1. Алғашқы алдын-алу: жүрек-қан тамырлары денсаулығына негіз құру
Жүрек-қан тамырлары ауруларындағы негізгі алдын-алу (CVD) қазіргі уақытта клиникалық көріністерден босатылған адамдардағы аурудың бастапқы дамуына жол бермейді. Бұл проактивті тәсіл өмір салты аралық және кейбір жағдайларда фармакологиялық стратегиялар арқылы тәуекел факторларын өзгертуге бағытталған. Халықаралық нұсқаулар негізгі алдын-алу – бұл CVD жаһандық ауыртпалығын азайтудың негізі болып табылады.
1.1. Өмір салтын өзгерту: алдын-алудың негізі
Өмір салтын өзгертуге арналған модификациялар жалпыға ортақ алдын-алу үшін бірінші кезектегі тәсіл ретінде танылады. Бұл араласулар үнемді, ең аз жанама әсерлері бар және жүрек-қан тамырлары денсаулығынан тыс денсаулыққа пайдалы артықшылықтар ұсынады.
1.1.1. Диеталық ұсыныстар:
Диета CVD-дің алдын-алу саласындағы шешуші рөл атқарады. Халықаралық нұсқаулар, соның ішінде Америка, Еуропалық кардиология қоғамынан (ESC), Еуропалық кардиология қоғамынан (Кардиология), Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ), бірнеше негізгі ұсыныстарға сәйкес келеді:
- Жемістер мен көкөністерге баса назар аударыңыз: Күнделікті жемістер мен көкөністердің кем дегенде бес порциясын тұтыну ұсынылады. Бұл тағамдар витаминдер, минералдар, минералдар, талшық және антиоксиданттарға бай, олар тотығу стрессінен және қабынудан қорғайды, олар атеросклерозға да ықпал етеді. Жемістер мен көкөністердің нақты түрлері жалпы саны мен әртүрлісінен гөрі азырақ маңызды. Жидектер, жапырақты көк және крестивтік көкөністер сияқты түрлі-түсті опцияларды ескеріңіз.
- Тазартылған дәндер бойынша тұтас дәндер: Қоңыр күріш, квиноа, сұлы, және тазартылған дәндердің үстіне бидай нанының басым дәндері (ақ нан, ақ күріш, кондитер) өте маңызды. Бүкіл дәндер талшықтарда жоғары, бұл холестерин деңгейін төмендетуге және қандағы қантқа қарсы тұруды жақсартуға көмектеседі. Файлдау глюкозаның сіңуін баяулатады, бұл қандағы қантқа тез жабысып, уақыт өте келе қандағы қантқа соғылады.
- Ақуыз көздері: Құс (терісі жоқ), балық, бұршақ, жасымық және тофу сияқты ақуыз көздерін таңдау ұсынылады. Қызыл ет тұтынуды, әсіресе өңделген етді шектеу, олардың қаныққан майлары мен натрий мөлшеріне байланысты өте маңызды. Майлы балық, лосось, тунец және скумбрия сияқты, триглицеридтердің төмендеуіне, қан қысымын төмендетіп, аритмиялану қаупін азайтады.
- Сау майлар: Қаныққан және транс майды қанықпаған майлармен, әсіресе ескерілмеген және поликуальды майлармен алмастыру пайдалы. Майлы майдың қайнар көздеріне зәйтүн майы, авокадо және жаңғақтар жатады. Полиунсатикалық емес майлар өсімдік майларында (күнбағыс, жүгері, соя), майлы балық және тұқымдар (зығыр, чиалық тұқымдар). Ең алдымен өңделген тағамдардан табылған және жүрек-қан тамырлары денсаулығына зиян тигізетін транс майларынан аулақ болыңыз. Транс майлары LDL холестеринін (жаман холестерин) және төменгі HDL холестеринін (жақсы холестерин) көтереді.
- Шектеулі натрийді қабылдау: Натрийді азайту қан қысымын бақылау үшін өте маңызды. AHA натрийді күніне 2,300 миллиграммға дейін шектеуді және ересектер үшін күніне 1500 миллиграммадан аз. Өңделген тағамдар көптеген диеталардағы натрийдің негізгі көзі болып табылады, сондықтан азық-түлік жапсырмаларын мұқият оқып шығыңыз және төменгі натрий нұсқаларын таңдау өте маңызды. Натрий қабылдауды азайту стратегиясын үйден асып, тұз бен дәмдеуіштерді қолданып, тұздың орнына дәмі мен дәмдеуіштерді қолданып, тамақтануға тұз қосылмайды.
- Шектеулі қосылған қанттар: Қосылған қантты шектеу салмақты басқару және қандағы қантты бақылау үшін маңызды. Сода, шырын және тәттілендірілген кофе сияқты қантты сусындар – бұл қосылған қанттың негізгі көзі. Өңделген тамақ өнімдері, кәмпиттер және пісірілген тауарлар да айтарлықтай үлес қосады. Білмеген сусындарды таңдаңыз және оралған тағамдардағы қант мөлшерін ескеріңіз.
- Жерорта теңізінің диетасы: Жерорта теңізінің диетасы, жемістер, көкөністер, бұршақ дақылдары, бұршақтар, бұршақ, жаңғақтар және зәйтүн майы, балық пен құс және өңделген тағамдарды аз тұтынып, квдция қаупін едәуір азайтады. Ол көбінесе жүрекке пайдалы тамақтану үшін алтын стандарт ретінде келтірілген.
1.1.2. Физикалық белсенділік бойынша ұсыныстар:
Тұрақты физикалық белсенділік – бұл бастапқы алдын-алудың тағы бір негізі. Халықаралық нұсқаулар, әдетте, ұсынады:
- Аэробты жаттығулар: Кем дегенде 150 минут орташа қарқынды аэробты белсенділік немесе аптасына 75 минуттық күшті аэробты белсенділік немесе балама комбинация. Орташа қарқынды белсенділікке жаяу жүру, велосипед және жүзу кіреді. Қатты қарқынды белсенділікке жүгіру, серуендеу және баскетбол сияқты спорт түрлері кіреді. Әрекет апта бойы таралуы керек.
- Күшті оқыту: Күш жаттығулары аптасына кемінде екі күн, барлық негізгі бұлшықеттер топтарымен (аяқтар, жамбас, артқы, кеуде, іш, иықтар, иықтар мен қару) жұмыс істейді. Күш-жаттығулар бұлшықет массасын құруға көмектеседі, бұл метаболизм мен қант қантының қозғалысын жақсартады. Сондай-ақ, ол сүйектерді күшейтеді және құлдырау қаупін азайтады.
- Сібірді азайту: Ұзартылған отыру сияқты отырықшы мінез-құлықты азайту да маңызды. Егер сіз физикалық белсенділіктің ұсынылған нұсқауларын кездестірсеңіз де, ұзақ уақытқа созылу сіздің денсаулығыңызға жағымсыз әсер етуі мүмкін. Отырудың кезеңдерін бөлу және 30 минут сайын жылжыту.
1.1.3. Темекі шегу:
Темекі шегу – бұл CVD үшін негізгі қауіп факторы. Халықаралық нұсқаулық жалпы темекі шегуді тоқтатуға кеңес береді. Тіпті жеңіл темекі шегу жүрек аурулары мен инсульт қаупін арттырады.
- Темекі шегудің кешенді бағдарламалары: Темекі шегудің жан-жақты бағдарламалары, соның ішінде кеңес беру, никотинді алмастыратын терапия және басқа да дәрі-дәрмектер тастаудың ең тиімді әдісі болып табылады.
- Түтіннен аулақ болу: Темекі шекпестен аулақ болу да маңызды. Екінші түтін ересектерге де, балаларға да зиянды.
1.1.4. Салмақты басқару:
Дені сау салмақ сақтау CVD-ді болдырмау үшін өте маңызды. Семіздік және артық салмағы, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, 2 типті қант диабеті және жүрек аурулары үшін басқа да қауіп факторлары.
- Салмақты қол жеткізу және сақтау: Диета және жаттығулар арқылы салауатты салмаққа қол жеткізу және қолдау ұсынылады.
- Дене массасы индексі (BMI): BMI – салмақ мәртебесін бағалау үшін жиі қолданылатын шара. 18,5-тен 24,9-ға дейінгі BMI сау болып саналады. Артық салмақ 25-тен 29.9-ға дейін BMI ретінде анықталады, ал семіздік 30 немесе одан жоғары BMI ретінде анықталады.
- Бел шеңбері: Бел айналдырары – бұл іштің семіздіктің тағы бір өлшемі, бұл әсіресе жүрек-қан тамырлары қаупімен байланысты.
1.1.5. Стрессті басқару:
Созылмалы стресс жоғары қан қысымына, тамақтану әдеттеріне және физикалық белсенділіктің төмендеуіне ықпал ете алады.
- Стресті азайту әдістері: Медитация, йога және терең тыныс алу жаттығулары сияқты стрессті азайту әдістерін енгізу стресстің деңгейін басқаруға көмектеседі.
- Тиісті ұйқы: Тиісті ұйқы алу стрессті басқару және жалпы денсаулық үшін де маңызды.
1.2. Фармакологиялық араласу: өмір салты өзгерген кезде
Кейбір жағдайларда, өмір салтын өзгерту тек тәуекел факторларын басқаруға қол жеткізу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Бұл жағдайларда фармакологиялық араласу қажет болуы мүмкін. Фармакологиялық терапияны бастау туралы шешімді пациенттің жасы, отбасы тарихы және басқа да медициналық жағдайлар сияқты факторларды ескере отырып, пациенттің жалпы тәуекел бейініне негізделуі керек.
1.2.1. Липидті басқаруға арналған статиндер:
Статиндер LDL холестерин деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер. Олар әдетте LDL холестерин деңгейі тек орташа деңгейде жоғарыласа да, CVD-дің жоғары қаупі бар, тіпті олар үшін жеке тұлғаларға тағайындалады.
- Тәуекелдерді бағалау құралдары: Американдық кардиология / американдық жүрек бірлескен (ACC / AHA) әзірлеген және Еуропадағы қауіпті бағалау (ACC / AHA) және жүйелік коронарлық тәуекелдерді бағалау (PCE) сияқты тәуекелдерді бағалау құралдары.
- Статин қарқындылығы: Статин терапиясының қарқындылығы (төмен, орташа немесе жоғары) жеке адамның тәуекел профиліне және LDL холестерин деңгейіне байланысты анықталады.
- Жанама әсерлері: Статиндер бұлшықет ауруы және бауырдың ауытқулары сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Алайда, бұл жанама әсерлер салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
1.2.2. Қан қысымын бақылауға арналған антигипертензиялық дәрі-дәрмектер:
Антиханертентті дәрі-дәрмектер қан қысымын төмендету үшін қолданылады. Антигипертензияға қарсы дәрі-дәрмектің бірнеше кластары бар, соның ішінде:
- Тиазид диуретикасы: Тиазид диуретиктері натрий мен судың шығарылуын арттыру арқылы қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
- ACE ингибиторлары: ACE ингибиторлары ан ангиотенсині, қан тамырларын қысып тастайтын гормон өндірісін бұғаттайды.
- Арбалар: ARBS Angiotensin II әрекетін блоктайды.
- Бета-блокаторлар: Бета-блокаторлар жүрек қысымын және қан қысымының төмендігін баяулатады.
- Кальций арналарын блокаторлары: Кальций каналын блокаторлар қан тамырлары мен қан қысымын босатады.
Антигипертензиялық дәрі-дәрмектерді таңдау адамның жеке қажеттіліктеріне және медициналық тарихына байланысты.
1.2.3. Алғашқы алдын-алу үшін аспирин:
ТЖМ-нің алғашқы алдын-алу үшін аспириннің рөлі пікірсайыс тақырыбы болды. Ағымдағы нұсқаулар, әдетте, Қан кету қаупіне байланысты CVD-дің төмен қаупі бар жеке тұлғалардағы негізгі алдын-алу үшін аспиринді қолдануды ұсынады.
- Тәуекелді адамдар: Қатты отбасы тарихы бар және қант диабеті бар адамдар сияқты жоғары қауіпті жеке тұлғалар, мысалы, аспириннің артықшылықтары қауіп төндіруі мүмкін. Алайда, жеке тұлғаның қан кету қаупін мұқият қарағаннан кейін бұл шешім хаттамаға жасалуы керек.
1.2.4. Қант диабетін басқаруға арналған дәрі-дәрмектер:
Қант диабеті бар жеке тұлғалар үшін қандағы қант деңгейлерін бақылау үшін дәрі-дәрмектер күрделі болып табылады.
- Метформин: Метформин көбінесе 2-ші типті қант диабеті үшін бірінші сызық бойынша дәрі болып табылады.
- Басқа дәрі-дәрмектер: Сульфониль өлетін, Диазолидтерилер, DPP-4 ингибиторлары, SGLT2 ингибиторлары және GLP-1 рецепторларының агонистері сияқты басқа да дәрі-дәрмектер, метформинмен немесе балама терапиямен бірге қолданылуы мүмкін.
- SGLT2 ингибиторлары мен GLP-1 рецепторлары: Кейбір SGLT2 ингибиторлары мен GLP-1 рецепторларының агонисттері қандағы қантқа қарсы жүрек-қан тамырлары артықшылықтары бар екендігі көрсетілген.
1.3. Жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары үшін скрининг:
CVD қауіп факторлары үшін тұрақты скринингті ерте анықтау және араласу үшін қажет.
- Қан қысымын өлшеу: Қан қысымы кем дегенде екі жылда бір, кем дегенде екі жылда немесе жиі өлшеу керек, бұл қан қысымы жоғарылайды.
- Липидті панель: Холестерин мен триглицеридтерді өлшейтін липидтер тақтасы, әдетте, тәуекелдер факторлары болса, үнемі тексерілуі керек.
- Қандағы қант сынағы: Қандағы қант сынағы қант диабеті үшін экранға орындалуы керек.
- Отбасы тарихы: ТЖМ-нің отбасылық тарихын бағалау тәуекелдердің жоғарылауы кезінде жеке тұлғаларды анықтау үшін маңызды.
2. Облыстық алдын-алу: белгіленген жүрек-тамыр аурулары
Екіншілікке алдын-алу қайталанатын оқиғалардың алдын алуға және аурумен диагноз қойылған жеке тұлғалардағы CVD-дің дамуын баяулатуға бағытталған. Бұл науқастың белгілі бір жағдайы мен қауіп-қатерлеріне бейімделген өмір салтын өзгертулер мен фармакологиялық араласулардың жиынтығын қамтиды.
2.1. Өмір салтын өзгертулер: Үздіксіз екпін
Алғашқы алдын-алу үшін ұсынылған өмір салтын өзгертулер қайталама алдын алуда бірдей маңызды. Бұл араласу белгілерді басқаруға, өмір сүру сапасын жақсартуға және болашақ оқиғалардың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.
2.1.1. Диеталық ұсыныстар:
Бастапқы алдын-алу саласындағы бірдей диеталық ұсыныстар қайталама алдын-алу кезінде қолданылады, тіпті ұстануды одан да көп назар аударады.
- Жерорта теңізінің диетасы: Жерорта теңізі диетасы, әсіресе, CVD-ді құрылған жеке тұлғалар үшін пайдалы.
- Натрийді шектеу: Натрийді қатаң шектеу жүрек жеткіліксіздігі мен жоғары қан қысымын басқару үшін өте маңызды.
- Омега-3 май қышқылдары: Омега-3 май қышқылдарының жоғарылауы коронарлық артерия аурулары бар адамдарға ұсынылуы мүмкін.
2.1.2. Физикалық белсенділік бойынша ұсыныстар:
Тұрақты физикалық белсенділік жүрек-қан тамырлары функциясын жақсарту және қайталанатын оқиғалардың қаупін азайту үшін қажет.
- Жүректі қалпына келтіру: Жүректі қалпына келтіру бағдарламалары инфаркт, жүрек хирургиясы немесе басқа жүрек-қан тамырлары оқиғаларын бастан өткерген адамдар үшін ұсынылады. Бұл бағдарламалар жетекшілік ететін жаттығуларды даярлау, білім беру және кеңес береді.
- Жеке жаттығу жоспарлары: Жаттығу жоспарлары пациенттің функционалды сыйымдылығына және медициналық жағдайына байланысты жеке болуы керек.
2.1.3. Темекі шегу:
Темекі шегудің тоқтатылуы екінші реттік алдын-алу кезінде одан да маңызды. Темекіні тастау қайталанатын оқиғалардың қаупін едәуір азайтып, жалпы өмір сүруді жақсартуы мүмкін.
2.1.4. Салмақты басқару:
Салықтың салауатты салмағын сақтау симптомдарды басқару және асқыну қаупін азайту үшін қажет.
2.1.5. Стрессті басқару:
Стресті басқару әдістері қайталанатын оқиғалардың пайда болу қаупін азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
2.2. Фармакологиялық араласу: көп қырлы тәсіл
Фармакологиялық араласулар күрделі алдын-алу, CVD-нің нақты аспектілеріне бағытталған және қайталанатын оқиғалардың қаупін азайту бойынша шешуші рөл атқарады.
2.2.1. Тартымды терапия:
Аспирин және клопидогрель сияқты арнайы дәрі-дәрмектер, қан ұңғымаларын қалыптастыруға болмайды. Олар әдетте инфаркт, инсульт немесе басқа тромбоэмболиялық оқиға болған адамдарға арналған.
- Аспирин: Аспирин көбінесе ұзақ мерзімді дертілімдер терапиясы ретінде қолданылады.
- Клопидогель: Клопидогель жиі инфаркт немесе стендтік жазылғаннан кейін аспиринмен бірге қолданылады.
- Қос бір-біріне қарсы емдеу терапиясы (up): Бұл туралы шағым екі күндік дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. ДАПТУ ұзақтығы адамның қан кету қаупіне және қайталанатын оқиғаларға байланысты.
2.2.2. Бета-блокаторлар:
Бета-блокаторлар жүрек қысымын және қан қысымының төмендігін баяулатады. Олар көбінесе инфаркт жасаған немесе жүрек жеткіліксіздігі болған адамдар үшін тағайындалады.
2.2.3. ACE ингибиторлары / арбалары:
ACE ингибиторлары мен артар қан қысымын төмендетеді және бүйректі қорғайды. Олар көбінесе жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымы немесе қант диабеті бар адамдар үшін тағайындалады.
2.2.4. Статиндер:
Статиндер LDL холестерин деңгейін төмендетіп, қайталанатын оқиғалар қаупін азайтыңыз. Олар әдетте құрылған CVD, олардың бастапқы LDL холестерин деңгейіне қарамастан, белгіленген CVD үшін тағайындалады.
2.2.5. Aldosterone антагондары:
Спононолактон және эфлена сияқты AldoTeroneonists қан қысымын төмендетуге және сұйықтықты сақтауды азайтуға көмектеседі. Олар әдетте жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін тағайындалады.
2.2.6. Антикоагулянттар:
Варфарин және тікелей ауызша антикоагулянттар (DOCS) сияқты антикоагулянттар (DOCS), қан ұйығынан тұрады. Олар әдетте атрицалық фибрилляциясы бар адамдарға немесе қан ұйығышының қаупін арттыратын басқа жағдайларда жиі тағайындалады.
2.2.7. Басқа дәрі-дәрмектер:
Нитраттар мен диуретик сияқты басқа да дәрі-дәрмектер CVD белгілерін басқару үшін қолданылуы мүмкін.
2.3. Жүректі қалпына келтіру: қалпына келтірудің кешенді бағдарламасы
Жүректі қалпына келтіру – бұл жеке адамдарға инфаркттан, жүрекке хирургиядан немесе басқа жүрек-тамыр шараларынан қалпына келтіруге көмектесетін кешенді бағдарлама. Оған жетекшілік ететін жаттығулар, білім беру және кеңес беру кіреді.
- Жүректі қалпына келтірудің артықшылықтары: Жүректі қалпына келтіру жүрек-қан тамырлары функциясын жақсартады, қайталанатын оқиғалар қаупін азайтады және өмір сүру сапасын жақсартады.
- Жүректі қалпына келтіру компоненттері: Жүректі оңалту бағдарламалары әдетте жаттығуларды даярлау, жүректі сау өмір, стрессті және депрессияны және қолдау топтарын басқаруға кеңес береді.
2.4. Тұрақты бақылау және бақылау:
Денсаулық сақтауды қамтамасыз етуші бар тұрақты кездесулер қажет болған жағдайда емдеудің тиімділігі мен түзетудің тиімділігін бақылау үшін қажет.
- Қан қысымын бақылау: Қан қысымын үнемі бақылау керек.
- Липидті панель: Липидті панельді үнемі тексеріп отыру керек.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): ECG жүрек функциясын бағалау үшін орындалуы мүмкін.
- Эхокардиограмма: Ахокарддиограмма жүрек құрылымы мен қызметін бағалау үшін орындалуы мүмкін.
3. Арнайы пікірлер: ерекше популяциялар мен шарттарды шешу
Кейбір популяциялар мен шарттар CVD-дің алдын-алу және басқаруда ерекше назар аударуды қажет етеді.
3.1. Әйелдер:
Әйелдерде жүктілікке байланысты асқынулар және менопауза сияқты бірегей жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар.
- Жүктілікке байланысты асқынулар: Жүктілікке байланысты асқынулар, мысалы, гестациялық қант диабеті және преэклампсия, Өмірде КОДТ қаупін арттырыңыз.
- Менопауза: Менопауза эстроген деңгейінің төмендеуімен байланысты, бұл CVD қаупін арттырады.
- Жыныстық-жауап нұсқаулары: Кейбір нұсқаулықтар CVD-дің алдын-алу және басқаруға арналған жыныстық тәсілдерді ұсынады.
3.2. Қарттар:
Қарттар жүрек-қан тамырлары функциясындағы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты CVD қаупін арттырады.
- Бүлінген: Фрайлды – бұл қарттардың жалпы жағдайы, яғни CVD және басқа қолайсыз нәтижелердің жоғарылауымен байланысты.
- Полифарматика: Полифармативтің, бірнеше дәрі-дәрмектерді қолдану қарт адамдарда жиі кездеседі және есірткінің өзара әрекеттесуі мен жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.
- Жеке емдеу мақсаттары: ТДБ-ның алдын алу және басқару мақсаттарын емдеу мақсаттары пациенттің денсаулық жағдайы мен өмір сүру ұзақтығына байланысты жеке болуы керек.
3.3. Қант диабеті бар адамдар:
Қант диабеті бар жеке тұлғалар CVD қаупін едәуір арттырады.
- Тәуекел факторларын агрессивті бақылау: Қанық факторларының агрессивті факторларын басқару жеке тұлғаларда қант диабеті бар CVD-ді болдырмау үшін қажет.
- Қандағы қантты басқару: Қандағы қантқа қарсы тұру CVD асқынуларының алдын алу үшін өте маңызды.
- SGLT2 ингибиторлары мен GLP-1 рецепторлары: Кейбір SGLT2 ингибиторлары мен GLP-1 рецепторларының рецепторлары және қант диабеті бар жеке тұлғаларда жүрек-қан тамырлары артықшылықтары көрсетілген.
3.4. Созылмалы бүйрек аурулары бар адамдар:
Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар (CKD), CWD қаупі артады.
- Қан қысымын бақылау: Қан қысымын бақылау CKD-мен жеке тұлғаларда CVD-ді болдырмау үшін өте маңызды.
- Липидті басқару: Липидті басқару да маңызды.
- Анемия менеджменті: Анемия CKD бар жеке тұлғаларда жиі кездеседі және CWD-ге үлес қоса алады.
3.5. АҚТҚ-мен жеке тұлғалар:
АИТВ-мен ауыратын адамдар АИТВ-инфекциясы мен антиретровирустық терапияның әсерінен CVD қаупі бар.
- Тәуекел факторларын өзгерту: Тәуекел факторларын модификациялау CVD-ді АҚТҚ-мен қамтамасыз ету үшін маңызды.
- Антиретровирустық терапия: Кейбір антиретровирустық дәрі-дәрмектер CVD қаупін арттыра алады.
- Тұрақты скрининг: CVD қауіп факторлары үшін тұрақты скрининг өте маңызды.
3.6. Гиперхолестеролемиямен бірге отбасылық адамдар:
Отбасылық гиперхолестеролемия (FH) – бұл жоғары LDL холестерин деңгейіне әкелетін генетикалық бұзылу.
- Ерте диагностика және емдеу: Ерте диагностика және емдеу FH-дағы CVD-дің алдын алу үшін қажет.
- Жоғары қарқынды статин терапиясы: Жоғары қарқынды статин терапиясы әдетте LDL холестерин деңгейін төмендету үшін қажет.
- PCSK9 ингибиторлары: PCSK9 ингибиторлары – бұл жаңа дәрі-дәрмектердің класы, олар LDL холестерин деңгейлерін едәуір төмендетеді, бұл жеке тұлғаларда едәуір төмен болады.
4. Дамушы стратегиялар: жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алудың болашағы
Зерттеулер CVD-ді алдын-алу және басқарудың жаңа стратегияларын анықтау бойынша жалғасуда.
4.1. Генетикалық тестілеу:
Генетикалық тестілеу генетикалық факторларға байланысты CVD қаупі бар адамдарды анықтай алады.
- Жекеленген алдын-алу стратегиясы: Генетикалық тестілеу алдын-алу стратегиясын жекелендіруге көмектеседі.
4.2. Биомаркерлер:
Биомаркерлер – ағзадағы өлшенетін заттар, олар аурудың немесе қауіп факторларының болуын көрсете алады.
- Ерте анықтау: Биомаркерлер симптомдар пайда болғанға дейін CVD-ді ерте анықтауға көмектеседі.
4.3. Темір-
CVD-дің нақты аспектілеріне арналған жаңа терапиялар жасалуда.
- PCSK9 ингибиторлары: PCSK9 ингибиторлары – LDL холестерин деңгейін едәуір төмендететін дәрі-дәрмектердің жаңа класы.
- РНҚ-ға негізделген терапиялар: РНҚ-ға негізделген терапиялар CVD-ге қатысты арнайы гендерге арналған.
5. Іске асыру стратегиялары: нұсқауларды практикаға енгізу
Халықаралық нұсқаулықтарды тиімді іске асыру CVD жаһандық ауыртпалықты азайту үшін қажет.
5.1. Қоғамдық денсаулық бастамалары:
Денсаулық сақтаудың бастамалары жүрек салауатты мінез-құлқын насихаттай алады және CVD үшін қауіп факторларын азайтады.
- Білім беру науқандары: Білім беру науқандары CVD туралы және оның қауіп факторлары туралы хабардар болуын арттыруы мүмкін.
- Саясат өзгерістері: Саясат өзгерістері, мысалы, қантты сусындар мен транс майларындағы ережелер сияқты өзгерістер, жүрекке пайдалы тамақтануға көмектеседі.
5.2. Денсаулық сақтауды жеткізуші Білімі:
Денсаулық сақтау провайдері Білім берушілердің CVD алдын-алу және басқарудың соңғы нұсқаулары туралы қазіргі заманғы болып табылатындығын қамтамасыз ету үшін қажет.
- Үздіксіз медициналық білім (CME): CME бағдарламалары денсаулық сақтау провайдерлерін CVD туралы соңғы ақпаратпен қамтамасыз ете алады.
5.3. Науқастарды оқыту:
Науқастың білімі пациенттерге олардың денсаулығы туралы хабардар етуге мүмкіндік беруі үшін өте маңызды.
- Оқу материалдары: Оқу материалдары пациенттерді CVD және оның қауіп факторлары туралы ақпарат бере алады.
- Қолдау топтары: Қолдау топтары пациенттерді эмоционалды қолдау мен ынталандырумен қамтамасыз ете алады.
5.4. Ынтымақтастық:
Денсаулық сақтау провайдерлері, денсаулық сақтау агенттіктері және қоғамдық ұйымдар арасындағы ынтымақтастық күрделі CVD-дің алдын-алу бағдарламаларын жүзеге асыру үшін қажет.
6. Негізгі халықаралық нұсқаулар мен ұйымдар:
Бірнеше халықаралық ұйымдар CVD-дің алдын-алу және басқару бойынша нұсқаулық пен ұсыныстарды жариялайды. Оларға мыналар кіреді:
- Американдық жүрек ассоциациясы (AHA): AHA – бұл CVD-дегі жетекші ақпарат көзі.
- Американдық кардиология колледжі (ACC): ACC – кардиологтар үшін кәсіби ұйым.
- Еуропалық кардиология қоғамы (ESC): ESC Еуропадағы CVD-дегі жетекші ақпарат көзі болып табылады.
- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ): Жетекші халықаралық денсаулық сақтау ұйымы.
- Денсаулық сақтау және қамқорлық ұлттық институты (Nice) (Nice) (Ұлыбритания): Ницца Ұлыбританияда денсаулық пен қамқорлық үшін дәлелді ұсыныстар береді.
- Канадалық жүрек-тамыр Қоғамы (ОКҚ): ОКҚ Канададағы жүрек-қан тамырлары денсаулығы үшін нұсқаулар мен ресурстарды ұсынады.
Әрбір ұйым эволюциялық зерттеулер мен аймақтық мәселелерді, бірақ өмір салтын өзгертуге, өмір салтын өзгертудің негізгі қағидаттарын, тәуекел факторларын басқарудың негізгі қағидаларын ұсынады, және ерте анықтау жалпыға бірдей сәйкес келеді.
7. Қиындықтар мен болашақ бағыттар:
CVD-дің алдын-алу және басқару саласындағы айтарлықтай жетістіктерге қарамастан, бірнеше қиындықтар болып қала береді.
- Нұсқаулықтарды сақтау: Нұсқаулықтарды сақтау қиынға соғады.
- Денсаулыққа қатысты айырмашылықтар: Денсаулық жағдайы CVD-дің алдын-алу және басқаруда бар.
- Тәуекелдер факторлары: Ауаның ластануы және SLEEPEA сияқты пайда болатын қауіп факторлары, ал SPENES.
- Жеке медицина: Жеке медицина – бұл CVD-дің алдын-алу және басқарудың перспективалық тәсілі.
Болашақтағы зерттеулер осы сын-қатерлерді шешу және CVD алдын-алу және басқару стратегиясының тиімділігін арттыру үшін қажет. Бұған нұсқаулықтарды ұстануға, денсаулыққа қатысты ауытқуларды шешуге, даму тәуекел факторларының рөлін түсінуге және CVD-дің алдын-алу және басқарудың жекелендірілген тәсілдерін әзірлеуге ықпал етудің тиімді стратегияларын әзірлеу кіреді.