Қартаюдағы салауатты көру: алдын-алу және емдеу
I. Кіріспе: Қартаю және көру – сөзсіз қосылу
Қартаю – бұл дененің барлық жүйелеріне, соның ішінде көрнекі түрде әсер ететін табиғи және сөзсіз процесс. Жасы бар, көздің құрылымы мен функциясының өзгеруі, әр түрлі ауруларға сезімталдық өсуде, бұл көру немесе тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Осы өзгерістерді түсіну және алдын-алу мен емдеудің тиісті шараларын қабылдау – қартайған өмірдің жақсы көрінісі мен сапасын сақтаудың кілті.
Ii. Көздердегі жас ерекшеліктері: анатомия және физиология
2.1. Кристалик:
- Серпімділіктің жоғалуы (Пресбиопия): Жасы өткен болса, объектив икемділігін жоғалтады, бұл жақын заттарға назар аударуды қиындатады. Бұл құбылыс Пресбиопия деп аталады, немесе жасы-артты. Бірте-бірте, кішкене шрифтті оқу, компьютерде жұмыс істеу қиындай түсіп, көзілдіріксіз қолмен жұмыс жасау қиынға соғады. Пресбиопия механизмі объектив мөрі мен килярлық бұлшықеттің оның пішінін өзгертуге байланысты төмендеуімен байланысты.
- Линзаның бұлтталуы (катаракта): Хрустальды жасайтын ақуыз, жасы бар, бұл бұлтатуға әкелетін диративті және жинала бастайды. Катаракта өзін біртіндеп көрінеді, көру өткірлігін азайтады, бұлыңғыр, жарқын жарыққа сезімталдықты, түстерді қабылдаудың өзгеруіне әкеледі. Катарактардың бастапқы кезеңдерінде шыны да реттеу көмектесе алады, бірақ уақыт өте келе хирургиялық араласу қажет.
2.2. Ретина:
- Жас макулярлы дегенерация (VMD): IDMD – бұл макулаға, тордың орталық бөлігіне, өткір көру үшін жауапты прогрессивті ауру. VMD-дің екі түрі бар: құрғақ және дымқыл. Құрғақ VMD дана және баяу прогрессияның астында досының пайда болуымен (сарғыш шөгінділер) сипатталады. Ылғалды VMD пайда болуы мүмкін және қан кетуі мүмкін қан тамырларының өсуімен сипатталады және қан кетуді көру қабілетінің тез жоғалуына әкеледі.
- Диабеттік ретинопатия: Қант диабетіндегі қандағы қанттың жоғары деңгейі тордың қан тамырларынан зақымдайды. Диабеттік ретинопатия қан кетуіне, кеуделік ісінуді, жаңа, қалыптан тыс кемелерді (нейровулия) қалыптастыруға әкелуі мүмкін, бұл соқырлықты тудыруы мүмкін.
- Сетчаның жұқаруы: Жасы өткен сайын, сетчатка жұқарып, оны зақымдауға көбірек сезімтал етеді.
2.3. Жүзімше:
- Глаукома: Глаукома – бұл көбінесе көбінесе көбінесе көбінесе көбінесе жоғарылатылған оптикалық нервтің прогрессивті зақымдануымен сипатталатын аурулар тобы. Глаукома ерте кезеңдерде асимптоматикалық, біртіндеп көзқарас пен, сайып келгенде, соқырлыққа әкеледі.
2.4. Корнеа:
- Сезімталдықты азайту: Жасы өткен сайын, қабық аз сезімтал бола алады, бұл шетелдік денелерді немесе тітіркенуді қиындатады.
- Құрғақ көздер: Көзге жұмсақтық сұйықтығының төмендеуі құрғақ көз синдромына әкелуі мүмкін, ыңғайсыздық, күйіп, көздің сезімін тудырады.
2.5. Жазғы өндіріс:
- Көз жасын азайту: Жасы өткен сайын, көзден жыртылатын сұйықтық өндірісі азаяды, бұл құрғақ көздерге әкелуі мүмкін.
2.6. Көз бұлшықеттері:
- Көз бұлшықеттерінің әлсіздігі: Жасы өткен сайын, көз бұлшықеттері әлсіреуі мүмкін, бұл екі есе көзге (диплопия) әкелуі мүмкін.
2.7. Қабалдар:
- ПТОС (Ғасырдың арализасы): Қабақты көтеретін бұлшық еттердің әлсіреуі жоғарғы қабақ құлаған кезде, оқушыны жартылай жабады.
- Эктропия (ғасырды бұрап): Сыртта ғасырдың бұралуы.
- Entropion (ғасырдың өзгеруі): Қабақтың қабығы, оның ішінде қабақтың инверсиясы, олар қабақшалар қабығында ысқылайды.
2.8. Әйнек:
- Тікелей денелердің жойылуы: Вентрекет денесі – бұл гель тәрізді зат – линза мен тордың арасындағы кеңістікті толтырады. Жасы бар, Vitryous денесін қиратуға болады, бұл көз алдында «шыбындар» пайда болуына әкеледі.
Iii. Қарт жастағы көне көз аурулары: этиология, белгілер, диагностика
3.1. Катаракта:
- Этиология: ЖАС -АЗДАНЫЛҒАН ЖАҒДАЙДАР, Ультракүлгін сәулелену, қант диабеті, темекі шегу, тамырлар, көз жарақаттары, белгілі бір препараттарды қолдану (мысалы, кортикостероидтар).
- Симптомдар: Көру, бұлыңғыр, жарықтан, жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы, түнгі көру қабілетінің нашарлауы, түстерді қабылдаудың өзгеруі, екі есе көз.
- Диагноз: Офтальмологиялық тексеру, соның ішінде көру өткірлігі, биомикроскопия (микроскоптың көмегімен көзді тексеру), офтальмоскопия (көз көрінісі).
3.2. Глаукома:
- Этиология: Жыл сайынғы қысым, генетикалық бейімділік, генетикалық бейімділік, жас, нәсілдік филиалгия (африкандықтар глаукома қаупі жоғары), миопия (миопия), гипертония, қант диабеті.
- Симптомдар: Ол көбінесе ерте сатысында асимптоматикалық болады. Көрініс, «туннель көрінісі», бас ауруы, көздегі ауырсыну, жарық көздеріндегі кемпірқосақ шеңберлері.
- Диагноз: Интрокулярлық қысым (тонометр), офтальмоскопия (оптикалық нерв тексеруі), гониоскопия (көздің алдыңғы камерасының бұрышын тексеру), периметрі (көру өрісі туралы), оптикалық нервтің оптикалық когерентті томографиясы (қазан).
3.3. Жас макулярлы дегенерация (VMD):
- Этиология: Жас, генетикалық бейімділік, темекі шегу, темекі шегу, жоғары қан қысымы, семіздік, жүрек-қан тамырлары аурулары, антиоксиданттардың аз мөлшері.
- Симптомдар: Орталық көрудің бұлыңғырлануы немесе бұрмалануы, көру өрісінің ортасында қараңғы жердің пайда болуы, бет-әлпет оқылу және танудағы қиындықтар, түстердің жарықтығын төмендетеді.
- Диагноз: Офтальмоскопия (Көз көрінісі), тордағы ангиография (флуоресцентті ангиография, сегіздік ангиография), оптикалық когерентті томография (ОҚТ).
3.4. Диабеттік ретинопатия:
- Этиология: Ұзын-қайлық-диабет тарихы, қандағы қант, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин.
- Симптомдар: Көрудің көрнекі көрінісі, көз алдында, көріністер, қара дақтар, көру қабілеті, көру қабілеті, көру қабілетінің жоғалуы.
- Диагноз: Офтальмоскопия (Көз көрінісі), тордағы ангиография (флуоресцентті ангиография, сегіздік ангиография), оптикалық когерентті томография (ОҚТ).
3.5. Құрғақ көздер:
- Этиология: Жасанған өзгерістер, шегерім синдромы, ревматоидты артрит, белгілі бір препараттарды қолдану (мысалы, антигистаминдер, антиурсиялық заттар), контактілі линзаларды кию, бөлмедегі құрғақ ауа.
- Симптомдар: Құрғақтық, жанып, қышу, қышу, көз, көздің қызаруы, жарыққа сезімталдық, лакримация (тітіркенуге байланысты парадоксальды лакримация).
- Диагноз: Науқастың сауалнамасы, көзді тексеру, Ширмер сынағы (Жыртық сұйықтықтың өндірісін өлшеу), лакримальды қабықтың жарылу кезіндегі сынағы.
Iv. Қартаюдағы көз ауруларының алдын-алу: өмір салты және тамақтану
4.1. Тұрақты офтальмологиялық тексерулер:
- Толық офтальмологиялық тексеруден кем дегенде жылына кемінде бір рет, әсіресе 60 жылдан кейін ұсынылады. Көз ауруларын ерте анықтау сізге ең тиімді болған кезде емдеуді бастауға мүмкіндік береді.
4.2. Дұрыс тамақтану:
- Антиоксиданттар: Антиоксиданттарға бай өнімдерді қолдану, мысалы, С және Е дәрумендеріне, бета-каротин, лютеин және зеаксантин, көзді еркін радикалдардан қорғайды. Мұндай өнімдерге: цитрус жемістері, жидектер, жидектер, қара-жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, қырыққабат), сәбіз, тәтті бұрыш, жұмыртқа кіреді.
- Омега-3 май қышқылдары: Балық ішіп, омега-3 май қышқылдары (лосось, тунец, сардина), зығыр тұқымдары, грек жаңғағы VMD және құрғақ көз синдромын дамыту қаупін азайтуға көмектеседі.
- Мырыш: Мырыш көз торының денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады. Мырыштың көздері: ет, құс еті, теңіз өнімдері, бұршақ дақылдары, жаңғақтар.
- Теңгерімді тамақтану: Жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне және төмен ақуызға бай иілген диетаны ұстану маңызды. Өңделген өнімдердің, қант және қаныққан майлардың тұтынуын шектеңіз.
4.3. Ультракүлгін сәулеленуден қорғау:
- 100% ультракүлгін және ультракүлгін сәулелер тойын киіңіз, тіпті бұлтты ауа-райында да. Ультракүлгін сәулеленудің ұзаққа созылуы катарактар мен VMD қаупін арттыруы мүмкін.
4.4. Темекі шегуден бас тарту:
- Темекі шегу – бұл VMD, катарактар және көздің басқа көздерін дамытудың негізгі факторларының бірі. Темекі шегуден бас тарту – бұл сіздің көзқарасыңызды қорғау үшін ең маңызды қадамдардың бірі болып табылады.
4.5. Қан қысымын және қандағы қантты бақылау:
- Жоғары қан қысымы және жоғары қандағы қант Сетчаның қан тамырларын зақымдауы және диабеттік ретинопатия мен глаукома қаупін арттыруы мүмкін. Қан қысымымен және қандағы қантпен үнемі қантпен өткізіп, дәрігердің бақылауына қатысқан.
4.6. Тұрақты физикалық жаттығулар:
- Тұрақты физикалық жаттығулар қан айналымын жақсартуға және көптеген ауруларды, соның ішінде көз ауруларын дамыту қаупін азайтуға көмектеседі. Аптаның көп күндеріне кемінде 30 минуттан кем емес физикалық белсенділікпен айналысу ұсынылады.
4.7. Ауаның ылғалдылығы:
- Құрғақ көздің алдын алу үшін ылғалдандырғышты қолданыңыз, әсіресе қыста.
4.8. Компьютерді дұрыс пайдалану:
- Компьютерде жұмыс істеген кезде визуалды гигиенаның ережелерін сақтаңыз: Әр 20 минут сайын үзіліс жасаңыз, кемінде 6 метр қашықтықта қараңыз, жиі жыпылықтайды, көзге ылғалдандыратын тамшыларды қолданыңыз.
V. Қарт жаста көз ауруларын емдеу әдістері:
5.1. Катаракта:
- Хирургиялық емдеу (факоэмульсия): Катарактарды емдеудің негізгі әдісі – бұлтты объективті хирургиялық алып тастау, жасанды объективтерді хирургиялық алып тастау (интрационалдық объектив, иол). Фокустауландыру – бұл ультрадыбыстық ультрадыбыспен жойылатын заманауи микрохирургиялық әдіс – бұл ультрадыбыстық зерттеу және кішкене кесу арқылы алынып тасталады.
5.2. Глаукома:
- Дәрі-дәрмектер: Көзішілік қысымды (бета-блокаторлар, простагландиндер, альфа-адренозиметика, карбоангазизм ингибиторлары) төмендететін көз тамшылары.
- Лазерлік емдеу: Laser TrabeculopLastast (ALT, SLT) – бұл лазер ішілік сұйықтықтың ағып кетуін ынталандыратын процедура.
- Хирургиялық емдеу: Трабекулэктомия – ішілік сұйықтықтың жаңа ағынын құру. Ішілік сұйықтықтың ағып кетуіне арналған дренаждық құрылғыларды (шунттар) орнату.
5.3. Жас макулярлы дегенерация (VMD):
- Құрғақ AMD: Лутаминдік кешендерді лютеин, зеаксант, С және Е дәрумендері, мырыш және мыспен қабылдау (дәрігердің ұсынысы бойынша).
- Ылғалды VMD:
- Вегетке қарсы инъекциялар: Қан тамырларының көбеюін ынталандыратын тамырлы эндотелий (Vegf) тоқаштарды бұғаттайтын дәрілердің енгізілуі. Дәрілік заттардың мысалдары: Ranibizumab (Lucentis), афленбере), Bevacizumab (Avastin).
- Лазерлік фотокоагуляция: Қан тамырларын жою үшін лазерді қолдану.
- Фотодинамикалық терапия (FDT): Венаға фотосезденциалды препаратты енгізу, оны лазер қосады және қан тамырларын жояды.
5.4. Диабеттік ретинопатия:
- Қандағы қантты басқару: Диабеттік ретинопатияны емдеудің маңызды аспектісі.
- Лазерлік фотокоагуляция: Ағынды қан тамырларын ілмелеп, нейровозуляцияны болдырмау үшін лазерді қолдану.
- Vittrectomy: Геморрагтармен және цикатиялық тіндермен витростанцияны хирургиялық алып тастау.
- Вегетке қарсы инъекциялар: Тамырлы эндотелийдің (Vegf) өсу факторын блоктайтын дәрілердің көзіне кіріспе.
5.5. Құрғақ көздер:
- Жасанды көз жас: Көзге ылғалдандыратын тамшыларды қолдану.
- Көздер үшін гельдер мен жақпа: Түнде көздер үшін гельдер мен майларды қолдану.
- Лакримальды түтікшелердің окклюзиясы: Көзге арналған сұйықтықтың ағып кетуін блоктайтын лакримальды түтікшелерге кептелістерді енгізу.
- Дәрілер: Жыртылу сұйықтығын (циклоспорин) ынталандыратын дәрілерді қолдану (циклоспорин).
Vi. Көріністің жоғалуына бейімделу: көмекші құрал және стратегия
6.1. Көзілдірік және линзалар:
- Дұрыс таңдалған көзілдірік немесе контакт линзалары көру қабілетін едәуір жақсарта алады. Көріністі үнемі тексеріп, көзілдірікке арналған рецепт жаңартыңыз.
6.2. Көру қабілеті нашар адамдарға арналған қосалқы құрылғылар:
- Лупс: Әр түрлі мөлшердегі люкс және оқу және кішігірім жұмыстарды орындау үшін өседі.
- Телескопиялық көзілдірік: Суретті қашықтықта көбейту үшін телескопиялық линзалары бар көзілдіріктер.
- Электрондық люкс: Экрандағы кескінді көбейтетін электронды құрылғылар.
- Экраннан оқу бағдарламалары: Бағдарламалар Мәтінді солға түрлендіреді.
- Қаріптердің жоғарылауы: Компьютерлерде, мобильді құрылғыларда және баспа материалдарында үлкейтілген қаріптерді пайдалану.
6.3. Жарықтандыру:
- Бөлмеде жақсы жарықтандыруды, әсіресе жедел көруді қажет ететін жұмысты оқыған кезде және орындау кезінде. Реттелетін жарықтық және бағытталған жарықпен шамдарды қолданыңыз.
6.4. Ұйымдастыру кеңістігі:
- Үйдегі кеңістікті ұйымдастырыңыз, сонда заттар оңай қол жетімді және қауіпсіз. Кедергілерді алып тастаңыз, контрастты түстерді қолданыңыз, қадамдардың жиектерін көрсетіңіз.
6.5. Оқыту және қолдау:
- Көру қабілеті нашар адамдарды оңалту бойынша мамандарға көмек сұраңыз, олар сізге көру қабілетін жоғалтуға және көмекші құрылғыларды пайдалануға бейімдеуге үйрете алады. Көру бұзылыстары бар адамдар үшін қолдау топтарына қосылыңыз.
Vii. Балама және қосымша емдеу әдістері:
7.1. Акупунктура: Кейбір зерттеулер акупунктура глаукома және құрғақ көз синдромы сияқты кейбір көз ауруларын емдеу үшін пайдалы болатындығын көрсетеді. Акупунктураның тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
7.2. Шөпке арналған препараттар: Көкжидек және Гинкго билбо сияқты кейбір шөптік препараттар көру қабілетін жақсарту үшін пайдалы болуы мүмкін. Шөпке препараттарды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек, өйткені олар есірткімен қарым-қатынас жасай алады.
7.3. Көздер үшін йога: Көздермен айналдыру және әртүрлі қашықтықтарға назар аудару сияқты ерекше көздер, мысалы, көру қабілетін жақсартуға және көздің кернеуін азайтуға көмектеседі.
Viii. Қорытынды: қартайған кезде көздің денсаулығы үшін жауапкершілік
Қарт дәуірде жақсы көру қабілеті белсенді қатысуды және сіздің денсаулығыңызға жауапкершілікті қажет етеді. Тұрақты офтальмологиялық тексерулер, салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану және көз ауруларын уақтылы емдеу ұзақ жылдар бойы өмір сүру сапасы мен сапасын сақтаудың кілті болып табылады. Көрініске немқұрайды қарамаңыз, көру кезіндегі өзгерістер пайда болған кезде дәрігерді қараңыз және оның ұсыныстарын орындаңыз.