Қартайғандағы медициналық қызмет: не нәрсеге назар аудару керек

Қартайғандағы медициналық қызмет: не нәрсеге назар аудару керек

I. Физиологиялық өзгерістер және егде жастағы адамдардың қажеттіліктері

Әрекет ету – бұл күрделі және көп қырлы процесс, бұл денсаулыққа айтарлықтай әсер ететін және медициналық көмекке деген қажеттілігі бар бірқатар физиологиялық өзгерістермен бірге. Бұл өзгерістерді түсіну үлкен адамдарға жоғары және тиімді медициналық көмек көрсетудің кілті болып табылады.

A. мүшелер мен жүйелердегі өзгерістер:

1. Жүрек-тамыр жүйесі:
   • Артериялардың икемділігін төмендету: Бұл қан қысымының өсуіне әкеледі, бұл өз кезегінде жүрек жеткіліксіздігі, инсульт және инфаркт қаупін арттырады. Тамырлы қабырға қалыңдайды, қан ағып кетеді, бұл қан ағымын қиындатады және тіндердің тамақтануын нашарлатады.
   • Жүректің келісім-шартын азайту: Жүрек қанды сорып алу кезінде аз тиімді болады, бұл тыныс алудың, шаршау мен ісінудің жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. ArryThmias, оның ішінде атриалды фибрилляцияны, оның ішінде таралу қаупі артады.
   • Қан қысымын реттеудің бұзылуы: Қарт адамдар Ортостатикалық гипотензияға көбірек сезімтал (өткір өсіп келе жатқанда қан қысымының төмендеуі), бұл құлау қаупін арттырады.
   • Жүрек клапандарының нашарлауы: Клапандар серпімділікті қалыңдатып, жоғалтуы мүмкін, бұл клапанның сәтсіздігін және нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
2. Тыныс алу жүйесі:
   • Өкпенің серпімділігі төмендеді: Өкпе серпімді болып қалады, бұл дем шығаруды қиындатады және өкпенің қалдық көлемінің өсуіне әкеледі. Бұл газ алмасуды нашарлатады және созылмалы обструктивті өкпенің (COPD) даму қаупін арттырады.
   • Тыныс алу бұлшықеттерінің әлсіреуі: Тыныс алу бұлшықеттері (аралық бұлшықеттер мен диафрагма) әлсірейді, ол тыныс алуды қиындатады және өкпенің өмірлік қуаттылығын азайтады (сары).
   • Жөтел рефлексін азайту: Жөтел рецепторларының сезімталдығының төмендеуі шырыш және бөгде органдардан аз тиімді тазартуға әкеледі, бұл пневмонияның қаупін арттырады.
   • Иммундық тыныс жолдарын азайту: Иммундық жүйе инфекциялармен күресте аз тиімді болады, бұл қарттарды респираторлық ауруларға көбірек сезімтал етеді.
3. Ас қорыту жүйесі:
   • Тәбетті азайту және шөлдеу сезімдері: Бұл өзгерістер тамақтану мен дегидратацияның жеткіліксіз болуына әкелуі мүмкін. Дәмді рецепторлардың мөлшері азаяды, бұл азық-түліктің дәмін азайтады.
   • Баяу ішек қозғалғыштығы: Бұл қарттар арасындағы жалпы проблема болып табылатын іш қатуға әкеледі. Ішек қабырғасының бұлшық етінің үні азаяды, бұл азық-түліктің алдын-ала баяулайды.
   • Асқазан сөлі мен ас қорыту ферменттерінің өндірісін азайту: Бұл азық-түлік пен қоректік заттарды сіңіруді қиындатады. Атрофиялық гастрит қаупі артып келеді.
   • Бауыр мен ұйқы безінің функциясын бұзу: Бауыр токсиндерді бейтараптандыратын және ұйқы безі азық-түлікті сіңіру үшін қажетті ферменттердің дамуында.
   • Ауыз қуысының өзгеруі: Тістердің, құрғақ ауыздың (Xerostomy) жоғалуы және сілекейдің төмендеуі тағамды шайнап, жұтып қоюды қиындатады.
4. Серваторлық жүйе:
   • Бүйректің функциясын азайту: Бүйрек қанды сүзгілеу және қалдықтарды ағзадан шығаруда аз тиімді болады. Бұл созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін арттырады (CHPN).
   • Қуықтың бұлшық еттерінің әлсіреуі: Бұл зәр жұмсыруға (сәйкессіздікке) және тез зәр шығаруға, әсіресе түнде (Nicturia).
   • Ерлердегі простата безінің көбеюі: «Простата» гиперплазиясы (DGPZ) зәр шығару және зәр шығару қиындыққа әкелуі мүмкін.
   • Қуықтың сезімталдығын азайту: Ескі адамдар уақытында зәр шығаруға деген құлшынысын сезбеуі мүмкін, бұл зәр шығаруға әкелуі мүмкін.
5. Жүйке жүйесі:
   • Нейрондар санын азайту: Бұл танымдық функциялардың төмендеуіне (жад, назар, ойлау) және қозғалыстарды үйлестірудің нашарлауына әкеледі.
   • Нерв импульстарының жылдамдығын азайту: Бұл реакцияларды баяулатады және ақпаратты өңдеуге қажетті уақытты арттырады.
   • Ұйқыны бұзу: Егде жастағы адамдар көбінесе ұйқысыздық, ұйқысыз ұйқы және ерте ояну сияқты ұйқы проблемаларын сезінеді.
   • Сезімталдықты ауырсыну мен температураға дейін азайту: Бұл жарақат пен ауруларға медициналық көмекке кеш емдеуге әкелуі мүмкін.
   • Нейродогенеративті ауруларды дамыту қаупін арттыру: Альцгеймердің ауруы, Паркинсон ауруы және басқа да нейротегенеративті аурулар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
6. Сыбайлас жемқорлық жүйесі:
   • Төмендетілген сүйек тығыздығы (остеопороз): Сүйектер нәзік және сынықтарға, әсіресе жамбас, омыртқа және білекке салынып, сынықтарға ұшырайды.
   • Бұлшықет массасын азайту (саркопения): Бұлшықеттер күш пен төзімділіктің азаюына әкеледі. Бұл құлау қаупін арттырады және күнделікті міндеттерді орындауды қиындатады.
   • Сүйіктідерде атау (остеоартроз): Буындардағы шеміршек тозады, ол ауырсыну, қаттылық және ұтқырлықты шектеуге әкеледі.
   • Тепе-теңдікті бұзу және қозғалыстарды үйлестіру: Бұл құлау және жарақат алу қаупін арттырады.
   • Байламдар мен сіңірлердің икемділігі мен серпімділігі төмендеді: Бұл қозғалыстар ауқымын шектейді және концентс пен басқа да жарақаттар қаупін арттырады.
7. Эндокриндік жүйе:
   • Гормондар өндірісін азайту: Қалқанша безінің гормондары (гипотиреоз), секс гормондарының (әйелдердегі менопауза ерлердегі тестостерон деңгейінің төмендеуі) және өсу гормонының төмендеуі және өсу гормоны әртүрлі денсаулыққа әкелуі мүмкін.
   • Қандағы глюкоза деңгейін реттеуді бұзу: Бұл 2 типті қант диабетінің қаупін арттырады.
   • Инсулинге сезімталдық: Сондай-ақ, ол 2 типті қант диабетін дамытуға ықпал етеді.
8. Иммундық жүйе:
   • Иммундық қорғаныс азайды (иммунота): Иммундық жүйе инфекциялар мен басқа да аурулармен күресте аз тиімді болады. Бұл егде жастағы адамдар тұмау, пневмония және белдік лихен сияқты жұқпалы ауруларға көбірек сезімтал етеді.
   • Вакцинация тиімділігін төмендету: Вакциналар егде жастағы адамдарға аз тиімді болуы мүмкін, сондықтан жоғары доза немесе қайталама вакцинация қажет болуы мүмкін.
   • Аутоиммунды ауруларды дамыту қаупін арттыру: Автоиммундық аурулар, мысалы, ревматоидты артрит және жүйелік лупус эритематозы, көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі.
9. Өзін-өзі ұстайды:
   • Көру қабілеті: Көздің жасы өзгерген өзгерістер көру өткірлігінің, катаракттың, глаукоманың және жасы-жастан асқан макулярлы дегенерацияның төмендеуіне әкелуі мүмкін.
   • Есту қабілетінің нашарлауы (Presbiacusis): Еске алуды азайту қарым-қатынасты қиындатады және әлеуметтік оқшаулануға әкелуі мүмкін.
   • Иіс пен дәмді азайту: Бұл тәбеттің азаюына және тамақтанудың жеткіліксіз болуына әкелуі мүмкін.
   • Тактильді сезімталдықты азайту: Бұл күйіктер мен басқа да жарақаттар қаупін арттыруы мүмкін.

B. Физиологиялық өзгерістердің медициналық көмекке әсері:

Бұл физиологиялық өзгерістерді түсіну қарт адамдарға жоғары медициналық қызмет көрсету үшін өте маңызды. Тапсырыс беру қажет:

1. Ауруларға бейімділігінің артуы: Егде жастағы адамдар әртүрлі ауруларға көбірек бейім, және олар жастарға қарағанда қиынырақ болуы мүмкін.
2. Аурипиялық аурулар курсы: Егде жастағы адамдардағы аурулардың белгілері диагнозды қиындатады, ол атиптік немесе жұмсақ болуы мүмкін. Мысалы, миокард инфарктісі кеудедегі ауырсынусыз және пневмониясыз пайда болуы мүмкін – жоғары температурасыз.
3. Полимормендік (бір уақытта бірнеше аурулардың болуы): Егде жастағы адамдар бір уақытта бірнеше созылмалы аурулардан зардап шегеді, бұл емдеуді қиындатады және біріктірілген тәсілді қажет етеді.
4. Дәрілік заттар: Егде жастағы адамдар көбінесе бір уақытта бірнеше есірткіні алады (полипарагманис), бұл есірткіге әсер ету және жанама әсерлер қаупін арттырады.
5. Функционалдығын азайту: Физиологиялық өзгерістер функционалды мүмкіндіктердің төмендеуіне әкелуі мүмкін, мысалы, өзін-өзі қорғау және күнделікті тапсырмаларды орындау және орындау. Бұл емделуді және қалпына келтіруді есепке алуды қажет етеді.
6. Алдын алудың маңыздылығы: Аурулардың алдын-алу және қызмет көрсету функционалдығы, әсіресе, қарттар үшін ерекше маңызды. Тұрақты медициналық тексерулер, вакцинация, салауатты өмір салты және физикалық белсенділік өмірдің денсаулығы мен сапасын сақтауға көмектеседі.
7. Джериатриялық бағалау қажеттілігі: Джериатриялық бағалау – бұл қарт адамның физикалық, психикалық және әлеуметтік мәртебесін бағалауды қамтитын кешенді сараптама. Бұл кәдімгі медициналық тексеру кезінде көрінбеуі мүмкін мәселелерді анықтауға және жеке емдеу мен күтім жоспарын жасауға көмектеседі.
8. Көп салалы тәсілдің маңыздылығы: Қарттарды емдеу көбінесе әртүрлі мамандардың, терапевт, кардиологтар, неврологтар, гериатрия, гериатрлар, физиотерапевтер, эрготерапевтер, психологтар және әлеуметтік қызметкерлердің қатысуын талап етеді.
9. Әлеуметтік факторларды есепке алу: Жалғыздық, кедейлік және әлеуметтік қолдаудың болмауы сияқты әлеуметтік факторлар қарттардың денсаулығы мен жақсы-алдына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бұл факторлар емдеу мен күтімді жоспарлау кезінде ескерілуі керек.
10. Байланыс пен қолдаудың маңыздылығы: Егде жастағы адамдарға медицина қызметкерлерінен, отбасы мен достардан байланыс, қолдау және назар аудару қажет. Жақсы қарым-қатынас және қолдау өмір сүру сапасын жақсарта және қалпына келтіруге ықпал ете алады.

Ii. Кәрі-жүзде жалпы аурулар мен жағдайлар

Егде жастағы адамдар белгілі бір аурулар мен шарттарға ерекше назар аударады, олар ерекше назар аударуды және емдеуге мамандандырылған тәсілдерге бағынады. Бұл ортақ мәселелерді біле отырып, дәрігерлер мен қамқор адамдарға симптомдарды уақтылы тануға және қажетті емдеуді бастауға көмектеседі.

A. Жүрек-қан тамырлары аурулары:

1. Жүгері жүрегі (жүректің ишемиялық ауруы): Жүректі қанмен қамтамасыз ететін коронарлық артериялардың тарылуы ангина пекторс (кеудедегі ауырсыну) және миокард инфарктімен (жүрек бұлшықетінің өлімі) әкеледі. Тәуекел факторлары: жоғары қан қысымы, холестерин, темекі шегу, қант диабеті және тұқым қуалаушылық.
2. Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек қанды тиімді түрде сорып алмайды, бұл тыныс алудың, ісінудің және шаршаудың қысқаруына әкеледі. Себептері: Жүректің коронарлық ауруы, гипертония, жүрек клапандары және кардиомиопатия.
3. Артериялық гипертензия (гипертензия): Қан қысымының жоғарылауы IBS, инсульт және бүйрек жеткіліксіздігі қаупін арттырады.
4. ArryThmias: Атриальды фибрилляция сияқты кардиальды ырғақ бұзылыстары инсульт пен жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
5. Инсульт: Миға қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы ми тінінің зақымдалуына әкеледі және паралич, сөйлеу қабілеті нашар және басқа да бірқатар жетістіктер тудыруы мүмкін.

B. Неврологиялық аурулар:

1. Альцгеймер ауруы: Жадтағы, ойлау және мінез-құлық прогрессивті нашарлауымен сипатталатын нейродэнгенеративті ауру.
2. Паркинсон ауруы: Дүкендермен, шектеулермен, қозғалыстардың баяулауымен және тепе-теңдіктің бұзылуымен нейродэнгенеративті ауру.
3. ТЕГІН ТАУРСОМЕН ТЕМЕСПА: Танымдық функциялардағы ауытқулармен, көрмеге арналған галлюцинациялар мен паркинсонизм белгілерімен сипатталатын нейродэнгенеративті ауру.
4. Тамырлы деменция: Асқот немесе басқа тамырлы аурулар салдарынан миға зақымданудан туындаған когнитивті функциялардың төмендеуі.
5. Перифериялық нейропатия: Қиыршақтар мен аяқтардағы ауырсыну, ұйқышылдық пен әлсіздік тудыруы мүмкін перифериялық нервтердің зақымдануы.
6. Инсульт (қайталап): Қайталанатын инсульт неврологиялық тапшылықты шиеленістіріп, мүгедектік қаупін арттыруы мүмкін.
7. Өтпелі ишемиялық шабуыл (TIA): Қандай соққыны қанмен қамтамасыз ету, бұл инсульттің иісі болуы мүмкін.

C. Тірек-қимыл аппаратының аурулары:

1. Остеоартрит (остеоартрит): Шеміршек, ауырсыну, қаттылық және ұтқырлықты шектеумен сипатталатын дегенеративті бірлескен ауру.
2. Остеопороз: Сүйектердің тығыздығын азайту, бұл сынықтардың қаупін арттырады.
3. Саркопения: Бұлшықет массасы мен беріктігінің төмендеуі, бұл функционалдылықтың азаюына және құлау қаупінің өсуіне әкеледі.
4. По? Зәр қышқылы кристалдарының жинақталуынан туындаған қабыну бірлескен ауруы.
5. Ревматоидты артрит: Аутоиммундық ауру, буындардың қабынуымен, ауырсыну, қаттылық және деформациямен сипатталады.
6. Сынықтар: Сүйек сынықтары, әсіресе жамбас, омыртқа және білектің мойнының сынуы, қарттар үшін күрделі мәселе.

D. эндокриндік аурулар:

1. 2 типті қант диабеті: IBS, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық және аяқ-қолдардың ампутациясына әкелуі мүмкін қандағы глюкоза деңгейін реттеуді бұзу.
2. Гипотиреоз: Қалқанша безінің гормондарының өндірісінің төмендеуі, олар шаршауға, салмақтың, іш қату мен депрессияның өсуіне әкелуі мүмкін.
3. Гипертиреоз: Қалқанша безінің гормондарын өндірудің өсуі, ол тез жүрек соғысы, салмақ жоғалту, мазасыздық пен тітіркену тудыруы мүмкін.
4. Остеопороз (эндокриндік бұзылулармен байланысты): Кейбір эндокриндік аурулар гиперкариатёриидті және қоқыс синдромы сияқты, остеопороздың дамуына ықпал ете алады.

E. Сезімдер аурулары:

1. Катаракта: Көздің линзаларының бұлтауы, ол көру қабілетінің төмендеуіне әкеледі.
2. Глаукома: Көрнекі нерв зақымдалған, бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін көз ауруы.
3. Жас макулярлы дегенерация (VMD): Орталық көзқарастың жоғалуына әкелетін тордың ауруы.
4. PrestbiaKuzis: Жасы-есту қабілетінің жоғалуы.
5. Құрғақ көздер (Құрғақ көз синдромы): Көздің тітіркенуіне, жануға және сезімін тудыруы мүмкін көзді ылғалдандыру жеткіліксіз.

F. Психикалық бұзылулар:

1. Депрессия: Қайғы, үмітсіздік және өмірдегі қызығушылықты жоғалту.
2. Оятқыштың бұзылуы: Шамадан тыс мазасыздық пен қорқыныш.
3. Ұйқысыздық: Слайд проблемалары.
4. Делириус: Инфекциялар, есірткі және хирургиялық араласу сияқты әртүрлі факторлардан туындауы мүмкін сананың шатасуының өткір жағдайы.
5. Лимитика (әр түрлі): Танымдық функциялардың нашарлауы, олар есте сақтау қабілеті, ойлау, сөйлеу және мінез-құлыққа әкелуі мүмкін.

G. Басқа ортақ мемлекеттер:

1. Несапия ұстау (жеткіліксіз): Зәрді ерікті түрде таңдау.
2. Іш қату: Қиын немесе сирек кездесетін ішекті босату.
3. Қысым: Ұзақ қысым туындаған тері мен тіндерге зақым келтіру.
4. Қарлы астения синдромы (фшель): Физикалық белсенділіктің төмендеуімен, әлсіздікке, салмақ жоғалтумен және баяулаумен сипатталатын стресстің осалдығының өрнектілігі.
5. Бұрғылау лихен (герпес зострой): Көпіршіктермен ауыратын вирустық инфекция.
6. Пневмония: Пневмония.
7. Тұмау: Жедел респираторлық инфекция.

Iii. Қарттардағы ауруларды диагностикалау ерекшеліктері

Егде жастағы адамдардағы ауруларды диагностикалау – бұл жасына байланысты өзгерістерді, полимерлердің және атиптік ауруларды есепке алуды қажет ететін күрделі міндет.

A. Диагностикадағы қиындықтар:

1. Аурипиялық аурулар курсы: Егде жастағы адамдардағы аурулардың белгілері атиптік немесе жұмсақ болуы мүмкін, бұл ауруды мойындауды қиындатады. Мысалы, пневмония жоғары температура мен жөтелсіз, миокард инфарктісіз, кеуде қуысының ауырсынусыз пайда болуы мүмкін.
2. Полимистік: Бірнеше аурулардың болуы бір уақытта жеке аурулардың белгілерін маскирлеуге және диагнозды қамтиды. Әр түрлі аурулар мен есірткі арасындағы өзара әрекеттесуді ескеру қажет.
3. Танымдық функцияларды азайту: Жад, назар аудару және ойлауды бұзу анамнез жинағын және симптомдарды бағалауды қиындатуы мүмкін. Диагностикалық процедуралар кезінде пациенттің танымдық мүмкіндіктерін ескеру қажет.
4. Сенсорлық бұзылулар: Көру мен есту қабілетінің нашарлауы қарым-қатынасты қиындатады және пациенттің жағдайын бағалауды қиындатады.
5. Функционалды шектеулер: Ұтқырлықтың шектеуі және өзін-өзі қорғау қабілеті диагностикалық процедураларға әсер етуі мүмкін.
6. Дәрілік заттар: Егде жастағы адамдар бір уақытта бірнеше есірткі қабылдайды, бұл есірткінің өзара әрекеттесу қаупін арттырады, бұл аурудың белгілерін итеруге болатын жанама әсерлер мен жанама әсерлерді арттырады.
7. Психологиялық факторлар: Депрессия, мазасыздық және жалғыздық симптомдарды қабылдауға және медициналық көмекке жүгінуі мүмкін.

B. Диагностикалық әдістер:

1. Анамнездің жан-жақты тарихы: Аурудың анамнезін, оның ішінде белгілер, олардың ұзақтығы мен қарқындылығы, сондай-ақ тығыз аурулар, дәрі-дәрмектер, аллергия және өмір салты туралы мұқият жинау керек. Туыстар мен қамқор адамдарға алынған ақпаратты қарастыру маңызды.
2. Физикалық тексеру: Жалпы жағдайды, оның ішінде жалпы жағдайды, өмірлік маңызды функцияларды (қан қысымын, импульсті, тыныс алу жиілігін, дене температурасының), терінің температурасы, терінің және шырышты қабаттардың, органдардың жағдайын, жағдайын бағалау қажет.
3. Зертханалық зерттеулер: Зертханалық сабақтарды, оның ішінде жалпы қан анализін, жалпы зәрді сынау, биохимиялық қан анализі (глюкоза, электролиттер, креатинин, бауыр ферменттері), липидтер, гормуляр, гормоналды зерттеулер (қалқанша безі гормондары, жыныстық гормондар), D дәрумені және басқа да оқу.
4. Зерттеудің аспаптық әдістері: Электрокардиография (ЭКГ), кеуде мүшелерінің рентгені, ультрадыбыстық зерттеу (эхокардиография), эхокардиография (эхокардиография), есептелген томография (МРТ), механикалық резонанстық томография (сүйектердің тығыздығын анықтау) және басқа да оқулар.
5. Джериатриялық бағалау: Джериатриялық бағалау – бұл қарт адамның физикалық, психикалық және әлеуметтік мәртебесін бағалауды қамтитын кешенді сараптама. Бұл кәдімгі медициналық тексеру кезінде көрінбеуі мүмкін мәселелерді анықтауға және жеке емдеу мен күтім жоспарын жасауға көмектеседі. Джериатриялық бағалауға мыналар кіреді:
   • Функционалды жағдайды бағалау: Өзін-өзі қорғау қабілетін бағалау (кию, шомылу, тамақтану, қозғалыс) және күнделікті тапсырмаларды орындау (тамақ дайындау, тазалау, сатып алу).
   • Танымдық функцияларды бағалау: Жад, назар, ойлау және бағдарлауды бағалау. Арнайы сынақтар ақыл-ой бағалау (MMSE) және сынақ тестінің сынақ сынағы сияқты арнайы сынақтар қолданылады (Сурет салу тестісі).
   • Эмоционалды жағдайды бағалау: Депрессия мен мазасыздықты бағалау. Арнайы таразылар, мысалы, Джериатриялық депрессия шкаласы (GDS).
   • Қуат рейтингі: Азық-түлік жағдайын бағалау және азық-түлік жеткіліксіздігі қаупі.
   • Әлеуметтік қолдауды бағалау: Әлеуметтік қолдауды және әлеуметтік байланыстарды бағалау.
   • Құлау қаупін бағалау: Тепе-теңдікке түсу және жүргізу үшін тәуекел факторларын бағалау және қозғалысты үйлестіру.
   • ПолиРагманияны бағалау: Дәрілік заттарды бағалау және есірткіге әсер ету қаупі.
6. Мамандардың консультациялары: Қажет болған жағдайда, кардиолог, невропатолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, уролог, офтальмолог, Оторинолмолог, психиатр және басқалар сияқты кеңестер.

C. Қарт диагностикалау принциптері:

1. Жеке тәсіл: Диагностикалық процесс әр пациенттің жеке қажеттіліктері мен сипаттамаларына бейімделуі керек.
2. Кешенді тәсіл: Қарт адамның денсаулығының барлық аспектілерін, оның ішінде физикалық, психикалық және әлеуметтік мәртебесін ескеру қажет.
3. Абайлаңыз: Шамадан тыс диагностика және қажетсіз процедуралардан аулақ болу керек.
4. Алдын алу: Аурулардың алдын алуға және қызмет көрсетуге назар аудару керек.
5. Байланыс: Науқастың және оның туыстарымен жақсы қарым-қатынасты қамтамасыз ету қажет.
6. Үйлестіру: Науқастың және оның туыстарымен диагностика мен емдеу жоспарын келісу қажет.
7. Оңалту: Емдеу жоспарында оңалту шараларын енгізу қажет.
8. Мониторинг: Науқастың жағдайына тұрақты мониторинг жүргізу және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзету қажет.
9. Этикалық қағидалар: Диагностика және емдеу кезінде этикалық қағидаларды сақтау қажет.
10. Оқыту: Науқастар мен олардың туыстарын егде жастағы адамдарға қамқор болу қағидаттарын үйрету керек.

Iv. Егде жастағы адамдардағы ауруларды емдеу принциптері

Егде жастағы адамдардағы ауруларды емдеу жасқа байланысты өзгерістер, полимерлік, есірткі, есірткі әрекеттері мен функционалды шектеулер үшін ерекше назар аударуды және есепке алуды талап етеді.

A. Емдеудің жалпы принциптері:

1. Жеке тәсіл: Емдеу әр пациенттің қажеттіліктері мен сипаттамаларына, оның жасын, концентрациялық ауруларды, функционалды жағдайын, танымдық мүмкіндіктеріне және әлеуметтік жағдайларға бейімделуі керек.
2. Көп салалы тәсіл: Емдеу көбінесе әр түрлі мамандардың, мысалы, терапевт, кардиологтар, неврологтар, эндокринологтар, гериатрия, физиотерапевтер, эрготерапевтер, эрготерапевтер, психологтар және әлеуметтік қызметкерлердің қатысуын талап етеді.
3. PolyPragmataiza-ны азайту: Алынған дәрілердің санын азайтуға және қажетсіз дәрілерді болдырмауға тырысу керек.
4. Дәрілік сауалнаманы есепке алу: Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу мүмкіндігін ескеру және жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін дәрілердің жиынтығынан аулақ болу керек.
5. Төмен дозадан басталып, баяу өсу: Дәрілік заттарды тағайындау кезінде төмен дозадан бастау керек және жанама әсерлерді болдырмас үшін оларды баяу көбейту керек.
6. Тұрақты бақылау: Науқастың жағдайына тұрақты мониторинг жүргізу және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзету қажет.
7. Функционалды мәртебені оңтайландыру: Емдеу аурудың белгілерін жоюға ғана емес, пациенттің функционалдық жағдайын сақтау немесе жақсарту кезінде де бағытталуы керек.
8. Асқынулардың алдын алу: Қабырғалар, қысым жаралары, инфекциялар және депрессия сияқты асқынулардың алдын алуға назар аудару қажет.
9. Оңалту: Функционалдығын қалпына келтіру үшін емдеу жоспарында оңалту шараларын енгізу қажет.
10. Оқыту: Науқастар мен олардың туыстарын қарт адамдарға емдеу және қамқорлық принциптерін үйрету керек.

B. Фармакотерапия:

1. Дәрілік заттарды таңдау: Науқастың жасын, концентрацияланған аурулардың, функционалдық жағдайды және танымдық мүмкіндіктерді ескере отырып, есірткіні таңдау қажет. Жанама әсерлерді, әсіресе қарттарда, әсіресе қарт адамдарда да алдын-ала дайындалу керек.
2. Дәрілердің дозасы: Жанама әсерлерден аулақ болу үшін жастарға қарағанда есірткінің төменгі дозаларын қолдану қажет.
3. Дәрілік заттарды басқару жолы: Жұтылу кезінде қиындықтар туындауы және есірткіні басқарудың балама тәсілдерін, мысалы, трансдермальды сылақ, ректалды шамдар немесе инъекциялар сияқты.
4. Емдеу режимінің қарапайымдылығы: Науқасты байқау оңай болғандықтан емдеу режимін жеңілдетуге тырысу керек.
5. Дәрілік заттарды үнемі шолу: Қажет болған дәрі-дәрмектердің тізімін үнемі қарап, қажетсіз дәрілерді алып тастап кету керек.
6. Науқасты оқыту: Науқасқа есірткі қабылдау, мүмкін болатын жанама әсерлер және олардың алдын-алу жолдарын үйрету керек.
7. Дәрілік заттарды дәлелденген тиімділік пен қауіпсіздікті қолдану: Есірткіге артықшылық берілуі керек, олардың тиімділігі мен қауіпсіздігі қарт адамдардың қатысуымен клиникалық зерттеулерде дәлелденген.

C. -DRUG емес емдеу әдістері:

1. Физиотерапия: Физиотерапия ұтқырлықты, күш пен тепе-теңдікті жақсартуға, сонымен қатар ауырсыну мен қаттылықты азайтуға көмектеседі.
2. Эрготерапия: Эрготерапия пациенттерге олардың функционалды шектеулеріне бейімделіп, күнделікті тапсырмаларды оңай және қауіпсіз орындауға көмектеседі.
3. Сөйлеу терапиясы: Сөйлеу терапиясы сөйлеу бұзылыстары, жұтып, танымдық функциялары бар науқастарға көмектеседі.
4. Психотерапия: Психотерапия пациенттерге депрессия, мазасыздық және басқа да психикалық бұзылуларға көмектеседі.
5. Дұрыс тамақтану: Дұрыс тамақтану денсаулық пен функционалдығын сақтау үшін маңызды. Калория, ақуыз, дәрумендер мен минералдарды жеткілікті түрде тұтыну қажет.
6. Дене белсенділігі: Тұрақты физикалық белсенділік денсаулық пен функционалды жақсартуға көмектеседі. Орташа аэробты жүктемелер, күш жаттығулары және тепе-теңдік жаттығулары ұсынылады.
7. Әлеуметтік қызмет: Әлеуметтік белсенділік жалғыздық пен депрессияны болдырмауға көмектеседі. Әлеуметтік шараларға қатысу және отбасылық және достармен байланыс орнату ұсынылады.
8. Оқыту: Емдеушілер мен олардың туыстарын егде жастағы адамдарға емдеу және қамқорлық тәрбиелеу принциптері арқылы оқыту өмір сүру сапасы мен сапасын жақсартуға көмектеседі.

D. Хирургиялық емдеу:

1. Тәуекелдер мен артықшылықтарды мұқият бағалау: Операциядан бұрын пациенттің жасын, концентрацияланған аурулардың, функционалдық жағдайды және танымдық мүмкіндіктерді ескере отырып, операцияның тәуекелдері мен артықшылықтарын мұқият бағалау қажет.
2. Минималды инвазивті әдістер: Мүмкін болса, зақымдануды азайту және қалпына келтіруді жеделдету үшін хирургиялық емдеудің минималды инвазивті әдістері қолданылуы керек.
3. Тиісті анестезия: Жанама әсерлер қаупін азайту үшін жеткілікті анестезияны қолдану қажет.
4. Ерте іске қосу: Пневмония, тромбоэмболизм және қысым жаралары сияқты асқынулардың алдын алу үшін пациенттен ерте активтен бастау керек.
5. Оңалту: Функционалдығын қалпына келтіру үшін емдеу жоспарында оңалту шараларын енгізу қажет.

E. Паллиативті көмек:

1. Өмір сүру сапасын жақсарту: Паллиативті көмек емделмейтін аурулары бар науқастардың өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
2. Симптомдарды жеңілдету: Паллиативті көмек, ауырсыну, тыныс алу, жүрек айну және депрессия сияқты белгілерді жеңілдетуді қамтиды.
3. Психологиялық қолдау: Паллиативті көмек пациенттер мен олардың туыстарына психологиялық қолдау көрсетеді.
4. Рухани қолдау: Паллиативті көмек пациенттерге рухани қолдау болуы мүмкін.
5. Отбасын қолдау: Паллиативті көмек пациенттің отбасын қолдауды қамтиды.
6. Науқастың тілектерін құрметтеу: Паллиативті көмек пациенттің емдеу мен қамқорлыққа деген ұмтылысын құрметтеуі керек.

V. Қарт адамдарды оңалту және қамқорлық

Қарт адамдарға оңалту және қамқорлық олардың денсаулығын, функционалды мүмкіндіктерін және өмір сапасын сақтауда маңызды рөл атқарады.

A. қалпына келтіру:

1. Оңалту мақсаттары: Оңалтудың мақсаты – ұтқырлық, беріктігі, тепе-теңдік, үйлестіру, сөйлеу, жұтылу және танымдық функциялар сияқты функционалды мүмкіндіктерді қалпына келтіру немесе жақсарту.
2. Оңалту қағидалары: Оңалту жеке, күрделі және көп салалы болуы керек.
3. Оңалту әдістері: Оңалту әдістері физиотерапия, эрготерапия, логотерапия, психотерапия және басқа әдістер жатады.
4. Оңалтудың ерте басталуы: Оңалту ауру немесе жарақат алғаннан кейін мүмкіндігінше ертерек басталуы керек.
5. Оңалту ұзақтығы: Оңалту ұзақтығы науқастың жеке қажеттіліктеріне байланысты.
6. Оңалту орны: Оңалтуды ауруханада, амбулаторияда немесе үйде жүргізуге болады.
7. Отбасының қатысуы: Науқастың отбасына оңалту процесіне қатысу үшін тарту маңызды.
8. Мотивацияны жүргізу: Науқастың оңалту процесіне қатысуға деген ынтасын сақтау маңызды.
9. Оңалту нәтижелерін бағалау: Қажет болса, қалпына келтіру нәтижелерін үнемі бағалап, емдеу жоспарын түзету қажет.

B. Күтім:

1. Күтімнің мақсаттары: Шығу мақсаты – қарт адамның жайлылығын, қауіпсіздігі мен әл-ауқатын қамтамасыз ету.
2. Күтім түрлері: Күтім кәсіби бола алады (медицина қызметкерлері) немесе бейресми (отбасы мүшелері немесе достарымен жүзеге асырылады).
3. Күтім орны: Күтімді үйде, мамандандырылған мекемелерде (орта медициналық үйлер, пансионаттар) немесе ауруханада өткізуге болады.
4. Күтімнің негізгі аспектілері: Күтімнің негізгі аспектілері:
   • Жеке гигиена: Киім, шомылу, жуу және басқа да жеке гигиеналық процедураларға көмектесу.
   • Тамақтану: Толық және теңгерімді тамақтануды қамтамасыз ету.
   • Қозғалыс: Қозғалыс бойынша көмек, оның ішінде қосалқы құралдарды (банкалар, жүріскерлер, мүгедектер арбасы) пайдалану.
   • Дәрі-дәрмектер: Дәрі-дәрмектерді бақылау.
   • Қауіпсіздік: Құлаудың және басқа жарақаттардың алдын алу үшін үйде қауіпсіздікті қамтамасыз ету.
   • Әлеуметтік қызмет: Әлеуметтік белсенділік пен әлеуметтік байланыстарды сақтау.
   • Психологиялық қолдау: Психологиялық қолдау және назар аудару.
5. Қысымдық жаралардың алдын-алу: Науқастардағы қысым жарастарының алдын-алуды жүргізу маңызды.
6. Инфекциялардың алдын-алу: Инфекциялардың алдын алу үшін гигиена ережелерін сақтау керек.
7. Тері күтімі: Құрғақтық пен тітіркенудің алдын алу үшін терінің дұрыс күтімін қамтамасыз ету маңызды.
8. Зәр шығару және дефекацияны бақылау: Зәр шығару мен дефекацияны бақылау және зарабиялық ұстамау немесе іш қату кезінде шаралар қабылдау маңызды.
9. Ресми медициналық көмек: Какс және басқа сағыз ауруларының алдын алу үшін ауыз қуысына дұрыс күтім жасау маңызды.
10. Отбасын қолдау: Қарттарға қамқорлық жасау өте маңызды.

Vi. Қартайған кезде аурулардың алдын алу және денсаулықты сақтау

Аурулардың алдын-алу және денсаулық сақтаудың алдын-алу Картада өмір мен функционалдылық сапасын сақтауда маңызды рөл атқарады.

Алдын алудың негізгі бағыттары:

1. Вакцинация: Тұмауға қарсы, пневмококкты инфекцияға, айрылудан және сіреспені қоршауға алу ұсынылады.
2. Тұрақты медициналық тексерулер: