Қартайғандағы медициналық қызмет: не нәрсеге назар аудару керек

(Мақаладан бастаңыз)

Қартайғандағы медициналық қызмет: не нәрсеге назар аудару керек

Әрекет ету – бұл көптеген физиологиялық және психологиялық өзгерістермен жүретін сөзсіз биологиялық процесс. Бұл өзгерістер өз кезегінде, әртүрлі ауруларға, медициналық көмекке қатысты белгілі бір тәсілдерді қажет ететін жағдайларға әкеледі. Қарт адамдарға арналған жоғары және тиімді медициналық қызметтерді ұйымдастыру және ұсыну – бұл қартаюдың биологиялық және әлеуметтік және психологиялық аспектілерін ескеретін кешенді тәсілді қажет ететін қиын міндет. Осы мақалада біз егде жастағы адамдарға медициналық көмектің негізгі аспектілерін егжей-тегжейлі қарастырамыз, оларды ерекше назар аудару керек.

I. Жас өзгерістер және олардың денсаулыққа әсері

Жас өзгерістерді түсіну – егде жастағы адамдардың тиімді медициналық көмекінің негізі. Бұл өзгерістер барлық орган жүйелеріне әсер етеді және аурудың көрінісі, курстары мен емі әсер етуі мүмкін.

• Жүрек-тамыр жүйесі: Жасы өткен сайын қан қысымының икемділігі азаяды, бұл қан қысымының жоғарылауына және артериялық гипертензияның өсуіне, атеросклерозды, жүректің ишемиялық ауруы мен жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Максималды жүрек өндірісі азаяды, бұл физикалық белсенділікке төзімділікті азайтады. Кардиальды ырғақ бұзылыстары, мысалы, атриалды фибрилляция, сонымен қатар қартайған кезде жиі кездеседі.

• Тыныс алу жүйесі: Өкпенің икемділігі азаяды, өкпенің өмірлік қабілеттілігі азаяды, ал тыныс алудың әлсіреуіне байланысты бұлшықеттер әлсіреді. Бұл газ биржасының тиімділігінің төмендеуіне және пневмония мен тұмау сияқты респираторлық инфекцияларға сезімталдыққа әкеледі. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) – бұл ескі жаста.

• Сыбайлас жемқорлық аппараттары: Жасы, сүйек массасы (остеопороз) және бұлшықет массасының (саркопения) төмендеуі жоғалады. Бұл сынықтардың қаупін арттырады, әсіресе жамбас мойны және беріктік пен төзімділіктің төмендеуіне әкеледі. Артрит (остеоартрит және ревматоидты артрит) – бұл қартайған кезде ауырсынудың және қозғалғыштығының жиі кездесетін себебі.

• Жүйке жүйесі: Жасымен, мидың көлемі және жүйке импульстарының берілу деңгейі төмендейді. Бұл жадтың, назар және танымдық функциялардың нашарлауына әкелуі мүмкін. Альцгеймер ауруы және деменцияның басқа түрлері – қартайған кезде көптеген нейротегенеративті аурулар. Паркинсонизм және инсульт үлкен адамдарда да жиі кездеседі.

• Серваторлық жүйе: Бүйректің функциясы азаяды, гломерулярлық сүзу жылдамдығы азаяды, ал қуықтың бұлшықеттері әлсіреді. Бұл зәр шығаруға, жедел зәр шығаруға және зәр шығару жолдарының инфекцияларына сезімталдықты арттыруға әкелуі мүмкін.

• Ас қорыту жүйесі: Сілекей мен асқазан сөлін өндіру азаяды, ішек моторикасы баяулайды. Бұл қиындыққа, іш қатуға және тәбеттің азаюына әкелуі мүмкін. Гастриц, асқазан жарасы және асқазан қатерлі ісігі, сонымен қатар қарттықта жиі кездеседі.

• Эндокриндік жүйе: Инсулин, эстроген және тестостерон сияқты гормондар өндірісі азайды. Бұл 2 типті қант диабеті, остеопороз және либидоның төмендеуіне әкелуі мүмкін. Гипотиреоз (қалқанша безінің төмендеуі) көбінесе ескі жаста кездеседі.

• Иммундық жүйе: Жасы өткен сайын, иммундық жүйе әлсіреді (иммунитет), бұл қарттарды инфекциялар мен аутоиммунды ауруларға көбірек сезімтал етеді. Вакцинация тиімділігі азаяды.

• Өзін-өзі ұстайды: Көрнекілік катаракта, глаукомалар, жасқа байланысты макулярлы дегенерация және басқа ауруларға байланысты нашарлайды. Есту нашарлайды (Presbiacusis). Иісі мен дәмі азаяды, бұл тәбеттің азаюына және дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін.

• Былғары: Тері жұқа болып, құрғақ және аз серпімді болады. Әжімдер, пигментті дақтар мен қысым жаралары қаупі артады. Терінің емдікке қабілеттілігі азаяды.

Ii. Қартаюдағы аурулардың көріністерінің ерекшеліктері

Қартаюдың клиникалық көрінісі қартайған сайынғы жастардан жиі ерекшеленеді. Бұл ағзадағы жасқа байланысты өзгерістер мен байланысты аурулардың болуына байланысты.

• Аурипиялық аурулар курсы: Аурулар айқын белгілері жоқ немесе әлсіздігі, шаршағыш, бас айналу немесе тәбетті төмендететін симптомдарсыз орын алуы мүмкін. Мысалы, пневмония тек сана немесе құлау түрінде, ал миокард инфарктісі түрінде, ал миокард инфарктісі – әлсіздік пен тыныс алу түрінде көрінеді.

• Аурулардың көптігі (полимерлер): Қарт адамдар көбінесе бірнеше созылмалы аурулардан зардап шегеді. Бұл диагностикалау және емдеу қиын, өйткені әртүрлі аурулардың белгілері бұғатталуы мүмкін.

• Дәрілік заттар: Егде жастағы адамдар бір уақытта бірнеше есірткі қабылдайды (полиРагман). Бұл есірткіге әсер ету қаупін арттырады және жанама әсерлер.

• Функционалды қорларды азайту: Жасымен, дененің күйзеліске бейімделу қабілеті және аурудан кейін қалпына келу мүмкіндігі азаяды. Бұл аурулардың ауыр бағытын және қалпына келтіруді баяулатуы мүмкін.

• Құлау қаупі: Құлаулар – бұл қартайған жарақаттар мен мүгедектіктің ортақ себебі. Олар әр түрлі факторлар, мысалы, тепе-теңдік бұзылыстары, бұлшықет әлсіздігі, көру қабілеті, дәрі-дәрмектер, дәрі-дәрмектер және қоршаған орта факторлары сияқты болуы мүмкін.

• Делириус: Делирум – бұл сана және танымдық функциялардың өткір бұзылуы, оны ауру кезінде немесе операциядан кейін жиі кездестіреді. Бұл шатасу, бұрмалаушылық, галлюцинация және толқу түрінде көрінуі мүмкін.

• Депрессия: Депрессия – бұл ескі жастағы жалпы психикалық ауытқулар, ол көбінесе анықталмаған және жоқ болып қалады. Бұл өзін-өзі көрнекті көңіл-күй түрінде, өмірге, ұйқының бұзылуынан және тәбетті жоғалту түрінде көрсете алады.

Iii. Медициналық көмектің гериатриялық тәсіл принциптері

Джериатрия – бұл емтихан учаскесі, ол қарт адамдарға арналған аурулар мен емдеудің сипаттамаларын зерттейтін бөлім. Медициналық көмектің гериатриялық тәсілі келесі қағидаттарға негізделген:

• Кешенді мәртебені бағалау: Науқастың медициналық, сонымен қатар функционалды, танымдық, психологиялық және әлеуметтік аспектілерін ғана емес, сонымен қатар бағалау жүргізілуде. Арнайы гериатриялық таразылар мен сауалнамалар қолданылады.

• Жеке емдеу жоспары: Емдеу науқастың барлық аурулары мен жағдайларын, сондай-ақ оның қалауы мен мақсаттарын ескере отырып жасалады. Өмір мен функционалды тәуелсіздіктің сапасын жақсарту үшін басымдық беріледі.

• Көп салалы тәсіл: Емдеуге түрлі мамандықтар (герариологтар, терапевттер, терапевтер, неврологтар, психиатр және т.б.), басқа мамандар (медбикелер, физиотерапевтер, психологтар, психологтар, әлеуметтік қызметкерлер) қатысады.

• Дәрілік терапияны оңтайландыру: Барлық дәрі-дәрмектерді қайта қарау есірткінің өзара әрекеттесуі мен жанама әсерлерін анықтау және жою үшін жүзеге асырылады. Минималды тиімді дозалар қолданылады.

• Асқынулардың алдын алу: Қысым, қысымшы, зақымдану, инфекциялар және басқа да асқынулардың алдын алуға бағытталған шаралар өткізіліп тұрады.

• Отбасылық және қамқор адамдарды қолдау: Отбасына көмек және қолдау көрсетіледі және қарт адамға қамқорлық жасайтын адамдар.

• Оңалту: Жоғалған функцияларды қалпына келтіруге және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған шаралар өткізіледі.

• Паллиативті көмек: Ауырсыну мен азапты жеңілдетуге бағытталған емделмейтін аурулары бар науқастардың көмегі ұсынылған.

Iv. Қарттарды медициналық көмектің негізгі аспектілері

• Тұрақты алдын-алу емтихандары: Ертедегі ауруларды анықтауға және асқынулардың алдын алу үшін жүйелі алдын-алу емтихандарынан өту ұсынылады. Оларға қан қысымын, холестеринді және қан глюкозасын, қатерлі ісік скринингін, остеопорозды және депрессияны өлшеу кіреді.

• Вакцинация: Вакцинация тұмау, пневмококкоокк инфекциясы, герпес пен сіреспе қоршалған инфекциядан ұсынылады.

• Танымдық функцияларды бағалау: Танымдық функцияларды жүйелі түрде бағалау сізге ертерек сахнада деменция белгілерін анықтауға және уақтылы емделуге мүмкіндік береді.

• Құлау қаупін бағалау: Құлау қаупін бағалау бізге құлауға ықпал ететін факторларды анықтауға және олардың алдын алуға шаралар қабылдауға мүмкіндік береді.

• Азық-түлікті оңтайландыру: Калорияларды, ақуызды, дәрумендер мен минералдарды жеткілікті түрде тұтынуды қамтамасыз ету маңызды. Дыбыстық жетекші кеңес беру ұсынылады.

• Дене белсенділігі: Тұрақты физикалық белсенділік бұлшықет массасын сақтауға, тепе-теңдік пен үйлестіруді жақсартуға, құлау қаупін азайтуға және көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі. Аэробты жаттығулар, беріктік жаттығулары және тепе-теңдік жаттығулары ұсынылады.

• Әлеуметтік қызмет: Әлеуметтік байланыстарды сақтау және қоғамдық өмірге қатысу маңызды. Әлеуметтік оқшаулану депрессияға және танымдық функциялардың нашарлауына әкелуі мүмкін.

• Дәрілік заттарды пайдалануды бақылау: Дәрілік заттардың қолданылуын мұқият бақылау керек, есірткіге әсер ету және жанама әсерлер. Фармацевт кеңес беру ұсынылады.

• Тері күтімі: Қысым жаралары мен басқа да проблемалардың пайда болуын болдырмау үшін теріні жақсы күйде ұстау маңызды. Ылғалдандырғыштар мен күн қорғанысын қолдану ұсынылады.

• Ресми медициналық көмек: Тіс дәрігеріне үнемі барып, тістер мен қызыл иектерді мұқият ойластыру маңызды. Тістің нашар жағдайы тамақтану мен инфекцияларға әкелуі мүмкін.

• Көру және есту қабілеті: Көз аурулары мен құлақтың ауруларын уақтылы анықтау және емдеу үшін офтальмолог пен отоларингологқа үнемі бару керек.

V. Қартайған кезде медициналық көмекті ұйымдастыру

Кәріліктегі медициналық көмекті ұйымдастыру науқастардың қажеттіліктеріне және олардың жеке сипаттамаларын ескеру қажет.

• Гериатриялық орталықтар мен кафедралар: Мамандандырылған гериатриялық орталықтар мен кафедралар бірнеше аурулары бар егде жастағы адамдарға және функционалды шектеулермен кешенді медициналық көмек көрсетеді.

• Клиникалық сілтеме: Клиникалар егде жастағы адамдарға сапалы медициналық көмек көрсету үшін жағдайлар жасауы керек. Жалпы практика мен терапевттердің дәрігерлерді гериатрия негіздерін үйрету керек.

• Стационарлық көмек: Ауруханаларда олардың сипаттамаларын ескере отырып, егде жастағы науқастарға арналған хаттамалар болуы керек. Бұл тұрудың және тиісті күтімнің жайлы жағдайларын қамтамасыз ету қажет.

• Үйге қызмет көрсету: Үй қызметі медициналық көмек және үй күтімі бойынша қамтамасыз етіледі. Бұл егде жастағы адамдарға әдеттегі ортада қалуға және ауруханаға жатқызуға жол бермейді.

• Хоспис: Хоспистер ауырсыну мен азапты жеңілдетуге бағытталған емделмейтін аурулары бар науқастарға паллиативті көмек көрсетеді.

• Қарттарға арналған мейірбикелік үйлер мен пансионаттар: Мейірбикелік үйлер мен қарт-үйлер, ал қарт адамдар үшін, олар өздерін қызмет ете алмайтын қарт адамдарға арналған кадрлар мен медициналық көмек көрсетеді.

• Телемедицина: Телемедицина сізге медициналық кеңестер беруге және пациенттердің жағдайын бақылауға мүмкіндік береді.

Vi. Қартаюдағы медициналық көмектің психологиялық аспектілері

Психологиялық ұңғыма қарт адамдардың денсаулығында маңызды рөл атқарады. Медициналық көмек көрсетудің психологиялық аспектілерін ескеру қажет.

• Жеке тұлғаны құрметтеу: Науқастың жеке басын құрметтеу, оның пікірі мен қалауларын ескеру қажет.

• Эмпатия: Эмпатия көрсетіліп, науқастың сезімдерін түсінуі керек.

• Байланыс: Науқасқа ашық және сену маңызды.

• Қолдау: Науқас пен оның отбасын психологиялық қолдау көрсету қажет.

• Депрессия мен мазасыздыққа қарсы күрес: Депрессия мен мазасыздықты уақтылы анықтау және емдеу маңызды.

• Ауруға бейімделуге көмектесу: Науқасқа ауруға бейімделуге және өмір салтының өзгеруіне көмектесу керек.

• Танымдық функцияларды сақтау: Танымдық функцияларды қолдауға бағытталған шараларды орындау қажет.

• Өмір сүру сапасын жақсарту: Науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға тырысу керек.

Vii. Қартаюдағы медициналық көмектің әлеуметтік аспектілері

Әлеуметтік факторлар қарт адамдардың денсаулығына айтарлықтай әсер етеді. Медициналық көмек көрсету кезінде әлеуметтік аспектілерді ескеру қажет.

• Қоғамнан оқшаулану: Әлеуметтік оқшаулану – қарттардың денсаулығы үшін қауіп факторы. Әлеуметтік байланыстар мен қоғамдық өмірге қатысуды ынталандыру қажет.

• Қаржылық қауіпсіздік: Қаржылық қауіпсіздік медициналық көмекке және қажетті ресурстарға қол жетімділікті қамтамасыз ету маңызды.

• Тұрғын үйдің болуы: Қол жетімді және қауіпсіз тұрғын үй тәуелсіздік пен өмір сүру сапасын сақтау үшін қажет.

• Көлік: Көлікке қол жетімділік медициналық көмекке және қоғамдық өмірге қатысу үшін қажет.

• Үй күтімі: Үйге күтім жасау қарт адамдарға әдеттегі ортада тұрып, ауруханаға жатқызуға көмектесе алады.

• Отбасын қолдау: Отбасын және қарттарға қамқорлық жасайтын адамдарды қолдау қажет.

Viii. Қартаюдағы медициналық көмектің этикалық мәселелері

Қарт дәуірдегі медициналық қызметтер бірқатар этикалық мәселелермен байланысты.

• Науқастың автономиясы: Науқастың дербестігін және оның денсаулығы туралы шешім қабылдау құқығын құрметтеу керек.

• Хабарланған келісім: Науқастың барлық медициналық процедуралар мен емдеуге негізделген келісімін алу қажет.

• Құпиялылық: Науқастың медициналық ақпаратының құпиялылығы сақталуы керек.

• Әділет: Барлық қарт адамдарға медициналық көмекке әділ қол жетімділікті қамтамасыз ету қажет.

• Өмір сапасы: Науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға тырысу керек.

• Паллиативті көмек: Емделмеген аурулары бар науқастарға паллиативтік көмекке қол жетімділікті қамтамасыз ету қажет.

• Эвтаназия: Эвтаназия – бұл мұқият талқылауды қажет ететін күрделі этикалық мәселе.

Ix. Егде жастағы адамдарға медициналық көмек көрсетудің рөлі

Технологиялар қарттардың медициналық көмекінде маңызды рөл атқарады.

• Телемедицина: Телемедицина сізге медициналық кеңестер беруге және пациенттердің жағдайын бақылауға мүмкіндік береді.

• Мобильді қосымшалар: Мобильді қосымшалар пациенттерге олардың денсаулығына, дәрі-дәрмектерді қабылдап, дәрігерлермен қарым-қатынас жасай алады.

• Қажетті құрылғылар: Қажетті құрылғылар физикалық белсенділікті, ұйқы және басқа денсаулық параметрлерін бақылай алады.

• Көмекшілер роботтар: Аңшылық роботтар егде жастағы адамдарға күнделікті тапсырмаларды орындауға және тәуелсіз болуға көмектеседі.

• Жасанды интеллект: Жасанды интеллектке медициналық мәліметтерді, ауруларды диагностикалау және емдеудің жаңа әдістерін жасау үшін қолдануға болады.

X. Қартаюдағы медициналық көмектің болашағы

Қартаюдағы медициналық қызметтер болашақта дамуды жалғастырады.

• Жеке медицина: Жеке медицина генетикалық және басқа факторларды ескере отырып, жеке емдеу жоспарларын жасайды.

• Профилактикалық медицина: Профилактикалық медицина аурулардың алдын алуға және қартайған кезде денсаулықты сақтауға бағытталған.

• Интеграцияланған медициналық көмек: Біріктірілген медициналық көмек әртүрлі медициналық көмек пен әлеуметтік қолдауды біріктіреді.

• Геронтотехнологиялар: Геронтотехнологиялар егде жастағы адамдардың өмір сүру сапасын жақсартудың жаңа технологияларын дамытады.

• Өмір сүру ұзақтығын арттыру: Өмір сүру ұзақтығының ұлғаюы егде жастағы адамдардың медициналық көмекке жаңа тәсілдері қажет болады.

• Өмір сүру сапасын жақсарту: Өмір сүру сапасын жақсарту, қартайған кезде медициналық көмектің басты мақсаты болады.

(Аяқталу мақаласы)