БАДы: опасность для печени и почек?

БАДы: опасность для печени и почек? A Deep Dive into Dietary Supplements and Their Potential Hepatorenal Toxicity

I. Понимание пищевых добавок (бад): определение, регулирование и распространенность

Термин «бад» (биологически активные пищевые добавки) или пищевые добавки охватывают обширный и разнообразный ассортимент продуктов, предназначенных для дополнения диеты. Эти продукты часто продаются как витамины, минералы, травы, аминокислоты, ферменты и другие вещества, предполагаемые для улучшения здоровья, повышения спортивных показателей или способствовать похудению. Важно отметить, что они не считаются лекарствами и, как правило, не подлежат тем же строгим процессам одобрения до рыночного, что и фармацевтические препараты.

1.1 Определение пищевых добавок:

Диетические добавки определяются по -разному в юрисдикциях. В Соединенных Штатах Закон о здоровье и образовании пищевых добавок (DSHEA) 1994 года определяет пищевую добавку как продукт (кроме табака), предназначенную для дополнения диеты, которая несет или содержит один или несколько из следующих диетических ингредиентов:

• Витамин
• Минерал
• Трава или другие ботанические
• Аминокислота
• Диетическое вещество для использования человеком, чтобы дополнить диету за счет увеличения общего потребления питания
• Концентрат, метаболит, компонент, экстракт или комбинация любого ингредиента, описанного выше.

Эти продукты предназначены для приема приема и не представлены для использования в качестве обычной пищи или как единственного предмета еды или диеты. Они обычно доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, порошки, жидкости и мягкиегели.

1.2 Регуляторный ландшафт (в качестве примера России):

В России регулирование Бадена подпадает под действие федеральной службы по наблюдению за защитой прав потребителей и благополучием человека (Rospotrebnadzor). В отличие от фармацевтических препаратов, бады не требует до рыночного одобрения, но подлежит регистрации. Этот процесс регистрации включает в себя подачу документации, демонстрирующую безопасность продукта и соответствие установленным санитарным и эпидемиологическим стандартам. Тем не менее, глубина и строгость этой оценки могут варьироваться, и пост-рыночное наблюдение остается критическим аспектом обеспечения безопасности потребителей. Правила определяют требования маркировки, допустимые ингредиенты и максимально допустимые уровни определенных веществ.

1.3 Распространенность и модели использования:

Использование пищевых добавок широко распространено во всем мире, с показателями распространенности варьируется в зависимости от демографии, географического положения и культурных факторов. Во многих развитых странах значительная часть взрослого населения регулярно потребляет пищевые добавки. Общие причины использования включают:

• Поддержание общего здоровья и благополучия
• Управление конкретных недостатков питательных веществ
• Улучшение спортивных результатов
• Управление хроническими состояниями здоровья
• Предотвращение заболевания

Воспринимаемая «естественная» или «безвредная» природа добавок часто способствует их популярности, что заставляет некоторых людей полагать, что они по своей природе безопасны, даже в высоких дозах или в сочетании с другими лекарствами. Однако это восприятие может вводить в заблуждение.

II Печень и почки: жизненно важные органы и их уязвимость к токсинам

Печень и почки являются важными органами, ответственными за детоксикацию и поддержание гомеостаза в организме. Их сложные функции делают их особенно восприимчивыми к повреждениям от различных токсинов, в том числе те, которые потенциально обнаружены в пищевых добавках.

2.1 Печень: основной детоксификатор организма:

Печень играет центральную роль в метаболизме, детоксикации и синтезе важных белков и ферментов. Его ключевые функции включают:

• Биотрансформация: Преобразование липидов-растворимых токсинов в водорастворимые формы, которые можно вывести из желчи или мочи. Этот процесс включает серию ферментативных реакций, в основном опосредованных ферментами цитохрома P450.
• Производство желчи: Синтезирующая желчь, которая необходима для пищеварения и поглощения жиров и жирорастворимых витаминов.
• Синтез белка: Производство альбумина, факторы свертывания и другие жизненно важные белки.
• Хранение гликогена: Хранение глюкозы в виде гликогена и освобождение ее, когда это необходимо для поддержания уровня сахара в крови.
• Фильтровать кровь: Удаление бактерий, токсинов и клеточного мусора из кровотока.

Постоянное воздействие токсинов печени из диеты, окружающей среды и лекарств делает ее уязвимым для травм. Повреждение печени может проявляться как диапазон состояний, от легкого возвышения ферментов печени до тяжелой печеночной недостаточности.

2.2.

Почки ответственны за фильтрацию отходов из крови и выделение их в моче. Они также играют решающую роль в регуляции артериального давления, электролитного баланса и производства эритроцитов. Ключевые функции почк включают:

• Гломерулярная фильтрация: Фильтрация крови через гломерули, небольшие капилляры, которые удаляют отходы и избыточную жидкость.
• Трубчатая реабсорбция: Реабсорбирование необходимых питательных веществ, электролитов и воды обратно в кровоток.
• Тубулярная секреция: Секреция отходов и токсинов из крови в мочу.
• Производство гормонов: Производство эритропоэтина, которое стимулирует выработку эритроцитов и ренин, который регулирует артериальное давление.
• Поддержание кислотно-основного баланса: Выводящие кислоты и основания для поддержания стабильного уровня pH в крови.

Как и печень, почки подвержены повреждениям от токсинов, лекарств и определенных заболеваний. Повреждение почек может привести к хроническому заболеванию почек, прогрессирующему состоянию, характеризующемуся постепенной потерей функции почек.

2.3 Механизмы гепатотоксичности и нефротоксичности:

Несколько механизмов могут способствовать повреждению печени и почек, вызванным токсинами, в том числе в пищевых добавках:

• Прямая токсичность: Некоторые вещества оказывают прямое токсическое действие на клетки печени или почек, что приводит к гибели клеток (некроз) или апоптозу (запрограммированная гибель клеток).
• Окислительный стресс: Токсины могут вызывать окислительный стресс, увеличивая продукцию активных форм кислорода (АФК), которые повреждают клеточные компоненты, включая ДНК, белки и липиды.
• Воспаление: Иммунный ответ организма на токсины может вызвать воспаление в печени или почках, что приводит к повреждению тканей.
• Митохондриальная дисфункция: Некоторые токсины могут нарушить функцию митохондрий, электростанций клеток, что приводит к истощению энергии и гибели клеток.
• Иммуноопосредованное травма: В некоторых случаях иммунная система может ошибочно атаковать печень или почечные клетки, что приводит к аутоиммунному гепатиту или гломерулонефриту.
• Индуцированный наркотики холестаз: Некоторые вещества могут мешать потоку желчи, что приводит к холестазу, состоянию, при котором желчь накапливается в печени, вызывая повреждение.
• Индуцированная кристаллом нефропатия: Некоторые вещества, такие как некоторые аминокислоты или травяные экстракты, могут образовывать кристаллы в почках, что приводит к повреждению почек и воспалению.
• Ишемия: Снижение кровотока в печень или почки может привести к ишемии, состоянию, при котором клетки лишены кислорода и питательных веществ, что приводит к повреждению клеток.

Iii. Специфические пищевые добавки, связанные с гепатотоксичностью и нефротоксичностью

В то время как многие пищевые добавки, как правило, считаются безопасными при использовании в соответствии с указаниями, определенные продукты были связаны с повреждением печени и почек. В этом разделе будут изучены некоторые из наиболее часто причастных добавок.

3.1 Травяные добавки:

Травяные добавки представляют собой разнообразную категорию продуктов, полученных из растений и используемые для различных целей здоровья. В то время как некоторые травяные средства имеют долгую историю традиционного использования и могут приносить потенциальную пользу для здоровья, другие могут быть токсичными для печени и почк.

• Кава (Piper Methyst): Кава – это традиционное средство на острове Тихого океана, используемое для его анксиолитического и седативного эффекта. Тем не менее, многочисленные сообщения связывают потребление кавы с тяжелым повреждением печени, включая гепатит, цирроз и печеночную недостаточность. Точный механизм индуцированной кавы гепатотоксичности до конца не изучен, но может включать прямую токсичность, окислительный стресс и иммуноопосредованное повреждение. Многие страны ограничили или запретили продажу кавы из -за ее потенциальных гепатотоксических эффектов.

• Пирролизидиновые алкалоиды (PAS): PA – это группа естественных токсинов, обнаруженных у различных растений, включая Comfrey, Borge и Coltsfoot. Эти алкалоиды являются гепатотоксичными и могут вызывать вено-окклюзивное заболевание (VOD), серьезное состояние, характеризующееся блокировкой небольших вен в печени. VOD может привести к печеночной недостаточности и смерти. Следует избегать продуктов, содержащих ПА.

• Германдер (Teucrium Chamaedrys): Германдер – трава, традиционно используемая для потери веса и в качестве мочегонного обеспечения. Тем не менее, это было связано с случаями острого гепатита и печеночной недостаточности.

• Экстракт зеленого чая: В то время как потребление зеленого чая, как правило, считается безопасным и может даже приносить пользу для здоровья, концентрированные экстракты зеленого чая, часто используемые в добавках по снижению веса, были связаны с повреждением печени у некоторых людей. Высокая концентрация катехинов в этих экстрактах может нести ответственность за гепатотоксические эффекты.

• Усновая кислота: Усновая кислота-это соединение, полученное из лишайника, используемое в некоторых добавках по снижению веса. Это было связано с случаями острой печеночной недостаточности.

• Чапаррал (Larrea Tridentata): Chaparral-это трава, традиционно используемая для его противовоспалительных и антиоксидантных свойств. Тем не менее, это было связано с случаями гепатита и печеночной недостаточности.

• Pennyroyal (Mentha Pulse): Пеннирояльное масло, полученное из растения Пеннироя, является высокотоксичным и может вызвать повреждение печени, повреждение почек и неврологические эффекты. Следует избегать.

• Солодка (глицирриза Глабра): Чрезмерное потребление солодки может привести к псевдогиперальдостеронизму, состоянию, характеризующемуся высоким кровяным давлением, низким уровнем калия и удержанием жидкости. Это может напрягать почки и способствовать повреждению почек.

• Аристолохическая кислота: Аристололовая кислота является нефротоксичным и канцерогенным соединением, обнаруживаемым в определенных травяных средствах, особенно тех, которые используются в традиционной китайской медицине. Это может вызвать нефропатию аристололохийки (AAN), прогрессирующую заболевание почек, которая может привести к почечной недостаточности и раку уротелия. Продукты, содержащие аристололовую кислоту, следует строго избегать.

3.2 Анаболические стероиды и селективные модуляторы рецепторов андрогенов (SARMS):

Анаболические стероиды и SARM – это синтетические гормоны, которые имитируют эффекты тестостерона. Они часто используются спортсменами и бодибилдерами для увеличения мышечной массы и силы. Тем не менее, они могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на печень и почки.

• Анаболические стероиды: Анаболические стероиды могут вызывать холестатическую желтуху, состояние, при котором поток желчи блокируется, что приводит к повреждению печени. Они также могут увеличить риск опухолей печени. В почках анаболические стероиды могут вызвать очаговый сегментальный гломерулосклероз (FSGS), тип заболевания почек, который может привести к почечной недостаточности.

• Сармс: SARM предназначены для селективной нацеливаемости андрогенных рецепторов в мышечной ткани, сводя к минимуму андрогенные эффекты, связанные с анаболическими стероидами. Тем не менее, сармс не без риска. Они были связаны с повреждением печени, включая повышенные ферменты печени и холестаз.

3.3 добавки для похудения:

Добавки для похудения часто содержат различные ингредиенты, некоторые из которых могут быть вредными для печени и почек.

• Эфедра (Ма Хуан): Эфедра была популярным ингредиентом в добавках по снижению веса из -за его стимулятора. Тем не менее, он был запрещен FDA в 2004 году после того, как был связан с многочисленными случаями сердечного приступа, инсульта и внезапной смерти. Эфедра также может вызвать повреждение печени.

• Динитрофенол (DNP): DNP является высокотоксичным химическим веществом, используемым в качестве помощи по снижению веса. Это может вызвать тяжелую гипертермию, повреждение органов и смерть. DNP чрезвычайно опасен, и его следует избегать.

• Garcinia Cambogia: Garcinia Cambogia – это фруктовый экстракт, который содержит гидроксицитриновую кислоту (HCA), которая продается как помощь по снижению веса. Несмотря на то, что в целом считается безопасным, некоторые случаи повреждения печени сообщались в связи с использованием Garcinia Cambogia.

3.4 Добавки для мышления мышц:

Добавки для мышления мышц часто содержат высокие дозы белка, креатина и других ингредиентов, которые могут потенциально напрягать почки.

• Креатин: Креатин – это популярная добавка, используемая для повышения эффективности мышц. Несмотря на то, что в целом считается безопасным для здоровых людей, высокие дозы креатина могут усугубить проблемы почек у людей с ранее существовавшим заболеванием почек.

• Высокоберостные диеты: Потребление избыточного количества белка может создать штамм на почки, так как им необходимо работать усерднее, чтобы фильтровать отходы из метаболизма белка.

3,5 витаминов и минералов:

В то время как витамины и минералы необходимы для здоровья, чрезмерное потребление определенных витаминов и минералов может быть вредным для печени и почек.

• Витамин А: Высокие дозы витамина А могут быть токсичными для печени, что приводит к повреждению печени и даже печеночной недостаточности.

• Витамин D: Чрезмерное добавление витамина D может привести к гиперкальциемии (высокие уровни кальция), которая может повредить почки.

• Железо: Перегрузка железа может повредить печень и другие органы.

• Ниацин (Vitan B3): Высокие дозы ниацина, часто используемые для снижения холестерина, могут вызвать повреждение печени.

IV Факторы, влияющие на риск гепатотоксичности и нефротоксичности из пищевых добавок

На риск развития повреждения печени или почек от пищевых добавок влияет множество факторов, в том числе:

4.1 Индивидуальная восприимчивость:

• Ранее существовавшая болезнь печени или почек: Люди с ранее существовавшим заболеванием печени или почек имеют более высокий риск развития повреждения печени или почек от пищевых добавок.

• Возраст: Пожилые люди могут быть более восприимчивыми к токсическим эффектам пищевых добавок из-за возрастного снижения функции печени и почек.

• Генетика: Генетические вариации могут влиять на метаболизм и детоксикацию определенных веществ, что делает некоторых людей более восприимчивыми к повреждению печени или почек.

• Общее состояние здоровья: Лица с основными состояниями здоровья, такие как диабет, сердечные заболевания или аутоиммунные расстройства, могут быть более уязвимыми для побочных эффектов пищевых добавок.

4.2 Дозировка и продолжительность использования:

• Высокие дозы: Принимая высокие дозы пищевых добавок увеличивает риск повреждения печени и почек.

• Длительное использование: Долгосрочное использование пищевых добавок, даже в умеренных дозах, может увеличить риск неблагоприятных последствий.

4.3 Взаимодействие с лекарствами:

• Взаимодействие с наркотиками: Диетические добавки могут взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами, увеличивая риск повреждения печени и почек. Крайне важно информировать вашего поставщика медицинских услуг обо всех добавках, которые вы принимаете.

4.4 Качество продукта и загрязнение:

• Плохая практика производства: Диетические добавки не всегда подвержены строгим стандартам контроля качества, увеличивая риск загрязнения тяжелыми металлами, пестицидами или другими токсинами.

• Фальсификация: Некоторые диетические добавки фальсифицируются незаисловленными ингредиентами, такими как фармацевтические препараты, которые могут быть вредными для печени и почек.

V. Клинические проявления и диагностика добавки, вызванных добавлением печени и почек

Симптомы повреждения печени и почек, вызванные пищевыми добавками, могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы.

5.1 Симптомы повреждения печени:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Темная моча
• Бледный стул
• Отек в животе (асцит)
• Путаница или дезориентация (энцефалопатия)

5.2 Симптомы повреждения почек:

• Отек в ногах, лодыжках или ногах (отек)
• Усталость
• Снижение выхода мочи
• Кровь в моче (гематурия)
• Пена моча
• Повышенное артериальное давление
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Зуд

5.3 Диагностическая оценка:

• Тесты функции печени (LFT): Анализы крови, которые измеряют ферменты печени, такие как ALT, AST, щелочная фосфатаза и билирубин. Повышенные LFT могут указывать на повреждение печени.

• Функциональные тесты почек (KFT): Анализы крови, которые измеряют креатинин и азот мочевины в крови (булочка). Повышенные уровни креатинина и булочки могут указывать на повреждение почек.

• Анализ мочи: Изучение мочи для обнаружения белка, крови и других нарушений.

• Биопсия печени: Процедура, в которой небольшой образец ткани печени удаляется для обследования под микроскопом. Это может помочь определить причину и степень повреждения печени.

• Биопсия почки: Процедура, в которой небольшой образец почечной ткани удаляется для обследования под микроскопом. Это может помочь определить причину и степень повреждения почек.

• Исследования визуализации: Ультразвук, КТ или МРТ печени и почки могут помочь визуализировать органы и обнаружить любые нарушения.

VI Лечение и лечение принесения добавок и повреждения почек и почек

Лечение повреждения печени и почек, вызванное пищевыми добавками, зависит от тяжести травмы и основной причины.

6.1. Прекращение агента оскорбления:

Первым и наиболее важным шагом в управлении добавлением, вызванными добавками печени или почек, является немедленно прекратить приеме подозреваемого добавки.

6.2 Поддерживающая помощь:

Поддерживающая помощь может включать в себя:

• Гидратация: Поддержание адекватной гидратации имеет решающее значение для поддержки функции почек.

• Поддержка питания: Обеспечение адекватного питания для поддержки регенерации печени и почек.

• Лекарства: Препараты могут потребоваться для лечения таких симптомов, как тошнота, рвота и боль.

6.3 Конкретная терапия:

• N-ацетилцистеин (NAC): NAC – это антиоксидант, который может помочь защитить печень от повреждения. Он обычно используется для лечения передозировки ацетаминофена, а также может быть полезным в некоторых случаях вызванного добавным повреждением печени.

• Кортикостероиды: Кортикостероиды могут использоваться для снижения воспаления в печени или почках.

• Иммунодепрессанты: Иммунодепрессанты могут использоваться в случаях аутоиммунного опосредованного печени или повреждения почек.

• Диализ: Диализ может быть необходим в случаях тяжелой почечной недостаточности для удаления отходов из крови.

• Трансплантация печени: В случаях тяжелой печеночной недостаточности трансплантация печени может быть единственным вариантом.

VII. Стратегии профилактики: минимизация риска гепатотоксичности и нефротоксичности

Лучший способ предотвратить повреждение печени и почек от диетических добавок – быть проинформированным и осторожным с их использованием.

7.1 Информированное принятие решений:

• Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг: Перед тем, как принять какую-либо пищевую добавку, важно проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг, особенно если у вас ранее существовавшие заболевания печени или почек, принимают другие лекарства или беременны или кормили грудью.

• Изучите добавку: Тщательно изучите добавку, которую вы рассматриваете. Ищите авторитетные источники информации, такие как государственные веб -сайты, медицинские журналы и группы защиты потребителей.

• Скептически относитесь к маркетинговым претензиям: Будьте осторожны с преувеличенными или необоснованными заявлениями о пользе для здоровья пищевых добавок. Помните, что добавки не подлежат тем же тщательному процессу тестирования и одобрения, что и лекарства.

• Проверьте на получение сертификации третьей стороны: Ищите добавки, которые были проверены и сертифицированы сторонней организацией, такой как USP, NSF International или ConsumerLab.com. Это может помочь гарантировать, что продукт содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и свободен от загрязняющих веществ.

7.2 Безопасное использование практики:

• Следуйте рекомендациям дозировки: Всегда следуйте рекомендуемым инструкциям дозировки на этикетке продукта. Не превышайте рекомендуемую дозу.

• Будьте в курсе потенциальных взаимодействий: Будьте в курсе потенциальных взаимодействий между диетическими добавками и лекарствами. Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех добавках, которые вы принимаете.

• Мониторинг побочных эффектов: Обратите внимание на любые новые или необычные симптомы, которые вы испытываете после начала пищевой добавки. Если вы подозреваете, что испытываете неблагоприятный эффект, прекратите принимать добавку и проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг.

• Покупка у авторитетных источников: Приобретайте пищевые добавки из авторитетных источников, чтобы минимизировать риск покупки загрязненных или фальсифицированных продуктов.

7.3 Инициативы общественного здравоохранения:

• Укрепление правил: Правительства должны укреплять правила, касающиеся производства, маркировки и маркетинга пищевых добавок для обеспечения безопасности потребителей.

• Улучшенное пост-рыночное наблюдение: Усовершенствованное пост-рыночное наблюдение необходимо для выявления и решения побочных эффектов, связанных с пищевыми добавками.

• Государственные образовательные кампании: Государственные образовательные кампании могут помочь повысить осведомленность о потенциальных рисках пищевых добавок и способствовать принятию информированных решений.

VIII. Будущие направления и исследования исследований

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять потенциальные риски и преимущества пищевых добавок. Ключевые области исследований включают:

• Определение гепатотоксических и нефротоксических соединений: Необходимы дополнительные исследования для выявления конкретных соединений в пищевых добавках, которые являются гепатотоксичными или нефротоксичными.

• Исследование механизмов токсичности: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизмы, с помощью которых пищевые добавки вызывают повреждение печени и почек.

• Разработка биомаркеров травм: Развитие чувствительных и специфических биомаркеров печени и повреждения почек позволит получить раннее обнаружение побочных эффектов.

• Проведение клинических испытаний: Хорошо разработанные клинические испытания необходимы для оценки безопасности и эффективности пищевых добавок.

• Улучшение регулирующего надзора: Улучшение регулирующего надзора за пищевыми добавками имеет решающее значение для защиты безопасности потребителей.

Этот всесторонний обзор потенциальных опасностей пищевых добавок (бадза) для печени и почк подчеркивает важность информированного принятия решений, безопасного использования и надежного регулирующего надзора. Хотя некоторые добавки могут предлагать потенциальную пользу для здоровья, крайне важно знать о потенциальных рисках и проконсультироваться с поставщиком здравоохранения, прежде чем принимать какие -либо пищевые добавки.