40-тан кейін сүйектерді нығайту: остеопороздың алдын-алу

40-тан кейін сүйектерді нығайту: остеопороздың алдын-алу

I. Остеопорозды түсіну: бұл не және неге маңызды

1. Анықтама және патофизиология:
   • Остеопороз Сүйек массасы мен микроавтикалық сүйек ғибадатымен сипатталатын жүйелік ауру ретінде анықталады, бұл сүйектердің сынғыштарының жоғарылауына әкеледі, сондықтан сүйектердің сынғыштарының артуына әкеледі, сондықтан сынықтардың қаупі артады.
   • Патофизиологиялық остеопороз Остеокласттармен сүйек тінінің (жою) арасындағы тепе-теңдікті бұзу және сүйек тіндерінің остеобласттарының пайда болуы арасындағы тепе-теңдіктің бұзылуына байланысты пайда болады. Әдетте, бұл процестер теңгерімді, сүйектерді үнемі жаңартып, нығайтуды қамтамасыз етеді. Остеопорозмен сүйектердің ректорлары қалыптасу үстінен басым, бұл сүйек массасының төмендеуіне және оның құрылымында нашарлауға әкеледі.
   • Сүйек тіндері органикалық матрицадан тұрады (коллаген және туысқан ақуыздар) және сүйектердің қаттылығына ие минералды компонент (гидроксиапатит). Остеопорозмен, органикалық матрица да, минералды компонент азаяды.
   • Сүйек микроқархитектурасы – бұл күрделі үш-әйел-команданың құрылымы, соның ішінде трабекулалар (губикалық сүйек) және кортикальды қабат (тығыз сүйек). Остеопорозбен, трабекулалар жұқа болып, мөлшерін сындырып, азайды, ал кортикальды қабат жұқа және кеуекті бола бастайды.
   • Сүйек массасына және құрылымына әсер ететін факторларға генетикалық факторлар, гормоналды күй (эстроген, тестостерон), тамақтану (кальций, D), дене белсенділігі және жұқа аурулардың болуы.
2. Остеопороздың түрлері:
   • Бастапқы остеопороз:
     • I тип I (постменопаузалық остеопороз): Әйелдердегі менопаузадан кейін эстрогендердің жетіспеушілігімен байланысты. Сүйек метаболизмін реттеуде эстрогендер маңызды рөл атқарады және олардың төмендеуі сүйектердің ректорының өсуіне әкеледі. Ол негізінен трабекулалық сүйектің жоғалуы, ол омыртқалардың сыну қаупін арттырады, бұл омыртқалар мен білектің дистальды учаскесінің (бұзаулардың сынуы). Бұл әдетте менопауза пайда болғаннан кейін 5-10 жыл ішінде дамиды.
     • II тип (Ynile остеопороз): Бұл сүйек метаболизміндегі жасқа байланысты өзгерістермен байланысты, соның ішінде сүйектердің пайда болуының және кальцийдің сіңуінің төмендеуімен байланысты. Ол трабекулалық және кортикальды сүйектің жоғалуымен сипатталады, бұл жамбас мойнының, омыртқалардың және басқа сүйектердің сыну қаупін арттырады. Ол әдетте 70 жылдан кейін дамиды.
     • Идиопатиялық остеопороз: Жастарда дамитын және нақты себептері жоқ остеопороздың сирек түрі.
   • Екінші реттік остеопороз: Басқа аурулардан туындаған немесе белгілі бір дәрілерден туындаған.
     • Эндокриндік аурулар: Гипертиреоз, гиперкарателизм, Кушинг синдромы, қант диабеті.
     • Асқазан-ішек жолдарының аурулары: Целиак ауруы, Крон ауруы, ойық жаралы колит, малабсорбция.
     • Ревматикалық аурулар: Ревматоидты артрит, жүйелік лупус эритематоз, анкилозды спондилит.
     • Бүйрек аурулары: Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
     • Гематологиялық аурулар: Бірнеше миелома, лейкоз, лимфома.
     • Дәрілер: Глюкокортикоидтар (преднизон), антиконвульс, протон сорғысы ингибиторлары (ұзақ уақыт пайдаланған), қалқанша безінің гормондары (жоғары дозада), антикоагулянттар (гепарин).
3. Остеопорозды дамыту үшін қауіп факторлары:
   • Бұзылмаған тәуекел факторлары:
     • Жасы: Остеопороздың қаупі жасына қарай жоғарылайды.
     • Еден: Әйелдер ерлерге қарағанда остеопорозға көбірек сезімтал, әсіресе менопаузадан кейін.
     • Отбасы тарихы: Ата-аналарда немесе жабық туыстарында жамбас мойнының остеопорозы немесе сынуы ауруды дамыту қаупін арттырады.
     • Тұқым: Ақ және азиялық әйелдер африкалық шыққан әйелдерге қарағанда остеопороздың қаупі жоғары.
     • Дене құрылымы: Жұқа денесі бар және аздап салмағы бар адамдар остеопороз қаупі жоғары.
     • Ерте менопауза: Менопауза 45 жасқа дейін остеопороз қаупін арттырады.
   • Тәуекел факторлары өзгерді:
     • Кальций мен Д витаминінің жетіспеушілігі: Кальций мен д дәрумені жеткіліксіз тұтыну сүйек массасының азаюына әкеледі.
     • Физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі: Төмен физикалық белсенділік сүйек массасының жоғалуына ықпал етеді.
     • Темекі шегу: Темекі шегу сүйек метаболизміне теріс әсер етеді және остеопороз қаупін арттырады.
     • Алкогольді асыра пайдалану: Артық алкогольді тұтыну сүйек метаболизміне де кері әсерін тигізеді.
     • Кейбір аурулар мен есірткі: Екінші реттік остеопороз бөлімінде көрсетілгендей.
4. Остеопороздың салдары:
   • Сынықтар: Остеопороздың ең маңызды салдары – жарықтар, тіпті аз жарақаттармен немесе құлап кететін сынулар. Остеопорозмен байланысты ең көп кездесетін сынықтарға омыртқалар, жамбас, білек пен иық сүйегінің дистальды бөліктері жатады.
   • Ауырсыну: Остеопорозмен байланысты сынықтар қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін, бұл созылмалы болуы мүмкін.
   • Мүгедектік: Сынықтар, әсіресе аналық мойынның сынуы мүгедектікке және өмір сүру сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
   • Өсім азайды: Сығымдау омыртқалығы сынулар омыртқаның (қышудың) өсуінің және өзгеруінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
   • Сыртқы көмекке тәуелділік: Сынықтар күнделікті өмірде сыртқы көмекке деген қажеттілікті тудыруы мүмкін.
   • Өлім қаупін арттыру: Жамбастың мойнының сынуы сынудан кейінгі бірінші жылдағы өлім қаупімен байланысты.
5. Алдын алудың маңыздылығы:
   • Остеопороздың алдын алу – бұл сынықтардың пайда болу қаупін азайту және өмір сүру сапасын жақсарту.
   • Профилактикалық шаралар жас кезінде сүйек массасын сүйек массасының максималды болуын бастау керек (әдетте 20-30 жас аралығындағы).
   • Профилактикалық шаралар өмір бойына жасына және басқа да қауіп факторларымен байланысты сүйек массасының жоғалуын бәсеңдетуі керек.
   • Остеопороздың алдын-алу дұрыс тамақтану, жеткілікті физикалық белсенділік, темекі шегуден және алкогольді асыра пайдаланудан бас тарту, сонымен қатар остеопороздың дамуына ықпал ететін ауруларды уақтылы емдеуді қамтиды.

Ii. Остеопороз диагнозы

1. Анамнезді жинау және физикалық тексеру:
   • Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қоя алады, соның ішінде отбасы мүшелерінде остеопороз немесе сынықтардың болуы, остеопороз немесе сынықтардың болуы, остеопороз, есірткі, сондай-ақ сіздің өмір салтыңыз, сондай-ақ сіздің өмір салтыңыз (тамақтану, физикалық белсенділік, темекі шегу, алкоголь тұтыну).
   • Дәрігер сіздің өсуіңізді, салмағыңызды, қалып, әзіліңізді және оналтардың кез-келген өзгеруін бағалау үшін физикалық тексеру жүргізеді.
2. Dencitrometry (DXA):
   • Денцитометрия (DXA) – остеопорозды диагностикалаудың алтын стандарты.
   • DXA – бұл скейтонның минералды тығыздығын (MPC) скелеттің әр түрлі бөлімдерінде, мысалы, омыртқа, аналық мойын және білектің дистальды қимасы.
   • DXA нәтижелері, әдетте, пациенттің IPC-ді бірдей жыныстағы сау жастардың IPC-мен салыстыратын T-критерийлер түрінде көрінеді.
   • T-критерийлерді түсіндіру:
     • T -RITERAS ≥ -1.0: қалыпты сүйек тығыздығы.
     • T -1.0 -2.5-тен -2.5-ке дейін: остеопения (сүйек тығыздығы төмендетілген).
     • T -crcrRiteria ≤ -2.5: остеопороз.
     • T -crcrRiteria ≤ -2.5 Сынық бар: ауыр остеопороз.
   • DXA – бұл ерте кезеңдердегі остеопорозды анықтауға және емдеудің тиімділігін бағалауға мүмкіндік беретін қауіпсіз және жылдам әдіс.
3. Басқа диагностикалық әдістер:
   • Сандық ультрадыбыстық тығыздауыш (qus): Стельдың сүйекіндегі немесе ҚТЕЛ-нің басқа шеткі бөлімдеріндегі MPC-ді бағалау үшін ультрадыбысты қолданады. Цус – DXA-ға қарағанда аз дәл әдіс, бірақ оны остеопорозды тексеру үшін қолдануға болады.
   • Есептелген томография (CT): Оны омыртқаның және басқа сүйектердің MPC бағалау үшін пайдалануға болады. КТ қымбатырақ және пациентті DXA-ға қарағанда үлкен сәуле дозасын ашады.
   • Рентгенография: Оны омыртқалы сынықтар мен басқа сүйектерді анықтау үшін пайдалануға болады. X -Ray – бұл ерте кезеңдердегі остеопорозды диагностикалаудың сезімтал әдісі емес.
   • Қан және зәрдің сынақтары: Остеопороздың дамуына, сондай-ақ сүйек метаболизмін бағалауға болатын ауруларды анықтауға болады. Қан сынақтары кальций, D дәрумені, D дәрумені, паратироид гормоны, креатинин, сілтілі фосфатаза және басқа көрсеткіштерді анықтау кіруі мүмкін. Зәрмен сынауларда дезоксипиидинолиннің (DPD) деңгейін анықтауға және сүйектерді ауыстыру маркерлері болып табылатын i n-шкафты (NTX) теруге болады.
4. Остеопорозды скринингке кім ұсынылады:
   • 65 жастан асқан әйелдер.
   • 65 жастан кіші әйелдер 65 жастан кіші әйелдер остеопороздың қауіп фактілері бар.
   • 70 жастан асқан ер адамдар.
   • 70 жастан кіші ер адамдар остеопороз қауіп факторлары бар.
   • Аз жарақаты бар сынуы бар адамдар.
   • Остеопороздың дамуына ықпал ететін адамдар (мысалы, глюкокортикоидтар).
   • Остеопороздың дамуына ықпал ететін аурулары бар адамдар (мысалы, ревматоидты артрит, гипертиреоз).

Iii. Сүйектерді нығайтатын күш

1. Кальций: Рөл және ақпарат көздері:
   • Кальций – бұл сүйек тінінің құрылысына және техникалық қызмет көрсетуіне қажетті негізгі минерал.
   • Бұл денедегі жалпы кальцийдің 99% -ы сүйектер мен тістерде орналасқан.
   • Сондай-ақ, кальций басқа физиологиялық процестерде, мысалы, бұлшықет жиырылуын, жүйке импульстарын және қанның коагулаларын беру сияқты маңызды рөл атқарады.
   • Ұсынылған күнделікті кальцийдің дозасы – 19-50 жас аралығындағы ересектер үшін 1000 мг, ал 50-ден астам ересектер үшін 1200 мг.
   • Кальций көздері:
     • Сүт өнімдері: Молоко, йогурт, ірімшік.
     • Жасыл парақ көкөністер: Қырыққабат, шпинат, брокколи.
     • Сүйектері бар балық: Сардиндер, лосось.
     • Байытылған өнімдер: Жарма, шырындар, көкөніс сүті (соя, бадам, сұлы майы).
     • Бұршақ дақылдары: Бұршақ, жасымық.
     • Жаңғақтар мен тұқымдар: Миндал, күнжіт.
     • Тофу (кальцийді қолдану арқылы дайындалған).
2. Д витамині: Рөлі мен көздері:
   • D дәрумені кальцийді ішектерден сіңіру және қандағы кальцийдің қалыпты деңгейін сақтау үшін қажет.
   • Сондай-ақ, ол сүйек метаболизмі мен бұлшықеттің нығайтылуында маңызды рөл атқарады.
   • D дәруменінің тәуліктік дозасы – 600 IU (халықаралық бөлімшелер), 19-70 жас аралығындағы ересектер үшін және 70 жылдан астам ересектер үшін 800 IU үшін.
   • Д витаминінің көздері:
     • Күн сәулесі: Тері D дәрумені күн сәулесінің әсерінен синтездей алады. Алайда, синтездеуге болатын D дәрумені көптеген факторларға, соның ішінде маусымға, күннің уақытына, географиялық ендікке, терінің түсіне және күн қорғанысына байланысты болады.
     • Майлы балық: Лосось, тунец, смумбрия.
     • Жұмыртқаның сарысы:
     • Байытылған өнімдер: Сүт, жарма, шырындар.
     • Витаминдік D қоспалары: Әсіресе, D дәрумені, күн мен тамақ алмаған адамдар үшін өте маңызды.
3. Басқа маңызды қоректік заттар:
   • К дәрумені: Бұл остеокалцин, сүйек метаболизміне қатысатын ақуызды карбоксилату үшін қажет. Дереккөздер: Жасыл жапырақты көкөністер, брокколи, брюссель қырыққабат.
   • Магний: Сүйек метаболизміне қатысады және кальций сіңіруге ықпал етеді. Дереккөздер: жаңғақтар, тұқымдар, астық бұйымдары, жасыл жапырақты көкөністер.
   • Фосфор: Бұл сүйек тіндерін салу маңызды. Дереккөздер: сүт өнімдері, ет, балық, жұмыртқа, жаңғақтар, тұқымдар.
   • Белок: Сүйек матрицасын салу керек. Ақуызды тұтыну – күніне дене салмағының килограмына 0,8 грамм. Дереккөздер: ет, балық, құс еті, жұмыртқа, сүт өнімдері, бұршақ дақылдары, жаңғақтар, тұқымдар.
   • Мырыш: Сүйек метаболизміне қатысады және сүйек тінінің пайда болуына ықпал етеді. Дереккөздер: ет, теңіз өнімдері, жаңғақтар, тұқымдар, астық өнімдері.
   • Мыс: Сүйек матрицасының негізгі компоненті, коллагеннің қалыптасуына қатысады. Дереккөздер: теңіз өнімдері, жаңғақтар, тұқымдар, астық өнімдері.
   • С дәрумені: Бұл коллагенді қалыптастыру үшін қажет. Дереккөздер: цитрустық жемістер, жидектер, бұрыш, брокколи.
4. Болдырмауға немесе шектеулі болуы керек өнімдер:
   • Тұздан асып кету: Жоғары тұзды тұтыну зәрдегі кальцийдің шығарылуын арттыра алады.
   • Артық кофеин: Кофеинді шамадан тыс пайдалану зәрдегі кальцийдің шығарылуын арттыруы мүмкін.
   • Артық алкоголь: Алкогольді асыра пайдалану сүйек метаболизміне кері әсерін тигізеді.
   • Жөнелту сусындары: Кейбір зерттеулер газдалған сусындар, әсіресе мүдделер сүйек тығыздығына теріс әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді.
   • Өңделген өнімдер: Көбіне сүйек денсаулығына теріс әсер ететін тұз, қант және транс майлары көп.
5. Сүйектерді нығайту үшін теңгерімді тамақтану мысалы:
   • Таңғы ас: Кальций мен D дәрумені қосылған сүт немесе өсімдік сүтімен байытылған жидектер мен жаңғақтармен сұлы майы
   • Кешкі ас: Зәйтүн майы мен лимон шырынымен дәмделген жасыл жапырақты көкөністердің салаты.
   • Кешкі ас: Брокколи және кинотезді пісірілген тауық еті немесе балық.
   • Тағамдар: Йогурт, жемістер, жаңғақтар, тұқымдар.

Iv. Сүйектерді нығайту үшін физикалық белсенділік

1. Сүйектерге пайдалы физикалық белсенділіктің түрлері:
   • Салмағы бар жаттығулар: Сіздің сүйектеріңізді ауырлық күшіне айналдыратын жаттығулар. Бұл жаттығулар сүйек тінінің пайда болуын және сүйектерді нығайтуға ынталандырады.
     • Жаяу жүру: Кез-келген жерде дерлік орындалуға болатын қарапайым және қол жетімді жаттығулар.
     • Жүгіру: Жаяу жүруден гөрі қарқынды жаттығулар, ол сүйектерге үлкен жүктеме береді.
     • Би: Үйлестіру мен тепе-теңдікті жақсартатын көңілді және тиімді жаттығу.
     • Баспалдақтарды көтеру: Аяқтар мен жамбастарды нығайтатын жаттығу.
     • Теннис: Үйлестіруді, тепе-теңдікті және сүйек күшін жақсартатын жаттығу.
     • Энергияны оқыту: Гантельдерді, тренажерлерді немесе өз салмағының көмегімен жаттығулар. Энергетикалық жаттығу бұлшық еттер мен сүйектерді күшейтеді.
   • Қарсылық жаттығулары: Серпімді таспаның немесе дене салмағының тұрақтылығына қарсы орындалатын жаттығулар. Бұл жаттығулар бұлшықеттер мен сүйектерді күшейтеді.
     • Жерден көтерілу: Кеуде, иықтар мен қаруды күшейтетін жаттығу.
     • Squats: Аяқтар мен бөкселерді нығайтатын жаттығу.
     • Қақпақтар: Аяқтар мен бөкселерді нығайтатын жаттығу.
     • Тарту -Ups: Артқы және қаруды күшейтетін жаттығу.
   • Балансты орындау: Тепе-теңдікті және үйлестіруді жақсартатын жаттығулар, бұл түсу мен сынықтардың пайда болу қаупін азайтады.
     • Бір аяғыңызда тұру: Кез-келген уақытта және кез келген жерде орындалуы мүмкін қарапайым жаттығу.
     • Жол бойымен жүру: Тепе-теңдік пен үйлестіруді жақсартатын жаттығу.
     • Тай – сен: Тепе-теңдікті, үйлестіруді және икемділікті жақсартатын тегіс қозғалыстар жиынтығы.
     • Йога: Икемділікті, тепе-теңдік пен күшейтетін позалар кешені.
2. Физикалық белсенділік бойынша ұсыныстар:
   • Аптасына кемінде 150 минут орташа аэробты белсенділікті немесе аптасына 75 минут, қарқынды аэробты белсенділікті орындау ұсынылады.
   • Күш жаттығуларына аптасына кемінде екі рет орындау ұсынылады.
   • Тепе-теңдік жаттығуларын аптасына кемінде үш рет орындау ұсынылады.
   • Баяу бастаңыз және біртіндеп жаттығудың қарқындылығы мен ұзақтығын арттыру.
   • Жаңа оқыту бағдарламасын бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе ауру немесе жарақат болса.
3. Дұрыс техниканың маңыздылығы:
   • Жаттығулардың дұрыс әдісі жарақат алудың алдын алу және максималды әсерге қол жеткізу үшін маңызды.
   • Егер сіз жаттығудың дұрыстығына сенімді болмасаңыз, жаттықтырушыға немесе физиотерапевтпен байланысыңыз.
4. Дене белсенділігінің сүйек массасына әсері:
   • Дене белсенділігі сүйек тінінің пайда болуын ынталандырады және сүйектерді нығайтады.
   • Салмақ салмағы бар жаттығулар және қарсылық жаттығулары сүйектерді нығайту үшін ең тиімді болып табылады.
   • Тұрақты физикалық белсенділік жасына және басқа да қауіп факторларымен байланысты сүйек массасының жоғалуын бәсеңдетуі мүмкін.
5. Дене белсенділігінің қауіпсіздігі:
   • Дене шынықтыру деңгейіңізге сәйкес жаттығулар таңдаңыз.
   • Баяу бастаңыз және біртіндеп жаттығудың қарқындылығы мен ұзақтығын арттыру.
   • Жаттығудан бұрын жуып, жаттығудан кейін мас болу.
   • Жаттығу кезінде жеткілікті сұйықтық ішіңіз.
   • Егер сіз ауырсынуды сезінсеңіз, денеңізді тыңдап, жаттығуды тоқтатыңыз.
   • Жаттығуды орындау үшін дұрыс техниканы қолданыңыз.
   • Ыңғайлы киім мен аяқ киім киіңіз.
   • Қауіпсіз жерге айналысыңыз.
   • Жаңа оқыту бағдарламасын бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе ауру немесе жарақат болса.

V. Сүйектер денсаулығына әсер ететін басқа өмір салты факторлары

1. Темекі шегу:
   • Темекі шегу сүйек метаболизміне теріс әсер етеді және остеопороз қаупін арттырады.
   • Темекі шегу әйелдердегі эстроген деңгейін азайтады, бұл сүйектердің репорциясының өсуіне әкеледі.
   • Темекі шегу сонымен қатар кальцийдің ішектерінен сіңуін азайтуға және сүйек тінінің пайда болуын бұзады.
   • Темекі шегуден бас тарту – остеопороздың алдын-алудағы маңызды қадам.
2. Алкоголь:
   • Артық алкогольді тұтыну сүйек метаболизміне кері әсерін тигізеді және остеопороз қаупін арттырады.
   • Алкоголь сүйек тінінің пайда болуын бұзады және ішек сіңіргішті сіңіруді азайтады.
   • Алкоголь түсіп, сыну қаупін арттыруы мүмкін.
   • Алкогольді тұтыну остеопороздың алдын-алудағы маңызды қадам болып табылады.
3. Салмақты сақтау:
   • Жетк жеткіліксіз салмағы остеопороз қаупін арттырады.
   • Жұқа дене шыны мен кішкентай салмағы бар адамдардың сүйек массасы және сыну қаупі жоғары.
   • Дені сау салмақты сақтау остеопороздың алдын-алудағы маңызды қадам болып табылады.
4. Құлаудың алдын алу:
   • Құлаулар – қарттардағы сынықтардың негізгі себебі.
   • Құлаудың алдын алу – остеопорозмен байланысты сынықтардың алдын-алудағы маңызды қадам.
   • Күздің алдын алу шаралары:
     • Үйде жарықтандыруды жақсарту: Үйде жарық жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз, әсіресе түнде.
     • Едендегі кедергілерді жою: Кілемдер, сымдар және сіз сүрінуге болатын басқа заттарды алып тастаңыз.
     • Жуынатын бөлмеде және дәретханада тұтқаларды пайдалану: Тұтқалар тепе-теңдікті сақтауға және құлаудың алдын алуға көмектеседі.
     • Аяқталмаған аяқ киімді пайдалану: Тікелей емес, аяқ киім киіңіз.
     • Тұрақты тепе-теңдік жаттығулары: Тепе-теңдік жаттығулары үйлестіруді жақсартуға және құлдырау қаупін азайтуға көмектеседі.
     • Көрнекі тексеру: Көруіңізді үнемі тексеріп отырыңыз және қажет болса, көзілдірік киіңіз.
     • Дәрілік заттарды бағалау: Кейбір дәрі-дәрмектер айналуы және құлау қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігерлеріңіздің жанама әсерлер туындайтынын білу үшін дәрігермен кеңесіңіз.
     • Қаналық немесе серуендеушілерді пайдалану: Егер сізде тепе-теңдік немесе жүру проблемалары болса, қамыс немесе серуендеуді қолданыңыз.
5. Арман:
   • Ұйқының болмауы сүйек метаболизміне теріс әсер етуі мүмкін.
   • Созылмалы ұйқының жетіспеуі сүйектердің орнын ауыстыруға ықпал ете алатын кортизол, стресс гормонының деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
   • Күніне кем дегенде 7-8 сағат ұйықтауға тырысыңыз.
6. Стресс:
   • Созылмалы стресс сүйек метаболизміне теріс әсер етуі мүмкін.
   • Стресс кортизолдың, стресс гормонының деңгейін жоғарылатады, ол сүйектердің жөнделуіне ықпал ете алады.
   • Йога, медитация немесе табиғатта жүру сияқты стрессті жеңудің жолдарын табыңыз.

Vi. Остеопорозды емдеу

1. Дәрі-дәрмектерді өңдеудің көрсеткіштері:
   • DXA растаған остеопороз (T -22.5).
   • Остеопения (T -1.0 -.2-ден -2.5-ке дейін -1,0 -.0 -.5).
   • Фраксты қолданатын сынықтардың жоғары қаупі бар остеопения (сынық тәуекелдерін бағалау құралы).
2. Дәрілердің негізгі топтары:
   • Бисфосфонаттар:
     • Остеопорозды емдеуге арналған есірткінің ең көп таралған класы.
     • Остеокласттармен сүйектің резорбциясын баяулатыңыз.
     • Күнделікті, апта сайын немесе ай сайынғы әкімшілікке арналған планшеттер түрінде, сондай-ақ жыл сайынғы ішкі әкімшілікке енгізілетін инъекциялар түрінде болады.
     • Мысалдар: Алендронат (Fosamax), редитонат (кәмпель), Ibandronate (Bonviva), золедрон қышқылы (Ақласта).
     • Жанама әсерлері: асқазан-ішек жолдары, жот остеоэкроз (сирек), аналық жарықтар (сирек).
   • Селективті эстроген рецептор модуляторлары (SERM):
     • Олар кейбір тіндерде эстрогендер, соның ішінде сүйек тіндерінде әрекет етеді және эстрогендердің эстрогендердің әсерін, мысалы, сүт бездері мен жатырда.
     • Сүйектердің репорциясын азайтыңыз және омыртқалы сынықтардың қаупін азайту.
     • Мысал: Raloxifen (ЭВИСТА).
     • Жанама әсерлері: толқындар, тромбоэмболиялық асқынулар (сирек).
   • Деносумаб:
     • Моноклоналды антидене, олар епаркл-ны блоктайтын антидене – бұл Oneoclasts активациясы үшін қажет ақуыз.
     • Сүйектерді жөндетуді азайтады және омыртқалар сынықтарының, жамбастың және басқа сүйектердің қаупін азайтады.
     • Тері астына 6 ай сайын енгізілген.
     • Жанама әсерлері: терінің реакциясы, жақ сүйек остеонекрозы (сирек), аналық жарықтар (сирек).
   • Паратилоид гормоны (PTH) және оның аналогтары:
     • Остеобласттардың сүйек тінінің пайда болуын ынталандыру.
     • Сүйек массасын көбейтіңіз және омыртқалы сынықтар мен басқа сүйектер қаупін азайту.
     • Олар күнделікті тері астына енгізіледі.
     • Мысалдар: Терипипипида (Forsteo), Абалопарақылық (Timlos).
     • Жанама әсерлері: бас айналу, жүрек айну, гиперкальчемия (сирек).
   • Калькитонин:
     • Сүйектердің орнын ауыстыруды кетіретін гормон.
     • Остеопорозды емдеуге арналған басқа дәрілерге қарағанда азырақ тиімді.
     • Мұрын спрейі немесе инъекция түрінде қол жетімді.
     • Жанама әсерлері: ринит (мұрын спрейін қолданған кезде), жүрек айну.
3. Емдеу және мониторингтің ұзақтығы:
   • Остеопорозды емдеу ұзақтығын жеке тұлға дәрігер анықтайды.
   • Қажет болса, есірткінің дозасын емдеудің және түзетудің тиімділігін бағалау үшін DXA-ны үнемі орындау ұсынылады.
   • Емдеу кезінде тамақтану және физикалық белсенділік бойынша ұсыныстарды орындау қажет.
4. Дәрігерге кеңес берудің маңыздылығы:
   • Остеопорозды емдеу дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.
   • Дәрігер науқастың жеке сипаттамаларын ескере отырып, дәрі-дәрмек пен дозаны ең қолайлы дозаланады, жұқа аурулар мен есірткінің бар-жоғын ескереді.
   • Дәрігерге емдеу кезінде пайда болған кез-келген жанама әсерлер туралы хабарлау маңызды.

Vii. Остеопорозды емдеудің балама әдістері (танысу үшін ақпарат дәрігермен кеңес бермейді)

1. Шөп қоспалары:
   • Қызыл беде, соя және жылқы сияқты шөп қоспаларында, эстрогенге ұқсамайтын фитоэстрогендер бар.
   • Алайда, остеопорозды емдеуге арналған қоспалардың тиімділігі мен қауіпсіздігі дәлелденген жоқ.
   • Шөп қоспаларын қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек, өйткені олар басқа препараттармен араласып, жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
2. Акупунктура:
   • Кейбір зерттеулер акупунктура сүйек тығыздығын жақсартып, остеопорозы бар адамдардағы ауырсынуды азайтуға болатындығын көрсетеді.
   • Алайда, остеопорозды емдеудің акупунктурасының тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
3. Гомеопатия:
   • Гомеопатиялық дайындық ғылыми негіздеме жоқ және остеопорозды емдеуге ұсынылмайды.
4. Массаж:
   • Массаж қан айналымын жақсартуға және остеопорозы бар адамдардағы ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
   • Алайда, массаж сүйек тығыздығына әсер етпейді және остеопорозды емдеу әдісі емес.
5. Дірілді терапиясы:
   • Кейбір зерттеулер діріл терапиясы остеопорозмен бірге адамдардағы сүйек тығыздығын жақсартатындығын көрсетеді.
   • Алайда, остеопорозды емдеуге арналған діріл терапиясының тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
6. Маңызды: Остеопорозды емдеудің балама әдістері дәрігердің дәстүрлі емделмеуі керек. Оларды тек негізгі емдеуге қосымша және дәрігермен кеңесуден кейін пайдалануға болады.

Viii. Остеопорозмен байланысты сынықтардан кейін оңалту

1. Оңалту мақсаттары:
   • Ауырсынуды азайту.
   • Функцияны қалпына келтіру.
   • Асқынулардың алдын алу.
   • Өмір сүру сапасын жақсарту.
2. Оңалтудың негізгі әдістері:
   • Физиотерапия:
     • Бұлшықеттерді нығайтуға және бірлескен ұтқырлықты жақсартуға арналған жаттығулар.
     • Баланстық және үйлестіру жаттығулары.
     • Дұрыс дене механикасын үйрену.
     • Көмекші өнімдерді (Canes, Whaters) пайдалану.
   • Анестезиялық препараттар:
     • Стероидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID).
     • Анальгетиктер.
     • Опиоидтар (ауыр жағдайларда).
   • Ортоз:
     • Зақымдалған сүйекті қолдау және қорғау үшін ортозды қолдану.
     • Омыртқалардағы сынықтарға арналған корсет.
     • Аяқ-қолдың сынуы үшін таңғыштар.
   • Еңбек терапиясы:
     • Көмекші құралдар көмегімен күнделікті тапсырмалар бойынша оқыту.
     • Күнделікті тапсырмалардың орындалуын жеңілдету үшін қоршаған ортаны бейімдеу.
   • Психологиялық қолдау:
     • Сынықпен байланысты қорқыныш пен мазасыздықты жеңуге көмектеседі.
     • Ауырсынуды жеңу стратегиясын оқыту.
     • Өзін-өзі ұстау және тәуелсіздікті қалпына келтіруді қолдау.
3. Пәрмен тәсілінің маңыздылығы:
   • Остеопорозмен байланысты сынықтардан кейін оңалту командалық тәсіл, оның ішінде дәрігерлер, физиотерапевтер, еңбек-автокөліктер, психологтар және әлеуметтік қызметкерлер қажет.
   • Командалық тәсіл әр науқасқа біріктірілген және жеке көзқарас ұсынады.
4. Ұзын-қайғылы перспектива:
   • Остеопорозмен байланысты сынықтардан кейін оңалту ұзақ процесс болуы мүмкін.
   • Мамандардың барлық ұсыныстарын орындау және жетілдіруге қол жеткізгеннен кейін де жаттығулар мен басқа да оңалту шараларын орындау маңызды.
   • Жаңа сынықтардың алдын алу үшін остеопорозды емдеуді жалғастыру қажет.

Ix. Остеопорозды зерттеу және емдеудегі жаңа бағыттар

1. Остеопороздағы генетиканың рөлі:
   • Зерттеулер генетикалық факторлар остеопорозды дамытуда маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді.
   • Гендер сүйек тығыздығы мен сынықтар қаупімен байланысты.
   • Болашақта генетикалық тестілеу остеопороз қаупі бар адамдарды анықтау және алдын-алу және емдеудің жеке бағдарламаларын әзірлеу үшін қолданыла алады.
2. Шикі және остеопороз:
   • Шикі – бұл гендердің өрнегін реттейтін кішкентай РНҚ молекулалары.
   • Зерттеулер көрсеткендей, мынаны сүйек метаболизмінде маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді.
   • Болашақта микро?