. инсульт:

GT, әсіресе 60 жастан асқан әйелдерде инсульт қаупінің шамалы өсуімен байланысты болуы мүмкін.

1. Тәуекел жасқа толады: Инсульт қаупі gt-ді кейінгі жасында бастайды.
2. Дозалау және кіріспе жолы: GT енгізудің дозасы мен жолы инсульт қаупіне әсер етуі мүмкін.
3. Тәуекелдерді бағалау қажет: GT тағайындалғанға дейін әр әйелдегі соққылардың пайда болу қаупін мұқият бағалау қажет.

E. GALL PLANDERS:

GT өт қабының аурулары, мысалы, өт таспен аурулар қаупін арттыра алады.

1. Эстроген өтатқышқа әсер етеді: Эстроген өт үйдің құрамына әсер етуі және өт қабының қаупін арттыруы мүмкін.
2. Ауызша қабылдау кезінде қауіп жоғары: GT-ді енгізудің трансдермальды бағыттарымен салыстырғанда GT қабылдаған кезде өт қабының қаупі жоғарылайды.

F. Басқа жанама әсерлері:

GT-дің басқа да жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

1. Сүт бездерінің ауруы:
2. Бас аурулары:
3. Жүрек айнуы:
4. Кіріс
5. Вагинальды қан кету:
6. Салмақ:

Iv. Гормоналды терапияның баламалары

GT алмайтын немесе қаламайтын әйелдер үшін менопаузаның белгілерін емдеудің балама әдістері бар.

A. Тхормоналды емес дәрілік заттар:

1. Серотонинді (SiOOS) кері түсіру ингибиторлары және серотонин мен Норепненефринді кері басып алу ингибиторлары (SOSSN): Бұл антидепрессанттар EBB және көңіл-күйдің өзгеруін азайтуға көмектеседі.
2. Габапин: Толқындарды азайтуға көмектесетін антиконвульсант.
3. Клонидин: Жоғары қан қысымын емдеуге арналған препарат, ол сонымен қатар eBB-ны азайтуға көмектеседі.
4. Оспимифен: Вагинальды құрғақтықтан туындаған араласу кезінде ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын эстроген рецепторларының селективті модуляциясы (Smer).

B. Өсімдікті қорғау құралдары:

1. Соя және қызыл беде: Құрамында эстроген эстроген әсері бар фитоэровандар бар және EBB азайтыңыз. Алайда олардың тиімділігі мен қауіпсіздігі толықтай зерттелмеген.
2. Қара кокош: Дәстүрлі түрде менопаузаның белгілерін емдеу үшін қолданылатын өсімдік құралы. Алайда, оның тиімділігі мен қауіпсіздігі толықтай зерттелмеген және оның бауырға әсері туралы алаңдаушылық бар.
3. Диабы дәрілік зат (Dong Kuai): Әйел ауруларын емдеу үшін қолданылатын дәстүрлі қытайлық дәрілік өсімдік. Алайда оның тиімділігі мен қауіпсіздігі толықтай зерттелмеген.

C. Өмір салтындағы өзгерістер:

1. Дұрыс тамақтану: Жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, астық өнімдеріне және төмен ақуызға бай және теңгерімді диетаны қолдану.
2. Тұрақты физикалық жаттығулар: Тұрақты физикалық жаттығулар сүйектердің денсаулығын, жүрек-қантамыр жүйесінің денсаулығын сақтауға және көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі.
3. Стрессті басқару: Йога, медитация және тыныс алу жаттығулары сияқты стрессті басқару әдістері менопаузаның белгілерін азайтуға көмектеседі.
4. Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегу менопаузаның белгілерін күшейтеді және жүрек-тамыр аурулары мен остеопорозды дамыту қаупін арттырады.
5. Алкогольді және кофеинді тұтынуды шектеу: Алкоголь мен кофеин де атс-газ мен бұзылған ұйқысын жақсарта алады.
6. Салмақты сақтау: Семіздік менопаузаның симптомдарын ушықтырады және басқа аурулардың пайда болу қаупін арттыра алады.

D. Вагинальды ылғалдандырғыштар мен майлаушылар:

Бұл өнімдер вагинальды құрғақтық пен араласу кезінде ыңғайсыздықты жеңілдетуге көмектеседі.

E. жамбас түбінің терапиясы:

Kegel жаттығулары және жамбас еден терапиясының басқа әдістері жамбас еденінің бұлшықеттерін нығайтуға және қуықтың бақылауын жақсартуға көмектеседі.

V. Гормоналды терапия туралы шешім қабылдау процесі

Гормоналды терапия туралы шешім қабылдау – бұл тәуекелдер мен артықшылықтарды мұқият бағалау, сонымен қатар дәрігермен пікірталас болуы керек жеке процесс.

Дәрігермен кеңес беру:

Бірінші қадам – ​​менопаузаны емдеуде тәжірибесі бар дәрігермен кеңесу. Дәрігер медициналық тексеруден өткізіп, медициналық тарихты зерттейді және қажетті сынақтарды тағайындайды.

B. Жеке тәуекелдер мен артықшылықтарды талқылау:

Дәрігер әйелдің жеке қауіп-қатерлерімен егжей-тегжейлі талқылауы керек, оның жас ерекшелігі, денсаулығы, отбасылық тарихы, отбасылық тарихы және менопаузаның белгілері туралы егжей-тегжейлі талқылауы керек.

C. Тәуекел факторларын бағалау:

Дәрігер сүт безі қатерлі ісігінің, тромбоэмболиялық асқынулардың, инсульт, фут, өт қабының аурулары және басқа да аурулардың дамуының қауіп факторларын бағалауы керек.

D. Емдеудің балама нұсқаларын талқылау:

Дәрігер әйелдің менопаузаның симптомдарын емдеудің балама нұсқаларын, мысалы, кормомональды дәрілер, өсімдіктер және өмір салтын өзгерту сияқты талқылауы керек.

E. gt оңтайлы түрін және дозасын таңдау:

Егер әйел мен дәрігер GT сәйкес келетін тұжырымға келсе, онда қолайлы нұсқа, әйелдің жеке қажеттіліктері мен денсаулығының жағдайын ескере отырып, gt-ді енгізудің оңтайлы түрін, дозасын және жолын таңдау керек.

F. Тұрақты бақылау:

GT алатын әйелдер қажет болған жағдайда емдеудің денсаулығы мен емделуін бақылау үшін дәрігерге үнемі барып тұруы керек. Жылдық маммографиялық сараптама және басқа да қажетті емтихандар ұсынылады.

Vi. Гормоналды терапия және нақты медициналық жағдайлар

Кейбір медициналық жағдайлар гормоналды терапияны тағайындау туралы шешімге әсер етуі мүмкін.

A. сүт безінің қатерлі ісігінің тарихы:

Сүт безі қатерлі ісігінде сүт безі обырының тарихы әдетте GT ұсынылмайды. Алайда, кейбір жағдайларда, вагинальды эстрогенді дәрігердің қатаң бақылауымен вагинальды құрғатылу үшін қолдануға болады.

B. тромбоэмболиялық асқынулардың тарихы:

Тромбоэмболиялық асқынулар тарихы бар әйелдерді ауызша gt-ны болдырмауы керек. Мұздатқыштарды басқарудың трансдерлік тәсілдерін дәрігердің қатаң бақылауымен қарастыруға болады.

C. бауыр аурулары:

Бауыр аурулары бар әйелдер ауызша gt-ны сақтықпен қарау керек, өйткені ол бауыр функциясын нашарлатады. Ағаштарды басқарудың жолдары керек.

D. Мигрень:

GT кейбір әйелдер үшін мигреньдерді күшейтеді.

E. Эндометриоз:

Gt эндометриялық ошақтың өсуін ынталандырады.

Жатырдың фибромиомасы:

GT жатыр фибромиомасының өсуін ынталандырады.

Vii. Қорытынды

Гормоналды терапия туралы шешім 60 жастан асады және тәуекелдерді мұқият өлшеу және жеке-жеке артықшылықтарды қажет етеді. Әйелдің қажеттіліктері мен денсаулығына сәйкес келетін шешім қабылдау үшін емдеудің барлық нұсқаларын талқылау маңызды. GT менопаузаның симптомдарын жеңілдету және остеопороздың алдын-алудың тиімді құралы бола алады, бірақ сонымен бірге ол белгілі бір тәуекелдермен байланысты болуы мүмкін. Емдеудің балама әдістері кейбір әйелдер үшін де тиімді болуы мүмкін. Денсаулық сақтау мәртебесінің тұрақты мониторингі GT емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.

Бұл кеңейтілген құрылым 100 000-сөзді жазуға арналған толық нұсқаулық болып табылады. Әр бөлімде тақырыптың мұқият барлауын қамтамасыз ететін тиісті субтопиктерді егжей-тегжейлі және қамтиды. Осы тармақтардың әрқайсысына тереңірек танысқаныңызды ұмытпаңыз, дәлелді ақпарат беріп, тиісті зерттеулерге сілтеме жасап, практикалық нұсқаулар ұсынғанын ұмытпаңыз. Іске сәт! Кәсіби және академиялық стильде жазуды ұмытпаңыз.