снижающих мочевую кислоту

Понимание мочевой кислоты: основы

Мочевая кислота является отходом, образованным, когда организм ломает пурины. Пурины являются естественными веществами, встречающимися в клетках вашего организма и во многих продуктах. Почки обычно фильтруют мочевую кислоту из крови, и она оставляет организм в моче. Однако, если организм производит слишком много мочевой кислоты, или если почки недостаточно фильтровать его, уровни мочевой кислоты могут накапливаться в крови, состояние, называемое гиперурикемией.

Хотя сама гиперурикемия не всегда вызывает симптомы, это основной фактор риска развития подагры, болезненная форма артрита, характеризующуюся внезапными, тяжелыми атаками боли, покраснения и нежности в суставах, чаще всего сустав у основания большого пальца. Мочевая кислота также может кристаллизовать и образовывать камни почек. Повышенная мочевая кислота также связана с другими проблемами со здоровьем, включая сердечно -сосудистые заболевания, метаболический синдром и заболевание почек.

Причины высокой мочевой кислоты (гиперурикемия)

Несколько факторов могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Они могут быть в целом в целом классифицированы на увеличение выработки мочевой кислоты и снижение экскреции мочевой кислоты.

• Диетические факторы: Пищевые продукты с высоким содержанием пуринов могут значительно увеличить выработку мочевой кислоты. К ним относятся:

  • Красное мясо: Говядина, ягненок и свинина богаты пуринами. Мясо органов, такие как печень, почка и сладкие хлебные, особенно высоки.
  • Морепродукты: Определенные виды морепродуктов, особенно моллюсков (креветки, омары, мидии) и маслянистую рыбу (анчоусы, сардины, скумбрия, сельдь), имеют высокий уровень пуринов.
  • Алкоголь: Особенно пиво, поскольку он содержит пурины и также может мешать экскреции мочевой кислоты. Духи также могут внести вклад, но обычно в меньшей степени.
  • Сладкие напитки: Фруктоза, тип сахара, обычно встречающийся в подслащенных напитках, таких как сода и фруктовый сок, может увеличить выработку мочевой кислоты.

• Условия здоровья: Определенные заболевания могут нарушать функцию почек или увеличить продукцию мочевой кислоты:

  • Болезнь почек: Снижение функции почек препятствует экскреции мочевой кислоты.
  • Ожирение: Ожирение часто связано с увеличением выработки мочевой кислоты и снижением экскреции.
  • Метаболический синдром: Этот кластер состояний (высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальный уровень холестерина и избыток брюшного жира) связан с гиперурикемией.
  • Диабет: Резистентность к инсулину, распространенная при диабете 2 типа, может влиять на уровень мочевой кислоты.
  • Гипотиреоз: Недостаточная щитовидная железа иногда может способствовать снижению экскреции мочевой кислоты.
  • Псориаз: Это состояние кожи может увеличить текучесть клеточного оборота, что приводит к более высокой продукции мочевой кислоты.
  • Определенные раковые заболевания: Такие условия, как лейкемия и лимфома, а также химиотерапия, могут вызвать быстрое распад клеток и выделение пуринов.
  • Полицитемия Вера: Это заболевание крови заставляет костный мозг делать слишком много эритроцитов, потенциально увеличивая мочевую кислоту.

• Лекарства: Некоторые лекарства могут повысить уровень мочевой кислоты:

  • Диуретики (таблетки для воды): Используя для лечения высокого кровяного давления и отека, некоторые диуретики могут мешать экскреции мочевой кислоты.
  • Аспирин (низкая доза): Низкие дозы аспирина могут уменьшить экскрецию мочевой кислоты.
  • Ниацин (Vitan B3): Используемый для снижения холестерина, ниацин иногда может увеличивать мочевую кислоту.
  • Пиразинамид: Используя для лечения туберкулеза, пиразинамид нарушает экскрецию мочевой кислоты.
  • Циклоспорин: Циклоспорин может увеличивать мочевую кислоту, используемый после трансплантации органов, циклоспорин может увеличивать мочевую кислоту.
  • Леводопа: Леводопа, используемый для лечения болезни Паркинсона, может иногда увеличивать мочевую кислоту.

• Генетика: Генетическая предрасположенность может влиять на то, как организм обрабатывает пурины и выделяет мочевую кислоту. Некоторые люди просто более склонны к развитию гиперурикемии из -за их генетического состава.

• Другие факторы:

  • Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости может концентрировать мочевую кислоту в крови.
  • Быстрая потеря веса: Крушение диеты или быстрая потеря веса могут привести к тому, что организм расщепляет ткани, освобождая пурины.
  • Напряженное упражнение: Интенсивная физическая активность может временно увеличить выработку мочевой кислоты.
  • Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца может ухудшить функцию почек и повысить уровень мочевой кислоты.

Симптомы гиперурикемии и подагры

Хотя гиперурикемия часто не имеет симптомов, это может привести к:

• Подагра: Особостью признака является внезапная, интенсивная боль, часто в большом пальце ноги, но он может повлиять на другие суставы, такие как лодыжки, колени, локти и запястья. Пострадавший сустав, как правило, красный, опухший и нежный на ощупь. Атаки подагры могут длиться несколько дней или недель.
• Камни в почках: Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни почек, что может вызвать сильную боль в стороне и спине, тошноту, рвоту и кровь в моче.
• Топхи: Это отложения кристаллов мочевой кислоты, которые образуются под кожей вокруг суставов, сухожилий и других тканей. Они могут быть неприглядными и могут повредить пораженные ткани.
• Повреждение почек: Хроническая гиперурикемия может привести к заболеванию почек.

Диагностика гиперурикемии и подагры

• Анализ крови: Анализ крови может измерять уровни мочевой кислоты. Тем не менее, важно отметить, что не все с высокой мочевой кислотой будут развиваться подагра.
• Анализ сустава жидкости: Во время атаки подагры врач может извлечь жидкость из пораженного сустава и исследовать ее под микроскопом, чтобы найти кристаллы мочевой кислоты. Это окончательный тест для диагностики подагры.
• Рентген: Рентген может помочь исключить другие причины боли в суставах и может показать повреждение суставов, вызванное хронической подагра.
• Ультразвук: Ультразвук может обнаруживать кристаллы мочевой кислоты в суставах и мягких тканях.
• Двойная КТ-сканирование (DECT): Эта передовая методика визуализации может обнаруживать отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях с высокой точностью.

Диетические стратегии снижения мочевой кислоты

Диетические модификации являются важной частью управления гиперурикемией и подагры. Цель состоит в том, чтобы уменьшить потребление пурина и способствовать экскреции мочевой кислоты.

• Ограничьте пищу с высоким содержанием пищи:

  • Красное мясо: Уменьшить или устранить говядину, баранину и свинину.
  • Органное мясо: Избегайте печени, почки, сладких хлеб и других органов.
  • Морепродукты: Ограничьте моллюски (креветки, омары, мидии) и маслянистую рыбу (анчоусы, сардины, скумбрия, сельдь). Меньшие порции приемлемы по случаю.
  • Алкоголь: Особенно пиво следует избегать или сильно ограничить. Умеренное потребление вина может быть приемлемым для некоторых людей, но это следует обсуждать с врачом.

• Умеренная пуриновая пища:

  • Птица: Цыпленок и индейка умеренные в пуринах и могут быть потреблены в умеренных количествах.
  • Определенные овощи: Спарика, шпинат, грибы и цветная капуста содержат умеренное количество пуринов. В то время как после ограничения текущие руководящие принципы предполагают, что это меньше, чем пурины на основе животных.
  • Бобовые: Высушенные бобы, горох и чечевица имеют умеренную пурины, но обычно считаются здоровыми и могут быть включены в диету в умеренной степени.

• Продукты с низким содержанием пуринов (поощряются):

  • Фрукты: Большинство фруктов с низким содержанием пуринов и полезны. Было показано, что вишня снижает уровень мочевой кислоты и снижает вспышки подагры.
  • Овощи: Большинство овощей (за исключением перечисленных выше) с низким содержанием пуринов и должны быть включены в рацион.
  • Цельные зерна: Хлеб, макароны и зерновые из цельных зерен, как правило, с низким содержанием пуринов.
  • Молочные продукты: Было показано, что молочные продукты с низким содержанием жира или нежира, особенно молоко и йогурт, снижают уровень мочевой кислоты.
  • Яйца: Яйца с низким содержанием пуринов и являются хорошим источником белка.
  • Орехи и семена: Большинство орехов и семян с низким содержанием пуринов.
  • Кофе: Исследования показывают, что потребление кофе может снизить уровни мочевой кислоты, хотя механизм до конца не изучен.
  • Травяные чаи: Многие травяные чаи с низким содержанием пуринов и могут способствовать гидратации.

• Увеличьте потребление жидкости: Выпейте много воды, чтобы помочь промыть мочевую кислоту из организма. Цель как минимум 8 стаканов воды в день.

• Ограничьте сладкие напитки: Избегайте соды и фруктового сока, так как они имеют высокое содержание фруктозы, что может увеличить выработку мочевой кислоты.

• Поддерживать здоровый вес: Потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты, но избежать аварийных диет, так как быстрая потеря веса может временно увеличить мочевую кислоту.

• Выберите здоровые жиры: Ограничьте насыщенные и транс -жиры и выбирайте полезные жиры, подобные тем, которые содержатся в оливковом масле, авокадо и орехах.

• Сосредоточьтесь на сложных углеводах: Выберите цельные зерна по изысканным углеводам.

Модификации образа жизни для снижения мочевой кислоты

В дополнение к диетическим изменениям, несколько модификаций образа жизни могут помочь управлять гиперурикемией и подагры.

• Регулярные упражнения: Занимайтесь регулярной физической активностью, чтобы поддерживать здоровый вес и улучшить общее здоровье. Тем не менее, избегайте напряженных упражнений во время подачи.

• Управлять стрессом: Стресс может вызвать атаки подагры. Практикуйте методы снижения стресса, такие как йога, медитация или глубокие дыхательные упражнения.

• Ограничьте потребление алкоголя: Как упоминалось ранее, алкоголь, особенно пиво, может значительно повысить уровень мочевой кислоты.

• Избегайте курения: Курение может ухудшить симптомы подагры и увеличить риск других проблем со здоровьем.

Лекарства от снижения мочевой кислоты

Если диетические модификации и образ жизни недостаточно для контроля уровня мочевой кислоты, могут потребоваться лекарства. Эти лекарства обычно делятся на две категории:

• Уратные препараты (ULTS): Эти лекарства снижают уровень мочевой кислоты в крови.

  • Аллопуринол: Это лекарство ингибирует выработку мочевой кислоты. Обычно это принимается один раз в день.
  • Фебуксостат: Это еще один ингибитор ксантиноксидазы, похожий на аллопуринол, но может быть более эффективным для некоторых людей.
  • Пробенецид: Это лекарство помогает почках выделять мочевую кислоту.
  • Pegloticas: Это более мощное лекарство, которое разрушает мочевую кислоту в крови. Он вводится внутривенно и обычно зарезервирован для пациентов с тяжелой податой, которые не ответили на другие методы лечения.

• Лекарства от острых атак подагры: Эти лекарства лечат симптомы подагрыря, но не снижают уровень мочевой кислоты.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление.
  • Колхицин: Это лекарство может помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с атаками подагры.
  • Кортикостероиды: Эти лекарства могут быть введены в пораженный сустав или перорально, чтобы уменьшить воспаление.

Натуральные средства и добавки для снижения мочевой кислоты

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые естественные средства и добавки могут помочь снизить уровень мочевой кислоты:

• Вишня и вишневый экстракт: Вишня содержат соединения, которые могут снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить воспаление.
• Витамин С: Некоторые исследования показывают, что добавки витамина С могут снизить уровень мочевой кислоты.
• Кверцетин: Этот антиоксидант, обнаруженный во фруктах и ​​овощах, таких как яблоки, лук и ягоды, может помочь снизить уровень мочевой кислоты.
• Бромелен: Этот фермент, обнаруженный в ананасе, обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить симптомы подагры.
• Куркума (куркумин): Эта специя обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с подагры.
• Имбирь: Имбирь обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить симптомы подагры.
• Когтя дьявола: Эта трава традиционно использовалась для лечения боли и воспаления, включая подагра.
• Чертополох: Эта трава может помочь защитить печень и улучшить функцию почек, что может косвенно помочь снизить уровень мочевой кислоты.
• Экстракт семян сельдерея: Этот экстракт может помочь снизить уровень мочевой кислоты и снизить воспаление.
• Активированный уголь: Некоторые сторонники предполагают, что активированный уголь может поглощать мочевую кислоту в пищеварительном тракте, но научные данные ограничены.

Важные соображения в отношении добавок:

• Проконсультируйтесь со своим врачом: Всегда разговаривайте со своим врачом, прежде чем принимать какие -либо добавки, особенно если у вас есть какие -либо основные заболевания или принимаете лекарства.
• Качество и чистота: Выберите высококачественные добавки из авторитетных брендов.
• Дозировка: Следуйте рекомендуемым инструкциям дозировки.
• Взаимодействия: Имейте в виду, что некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами.
• Не заменитель медицинского лечения: Добавки не должны использоваться в качестве замены медицинского лечения.

Долгосрочное лечение гиперурикемии и подагры

Долгосрочное лечение гиперурикемии и имры включает в себя сочетание модификаций питания и образа жизни, лекарств (при необходимости) и регулярный мониторинг со стороны медицинского специалиста. Цель состоит в том, чтобы снизить уровни мочевой кислоты до диапазона мишени (обычно ниже 6 мг/дл), чтобы предотвратить атаки подагры, камни почек и другие осложнения.

• Регулярный мониторинг: Получите регулярные анализы крови для мониторинга уровней мочевой кислоты и функции почек.
• Приверженность лекарствам: Если вы принимаете лекарства для снижения мочевой кислоты, возьмите их в соответствии с которым назначен ваш врач.
• Управление вспышками: Имейте план для управления ракетами подагры, включая лекарства и меры по уходу за собой.
• Образование: Обудитесь гиперурикемии и подагры, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем здоровье.
• Группы поддержки: Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с подагрой, чтобы поделиться опытом и учиться у других.

Мочевая кислота и другие состояния здоровья

Как упоминалось ранее, повышенные уровни мочевой кислоты связаны с другими состояниями здоровья, помимо подагры и камней почек.

• Сердечно -сосудистые заболевания: Исследования показали связь между гиперурикемией и повышенным риском сердечно -сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.
• Метаболический синдром: Гиперрикемия часто является компонентом метаболического синдрома, группой состояний, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.
• Болезнь почек: Хроническая гиперурикемия может привести к повреждению почек и хроническому заболеванию почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония): Гиперрикемия была связана с повышенным риском высокого кровяного давления.
• Устойчивость к инсулину: Повышенные уровни мочевой кислоты могут способствовать резистентности к инсулину, ключевой особенности диабета 2 типа.

Точные механизмы, с помощью которых гиперурикемия вносит вклад в эти другие состояния здоровья, не до конца понятны, но возможные объяснения включают:

• Воспаление: Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать воспаление в различных тканях и органах.
• Окислительный стресс: Мочевая кислота может способствовать окислительному стрессу, что может повредить клетки и ткани.
• Эндотелиальная дисфункция: Мочевая кислота может ухудшить функцию эндотелия, слизистую оболочку кровеносных сосудов.

Будущие направления исследований

Исследования гиперурикемии и подагры продолжаются, с акцентом на:

• Новые лекарства: Разработка новых лекарств, которые более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.
• Прецизионная медицина: Выявление генетических и других факторов, которые могут помочь предсказать, кто, скорее всего, развивает подачу, а кто лучше всего реагирует на конкретные методы лечения.
• Понимание механизмов: Далее выяснение механизмов, с помощью которых мочевая кислота вносит вклад в другие состояния здоровья.
• Нефармакологические вмешательства: Изучение новых нефармакологических вмешательств, таких как пищевые добавки и модификации образа жизни.

Заключение:

Управление гиперурикемией – это многогранный процесс, который требует индивидуального подхода. Понимая причины высокой мочевой кислоты, внося соответствующие модификации питания и образа жизни и тесно сотрудничая с медицинским работником, люди могут эффективно контролировать уровень мочевой кислоты, предотвращать атаки подагры и снизить риск других осложнений в отношении здоровья.