Витаминдер мен жүрек жеткіліксіздігі: білу маңызды

Витаминдер мен жүрек жеткіліксіздігі: білу маңызды

Жүрек жеткіліксіздігінің анықтамасы және таралуы

Жүрек жеткіліксіздігі (CH) – бұл дененің метаболикалық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қажет көлемдегі қанды қанға итермелеудің немесе қалыпты келісімшартпен айналысуға болатын клиникалық синдром. Басқаша айтқанда, жүрек барлық мүшелер мен тіндерге оттегі мен қоректік заттардың жеткілікті ағынын қамтамасыз ету үшін қанға әсер етпейді. CH тәуелсіз ауру емес, бірақ көптеген жүрек-қан тамырлары аурулары, мысалы, жүрек-қан тамырлары ауруларының соңғы кезеңі, мысалы, жүрек жүрек ауруы (коронарлық жүрек), артериялық гипертензия, кардиомиопатия, жүрек ақаулары және басқалар.

SN таралуы бүкіл әлемде тұрақты түрде өсіп келеді, бұл халықтың қартаюы, халықтың қартаюымен және өткір миокард инфарктісі және басқа да жүрек-тамыр аурулары бар науқастардың өмір сүруімен байланысты. Дамыған елдерде SN компаниясы ересек тұрғындардың 1-2% -ына, ал таралулар жасына қарай өседі, 75 жылдан асады. Ресейде, түрлі зерттеулерге сәйкес, ЕҚ таралуы да жоғары және өсуде. Ресей кардиологиялық қоғамының мәліметінше, 2022 жылы Ресейде 8 миллионнан астам науқас тіркелген. Бұл биіктік деңгейі Sn-ді диагностикалау, емдеу және оңалту үшін айтарлықтай экономикалық шығындарды талап ететін қоғамдық денсаулық проблемаларын тудырады.

Жүрек жеткіліксіздігінің жіктелуі

Sn-дің бірнеше классификациясы бар, мысалы, сол жақ қарыншалар фракциясы (отын), мысалы, NYHA (New York Chepition) және ACC / AHA сатылымы (Американдық кардиология / американдық кардиология колледжі).

• Сол жақ қарыншаның (FVLS) шығарылымына сәйкес жіктелуі:

  • SN FVLZH (SNSFV) төмендеді: Fvlz ≤ 40%. Бұл Sn-дің ең көп таралған түрі, сол сол жақ қарынша тиімді келісімшартқа, ал қанаға қан лақтыра алмайды. SNSFV негізгі себептері – IBS, миокард инфарктісі, кең дилатациялық кардиоматика және артериялық гипертензия.
  • SN Saved FVLZH (SNSFV): Fvlz ≥ 50%. SN-дің осы түрінде сол жақ қарыншаның мердігерлік функциясы сақталады, бірақ ол діглеп, диастолдағы қанға толы болып, қанға толтыра алмайды. SNSFV көбінесе артериялық гипертензиямен, гипертрофтық кардиоматика, шектеулі кардиоматика және перикардитпен байланысты.
  • SN орташа қысқарған FVLZH (Snumfv): FVLZH 41-49%. Бұл SNSFV және SNSFV арасындағы аралық санат, ал емдеу тактикасын одан әрі зерттеу және нақтылауды қажет етеді.

• Функционалды сыныптағы жіктеу:

  • I класы: Физикалық белсенділікке шектеулердің болмауы. Қалыпты физикалық белсенділік шаршау, тыныс алу немесе жүрек соғысын тудырмайды.
  • II класс: Физикалық белсенділікті аздап шектеу. Науқастар демалу кезінде жайлы сезінеді, бірақ қарапайым физикалық белсенділік шаршауды, тыныс алудың немесе жүрек соғысы.
  • III класс: Физикалық белсенділікті айтарлықтай шектеу. Науқастар тек демалу кезінде жайлы сезінеді. Кішкентай физикалық белсенділік шаршауды, тыныс алудың немесе жүрек соғысы.
  • IV класс: Кез-келген физикалық белсенділікті ыңғайсыздықсыз орындау мүмкін еместігі. Sn симналары тіпті демалуда.

• ACC / AHA кезеңі:

  • А кезеңі: SN даму қаупі бар науқастар, бірақ жүрекке құрылымдық өзгерістерсіз немесе CH белгілері жоқ пациенттер. Бұл кезеңге артериялық гипертензия, коронарлық артерия аурулары, қант диабеті және басқа да қауіп факторлары бар науқастар кіреді.
  • В сатысы: Жүректегі құрылымдық өзгерістері бар науқастар, бірақ Sn симптомдарсыз. Бұл кезеңге сол жақ қарыншалы гипертрофия, сол жақ қарыншалық кеңею немесе миокард инфарктісі бар науқастар кіреді.
  • С кезең: SN жүрегі мен симптомдарындағы құрылымдық өзгерістері бар науқастар.
  • D кезеңі: Мамандандырылған емдеуді қажет ететін науқастар, мысалы, жүрек трансплантациясы немесе қан айналымын механикалық қолдау.

Жүрек-қан тамырлары жүйесінің денсаулығындағы дәрумендердің рөлі

Витаминдер жүрек-қан тамырлары жүйесінің денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады (CCC) және CH даму мен прогрессияға әсер етуі мүмкін. Көптеген дәрумендерде антиоксидант бар, жүрек пен кемелерді зақымданудан қорғайтын антиоксидантқа қарсы және антомпонтологиялық қасиетке қарсы. Кейбір дәрумендердің жетіспеушілігі SN-дің курстарын нашарлатып, асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Алайда, дәрумендердің бақылаусыз қабылдауы әрқашан пайда бола бермейді және тіпті зиянды болуы мүмкін екенін ескерген жөн. Дәрумендер мен қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек, әсіресе, егер сіз Sn диагнозы қойсаңыз.

Д дәрумені.

Д дәрумені – кальций мен фосфор метаболизмін реттеуде, сондай-ақ сүйек денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқаратын майлы дәрумендер. Алайда, соңғы жылдары Д дәрумені көптеген басқа органдар мен жүйелерге, соның ішінде CCC-ге де әсер ететіні белгілі болды. Д витаминінің жетіспеушілігі кең таралған, әсіресе қарт адамдар мен созылмалы аурулары бар науқастар, соның ішінде Sn.

• D дәруменінің CCC-ге әсері:

  • Қан қысымын реттеу: Д дәрумені қан қысымын төмендетуге көмектеседі, бұл Riin-Angioten-Aldosterone-aldosterone жүйесін (RAS) басу арқылы қан қысымын реттеумен және қан қысымын реттеуде және айналымдағы қанның көлемін ойнайды.
  • Эндотелий функциясын жетілдіру: D дәрумені эндотелийдің жұмысын жақсартады – қан тамырларының ішкі қабаты, ол қан тамырларының ішкі қабаты, ол қан тамырларының ішкі қабаты және қанбарлардың алдын алуда маңызды рөл атқарады.
  • Қалған әсер ету әрекеті: D дәрумені қабынуға қарсы қасиеттерге ие және қандағы қабыну маркерлерінің деңгейін, мысалы, Атеросклероздың және CH-дің дамуында рөл атқаратын C-реактивті ақуыз (SRB) және «Интер-6) және« Интер-6).
  • Миокардтың келісім-шарт қызметін жетілдіру: D дәрумені кальций ағынын кардиомиоциттерге (жүрек бұлшықет жасушаларына) көбейту арқылы миокардтың мердігерлік қызметін жақсарта алады.

• D дәрумені және жүрек жеткіліксіздігі:

  • CH дәрумені жетіспеушілігі: D дәрумені жетіспеушілігі көбінесе ЕҚ бар пациенттерде кездеседі және аурудың ауыр бағыты, Ниха бойынша, функционалды сыныптағы нашарлау және ауруханаға жатқызу және өлім қаупі артады.
  • CH дәрумені D қоспалары: С дәрумені қоспалардың CH барлығына әсері бойынша зерттеулердің нәтижелері түсініксіз. Кейбір зерттеулер D дәрумені қоспалары миокардтың мердігерлік қызметін жақсартып, қан қысымын төмендетіп, ЕҚ бар пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретінін көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер ch CH барлығында дәрумендер қоспаларының айтарлықтай әсерін ашпады.
  • Д витамин деңгейін бақылау қажеттілігі: ЕҚ бар науқастарға қандағы D дәрумені деңгейлерін үнемі бақылау ұсынылады және қажет болған жағдайда дәрігердің бақылауында D дәрумені бар қоспалар алыңыз. Қандағы D дәруменінің оңтайлы деңгейі – 30-50 NG / ML.
  • Аталмыштар: Д витаминінің жоғары дозалары уытты және гиперкальцемияға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн (қандағы кальций деңгейін жоғарылату), бұл бүйрек пен CCC функциясына теріс әсер ете алады. Сондықтан дәрігердің Д витаминінің дозасы бойынша ұсынымдарына қатаң сақтау қажет.

В дәрумендері

В дәрумені – бұл энергия алмасуында маңызды рөл атқаратын су – тұрақты дәрумендер, жүйке жүйесінің функциялары және эритроциттердің қалыптасуы. В тобының кейбір витаминдері, мысалы, тиамин (B1), Ниацин (B3), пиридоксин (B6), фолий қышқылы (B9) және Кобаламин (B12), CCS және CP әсер етуі мүмкін.

• Tiamin (B1):

  • Энергия алмасудағы тиаминнің рөлі: Тиамин жүрекке арналған энергияның негізгі көзі болып табылатын көмірсулар мен майлардың метаболизмі үшін қажет. Tiamine жетіспеушілігі миокардтағы энергия алмасуына әкелуі мүмкін және жүректің келісім-шартының төмендеуі мүмкін.
  • Чью-дің жетіспеушілігі: Тиаминнің жетіспеушілігі көбінесе ЕҚ бар пациенттерде кездеседі, әсіресе диуретиктерді (диуретиктерді), әсіресе диуретиктерді (диуретиктерді), денеден жоюға ықпал етеді.
  • Бей-Бери және жүрек жеткіліксіздігі: Тиаминнің ауыр жетіспеушілігі – Бери-жерлеудің дамуына әкелуі мүмкін, ал жүрек аурулары, ісіну және жүрек жеткіліксіздігімен сипатталатын ауру. Бери Бери дамыған елдерде сирек кездеседі, бірақ алкогольді теріс пайдаланатын адамдарда және Малабсорбция синдромы бар науқастарда болуы мүмкін (ішекте қоректік заттардың сіңуі).
  • Tiamina ch-де толықтырады: Tiamine қоспалары SN және Thiamine тапшылығы бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, тиамин қоспалары миокардтық келісімшартқа, шаршауды азайтып, ЕҚ бар пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретіндігін көрсетті.

• Ниацин (B3):

  • Липидтер алмасудағы ниациннің рөлі: Ниацин «Жаман» холестерин деңгейін төмендетеді және атеросклероздың дамуын бәсеңдетуі мүмкін «жақсы» холестерин (HDL) деңгейін арттырады.
  • Ниацин және жүрек-қан тамырлары ауруларының төмендеуі: Зерттеулер көрсеткендей, Ниацин миокард инфарктісі және инсульт сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларын дамыту қаупін азайта алатындығын көрсетті.
  • Ниакиннің жанама әсерлері: Ниацин терінің қызаруы, қышу, жүрек айну және қандағы глюкозаның жоғарылауы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондықтан, Ниакин қабылдағанға дейін дәрігермен кеңес алу керек.
  • Ниацин ch: Ниациннің SN курсына әсері туралы мәліметтер шектеулі. Кейбір зерттеулер ниацин эндотелий функциясын жақсартып, CH бар науқастардағы қабыну маркерлерінің деңгейін төмендететінін көрсетті.

• Пиридоксин (B6), фолий қышқылы (B9) және Кобаламин (B12):

  • Гомоцистеин деңгейінің төмендеуіндегі В6, В9 және В дәрумендерінің рөлі: B6, B9 және B12 дәрумендері гомоцистеин-аминқышқылдарының метаболизміне қатысады, олардың жоғары деңгейі қандағы жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғарылауымен байланысты.
  • Гипергомоцистеинемия және Sn: Гипергомоцистеимия (қандағы гомоцистеиннің деңгейінің жоғарылауы) SN-дің барлығын күшейтеді және асқынулардың дамуына ықпал етеді.
  • SN витамині B6, B9 және B12 дәрумендері: В6, В9 және В12 дәрумендері қандағы гомоцистеин деңгейін төмендетіп, ЕҚ бар пациенттерде эндотелий функциясын жақсартады. Алайда, зерттеулер бұл қоспалар жүрек-қан тамырлары оқиғаларын дамыту немесе ЕҚ бар науқастардың өмір сүруін жақсарту қаупін азайтады.

С дәрумені.

С дәрумені (аскорбин қышқылы) – бұл су-лот, күшті антиоксидантты қасиеттері бар су. С дәрумені метаболизм процесінде пайда болған еркін радикалдардың зақымдануынан қорғайды және атеросклероз мен ch-дің дамуында рөл атқара алады.

• С дәруменінің ХҚКО әсері:

  • Антиоксидантты әрекет: С дәрумені бос радикалдарды бейтараптандырады және LDL-ді тотығудан қорғайды, бұл атеросклероздың дамуын баяулатады.
  • Эндотелий функциясын жетілдіру: С дәрумені эндотелийдің қызметін жақсартады және қан қысымын кеңейтуге көмектеседі, бұл қан қысымын төмендетеді.
  • Қалған әсер ету әрекеті: С дәрумені қабынуға қарсы қасиеттері бар және қандағы қабыну маркерлерінің деңгейін төмендетеді.

• С дәрумені және жүрек жеткіліксіздігі:

  • С ЕНДАМНЫҢ ЖОҚ ЕҚ бар пациенттерде С дәрумені жетіспеушілігі жиі байқалады, ол жиі тотығу стрессінің жоғарылауымен және іштегі С дәруменінің сіңген деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
  • Sn витаминді қоспалары: Зерттеулер с дәрумендері эндотелий функциясын жақсартып, қан қысымын азайтып, CH бар науқастардың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретіндігін көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер С дәрумені символдарының ch-ге қатысты айтарлықтай әсерін ашпады.
  • С дәруменінің қауіпсіздігі: Ұсынылған дозаларды қабылдау кезінде С дәрумені әдетте қауіпсіз. С дәруменінің жоғары дозалары диарея, жүрек айну және бүйрек тастарын қалыптастыру сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Е дәрумені

Е дәрумені – антиоксидантты қасиеттері бар майлы витамин. Е дәрумені жасушаларды бос радикалдардың зақымдануынан қорғайды және атеросклероз мен ЕҚ-тың алдын-алуда рөл атқара алады.

• Е дәруменінің CCC-ге әсері:

  • Антиоксидантты әрекет: Е дәрумені бос радикалдарды бейтараптайды және LDL-ді тотығудан қорғайды.
  • Антратомтикалық әрекет: Е дәрумені миокард инфарктісі мен инсультінің даму қаупін азайтуға мүмкіндік беретін қан ұйығыштарына кедергі келтіруі мүмкін.

• Е дәрумені және жүрек жеткіліксіздігі:

  • Зерттеу нәтижелері: Е дәруменінің SN-дің әсері туралы зерттеулердің нәтижелері түсініксіз болып табылады. Кейбір зерттеулер e витамині эндотелийдің қызметін жақсартып, ЕҚ бар пациенттердегі қабыну маркерлерінің деңгейін төмендететінін көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер Е дәрумені SN-дің ZN-дің едәуір әсерін ашпады, тіпті Е дәрумені дозалары жүрек-қан тамырлары ауруларынан өлім қаупін арттыра алады.
  • Ұсынымдар: Қазіргі уақытта Ыстық Е дәруменінің күнделікті қабылдауы CH алдын-алуға немесе емдеуге ұсынылмайды.

Coenzim Q10 (CoQ10)

Coenzym Q10 (CoQ10) – бұл жасушалардағы энергетикалық метаболизмде, әсіресе митохондрияда – «Энергетикалық станциялар» -де маңызды рөл атқаратын дәрумені тәрізді зат. CoQ10 сонымен қатар антиоксидант қасиеттері бар.

• Жүрек функциясындағы CoQ10 рөлі:

  • Энергия алмасуға қатысу: CoQ10 кардиомиоциттердің митохондриясындағы энергия өндіру үшін қажет. CoQ10 жетіспеушілігі миокардтағы метаболизмнің құнсызданған метаболизміне және жүректің келісім-шартының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
  • Антиоксидантты әрекет: CoQ10 кардиомиоциттерді бос радикалдарға зақымдандырады.

• CoQ10 және жүрек жеткіліксіздігі:

  • CHQ10 CH: ЕҚ бар науқастарда көбінесе CoQ10 жетіспейді, бұл холестеринді азайтып, холестеринді азайтып, CoQ10 синтезін тоқтатады және бір уақытта статикалық препараттарға байланысты CoQ10 синтезімен байланысты болуы мүмкін.
  • CH COQ10 қоспалары: Зерттеулер көрсеткендей, CoQ10 қоспалары миокардтық келісімшартқа, қан қысымын төмендетіп, өмір сүру сапасын жақсартады және ЕҚ бар пациенттерге госпитализациялау қаупін азайтады. Мета-анализ зерттеулері CoQ10 CH CH-ге оң әсерін растады.
  • Қауіпсіздік CoQ10: Ұсынылған дозаларды қабылдау кезінде CoQ10 әдетте қауіпсіз. Жанама әсерлері сирек кездеседі және әдетте жүрек айну, диарея және бас ауруы сияқты шамалы.

Басқа дәрумендер мен минералдар

Жоғарыда аталған дәрумендерден басқа, басқа да витаминдер мен минералдар да ОКС және CH-ге әсер етуі мүмкін.

• Магний: Магний жүрек ырғағын, қан қысымын және эндотелий функциясын реттеуде маңызды рөл атқарады. Магний жетіспеушілігі SN-дің барлығын нашарлатып, аритмияның дамуына ықпал ете алады. Магний қоспалары SN және магний жетіспеушілігі бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін.
• Калий: Калий жүрек ырғағын реттеуде және миокардтың мердігерлік функциясында маңызды рөл атқарады. Калий жетіспеушілігі (гипокалемия) аритмияның дамуына әкелуі мүмкін және CH барысының шиеленісуі мүмкін. Диуретиканы қабылдау гипокалемияны тудыруы мүмкін, сондықтан zn-дің диуретиктері бар науқастар қандағы калий деңгейінің деңгейін және қажет болған жағдайда калий қоспаларын қабылдауы керек. Алайда, артық калий (гиперкалемия) қауіпті екенін есте ұстаған жөн, сонымен қатар ауыр аритмияға әкелуі мүмкін.
• Селен: Селен – антиоксидант қасиеттері бар бақылау элементі. Селен жетіспеушілігі SN-дің барлығын нашарлатып, кардиомиопатияның дамуына ықпал етуі мүмкін. SN және селен жетіспеушілігі бар науқастар үшін селенена қоспалары пайдалы болуы мүмкін.
• Таурин: Таурин – антиоксидант және қабынуға қарсы қасиеттері бар амин қышқылы. Таурин миокардтың мердігерлік функциясын жақсарта алады және қан қысымын төмендетеді. Таурин қоспалары Ч. пациенттер үшін пайдалы болуы мүмкін.

Диета және жүрек жеткіліксіздігі

Дұрыс тамақтану Ылды емдеуде және алдын-алуда маңызды рөл атқарады. ЕҚ бар науқастарға келесі тағамның келесі қағидаларын сақтау ұсынылады:

• Тұзды тұтынуды шектеу: Шамадан тыс тұз тұтыну ағзадағы сұйықтықты сақтауға әкеледі, ол жүрегіндегі жүктемені арттырады және SN курсын нашарлатады. Тұзды тұтынуды күніне 2 граммға дейін шектеу ұсынылады. Чиптер, тұздалған жаңғақтар, консервілер және ысталған ет сияқты тұздалған өнімдерді пайдаланудан аулақ болу керек.
• Сұйықтықты шектеу: Шамадан тыс сұйықтық қабылдау, сонымен қатар жүрекке жүктемені арттырады. Күніне 1,5-2 литрге дейін сұйықтықты қабылдау ұсынылады.
• Калийге бай өнімдерді пайдалану: Калийге бай, мысалы, банан, апельсин, картоп және шпинат, қандағы калийдің қалыпты деңгейін сақтауға көмектеседі.
• Магнийге бай өнімдерді пайдалану: Гайктер, тұқымдар, жасыл көкөністер және астық өнімдері сияқты магнийге бай өнімдер қандағы магнийдің қалыпты деңгейін ұстап тұруға көмектеседі.
• Витаминдер мен минералдарға бай өнімдерді пайдалану: Жемістер, көкөністер, жидектер, тұтас астық өнімдері, аз астық өнімдері, төмен ет және балық сияқты дәрумендер мен минералдарға бай өнімдерді пайдалану маңызды.
• Қаныққан майлар мен холестериннің тұтынылуын шектеу: Қаныққан майлар мен холестерин атеросклероздың дамуына ықпал ете алады. Қаныққан майлар мен холестеринге бай майлы ет, май, ірімшік және басқа өнімдерді тұтынуды шектеу ұсынылады.
• Алкогольді тұтынуды шектеу: Алкогольді асыра пайдалану кардиомиопатияның дамуына әкеліп соқтыруы мүмкін және SN курсын күшейтеді. Алкоголь тұтынуды шектеу немесе оны толығымен тастау ұсынылады.

Дәрігердің дәрумендер мен қоспаларды тағайындаудағы рөлі

ЕҚ бар науқастарға қандай-да бір витаминдер мен қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңес алу керек. Дәрігер науқастың жағдайын бағалайды, қажетті емтихандарды өткізеді және осы жағдайда қандай дәрумендер мен қоспалар пайдалы болуы мүмкін екенін анықтайды. Дәрігер сонымен қатар дәрумендер мен қоспаларды қабылдаудың оңтайлы дозалауы мен ұзақтығын анықтайды.

Дәрумендермен және қоспалармен өзін-өзі жетілдіру қауіпті және жағымсыз жанама әсерлер мен есірткімен өзара әрекеттесуге әкелуі мүмкін. Витаминдер мен қоспалар SN-ді емдеу үшін дәрігер тағайындаған есірткіге ауыстыру емес екенін есте ұстаған жөн. Витаминдер мен қоспаларды тек негізгі емдеуге қосымша ретінде пайдалануға болады.

Витаминдер мен есірткінің өзара әрекеті

Витаминдер мен қоспалар SN-ді емдеу үшін қолданылатын дәрілермен өзара әрекеттесе алады. Мысалы, К витамині Варфарин сияқты антикоагулянттардың тиімділігін төмендетеді (қан сұйылту). CoQ10 статиналарды азайта алады. Сондықтан дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрумендер мен қоспалар туралы хабарлау маңызды.

Қорытынды

Витаминдер мен минералдар ХҚКО-ның денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады және ЧГ бағытына әсер етуі мүмкін. Белгілі бір дәрумендердің жетіспеушілігі SN-дің қисындылығы және асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Алайда, витаминді препараттардың бақылаусыз қабылдауы әрқашан пайда бола бермейді және тіпті зиянды болуы мүмкін. Дәрумендер мен қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек, әсіресе, егер сіз Sn диагнозы қойсаңыз. Дұрыс тамақтану дәрумендер мен минералдарға бай, сонымен қатар ch-дің алдын-алу және алдын-алуда маңызды рөл атқарады.