В12 дәрумені және фолий қышқылы: жүрек әсері

Толтырғыштарды немесе толтырғыш мәтінді қоспаңыз. В12 дәрумені, фолий қышқылы және жүрек-қан тамырлары денсаулығы арасындағы күрделі қарым-қатынас бойынша толық, ақпараттық және беделді ресурстарды жеткізуге назар аударыңыз.

В12 дәрумені және фолий қышқылы: жүрек әсері

I. Негізгі ұғымдар және метаболизм

А. В12 дәрумені (кобаламин): құрылым, пішін және функциялар

1. Химиялық құрылымы: В12 дәрумені – бұл порфирин сақинасына ұқсас жүгері сақинімен қоршалған кобальт кешені. Кобальттпен байланысты түрлі топтар дәрумендердің әртүрлі формаларын анықтайды.

2. Кобаламиннің негізгі формалары:

   • Цианокобаламин: Синтетикалық формасы, көбінесе қосымша қолданылады. Денеде белсенді формаларға айналдыру керек. Тұрақты және жақсы сіңеді.
   • Гидроксикобаламин: Жиі инъекцияларда қолданылады. Бұл кейбір метаболикалық бұзылулар үшін тиімдірек болуы мүмкін. Бұл цианокобаламинге қарағанда ұзағырақ-өмірге ие.
   • Метилкобаламин: Үйдегі гомоцистеманың метаболизмі мен метионин синтезіне қатысады. Жасушалардың цитоплазмасындағы В12 негізгі форма.
   • Adenosylcobalamin: Митохондриядағы май қышқылдары мен аминқышқылдарының метаболизмі үшін маңызды.

3. В12 дәрумені:

   • ДНҚ синтезі: Бұл қалыпты жасушалар бөлінуіне, әсіресе қан жасушаларына арналған. Жетіспеушілік мегалобластикалық анемияға әкеледі.
   • Миелина Білім: Нерв талшықтарын қорғайтын миелин қабығының тұтастығын сақтау маңызды. Жетіспеушілік неврологиялық бұзылуларды тудыруы мүмкін.
   • Гомоцистеин метаболизмі: В12 метилкобаламин түрінде гомоцистеинді метионинге айналдыруға қатысады.
   • Май қышқылдары мен аминқышқылдарының метаболизмі: Аденосилкобаламин осы метаболикалық процестерге қатысатын ферменттердің жұмыс істеуі үшін қажет.
   • Энергия алмасу: Денені энергиямен қамтамасыз ететін процестерге қатысады.

Б. Фолий қышқылы (В9 дәрумені): құрылымы, пішіні және функциялары

1. Химиялық құрылымы: Фолий қышқылы Протин, пара-аминобензой қышқылынан (PABA) және глутаматтан тұрады. Фолаттың әртүрлі формалары глутамат қалдықтарының мөлшерінен өзгеше.

2. Фолаттың негізгі формалары:

   • Фолий қышқылы: Толығырақ және байытылған өнімдерде қолданылатын синтетикалық форма. Табиғи фолаттарға қарағанда тұрақты.
   • Дихидофолат (DHF): Фолаттың метаболизміндегі аралық өнім.
   • Tetrahydrofolat (THF): Фолаттың белсенді формасы.
   • 5-метилтетрагирофоляк (5-МТҚ): Қан плазмасындағы фолаттың негізгі түрі. Гомоцистеин метаболизміне қатысады.
   • 5 формалық фарфорфолат (5 формалды шар немесе фолини қышқылы): Ол метотрексатпен емдеуден кейін фолор деңгейін қалпына келтіру үшін қолданылады.

3. Фолий қышқылының функциялары:

   • ДНҚ және РНҚ синтезі: Бұл нуклеотидтерді, ДНҚ және РНҚ құрылыс блоктарын синтездеу үшін қажет. Әсіресе, тез өсу кезеңдері, мысалы, жүктілік кезінде.
   • Амин қышқылының метаболизмі: Амин қышқылының метаболизміне, соның ішінде гомоцистеинді метионинге айналдыруға қатысады.
   • Эритроциттердің пайда болуы: Бұл эритроциттердің қалыпты пісуі үшін қажет. Жетіспеушілік мегалобластикалық анемияға әкеледі.
   • Жүйке түтігінің дамуы: Жүктілік кезіндегі ұрықтың жүйке түтігінің қалыпты дамуы үшін өте маңызды. Жетіспеушілік жүйке түтігінің, мысалы, спина бифида бар-жоғы әкелуі мүмкін.

C. В12 дәрумені метаболизмі: сіңіру, тасымалдау және сақтау

1. Сору:

   • Асқазан: В12 дәрумені гидрохлин қышқылы мен пепсиннің әсерінен азық-түліктен шығарылады. Содан кейін ол сілекей бездері мен асқазан шығарған ақуыз r (gaptorin )мен байланысты.
   • Он екі елі ішу: Ұйқы безінің әсерінен Partein R-ді бөлінеді, ал В12 ішкі фактормен (VF), асқазанның париетальды жасушалары шығарған гликопротеинмен байланысты.
   • Ileum: B12-VF кешені Ілектес энтероцитіндегі нақты рецепторлармен байланысты. B12 эндоциттер арқылы egoTocytes-ке енеді.
   • Порталдың қаны: B12 эвакциядан босатылады және қандағы негізгі көлік протеині В12 транскобаламин II (TKII).

2. Көлік:

   • II транскобаламин (TKI): Ол B12-ге қолданылған немесе сақталған матаға береді.
   • I транскобаламин I (TCI) және III (TCIII): Қор және көлік функцияларын орындаңыз, бірақ олардың рөлі аз зерттеледі.

3. Сақтау:

   • Бауыр: Негізгі сақтау орны B12. B12 Бауырдағы резервтер аз шығындармен, тіпті аз шығындармен қалыпты деңгейлерді қолдай алады.
   • Басқа маталар: B12 сонымен қатар бүйрек, көкбауыр және бұлшық еттер сияқты басқа ұлпаларда сақталады.

D. Фолий қышқылының метаболизмі: сіңіру, тасымалдау және сақтау

1. Сору:

   • Кішкентай ішек (он екі елі ішек және арық ішек): Фолий қышқылы (синтетикалық форма) оңай және тез сіңіп, пассивті диффузия арқылы сіңеді. Азық-түліктегі табиғи фолаттар негізінен полиглютамат түрінде.
   • Deconjugation: Fulat Polyglutamates моноглуттаматтарға глутаматамарбазпитиз II ферменті бойынша, пара (GCPII) Enterocytes пара (GCPII) бөлінуі керек.
   • Белсенді көлік: Фолаттың моноглуттері энтероциттермен қалпына келтірілген фолий тасымалдаушысы арқылы сіңеді (RFC1), ол да фолордың басқа қалпына келтірілген түрлерін тасымалдайды.

2. Көлік:

   • Қан плазмасы: Фолат альбумин немесе еркін түрдегі ақуыздармен байланысты қан плазмасына тасымалданады.
   • 5-метилтетрагирофоляк (5-МТҚ): Фолаттың негізгі айналым формасы.

3. Сақтау:

   • Бауыр: Фолатты сақтаудың негізгі орны.
   • Басқа маталар: Фолат сонымен қатар бүйрек және сүйек кемігі сияқты басқа ұлпаларда сақталады. Фолаттың қоры B12 қорынан аз, сондықтан жетіспеушілік тез дамиды.

Е. В12 метаболизмінің және фолий қышқылының байланысы: гомоцистеин мен метиониннің метаболизмі

1. Метиононин циклы:

   • Метионин: Ақуыздар мен басқа да маңызды молекулаларды синтездеуге қажетті ажырамас амин қышқылы.
   • S-Adenozilmethionine (SAM): Денедегі метил топтарының негізгі доноры. ДНҚ, РНҚ, ақуыздар мен нейротрансмиттерлердің синтезі, соның ішінде көптеген биохимиялық реакцияларға қатысады.
   • S-Adenosylgomocystein (SAH): Деметилляция өнімі sam.
   • Хомоцистеин: Сах туынды. Жоғары деңгейдегі улы амин қышқылы, жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғарылауымен байланысты.

2. Гомоцистеин метаболизміндегі В12 және фолий қышқылының рөлі:

   • Метионинцинта (MTR): В12 метилкобаламин түріндегі метилкобалам түрінде метонининциназалық кофактор болып табылады. MTR метилдингтің 5-Мттф-тен гомоцистеинге метионин мен тетрахидофолат түзілуімен (THF) берілуін катализдейді.
   • 5-метилтетрахидрофолатередатаза (МТТФ): МТТФР Дихидрофаттың (DHF) қайтымсыз қайта құрылуын 5-Мтфке ауыстырады. 5-МТТФ – бұл метионинсинтаза үшін субстрат.
   • Бетайн-ГомоцистеинТихитТрицираза (BHMT): Бетей (триметилляцин) гомоцистеинді метионинге айналдыра алады, бірақ бұл жол B12 немесе Fulat-қа тәуелді емес.

3. B12 жетіспеуі және фолий қышқылының гомоцистеин деңгейлеріне әсері:

   • Гипергомоцистеинемия: B12 немесе фолий қышқылының жетіспеушілігі метионинсинтаздың бұзылуына әкеледі, бұл қандағы гомоцистеиннің жиналуына әкеледі.
   • Фулаттың метаболикалық «тұзағы»: B12 жетіспеушілігі фолордың 5-Мтеф формасындағы «тұрып», бұл оның басқа метаболикалық процестерге қатысуына жол бермейді.

Ii. В12 және фолий қышқылының жүректің денсаулығына әсері

А. Гомоцистеин жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторы ретінде (SVD)

1. Гомоцистеин әсер ету механизмдері:

   • Эндотелийдің зақымдануы: Гомоцистеин қан тамырларының ішкі бетіне арналған эндотелий жасушаларына улы әсер етеді. Бұл эндотелий функциясына, азот оксидін (жоқ) өндірудің төмендеуіне және тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің артуына әкеледі.
   • Қабыну: Гомоцистеин тамыр қабырғасындағы қабыну процестерін ынталандырады, мысалы, NF-κB, мысалы, NF-κB, мысалы, витокиндер өндірісін жандандырады және информациялы цитокиндер өндірісін ұлғайтады (мысалы, Interleukin-6, TNF -α).
   • Тотықтырғыш стресс: Гомоцистеин тотықтырғыш стрессті жақсартады, еркін радикалдардың пайда болуын арттырады және антиоксидант ферменттерінің белсенділігін төмендетеді.
   • Триомоз: Гомоцистеин тромбозды, тромбоциттердің адгезиясын арттырады, қанның коагуляция факторларын белсендіреді және антикоагулянтты факторлардың белсенділігін болдырмайды.
   • Тегіс бұлшықет жасушаларының таралуы: Гомоцистеин тамыр қабырғасындағы тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін ынталандырады, бұл атеросклеротикалық тақталардың пайда болуына ықпал етеді.
   • Липопротеинді өзгерту: Гомоцистеин төмен тығыздықты липопротеиндерді (LDL) өзгерте алады, оларды тотығу және макрофагтарды түсіруге сезімтал етеді, бұл көбіктіргіш жасушалардың пайда болуына және атеросклероздың пайда болуына ықпал етеді.

2. Гомоцистеинді SVD-мен байланыстың клиникалық дәлелі:

   • Эпидемиологиялық зерттеулер: Көптеген эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, қандағы гомоцистеин деңгейі түрлі жүрек-қан тамырлары аурулары, соның ішінде коронарлық жүрек аурулары (жүректің коронарлық ауруы), инсульт, терең тамырлы тромбоз және перифериялық атеросклероздың жоғарылауымен байланысты.
   • Мета талдауы: Бұл зерттеулердің мета-талдаулары гипергоминшейнемия арасындағы қарым-қатынасты және SVD қаупін арттырды, дегенмен кейбір зерттеулер басқа қауіп факторларына реттегеннен кейін маңызды қосылым көрсетпеді.
   • Генетикалық зерттеулер: Гомоцистеин деңгейіне әсер ететін генетикалық нұсқаларды зерттейтін зерттеулер (мысалы, MPFR полиморфизмдері), сонымен қатар Гомоцединнің SVD-мен байланысын қамтамасыз етті.

Б. B12 және фолий қышқылының гомоцистеин деңгейлеріне әсері және SVD қаупі

1. B12 және фолий қышқылымен гомоцистеин деңгейін төмендету:

   • Клиникалық зерттеулер: Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, В12 және фолий қышқылы қоспалары қандағы гомоцистеиннің деңгейлерін, әсіресе, осы дәрумендердің жетіспеушілігімен тиімді азайта алады.
   • Дозасы: Б12 және фолий қышқылының тиімді дозасы гомоцистеин деңгейін төмендету үшін жеке қажеттіліктерге және жетіспеушілік деңгейіне байланысты өзгереді. Әдетте 400 мкг-нан 1 мг-ға дейінгі фолий қышқылы және тәулігіне 500 мкг дейін 500 мкг дейін дозалар қолданылады.
   • Синергеиялық әсер: В12 және фолий қышқылын біріктірілген қолдану әр витаминді бөлек қолдануға қарағанда тиімдірек болуы мүмкін.

2. ҒЗЖ тәуекеліне гомоцистеин деңгейінің төмендеуінің әсері:

   • Клиникалық зерттеулер: В12 және фолий қышқылының қоспалары гомоцистеиннің деңгейін төмендететініне қарамастан, клиникалық зерттеулер осы қоспаларды қолданған кезде SVD қаупін бірізді түрде төмендетуді көрсетпеді.
   • Келтірілген нәтижелердің ықтимал себептері:
     • Зерттеудің жеткіліксіздігі: SVD қаупін азайтудың оң әсерін көрсетудің оң әсерін көрсетуі мүмкін, ұзақ бақылау кезеңі қажет.
     • Басқа қауіп факторларының болуы: Гомоцистеин деңгейінің төмендеуінің әсері жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және темекі шегу сияқты SVD қауіп факторларының болуымен теңестіруге болады.
     • Зерттеуді зерттеу: В12 жетіспеушілігі мен фолий қышқылы төмен популяцияларда жүргізілген зерттеулер қоспаларды қолданудан айтарлықтай әсер етпеуі мүмкін.
     • SSZ патогенезінің күрделілігі: SVD патогенезі көп ауырады, ал гомоцистеин деңгейінің төмендеуі осы ауруларды дамыту қаупін едәуір төмендету үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.

C. В12 және фолий қышқылының жүрек денсаулығына әсер етудің басқа механизмдері

1. Эндотелий функциясы:

   • Эндотелий функциясын жетілдіру: Кейбір зерттеулерде В12 және фолий қышқылы эндотелий функциясын жақсарта алады, азот оксидінің (жоқ) өндірісін ұлғайта алады және эндотелиальды дисфункцияны азайтады.
   • Тотығу стрессінен қорғау: В12 және фолий қышқылының антиоксидантты қасиеттері бар және эндотелий жасушаларын тотығу стрессінен туындаған зақымдан қорғайды.

2. Артериялық қысым:

   • Қан қысымының төмендеуі: Кейбір зерттеулер фолий қышқыл қоспалары қан қысымын, әсіресе гипертониямен ауыратын адамдарда болатындығын көрсетті. Бұл әсердің механизмі эндотелий функциясының жақсаруымен және жоқ өндірістің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.
   • Рөлі В12: B12-нің қан қысымына әсері азырақ зерттелген, бірақ кейбір зерттеулер оның қан қысымын реттеуде де рөл атқаруы мүмкін деп болжайды.

3. Липидтер алмасуы:

   • Холестерин деңгейлеріне әсер ету: Кейбір зерттеулер В12 және фолий қышқылы LDL деңгейін (нашар холестерин) азайтып, LDP деңгейін жоғарылататынын көрсетті.
   • LDL тотығу: В12 және фолий қышқылы LDL-ді тотығудан қорғай алады, бұл атеросклерозды дамытудың маңызды кезеңі болып табылады.

4. Қабыну:

   • Қабыну төмендеді: В12 және фолий қышқылының қабынуға қарсы қасиеттері бар және инлукин-6 және TNF-α сияқты қабынуға қарсы цитокиндердің деңгейін төмендетеді.
   • Иммундық жүйедегі рөл: В12 және фолий қышқылы иммундық жүйенің жұмысында маңызды рөл атқарады және олардың жетіспеушілігі иммундық реакцияның бұзылуына және қабыну ауруларының қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.

Iii. B12 жетіспеушілігі және фолий қышқылы: себептері, белгілері және диагнозы

А. Жетіспеушіліктің себептері В12

1. Азық-түлікпен жеткіліксіз тұтыну:

   • Вегетарианизм және вегетанизм: B12 негізінен мал өнімдері бар, сондықтан вегетарианшылар мен вегетарианшылар B12 жетіспеушілігіне қауіп төндіреді, егер олар қоспаларды қабылдамаса немесе байытылған өнімдерді пайдаланбаңыз.
   • Еттің жеткіліксіздігі: Ет, балық, жұмыртқа және сүт өнімдерінің жеткіліксіздігін, сонымен қатар B12 жетіспеушілігін пайдалана алады.

2. Сіңіру бөлінуі:

   • Жеке анемия: Дене ішек ішектерінде В12 сору үшін қажет ішкі факторды шығармайтын аутоиммундық ауру.
   • Атрофиялық гастрит: Асқазанның шырышты қабығының қабынуы, тұз қышқылы мен ішкі фактор өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
   • Асқазанның немесе Ілектің бір бөлігін хирургиялық алып тастау: Асқазандағы немесе Іледегі операциялар ішкі фактордың өндірісін бұзуы немесе B12 сорғыш бетін төмендетуі мүмкін.
   • Ішек аурулары: Крон ауруы, ойық жаралы колит және басқа да ішек аурулары B12 сіңіруді бұзуы мүмкін.
   • Малборби синдромы: Аш ішекте қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
   • Helicobacter Pylori инфекциясы: Х. Пилори инфекциясы атрофиялық гастритке және ішкі фактор өндірісінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
   • Есірткі қабылдау: Протон сорғысы ингибиторлары (IPP) және MetFormin сияқты кейбір дәрі-дәрмектер B12 сіңірілуін бұза алады.

3. Басқа себептер:

   • Жасы: Жасы бар, дененің B12-ді сіңіру қабілеті төмендейді.
   • Алкогольді асыра пайдалану: Алкоголь B12 сіңіріп, бауырды зақымдауы мүмкін, бұл B12 қорының азаюына әкеледі.
   • Паразиттік инфекциялар: Кейбір паразиттік инфекциялар B12 үшін денемен бәсекелесе алады.

Б. Фолий қышқылының жетіспеушілігінің себептері

1. Азық-түлікпен жеткіліксіз тұтыну:

   • Көкөністер мен жемістердің жеткіліксіз тұтынуы: Фолий қышқылы негізінен жасыл жапырақты көкөністерде, жемістер мен бұршақтарда орналасқан. Бұл өнімдердің жеткіліксіздігін тұтынатын адамдар фолий қышқылының жетіспеушілігіне қауіп төндіреді.
   • Өнімдерді қарау: Өнімдердің ұзақ мерзімді ас қорытуы фолий қышқылын жоя алады.

2. Сіңіру бөлінуі:

   • Ішек аурулары: Крон ауруы, ойық жаралы колит және басқа да ішек аурулары фолий қышқылының сіңуін бұзуы мүмкін.
   • Малборби синдромы: Аш ішекте қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
   • Есірткі қабылдау: Метотрексат, триметрия және феноид сияқты кейбір дәрі-дәрмектер метаболизмді немесе фолий қышқылын сорып алуы мүмкін.

3. Қажетілген қажеттілік:

   • Жүктілік: Жүктілік кезінде фолий қышқылының қажеттілігі айтарлықтай артады, өйткені ол ұрық жүйкесінің қалыпты дамуы үшін қажет.
   • Емшекпен емізу: Емшекпен емізу кезінде фолий қышқылының қажеттілігі де артуда.
   • Жылдам өсу: Жедел өсім кезінде балалар мен жасөспірімдерге көбірек фолий қышқылы қажет.
   • Гемолитикалық анемия: Гемолитикалық анемия көмегімен фолий қышқылының қажеттілігі эритроциттердің пайда болуына байланысты артады.

4. Басқа себептер:

   • Алкогольді асыра пайдалану: Алкоголь фолий қышқылының сіңуін бұзады және бауырды зақымдауы мүмкін, бұл фолий қышқылының қорларының азаюына әкеледі.
   • Диализ: Диализ фолий қышқылын денеден алып тастай алады.

C. B12 жетіспеушілік белгілері

1. Гематологиялық симптомдар:

   • Мегалобластикалық анемия: ДНҚ синтезінің бұзылуына байланысты қызыл қан жасушаларының жоғарылауы (макроциттер).
   • Шаршау және әлсіздік: Оттегінің редитрлік жасушаларының санын азайту.
   • Диспноеа: Тіндердегі оттегінің болмауы.
   • Терінің паллоры: Эритроциттердің санын азайту.

2. Неврологиялық симптомдар:

   • Перифериялық нейропатия: Қару-жарақ пен аяқтардағы қышу, ұйқышылдық және жану.
   • Үйлестіру жоғалуы: Жұлынның функциясын бұзу.
   • Шатасу: Ми функциясының бұзылуы.
   • Депрессия: Нейротрансмиттерлер B12-ге байланысты.
   • Жад жоғалуы: Ми функциясының бұзылуы.
   • Көрнекі бұзылулар: Оптикалық нервтің зақымдануы.

3. Асқазан-ішек симптомдары:

   • Жылтыр: Тілдің қабынуы, оны тегіс және ауыр етеді.
   • Тәбеттің жоғалуы: Асқорыту жүйесінің бұзылуы.
   • Диарея немесе іш қату: Ішек функциясының бұзылуы.

D. Фолий қышқылының жетіспеушілігінің белгілері

1. Гематологиялық симптомдар:

   • Мегалобластикалық анемия: ДНҚ синтезінің бұзылуына байланысты қызыл қан жасушаларының жоғарылауы (макроциттер).
   • Шаршау және әлсіздік: Оттегінің редитрлік жасушаларының санын азайту.
   • Диспноеа: Тіндердегі оттегінің болмауы.
   • Терінің паллоры: Эритроциттердің санын азайту.

2. Неврологиялық симптомдар:

   • Тітірімділік: Ми функциясының бұзылуы.
   • Шатасу: Ми функциясының бұзылуы.
   • Депрессия: Нейротрансмиттершілер фолатқа байланысты.

3. Асқазан-ішек симптомдары:

   • Жылтыр: Тілдің қабынуы, оны тегіс және ауыр етеді.
   • Тәбеттің жоғалуы: Асқорыту жүйесінің бұзылуы.
   • Диарея: Ішек функциясының бұзылуы.

4. Басқа белгілер:

   • Жүйке түтігінің ақаулары (ұрықта): Шпина бифида және эненфалия.
   • CVD-дің жоғары қаупі: Гиперхомоцистеинемия арқылы.

Е. B12 жетіспеушілігі және фолий қышқылының диагностикасы

1. Анамнез және физикалық тексеру:

   • Ақпарат жинағы: Диета, есірткі қабылдау, асқазан-ішек жолдарының ауруларының болуы, В12 жетіспеушілігі және фолий қышқылының басқа да факторлары туралы ақпарат жинау маңызды.
   • Физикалық тексеру: Дәрігер В12 жетіспеушілігінің белгілерін және фолий қышқылы, мысалы, терінің, глоссит және неврологиялық бұзылулар сияқты фолий қышқылы.

2. Зертханалық зерттеулер:

   • Жалпы қан анализі: Мегалобластикалық анемияны анықтау (кеңейтілген қызыл қан жасушалары).
   • B12 Қан сарысуындағы деңгей: Төмен B12 жетіспеушілікті білдіреді. Алайда, B12-дің қалыпты деңгейі әрқашан тапшылықты жоққа шығармайды, әсіресе неврологиялық симптомдар болған жағдайда да жоқ.
   • Қан сарысуындағы фолий қышқылының деңгейі: Фолий қышқылының төмен деңгейі жетіспеушілікті көрсетеді.
   • Қан плазмасындағы гомоцистеин деңгейі: Гомоцистеиннің жоғарылауы B12 немесе фолий қышқылының жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін.
   • Қан сарысуындағы метилмалондық қышқыл (MMA) деңгейі: ММА деңгейінің жоғарылауы – бұл B12 жетіспеушілігінің б12 жетіспеушілігі, қан сарысуындағы B12 деңгейден гөрі.
   • Ішкі факторға (VF) антиденелер: VF-ке антиденелерді анықтау өте қауіпті анемияны көрсетеді.
   • Шиллинг тесті: (Тарихи тұрғыдан маңызды, бірақ сирек қолданылады) B12 жетіспеушілігінің себебін анықтауға мүмкіндік береді (сіңіру бұзу).

Iv. B12 және фолий қышқылы жетіспеушілігін емдеу және алдын-алу

А. Емдеу тапшылығы B12

1. V12 ауызша қоспалар:

   • Цианокобаламин: Жиі қолданылатын форма В12.
   • Метилкобаламин: Белсенді форма В12.
   • Дозасы: Доза жетіспеушілік деңгейіне байланысты. Әдетте күніне 1000-нан 2000-ға дейін MCG тағайындалған.

2. B12 Инъекциялар:

   • Гидроксикобаламин: Ол көбінесе B12 жетіспеушілігін емдеу үшін қолданылады, әсіресе неврологиялық симптомдар немесе сіңіру бұзылған жағдайда.
   • Цианокобаламин: Инъекцияға арналған балама формасы.
   • Дозасы: Доза жетіспеушілік деңгейіне байланысты. Әдетте, 1000 мкг күн сайын бір аптаға созылған бір апта ішінде іштей белгіленеді, содан кейін бір ай ішінде, содан кейін ай сайын өмір бойы (құрметті анемиямен) тағайындалады.

3. Назальды спрей B12:

   • Цианокобаламин: Балама жеткізу әдісі B12.
   • Көрсеткіштер: B12 жетіспеушілігі бар адамдарға жарамды.

4. Тамақтану:

   • В12-ге бай өнімдердің диетасына қосу: Ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері.
   • Байытылған өнімдер: Өсімдік сүті, жарма.

Б. Фолий қышқылының жетіспеушілігін емдеу

1. Фолий қышқылы ауызша қоспалар:

   • Фолий қышқылы: Фолаттың синтетикалық формасы.
   • Дозасы: Доза жетіспеушілік деңгейіне байланысты. Әдетте күніне 400 мг-нан 1 мг-ға дейін тағайындалады.

2. Тамақтану:

   • Фолий қышқылына бай өнімдер диетасына қосу: Жасыл жапырақты көкөністер, жемістер, бұршақ дақылдары.

C. B12 және фолий қышқылының алдын алу

1. Теңгерімді тамақтану:

   • Әр түрлі диета: Барлық тамақ топтарынан өнім рационына енгізу.
   • В12 жеткілікті тұтыну: Ет, балық, жұмыртқа және сүт өнімдерін пайдалану.
   • Фолий қышқылын жеткілікті тұтыну: Жасыл жапырақты көкөністер, жемістер мен бұршақтардың жеткілікті мөлшерін пайдалану.

2. В12 және фолий қышқылы қоспалары:

   • Вегетарианшылар мен вегетарианшылар: B12 қоспаларын қабылдау немесе байытылған өнімдерді қолдану ұсынылады.
   • Жүкті әйелдер: Фолий қышқылы қоспаларын ұрық жүйке түтігінің ақауларының алдын алу үшін қабылдау ұсынылады.
   • Жетіспеушілік қаупі бар адамдар: В12 және фолий қышқылын қоспағанда, асқазан-ішек жолдарының аурулары бар адамдар немесе қарт адамдар үшін қажет болуы мүмкін.

3. Дәрігермен кеңес беру:

   • Қоспалардың қауіптері мен артықшылықтарын талқылау: Дәрігермен, әсіресе кез-келген аурулардың немесе есірткіні қабылдау кезінде дәрігермен бірге дәрігермен талқылау маңызды.
   • В12 және фолий қышқылының тұрақты мониторингі: В12 деңгейі мен фолий қышқылының тұрақты мониторингі сізге тапшылықты уақтылы уақтылы анықтауға және емдеуге мүмкіндік береді.

V. қорытынды

В12 дәрумені мен фолий қышқылы жүректің денсаулығын сақтауда маңызды рөл атқарады. Олардың жетіспеушілігі жүрек-қан тамырлары ауруларын дамытудың қауіп факторы болып табылатын гиперхомоцистеинемияға әкелуі мүмкін. Клиникалық зерттеулер B12 және фолий қышқылының қоспаларын қолданған кезде SVD қаупін бірізді түрде төмендетпесе де, дәрумендер эндотелий, қан қысымы және липидтердің метаболизмі үшін қолайлы әсер етуі мүмкін. B12 және фолий қышқылының жеткілікті деңгейіне теңдестірілген тамақтану және қажет болған жағдайда қоспаларды қабылдау өте маңызды. В12 деңгейі мен фолий қышқылының тұрақты мониторингі және дәрігермен кеңесу тапшылығы мен байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.