Қартаюмен қалай күресуге болады

Posted on by

Жарайды, жоғары. Бұл мамонт міндеттемелері. Жеткізу дәл солай Жоғары сапалы, егжей-тегжейлі, SEO-оңтайландырылған, тартымды, жақсы, жақсы, сауатты, жақсы зерттелген, жақсы зерттелген және құрылымдалған, егде жастағы адамдармен, қорытынды, қорытынды, қорытынды немесе жабылу ескертпелерсіз, маңызды мәселе болып табылады. Мен жан-жақты контурлап, содан кейін осы мәтінді егжей-тегжейлі мазмұнмен толтырамын, содан кейін көрсетілген сөздердің тереңдігі мен енін мақсатты түрде бағалаймын. Мен сондай-ақ тиісті SEO кілт сөздерін біріктіремін, бірақ мен оны SEO үшін шынымен оңтайландыру Ресей нарығына бейімделген көптеген кілт сөздерді қамтитынын атап өту керек.

Міне, егжей-тегжейлі құрылым және мазмұны:

1-бөлім: қарттардағы ауырсынуды түсіну

  • 1.1. Қартаюдағы ауырсынудың ерекше табиғаты:

    • 1.1.1. Физиологиялық өзгерістер және ауырсынуды қабылдау:
      • Жүйке жүйесінің өзгеруі: жүйке талшықтарының тығыздығы төмендейді, нервтердің баяу өткізгіштігі, баяу нервтердің жылдамдығы, өзгерген нейротрансмиттер деңгейі (мысалы, эндрофиндер). Бұл олардың ауырсыну шегі мен ауырсынуға төзімділікке қалай әсер етеді.
      • Мидағы жасқа байланысты өзгерістер: сұр зат көлемінің төмендеуі, мидың өзгеруі. Бұл ауырсынуды өңдеуге және ауырсынудың эмоционалды компонентіне қалай әсер етеді.
      • Бұлшықет массасы мен сүйек тығыздығы төмендеді: созылмалы ауырсыну жағдайына ықпал ететін жарақаттар мен сынықтарға осалдығу.
      • Тіндерге қан ағымының азаюы: емделу және қабынуды, қабынуды жоғарылатады.
    • 1.1.2. Психологиялық және әлеуметтік факторлар:
      • Жалғыздық және әлеуметтік оқшаулану: ауырсынудың жоғарылауы, ауырсынудың жоғарылауы, күресу механизмдерінің төмендеуі, депрессия қаупі жоғары.
      • Мазасыздық және қорқыныш: ауырсыну, апатты, апарды болдырмау және олардың ауырсыну тәжірибесіне әсері.
      • Қаржылық шектеулер: денсаулық сақтау, дәрі-дәрмектер және қолдау терапиясына шектеулі қол жетімділік.
      • Тәуелсіздіктің жоғалуы: ауырсынудан аулақ болуға ықпал ету, дәрменсіздік пен реніш сезімі.
      • Өткен жарақат және балалық шаққа жағымсыз тәжірибелер: ауырсыну сезімталдығы және созылмалы ауырсыну жағдайларының жоғарылауы.
    • 1.1.3. Комморбидтер және ауырулар:
      • Артрит (остеоартрит, ревматоидты артрит): таралуы, ауырсыну механизмдері, функцияға әсер ету.
      • Остеопороз және сынықтар: сынғыш сынықтар, омыртқалық сығымдау сынуы, жамбас сынықтары, ауырсынуды басқару стратегиясы.
      • Қант диабеті және невропатия: диабеттік перифериялық невропатия, ауырсыну сипаттамалары, басқарудың параметрлері.
      • Жүрек-тамыр аурулары: стенокардия, перифериялық артериялық ауру, осы жағдайларға байланысты ауырсыну.
      • Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD): жөтел және тыныс алу қиындықтарына байланысты тірек-қимыл апатыны.
      • Қатерлі ісік: ісіктермен, метастаздармен және қатерлі ісікпен байланысты ауырсыну.
      • Технология және танымдық құнсыздану: ауырсынуды бағалау және басқарудағы қиындықтар, ауырсынудың мінез-құлық көрсеткіштері.
    • 1.1.4. Полифарматика және ауырсыну:
      • Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі және жанама әсерлер қаупі артып.
      • Дәрі-дәрмектердің ауырсынуды қабылдауға әсері (мысалы, седативтер, антисисттер).
      • Дәрі-дәрістердің салыстыру және мұқият бақылауының маңыздылығы.
      • Полифарматиканың контекстінде опиоидты қолдану туралы ойлар.
    • 1.1.5. Дәрі-дәрмектің метаболизміндегі жасқа байланысты өзгерістер:
      • Бауырдың азаюы: есірткі метаболизмі баяу, есірткінің жинақталу қаупі жоғарылайды.
      • Бүйректің төмендеуі: есірткі шығарудың нашарлауы, жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупін арттырды.
      • Дене құрамының өзгеруі: есірткіні өзгертілген, есірткінің тиімділігіне әсер етілген.

  • 1.2. Қарттардағы ауырсыну жағдайлары:

    • 1.2.1. Остеоартрит:
      • Патофизиология: шеміршек бөлінуі, қабыну, сүйектерді қалпына келтіру.
      • Симптомдар: бірлескен ауырсыну, қаттылық, ісіну, қозғалыс диапазоны төмендеді.
      • Жалпы әсерлі буындар: тізелер, жамбас, қолдар, омыртқа.
      • Тәуекел факторлары: жас, семіздік, генетика, алдыңғы бірлескен жарақаттар.
      • Диагноз: физикалық тексеру, рентген сәулелері, басқа да бейнелеу.
    • 1.2.2. Ревматоидты артрит:
      • Патофизиология: синовиальды мембрананың аутоиммундық қабынуы.
      • Симптомдар: бірлескен ауырсыну, ісіну, қаттылық, қаттылық, шаршау.
      • Жалпы әсерлі буындар: қолдар, аяқтар, білек, шынтақ, білек.
      • Тәуекел факторлары: генетика, қоршаған орта факторлары.
      • Диагноз: қан анализі, физикалық тексеру, бейнелеу бойынша зерттеулер.
    • 1.2.3. Артқы ауырсыну:
      • Себептері: дегенеративті диск ауруы, омыртқаның стенозы, остеоартрит, бұлшықет штамдары, омыртқалы сынықтар.
      • Симптомдар: локализацияланған ауырсыну, радиациялық ауырсыну, бұлшықет спазмы, ұйқышылдық, әлсіздік.
      • Тәуекел факторлары: жас, семіздік, нашар қалып, жаттығудың болмауы.
      • Диагностика: физикалық тексеру, бейнелеу бойынша зерттеулер (рентген, мрс).
    • 1.2.4. Нейропатиялық ауырсыну:
      • Себептері: диабеттік невропатия, подтерпетикалық неуралгия, тригемальды невральгия, жұлын жарақаты.
      • Симптомдар: күйдіру, ату, пышақ, пышақ, қышу немесе электр тогының соғуы тәрізді ауырсыну.
      • Диагностика: физикалық тексеру, жүйке өткізгіштік зерттеулер.
    • 1.2.5. PoStherpetic Nealralgia:
      • Себебі: Varicella-Zroter вирусының (Шыңғыларды) қайта қосу.
      • Симптомдар: Шаршалардың бөртпесі әсер ететін аймақтағы тұрақты ауырсыну.
      • Тәуекел факторлары: жасы, әлсіреген иммундық жүйе.
      • Алдын алу: Шыңғыс вакцинасы.
    • 1.2.6. Фибромиалгия:
      • Патофизиология: Ауырсынудың кеңінен күшейту, орталық сезімталдандыру.
      • Симптомдар: тірек-қимыл апатынан, шаршау, ұйқының бұзылуы, танымдық дисфункциясы.
      • Диагноз: физикалық тексеру, тендерлік баллды бағалау.
    • 1.2.7. Қатерлі ісік ауруы:
      • Себептері: ісіктердің өсуі, метастаздар, қатерлі ісік аурулары (хирургия, химиотерапия, радиация).
      • Симптомдар: қатерлі ісік ауруы мен дәрежесіне байланысты локализацияланған немесе кең таралған ауырсыну.
      • Ауырсынуды басқару: дәрі, сәулелік терапия, жүйке блоктары, хирургия.

  • 1.3. Ауырсынуды дәл бағалаудың маңыздылығы:

    • 1.3.1. Қарттардағы ауырсынуды бағалаудағы қиындықтар:
      • Танымдық құнсыздану: мінез-құлық тілдеріне сүйене отырып, ауырсынуды байланыстыру қиындықтары.
      • Сенсорлық тапшылық: көру қабілеті мен есту қабілеті нашар, есту қабілеті нашар, сұрақтарға жауап беру және оларға жауап беру қабілетіне әсер етеді.
      • Мәдени айырмашылықтар: ауырсынуды білдіру және есеп берудегі өзгерістер.
      • Ауырсыну туралы хабарламау: ауыртпалық болудан қорқу, дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері туралы алаңдаушылық.
      • Қолданыстағы медициналық жағдайлар: бағалау процесін қиындатады.
    • 1.3.2. Ауырсынуды бағалау құралдары:
      • Сандық рейтинг шкаласы (NRS): 0-10 рейтингтік ауырсынудың қарқындылығы.
      • Көрнекі аналогтық шкала (VAS): ауырсынудың қарқындылығын білдіретін зәкірі бар сызық.
      • Беттер Ауырсыну ауқымы қайта өңделген (FPS-R): ауырсынудың қарқындылығын білдіру үшін бет-әлпетті қолданады.
      • Ауызша дескриптор шкаласы (VDS): ауырсыну қарқындылығын сипаттайтын сөздерді қолданады (мысалы, жұмсақ, орташа, ауыр).
      • Макгилл ауырсыну сауалнамасы (MPQ): ауырсынудың әртүрлі аспектілерін бағалайтын жан-жақты сауалнама.
      • Жетілдірілген деменциядағы ауырсынуды бағалау (ауырсыну) масштабы: деменциямен бірге жеке тұлғалардағы мінез-құлық көрсеткіштеріне негізделген ауырсынуды бағалайды.
    • 1.3.3. Ауырсынудың мінез-құлық көрсеткіштері:
      • Бет өрнектері: ренжіген, түйілген, ойық.
      • Дене қозғалысы: тыныштық, күзет, сүрту.
      • Вокализация: ақымақ, жылау, жылау.
      • Әрекет деңгейіндегі өзгерістер: ұтқырлықты азайту, алу.
      • Ұйқы үлгілеріндегі өзгерістер: ұйқысыздық, жиі ояту.
      • Тәбеттің өзгеруі: азайтылған тағам қабылдау.
    • 1.3.4. Ауырсынуды бағалаудағы тәрбиешілердің рөлі:
      • Мінез-құлық өзгерістерін сақтау және есеп беру.
      • Науқастың медициналық тарихы мен дәрі-дәрмектері туралы ақпарат беру.
      • Науқастың ауырсынуды басқару қажеттіліктерін насихаттау.

2-бөлім: фармакологиялық ауырсынуды басқару стратегиясы

  • 2.1. Физикалық терапия және жаттығу:

    • 2.1.1. Физикалық терапияның артықшылықтары:
      • Жақсартылған күш пен икемділік.
      • Азайтылған ауырсыну және қаттылық.
      • Қозғалыс ауқымының артуы.
      • Жақсартылған тепе-теңдік және үйлестіру.
      • Жақсартылған функционалды қабілеттер.
    • 2.1.2. Жаттығу түрлері:
      • Аэробты жаттығулар: жүру, жүзу, велоспорт.
      • Күшті оқыту: салмақтарды немесе қарсылық жолақтарын пайдалану.
      • Икемділік жаттығулары: созылу.
      • Баланстық жаттығулар: Тай Чи, йога.
    • 2.1.3. Қарттардағы жаттығулар туралы пікірлер:
      • Баяу бастаңыз және біртіндеп қарқындылықты арттыру.
      • Төмен әсер ететін әрекеттерді таңдаңыз.
      • Жаттығудан бұрын жылытыңыз және содан кейін салқындатыңыз.
      • Денеңізді тыңдап, ауырсыну сезінсеңіз, тоқтатыңыз.
      • Жеке жаттығулар бойынша физиотерапевтпен кеңесіңіз.
    • 2.1.4. Жалпы ауырсыну жағдайлары үшін нақты жаттығулар:
      • Остеоартрит: Quadriceps күшейту жаттығулары, гамстрингтің созылуы.
      • Артқы ауырсыну: негізгі күшейтетін жаттығулар, артқы кеңейтімдер.
      • Фибромиалгия: жұмсақ созу, төмен әсер ететін аэробты жаттығулар.

  • 2.2. Кәсіптік терапия:

    • 2.2.1. Кәрмеректі терапиясының рөлі:
      • Күнделікті әрекеттерді орындауды жеңілдету үшін қоршаған ортаны бейімдеу.
      • Ауырсыну мен штаммды азайту үшін бейімделу әдістері.
      • Функцияны жақсарту үшін көмекші құрылғыларды ұсыну.
    • 2.2.2. Бейімделгіш жабдықтар:
      • Жанғыштар: заттарды жоғары немесе төмен жерлерден алу.
      • Ұзын ұсталған аяқ-киім: аяқ киім киюсіз.
      • Бекітілген тұтқалар: оларды ұстап алуды жеңілдету үшін ыдыс-аяқтар мен құралдарға.
      • Жиналған дәретхана орындары: отыру және тұру оңай.
      • Душқа арналған орындықтар: душта қолдау мен тұрақтылықты қамтамасыз ету.
    • 2.2.3. Эргономикалық принциптер:
      • Жақсы қалып қою.
      • Тартымды техниканы қолдану.
      • Штаммды азайту үшін жұмыс кеңістігін ұйымдастыру.
    • 2.2.4. Энергияны үнемдеу әдістері:
      • Шаршауды болдырмау үшін жоспарлау.
      • Тапсырмаларды кішігірім қадамдарға бөлу.
      • Энергияны үнемдеу үшін көмекші құрылғыларды пайдалану.

  • 2.3. Жылу және салқын терапия:

    • 2.3.1. Жылу терапиясы:
      • Іс-әрекет механизмі: қан ағымын арттырады, бұлшықеттерді босаңсытады, қаттылықты азайтады.
      • Әдістері: ыстық пакеттер, жылыту жастықшалары, жылы ванна, душ.
      • Көрсеткіштер: бұлшықет ауруы, қаттылық, остеоартрит.
      • Сақтық шаралары: сенсациямен жылуды пайдаланып, ұзақ уақыт пайдаланбаңыз.
    • 2.3.2. Суық терапия:
      • Әрекет ету механизмі: қабынуды азайтады, ауырсынуды азайтады, бұлшықет спазмын азайтады.
      • Әдістері: мұз пакеттері, суық сығымдар, мұз массажы.
      • Көрсеткіштер: жедел жарақаттар, қабыну, бұлшықет спазмалары.
      • Сақтық шаралары: Кирекциясы нашар аудандарда суық тигізбеңіз, ұзақ уақыт пайдаланбаңыз.
    • 2.3.3. Контраст терапиясы:
      • Жылу мен суық терапия арасындағы ауысым.
      • Созылмалы ауырсыну жағдайында пайдалы болуы мүмкін.

  • 2.4. Массаж терапиясы:

    • 2.4.1. Массаждың артықшылықтары:
      • Бұлшықет кернеуі мен ауырсынуды азайтады.
      • Айналымын жақсартады.
      • Стрессті және мазасыздықты азайтады.
      • Релаксацияны алға тартады.
    • 2.4.2. Массаж түрлері:
      • Швед массажы: жұмсақ, босаңсытатын массаж.
      • Тіндердің терең массажы: бұлшықет тінінің терең қабаттарына арналған.
      • Триггер нүктесінің массажы: бұлшықет кернеуінің нақты нүктелері.
    • 2.4.3. Массажға қарсы көрсетілімдер:
      • Жедел қабыну.
      • Инфекциялар.
      • Қан ұйығыштары.
      • Кейбір медициналық жағдайлар.

  • 2.5. Акупунктура және акупрессура:

    • 2.5.1. Акупунктура:
      • Іс-әрекет механизмі: эндорфиндердің шығарылуын ынталандырады, қабынуды кетіреді, ауырсыну жолдарын модуляциялайды.
      • Техника: Жұқа инелерді ағзадағы нақты нүктелерге енгізу.
      • Ауырсынуды жеңілдету туралы дәлел: остеоартрит, арқадағы ауырсыну, фибромиалгия.
    • 2.5.2. Акупрессура:
      • Әрекет ету механизмі: қысымды қолдана отырып, акумунктура нүктелерін ынталандырады.
      • Техника: саусақтарыңызбен немесе бас бармақтары бар денедегі белгілі бір нүктелерге қысым жасау.
      • Артықшылықтары: үйде орындалуы мүмкін, ауырсынуды жеңілдету үшін пайдалы болуы мүмкін.

  • 2.6. Тұрақты электрлік жүйке ынталандыру (ондар):

    • 2.6.1. Қимыл механизмі:
      • Ауырсыну сигналдарын бұғаттайтын жүйке талшықтарын ынталандырады.
      • Эндорфиндерді шығарады.
    • 2.6.2. Техника:
      • Ауырсыну аймағының жанында теріге электродтарды қолдану.
      • Электрлік ынталандырудың қарқындылығы мен жиілігін реттеу.
    • 2.6.3. Көрсеткіштер:
      • Остеоартрит, арқадағы ауырсыну, нейропатиялық ауырсыну.
    • 2.6.4. Қарсы көрсеткіштер:
      • Кардиостимуляторлар, жүктілік.

  • 2.7. Ақыл-ой-дене терапиясы:

    • 2.7.1. Медитация:
      • Стрессті және мазасыздықты азайтады.
      • Ауырсыну төзімділігін жақсартады.
      • Релаксацияны алға тартады.
      • Түрлері: ақыл-ой медитациясы, басшылыққа алу.
    • 2.7.2. Йога:
      • Икемділік пен күшті жақсартады.
      • Стрессті және ауырсынуды азайтады.
      • Релаксацияны алға тартады.
      • Түрлері: Hatha Yoga, қалпына келтіретін йога.
    • 2.7.3. Тай Чи:
      • Тепе-теңдік пен үйлестіруді жақсартады.
      • Ауырсыну мен қаттылықты азайтады.
      • Релаксацияны алға тартады.
    • 2.7.4. Биоэлектрик:
      • Жеке тұлғаларға жүрек соғу жиілігі және бұлшықет кернеуі сияқты физиологиялық жауаптарды бақылауға үйретеді.
      • Созылмалы ауырсыну жағдайларын басқару үшін пайдалы болуы мүмкін.
    • 2.7.5. Танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT):
      • Жеке тұлғаларға ауыруға ықпал ететін жағымсыз ойлар мен әрекеттерді анықтауға және өзгертуге көмектеседі.
      • Ауырсынуды басқару дағдыларын үйретеді.

  • 2.8. Көмекші құрылғылар және ұтқырлық құралдары:

    • 2.8.1. Канес:
      • Қолдау және тұрақтылықты қамтамасыз ету.
      • Ауырған буындардағы салмақты азайтыңыз.
      • Түрлері: бір нүктелі канес, төртбұрыш.
    • 2.8.2. Жаяу жүрушілер:
      • Тұтқындардан гөрі тұрақтылық беріңіз.
      • Түрлері: стандартты жаяу жүрушілер, жылжымалы серуендер.
    • 2.8.3. Мүгедектер арбалары:
      • Жаяу жүре алмайтын адамдар үшін ұтқырлықты қамтамасыз етіңіз.
      • Түрлері: қолмен мүгедектер арбалары, қуат сынғыштары.
    • 2.8.4. Скутерлер:
      • Ұзақ қашықтықта жүрген адамдар үшін ұтқырлықты қамтамасыз етіңіз.

  • 2.9. Тағамдық стратегиялар:

    • 2.9.1. Қабынуға қарсы диета:
      • Жемістер, көкөністер, дәндер және пайдалы майлар.
      • Өңделген тағамдар, қантты сусындар және қызыл ет шектеулері.
      • Нақты тағамдар: майлы балық (омега-3 май қышқылдары), куркума, зімбір, жидектер.
    • 2.9.2. Салмақты басқару:
      • Артық салмақ ауырсыну жағдайларын күшейтеді.
      • Салмақ жоғалту ауырсынуды азайтып, функцияны жақсартуы мүмкін.
    • 2.9.3. Толықтырулар:
      • Глюкозамин және хондроитин: остеоартрит үшін.
      • Д дәрумені: сүйек денсаулығы және ауырсынуды басқару үшін.
      • Кальций: сүйек денсаулығы үшін.
      • Омега-3 май қышқылдары: қабыну үшін.
    • 2.9.4. Ылғалдандыру:
      • Сусыздану ауырсынуды нашарлатуы мүмкін.
      • Күні бойы көп су ішіңіз.

3-бөлім: фармакологиялық ауырсынуды басқару

  • 3.1. OpenioBon емес анальгетиктер:

    • 3.1.1. Ацетаминофен (парацетамол):
      • Әрекет ету механизмі: түсініксіз, простагландин синтезін орталық жүйке жүйесінде тежеуі мүмкін.
      • Қолдану: Жұмсақ, орташа ауырсыну, қызба.
      • Дозасы: әдетте әр 4-6 сағат сайын немесе әр 6-8 сағат сайын әр 6-8 сағат сайын, тәулігіне 4000 мг-ден аспауы керек.
      • Сақтандырулар: бауыр уыттылығы, бауыр аурулары бар науқастардан аулақ болыңыз, алкогольді тұтынуды шектеңіз.
    • 3.1.2. Стероидты қабынуға қарсы препараттар (NSAID):
      • Әрекет ету механизмі: циклдік циклоэксия (Cox) ферменттер, простагландин синтезі мен қабынуын азайтады.
      • Түрлері: Ибупрофен, Naproxen, Diclofenac, Celecoxib.
      • Қолданады: жұмсақ және орташа ауырсыну, қабыну, остеоартрит, ревматоидты артрит.
      • Сақтық шаралары: асқазан-ішек қан кету, жаралар, жүрек-қан тамырлары оқиғалары, бүйрек зақымдануы, осы шарттар тарихы бар науқастарда болмаңыз.
      • Қарттарға қатысты нақты пікірлер: сақтықпен қолданыңыз, төмен дозадан бастаңыз, жанама әсерлерді бақылау, ұзақ мерзімді пайдаланудан аулақ болыңыз.
    • 3.1.3. Selectical NSAIDS:
      • Әрекет ету механизмі: NSAID-ті тікелей ауырсыну учаскесіне жеткізіңіз.
      • Мысалдар: Diclofenac гелі, капсаицин кремі.
      • Қолдану: локализацияланған ауырсыну, остеоартрит.
      • Артықшылықтары: Оралдағы NSAID-пен салыстырғанда жүйелік жанама әсерлердің төмен қаупі.

  • 3.2. Openioid анальгетиктері:

    • 3.2.1. Опиоидтардың түрлері:
      • Әлсіз опиоидтар: Кодеин, трамадол.
      • Мықты опиоидтар: морфин, оксикодон, гидрокодон, фентанил.
    • 3.2.2. Қимыл механизмі:
      • Ми мен жұлындағы ашық рецепторлармен байланыстырыңыз, ауырсыну сигналдарын азайтады.
    • 3.2.3. Қолданады:
      • Орташа және қатты ауырсыну, қатерлі ісік ауруы, операциядан кейінгі ауырсыну.
    • 3.2.4. Тәуекелдер мен жанама әсерлер:
      • Іш қату, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, шатасу, шатасу, тыныс алу депрессиясы, нашақорлық, тәуелділік.
    • 3.2.5. Қарттарда опиоидті қолдану:
      • Абайлаңыз.
      • Төмен дозадан бастаңыз және баяу титрмен бастаңыз.
      • Жанама әсерлерді мұқият қадағалаңыз.
      • Ауырсынуды басқарудың балама стратегиясын қарастырыңыз.
      • Құлау қаупін бағалаңыз.
      • Опиоидтер терапиясының тәуекелі мен артықшылықтары туралы пациенттер мен тәрбиешілерге тәрбиелеу.
    • 3.2.6. Опиоидтік тәуекелдерді азайту стратегиясы:
      • Ең төменгі тиімді дозаны қысқа мерзімге қолданыңыз.
      • Опиоидтарды опиоидтік емес анальгетиктермен және фармакологиялық емес терапиямен біріктіріңіз.
      • Тәуелділік пен тәуелділік белгілерін бақылау.
      • Егер жанама әсерлер төзімсіз болса, опиоидті бұруды қарастырыңыз (басқа опиоидке ауысу).
      • Openioid антагонисттерін (NALOXONE) пайдаланып, Openioid-дің артық дозалы.

  • 3.3. Адъювантты анальгетиктер:

    • 3.3.1. Антидепрессанттар:
      • Трициклді антидепрессанттар (TCAS): Amitriptyline, Amitriptyline, NortriptyLine.
        • Іс-әрекет механизмі: мидағы нейротрансмиттердің деңгейлерін модуляциялау, нейропатиялық ауырсынуды азайтады.
        • Қолданады: нейропатиялық ауырсыну, фибромиалгия, созылмалы ауырсыну.
        • Жанама әсерлері: ауыз, іш қату, ұйқышылдық, бас айналу, зәр шығару.
        • Сақтық шаралары: жүрек-қан тамырлары аурулары немесе глаукома бар науқастарда сақ болыңыз.
      • Селективті серотонин Uneluttake ингибиторлары (ССРИ): серсалин, пароксетин.
        • TCA-ға қарағанда ауырғаны үшін азырақ тиімді.
        • Қолданады: депрессия, мазасыздық, невропатиялық ауырсынудың кейбір түрлері.
        • Жанама әсерлері: жүрек айну, ұйқысыздық, жыныстық дисфункция.
      • Серотонин-нерепнефрин Дуптирлер (SNRIS): Duloxetine, VenlaFaxine.
        • Іс-әрекет механизмі: мидағы серотонин және норепнефрин деңгейлерін модуляциялау, нейропатиялық ауырсынуды азайтады.
        • Қолдану: Нейропатиялық ауырсыну, фибромиалгия, депрессия, мазасыздық.
        • Жанама әсерлері: жүрек айну, құрғақ ауыз, іш қату, бас айналу.
    • 3.3.2. Антиконвульсанттар:
      • Габапентин, Прегабалин.
        • Әрекет механизмі: жүйке жасушаларындағы кальций арналарын блоктау, ауырсыну сигнализациясына қатысты нейротрансмиттерлердің шығарылуын азайту.
        • Қолдану: нейропатиялық ауырсыну, подтерпетикалық неаяргия, диабеттік невропатия.
        • Жанама әсерлері: ұйқышылдық, бас айналу, ісіну, салмақ.
    • 3.3.3. Кортикостероидтар:
      • Преднизон, Dexamethasone.
        • Іс-әрекет механизмі: қабынуды азайту.
        • Қолдану: Қабыну шарттары, жедел ауырсыну.
        • Жанама әсерлері: салмақтың өсуі, сұйықтықты сақтау, қандағы қант жоғарылаған, инфекция қаупі, остеопороз.
        • Сақтық шаралары: жанама әсерлер салдарынан ұзақ мерзімді пайдаланудан аулақ болыңыз.
    • 3.3.4. Бұлшықет босаңсытқыштар:
      • Циклобензаприн, Baclofen.
        • Әрекет ету механизмі: бұлшықет спазмаларын азайту.
        • Пайдалану: бұлшықет ауруы, арқадағы ауырсыну.
        • Жанама әсерлері: ұйқышылдық, бас айналу, шатасулар.
        • Сақтық шаралары: седативті әсерлерге байланысты егде жастағы адамдарда сақ болыңыз.
    • 3.3.5. LIDOCAINE өзекті:
      • Әрекет ету механизмі: ауырсыну сигналдарын азайту, жүйке жасушаларындағы натрий арналарын блоктайды.
      • Қолдану: локализацияланған нейропатиялық ауырсыну, подтерпетикалық неаяргия.
      • Жанама әсерлері: терінің тітіркенуі.

  • 3.4. Қарттардағы дәрі-дәрмектерді басқару:

    • 3.4.1. Төмен бастаңыз және баяу жүріңіз:
      • Дәрі-дәрмектердің аз мөлшерінен бастаңыз және қажет болған жағдайда дозаны біртіндеп көбейтіңіз.
      • Дозаны көбейтуге дейін дәрі-дәрмекке әсер ету үшін жеткілікті уақыт беріңіз.
    • 3.4.2. Жанама әсерлерді бақылау:
      • Қарттар жеке тұлғалар дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне көбірек сезімтал.
      • Ұйқысыздық, бас айналу, шатасу, іш қату және құлау сияқты жанама әсерлерді бақылау.
    • 3.4.3. Дәрі-дәрмектерді салыстыру:
      • Науқастың барлық дәрі-дәрмектерін, оның ішінде рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, қарсы дәрі-дәрмектер мен қоспаларды тексереді.
      • Дәрі-дәрмектің ықтимал әрекеттесуін және қайталанатын дәрі-дәрмектерді анықтаңыз.
    • 3.4.4. Дәрі-дәрмектерді жеңілдетіңіз:
      • Мүмкін болса, пациент қабылдаған дәрі-дәрмектердің санын азайтыңыз.
      • Дозалау жиілігін азайту үшін ұзақ мерзімді қолданыстағы дәрі-дәрмектерді қолданыңыз.
    • 3.4.5. Науқастар мен қамқоршыларға білім беру:
      • Дәрілік заттарды қалай қабылдау туралы нақты және қысқаша нұсқаулар беріңіз.
      • Дәрілік заттардың ықтимал жанама әсерлері туралы пациенттер мен тәрбиешілерге тәрбиелеу.
      • Пациенттер мен қамқоршыларға кез-келген жанама әсерлер туралы медициналық көмекке жүгінуге шақырыңыз.
    • 3.4.4. Бүйрек және гепатикалық функцияны қарастырыңыз:
      • Бүйрек және гепатикалық функциядағы жасқа байланысты өзгерістер есірткі метаболизмі мен шығарылуына әсер етуі мүмкін.
      • Дәрі-дәрмектерді сәйкесінше дозаланады.
    • 3.4.7. Кәдімгі дәрі-дәрмектерге шолулар:
      • Науқастың дәрі-дәрмектерінің режимін үнемі тексеріп отырыңыз, бұл әлі де орынды және тиімді екендігіне көз жеткізу үшін.
      • Енді қажет емес дәрі-дәрмектерді тоқтатыңыз немесе пайдадан гөрі зиян келтіреді.

4-бөлім: Асқынды ауыруды басқару әдістері

  • 4.1. Жүйке блоктары:

    • 4.1.1. Қимыл механизмі:
      • Ауырсыну сигналдарын бұғаттау үшін нервтің жанында жергілікті анестезия немесе кортикостероидтарды енгізу.
    • 4.1.2. Жүйеге арналған блоктардың түрлері:
      • Эпидуриялық инъекция: омыртқа айналасындағы эпидуралық кеңістікке дәрі-дәрмектер енгізу.
      • Бандалық инъекциялар: омыртқаның қырлы буынына дәрі-дәрмектер енгізу.
      • Sacroiliac бірлескен инъекциясы: дәрі-дәрмектерді Sacroiliac бірлескеніне енгізу.
      • Шеткі жүйке блоктары: белгілі бір перифериялық нервке жақын дәрі-дәрмектер енгізу.
    • 4.1.3. Қолданады:
      • Артқа ауырсыну, мойын ауруы, нейропатиялық ауырсыну, артрит ауырсыну.
    • 4.1.4. Тәуекелдер мен асқынулар:
      • Инфекция, қан кету, жүйке зақымдануы, аллергиялық реакция.

  • 4.2. РадиоЖоқықтығы туралы абляция:

    • 4.2.1. Қимыл механизмі:
      • Радиожиілік энергиясын пайдалану, жүйке тінін жылу және жою, ауырсыну сигналдарын бұзу.
    • 4.2.2. Техника:
      • Мақсатты нервке жақын инемен электродты салу.
      • Радиожиілік энергиясын нервке жеткізу.
    • 4.2.3. Қолданады:
      • Артқа ауырсыну, мойын ауруы, артрит ауырсыну.
    • 4.2.4. Тәуекелдер мен асқынулар:
      • Ауырсыну, ұйқышылдық, жүйке зақымдануы, инфекция.

  • 4.3. Жұлын сымын ынталандыру:

    • 4.3.1. Қимыл механизмі:
      • Ауырсыну сигналдарын бұғаттайтын, электр сымдарын жіберетін құрылғыны итермелеу.
    • 4.3.2. Техника:
      • Электродтарды жұлынның жанындағы эпидуральды кеңістікке салу.
      • Генераторды терінің астына итермелеу.
    • 4.3.3. Қолданады:
      • Нейропатиялық ауырсыну, сәтсіз артқы хирургия синдромы.
    • 4.3.4. Тәуекелдер мен асқынулар:
      • Инфекция, қан кету, жүйке зақымдану, қорғасын көші-қон, құрылғы дұрыс жұмыс істемеуі.

  • 4.4. Бірлескен инъекциялар:

    • 4.4.1. Қимыл механизмі:
      • Қабыну мен ауырсынуды азайту үшін цортикостероидтар немесе гиалурон қышқылы түйісу.
    • 4.4.2. Қолданады:
      • Остеоартрит, ревматоидты артрит.
    • 4.4.3. Тәуекелдер мен асқынулар:
      • Инфекция, қан кету, ауырсыну, аллергиялық реакция.

  • 4.5. Вербестеропластика және кипхопластика:

    • 4.5.1. Қимыл механизмі:
      • Сүйек цементін сындырып, оны тұрақтандыру және ауырсынуды азайту үшін сынған омыртқаға енгізу.
    • 4.5.2. Техника:
      • Vertebroplasty: сүйек цементін тікелей сынған омыртқаға салыңыз.
      • Кипхопластика: сүйек цементін енгізмес бұрын, сынған омыртқада бос орын жасау.
    • 4.5.3. Қолданады:
      • Остеопорозға байланысты омыртқалы қысылу сынықтары.
    • 4.5.4. Тәуекелдер мен асқынулар:
      • Цементті ағып кету, инфекция, жүйке зақымдану, өкпе эмболиясы.

5-бөлім: Психологиялық және әлеуметтік қолдау

  • 5.1. Ауырсыну үшін танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT):

    • 5.1.1. CBT принциптері:
      • Теріс ойлар мен жағымсыз ойларды анықтау және өзгерту.
      • Ауырсынуды басқару үшін күрделі шеберлікті дамыту.
      • Ауырсынумен байланысты алаңдаушылық пен депрессияны азайту.
      • Өмірдің жұмысы мен сапасын жақсарту.
    • 5.1.2. CBT-де қолданылатын әдістер:
      • Танымдық қайта құрылымдау: жағымсыз және жағымсыз ойлар.
      • Мінез-құлық активациясы: жағымды іс-шараларға қатысу.
      • Релаксация техникасы: прогрессивті бұлшықет релаксациясы, терең тыныс алу жаттығулары.
      • Қарама-қайшы: асығыс болмас үшін, тазарту және демалу.
    • 5.1.3. ҚБТ-ның ауырсынуы:
      • Ауырсынудың азаюы.
      • Жақсартылған көңіл-күй.
      • Функцияның жоғарылауы.
      • Жетілдірілген күрес дағдылары.

  • 5.2. Ақылға негізделген стресстің төмендеуі (MBSR):

    • 5.2.1. MBSR принциптері:
      • Сотсыз осы сәтте назар аудару.
      • Ауырсынуды және басқа да сенсацияларды қабылдаусыз қабылдау.
      • Ойлар, сезімдер және дене сезімдері туралы хабардарлықты дамыту.
    • 5.2.2. MBSR-де қолданылатын әдістер:
      • Ойлау туралы ой жүгірту: тыныс алуға, дене сезіміне немесе дыбыстарға назар аударыңыз.
      • Денені қарап шығу: дененің әртүрлі бөліктеріне назар аудару.
      • Йога: Нәзік созылу және хабардар болу арқылы қозғалыс.
    • 5.2.3. Ас-фруктке арналған артықшылықтар:
      • Ауырсынудың азаюы.
      • Жақсартылған көңіл-күй.
      • Стресс төмендеді.
      • Әл-ауқат сезімі.

  • 5.3. Қолдау топтары:

    • 5.3.1. Қолдау топтарының артықшылықтары:
      • Қоғамдастық сезімін және тиесілігімен қамтамасыз ету.
      • Тәжірибе және жеңу стратегиялары.
      • Оқшаулану және жалғыздық сезімдерін азайту.
      • Эмоционалды қолдау және ынталандыру.
    • 5.3.2. Қолдау топтарының түрлері:
      • Ауру-акцияларға арналған топтар: артирит немесе фибромиалгия сияқты ауырсыну жағдайлары бар адамдар үшін.
      • Ауырсынуды қолдау топтары: созылмалы ауырсынудың кез-келген түрі бар адамдар үшін.
      • Онлайн қолдау топтары: кез-келген жерден қолдау мен ақпаратқа қол жетімділікті қамтамасыз ету.

  • 5.4. Әлеуметтік оқшаулауды шешу:

    • 5.4.1. Әлеуметтік оқшауланудың салдары:
      • Ауырсыну сезімталдығының жоғарылауы.
      • Депрессия және мазасыздық.
      • Танымдық құлдырау.
      • Өлім қаупінің жоғарылауы.
    • 5.4.2. Әлеуметтік оқшауланған стратегиялар:
      • Әлеуметтік өзара іс-қимылды ынталандыру: әлеуметтік қызметке қатысу, клубтарға немесе ұйымдарға қосылу.
      • Технологияны басқалармен байланыстыру үшін пайдалану: бейне қоңыраулар, әлеуметтік медиа.
      • Еріктілік: мақсат пен байланыс сезімін қамтамасыз ету.
      • Кәсіби көмек сұраңыз: терапия, кеңес беру.

  • 5.5. Отбасы мен тәрбиешілердің рөлі:

    • 5.5.1. Тәжірибелік қолдау көрсету:
      • Күнделікті іс-шараларға көмектесу.
      • Тағайындаулармен қамтамасыз ету.
      • Дәрі-дәрмектерді басқару.
    • 5.5.2. Эмоционалды қолдауды ұсыну:
      • Науқастың алаңдаушылығын тыңдау.
      • Көтермелеу және сенімділік беру.
      • Науқасқа ауырсынуды жеңуге көмектесу.
    • 5.5.3. Мінез-құлықтан аулақ болу:
      • Науқасты тәуелсіздік пен жұмысты қолдауға ынталандыру.
      • Науқастың әлі де орындалатын тапсырмалардан аулақ болу.
    • 5.5.4. Күтушілерге қолдау көрсету:
      • Қамқорлық жасау стрессті және талап етілуі мүмкін.
      • Қамқоршылар өздерінің физикалық және эмоционалды денсаулығына қамқорлық жасауы керек.
      • ТЕКСЕРУ КҮТІМІ: қамқоршыларға уақытша жеңілдік беру.
      • Күтушілер үшін қолдау топтары.

6-бөлім: Ауырсынудың нақты шарттары: басқарудың егжей-тегжейлі жоспарлары

  • 6.1. Остеоартритті басқару:

    • 6.1.1. Кешенді тәсіл:
      • Фармакологиялық емес терапиялар: жаттығу, салмақты басқару, физиотерапия, кәсіптік терапия, жылу және суық терапия.
      • Фармакологиялық терапиялар: ацетаминофен, NSAIDS (ауызша және өзекті), артикулярлы кортикостероидтар, гиалурон қышқылы инъекциясы.
      • Интервенциялық терапиялар: бірлескен инъекциялар, радиожиіліктер абляциясы.
      • Хирургия: бірлескен ауыстыру.
    • 6.1.2. Жаттығу ұсыныстары:
      • Төмен әсер ететін аэробты жаттығулар: жүру, жүзу, велосипедпен жүру.
      • Күшті дайындық: Quadriceps күшейту жаттығулары, гамстрингтің созылуы.
      • Қозғалыс жаттығуларының диапазоны: созылу.
    • 6.1.3. Көмекші құрылғылар:
      • Канес, Уокерлер, жақшалар.
    • 6.1.4. Тағамдық ұсыныстар:
      • Қабынуға қарсы диета.
      • Салмақты басқару.
      • Глюкозамин және хондроитин қоспалары.

  • 6.2. Ревматоидты артритпен басқару:

    • 6.2.1. Ауруды-модификацияланған антируматикалық препараттар (дардар):
      • Метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорокин.
      • Әрекет ету механизмі: иммундық жүйені басу.
      • Бірлескен зақымданудың алдын алу үшін ерте емдеудің маңыздылығы.
    • 6.2.2. Биологиялық терапиялар:
      • TNF ингибиторлары (ETANERCEPT, инфликсимаб, infiximab), IL-6 ингибиторлары (Tocilizumab), В-жасуша ыдатқыштары (Rutuximab).
      • Іс-әрекет механизмі: иммундық жүйенің мақсатты нақты компоненттері.
    • 6.2.3. Фармакологиялық емес терапиялар:
      • Жаттығу, физиотерапия, кәсіптік терапия, жарықтар, жылу және суық терапия.
    • 6.2.4. Бірлескен қорғау стратегиясы:
      • Көмекші құрылғыларды пайдалану.
      • Буындардағы кернеуді азайту үшін іс-әрекеттерді өзгерту.

  • 6.3. Артқы ауырсынуды басқару:

    • 6.3.1. Жедел арқадағы ауырсыну:
      • Демалу, мұз және жылу.
      • Қарсы ауырсынудан артық ауыртпалықтар (ацетаминофен, NSAID).
      • Бұлшықет босаңсытқыштар.
      • Физикалық терапия.
    • 6.3.2. Созылмалы арқадағы ауырсыну:
      • Жаттығу, физиотерапия, кәсіптік терапия.
      • Фармакологиялық емес терапиялар: акупунктура, массаж, йога.
      • Фармакологиялық терапиялар: NSAIDS, антидепрессанттар, антиконвульс, опиоидтар (абай болыңыз).
      • Интервенциялық терапиялар: эпидуриялық инъекциялар, ортақ бірлескен инъекциялар, радиожіктелген инъекциялар, жұлын ынталандыру.
      • Хирургия: омыртқаның синтезі, ламинэктомия.
    • 6.3.3. Алдын алу:
      • Жақсы қалып қою.
      • Тартымды техниканы қолдану.
      • Артқы және негізгі бұлшықеттерді нығайту.
      • Салмақты сақтау.

  • 6.4. Нейропатиялық ауырсынуды басқару:

    • 6.4.1. Фармакологиялық терапиялар:
      • Антидепрессанттар: TCAS, SNRIS.
      • Антиконвульсанттар: Габапентин, Прегабалин.
      • Өзекті лидокаин.
      • Опиоидтар (сақ болыңыз).
    • 6.4.2. Фармакологиялық емес терапиялар:
      • Физикалық терапия, ондаған, акупунктура, массаж.
      • Психологиялық терапиялар: CBT, ақыл-ой.
    • 6.4.3. Интервенциялық терапиялар:
      • Нерв блоктары, жұлын ынталандыру.

  • 6.5. Opterpetic Nealbalgia Management:

    • 6.5.1. Фармакологиялық терапиялар:
      • Антиконвульсанттар: Габапентин, Прегабалин.
      • Өзекті лидокаин.
      • Трициклді антидепрессанттар.
      • Опиоидтар (сақ болыңыз).
    • 6.5.2. Алдын алу:
      • Шыңғыс вакцинасы.

  • 6.6. Фибромиалгия менеджменті:

    • 6.6.1. Көп салалы тәсіл:
      • Жаттығу, физиотерапия, кәсіптік терапия.
      • Психологиялық терапиялар: CBT, ақыл-ой.
      • Фармакологиялық терапиялар: Антидепрессанттар (Duloxetine, Milnacipran), Габапентин, Прегабалин.
    • 6.6.2. Өмір салты модификациялары:
      • Стресті басқару.
      • Ұйқы гигиенасы.
      • Дұрыс тамақтану.

  • 6.7. Қатерлі ісік ауруын басқару:

    • 6.7.1. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Анальгетикалық баспалдақ:
      • 1-қадам: опоидтық емес анальгетиктер (ацетаминофен, NSAID).
      • 2-қадам: әлсіз опиоидтар (CODESINE, трамадол).
      • 3-қадам: Күшті

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *