Мигрень: толық көшбасшылық

Мигрень: толық көшбасшылық

1-бөлім: Мигреньді түсіну – тек бас ауруы

Мигрень – бұл жай ғана қарқынды бас ауруы. Бұл күрделі неврологиялық бұзылу, ол өзін әр түрлі формада және әртүрлі белгілермен көрсете алады. Мигреньдің мәнін түсіну, оның түрлері, себептері мен байланысты факторлары – мемлекетті тиімді басқаруға және ауыр шабуылдардан арылуға арналған бірінші және маңызды қадам.

1.1 Мигрень дегеніміз не: неврологиялық көрініс

Негізгі деңгейде, мигрень – бұл мидағы жүйке жолдары, химиялық заттар мен қан тамырларына әсер ететін күрделі өзара әрекеттесу нәтижесі. Мигрензиялық шабуыл кезінде барлық іс-шаралар каскады пайда болады:

• Тригеминальды жүйке активтендіру: Бұл беттің, бас және ми мембраналарының (мидың айналасындағы мембраналар) жауап беретін негізгі краникалық нервтердің бірі. Мигреньмен, трекулярлы нерв шамадан тыс жанданады, мысалы, CGRP (кальцитонин геномымен байланысты пептид) нейропептидтер шығарады.
• CGRP және басқа да нейропептидтер шығару: CGRP – қуатты вазодилататор, яғни, ол қан тамырларын кеңейтуге мәжбүр етеді. Оның шығарылымы ми қабатындағы жүйке ұштарын қабыну мен сезімталдандыруға ықпал етеді.
• Ми қабатының қабынуы: Қабыну жүйке ұштарын одан әрі тітіркендіреді, ауырсынуды жақсартады.
• Сезімталдандыру: Қайталанатын мигрендер орталық жүйке жүйесін сезімталдандыруға, миды ауырсыну мен басқа тітіркендіргіштерге сезімтал етеді. Бұл тіпті кішігірім ынталандыру шабуылға шабуыл жасауы немесе нашарлай алады дегенді білдіреді.
• Мидың қан ағымындағы өзгерістер: Көп ұзамай мигрен тек қан тамырларының кеңеюімен, заманауи зерттеулерде мидың қан ағымындағы өзгерістер күрделене түсетініне сенді және қан тамырларының таралуы мен кеңеюі мүмкін.

1.2 Мигреньдердің жіктелуі: бір бұзылудың әртүрлі беттері

Мигрень – бұл бірде-бір ауру емес. Аураның және басқа сипаттамалардың болуына немесе болмауына байланысты жіктелген мигрендердің бірнеше түрлері бар:

• Auraсыз мигрен (кәдімгі мигрен): Бұл мигреннің ең көп таралған түрі, бұл барлық жағдайлардың 70-80% құрайды. Шабуылдар импульстің бас ауруымен сипатталады, әдетте, бір-бірімен (бастың бір жағында), бірақ екіжақты болуы мүмкін. Ауырсыну көбінесе физикалық белсенділікпен жақсарады және жүрек айну, құсу, фотофобия (жарыққа сезімталдық) және дыбыс (жарыққа сезімталдық).
• Aura-мен бірге мигрень (классикалық мигрен): Аура – бұл бас ауруы немесе еріп жүретін неврологиялық белгілер. Аураның ең көп таралған түрі – бұл көрнекі аура, ол өздігінен жыпылықтайтын шамдар, зигзаг сызықтары, ірі қара (көзқарас саласындағы соқыр дақтар) немесе көру қабілетінің уақытша жоғалуы мүмкін. Аураның басқа түрлеріне сенсорлық бұзылулар болуы мүмкін (қолдарыңызда немесе бөрене немесе бакалавриат), сөйлеу қабілеті (сөздерді таңдаудағы қиындықтар) немесе моторлы бұзылулар (аяқ-қолдардағы әлсіздік) болуы мүмкін. Аура әдетте 5-тен 60 минутқа дейін созылады және бас ауруының басталуына дейін толығымен өтеді.
• Arreaine Aura (бұрын негізгі мигрень): Мигреннің бұл түрі ми магистралінен пайда болатын Аурамен сипатталады – ми мен жұлын байланыстыратын аймақ. Симптомдардан бас айналу, құлаққаптар (тиннитус), қосаланбау, дизартрия (сөйлеу қабілеті бұзылған), атаксия (үйлестіруді бұзу) және тіпті санадан айырылуы мүмкін.
• Гемиплигиялық мигрень: Бұл аурада дененің жартысында (гемиплегия) әлсіз жақтарымен сипатталатын сирек кездесетін мигрень түрі (гемиплегия). Гемиплигиялық мигренс отбасы (тұқым қуалайтын) немесе спорадалық болуы мүмкін (кездейсоқ).
• Созылмалы мигрень: Мигрень созылмалы болып саналады, егер бас ауруы кем дегенде үш ай ішінде 15 немесе одан да көп күн ішінде болса және осы күндердің кем дегенде 8-і мигрень критерийлеріне сәйкес келеді. Созылмалы мигрен өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады және көбінесе агрессивті емдеуді қажет етеді.
• Офтальмопольгиялық мигрень: Бұл бас ауруымен, бір немесе бірнеше көз бұлшықеттерінің салдары бар, бұл бір немесе бірнеше көз бұлшықеттерінің салдары бар сирек кездесетін мигрен түрі, бұл көздің көзілдірігі мен мүшелеріне әсер етеді.
• Таза-мигрень: Мигреннің бұл түрі бір көзде көру қабілетінің уақытша жоғалуын тудырады, ол бір сағаттан аз уақытқа созылады.

1.3 Мигреньдің триггерлері: ұстамалардың механизмдері

Мигрензиялық триггерлер – бұл мигренге бейім адамдарға шабуыл тудыруы мүмкін факторлар. Триггерлер жеке болып табылады және адамнан адамға әр түрлі болуы мүмкін. Триггерлердің идентификациясы мен аулақ болуы мигреннің алдын алудың маңызды бөлігі болып табылады. Ең көп таралған триггерлерге:

• Тамақ триггерлері: Кейбір өнімдер мен сусындар белгілі бір адамдарда мигреньге әкелуі мүмкін. Оларға мыналар кіреді:
  • Тұрақты ірімшіктер: Олардың құрамында тирамин, амин қышқылы қан қысымына әсер етеді және бас ауруын тудырады.
  • Қызыл шарап: Құрамында тирамин, гистамин және сульфиттер бар, олар триггер бола алады.
  • Шоколад: Құрамында мидың серотонин деңгейіне әсер ететін фенилетиламин бар.
  • Өңделген ет: Құрамында консерванттар ретінде пайдаланылатын нитраттар мен нитриттер бар.
  • Жасанды тәттілендіргіштер: Аспартам және басқа да жасанды тәттілендіргіштер кейбір адамдарда бас ауруын тудыруы мүмкін.
  • Глутамент натрийі (MSG): Дәмі күшейткіш, көбінесе қытай тағамдары мен өңделген өнімдерде қолданылады.
  • Кофеин: Кофеин бас ауруын жеңілдетуге көмектессе де, оның шамадан тыс тұтынуы немесе қолданыстағы күрт тоқтату мигреньге әкелуі мүмкін.
• Экологиялық триггерлер:
  • Ауа-райы өзгереді: Атмосфералық қысым, температура, ылғалдылық және найзағайдың жобалары мигреньдерді арандата алады.
  • Күшті жарық: Жарқын жарық, жылтылған жарық және күн сәулесі триггер болуы мүмкін.
  • Күшті иістер: Парфюмерия, түтін, химиялық заттар және кейбір тағамдар мигреньге әкелуі мүмкін.
  • Жоғары шу: Қатты дыбыстар және тұрақты шу триггер бола алады.
• Гормоналды өзгерістер:
  • Менструация: Көптеген әйелдерде, мигрень менструациядан бұрын, менструациядан бұрын пайда болатын етеккір циклімен байланысты. Бұл эстроген деңгейлеріндегі ауытқуларға байланысты.
  • Жүктілік: Кейбір әйелдерде мигрен жүктілік кезінде жақсарады, ал басқаларында ол нашарлайды.
  • Менопауза: Менопаузаға байланысты гормоналды өзгерістер мигреньдерді тудыруы немесе одан сайын күшейтуі мүмкін.
  • Гормоналды контрацептивтер: Гормоналды контрацептивтерді қолдану мигреннің жиілігі мен қарқындылығына әсер етуі мүмкін.
• Стресс: Стресс – бұл ең көп таралған мигреньдердің триггерлерінің бірі. Стресс бұлшықет кернеуі, гормон деңгейінің өзгеруіне және шабуыл тудыратын басқа да физиологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін.
• Азық-түлік мөлшерін қабылдау: Тағамның кемшілігі мигреньге әкелуі мүмкін қандағы қанттың азаюына әкелуі мүмкін.
• Ұйқы немесе артық ұйқы жоқ: Ұйқының бұзылуы триггер бола алады.
• Физикалық штамм: Шамадан тыс физикалық белсенділік мигреньге әкелуі мүмкін.
• Дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, вазодилаторлар және ауызша контрацептивтер, мигреньге әкелуі мүмкін.

1.4 Мигреньдердің белгілері: түрлі көріністер

Мигреньдердің белгілері адамнан адамға, тіпті шабуылға дейін әр түрлі болуы мүмкін. Кейбір ең көп кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• Бас ауруы: Әдетте ол импульсті, өзекті немесе бұрғылау немесе бұрғылау түрінде, көбінесе бірден, бірақ екіжақты болуы мүмкін. Ауырсыну көбінесе физикалық белсенділікпен жақсартылады.
• Жүрек айнуы және құсу: Жүрек айнуы – бұл мигреньдердің өте жиі кездесетін симптомы, ал құсу кейбір адамдарда бас ауруын жеңілдетеді.
• Фотофобия (жарыққа сезімталдық): Жарқын жарық бас ауруын едәуір нашарлата алады.
• Дыбыс (дыбыс сезімталдығы): Қатты дыбыстар мигрендік шабуыл кезінде төзімді бола алады.
• Иісті сезімталдық (иістерге сезімталдық): Кейбір иістер жүрек айнуы мүмкін және бас ауруын жақсарта алады.
• Шаршау: Күшті шаршау және сарқылу сезімі.
• Бас айналу: Айналу немесе тұрақсыздық сезімі.
• Концентрациясы бар қиындықтар: Шоғырлану және нақты ойлану қиын.
• Тітірімділік: Тітіркену және шыдамсыздық сезімі.
• Көңіл-күй өзгереді: Мазасыздық, депрессия немесе эйфория.
• Мойындағы ауырсыну: Көбінесе мигрендерде кездеседі.
• Мұрынның бітелуі және мұрыны: Олар суық тию белгілеріне еліктей алады.
• Диарея немесе іш қату: Олар мигреньге шабуыл кезінде пайда болуы мүмкін.

2-бөлім: Мигейн диагнозы – тиімді емдеудің кілті

Мигреньдің нақты диагнозы – бұл жеке емдеу жоспарын жасаудағы маңызды қадам. Масренье бас ауруы мен басқа да аурулардың басқа түрлеріне еліктесе алатындықтан, тиісті бағалау үшін дәрігермен кеңесу және басқа себептерін алып тастау маңызды.

2.1 Дәрігер іздеу: қажет қашан?

Жиі немесе ауыр бас ауруын елемеңіз. Егер сізде болса, дәрігермен кеңесіңіз:

• Күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтіретін күшті бас аурулары.
• Аяқталғаннан кейін өтпейтін бас аурулары – ауырсынуды басатын құрал.
• Бас ауруы, әлсіздік, ұйқышылдық, көру қабілеті немесе сөйлеу сияқты неврологиялық белгілермен бірге жүреді.
• Кенеттен, қатты бас ауруы (бас ауруы).
• Headache, қызба, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы немесе конвульсиялармен бірге жүреді.
• Бас ауруының табиғатындағы өзгерістер (мысалы, олар жиі, ауыр немесе ұзаққа созылады).
• Бас жарақаттанғаннан кейін пайда болған бас ауруы.
• Бас ауруы, бас айналу, сана жоғалту немесе шатасулар.
• Сіздің өміріңіздің сапасын нашарлататын бас аурулары.

2.2 Тарих тарихы: Ауру тарихы – маңызды ақпарат

Дәрігер анамнездің егжей-тегжейлі жинағын бастайды. Ол сізден:

• Сіздің бас ауруыңыздың сипаты: Олар қаншалықты жиі пайда болады? Олар қашан басталды? Сіз қандай белгілерді сезінесіз? Ауырсыну қайда локализацияланған? Ауырсынудың (импульсті, өзек, бұрғылау) табиғаты қандай? Бас ауруы қанша уақытқа созылады?
• Аураның болуы: Сізде бас ауыртпалық немесе бас ауруы бар ма? Сіздің аураңыз қандай (көрнекі, сенсорлық, сөйлеу, мотор)? Аура қанша уақытқа созылады?
• Триггерлер: Сіздің ойыңызша, сіздің бас ауруыңызға не себеп болады?
• Мигреньдердің отбасы тарихы: Сіздің отбасыңыздың басқа мүшелеріне мигрень бар ма?
• Сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер: Сіз қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз, соның ішінде рецепт, артық –
• Сіздің өмір салтыңыз: Сіз қалай ұйықтайсыз? Сіз қалай жейсіз? Сіз стрессті қалай шешесіз?
• Кесетін аурулар: Сізде басқа аурулар бар ма?

2.3 Физикалық және неврологиялық сараптама: басқа себептерді алып тастау

Дәрігер сіздің бас ауруыңыздың басқа себептерін алып тастау үшін физикалық және неврологиялық сараптама жүргізеді. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Қан қысымын өлшеу.
• Көзді тексеру: Көру және көздің қимылдарының өрістерін тексеру.
• Күш пен сезімталдығын бағалау: Бұлшықет күші мен сезімталдықты түрту, ауырсыну және температура.
• Рефлекстерді бағалау.
• Үйлестіру және тепе-теңдікті бағалау.
• Психикалық жағдайды бағалау.

2.4 Қосымша емтихандар: олар қашан қажет?

Көп жағдайда анамнез және физикалық тексерулер мигрень диагнозын қоюға жеткілікті. Алайда, кейбір жағдайларда басқа ауруларды алып тастау үшін қосымша емтихандар қажет болуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Мидың магниттік резонанстық томографиясы (MRI): MRI сізге мидың құрылымын бейнелеуге және ісіктер, аневризмалар немесе инсульт сияқты ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
• Мидың есептелген томографиясы (CT): CT сонымен қатар мидың құрылымын көрнекі түрде көруге мүмкіндік береді, бірақ x -ray сәулесін қолданады. КТ MRI-ге қарағанда тезірек және қол жетімді болуы мүмкін, бірақ ол ұсақ бөлшектерді соншалықты жақсы көрсетпейді.
• Электроэнергетикалық першалограф (Джч): ЭЭГ мидың электрлік белсенділігін өлшейді және конвульсиялық белсенділікті анықтау үшін қолдануға болады.
• Қан анализі: Қан сынақтарын инфекциялар, анемия немесе қалқанша безі сияқты басқа ауруларды алып тастау үшін пайдалануға болады.

2.5 Дифференциалды диагноз: мигренді басқа бас ауруларынан ажыратыңыз

Мигреналарды бас ауруының басқа түрлерінен ажырату маңызды, мысалы:

• Кернеудің бас ауруы: Ол әдетте бас аймақтағы ауырсыну немесе қатайту сияқты сипатталады. Бұл оңай немесе орташа қарқындылық болуы мүмкін және әдетте жүрек айнуымен немесе құсуымен бірге жүрмейді.
• Ашық бас ауруы: Бұл әдетте көздің бір жағында болатын өте қатты ауырсынумен сипатталады. Ауырсыну көбінесе көздің қызаруы, лакримация, мұрынның бітелуі және терлеу арқылы бірге жүреді.
• Синус бас ауруы: Бұл мұрынның синусын қабынуынан туындайды. Әдетте ауырсыну сезіледі, ал мұрынның бітелуі, мұрын және температураның жоғарылауымен бірге болуы мүмкін.
• Жоғары қан қысымымен байланысты бас ауруы.
• Ми ісігінен туындаған бас ауруы.

Дәл диагноз дұрыс емделуге және қажетсіз емтихандар мен процедуралардың алдын алу үшін қажет.

3-бөлім: Мигреньді емдеу – ауырсынуды жеңілдетуге арналған кешен

Мигреньді емдеу екі негізгі тәсілдерді қамтиды: жедел шабуылдар мен алдын-алу емделуін емдеу. Жедел ұстамаларды емдеу көші-қон кезінде ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетуге бағытталған. Профилактикалық емдеу мигрендік шабуылдардың жиілігін, қарқындылығын және ұзақтығын азайтуға бағытталған. Оңтайлы емдеу жоспары оның белгілі бір белгілерін, триггерлеріне және онымен байланысты ауруларды ескере отырып, әр адам үшін жеке жасалуы керек.

3.1 Жедел шабуылдарды емдеу: жылдам ауырсынуды жеңілдету

• Оң жақтағы ауырсынушылар:
  • Ибупрофен (Nurofen, MIG): NSAIDS (-сіз анти-вмонтанциялық препарат), бұл қабыну мен ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
  • Naproxen (Налкезин): Басқа NSAID, ол мигреньде тиімді болуы мүмкін.
  • Аспирин: Бұл бас ауруын жеңілдетуге көмектеседі, бірақ кейде балалар мен жасөспірімдерге арналған, бірақ бауырлар синдромының даму қаупі бар.
  • Парацетамол (Панадол және эффергенган): Анестезиялық және антипиретик, олар бас ауруын жеңілдетуге көмектеседі, бірақ NSAID-тен гөрі, мигреньмен салыстырғанда азырақ тиімді.
  • Біріктірілген препараттар: Кейбіреулер – есірткіге қарағанда анальгетиктер (мысалы, параетамол немесе аспирин) және кофеиннің тіркесімі бар. Кофеин ауруды басатындардың әсерін арттыра алады.
• Трипта: Бұл мидың митеріндегі серотонин рецепторларымен байланысты мигрендерді емдеуге арналған арнайы дәрі-дәрмектер. Олар тар қан тамырларына көмектеседі, қабынуды азайтады және ауырсыну сигналдарын беруді бұғаттайды. Триптандар Aura-мен және аурасыз мигреньдерді емдеуге тиімді. Оларға мыналар кіреді:
  • Sumatripan (Имигран, Сумамгрен): Планшеттер, мұрын спрейі және инъекция түрінде қол жетімді.
  • Ризатриптан (Макс): Планшеттер мен планшеттер түрінде бар.
  • Қиындық (американдық): Бұл басқа Триптанттарға қарағанда баяу әрекет етеді, бірақ аз жанама әсерлері болуы мүмкін.
  • Залогитриптиден (Zomigig): Таблеткалар, мұрын спрейі мен планшеттер түрінде бар.
  • ElititePantan (Requepax): Бұл ең тиімді Триптанттардың бірі болып саналады.
  • Фризен Фрилер (FROVE): Ол барлық Триптандардың ең ұзақ кезеңі бар, бұл бас ауруының алдын алу үшін пайдалы болуы мүмкін.
• Дихидроготамин (DGE): Мидағы қан тамырларын тарылтатын тағы бір препарат. Оған инъекция түрінде және мұрын спрейі бар. Тр типатранс көмектеспейтін мигрендерде тиімді болуы мүмкін.
• CGRP антагонисттері: Бұл MGRINE-дің дамуында басты рөл атқаратын CGRIN, нейропептидтің әсерін блоктайтын мигрендерді емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің жаңа класы. Оларға мыналар кіреді:
  • Ойыншы: CGRP рецепторын блоктайтын кішкене молекулалар. Мысалдар: RimePant (NURTEC ODT), ubrelvy.
  • Дитана: 5-HT1F рецепторының селективті агонистері, олар қан тамырларының тарылуын тудырмайды. Мысал: Ласмидитан.
• Қаражатқа қарсы қаражат: Егер сіз мигреньді шабуыл кезінде ауырған болсаңыз немесе көз жас болсаңыз, дәрігерге қарсы агент тағайындай алады, мысалы:
  • Метроклопрамид (Раглан):
  • COOLROPERAZIN (салыстырылған):
  • Ondansetron (zofran):
• – «Таза емес әдістер:
  • Қараңғы, тыныш бөлмеде демалыңыз.
  • Суық сығымдауды басына немесе мойнына қолдану.
  • Массаж.
  • Акупунктура.

3.2 Профилактикалық емдеу: ұстамалардың жиілігі мен қарқындылығының төмендеуі

Профилактикалық емдеу бар адамдар үшін ұсынылады:

• Мигрен айына 4 немесе одан да көп рет кездеседі.
• Мигреньдік шабуылдар өмір сапасын едәуір нашарлатады.
• Жедел шабуылдарды емдеу тиімсіз.
• Жедел шабуылдарды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қолдануға қарсы көрсетілімдер бар.

Мигреньдерді профилактикалық емдеуге арналған дайындық:

• Бета блокаторлары: Бұл препараттар, мысалы, пропранолол (Анаприлин) және метопролол («Эгилок), көбінесе жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады, бірақ сонымен бірге мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
• Антидепрессанттар: Кейбір антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин (Трипизол) және Венлафаксин (Велаксин), мигреннің жиілігін төмендетуге көмектеседі.
• Антиконвульсанттар: Топирамат (Topamax) және валюталық қышқылы (DepICIN) сияқты кейбір антиконвульсанттар, мигреннің алдын-алу үшін тиімді болуы мүмкін.
• CGRP антагонисттері (моноклоналды антиденелер): Бұл препараттар инъекциялар түрінде енгізіліп, CGRP әсерін бұғаттайды. Мысалдар: Эхренумаб (Аймовиг), Фримумаб (Ajovy), Галканзумаб (Эмгалит), eptynesumab (vyepti).
• Ботулининдік токсин (Ботокс): Ботулиниялық токсинді инъекциялар созылмалы мигренді емдеу үшін тиімді болуы мүмкін.
• Азық-түлік қоспалары: Магний, Рибофлавин (В2 дәрумені) және коэнзим сияқты тағамдық қоспалар, Q10 коэнзимі, мигрень жиілігін азайтуға көмектеседі.
• – «Таза емес әдістер:
  • Өмірді өзгерту Өзгерту: Ұйқы режимін, дұрыс тамақтану мен стрессті сақтау, мигрень жиілігін азайтуға мүмкіндік беретін триггерлердің идентификациясы мен аулақ болуына көмектеседі.
  • Биологиялық кері байланыс: Адамдарды жүрек соғу жылдамдығы және бұлшықет кернеуі сияқты кейбір физиологиялық функцияларды басқаруға үйрететін әдіс.
  • Акупунктура.
  • Танымдық-мінез-құлық терапиясы (KPT): Адамдарға мигренмен байланысты жағымсыз ойлар мен мінез-құлықты өзгертуге көмектесетін психотерапия түрі.

3.3. Өмір мен үйдегі дәрі-дәрмектер: жеңілдетудің қосымша әдістері

Дәрілік заттарға және емдеудің басқа әдістерінен басқа, өмір салты мен үй шаруашылығының өзгеруі мигреньдің жиілігі мен қарқындылығын азайтуға көмектеседі.

• Триггерлерді анықтау және болдырмау: Бас ауруы күнделігін сақтау сізге мигрендік триггерлерді анықтауға көмектеседі. Мүмкіндігінше осы триггерлерді болдырмауға тырысыңыз.
• Үнемі ұйқы режимі: Төсекке барып, күн сайын, тіпті демалыс күндері оянуға тырысыңыз.
• Дұрыс тамақтану: Үнемі тамақтанып, тамақтану тағамдарын жіберіп алмаңыз. Жеткілікті су ішіңіз. Азық-түлік триггерлерінен аулақ болыңыз.
• Стрессті басқару: Йога, медитация, тай-хи немесе табиғатта уақыт сияқты стрессті жеңудің жолдарын табыңыз.
• Тұрақты физикалық жаттығулар: Тұрақты физикалық жаттығулар стрессті азайтуға және денсаулықты жақсартуға көмектеседі.
• Массаж: Массаж бұлшықет кернеуінен арылуға және бас ауруын азайтуға көмектеседі.
• Жылу және суық: Мойынға немесе суық сығымға жылы сығымдауды бастың басына дейін қолдану бас ауруын жеңілдетуге көмектеседі.
• Эфир майлары: Лаванда мен жалбыз сияқты кейбір эфир майлары бас ауруын азайтуға көмектеседі.

4-бөлім: Халықтың арнайы топтарындағы мигрень – нюанстар мен тәсілдер

Мигрени өзін-өзі басқаша көрсете алады және халықтың әртүрлі топтарында, ал емдеу олардың нақты қажеттіліктеріне бейімделуі керек.

4.1 Балалар мен жасөспірімдердегі мигрень:

Көбінесе балалар мен жасөспірімдерде бағаланбайды. Симптомдар ересектердегі симптомдардан өзгеше болуы мүмкін, ал балаларға олардың ауырсынуын сипаттау қиын болуы мүмкін.

• Симптомдар: Балаларда, мигрень өзеннің бас ауруы, іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу және фотофобия түрінде көрінеді. Олар сондай-ақ ашуланып, шаршап кетуі мүмкін.
• Диагноз: Балалардағы мигреньді диагностикалау күрделі болуы мүмкін, өйткені олар өз белгілерін нақты сипаттай алмауы мүмкін. Дәрігер анамнезді мұқият жинап, физикалық тексеру жүргізуі керек.
• Емдеу: Балалардағы мигреньдерді емдеу өмір салтын, артық – ауырсынуды баспана, ал кейбір жағдайларда, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерден тұрады. Триггерлерден аулақ болу және ұйқы мен тамақтануды тұрақты ұстау маңызды. Қайта синдромды дамыту қаупіне байланысты аспирин сияқты кейбір дәрілерді балаларға ұсынбайды. Дәрігермен емдеудің барлық нұсқаларын талқылау маңызды.
• Алдын алу: Профилактикалық емдеуді мигрен жиі кездесетін балалар үшін қарастыруға болады немесе өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады. Балалардағы мигреньді алдын-алу үшін қолданылатын дәрілерде бета-блокаторлар, антидепрессанттар және антиконвульсанттар кіреді. Дәрілік емес әдістер, мысалы, биологиялық кері байланыс және танымдық-мінез-құлық терапиясы да тиімді болуы мүмкін.

4.2 Әйелдердегі мигрень:

Мигреньдер ер адамдарға қарағанда әйелдерде жиі кездеседі, ал гормоналды өзгерістер әйелдердегі мигреньдің дамуында рөл атқара алады.

• Менструальдық мигрень: Көптеген әйелдерде, мигрень менструациядан бұрын, менструациядан бұрын пайда болатын етеккір циклімен байланысты. Бұл эстроген деңгейлеріндегі ауытқуларға байланысты. Менструальдық мигреньді емдеуде NSAIDS немесе Triptans-тің етеккір немесе кезеңі болуы мүмкін.
• Жүктілік кезіндегі мигрень: Кейбір әйелдерде мигрен жүктілік кезінде жақсарады, ал басқаларында ол нашарлайды. Жүктілік кезіндегі мигрендерді емдеуде ұрыққа арналған дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігін қарастыру маңызды. Кейбір дәрілер, мысалы, валюталы қышқыл сияқты, жүктілік кезінде қарсы. Демалу сияқты, мысалы, суық сығымдар мен массаж жасау сияқты, пайдалы әдістер пайдалы болуы мүмкін.
• Менопауза кезінде мигрень: Менопаузаға байланысты гормоналды өзгерістер мигреньдерді тудыруы немесе одан сайын күшейтуі мүмкін. Гормоналды терапия кейбір әйелдердегі мигрень жиілігін азайтуға көмектеседі, бірақ дәрігермен гормоналды терапияның қауіптері мен артықшылықтарын талқылау маңызды.

4.3 Қарттардағы мигрень:

Мигренка ескі жаста дами бастауы немесе өзгере бастайды. Қарт адамдардағы бас ауруының басқа себептерін, мысалы, артерит немесе глаукома.

• Симптомдар: Егде жастағы адамдарға мигрензе типтік белгілер түрінде, мысалы, бас айналу, тепе-теңдік пен танымдық бұзылулар сияқты типтік белгілер түрінде көрінеді.
• Емдеу: Қарттардағы мигреньдерді емдеуде, оларда болуы мүмкін басқа да ауруларды және олар қабылдаған дәрі-дәрмектерді қарастыру маңызды. Мигреньдерді емдеу үшін пайдаланылған кейбір дәрілер басқа есірткідермен араласуға немесе егде жастағы адамдарға жанама әсерлер тудыруы мүмкін. – «Пьюриру» емес әдістер әсіресе қарт адамдарға пайдалы болуы мүмкін.

4.4 Мигреньдер және олармен байланысты аурулар:

Мигрения көбінесе депрессия, алаңдаушылық, ұйқысыздық және фибромиалгия сияқты басқа аурулармен бірге кездеседі. Барлық осы ауруларды жан-жақты емдеу маңызды.

• Депрессия мен мазасыздық: Мигрень мен депрессия / мазасыздық жиі кездеседі. Антидепрессанттар мигренді де, депрессияны / мазасыздықты емдеу үшін тиімді бола алады.
• Ұйқысыздық: Ұйқыдағы бұзылулар мигреньді триггер бола алады. Ұйқы режимінде тұрақты ұйқы режимін сақтау және ұйқыға дейін кофеин мен алкогольден аулақ болу керек.
• Фибромиалгия: Фибромиалгия дегеніміз – жалпы ауырсынумен, шаршауға және ұйқының бұзылуымен сипатталатын созылмалы ауру. Көбінесе фибромиалгиямен кездеседі. Фибромалгияны емдеу мигреннің жиілігін азайтуға көмектеседі.

5-бөлім: Мигреньдерді емдеудегі инновация – жаңа көкжиектер

Ғылым тоқтап қалмайды, ал жаңа оқиғалар мен инновациялық тәсілдер мигреньдермен емдеу саласында үнемі пайда болады.

• Жаңа дәрі-дәрмектер:
  • CGRP антагонистиктері (гамазперлер мен датандар): Жоғарыда айтылғандай, бұл CGRP әсерін блоктайтын жаңа дәрі-дәрмектердің класы. Олар мигреньдерді емдеудегі айтарлықтай серпіліс және әсіресе басқа дәрілерге жауап бермейтін адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.
  • 5-HT1F рецепторының (Ditans) селективті агонистер: Мидағы серотонин рецепторларына әрекет ететін тағы бір жаңа дәрі-дәрмектер класы, бірақ қан тамырларының тарылуын тудырмайды.
• Нейростимуляция:
  • Транскраниалды магниттік ынталандыру (TMS): TMS мидың белгілі бір жерлерінің белсенділігін ынталандыратын немесе жолын кесу үшін магниттік импульстарды пайдаланады. ТМС жедел мигреньді де, мигреньдің алдын алу үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Трансканиалды ынталандыру Тұрақты ток (ЦПТ): Ципт мидың белгілі бір аймақтарының белсенділігін ынталандыру немесе басу үшін әлсіз электр тогын пайдаланады. TSPT мигрендегі ауырсынуды азайту үшін тиімді болуы мүмкін.
  • Вагус нервін ынталандыру: Вагус нерві – бұл мидан дененің әртүрлі мүшелеріне өтетін негізгі краникалық нервтердің бірі. Вагус нервін ынталандыру мигреннің жиілігі мен қарқындылығын азайтуға көмектеседі.
• Биологиялық кері байланыс және нейрофидбек:
  • Нейрофедибек: Адамдарды мидың белсенділігін бақылауға үйрету үшін ЭЭГ қолданатын биологиялық кері байланыс түрі. Нейрофидбек мигреннің жиілігі мен қарқындылығын азайту үшін тиімді болуы мүмкін.
• Жеке медицина:
  • Генетикалық тестілеу: Генетикалық тестілеу мигрензенттің қаупін анықтауға және адам генетикалық профиліне негізделген тиімді емдеуді таңдауға көмектеседі.
  • Биомаркерлер: Мигрениттік биомаркерлердің зерттеулері мигренді диагностикалау мен емдеудің дәл әдістерін жасауға көмектеседі.
• Телемедицина: TeleMeDicine адамдарға медициналық көмекті қашықтан, бейнеконференциялар немесе басқа технологиялар арқылы алуға мүмкіндік береді. Телемедицина әсіресе шалғай аудандарда тұратын немесе мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.

6-бөлім: Мигренмен өмір – Әкімшілік және бейімдеу бойынша кеңестер

Мигреньмен өмір қиын болуы мүмкін, бірақ сіздің жағдайыңызды басқарудың және сіздің өміріңіздің сапасын жақсартудың көптеген жолдары бар.

• Диагнозыңызды алыңыз: Сіздің мигреньіңіз бар деп тану – сіздің жағдайыңызды басқарудың алғашқы қадамы.
• Емдеу жоспарын жасаңыз: Дәрігермен дәрі-дәрмектерді және өмір салтын өзгерту, өмір салтын және өзгермейтін әдістерді әзірлеу үшін жұмыс жасаңыз.
• Бас ауруы күнделігін сақтаңыз: Бас ауруы күнделігі сізге мигреньді триггерлерді анықтауға және емдеуді бақылауға көмектеседі.
• Белсенді болыңыз: Тұрақты физикалық жаттығулар стрессті азайтуға және денсаулықты жақсартуға көмектеседі.
• Демалыңыз: Төсекке барып, күн сайын, тіпті демалыс күндері оянуға тырысыңыз.
• Дұрыс сұраңыз: Үнемі тамақтанып, тамақтану тағамдарын жіберіп алмаңыз. Жеткілікті су ішіңіз. Азық-түлік триггерлерінен аулақ болыңыз.
• Стресті басқару: Йога, медитация, тай-хи немесе табиғатта уақыт сияқты стрессті жеңудің жолдарын табыңыз.
• Қолдауды қолдау: Сіздің проблемаларыңыз туралы отбасыңызбен, достарыңызбен немесе психологпен сөйлесіңіз. Мигреньі бар адамдар үшін қолдау тобына қосылыңыз.
• Шыдамды болыңыз: Мигреньді емдеу уақыты болуы мүмкін. Егер алғашқы емдеу көмектеспесе, бас тартпаңыз. Дәрігермен сіз үшін дұрыс емделуге жұмыс жасаңыз.
• Өзіңізге қамқорлық жасаңыз: Өзіңіз қалаған нәрселер үшін уақытты табыңыз және сіз демалуға көмектесесіз.
• Хабарландыру: Мүмкіндігінше мигрень туралы біліңіз. Сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білсеңіз, оны басқара аласыз.

7-бөлім: Пайдалы ресурстар және ұйымдар

Мигренмен бар адамдарға көмектесе алатын көптеген пайдалы ресурстар мен ұйымдар бар.

• Ресейлік ұйымдар: (Қазіргі ресейлік ұйымдармен, егер бар болса) ауыстыру керек)